Для классификации хронической венозной недостаточности (ХВН) медики используют разные системы, одной из наиболее популярных считается СЕАР. Она была придумана и разработана в 1994 году и, несмотря на кажущуюся громоздкость, она очень удобна. В чём особенности классификации варикозной болезни по СЕАР?
Основная классификация
ХВН — болезнь, являющаяся следствием нарушения тока крови в венах ног. По статистике от венозной недостаточности и варикоза страдает около 40% населения развитых стран. При этом у четверти всех больных проявляются признаки хронической венозной недостаточности.
Заболевание поражает не только пожилых людей, но и молодых — более половины случаев зафиксированы именно у людей в возрасте от 20 лет. Реже болезнь осложняется трофическими язвами, они появляются у 4% больных.
Такая большая распространённость болезни следствие прямохождения людей. Постоянная нагрузка на ноги постепенно ведёт к осложнениям с сосудами. Положение усугубляет тот факт, что лишь немногие обращаются к флебологу на ранних стадиях болезни. В этот период она почти не проявляет себя и многие надеются, что смогут справиться самостоятельно.
ХВН и варикоз это не одно и то же заболевание. Хроническая венозная недостаточность не обязательно сопровождается видимыми проявлениями в виде сосудистых узлов, однако варикоз нередко является её следствием.
Классификация CEAP делится на четыре большие группы, каждая из которых обозначена буквой латинского алфавита: C, E, A и P. Расшифровываются эти значения следующим образом:
C – clinical. Клиническая градация, в которой указана степень внешнего проявления ХВН, тяжесть самого заболевания, а также дееспособность больного.- E – etiological. Этиология указывает на причину развития болезни, а также позволяет классифицировать первичность или вторичность венозной недостаточности.
- A – anatomical. В анатомическую классификацию входят все вены и сосуды ног, по ней рассматривают локализацию заболевания.
- P – pathophysiological. По патофизиологии заболевания определяют все процессы, протекающие в организме с развитием заболевания. Сюда же относится степень прогрессирования недуга.
По CEAP классифицируется не только заболевание, но и выраженность и локализация каждого симптома болезни. Болезненные ощущения, отёчность, судороги, пигментные пятна, трофические язвы — всё это оценивается по балльной шкале от 0 до 2. Учитывается не только интенсивность симптомов, но и частота их появления.
Подробная классификация
Каждая группа классификации имеет свои особенности и несколько классов, для обозначения которых используются цифры или буквы. По комбинации этих обозначений любой флеболог поймёт особенности заболевания в каждом конкретном случае.
Клиническая группа
Симптомы, сопровождающие ХВН, чаще всего относятся именно к клиническому разделу классификации. Всего в нём семь классов, начиная с нулевого:
- 0 класс. При осмотре ног нет видимых симптомов болезни, однако пациент может жаловаться на боль, судороги или усталость в ногах после рабочего дня и пр;
- 1 класс. Вены становятся видны под кожей, особенно это заметно по появлению сосудистых звёздочек;
- 2 класс. Развивается варикоз, видны не только мелкие сосуды, но и более крупные вены. Могут появляться бугры над кожей;
- 3 класс. Видимые симптомы сопровождаются болью и отёками;
- 4 класс. Появляются трофические изменения, а также пигментные изменения кожных покровов;
- 5 класс. К нему относится всё перечисленное в четвёртом, трофические язвы заживают;
- 6 класс. Самый тяжёлый, включает все перечисленные симптомы, а трофические язвы становятся открытыми незаживающими ранами.
К клинической классификации варикозной недостаточности по CEAP относится также оценка трудоспособности пациента:
- 0 — симптомов нет;
- 1 — симптомы заболевания есть, но не беспокоят пациента и не влияют на трудоспособность;
- 2 — больной может нормально работать весь день, но ему требуется медикаментозная поддержка;
- 3 — полная нетрудоспособность даже с применением лекарственных средств.
Важно! Нулевая степень не просто так присутствует в градации симптомов заболевания. Несмотря на то, что пациенты в такие моменты не испытывают неудобств и ни на что не жалуются, патологические изменения в организме уже начинаются.
Этиологическая группа
В этиологической классификации ХВН нижних конечностей рассматриваются причины развития заболевания. Для каждой используются буквенные обозначения:
- Ec. Природа хронической венозной недостаточности врождённая, первые же симптомы в таких случаях выявляются у больного ещё в детстве. Основной причиной заболевания с такого раннего возраста является патология развития вен ещё во время беременности.
- Ep. Хроническое заболевание с неустановленной причиной.
- Es. Болезнь вен, причина которой достоверно известна. В этом случае ХВН или варикоз являются вторичными, возникшими из-за травм, осложнений некоторых болезней и пр.
- En. Причину невозможно выявить ни одним известным способом диагностики.
Выявление причины заболевания — важный этап в лечении. В противном случае любое лечение будет бесполезным, а больной вынужден всю жизнь принимать лекарственные препараты.
Анатомическая группа
К этому разделу принято относить любые сведения о локализации поражения:
- АS: поверхностные вены.
- AD: глубокие вены.
- АР: перфорантные вены бедра и/или голени.
- An: изменения в состоянии вен отсутствуют.
В зависимости от того, где именно выявлены патологические изменения в состоянии вен, назначаются разные методы лечения.
Патофизиологическая группа
В классификации хронической венозной недостаточности эта группа включает в себя сам принцип развития болезни. Выделяется четыре основных группы:
- Pr. Используется для обозначения рефлюкса. Когда работа клапанов в сосудах нарушается, кровь не может нормально циркулировать по сосудам и начинает застаиваться и течь в обратном направлении.
- Po. Обструкция. При этом явлении происходит почти полная непроходимость вен из-за патологических изменений в стенках. Как результат сосуд закупоривается, а из-за возрастающего давления крови велик риск деформации вен или даже разрыв стенок.
- Pr, o. Сочетание обоих признаков. Является осложнением заболевания.
- Pn. Нарушений в кровотоке нет или пока не обнаружено.
Определение тяжести болезни
Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей по системе CEAP достаточно полная, однако во врачебной практике чаще всего достаточно использования только клинической группы. Именно она даёт важнейшие знания о болезни, указывая на симптоматику и степень поражения вен.
Другие группы, входящие в CEAP практически не используются. Анатомическая классификация имеет особую важность для хирургического лечения заболевания, а патофизиологическая группа играет роль в основном в исследованиях на медицинскую тему.
Важно! Для постановки точного диагноза и назначения подходящего лечения врач учитывает степень поражения конечности, причины болезни, симптомы и степень выраженности.
Заключение
Классификация варикозной болезни по CEAP считается одной из самых удобных, поскольку охватывает все области от симптоматики до происхождения заболевания и его развития с течением времени.
Эта система позволяет обозначить наиболее полную картину, сюда же добавляются результаты обследований, что помогает подобрать наиболее действенное лечение заболевания.
Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей
Оглавление:
Часто пользуются врачи и классификацией СЕАР, разработанной международными экспертами в 1994 году.
Характеристика заболевания
Заболевание, связанное с неправильным оттоком крови, называется хронической венозной недостаточностью (ХВН). Флебологи (врачи, занимающиеся данной проблемой) утверждают, что этим недугом человечество расплачивается за возможность ходить прямо, так как силы гравитации неизменно приводят к тому, что начинается обратный отток крови.
ХВН страдает не менее 40% от числа всех трудоспособных людей. Представительниц слабого пола заболевание поражает чаще, чем сильную половину человечества.
На самом деле это не одна болезнь, а целый комплекс синдромов. Все они характеризуются нарушениями оттока крови в сосудах. Болезнь в начале своего развития проявляется тяжестью в ногах. Симптомы усиливаются после долгого нахождения человека в положении стоя. Начинаются отеки, а по ночам больного мучают судороги.
Осматривая конечности, можно увидеть, что кожный покров в области голени подвергся гиперпигментации, он стал сухим и неэластичным. Расширенные вены поражает варикоз.
С дальнейшим развитием патологии в ногах ухудшается кровообращение. Происходят трофические изменения, появляются язвы. Кровь накапливается в нижних конечностях, вызывает головокружения и обмороки. Начинаются проблемы с сердцем. Работоспособность больного снижается.
В зависимости от тяжести течения ХВН делится на следующие степени (классификация, принятая в 2000 году):
- нулевая: симптомы не наблюдаются;
- первая: тяжесть в ногах, боль, отечность, судороги;
- вторая: отечность усиливается, пигментация кожи становится все заметнее, есть сухая или мокнущая экзема;
- третья: трофические язвы.
Врачи не зря выделяют нулевую степень. При ней больные ни на что не жалуются, но патологический процесс в организме уже идет.
Лечение ХВН проводится консервативное или хирургическое. Терапия предполагает прием флеботропных лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуется эластичная компрессия для поддержания вен.
Примерно для 10% больных назначается хирургическое лечение. В результате операции удаляется пораженный участок вен и проводится устранение венозного сброса.
Классификация патологии СЕАР
В международной медицинской практике используется классификация CEAP. В ее основе лежат 4 раздела:
- С — clinical — клинический;
- E — etiological — этиологический;
- A — anatomical — анатомический;
- P — pathophysiological — патофизиологический.
В клиническом разделе учитываются признаки ХВН, встречающиеся наиболее часто. Раздел содержит 7 классов клинических проявлений:
- 0-класс: симптомы не видны при осмотре, но больной начинает жаловаться на свое состояние;
- 1-класс: вены становятся ретикулярными;
- 2-класс: начинается варикоз;
- 3-класс: отек, тяжесть, боль в мышцах икр;
- 4-класс: трофические изменения (сюда входит и пигментация);
- 5-класс: то же, что и в 4 классе, плюс заживление трофических язв;
- 6-класс: все указанное выше плюс открытые трофические язвы.
Этиологический раздел включает причины развития патологии.
Анатомический раздел содержит информацию о месте, уровне и сегменте поражения. Выделяется, какие вены поражены: поверхностные, глубокие или прободающие.
Патофизиологический раздел содержит механизм развития: ХВН с рефлюксом, с обструкцией, с тем и другим одновременно.
Для оценки в соответствии с СЕАР применяется балльная система: от 0,1 до 2 баллов.
В СЕАР оценивается, насколько человек трудоспособен: больной полностью сохраняет способность трудиться; не нуждается в поддерживающих средствах при работе; нуждается в данных средствах и полностью нетрудоспособен.
Пишите, мы поможем вам
Все права защищены. Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. По данным зарубежных флебологов, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, причем у 25% пациентов выявляются признаки хронической венозной недостаточности. К развитию хронической венозной недостаточности приводят длительная варикозная болезнь, перенесенный тромбофлебит, врожденные аномалии в строении венозной системы. При ХВН отмечаются отеки и пигментные нарушения голеней, утомляемость и тяжесть в ногах, судороги по ночам. Прогрессирующая венозная недостаточность вызывает появление трофических язв.
Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. По данным зарубежных флебологов, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, причем у 25% пациентов выявляются признаки хронической венозной недостаточности. Российские исследования в области флебологии говорят о том, что при детальном обследовании признаки ХВН определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 50 лет, причем от 5 до 15% населения страдает от декомпенсированной хронической венозной недостаточности, которая в 4% случаев сопровождается трофическими язвами. Широкая распространенность этого патологического состояния обусловлена прямохождением, вследствие которого повышенная нагрузка на вены нижних конечностей становится практически неизбежной.
В качестве важнейшей проблемы, оказывающей негативное влияние на развитие и прогрессирование ХВН, следует отметить позднее обращение пациентов за врачебной помощью. Значительная часть больных полагает, что симптомы хронической венозной недостаточности являются нормальным следствием утомления и продолжительных статических нагрузок. Некоторые недооценивают тяжесть патологии и не отдают себе отчет в том, к каким осложнениям может привести ХВН. Наряду с недостатком информации, определенную негативную роль играет реклама «чудодейственных» средств, которые якобы могут полностью устранить венозную патологию. В настоящее время медицинскую помощь получает всего около 8% больных с ХВН.
Нередко хроническую венозную недостаточность путают с варикозным расширением вен нижних конечностей. Однако, эти состояния не тождественны. ХВН может выявляться и при отсутствии видимых изменений поверхностных вен на ногах. Хроническая венозная недостаточность развивается, как следствие ряда врожденных и приобретенных патологических состояний, приводящих к нарушению оттока по глубоким венам нижних конечностей.
Механизм развития ХВН
Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.
В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.
Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.
Причины ХВН
Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:
- длительно текущем варикозном расширении вен нижних конечностей;
- посттромбофлебитическом синдроме;
- врожденной патологии глубокой и поверхностной венозных систем (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен — синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи – синдром Парке-Вебера-Рубашова).
Иногда хроническая венозная недостаточность развивается после перенесенного флеботромбоза. В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых венозный застой возникает в отсутствие инструментальных и клинических признаков патологии венозной системы. В редких случаях хроническая венозная недостаточность развивается после травм.
Существует ряд неблагоприятных факторов, при которых возрастает риск развития хронической венозной недостаточности:
- Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.
- Женский пол. Возникновение хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов, а также более высокой продолжительностью жизни.
- Возраст. У людей старшего поколения вероятность развития ХВН увеличивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов.
- Прием гормональных контрацептивов и других гормонсодержащих препаратов (вследствие повышения уровня эстрогенов).
- Недостаточная двигательная активность, ожирение.
- Продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем тяжестей.
- Хронические запоры.
Классификация ХВН
В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:
- Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
- Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
- Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
- Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.
Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.
Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН.
Классификация ХВН по системе CEAP:
Клинические проявления:
- 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
- 1 – телеангиоэктазии;
- 2 – варикозно расширенные вены;
- 3 – отеки;
- 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
- 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
- 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.
Этиологическая классификация:
- причиной ХВН является врожденная патология (EC);
- первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);
- вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).
Анатомическая классификация.
Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.
Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:
- ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
- ХВН с явлениями обструкции (PO);
- ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).
При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.
В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:
- 0 – полное отсутствие симптомов;
- 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
- 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
- 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.
Симптомы ХВН
ХВН может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.
По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.
Диагностика ХВН
Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).
Лечение ХВН
При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.
Общие принципы лечения ХВН:
- Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.
- Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН.
- Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально.
- Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.
Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.
Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.
Профилактика ХВН
Профилактика ХВН включает в себя зарядку, регулярные прогулки, предупреждение запоров. Необходимо по возможности ограничить время нахождения в статическом положении (стояние, сидение). Следует исключить бесконтрольный прием гормональных препаратов. Пациентам из группы риска, особенно – при назначении эстрогенов показано ношение эластичных чулок.
Хроническая венозная недостаточность — лечение в Москве
Cправочник болезней
Болезни вен и лимфоузлов
Последние новости
- © 2018 «Красота и медицина»
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического веновенозного сброса
II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
1 — синдром «тяжелых ног»
2 — преходящий отек
3 — стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема
Используя данную классификацию, легко сформулировать диагноз. Например:
III (трофические расстройства)
Нижняя полая вена
Характер поражения вен:
C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации
C1: Телеангиэктазии / ретикулярные вены.
C2: Варикознорасширенные вены C3: Отек
C4a: Пигментация и/или венозная экзема
C5: Кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва.
C6: Кожные изменения, указанные выше, и активная язва
A: Без симптомов
S: С субъективными симптомами (тяжесть, чувство распирание, судороги и др.)
II. Этиологическая классификация (E)
Еc: Врожденное заболевание
Еp: Первичное с неизвестной причиной
Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и др.
En: Не удается установить причину заболевания
III. Анатомическая классификация (A)
- Телеангиэктазии и ретикулярные вены
- Большая подкожная вена выше колена
- Большая подкожная вена ниже колена
- Малая подкожная вена
- Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ AD: Глубокие вены
- Нижняя полая
- Общая подвздошная
- Внутренняя подвздошная
- Наружная подвздошная
- Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
- Общая бедренная
- Глубокая бедренная
- Поверхностная бедренная
- Подколенная
- Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные)
- Мышечные — икроножные, камбаловидные и др. АР: Перфорантные вены
- Бедра
- Голени
An: Нет изменений в венозной системе
IV. Патофизиологическая классификация
Pr,o: Рефлюкс + обструкция
Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено
V. Клиническая шкала (подсчет баллов)
Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств
Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный/ умеренный; 2 — выраженный.
«Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — легкая/умеренная; 2 — сильная
Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная
Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный
Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — 2 см в диаметре;
длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — 3 мес;
рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно;
количество язв: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные
VI. Шкала снижения трудоспособности
0 — бессимптомное течение
1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств
2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств
Для облегчения восприятия и использования этой классификации введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трех венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:
Также обязательно указывается дата проводимого обследования.
Таким образом, диагноз:
Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени.
ХВН 2. шифруется следующим образом:
Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Несмотря на все положительные стороны, несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР является ее громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все ее 40 пунктов. В 2009 г. сотрудниками Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова была создана программа для персонального компьютера, работающая под MS Windows и позволяющая за 2—3 с зашифровать диагноз по данной классификации. Эта программа явилась основой для создаваемых программных комплексов, позволяющих автоматизировать работу флеболога и упростить статистические вычисления. Использование классификации СЕАР очень удобно при использовании компьютерной техники для обработки массивов данных. В эпидемиологических исследованиях использование единой методологии оценки тяжести ХЗВНК на основе классификации СЕАР позволяет стандартизировать полученные результаты наблюдений. Это крайне важно как в научном плане, так и чисто в практическом, например для планирования работы имеющихся и создающихся флебологических центров любой формы собственности.
Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Москва, Нижний Кисельный переулок д.5/23 стр.1
+7 (499) 322-32-94
Флебологический центр «Веносан» г. Железнодорожный,
ул. Некрасова д.4
+7 (498) 620-19-55
Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Нижневартовск,
ул. Спортивная 61
+7 (3466) 48-04-08
Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сургут, пр. Ленина 18
+7 (3462) 55-09-03
Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сочи, ул. Волжская 34
+7 (918) 103-73-73
Тема: Добрый день, подскажите, какие обследования мне показаны при длительных болях в паховой области, имеется хронический аднексит, но на данный момент спокойно, гинеколог ставит (тромбо)флебит тазовой области, назначает антибиотики, детралекс, … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»
Добрый день! Если это тромбофлебит — боль все равно не уйдет на антибиотиках. И антибиотики не помогают при тромбофлебите. Обследуйтесь более детально у врача гинеколога. Если все хорошо, стоит выполнить … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»
Уважаемые коллеги! Скоро состоится очередная, 4-й Всероссийская научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере» (25-26 октября 2019). Полные тексты материалов конференции размещаются в базе данных Научной Электронной … Читать далее «Ждем тезисы на конференцию «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере» 25-26 октября 2019»
Загрузка ...