Как разработать колено после перелома мыщелка

Разработка коленного сустава – необходимая мера при реабилитации после переломов, хирургических операций на коленном суставе.

Разработка колена – достаточно трудоемкий процесс, однако очень важный для полного восстановления подвижности сустава

Зачем нужно разрабатывать колено?

После снятия гипса или ортезас коленного сустава врачи обязательно назначают пациенту комплекс физических упражнений, массаж для разработки сустава.

«Зачем это нужно?», — спросите Вы. А дело вот в чем.

Во время иммобилизации коленного сустава в нем замедляется кровоток и процесс метаболизма в тканях. Со временем мышцы и сухожилия начинают атрофироваться. Это сопровождается таким процессом, как контрактура — такое состояние, при котором нога не может полностью сгибаться или разгибаться в суставе. Контрактура может быть вызвана рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом.

Физические упражнения и массаж для возобновления двигательных способностей коленного сустава оказывают следующее позитивное воздействие:

• улучшают кровообращение в суставных тканях;
• улучшают обмен веществ;
• повышают тонус мышц;
• укрепляют связки и мениски;
• улучшают общее состояние организма;
• снимают контрактуру.

Как разработать колено?

Восстановить подвижность коленного сустава после снятия гипса можно с помощью таких методов:

• массажа;
• специальных тренажеров и аппаратов;
• комплекса восстановительных упражнений.

Массаж

Массаж при реабилитации после переломов и операций на коленных суставах помогает улучшить кровообращение и метаболические процессы в суставных тканях. Массаж можно осуществлять еще до съема гипса на свободных участках конечности. Массаж очень хорошо помогает при контрактуре.

Массаж способствует улучшению кровообращения и метаболизма в суставных тканях после иммобилизации коленного сустава

Тренажеры и аппараты для разработки колена

Тренажеры для разработки колена в зависимости от функционального предназначения и принципа действия бывают следующих видов:

• тренажеры для сгибания/разгибания ноги;
• велотренажеры;
• беговые дорожки;
• имитаторы ходьбы.

Наиболее известными аппаратами для сгибания/разгибания ног являются Artromon, Kinetec. Они обеспечивают принудительное сгибание/разгибание колена. Эти аппараты используются в случаях, если разгибание или сгибание коленного сустава сопровождается болью либо после долгой иммобилизации, когда мышцы немного атрофировались и не способны самостоятельно обеспечить двигательную функцию сустава. Обычно аппараты принудительного пассивного воздействия назначаются после перенесения серьезных операций, долгого периода иммобилизации конечности.

Сегодня рынок предлагает огромное количество таких аппаратов. Перед приобретением конкретного вида необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Аппараты для принудительного сгибания/разгибания колена есть не только для взрослых, но и для детей от 6 лет. Почти все аппараты оснащены пультом дистанционного управления, с помощью которого можно регулировать скорость, амплитуду, частоту и степень нагрузки.

Кроме того, обязательно перед покупкой необходимо внимательно прочитать инструкцию к аппарату и ознакомиться с противопоказаниями к его использованию. Например, некоторые аппараты нельзя использовать при инфекционных процессах в суставе,остеосинтезе, тромбозе.

Тренажер станет прекрасным помощником в борьбе с контрактурой в реабилитационный период

Тренажеры для разработки суставов могут работать как от электропривода, так и от усилий пациента.

Тренажер должен обеспечивать посильную нагрузку. Слабые нагрузки не обеспечат необходимого эффекта, а слишком сильные могут спровоцировать осложнения и травмы. Кроме того, объем нагрузки, обеспечиваемый тренажером, должен соответствовать потребности пациента на определенном этапе реабилитации. Поэтому требуется постоянная коррекция нагрузок и потребности в поддерживающих и фиксирующих приспособлениях.

Аппарат имитатор ходьбы необходим для тех пациентов, которые заново учатся ходить после серьезных переломов хирургических операций. Существуют как вертикальные, так и горизонтальны модели таких тренажеров.

Все перечисленные приспособления помогают восстановить функциональность ног, избавиться от контрактуры, вернуть двигательные способности коленным суставам после перелома, серьезных операций.

Упражнения для восстановления колена в домашних условиях

Разрабатывать колено после перенесенной хирургической операции также можно с помощью специального комплекса упражнений. Чтобы занятия дали хороший результат, избавили от контрактуры, упражнения необходимо выполнять ежедневно и правильно. Не исключено, что вначале занятия будут сопровождаться дискомфортом и небольшими болевыми ощущениями, особенно при контрактуре. Чем дольше колено было неподвижным, тем больше вероятность контрактуры и тем больше усилий придется приложить, чтобы вернуть его к жизни.

Приведем несколько основных упражнений для возвращения подвижности колена после периода иммобилизации:

• Вначале нужно немного разогреть ногу. Лягте на спину и сначала минуты две сжимайте и разжимайте пальчики стопы, потом сделайте по 10 круговых движений стопой вправо-влево. Затем поочередно подымайте и опускайте прямые ноги, так необходимо повторить 10 раз. Разогрев обязателен перед любыми физическими упражнениями, чтобы улучшить кровообращение в тканях и не повредить сухожилия и связки. Далее переходим непосредственно к упражнениям на восстановление;
• Лежа на спине, выпрямите поврежденную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз;
• Положение то же. Согните ноги в коленях, как это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней части бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, потом расслабьтесь. Упражнение необходимо повторить 10 раз;
• Положение то же. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
• Положение – стоя у стены. Медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз;

Через полторы-две недели нагрузку следует увеличить и перейти к следующему блоку:

• Лягте на спину, под коленный сустав подложите валик из полотенца. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз;
• Положение то же. Медленно поднимайте ногу до 45, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами — около 1 минуты;
• Встаньте. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте до прямого угла. Задержитесь в таком положении на 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз;
• Встаньте на здоровую ногу перед стулом и обопритесь о его спинку. Согните поврежденную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз;
• Полуприседания.Повторите упражнение 10 раз;
• Имитация шагов по ступенькам;
• Разгибание и сгибание ног в коленном суставе сидя на стуле;
• Имитация езды на велосипеде. Начинать можно с 7 минут в день, постепенно увеличивая время упражнения до 15 минут.

Комплекс лечебных упражнений помогут быстрее восстановить двигательные функции колена

Через полторы-две недели после операции можно начинать ходить, опираясь на прооперированную ногу.

Следует отметить, что периоды увеличения нагрузки обозначены примерно. Все зависит от индивидуального анамнеза пациента (характера перенесенного перелома или другой травмы, стадии заболевания, характера операции и индивидуальных особенностей организма).

Начинать необходимо с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их по мере выздоровления коленного сустава

Перелом коленного сустава — травма сложная и требующая продолжительного лечения. Весьма часто ношение гипса может занимать от одного до нескольких месяцев. В течение этого времени колено полностью иммобилизовано, поэтому не удивительно, что по окончанию такого периода пациенты интересуются, как разработать колено после снятия гипса, чтобы как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.

Зачем разрабатывать колено

Мышцы и связки заметно ослабевают в результате продолжительной иммобилизации. Некоторые люди жалуются на то, что нога после перелома не полностью сгибается, либо же в процессе ходьбы ощущается боль. Именно поэтому правильный восстановительный период очень важен.

Как проходит разработка коленного сустава после снятия гипса?

Разработка колена может проходить по различным методикам. Все они нацелены на улучшение кровообращения, снятие отечности, укрепление мускулатуры бедра и, что важно, восстановление эластичности связок. Реабилитация обычно включает такие мероприятия:

• Массаж;
• Медикаментозная терапия;
• Физиопроцедуры;
• ЛФК-упражнения;
• СРМ-терапия и пр.

В какой последовательности эти методы будут задействованы, а также насколько продолжительными они будет, — решает реабилитолог для каждого отдельного случая.

Чаще всего сначала внедряется массаж и ЛФК, затем водолечение и прогревание. Дома пациенту рекомендуют накладывать компрессы и проводить растирания ног.

СРМ-терапия

Такие мероприятия ведутся на базе специальных аппаратов. Разработка колена СРМ-методикой особенно рекомендуется в случаях, когда пациент испытывает сильную боль при сгибании ног. Упражнения пассивные, больной не устает, так как мышцы, располагающиеся вокруг колена на задействуются вообще.

СРМ-терапия является лучшим методом разработки колена в самом начале реабилитационного периода, когда пациенту только сняли гипс и он не способен самостоятельно активно двигаться.

Медицинский специалист подбирает параметры воздействия аппарата индивидуально для каждого пациента. Регулируется скорость движения ног и амплитуда. Растяжение тканей происходит плавно и дозировано, при этом икроножные и бедренные мышцы не напрягаются.

Результатом таких тренировок является повышение уровня притока крови к мышцам и суставам, убавление отечности. Также постепенно уходит боль и возобновляется здоровая подвижность.

Медикаментозная терапия

Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:

1. Улучшающие кровоток;
2. Обезболивающие;
3. Рассасывающие;
4. Противовоспалительные;
5. Мочегонные;
6. Миорелаксанты;
7. Кальций и витамин D.

В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.

Массаж и физиотерапия

Разработать коленный сустав после перелома поможет массаж. Начинать внедрять его следует еще в период ношения гипса, на этапе иммобилизации. Так можно улучшить кровообращение, а также убавить дискомфорт и болезненность в колене. Мышцы будут оставаться в тонусе, а отеки постепенно начнут уходить.

После того как гипс снимут, массаж будет способствовать подготовке колена к последующим физическим нагрузкам. Важно разминать и растирать не сам сустав, а мягкие ткани, которые находятся вокруг него. От отеков хорошо помогает ручной либо аппаратный лимфодренаж и гидромассаж.

Дополнительно доктор может назначить;

• УВЧ- и магнитотерапию;
• Электрофорез;
• Парафиновые и лазерные сеансы.

Физические упражнения

Задействовать ЛФК после перелома коленного сустава очень важно. Основные принципы, которым нужно следовать, — регулярность сеансов и постепенность в повышении нагрузок. Рекомендуется пораньше приступить к занятиям, чтобы можно было в кратчайшие сроки разработать коленный сустав, привести в норму кровоток, укрепить мышцы и связки.

Комплекс упражнений для пациентов лежачих и для тех, у кого гипс уже сняли, безусловно между собой отличается.

Для пациентов, которые носят гипс

На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.

Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:

1. Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
2. Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
3. Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
4. Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.

После снятия гипса

Теперь, когда пациент уже может подниматься с постели и передвигаться, хоть и с помощью костылей, можно выполнять более сложные ЛФК-упражнения.

В первую очередь следует убедиться, что сращивание костей произошло. Основная нагрузка будет идти на здоровую ногу, но на больную можно иногда слегка опираться. Если во время передвижения либо выполнения упражнений будет ощущаться боль в коленном суставе, это означает, что место повреждения не окончательно зажило, либо же там активизировались воспалительные процессы.

Упражнения на разработку коленного сустава после снятия гипса должны быть направлены на удержание равновесия. Также задействуется перешагивание через различные барьеры и имитация ходьбы по ступенькам.

Изометрические тренировки

Такие занятия представляют собой упражнения, в процессе выполнения которых суставы пациента остаются неподвижными, как и неизменной является длина мышц. Необходимо правильно «застывать» в указанных позициях на некоторое время, таким образом тонизируя свое тело, укрепляя мышечную массу, а также развивая общую выносливость.

Рекомендуются изометрические комплексы на первых порах после снятия гипса, пока колено не поддается полноценному разгибанию или при этом ощущается сильная боль.

1. Упражнения выполняются лежа на спине. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые.

• «Застывшее колено». Следует напрячь переднюю поверхность бедра, имитируя разгибание сустава.
• «Оживляем колено». Положить валик под колено (можно использовать полотенце). Поднять прямые ноги, полностью отрывая от поверхности пятки. Важно в процессе тянуть стопы на себя. С каждым днем валик должен быть все больше, тем самым будет повышаться уровень нагрузки.

1. Сесть на высокий стол, чтобы ноги были на весу.

• Выпрямлять больную ногу, задерживать в зоне самой высокой точки, а затем сгибать обратно.
• Пятками с усилием упереться в ножки стула, имитируя желание согнуть колени.

Каждое из предложенных упражнений следует выполнять до пяти раз в два подхода. При этом точку максимального напряжения нужно выдерживать около 20-30 секунд.

Подводим итоги

Повышение нагрузки происходит постепенно. Особенно это важно при сложных формах переломов, а также в случае пожилого возраста пациентов, когда реабилитация проходит более сложно и заметно дольше.

Перелом коленного сустава означает травму бедренной, большеберцовой костей или надколенника. Распознается по невозможности разогнуть сустав и перенести вес тела на поврежденную ногу. Переломы чаще лечат хирургически, используя пластины и винты для остеосинтеза.

Общая клиническая картина

Переломом названа утрата целостности одной из костных структур колена: нижнего конца бедренной кости, верхнего конца большеберцовой кости или надколенника.

Надколенник и большеберцовое плато травмируются в 1% всех переломов. Повреждения мыщелка занимают 4% от повреждений бедренной кости. Нарушение целостности сустава может нарушить кровоснабжение, вызвать инфекцию мягких тканей, тромбофлебит.

Пациенты чаще обращаются после прямой или косвенной травмы, сопровождаемой болью и отеком в области сустава:

1. Надколенник повреждается во время прямого удара, например, во время ДТП или падения на согнутое колено, а также в результате сильного сокращения четырехглавой мышцы бедра, когда пациент спотыкается во время ходьбы или бега.
2. Перелом мыщелков бедренной кости случается во время осевой нагрузки в положении стоя с вальгусной или варусной деформацией, когда происходит удар по наружной или внутренней поверхности голени.
3. Перелом возвышения большеберцовой кости – это результат ударов по колену или падения при согнутом суставе. Травму получают при катании на велосипеде, в ДТП и во время игры в футбол.
4. Бугорок большеберцовой кости травмируется во время прыжка у футболистов, баскетболистов, пловцов и гимнастов. Чаще встречается у мужчин.
5. Большеберцовое плато повреждается при осевой нагрузке под действием вальгусных и варусных сил. Случается при падении с высоты, столкновении с бампером автомобиля, сдавлении мыщелка у пожилых людей с избыточным весом и остеопорозом.

Переломы коленного сустава могут быть связаны с травмами, хроническими повреждениями и патологическими состояниями костной ткани.

Виды переломов колена

Классификация переломов коленного сустава производится в зависимости от места локализации. Поскольку бедренная кость формирует два сустава, то необходимо уточнить место ее повреждения. Потому выделяют внутрисуставной и внесуставной. В зависимости от нахождения отломков костей травмы бывают стабильными и со смещением. Закрытый перелом коленного сустава отличается от открытого сохранением целостности мягких тканей и кожи.

Травма чашечки

Надколенник – это сесамовидная кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава, где бедро соединяется с голенью. Он защищает сустав и врастает в сухожилие прямой мышцы бедра – главного разгибателя. Надколенник увеличивает передачу силы в биомеханическом рычаге, повышая мышечную эффективность.

Кость может переломиться поперек со смещением или без него, вертикально. Отломки могут отрываться. Различают звездчатые переломы без смещения и многооскольчатые, остеохондральные — внутри сухожилия.

Переломы надколенника классифицируют по характеру повреждений:

1. Стабильные – когда кости контактируют или смещаются на 1-2 миллиметра.
2. Перелом коленного сустава со смещением происходит, если отломки находятся на расстоянии, чем нарушают функцию сустава. Проблема исправляется хирургически.
3. Оскольчатые переломы – когда кость разлетается на три и больше кусочков. Перелом бывает стабильным и неустойчивым.
4. Открытый перелом колена означает, что отломки костей выпирают наружу через мягкие ткани. Ситуация возникает при образовании открытой раны, что повышает риск инфицирования.

Перелом колена на фото распознается по отеку в передней части сустава. Пациент не может выпрямить колено, ходить и переносить вес тела на поврежденную ногу.

Травма бедренной и большеберцовой костей

Переломы бедренной кости классифицируются по характеру повреждений:

1. Внесуставные или надмыщелковые – перелом бедренной кости находится над суставом.
2. Мыщелковый перелом – место разлома достигает коленного сустава: один мыщелок отделяется, а другой остается прикрепленным к бедренной кости.
3. Внутрисуставный перелом коленного сустава – означает, что оба мыщелка бедренной кости отделяются от диафиза.

Симптомы и признаки перелома колена зависят от локализации места травмы. Пациенты сообщают о падении или ДТП, жалуются на сильную боль и отек вокруг сустава, невозможность ходить и поднять ногу. Пожилые люди могут не испытывать боли и отечности, но не способны перенести вес тела на травмированную конечность.

Переломы большеберцового плато происходят во время смещения суставных поверхностей проксимального отдела большеберцовой кости. Передние крестовидные связки травмируются в 20-30% случаев.

Проксимальный отдел большеберцовой кости формирует коленный сустав. При переломах страдают следующие структуры: мыщелки, бугорки, бугристость бедренной кости.

Переломы бывают без смещения, компрессионными, с осколками фрагмента, с отколом всего мыщелка, отрывом фрагмента и многооскольчатые. Чаще всего большеберцовое плато травмируется при прямых ударах по большеберцовой кости при ДТП и контактных видах спорта, также при падении с высоты и при сочетании сдавления и ротации.

Перелом мениска

Разрывом мениска называется повреждение одного из внутрисуставных хрящей которые располагаются на верхней части большеберцовой кости для амортизации во время движения. Травмы латерального и медиального менисков лишают колено стабильности. Резкий поворот или внезапная остановка после стремительного бега приводит к тому, что бедренная кость прижимается к большеберцовому плато, зажимая и потенциально разрывая хрящ.

Травма возникает при глубоком приседании или в положении на коленях, особенно при поднятии тяжелого груза. Разрывы могут напоминать ручку ведра, располагаться поперек и вдоль, по горизонтали, иметь вид лоскута. Различают повреждения переднего и заднего рога мениска. Сломать хрящ невозможно. Зато переломы на уровне большеберцового плато часто травмируют мениски.

Первая помощь

Неотложная помощь при любом типе перелома колена предусматривает:

• наложение шины (используется доска, которую привязывают с наружной стороны от бедренной кости до голени);
• применение льда для снятия боли и отека;
• транспортировку больного в отделение травматологии.

При открытом переломе требуется остановить кровотечение наложение жгута выше места перелома. Рана прикрывается стерильной повязкой.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание на отечность, локальную болезненность и нарушение контуров сустава. Пациента просят разогнуть и поднять ногу против сопротивления, чтобы проверить функцию разгибателей сустава. Механизм нарушается при поперечных переломах надколенника. Локализацию перелома можно определить по жалобам:

• боль в центре колена указывает на перелом надколенника, пациент не может встать на прямую ногу;
• боль над дистальным концом бедренной кости с сильным гемартрозом указывает на мыщелковый перелом, больной не способен перенести вес тела на ногу, травма часто сопровождается разрывом мениска, колено теряет подвижность;
• боли в колене и наличие выпота говорят о переломе большеберцовой кости: при травме бугорке боль ощущается ниже на 3 см от суставной щели, а при переломе плато – происходит обильное скопление крови внутри сустава.

Перелом медиального мыщелка влечет разрыв медиальных и передних крестообразных связок, а латерального – задних крестообразных и наружных коллатеральных.

Лечение

Все виды переломов коленного сустава лечатся хирургически. Только мыщелковые трещины без смещения отломка подлежат наложению гипсовой лонгеты. Для восстановления функции сустава применяется остеосинтез – надкостный или чрескостный с помощью аппарата Илизарова.

При переломах трубчатых костей с опусканием или смещением отломков используется вытяжение и фиксация гипсом в дальнейшем. Возможно применение винтов при надмыщелковых переломах бедренной кости и подмыщелковых переломах большеберцовой кости.

Винтами фиксируются мыщелковые переломы со смещением или без него, компрессионные. Для срастания многооскольчатых переломов трубчатых костей используют пластины и винты.

При звездчатых и многооскольчатых переломах надколенника небольшие фрагменты, которые невозможно зафиксировать проволокой или пластиной, удаляются. Осложненный остеонекрозом перелом – показание для полного удаления кости, что ограничит функцию сустава.

Реабилитация

Большинство переломов в области коленного сустава заживают на протяжении 8-12 недель, после чего можно давать осевую нагрузку на конечность. Предотвратить контрактуру и слабость мышцы можно только с помощью ранней стабильной и сильной фиксации отломков.

Чем быстрее проведено вмешательство, тем раньше можно начинать послеоперационную мобилизацию коленного сустава. Правильное сшивание мягких тканей во время хирургической процедуры позволит минимизировать образования рубцов. Их появление ведет к спаечному процессу и гипотонии мышц, стабилизирующих сустав.

Любой перелом приводит к мышечной слабости, и требуется время для восстановления силы. Для быстрого возобновления функции конечности нужно организованно и целенаправленно стимулировать мышцы. Реабилитация после перелома коленного сустава помогает вернуть силу и подвижность за период от 8 месяцев до года. Спортсменам предлагают интенсивные реабилитационные программы на 2-3 месяца.

Массаж

Массаж является частью медицинской реабилитации при переломах, предотвращает контрактуры.

В период иммобилизации его проводят над и под областью наложения гипса, чтобы стимулировать ток крови, венозный возврат.

После снятия гипса массаж продолжается в тех же зонах, и по мере заживления рубцов применяют легкое поглаживание, растирание.

Одновременно нужно проработать рубцы – легким пассивным смещением в разные стороны с фиксацией на минуту. После полного заживления рубца начинается стимуляция мышц с помощью массажа, для чего требуется проработка сухожилий.

Тренажеры и аппараты для разработки колена

В современных реабилитационных центрах используют тренажеры для пассивной и активной разработки коленного сустава. Устройства представляют собой платформы, на которые фиксируется конечность. С помощью рычагов платформа сгибается, разгибается под разными углами, помогая разработать колено после травмы, операции или эндопротезирования.

Аппараты имеют специальные программы для конкретных случаев: поиск слабого угла для разработки, статическое и динамическое усилие, свободная тренировка. Некоторые модели снабжены электростимуляцией. Альтернативой для тренажеров являются руки физиотерапевта, обладающего навыками PNF-терапии и пассивно-активной разработки суставов.

Упражнения

Как разработать коленный сустав после снятия гипса в домашних условиях? Нужно знать правильные упражнения. Тренировки дома заменяют пассивную и активную разработку суставов, электростимуляцию, поскольку обеспечивают связь проприорецепторов и нервной системы.

Растяжку мышц задней поверхности бедра можно выполнять практически сразу, даже при наложенном гипсе: тянуть на себя носок поврежденной ноги. Затем под колено помещают валик из полотенца и начинают нажимать на него выпрямленной ногой, добиваясь сокращения прямой мышцы бедра.

После снятия гипса выполняются следующие упражнения:

1. Растяжка двуглавой мышцы бедра стоя: поставить пятку травмированной ноги на небольшое возвышение (до 15 см). Оттолкнуть таз назад без прогиба в пояснице, стараться не разворачивать бедра. Добиться небольшого растяжения задней части бедра избегать наклонов в грудном отделе и сгибания плеч. Задержать положение на 15-30 секунд, повторить трижды.
2. Растяжка четырехглавой мышцы бедра: встать с опорой у стены, захватить травмированную ногу за лодыжку и подтянуть к ягодице. Стараться не прогибать и не разворачивать спину. Держать положение 15-30 секунд, повторять три раза.

Упражнения для укрепления мышц бедра:

1. Лежа на боку, при этом здоровая нога находится снизу, поднять ногу на 20-25 см, избегать разворота туловища и отведения ноги назад. Выполнить 15 повторений по 2-3 подхода.
2. Сидя на полу, выпрямить больную ногу и согнуть здоровую. Вжимать заднюю часть травмированного колена к полу, подтягивая мышцы передней части бедра. Удерживать положение по 10 секунд, расслаблять. Выполнять по 15 повторений в три подхода.
3. Положение лежа на спине: поврежденная нога выпрямлена, здоровая – согнута в колене. Поднимать больную ногу на 20-25 см над полом, напрягая мышцы. Медленно опустить на пол. Выполнить 15 подъемов по три подхода.
4. Встать травмированной ногой на доску, высотой 8-15 см, второй ногой оставаться на полу. Перенести вес тела на стоящую на опоре конечность, выпрямить ее, отрывая другую ногу от пола. Медленно согнуть травмированное колено и снова встать на пол. Выполнять по 10-15 повторений в три подхода.
5. Сделать шаг вперед травмированной ногой, сгибая тазобедренный сустав и колено. Здоровая нога стоит на носке, туловище разворачивается к вынесенному вперед колену. Оттолкнуться пяткой поврежденной ноги от пола и вернуться в исходное положение. Повторить по 10 раз трижды.
6. Упражнения с резиновой лентой (эспандером), закрепленным на опору на уровне 30-40 см над полом. Встать лицом к опоре, нацепив петлю ленты на щиколотку поврежденной ноги. Отвести ее назад, растягивая ленту, поставить на носок. Развернуть плечо, соответствующее укрепляемой ноге, в сторону противоположного колена. Зафиксировать положение: давить носком в пол, держать разворот туловища мышцами живота, тазом не разворачиваться. Зафиксировать положение на 30-60 секунд.
7. Встать спиной к зафиксированному на опоре эспандеру, который завязан на щиколотке. Сделать шаг вперед поврежденной ногой, сгибая колено и тазобедренный сустав. Спину не прогибать. Здоровая нога стоит с опорой на носок. Туловище развернуто к укрепляемой ноге по диагонали. Зафиксировать положение на 30-60 секунд.
8. Повторить упражнение 6 и 7, но эспандер зацепить за щиколотку здоровой ноги. Теперь поврежденная конечность будет служить опорой.
9. Связать эспандер в петлю и продеть туда укрепляемую ногу, поместить ленту на уровне колена. Шагнуть здоровой ногой назад, упираясь носком, согнуть укрепляемое колено на 45 градусов. Медленно выпрямить ногу, повторить 15 раз по три подхода.

Ежедневная разработка коленного сустава после перелома упражнениями может включать самомассаж мышц. Вместо растяжки голени и задней поверхности бедра – прокатывать их фоам-роллером или плотным мячиком для большого тенниса. Садиться на полу, подкладывая роллер или мячик под ногу, поднимаясь на руках, кататься тазом вперед и назад по одной минуте.

Проводить мобилизацию коленной чашечки: выпрямить больную ногу, полностью расслабить. Захватить пальцами надколенник, переместить его влево и задержать на минуту, затем повторить вправо, вверх и вниз.

Заключение

Лечение перелома коленного сустава требует проведения операции. Иммобилизация в гипсе на протяжении 1-2 месяцев неизбежно ослабляет мышцы. После вмешательства идет долгий период реабилитации, включающий физиотерапию, массажи и упражнения. Полное восстановление функции сустава происходит после укрепления мышц.