Клиника трофических язв нижних конечностей
  Варикоз        17 августа 2019        215         0

Клиника трофических язв нижних конечностей

Содержание страницы

О трофических язвах нижних конечностей

Трофические язвы нижних конечностей обычно нелегко вылечить в домашних условиях. При образовании трофических язв на нижних конечностях нужно выявить причину их появления, а кроме того прибегнуть к эффективному, профессиональному лечению.

Трофические язвы нижних конечностей представлены в виде незаживающих повреждений на коже. Они возникают тогда, когда нарушается гемодинамика. Нарушение кровотока в нижних конечностях приводит к снижению кровоснабжения кожи, нарушению микроциркуляции и иннервации. В результате таких нарушений снижается оксигенация тканей. Поначалу кожа становится сухой, шелушащейся, а после присоединения патологической микрофлоры, на ней появляются дефекты в виде язв, которые с трудом поддаются лечению и без конца рецидивируют. Чаще всего трофические язвы на нижних конечностях располагаются в области голени, стоп. Они могут быть односторонними, а чаще и двухсторонними.

Если Вы заметили образование трофических язв на нижних конечностях — не медлите, обращайтесь к врачам-специалистам для получения правильного и эффективного лечения!

Причины трофических язв нижних конечностей

Причины, которые приводят к образованию трофических язв нижних конечностей, представлены в виде следующих патологий:

  1. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  2. Хроническое поражение вен нижних конечностей — чаще всего это варикозное расширение вен, а также последствия тромбофлебита.
  3. Поражение лимфатической системы нижних конечностей — острый и хронический лимфостаз.
  4. Термические травмы (воздействие низких температур, как результат — отморожения, а также воздействие высоких температур, что приводит к глубоким ожогам).
  5. Сахарный диабет и его осложнения.
  6. Хронические дерматиты различного генеза.
  7. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, которые приводят к нарушению кровотока в артериях и венах.
  8. Нейротрофические патологии.

Причины трофических язв нижних конечностей сводятся к нарушению кровоснабжения и иннервации кожи. Из всех перечисленных причин, наиболее часто к появлению трофических язв на нижних конечностях приводят патологии со стороны вен, а именно варикозное расширение вен и осложненный тромбофлебит.

Симптомы трофических язв нижних конечностей

Симптомы трофических язв нижних конечностей обычно развиваются постепенно. В начале больной может не придавать этому особого значения, однако когда симптоматика нарастает, то это не дает ему покоя. Первые симптомы это боль, отечность в области голени, чувство тяжести в ногах. Следом возникает зуд, жжение, шелушение кожи. Из-за нарушения иннервации больного могут беспокоить судороги ног по ночам. Ко всем этим симптомам присоединяется изменение со стороны кожи.

Кожа становится будто «глянцевой», приобретая неоднородный багровый или фиолетовый оттенок. При этом любое случайное прикосновение вызывает сильную, резкую боль. На такой грубой и измененной коже появляются изъязвления. Язвы небольшого размера, овальной или круглой форм, с изрезанными, неровными краями. Со временем, без надлежащего лечения и ухода за кожей, язвы увеличиваются в размерах и могут сливаться между собой, образуя большие очаги пораженной кожи, которые вызывают у человека массу неприятных ощущений.

Следует уточнить о локализации образующихся язв. Так, если причина возникновения нарушения гемодинамики лежит в венах, то трофические язвы образуются на голени. Если же нарушению кровотока способствовала патология со стороны артерий, то язвы чаще образуются на пальцах и стопах нижних конечностей.

При нейротрофической патологии язвы выявляются на подошвах, пятках.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным и направленным на устранение первопричины. Лучшее лечение трофических язв нижних конечностей, назначенное опытными специалистами, Вы сможете получить, обратившись в наш Медицинский Центр Современной Флебологии. Именно здесь работают квалифицированные, опытные специалисты, которые заинтересованы и мотивированны в достижении максимального результата.

Лечение трофических язв нижних конечностей начинается с бактериологического посева. Врачи возьмут материал для исследования, которое направлено на выявление микрофлоры, что поможет остановиться на правильном антибиотике. Кроме того, больным с трофическими язвами назначается местная терапия. Местная терапия подразумевает промывание язв септическими растворами, применение специальных бактерицидных и противовоспалительных мазей.

Кроме того, врачи назначают таким пациентам тугое бинтование или ношение компрессионного трикотажа для нормализации кровотока. Из медикаментозных препаратов также назначают антигистаминные, стероидные, противовоспалительные средства. Иногда применяется и хирургическая терапия, которая направлена на устранение первопричины (например, удаление варикозных вен) или же для ликвидации язвенной некротической ткани, которая уже не подвластна консервативному лечению. Лечение трофических язв занимает немало сил и времени, поэтому следует набраться терпения и настроить себя на скорейше выздоровление.

Записаться на консультацию о трофических язвах нижних конечностей

Вопросы пользователей на нашем сайте о трофических язвах нижних конечностей

Ответ врача:
Здравствуйте. Методов лечения лимфостаза несколько — это и эластическая компрессия, пневмокомпрессия, лимфодренажный массаж, медикаментозная терапия и другие методы лечения. Для выбора оптимального метода или методов лечения необходима очная консультация специалиста.

Ответ врача:
Здравствуйте. Абсолютных противопоказаний к склеротерапии немного — это индивидуальная непереносимость препарата, тромбоз глубоких вен, тромбофлебиты поверхностных вен, наличие очагов инфекции, тяжелые системные заболевания, беременность, период лактации. Существуют и относительные противопоказания, когда выполнение склеротерапии следует отложить на определенный срок. В любом случае перед процедурой необходима консультация флеболога, на которой врач и пациент выбирают наиболее подходящие методы, сроки лечения. Прессотерапия, миостимуляция часто применяются для лечения хронической венозной недостаточности, которая часто осложняет варикозную болезнь. Показания и противопоказания к применению тех или иных методов определяются индивидуально.

Ответ врача:
Здравствуйте. Лечение трофических язв должно быть комплексным. При наличии вертикального рефлюкса по магистральным подкожным венам, одним из важных методов лечения является флебэктомия.

Ответ врача:
Здравствуйте. Без очной консультации и осмотра флеболога, ответить на это вопрос не возможно.

Ответ врача:
Здравствуйте. Причинами появления трофической язвы могут быть хроническая артериальная недостаточность, сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность, лимфостаз. Адекватную эффективную терапию можно подобрать только после полноценного обследования флебологом.

Задать свой вопрос о трофических язвах нижних конечностей

Хочу выразить искреннюю благодарность доктору Еременко Петру Михайловичу. Проводила курс склеротерапии, спустя полтора месяца на второй ноге…

  • Бондаренко Александр НиколаевичХирург-флеболог, ангиохирург

Владеет всеми видами хирургических вмешательств при патологии вен нижних конечностей, современными методами склеротерапии. Ведущий специалист клиники по выполнению малоинвазивных оперативных вмешательств с использованием медицинских лазеров

Ефименко Петр МихайловичХирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Высоко квалифицированный практикующий врач. Специализируется на миниинвазивных методах лечения варикозной болезни: эндовазальная лазерная облитерация, чрезкожная фотокоагуляция, микросклеротерапии, foam-foam склеротерапии

Мы рекомендуемВ нашем центре для достижения максимального косметического эффекта проводятся следующие микроинвазивные операции:

  • Кроссэктомия Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен.
  • Короткий стриппинг Метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком. Основную здоровую часть вены при этом удается сохранить. Это дает возможность сократить до минимума травматичность операции и получить отличный косметический эффект.
  • Микрофлебэктомия Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) — устранение пораженных вен разного диаметра и варикозных узлов. Операция проводится с помощью точечных проколов кожи миниинвазивными инструментами. Это исключает швы после операции и образование рубцов. Данный метод лечения позволяет достичь отличного косметическокго эффекта.
  • Телефон: (495) 644-82-55, 644-82-77
  • info@flebologiya-clinic.ru
  • О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
  • Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

Для пользователей Карта сайта Принимаем к оплате Мы в соцсетях:

Что это такое?

Трофическая язва – это открытая гнойная рана на коже или слизистой оболочке, которая не заживает более 6 недель и возникает в результате нарушения питания ткани кровью. Трофические язвы имеют рецидивирующий характер. Язва не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне различных заболеваний. В зависимости от глубины поражения их можно разделить на глубокие (вплоть до кости) и поверхностные. Данный недуг может появиться на любом участке тела, но чаще всего язвы локализуются на нижних конечностях. Размеры язвы варьируются от 5 см2 (малой площади) до гигантских (обширных), площадью свыше 50 см2.

Основные причины возникновения трофических язв на нижних конечностях

Причин для возникновения этой патологии очень много. К основным причинам можно отнести:

  • Хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, тромбофлебиты, тромбоз вен и т.д.)
  • Хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, гипертоническая болезнь)
  • Заболевания и повреждения нервной системы (нейротрофические язвы)
  • Сахарный диабет
  • Инфекции
  • Травмы, ожоги, обморожения (посттравматические язвы)
  • Злокачественные новообразования
  • Кожные заболевания (экземы, дерматиты, рожистые воспаления и т.д.)
  • Нарушения лимфатической системы

Симптомы заболевания

Трофические язвы достаточно быстро образуются, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении следующих симптомов:

  • Появление синевато-серого пятна, похожего на синяк
  • Усиление чувства тяжести в области повреждения
  • Постоянный зуд и жжение кожи
  • Кожный покров становится плотным и грубым
  • Болевые ощущения при надавливании на больной участок
  • Появление незаживающих и гноящихся ран
  • Постепенно увеличивающаяся площадь поражения

Диагностика

Диагностика трофической язвы включает:

  • Осмотр врача
  • Анализы крови
  • Ультразвуковую допплерографию
  • Бактериологические и гистологические исследования
  • Рентген-контрастную ангиографию

Лечение трофических язв

Изначально необходимо выявить и назначить необходимое лечение основного заболевания, на фоне которого развивается трофическая язва.

Лечение трофических язв также подразумевает:

  • Прием антибиотиков, антисептиков
  • Наложение повязок с ранозаживляющим составом
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Хирургическое лечение (по показаниям)

Наиболее эффективным лечение будет на начальных стадиях заболевания, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к специалистам.

Специалисты:

Профилактика

Суть профилактики трофической язвы заключается в своевременном выявлении и лечении первичного заболевания. Также необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, носить компрессионное белье, заниматься физкультурой, избегать длительных статических нагрузок.

В Москве записаться на прием к нужным специалистам Вы можете в ЦКБ РАН.

Трофическая язва — это не заживающий долгое время дефект кожных покровов, связанный с нарушением кровоснабжения. Наиболее частый случай трофических язв — это венозные язвы нижних конечностей (около 70 % всех случаев). Они возникают в результате нарушения венозного оттока и локализуются в нижней части голени и на стопе.

Принято считать, что рана, которая не зажила в течение одного месяца, может называться трофической язвой. Появление язвы означает, что в области кожи, где она возникла, произошли необратимые изменения в системе защиты: нарушена способность кожных покровов противостоять внешним факторам.

Варикозное расширение вен, посттромботический синдром и артериальная недостаточность часто осложняются трофическими язвами.

Виды и причины появления трофической язвы на ногах

К возникновению трофической венозной язвы приводит хронический застой венозной крови в ногах, при котором нарушаются процессы питания тканей (название болезни происходит от греч. «trophē», что значит «питание»).

Изменения накапливаются постепенно: сначала в том месте, где собирается возникнуть язва, кожа отекает, темнеет (приобретает коричнево-синий оттенок), уплотняется, её поверхность становится блестящей (синдром «лаковой кожи»). Ткани в этой области часто воспаляются, на поверхности кожи могут проступать капельки лимфы. Процесс может длиться несколько недель, минимальная травма приводит к потере кожи и образованию раны. Рана увеличивается в размерах и углубляется, сопровождается болью, зудом, повышением температуры, нередко осложняется раневой инфекцией. Заживление происходит сложно и занимает не один месяц. При неблагоприятном стечении обстоятельств инфицированная трофическая язва может вызывать общее заражение организма и угрожать жизни человека.

В случае с трофическими язвами гораздо легче предупредить их появление, чем лечить. Поэтому основной задачей является профилактика и лечение болезненных состояний, которые приводят к трофическим язвам. В частности, необходимо вовремя лечить варикозные расстройства.

Трофические язвы могут образовываться не только вследствие варикозной болезни, но и в случае посттромботического синдрома (т.е. состояния глубоких вен после перенесенного тромбоза). Могут также возникнуть из-за нарушения кровообращения по артериям при атеросклерозе сосудов у пожилых людей.

Существуют также язвы смешанного характера — артериального и венозного происхождения. Различают гипертонические язвы, связанные с повышенным артериальным давлением. Они характеризуются особым симметричным расположением и болезненностью. Больных с этими типами язв значительно меньше, чем пациентов с трофическими язвами венозного происхождения.

Диагностика трофической язвы

В Медицинском доме Odrex используют современный неинвазивный метод обследования — дуплексное сканирование сосудов.

В ходе исследования можно выявить, например, связано ли появление язвы с перенесенным тромбозом глубоких вен или причина в запущенном варикозе — ведь язвы обладают способностью маскироваться, по внешнему виду язвы не всегда возможно определить диагноз. И здесь на помощь врачам приходит такой доступный и безопасный метод диагностики, как дуплексное сканирование.

При необходимости используют также комьютерно-томографическую ангиографию (КТ-ангиографию) — рентгенологическое исследование с контрастным веществом магистральных сосудов. Метод позволяет выявить артериальные расстройства, которые также могут приводить к трофическим язвам. Дополнительную информацию о характере заболевания предоставляет бактериологический посев с поверхности язвы (лабораторное исследование на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам). Важно отметить, что длительно существующие язвы опасны своей малигнизацией (образованием злокачественной опухоли). Поэтому в отдельных случаях может быть проведён также гистологический анализ тканей, взятых с краев язвы.

Лечение трофических язв в Одессе

Лечение венозных язв, прежде всего, требует устранения причин венозной недостаточности. Повышенное венозное давление, отек, который окружает язву, уплотнение тканей должны быть максимально купированы. При обследовании пациента врач определяет, возможно ли устранить варикоз и патологический возврат крови по венам.

В Медицинском доме Одрекс используют современные методы лечения варикозного расширения вен: лазерную и радиочастотную термокоагуляцию («заваривание» вен, которые работают неправильно и приводят к трофическим язвам), склерозирование (склеивание) поврежденных вен. Использование тактики активного лечения варикоза позволяет в короткие сроки переломить ход событий в лучшую сторону, наладить венозный отток и восстановить нормальное питание тканей.

Параллельно с этим назначают препараты-венотоники и препараты для усиления регенерации кожи. Ускорить процесс заживления язвы помогают различные повязки из современных материалов, которые создают особый микроклимат на поверхности язвы, ограждают её от взаимодействия с окружающей средой и тем самым создают условия для её очищения и последующего заживления.

В случае больших трофических язв (от 6-7 см в диаметре) практикуется пересадка кожи. Она выполняется одновременно с операцией, которая корректирует венозный кровоток, или является следующим этапом после корректировки функции вен и очищения язвы. Кожу обычно берут с поверхности бедер, у женщин можно взять кожу с передней брюшной стенки в области бикини — чтобы не осталось следов на видимых участках тела.

При трофических язвах нижних конечностей проводят также фасциотомию (рассечение фасции — оболочки, которая окружает мышцы голени). Эта операция помогает снять напряжения внутри тканей голени — так называемый, компартмент синдром (отек мышц голени и нарушение микроциркуляции, за счет нарастания внутреннего давления под мышечными фасциями). Рассечение фасции в этом случае облегчает кровоснабжение в тканях.

В комплексном лечении используют также физиотерапевтические методы. Например, неплохо себя зарекомендовало светолечение (лечение поляризованным светом). Метод позволяет снять воспаление, боль, ускорить заживление. Одновременно больному назначается прием противовоспалительных препаратов стероидного или нестероидного ряда, поскольку зачастую трофические язвы связаны с экземой кожи, с аллергическим дерматитом, могут являться источником рожистого воспаления, проявляются сильным зудом, истечением лимфы, появлением высыпаний в отдаленных участках тела. Противовоспалительные средства позволяют облегчить состояние больного и ускорить восстановление.

После того, как удалось снять острое состояние, для уменьшения нагрузки больному рекомендуется эластичное бинтование конечностей или использование лечебного компрессионного трикотажа. Для уменьшения венозного застоя необходима регулярная ходьба и умеренная физическая активность, хорошо также поднимать ноги на возвышение, находясь в лежачем положении.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить трофические язвы консервативными методами?

Консервативно, с помощью повязок и лекарств, можно залечить (добиться эпителизации) только язвы небольшого размера (2-3 см). Однако при этом сохраняется возможность рецидива болезни, поскольку при таком лечении не устраняется причина заболевания — нарушение венозного оттока.

Является ли трофическая язва заразным заболеванием?

Нет, трофические язвы безопасны для окружающих.

Есть ли специфика при сахарном диабете?

Диабетические язвы являются особым случаем. Диабет препятствует её заживлению. В этом случае необходимо сопровождение пациента эндокринологом, который обследует и назначит лечение сахарного диабета. Диабетические язвы чаще других осложняются инфекциями, затрагивают глубокие слои кожи и могут приводить к ампутации части конечностей.

Существует ли предрасположенность к образованию трофических язв?

По наследству могут передаваться особенности строения стенок сосудов и, соответственно, предрасположенность к венозной недостаточности или образованию тромбов. Поэтому если в семье были пациенты с такими патологиями, то ближайшим родственникам нужно проявлять бдительность. Люди некоторых профессий предрасположены к трофическим язвам. Работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах, а также сидячая работа, тяжелый физический труд, ношение тяжестей вызывают венозный застой и ускоряют развитие трофических нарушений.

Существует ли вероятность рецидива после того, как язва затянулась?

Да. Поэтому уже при разработке плана лечения необходимо предусмотреть меры по предупреждению возможного рецидива. Больной должен следовать рекомендациям врача: носить лечебный трикотаж, использовать венотоники, выполнять необходимые физические упражнения и т. д.

Влияет ли климат на появление трофических язв?

Такой зависимости не установлено. Как в холодном, так и в жарком климате люди страдают от язв одинаково. Повлиять на распространенность заболевания можно только при увеличении доступности квалифицированной и своевременной медицинской помощи для всего населения страны. Например, в скандинавских странах частота этого заболевания меньше не потому, что там холодно, а потому что большинство людей имеют медицинские страховки и вовремя обращаются к врачу. В настоящее время Украина, среди европейских стран, занимает лидирующие позиции по количеству больных.

Лечение трофической язвы народными методами. Насколько эффективно?

Эти методы лечения дают нестабильный результат, поскольку не устраняется причина возникновения язв. И в итоге больной рано или поздно вынужден обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Преимущества лечения болезни в Медицинском доме Odrex?

В Медицинском доме Odrex работают сосудистые хирурги, которые имеют многолетний опыт успешного лечения и варикозной болезни, и тромбозов, и трофических язв. И это опыт, сформированный на личной практике. Дуплексное сканирование сосудов в Медицинском доме Одрекс можно провести в любое удобное для пациента время с 8 утра до 8 вечера не только в будний день, но даже в субботу.

В Одрексе есть возможность выполнить все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач, а также госпитализировать пациента на несколько дней и провести активный курс лечения. Выявив проблему, специалисты Медицинского дома Одрекс могут радикально устранить причины, которые приводят к трофическим язвам, и избавить человека от рецидива в будущем.

Здесь накоплен большой опыт проведения пересадки кожи. Лазерные технологии, которые применяются в Одрексе, позволяют лечить даже самых сложных возрастных пациентов с трофическими расстройствами на коже.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector