Кислородное голодание мозга лечение

Гипоксия головного мозга – это кислородное голодание его тканей. Спровоцировать гипоксию головного мозга у взрослого человека могут самые разнообразные факторы, как внешние, так и внутренние. Кислородное голодание может стать следствием недостаточного содержания кислорода в воздухе, либо результатом нарушения в системе его поставки к головному мозгу.

Без кислорода человеческий организм существовать не может. Его дефицит сказывается на всех без исключения органах. Самым чувствительным к нехватке кислорода является головной мозг. Даже несколько секунд выраженной гипоксии хватает для того, чтобы клетки мозга начали отмирать, а через полминуты человек просто впадет в кому. Еще спустя 4 минуты наступит смерть головного мозга. Поэтому недооценивать опасность этого патологического состояния не следует.

В зависимости от скорости возникновения и длительности гипоксического состояния, различают три формы кислородного голодания головного мозга:

Молниеносная гипоксия, которая нарастает буквально за несколько секунд, но не более, чем за одну минуту. Состояние человека при этом стремительно ухудшается, нередко это заканчивается летальным исходом. Молниеносная гипоксия может случиться при разгерметизации самолета, летящего на высоте 11 000 м , либо при разрыве крупных артерий в теле человека.

Острая гипоксия развивается на протяжении нескольких минут, но не более часа. Причина такого кислородного голодания мозга может скрываться в острой дыхательной недостаточности, либо в результате значительных потерь крови.

Подострая гипоксия нарастает на протяжении нескольких часов, но не более суток. В этом случае к гипоксии может приводить хроническая сердечная или легочная недостаточность, венозное кровотечение и пр.

Хроническая гипоксия головного мозга развивается на протяжении нескольких дней или даже месяцев. Она является следствием различных заболеваний, например, хронической анемии.

В любом случае, гипоксия головного мозга – это состояние, которое требует экстренного оказания медицинской помощи больному, так как рано или поздно она приведет к его гибели.

Причины гипоксии головного мозга

Примерно 20% от всего объема циркулирующей в организме крови поступает в головной мозг. Вместе с клетками крови к органу доставляется кислород и иные полезные вещества, которые необходимы для поддержания его работоспособности.

Различают эндогенную и экзогенную типы гипоксии. Причиной развития экзогенного кислородного голодания головного мозга становится снижение концентрации кислорода в окружающей среде, а именно, во вдыхаемом воздухе. Часто подобная ситуация наблюдается при подъеме в горы, поэтому такое состояние организма называют Высотной или Горной болезнью. Привести к экзогенному кислородному голоданию также способно резкое падение барометрического давления. При этом говорят о развитии у человека декомпрессионной болезни.

На эндогенное кислородное голодание указывают в том случае, когда уровень кислорода в воздухе понижен, а барометрическое давление остается в норме. Такая ситуация может случиться при нахождении человека в шахтах, а колодцах, в подводной лодке, либо во время операции при погрешностях в работе аппарата, отвечающего за подачу кислорода пациенту, находящемуся под наркозом.

Также гипоксия головного мозга может развиваться при патологических состояниях организма. В связи с этим, различают:

Гипоксия головного мозга, которая развивается на фоне нарушений в органах дыхательной системы.

Приводить к дыхательной гипоксии головного мозга способны следующие причины:

Альвеолярная гиповентиляция. Это может наблюдаться при нарушении проходимости дыхательных путей, например, на фоне воспалительного процесса в легких, при попадании в дыхательные пути инородного тела, по причине спазма дыхательных путей. Также к гипоксии головного мозга способны приводить: пневмония, отек легкого, пневмоторакс, скопление экссудата в плевральной полости. Причиной умеренной гипоксии головного мозга нередко становятся нарушения в подвижности грудной клетки, паралич дыхательной мускулатуры, а также ее спазм на фоне столбняка или миастении. Альвеолярная гиповентиляция может приводить к кислородному голоданию головного мозга при нарушении процессов регуляции дыхания, когда на дыхательный центр воздействуют патогенные факторы. К иным причинам относят: кровоизлияния в органы дыхания, наличие в них опухоли, травмирование продолговатого мозга, передозировка наркотическими или снотворными препаратами, сильные боли, которые возникают у человека во время выполнения дыхательных движений.

Сбой вентиляционно-перфузионных связей развивается по причине нарушения проходимости дыхательных путей на фоне бронхоспазма, эмфиземы легких, пневмосклероза.

Чрезмерное шунтирование венозной крови, что наблюдается при врожденных аномалиях развития сердца.

Затрудненная диффузия кислорода. Причиной становится эмфизема легкого, асбестоз, саркоидоз легкого, интерстициальный отек легкого.

Гипоксия, которая развивается на фоне тех или иных нарушений кровообращения, приводящих к недостаточному кровоснабжению тканей головного мозга. Причинами являются: массивная потеря крови, обезвоживание организма при ожогах или холере и пр. Сюда же относят нарушения в работе сердечной мышцы, например, инфаркт миокарда или кардиосклероз, тампонаду сердца, перегрузки сердца. Зачастую факторы могут встречаться в различных комбинациях. Циркуляторная гипоксия головного мозга развивается на фоне тяжелых инфекционных заболеваний, выраженных аллергических реакций, нарушениях электролитного баланса, при приеме глюкокортикоидов, при повышении вязкости крови, при острой и хронической сердечной недостаточности, при коллапсе и пр.

Сниженная кислородная емкость крови, приводящая к развитию гипоксии головного мозга, может стать следствием таких факторов, как: выраженная анемия с резким падением уровня гемоглобина в эритроцитах. Это часто наблюдается при таких заболеваниях, как туберкулез, язвенная болезнь желудка и кишечника, при отравлении гемолитическими ядами, при массивных ожогах, при малярии, при воздействии на организм ионизирующей радиации, на фоне нехватки витаминов и железа из пищи.

Тканевая гипоксия головного мозга развивается в том случае, когда ткани организма утрачивают способность поглощать кислород из крови. Подобная ситуация развивается на фоне отравления цианидами, при передозировке барбитуратами, антибиотиками, при воздействии на организм отравляющих веществ различного происхождения. Также спровоцировать тканевую гипоксию головного мозга способен дефицит тиамина, рибофлавина и иных витаминов.

Гипоксия головного мозга по смешанному типу развивается тогда, когда к ней приводят несколько факторов одновременно. Стоит отметить, что любая тяжелая гипоксия протекает по смешанному типу, например, при различных видах травматического шока или во время комы.

Особенности течения гипоксии головного мозга и приспособительные реакции организма

Степень выраженности гипоксии в различных органах и тканях может различаться. Так, при возникновении угрожающей ситуации, организм самостоятельно перераспределят кровь таким образом, что головной мозг снабжается ею лучше, чем иные органы и ткани. Этот процесс называется централизацией кровообращения. Он может включаться, например, при острой кровопотери.

Результатом такого механизма становится то, что головной мозг страдает от гипоксии меньше, чем периферические органы, например, печень или почки, где необратимые изменения развиваются не с такой высокой скоростью.

Как проявляется гипоксия головного мозга?

В зависимости от степени выраженности расстройств со стороны головного мозга при гипоксии, выделяют:

Легкая степень. Это проявляется такими симптомами, как: заторможенность, оглушенность, либо, напротив, человек становится гипервозбужденным, у него наблюдается эйфория, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. Глазные щели становятся неравномерными по размеру в результате пареза лицевого нерва. Если не устранить патогенный фактор, оказывающий влияние на кислородное голодание головного мозга, то через несколько часов или суток, оно перейдет в следующую стадию.

Средняя степень. У больного сохраняется парез лицевого нерва, рефлексы слизистых оболочек и сухожильные рефлексы чаще всего понижены. Время от времени возможно возникновение судорог, которые начинаются с лицевой части, а затем распространяются на туловище и конечности. Тревожность и психомоторное возбуждение повышено. Пострадавший с трудом ориентируется в пространстве, у него ухудшается память и иные когнитивные способности.

Тяжелая степень. У больного наблюдается глубокое угнетение сознания с утратой произвольной деятельности, но рефлексы при этом сохраняется. Такое состояние называется сопорозным. Иногда уже на этой стадии человек впадает в тяжелую кому. У него развиваются судороги верхних и нижних конечностей, появляются хватательные и сосательные рефлексы, мышечный тонус падает. Возможно стойкое повышение температуры, усиление потливости и слезотечения.

Критическая степень, которая несет угрозу жизни. Это состояние характеризуется глубокой комой, страдают все структуры головного мозга. Кожа больного холодная, мимика отсутствует, глазные яблоки находятся без движения, зрачки расширены, на свет не реагируют. Рот остается полуоткрытым, веки прикрыты, кожа цианотична. Сердце работает слабо, тонус сосудов снижен. По мере прогрессирования гипоксии, функции коры больших полушарий головного мозга угасают. Человек погибает, если его жизнь не поддерживается с помощью аппарата искусственного дыхания и средствами для тонизирования сердечно-сосудистой деятельности.

Отдельно следует описать симптомы хронической гипоксии головного мозга к которым относятся:

Нарушения эмоционально-волевой сферы.

Ухудшение памяти и внимания.

Чаще всего люди становятся безучастными ко всему происходящему, реже они благодушны и находятся в эйфории.

Возможны периодические приступы тошноты.

Ночной отдых нарушен, а днем человек испытывает приступы сонливости. Засыпает он с трудом, сон поверхностный, прерывистый. Часто больному снятся кошмарные сновидения. После ночи человек чувствует себя уставшим и не отдохнувшим.

Для хронической гипоксии характерны вегетативные нарушения, среди которых: усиление пульсации в голове, появление шума в ушах, частые эпизоды потемнения в глазах, ощущение прилива жара к голове. Сердцебиение учащается, возможно появление болей в сердце и одышки. Не исключены даже эпизоды потери сознания.

Чем опасна гипоксия головного мозга?

Даже легкая гипоксия головного мозга – это опасное для здоровья состояние, которое приводит к патологическим изменениям, оказывающим влияние на весь организм в целом. Чем сильнее кислородное голодание, тем тяжелее его последствия. Прогноз зависит от того, какова степень повреждения тканей головного мозга и как долго длилась гипоксия.

Если человек впал в кому на кратковременный период времени, то шансы на полноценную реабилитацию достаточно высоки. Если больной не был в коме, то восстановится он еще быстрее (при условии оказания адекватной и своевременной медицинской помощи).

Если человек долгое время пребывал в коме, но вышел из нее, то такое состояние не может остаться без последствий. Продолжительность жизни таких пациентов чаще всего не превышает одного года. При этом у лежачих больных формируются пролежни, они в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям, возбудителями которых становятся больничные штаммы бактерий. Они отличаются повышенной устойчивостью к проводимой терапии. У обездвиженных больных повышается риск формирования тромбов в венах.

После перенесенной клинической смерти человек может утратить ряд неврологических функций.

Прогноз может быть следующим:

Полноценное восстановление мозговых функций и нормализация состояния может произойти за несколько дней или месяцев, если ткани головного мозга не подверглись разрушению. При этом пациент на протяжении всего реабилитационного периода будет испытывать астенический синдром. Иногда после значительного улучшения самочувствия может случиться его вторичное ухудшение, при этом неврологические нарушения будут стойкими.

Частичное восстановление неврологических функций наблюдается при отмирании некоторых клеток головного мозга. Реабилитация и возвращение больного к привычной жизни происходит медленно. Некоторые функции могут не восстановиться вовсе.

Полное восстановление наблюдается редко, но если лечение проводится верно, то можно достичь устойчивой ремиссии.

Клетки головного мозга после перенесенной гипоксии не восстанавливаются, тем не менее, добиться нормализации состояния организма можно. Головной мозг обладает способностью перенимать функции соседних клеток, но частично. Поэтому помощь при гипоксии должна быть незамедлительной. В противном случае осложнения и последствия кислородного голодания головного мозга будут критичными.

Диагностика гипоксии головного мозга

Для того, чтобы диагностировать гипоксию головного мозга, возможно использование следующих инструментально-лабораторных методов:

Забор крови на общий и газовый анализ.

Выполнение энцефалограммы головы.

Проведение реовазографии, которая дает информацию о состоянии сосудов головного мозга.

Общая или селективная ангиография, которая позволяет оценить кровоток головного мозга.

МРТ – один из наиболее информативных методов исследования, который дает максимальное количество сведений о состоянии головного мозга.

Капнография, которая позволяет определить количество углекислого газа в выдыхаемом человеком воздухе. Этот метод дает уточнить роль легких в плане развития гипоксии головного мозга.

Кроме того, врач оценивает состояние больного, необходимо определить у него наличие одышки и тахикардии. Немаловажное значение имеет осмотр пациента, определение рефлексов и прочих симптомов, характеризующих данное состояние. Для уточнения причин, которые могли спровоцировать гипоксию, нужно выяснить, имеются ли у больного заболевания внутренних органов, переносил ли он инсульт и пр.

Лечение гипоксии головного мозга

Так как гипоксия головного мозга чаще всего связана с рядом факторов, то необходимо проведение комплексной терапии, которая зависит от причины, приведшей к данному патологическому состоянию.

Если гипоксия стала следствием недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, то человека следует как можно быстрее перевести на дыхание нормальным воздухом. При условии, что клетки головного мозга не подверглись разрушению, то восстановление не займет много времени, а все функциональные нарушения будут устранены. Иногда больным показано добавление к обычному кислороду 3-7%-ого углекислого газа. Это позволит расширить сосуды головного мозга, простимулирует работу дыхательного центра.

При условии, что в дыхательных путях имеется посторонний предмет или иное препятствие, может потребоваться интубация трахеи и трахеотомия. Больному придают положение, которое способствует облегчению дыхания.

При выраженной дыхательной недостаточности, либо при полном отсутствии дыхания необходимо вспомогательное или искусственное дыхание, выполнение искусственной вентиляции легких. Оксигенотерапия должна быть непрерывной и продолжительной, пока в ней не отпадет необходимость.

Переливание крови, назначение сердечных и гипертензивных препаратов требуется при циркуляторной гипоксии. В этом случае важно нормализовать кровообращение. Если у больного произошла остановка сердца, требуется его непрямой массаж, применение дефибриллятора. Врач может ввести адреналин, атропин и предпринять иные реанимационные меры. Все эти мероприятия должны быть максимально быстрыми, поэтому не исключено их проведение еще в карете скорой помощи.

Для лечения и профилактики гипоксии головного мозга могут быть применены лекарственные препараты с антигипоксическим эффектом. Это наркотические и нейролептические средства, препараты для уменьшения температуры тела и пр. Иногда помочь могут глюкокортикоиды.

Обязательно нужно восстановить кислотно-щелочной и электролитный баланс в организме, однако это уже относится к симптоматическому лечению. Снять судороги позволяет Седуксен, который вводят внутривенно. Если это не помогает, то показано введение мышечных релаксантов.

Для устранения последствий гипоксии головного мозга возможно использование таких препаратов, как:

Кислородное голодание (гипоксия) — это состояние пониженной выработки энергии, вызванное уменьшением содержания кислорода в крови.

Чем опасна гипоксия

Главный потребитель кислорода в организме — это головной мозг. На поддержание жизнедеятельности его клеток расходуется 20-25% всего кислорода (O2), циркулирующего в крови.

Острая нехватка кислорода вызывает в головном мозге опасные изменения:

• через 10 секунд нехватки O2 появляется спутанное сознание, обморок;
• спустя 30 секунд развивается кома, часть нейронов погибает;
• через 5 минут наступает необратимая смерть нейронов.

Недостаток кислорода проявляется нарушениями разной степени тяжести в работе всех органов тела, вызывая хронические заболевания сосудистой, центральной нервной (ЦНС) систем, печени, почек.

Причины

Недостаточная доставка кислорода органам тела вызывается внутренними (эндогенными) и внешними (экзогенными) причинами возникновения. Последние связаны с уровнем атмосферного давления и содержанием O2 в воздухе.

Эндогенные гипоксические состояния вызываются:

• недостатком кислорода в крови при анемии;
• заболеваниями, при которых ухудшается доставка O2 тканям;
• болезнями дыхательной системы, ведущими к ухудшению усвоения кислорода;
• повышением потребности организма в выработке энергии при физической или психической нагрузке.

Отравление и вдыхание угарного газа

Кислородное голодание головного мозга может вызываться поступлением в кровь угарного газа (CO).

Это вещество, связываясь с гемоглобином эритроцита, образует карбоксигемоглобин (HbCO). Скорость связывания гемоглобина с CO в 200 раз выше, чем скорость соединения с O2, из-за чего развивается угарное отравление.

Повышение концентрации HbCO в крови до 10% может стать причиной гипоксии мозга. Источниками незначительного содержания CO в атмосферном воздухе служат вулканические, болотные газы, естественные выделения животных.

Загрязнение окружающей среды угарным газом вызывается:

• промышленными предприятиями;
• табачным дымом;
• горением при пожарах;
• выхлопами автомобилей.

Сильное давление на область горла

Механическая асфиксия (удушье), вызванное давлением на горло, нарушает поступление кислорода из окружающего воздуха.

Запасы воздуха, содержащиеся в организме взрослого, составляют 2-2,5 л, а для жизнедеятельности необходимо 6 л воздуха. При асфиксии развивающаяся молниеносная гипоксия мозга приводит к смерти за несколько минут.

Хроническая нехватка O2, вызванная сдавливанием дыхательных путей, наблюдается при болезнях, сопровождающихся отеком дыхательных путей.

Хронический дефицит O2 развивается в случае:

• обструктивного бронхита;
• гайморита;
• аллергического насморка;
• астмы.

Болезни, нарушающие функционирование дыхательных мышц

К основным дыхательным мышцам (ДМ) относятся межреберные мышцы и диафрагма. Вспомогательные ДМ, участвующие в акте вдоха, — это грудные, лестничные, сосцевидные и пресс.

При ослаблении любого звена этой системы снижается сила респираторной помпы организма, что приводит к появлению:

• одышки;
• непереносимости физической нагрузки;
• повышения концентрации углекислого газа в крови;
• дыхательной недостаточности.

Причинами кислородного голодания могут стать:

• утомление ДМ — возникает после длительной работы, при хроническом кашле, астме;
• слабость ДМ — отмечается в покое.

Слабость ДМ наблюдается при заболеваниях:

• эндокринных — диабете, гипотиреозе, ожирении;
• ЦНС — паркинсонизме, рассеянном склерозе;
• респираторной системы — ХОБЛ, вирусных инфекциях;
• мышц — дистрофии Дюшена;
• грудной клетки — кифосколиозе.

Слабость ДМ развивается при алкогольном отравлении, истощении, недостатке в организме калия и магния.

Виды заболевания

Общепризнанная классификация различных видов гипоксий была предложена в 1967 г. Петровым И. Р. Он выделил следующие виды гипоксии:

• экзогенные — вызываются понижением O2 в воздухе;
• эндогенные — дыхательная, циркуляторная, гемическая, тканевая, смешанная.

В 1979 году таблица была дополнена Колчинской А. З. 3 видами патологии — гипероксической, гипербарической, гипоксией нагрузки, возникающей при чрезмерной мышечной активности.

В зависимости от степени нехватки O2 и тяжести протекания гипоксии выделяют формы:

Эндогенные типы гипоксии вызываются внутренними патологиями, характеризуются изменением газового состава в крови, развитием ацидоза.

Все разновидности гипоксий характеризуются снижением O2 в крови. При гемической форме патологии отмечается понижение кислородной емкостью крови — величины, показывающей, какое количество кислорода может связаться гемоглобином крови.

Тканевая (гистотоксическая)

Тканевая гипоксия характеризуется понижением эффективности поглощения O2 тканями и синтеза АТФ на мембранах митохондрий.

Ухудшается усвоение кислорода в таких случаях:

• изменяются температура, кислотность, водно-солевой баланс тканей;
• подавляется активность окислительных ферментов, нарушается их синтез.

На мембранах клеточных митохондрий с участием кислорода синтезируются молекулы АТФ. При снижении эффективности этого процесса уменьшается энергетическое обеспечение тканей организма.

В классификации выделяется гистотоксическая гипоксия, ее виды вызваны:

• нехваткой ферментов — при отравлении алкоголем, цианидами;
• разрушением мембран митохондрий.

Циркуляторная (сердечно-сосудистая)

Различают типы гипоксии, вызванные сосудистыми патологиями:

• локальную — расстройства периферического кровообращения;
• системную — возникает при снижении объема циркулирующей жидкости.

Острый дефицит кислорода возникает при обезвоживании, вызванном рвотой, поносом, потерей крови при травме.

К снижению доставки O2 тканям ведет сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется снижением выброса крови из сердца, застоем ее в периферических тканях, из-за чего объем циркулирующей жидкости уменьшается.

Гипоксическое состояние развивается при варикозном расширении вен, вызванном снижением тонуса сосудистых стенок.

Экзогенная (гипоксическая)

Возникновение экзогенной гипоксии вызывается снижением кислорода в воздухе. В зависимости от величины атмосферного давления выделяют виды гипоксии:

• Нормобарическую — развивается при нормальном атмосферном давлении, вызывается загрязнением, плохой вентиляцией воздуха.
• Гипобарическую — наблюдается при понижении парциального давления O2 при кессонной болезни, проживании в высокогорье.

Гемическая (кровяная)

Гемическая форма гипоксии мозга развивается при нарушении транспорта кислорода эритроцитами крови. Основные причины снижения эффективности доставки:

• уменьшение количества эритроцитов;
• снижение гемоглобина (Hb) в эритроците;
• изменение соотношения форм гемоглобина в крови.

Гемоглобин — это белок эритроцита, который в легких связывается с кислородом, а в тканях отдает его клеткам. При вдыхании угарного газа образуется карбоксигемоглобин, не способный транспортировать O2.

Еще одна нефункциональная форма Hb — это метгемоглобин. Он образуется при нехватке аскорбиновой кислоты в рационе, избытке нитратов и нитритов.

Если доля Hb, не способного транспортировать кислород, увеличивается, то развивается гипоксия.

Респираторная (дыхательная)

Причинами респираторной гипоксии служат нарушения:

• вентиляции легких;
• кровоснабжения легочной ткани;
• газообмена между альвеолами легких и кровью.

Недостаточная вентиляция легких при дыхательном типе гипоксии в острой форме возникает при поверхностном дыхании.

Хронические типы гипоксии вызываются:

• болезнями респираторной системы;
• патологиями нервно-мышечной системы, дыхательной мускулатуры, ожирением.

В норме за 3-4 секунды через легкие должно проходить у взрослых около 500 мл крови. Если нарушен отток крови или легочная ткань недополучает ее из общего кровотока, то даже при высокой концентрации кислорода в воздухе усвоение его будет снижено.

Нарушение газообмена в легочных альвеолах вызывается:

• недостаточной выработкой сурфактанта;
• загрязнением альвеолы, например, пленкой ядовитых смол у курильщика.

Ишемический инсульт

Нарушение мозгового кровообращения, вызванное дефицитом кислорода, называется ишемическим инсультом. К проявлениям этого острого состояния относятся нарушения:

• двигательные;
• тактильные;
• речевые;
• зрительные;
• координаторные.

Признаки поражения мозга при инсульте сохраняются дольше суток и сопровождаются:

• изменением сознания;
• рвотой;
• головной болью.

Центральная и глобальная церебральная ишемия

При нарушении кровоснабжения мозга развивается патология этого органа, приводящая к церебральной ишемии.

Заболевание чаще встречается у новорожденных и формируется при внутриутробном развитии. У взрослых церебральная гипоксия является следствием гиподинамии и хронических заболеваний:

• гипертонии;
• атеросклероза;
• диабета;
• патологий сердца, кровеносных сосудов.

По характеру возникновения различают церебральную ишемию:

• центральную — ток крови снижен из-за образования аневризмы, тромба в сосуде головного мозга или возникновения препятствия для тока крови в виде эмбола;
• глобальную — поступление крови в мозг отсутствует.

Рассеянная

Рассеянные формы гипоксического состояния вызывают типы гипоксии легкой и средней тяжести. Ранним расстройством мозговой деятельности этого вида является нарушение обмена веществ в мозге.

В клетках снижается синтез и усиливается расщепление белков, в крови накапливается остаточный азот.

Острая

Нехватка кислорода возникает при острой форме гипоксии через несколько минут после действия неблагоприятного фактора. Таким фактором может стать дыхательная недостаточность, отек Квинке, бронхоспазм.

Острый дефицит кислорода развивается при травме с кровопотерей, инфаркте миокарда, внутреннем кровотечении. Острой форме сопутствует отек мозга, необратимые изменения нейронов, при отсутствии помощи возникает кома.

Молниеносная

Гипоксическое состояние при молниеносной форме болезни развивается спустя несколько секунд после воздействия. Смертельная гипоксия возникает при обширной кровопотере, удушении, разгерметизации самолета на большой высоте.

Молниеносная форма гипоксии мозга смертельно опасна. Выживаемость пострадавшего прямо зависит от скорости оказания медицинской помощи.

Хроническая гипоксия мозга

Гипоксическое состояние мозга, развивающееся в течение месяцев или лет, называется хроническим. Проявления болезни списываются на недосыпание, усталость.

Хронические типы гипоксии сопутствуют анемии, кардиосклерозу, сердечной, дыхательной недостаточности. Опасным осложнением хронической нехватки O2 может стать развитие гипоксической энцефалопатии, характеризующейся расстройствами речи, памяти, мышления.

Как проявляется

Нехватка кислорода проявляется функциональными изменениями всех органов, но наиболее выраженные симптомы гипоксии наблюдаются со стороны головного мозга.

Симптомы и лечение острого и хронического дефицита кислорода различаются.

Острые признаки нехватки кислорода развиваются на протяжении минут или нескольких часов.

Иначе проявляется хроническая гипоксия — симптомы развиваются медленно, характеризуются меньшей интенсивностью.

К симптомам кислородного голодания мозга, протекающего в острой форме, относят:

• возбуждение двигательное и психическое;
• появление «мушек» в поле зрения;
• частый пульс;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов.

По мере снижения содержания O2 возбуждение мозговой активности сменяется вялостью, угасанием рефлексов. Наблюдаются признаки кислородного голодания, симптомы:

• темнота в глазах;
• заторможенность;
• сонливость;
• судорога;
• обморок.

Хроническая нехватка кислорода характеризуется:

• снижением работоспособности;
• бессонницей;
• нарушениями сна;
• снижением остроты зрения, слуха;
• депрессивными расстройствами.

Нехватка кислорода влияет на когнитивные функции. Симптомы патологии проявляются:

• расстройством умственной деятельности — ухудшением памяти, нарушением логики, способности критически мыслить;
• нарушением координации движений.

Снижение тонуса мышц, дрожание конечностей, подергивание глазных яблок и другие проявления относятся к неврологическим нарушениям работы мозга.

К симптомам гипоксии мозга относится появление бессонницы и кошмарных сновидений. В дневное время нехватка кислорода проявляется резкими перепадами настроения от эйфории до безразличия.

Признаки гипоксии отмечаются и со стороны пищеварения, проявляясь ухудшением перистальтики кишечника, снижением секреции желудочного сока.

Диагностика

Диагностические мероприятия для выявления гипоксии включают осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Острые и молниеносные формы заболевания не требуют предварительной диагностики. Все необходимые исследования врач проводит после оказания помощи.

При хронической гипоксии у взрослых доктор может назначить индивидуальный план диагностики.

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза делают анализы крови:

В анализе крови имеют значение показатели эритроцитов и уровень гемоглобина для исключения анемии. При помощи анализа крови оценивают кислотно-щелочное равновесие кровяной плазмы, ее газовый состав.

Осмотр

Кислородное голодание проявляет себя одышкой, головной болью, повышенной утомляемостью. К диагностическим признакам относится также цвет кожных покровов.

Если гипоксия мозга вызвана сердечной недостаточностью, кожа приобретает синюшный цвет. При отравлении CO цвет эпидермиса становится розовым.

Инструментальные методы проверки

Гипоксию диагностируют с использованием:

• пульсоксиметрии;
• электроэнцефалограммы;
• электрокардиограммы;
• КТ или МРТ;
• реовазографии — исследования сосудов мозга;
• капнографии — определения состава выдыхаемого воздуха.

Как лечится гипоксия

Гипоксия сопровождается появлением ацидоза — увеличением кислотности, что усиливает поражение тканей. Если поражение мозга протекает в тяжелой форме, больному назначают переливание крови, кровяной плазмы, прибегают к искусственной вентиляции легких.

Чтобы уменьшить вредное действие гипоксии, назначают:

• краниоцеребральную гипотермию — понижают температуру тела для уменьшения разрушительного действия гипоксического состояния на мозг;
• гипербарическую оксигенацию — подают кислород для дыхания под давлением.

При острой гипоксии увеличен риск отека мозга. При необходимости больному в этом случае назначают противоотечные средства.

Чтобы восстановить работу мозга, лечить гипоксию можно народными средствами с учетом рекомендаций лечащего врача.

Первая помощь

Оказание первой помощи проводят окружающие:

• Устраняют причину, вызвавшую острое состояние.
• Обеспечивают приток свежего прохладного воздуха.
• Освобождают от одежды, стесняющей дыхание.
• Вызывают скорую помощь.

Действующие препараты

Комплексное лечение гипоксии включает использование лекарств, направленных на устранение причины гипоксии, и препаратов, предназначенных для улучшения мозгового кровообращения.

Для устранения дефицита O2 в тканях при гипоксии для лечения используют несколько групп лекарственных препаратов:

• сосудорасширяющих;
• улучшающих мозговое кровообращение;
• антиоксидантов;
• нейропротекторов;
• ноотропов;
• антигипоксантов.

Чтобы вылечить хроническую гипоксию, назначают продолжительными курсами прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию головного мозга, ноотропов, антигипоксантов.

Препаратами выбора служат Мексидол, Танакан, Актовегин, Циннаризин, Гинкго билоба, Глицин.

Гимнастика дыхательных путей

Для профилактики и лечения кислородного голодания мозга необходимо:

• укреплять дыхательную мускулатуру;
• повышать растяжимость грудной клетки;
• очищать дыхательные пути от скопления мокроты.

Улучшение вентиляции легких достигается чередованием грудного и диафрагмального дыхания, форсированных или замедленных выдохов. Форсирование выдоха происходит при выполнении упражнений с использованием наклонов головы, подъема ног, сгибания тела в поясе.

Народные средства

Для лечения гипоксии головного мозга используют лечебные свойства растений с антигипоксантным действием, способных улучшать усвоение кислорода. Такими свойствами обладают пустырник, мокрица, на основе которых готовят настои. Чтобы избавиться от неблагоприятных симптомов, лечатся барвинком, цветками липы, календулы, травой полевого хвоща, ягодами рябины, соком березы.

Разрешается делать при гипоксии настои, используя траву крапивы, пижмы. Лечебные сборы, составленные из этих растений, оказывают профилактическое действие и устраняют гипоксию.

Чем опасно

Гипоксические состояния негативно влияют на жизнеспособность мозга. Тяжесть последствий кислородного голодания нервных клеток зависит от остроты симптомов.

Последствием молниеносной гипоксии головного мозга без лечения может стать гибель пострадавшего. Хроническое нарушение не приводит к смерти мгновенно, но разрушает мозг постепенно, вызывая болезни, снижая качество жизни.

Острая гипоксия осложняется комой. Исход этого состояния зависит от продолжительности и тяжести патологии.

Кратковременная острая гипоксия оставляет шанс на полное восстановление мозга. В этом случае последствия гипоксии ограничиваются незначительными нарушениями мелкой моторики, снижением памяти.

Длительное пребывание в коме вызывает в мозговых тканях необратимые изменения. Продолжительный дефицит кислорода в мозге у взрослых при коме вызывает:

• психоневрологические расстройства;
• нарушение метаболизма, способствующее появлению диабета, ожирения;
• воспаление легких;
• появление пролежней;
• тромбозы.

Последствием комы может стать слабоумие, болезнь Паркинсона, психоз.

Чтобы избежать гипоксии, необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе, проветривать помещение, заниматься спортом, выполнять дыхательные упражнения.

Кислород является самым важным элементом для любого организма. Он принимает активное участие в довольно важных биохимических процессах. Данный процесс возможно охарактеризовать в качестве синтеза энергии. Она необходима для организма только для того, чтобы заставить правильно функционировать органы (например сокращение кишечника и функционирование сердца), необходимые для улучшения физической работы.

При возникновении заболевания, организм больше не получает нужное количество энергии, в результате чего развивается хроническая гипоксия. Функционирование пострадавших органов заметно нарушается. В более трудных случаях все ткани перестают полностью получать энергию (это возникает при развитии отравления и асфиксии).

Описание заболевания

Основой достаточно тяжелой стадии коматозного состояния можно назвать угнетение работы центральной нервной системы. В условиях клиники такие нарушения проявляются гипертонией мышц, арефлексией, а также полным отсутствием активности головного мозга. Благодаря работе вегетативной системы происходит сохранение работы сердца и функционирования остальных органов.

Нормализация работы каудальных отделов ствола оказывает непосредственное влияние на возможность самостоятельного дыхания. В некоторых случаях могут наблюдаться заметные нарушения ритма, в результате чего наблюдается появление корнеальных функций – это состояние называется заднестволой комой.

Постепенное восстановление работы некоторых отделов ствола зачастую проявляется мезенцефальными симптомами, это происходит в форме судорог, гипертермии, вздрагиваний, гипергидроза и других резких скачков давления. Это состояние называется переднестволой комой.

При неполном восстановлении функционирования подкорковых узлов можно говорить о подкорковой коме, либо наличии состояния декортикации. Болезнь начинает проявляться заметными симптомами автоматизма, в исключительных случаях, сосательными движениями), повышением работы рефлекторных непосредственно подкорковых уровней.

Наблюдается повышение сухожильных рефлексов, при этом кожные рефлексы заметно угнетаются. Появляется раздражение в форме хореиформнымхи атетоидных гиперкинезов. На ЭЭГ просматриваются довольно медленные диффузные волны.

Симптомы заболевания

При появлении острой гипоксии во многих случаях происходит активное возбуждение всей нервной системы, которой способствует смене торможения и учащенного угнетения ее правильного функционирования. Возбуждение очень часто сопровождается чувством слабости, частым дыханием, бледностью кожи, учащенным сердцебиением, возникновением холодного пота.

Сразу после продолжительного периода возбуждения происходит развитие явлений угнетения, в результате которых появляется потемнение в глазах, ощущение сна, угнетение сознания, общая заторможенность, оглушенность.

Заметное улучшение работы возникших подкорковых образований отмечаются сильной активностью, всевозможными судорогами и частыми сокращениями мышц. Чаще всего этот процесс кратковременный.

Постепенное распространение сильного торможения несет за собой всякие изменения именно безусловных рефлексов: сперва происходит выпадение кожных рефлексов, после чего наблюдается выпадение надкостничных рефлексов (надбровные), а затем сухожильных, которые обычно заметно усиливаются, а после резко успокаиваются. Чаще всего это начинается на верхних конечностях, а заканчивается на нижних. После этих процессов начинают выпадать корнеальные рефлексы.

Исчезать они могут совершенно по-разному, все зависит от индивидуальности организма. Были случаи, когда при отсутствии некоторых рефлексов, остальные превосходно сохранялись. В результате развития спастическоой формы паралича и повышения работы мышц, возможны двигательные расстройства, но при снижении тонуса мышц все возвращается в прежнее состояние.

В случае развития болезни, спустя несколько секунд возможен обморок, а спустя несколько минут наступает кома. Довольно быстрое развитие гипоксии мозга может вызывать появление различных неврологических синдромов.

• Коматозное состояние (зависит от уровня работы функций, а также от распространенного угнетения функционирования мозга);
• Астенические состояния (возникновение постгипоксической астении);
• Синдром серьезного поражения органов: тяжелая форма возникновения энцефалопатии, умеренная форма энцелафотии;
• Частичное нарушение органов: оглушение, сопор.

Причины гипоксии

Гипоксия зачастую появляется по многочисленным причинам. Наиболее популярными из них являются следующие причины:

1. Резкие подъемы на существенную высоту, работа в условиях нахождения на подводной лодке. В этом случае возникновение таких явлений очевидно: минимальное количество вдыхаемого вещества кислорода.
2. Инфаркт, при котором недостаточное снабжение кровью появляется при нарушении работы сердца.
3. Закупорка путей дыхания.
4. Серьезное отравление опасным угарным газом. Возможно возникновение острой формы серьезного заболевания. Это может быть связано лишь с остановкой поступления кислорода в ткани.

Изменения состояния при восстановлении

В процессе нормализации сознания у страдающих заболеванием может появляться состояние оглушения. В случае возникновения более серьезного оглушения, оно определяется в качестве сопора. При легком оглушении происходит процесс сомноленции, а это значит работа коры головного мозга также восстанавливается. Одновременно с этим можно отметить, что признаки улучшения состояния очень сильно схожи с выпадением либо раздражением.

В результате появления сопорозных состояний наблюдается появление реакций на различные раздражения. При ЭЭГ чаще всего доминируют только медленные волны. Возникшее оглушение может вызвать затруднение понимания длинных и сложных предложений, ограничение возможности произвольных движений, ухудшение памяти.

В таких ситуациях обычно больные находятся в неподвижном состоянии. В результате оглушения зачастую появляются сноподобные состояния.

В таком случае больных можно без всякого труда вывести из состояния дремоты, они могут вполне адекватно отвечать на четко поставленные вопросы, при этом у них быстро наступает чувство усталости. При состоянии оглушения возможно выявление гностических, мнестических и практических нарушений, включая другие органические признаки.

Такие серьезные нарушения практически всегда сигналилизуют определяются о появлении энцефалопатии, характеризующейся серьезным ухудшением памяти, внимания, заметными нарушениями речи. В процессе развития болезни, при восстановлении активности, неврастеноподобные симптомы остаются на протяжении долгого времени.

Снижение активности ослабления тормозного процесса, бессоница, развитие раздражительной слабости, ухудшение внимания и высокой степени возбудимости – все это влияет на возникновение таких состояний.

Диагностика болезни

Определить кислородное голодание бывает не так просто, для этого требуется провести тщательное обследование. При этом придется сдать обязательные анализы, которые назначит Ваш лечащий врач. Для точного определения возникшей гипоксии мозга, обычно назначаются следующие исследования:

• Анализ крови;
• МРТ;
• Электрокардиограмма;
• Электроэнцефалограмма.

Лечение недостаточного содержания кислорода

При использовании особенной терапии, можно обеспечить правильное выполнение функций сердечно-сосудистой системы, процесса дыхания, а также кислотно-основного состояния. В процессе лечения возможных последствий возникшей циркуляторной гипоксии существенное влияние оказывают наркотические лекарственные препараты, гипербарическая оксигенация. Чтобы предупредить возможное ухудшение процесса микроциркуляции, можно назначить прием антикоагулянтов и реополиглюкина.

В случае отека мозга, который происходит в качестве следствия гипоксии, возможно использование противоотечных средств. Важно считать, что возникновение отека мозга возникает после некоторого времени после нарушения процесса кровообращения. Именно поэтому, такой процесс может пройти одновременно с феноменом «отдачи» (когда скачок осмотического давления происходит при применении в прошлом дегидратирующих средств).

Многочисленные противогипоксические лекарства являются достаточно перспективными, но до настоящего времени они использовались только в экспериментах.

Важно указать, что внимание заслужили попытки по созданию других хинонов. Защитное свойство есть у препаратов, которые относятся к ноотропам, гутиминам, а также оксибутирату натрия.

Экстренная помощь

В случае появления симптомов гипоксии, до приезда квалифицированного врача, необходимо дать человеку возможность получить приток свежего воздуха, после чего важно:

• Полностью расстегнуть одежду;
• Убрать воду из легких;
• Тщательно проветрить комнату;
• Обеспечить наличие свежего воздуха;
• Выполнить массаж сердца и искусственное дыхание.

Прибывшие врачи смогут после этого обеспечить профессиональную терапию, полное насыщение всего организма кислородом, а также проведут необходимые реанимационные процедуры. Способы применяемого лечения чаще всего зависят только от причин возникновения болезни, а также типа гипоксии.

В исключительных случаях, больным вполне достаточно тщательного проветривания помещения, а также прогулки на улице.

Смотря на тяжесть возникшего состояния у больного, процесс его восстановления может проводиться в стационаре либо дома. Для полной нормализации общего состояния больного ему для приема назначаются определенные препараты и витамины.

Длительное и тщательное лечение может понадобиться, когда причины гипоксии заключаются в возникновении проблем разных органов. Именно поэтому, очень важное значение имеет процесс восстановления работы дыхания, коррекция нарушенного состояния крови.

1. При возникновении экзогенной формы гипоксии может потребоваться специальное кислородное оборудование.
2. Для лечения гемической формы гипоксии требуется переливание крови;
3. Для терапии циркуляторного типа гипоксии зачастую используют специальные операции на сердце;
4. При возникновении дыхательного типа гипоксии невозможно без применения бронхорасширяющих лекарственных средств;
5. В исключительных случаях возможно проведение искусственной вентиляции именно легких.

Продолжительная гипоксия зачастую становиться причиной возникновения отека мозга, что требует прием противоотечных средств. Если влияние реанимации происходит несвоевременно, острая форма кислородного голодания вызывает смерть.

Важно обязательное проведение мероприятий по профилактике болезни, своевременной терапии и диагностики.

Профилактика

В качестве профилактики серьезного заболевания гипоксии важно сразу устранить основные причины ее возникновения. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо следовать следующим инструкциям:

1. Учащенные прогулки в условиях свежего воздуха, проводить их рекомендуется в более экологически чистых местах.
2. Максимальная физическая активность.
3. При длительном нахождении в помещении, его необходимо как можно чаще проветривать, независимо от времени года.
4. Следует полностью исключить прием алкоголя и курение.
5. Важно проведение профилактики авитаминоза: использование свежих овощей и фруктов. Можно принимать средство витаминно-минеральными комплексами.
6. Проведение регулярных осмотров у врача обязательно для своевременного обнаружения возникших болезней.

Последствия

Головной мозг не имеет возможности заставить сердце работать с определенной скоростью. Основным инструментом для контролированиеи пульсации сердца считается именно кислород. При недостаточном количестве кислорода в организме, требуется большое количество крови. Сердце может оказать влияние на процесс своей работы, а также напряжение мышц. В таком случае возможно повышение артериального давления.

Сразу после поступления достаточного количества кислорода, клетки освобождаются от своих требований. После этого сердце переходит в совершенно спокойный режим работы, а боль постепенно утихает.

С помощью ежедневных гимнастических упражнений, необходимой физической работой, а также правильным питанием всегда можно обеспечить полноценную проницаемость всех капилляров. Каждый человек обязан тратить много сил для обеспечения хорошего состояния здоровья.

Во время вдоха легкие набирают воздух, при этом полностью раздвигая альвеолы. Когда человек совершает слабый вдох, тогда расширяется только меньшее количество альвеол, и далеко не полная поверхность сосудов имеет возможность соприкасаться с полученным воздухом.

В такой ситуации легкие не способны доставить организму нужное количество кислорода. При сильном вдохе, а также полном наполнении легких воздухом, возникает серьезное насыщение необходимым кислородом.

Регулярное дыхание отличается постоянным соблюдением важной очередности этапов дыхания. Такой процесс вполне привычный для каждого человека, ведь он именно таким образом дышит всю жизнь, обеспечивая все тело кислородом. При нарушениях в организме, человек получает намного меньшее количество кислорода, в отличие от привычного состояния, поэтому и появляются серьезные проблемы с его состоянием.

Гипоксия организма возникает в случае значительного уменьшения концентрации кислорода именно в поступающем воздухе. Такое состояние может проявляться не сразу. Он никогда не обращает должного внимание на возможный дискомфортные ощущения, учащение пульса, недомогание, сильные боли в голове и сердце.

При временной гипоксии возможно существенное снижение или повышение кровяного давления, появляются сердечные боли, наблюдается аритмия, снижаются функции защиты организма, возможно ухудшение зрения и слуха. Длительное протекание болезни зачастую становится причиной возникновения следующих заболеваний:

• Сердца и мозга (инсульт, инфаркт, стенокардия, варикоз);
• Полной защиты организма (серьезные опухоли);
• Обмена некоторых веществ именно в клетках — лишний вес, серьезные болезни печени, сахарный диабет и так далее.

В случае продолжительного кислородного голодания, полностью пропадает возможность организма самовосстанавливаться. Поэтому в случае несвоевременного лечения, терапия может быть более длительной и сложной.

>