Как проходит процедура колоноскопии кишечника

8 минут Автор: Любовь Добрецова 47540

Проктолог — это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

• сделать забор биоптата;
• удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
• извлечь чужеродные предметы;
• остановить кровотечения;
• восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

• кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
• новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
• онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
• болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
• неспецифический язвенный колит;
• полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
• нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
• стремительная потеря веса по непонятным причинам;
• пониженный гемоглобин;
• продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

• Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
• Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
• Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
• Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
• Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
• Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

• перитонит;
• тяжелые нарушения кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• травма стенки кишечника;
• тяжелые стадии колита;
• беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

• лихорадочное состояние;
• сильная боль в животе;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• жидкий стул с примесями крови;
• общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

Современные методы диагностики кишечника позволяют увидеть первые изменения в структуре слизистых, достоверно установить причину и последствия клинических проявлений. К одним из таких методов относится эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура — колоноскопия кишечника.

Колоноскопия кишечника – что это такое?

Колоноскопия — метод лечебно-диагностического исследования кишечника по всей его протяжённости. Манипуляцию проводят посредством специального оборудования — колоноскопа. Оборудование имеет несколько стволов для зонда и хирургического инструментария.

Во время исследования можно не только оценить состояние кишечника, но и провести ряд простых лечебных манипуляций:

• Удаление полипов и локальных патологических очагов;
• Купирование кровотечений;
• Устранение спаечных процессов;
• Забор биологического материала для гистологического исследования.

Современный колоноскоп оснащён оптическим прибором и освещением для улучшения визуализации. Полученное изображение передаётся на монитор компьютера, что позволяет врачу досконально изучить состояние патологических очагов, характер изменений слизистых оболочек, анатомические особенности кишечных отделов.

В онлайн-режиме можно провести и видеозапись полученного изображения, чтобы передать ее для оценки профильным специалистам:

Для чего делают колоноскопию: показания

Колоноскопическое исследование — перспективное направление в постановке окончательного диагноза, так как предполагает одновременное проведение широкого спектра манипуляций. Основными показаниями к проведению колоноскопии являются нетипичные симптомы и предъявляемые жалобы пациента.

Задача исследования заключается в:

• дифференциации различных заболеваний нижних и верхних отделов пищеварительной системы;
• манифестации окончательного диагноза по данным полученного изображения;
• гистологического и цитологического анализа.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие жалобы:

• боли при дефекации;
• появление нетипичных выделений из ректального канала (кровь, слизистый компонент, серозный экссудат, гной);
• тянущие боли внизу живота без связи с опорожнением кишечника;
• подозрение на воспалительные процессы в кишечнике:
• риски формирования злокачественной опухоли.

Сегодня колоноскопия входит в перечень обязательных профилактических обследований у пациентов с наследственной предрасположенностью к раку кишечника, а также в возрасте 40-45 лет.

Учитывая высокие онкологические риски, необходимо регулярно проходить обследование кишечника эндоскопическими методами.

Что выявляет и показывает исследование?

При помощи колоноскопического оборудования врачу удаётся разглядеть любые атипичные изменения в слизистых оболочках относительно нормы, оценить степень поражения в соответствии с клиническим анамнезом пациента.

Исследование имеет следующие возможности:

• визуализация рубцов, язвенных очагов, эрозий, полипозных новообразований (виды полипов в кишечнике вот тут);
• источники кровотечений;
• характер геморроидальных узлов;
• одновременное удаление полипов из кишечника, устранение очагов кровотечения;
• возможность получения фотографии и видеоизображения патологической области.

При помощи колоноскопии можно легко определить инородное тело и извлечь его, произвести биопсию подозрительного фрагмента слизистой и дать оценку онкологическим рискам.

На заметку: нередко после малоинвазивных методов диагностики врачи принимают решение провести именно колоноскопию из-за высокой информативности и точности манипуляции.

Как выглядит рак кишечника?

Раковые новообразования эндоскопически не отличаются особенным разнообразием. Особенно, это касается раковой опухоли с локализацией в правой части ободочной кишки (именно его обычно диагностируют в терминальных стадиях).

Основными симптомами рака кишечника являются:

• стабильное нарушение стула и частое чередование запоров, диареи;
• кровь (явная или скрытая) в каловых массах;
• ночная потливость;
• стеноз кишки и появление кала в виде карандаша.

Часто регулярное подтверждение анализов на скрытую кровь и является единственным симптомом, характеризующим появление раковых клеток в опухоли или ещё недавно доброкачественном полипе.

Колоноскопически на полученном изображении визуализируется чеёкий изменённый участок слизистого эпителия. Для подтверждения онкологических рисков проводят забор биоптата для дальнейшего исследования. Даже при наличии данных о появлении атипичных клеток, не всегда можно поставить окончательный диагноз.

Хирургу-онкологу иногда нужен больший объём информации, чем заключение лаборанта. Основная трудность заключается не в диагностике типичного ракового образования, а его дифференциация и возможность увидеть индивидуальные черты.

Какой врач делает колоноскопию кишечника?

Назначение к проведению колоноскопии выдаёт врач-проктолог, хирург, гастроэнтеролог. Саму процедуру проводит врач-эндоскопист. Во время манипуляции в кабинете может присутствовать анестезиолог (при необходимости наркоза), младший медицинский персонал.

Как проходит процедура?

Процедура колоноскопического исследования проходит по определённому алгоритму. После дополнительных обследований назначают дату проведения манипуляции.

За несколько дней до процедуры пациенты переходят на бесшлаковую диету, а за день до колоноскопии проводят дополнительное очищение кишечника классическим клизмированием или медикаментозным способом. Информация о том, что можно есть перед колоноскопией за 3 дня в этой статье.

Учитывая характерный дискомфорт во время манипуляции, процедура предполагает обезболивание.

Выделяют несколько основных способов обезболивания во время процедуры:

• Местная анестезия — обработка анестетиком наконечника колоноскопа;
• Седация — лёгкий медикаментозный сон без глубокого угнетения сознания пациента (цена колоноскопии с седацией вот тут);
• Общий наркоз — абсолютное угнетение сознания и полная безболезненность (стоимость колоноскопии под наркозом прямо здесь).

Преимущественным для врача является местная анестезия, при которой сохраняется общение с пациентом, контроль над ходом всей процедуры. Однако, в отдельных случаях процедура возможна только с использованием общего наркоза или седации.

Для обеспечения глубокого медикаментозного сна пациенты проходят дополнительное обследование на предмет аллергических реакций, чтобы врач имел представление о всех возможных рисках при введении того или иного медикаментозного средства.

Чем делают колоноскопия кишечника?

Исследование проводят колоноскопом — оборудованием с несколькими хирургическими ходами, гибким шлангом в 1,5 м, осветительным и увеличительным прибором, камерой. Внешний вид оборудования может отличаться в зависимости от модификации, модели и функциональности.

Ежегодно медицинская инженерия позволяет оснащать колоноскопы новыми возможностями.

Алгоритм и техника проведения

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете. В день обследования пациенту может быть показана дополнительная клизма. Больной входит в помещение, раздевается, переодевается в специальный больничный халат и укладывается на кушетку на бок с подогнутыми в коленях ногами.

Далее проводится ряд следующих манипуляций:

1. Подготовка и настройка оборудования;
2. Антисептическая обработка анального отверстия;
3. Введение наркоза (или обработка наконечника колоноскопа);
4. Введение наконечника на 3-4 см в ректальный канал для нагнетания воздушных атмосфер;
5. Постепенное введение зонда по всей протяженности кишечника;
6. Хирургические манипуляции (при необходимости);
7. Извлечение зонда по завершению манипуляции;
8. Выведение избыточного воздуха;
9. Антисептическая обработка ануса.

Общая продолжительность типичного диагностического исследования обычно не превышает 15-30 минут. При необходимости оперативной коррекции время может быть увеличено до 60 минут.

Результаты колоноскопии кишечника

Описание результатов колоноскопического исследования обычно готово через 2-3 дня с момента прохождения манипуляции. Сроки могут быть увеличены, если в момент колоноскопии проведена биопсия (время на получение результатов гистологии), хирургические манипуляции (время для оценки заживления слизистых оболочек).

Если дополнительные данные необходимы для достоверной оценки состояния кишечника, то окончательные результаты можно получить спустя 10 дней с момента проведения процедуры.

Основу диагностических критериев составляют следующие тезисы:

• Состояние слизистых (оттенок, деформации, влажность);
• Анатомические структуры относительно нормы (расположение, размеры, изгибы кишечных отделов);
• Размеры и количественный состав опухолей, полипов;
• Наличие очагов кровотечений, геморроидальных узлов. Как делать колоноскопию, если есть геморрой подробнее здесь;
• Наличие воспалительных очагов, гноя;
• Чистота складок слизистых оболочек (каловые камни, слизь, экскременты);
• Возраст пациента и соответствие кишечных отделов этому критерию.

В заключении обязательно указывают проведенные дополнительные манипуляции, выдается диск с фото или изображением происходящего процесса. Полученную информацию пациенты передают профильному специалисту для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Чем опасна процедура – возможные осложнения

Колоноскопия не является приятной и безболезненной процедурой:

• Во-первых, ощущается явный дискомфорт при нагнетании воздуха для расправления слизистых и улучшения визуализации.
• Во-вторых, продвижение зонда далее 15 см может вызывать чувство боли, сокращение гладкой мускулатуры.
• В-третьих, непроизвольное сокращение затрудняет продвижение зонда, доставляет ещё большие неприятные ощущения пациенту.

Осложнения могут возникать по причине непрофессионализма врача или при отсутствии многолетнего опыта проведения подобных манипуляций.

Выделяют следующие возможные риски и осложнения:

• Прободение или перфорация слизистых. Редкое осложнение, возникающее обычно на фоне уже имеющихся изъязвлений и истончением слизистых оболочек, связанных с эрозивным поражением стенок кишечника. Патология требует незамедлительного хирургического вмешательства.
• Кровотечение. Кишечные кровотечения могут возникать как во время манипуляции, так и после неё, особенно при отягощённом колопроктологическом анамнезе. Кровотечения различной интенсивности могут отмечаться и после проведения хирургических вмешательств.
• Боли внизу живота. Дискомфорт с лёгкими тянущими болями после процедуры — нормальное явление. Обычно они проходят самостоятельно спустя несколько дней или после приёма спазмолитических препаратов. При усилении и сохранении симптома рекомендуется обратиться к профильному специалисту.
• Инфицирование. Редкое осложнение, которое возникает при недостаточной антисептической обработке колоноскопа или несоблюдении личной гигиены пациентом после проведения хирургических процедур.
• Травматическое повреждение стенок. Травма слизистых оболочек кишечника может возникать при наличии спаечного процесса, а также во время проведения колоноскопии под седацией или общим наркозом. Именно по этой причине врачи предпочитают местную анестезию для сохранения сознания пациента и контроля над реакцией во время прохождения зонда.

Осложнения возможны и после наркоза в виде спонтанных или непредвиденных аллергических реакций в виде сыпи, крапивницы, зуда, частичного угнетения сознания.

Внимание! Если после процедуры возникает тошнота, общая слабость и недомогание, обильное кровотечение из ректального канала, то следует незамедлительно обращаться к специалисту или вызывать скорую помощь.

Обычно эндоскопическая колоноскопия проходит без последствий. Соблюдение всех врачебных рекомендаций в период подготовки и после манипуляции снижает все потенциальные риски к нулю.

Виды исследования

Эндоскопическая колоноскопия — собирательный термин для многих процедур, исследующих состояние кишечных отделов.

Выделяют следующие типы исследования:

• Ультразвуковая колоноскопия. Новый малоинвазивный способ исследования, предполагающий ректальное введение датчика или осмотр кишечных отделов через брюшину. Основное преимущество — возможность диагностики опухолей на ранних стадиях развития. Противопоказаниями являются признаки перитонита, язвенный колит, обострение хронических заболеваний.
• Капсульная колоноскопия. Современный метод исследования толстой кишки, который нередко сочетают с исследованием органов эпигастрии и желудка. Уникальность заключается в возможности подробно рассмотреть всю протяжённость кишечных отделов, проследовать по всем пищеварительным этапам, обследовать состояние стенок пищевода, желудка, кишечника. Пациент просто проглатывает капсулу с встроенной видеокамерой и занимается привычными делами. Капсула выходит наружу с естественным процессом дефекации. Единственным недостатком является высокая стоимость. Что такое капсульная колоноскопия подробнее здесь.
• Виртуальная колоноскопия. Виртуальный метод исследования напоминает по сути МРТ-диагностику, однако помогает выявить только объёмные наросты на слизистых оболочках. В ходе манипуляции можно получить чёткие снимки с трёхмерным изображением толстой кишки и даже охватить отдельную часть тонкой кишки. Что лучше колоноскопия или виртуальная колоноскопия читайте в этой статье.
• Ректосигмоскопия. Метод исследования, применяемый при необходимости изучения ректального просвета на удалении до 45-50 от анального отверстия.
• Ректороманоскопия. Способ позволяет оценить только 30-35 см протяженности прямой кишки от ануса. Что лучше колоноскопия или ректороманоскопия узнайте тут.

Во всех случаях требуется стандартная подготовка: диета и максимальное очищение кишечника для улучшения визуализации.

К сожалению, во многих случаях малоинвазивные методы являются предварительным этапом диагностики. Нередко после обследования остаются сомнения, и врачи назначают полноценную колоноскопию.

Какие отделы кишечника проверяет колоноскопия?

Колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку.

Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Как делают колоноскопию при спайках, после операции?

О колоноскопии существует множество мифов, различных неясных вопросов. Страх боли, деликатность и специфика выполнения манипуляции пугают многих пациентов.

Процедура может быть проведена при следующих состояниях:

• Колоноскопия и спаечные процессы. Спайки повышают болевые ощущения во время процедуры, затрудняют или делают прохождение зонда невозможным. Во время колоноскопии возможно оперативное удаление патологии.
• Колоноскопия после операций на кишечных отделах. В ранний постоперационный период или после стомирования пациентов рекомендуется обратиться к малоинвазивным методам диагностики (ирригоскопия, УЗИ, виртуальная колоноскопия). В поздний период важно оценить общее состояние пациента, объём осуществленного вмешательства, степень заживления раневых поверхностей и целесообразность проведения.
• Проведение при эндометриозе. Кишечный эндометриоз обычно диагностируется посредством колоноскопического исследования. Других специфических способов диагностики не существует. Манипуляция проводится в определённый день менструального цикла, так как оба процесса тесно связаны между собой.

Какой бы ни была цель проведения диагностической процедуры, следует довериться лечащему врачу и пройти обследование.

Противопоказания

Для проведения колоноскопического исследования могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Исключением является лишь необходимость экстренного проведения вмешательства.

Процедура не может быть проведена при следующих состояниях и болезнях:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Недостаточность функции печени, почек;
• Заболевания лёгких и дыхательной системы;
• Нестабильность артериального давления, артериальная гипертензия;
• Дивертикулит в анамнезе;
• Пахово-мошоночная или пупочная грыжа;
• Обострения воспалительных заболеваний;
• Признаки перитонита;
• Беременность;
• Заболевания крови.

Проведение обследования кишечника требует особой подготовки, поэтому необходимость ее назначения решает врач по совокупности данных клинического анамнеза, текущего состояния и возраста пациента. При невозможности выполнения традиционной колоноскопии прибегают к альтернативным методам исследования.

Сколько стоит колоноскопия кишечника?

Средняя стоимость на колоноскопию в Москве варьирует от 7500 до 10000 рублей.

Окончательная стоимость формируется из следующих критериев:

• уровень клиники;
• опыт врача;
• консультации и подготовка к исследованию;
• цели и необходимость проведения;
• обезболивание;
• пребывание в стационаре;
• тип колоноскопии.

Окончательная стоимость может достигать несколько десятков тысяч рублей.

Смотрите виртуальное видео проведения колоноскопии кишечника:

Колоноскопия — информативный и точный метод диагностики кишечных отделов, направленный на выявление и лечение многих патологических процессов. Учитывая сложную онкологическую ситуацию в современном обществе, эндоскопические методы исследования постоянно набирают популярность.

Как проверить кишечник без колоноскопии читайте в этой нашей статье.

Колоноскопия — это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Какие болезни можно выявить этим исследованием?

Колоноскопия принадлежит к самым точным методам, которые позволяют изучить состояние кишечника изнутри, его слизистую оболочку, просвет, тонус и другие показатели. Она также дает возможность быстро и без открытых операций на брюшной полости убрать доброкачественные образования или взять биопсию подозрительного участка, чтобы узнать характер возможного новообразования.

1. Рак, опухоль, полип толстой кишки. Основная цель — это раннее выявление раковых новообразований и их предшественников, вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
2. Воспаление слизистой оболочки. С помощью колоноскопии можно обнаружить воспалительный процесс и оценить его степень, обнаружить изъязвления, сделать биопсию тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
3. Язвы. Современные колоноскопы позволяют произвести детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке даже самых мелких эрозий и язв.
4. Дивертикулы. Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
5. Кишечная непроходимость. С помощью колоноскопии выявляется истинная причина некоторых видов кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.

Какие процедуры могут быть выполнены при колоноскопии?

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

• извлечь инородное тело;
• удалить полип;
• удалить опухоль;
• остановить кишечное кровотечение;
• восстановить проходимость кишечника при стенозе (сужении);
• сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Оборудование

По своему техническому исполнению колоноскопия относится к сложным методам эндоскопического исследования. Методика проведения хорошо разработана, но индивидуальные особенности толстой кишки, а особенно патологические процессы в ней, создают трудности при обследовании. Поэтому важно, чтобы эта процедура проводилась специалистами высокого уровня на современном оборудовании.
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
Прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента (поэтому часто ее называют видеоколоноскопией). При этом колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
Во многих клиниках колоноскопия проводится на современном эндоскопическом оборудовании производителя Pentax Medical (Япония). Отличие этого колоноскопа состоит в его минимальном диаметре и высокотехнологичной оптике. (ОнКлиник)

Тонкий и гибкий зонд существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет опытному врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях, а также провести процедуру без осложнений.

Другое оборудование высшего (экспертного) класса от компании Olympus (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм. Аппаратура обрабатывается после каждого пациента в специальных моечных машинах (также производства Olympus), что полностью исключает возможность передачи инфекции от одного пациента другому. Обработка в моечной машине считается золотым стандартом обработки эндоскопов, но приводит к повышению себестоимости исследования. Однако, ведущие клиники не экономят на безопасности пациентов (ЦКБ).

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний толстого кишечника. Она позволяет изучить тонус и сократительную способность кишок. Ее главное отличие от традиционной колоноскопии состоит в том, что видеодатчик, применяемый при исследовании, позволяет врачу рассматривать обследуемые участки на экране монитора. Любую область кишечника при изучении можно значительно увеличить, что значительно упрощает постановку диагноза и дает возможность как можно раньше начать лечение.

Тщательное исследование слизистой кишечника при проведении видеоколоноскопии позволяет врачу замечать малейшие отклонения от нормы и обнаруживать патологические новообразования размером от 1 мм. В случае необходимости в ходе проведения видеоколоноскопии можно взять вызывающие подозрения ткани на биопсию. Гистологическое исследование полученных образцов ткани (с применением многократно увеличивающего микроскопа) дополнительно поможет поставить правильный диагноз как можно быстрее.

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований.
После проведения исследования пациент получает на руки результаты видеоколоноскопии в цифровом виде.

Больно ли делать колоноскопию?

Проведение колоноскопии на толстой кишке иногда сопровождается болезненными ощущениями. Причиной боли может быть растяжение кишки колоноскопом или воздухом, который вводят в кишку для раскрытия ее просвета. В этот момент пациент может испытывать кратковременные боли по типу болезненных спазмов.
Тем не менее многие врачи, основываясь на своем опыте считают, что лучше начинать процедуру без предварительного обезболивания. Обезболивающие средства и спазмолитики лучше вводить местно при проведении колоноскопии при повышенной болевой реакции или чрезмерном спазмировании кишки.
В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться препараты, основным действующим веществом у которых является лидокаин. При нанесении на необходимую область он оказывает местное обезболивание.

Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Когда нужно делать колоноскопию во сне?

Много исследований проводятся без наркоза: опыт врача, современная аппаратура с регулируемой жесткостью эндоскопа и применение местных анестезирующих гелей для заднего прохода позволяют свести дискомфорт к минимуму, а иногда и вовсе избежать каких-либо болевых ощущений.

Колоноскопию под наркозом рекомендуется проводить пациентам, перенесшим несколько операций, или если был опыт болезненного исследования.

Термины «седация», «общая анестезия», «наркоз» и «колоноскопия во сне» — это одно и то же. Перед процедурой с наркозом необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов (например, анализ крови) для выявления возможных противопоказаний.

Пациент, пребывающий в состоянии медикаментозного сна, должен во время проведения исследования находиться под непрерывным наблюдением опытного врача-анестезиолога.

Как проходит колоноскопия?

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника.

Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Процедура колоноскопии в среднем длится от пятнадцати до тридцати минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.

Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, после окончания процедуры может сразу покинуть клинику. В случае проведения колоноскопии под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.

Как вести себя после исследования?

1. Если процедура проводилась без наркоза, есть и пить можно сразу после окончания процедуры.
2. Если проводился наркоз, прием пищи лучше отложить как минимум на 45 минут.
3. Если процедура носила лечебный характер, возможно, потребуется следовать определенной диете, рекомендуемой доктором.
4. После процедуры следует пройтись 5 минут и затем 10-15 минут посидеть в туалете для того, чтобы расслабиться и выпустить остатки воздуха. Если чувство распирания и вздутия живота газами сохраняется дольше 30-60 минут, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешанного в 1/2 стакана теплой кипяченой воды, или выпить 30мл «Эспумизана» также разведенного в 1/2 стакана теплой воды.

Какие осложнения могут возникнуть?

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

• перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
• больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
• в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1 % случаев);
• наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5 % случаев);
• после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

• слабость;
• утомляемость;
• головокружение;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• диарея с прожилками крови;
• температура 38 градусов и выше.

Показатели колоноскопии

В результатах колоноскопии описывается внешний вид слизистой оболочки кишечника.

• У здоровых людей при наблюдении через колоноскоп она имеет бледную окраску. При этом цвет зависит от интенсивности освещения.
• В норме стенки покрыты тонким слоем слизи и выглядят блестящими. При недостаточности слизи поверхность кишечника выглядит матовой. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
• Поверхность кишки должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
• При обследовании в норме хорошо прослеживаются мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
• Наблюдаемые наложения слизистой оболочки вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками.
• Когда следует проводить колоноскопию?

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

• частые запоры,
• частые повторяющиеся боли в области кишечника,
• кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
• наличие крови или слизи в кале,
• необъяснимое похудение, утомляемость,
• ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
• подготовка к различным гинекологическим операциям,
• подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
• частые боли в животе,
• частые поносы,
• ранее выявленные полипы,
• анемия,
• наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
• аллергические реакции неясного происхождения,
• присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;

Противопоказания

Противопоказаний для проведения процедуры практически не существует. Исследование противопоказано только при тяжелой сопутствующей патологии, которая требует серьезного стационарного лечения.

Например, при острой кишечной непроходимости, обнаруженном остром дивертикулите или перитоните колоноскопия запрещена.

Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии. Наоборот, эта процедура может применяться для остановки кровотечений и обследовании узлов.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

• прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
• увеличить потребление жидкости.

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов и соблюдения определенной диеты.

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

За 1 день до процедуры желательно есть только жидкую пищу (йогурты, манную кашу, яичницу). Наиболее плотный обед можно позволить себе до 12 часов дня, а затем только прозрачный нежирный куриный бульон, чай и негазированную воду.

Вечером накануне исследования рекомендуется отказаться от ужина, а утром в день исследования не следует завтракать.

Продукты, от которых следует отказаться

• Все овощи в сыром виде,
• фрукты,
• горох, фасоль,
• черный хлеб,
• зелень,
• копчености (колбаса, мясо, рыба),
• маринад, соленья,
• перловая, овсяная и пшенная каши,
• шоколад, чипсы, орехи, семечки,
• молоко, кофе,
• газированные напитки, алкоголь.

Что можно есть?

• Овощи в вареном виде,
• кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка),
• овощные супы,
• сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб,
• яйца в вареном виде,
• нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина),
• нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп),
• сыр, масло,
• слабо заваренный чай, компоты,
• желе, мед,
• негазированная вода, прозрачные соки.

Очищение кишечника

В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Необходимо изучить противопоказания и подобрать наиболее подходящее для вас средство. Лучше при возможности проконсультироваться с врачом.

Как правило, с этой целью применяются Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-сода, Лавакол.

Основной механизм действия этих препаратов заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Как принимать Фортранс перед колоноскопией?

Наиболее популярной является чистка кишечника Фортрансом.

Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, вес человека составляет 80 кг, то необходимо будет четыре пакетика развести в четырех литрах воды.

Выпить получившийся раствор следует по приведенной ниже схеме.

При назначении на колоноскопию до 14.00:

• Выпить весь раствор «Фортранс» со скоростью 1 литр в час, 1 стакан в 15 минут, с 16.00 до 20.00 предыдущего дня.
• Утром можно выпить сладкий чай, если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА.
• Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

При назначении на колоноскопию после 14.00:

• Выпить половину раствора «Фортранс» с 18.00 до 20.00 в день до исследования.
• Выпить оставшуюся половину «Фортранс» с 7.00 до 9.00 в день исследования.
• Если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА, допускается легкий прием пищи (бульоны, йогурты, кисели (без ягод), чай с печеньем или сухарями), но не ранее, чем за 2 часа до колоноскопии.
• Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

После приема препарата «Фортранс», в течение некоторого времени, возможен жидкий стул, это нормально.

Как обследовать кишечник другими методами?

«Золотым» стандартом диагностики заболеваний толстой кишки и самым выгодным исследованием по соотношению цена/качество на сегодняшний день является только колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия, ирригоскопия (рентген с бариевой клизмой), видеокапсульная эндоскопия толстой кишки, компьютерная томография – ни одно из этих исследований не достигает диагностического уровня колоноскопии и применяются в качестве вспомогательных исследований. Кроме того, у всех них есть главный и самый важный недостаток – во время их проведения нельзя выполнить ни одну лечебную процедуру, можно только произвести осмотр.