Компьютерная томография капилляров и сосудов ноги

Главная > КТ сосудов > Компьютерная томография сосудов

Компьютерная томография сосудов — современный метод диагностики, основанный на уникальных свойства рентгена. Он позволяет быстро и точно выявить патологии и заболевания сосудов, вызванных возрастными изменениями, воспалительными процессами, травмами и другими причинами.

Сегодня КТ сосудов делится на несколько видов:

1. Головного мозга
2. Шеи
3. Нижних конечностей
4. Сердца

Каждый способ подразумевает свои особенности и нюансы. Но в целом методика проведения и ход обследования схожи. Поскольку сканирующее устройство подключено к мощному компьютеру, создается объемное изображение исследуемой области, благодаря чему можно получить полное представление об особенностях исследуемого органа.

Показания

Диагностика заболеваний сосудов крайне важна: малейшее нарушение их работы приводит к кислородному голоданию, в результате чего орган начинает работать неправильно. Поэтому сосудистые проблемы нередко приводят к хроническим болезням, бороться с которыми почти невозможно.

С помощью КТ ангиографии удается диагностировать многие заболевания:

• Кровоизлияния в мягкие ткани, в том числе внутричерепные
• Патологические расширения сосудов
• Атеросклероз
• Ишемическая болезнь сердца и схожие с ней состояния
• Тромбоэмболии
• Васкулит
• Воспалительные заболевания и травмы
• Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы

Исследование, как правило, назначают при затруднениях с постановкой диагноза. Многие болезни — следствие недостаточного кровоснабжения. Причиной для обследования становятся частые головные боли, головокружения, ухудшение зрения. Особенно опасны патологии сосудов в области головного мозга и сердца. Памятуя о высокой смертности от инсультов и инфарктов, такие обследования назначают довольно часто.

Противопоказания

Сама по себе компьютерная томография не опасна. Облучение, используемое при обследовании, минимально и не способно нанести серьезного вреда организму. Однако процедуру не рекомендуют проводить детям и беременным женщинам, поскольку растущий организм более восприимчив к радиации. Ограничения с проведением КТ сосудов связаны, в первую очередь, с использованием контраста, без которого сканирование бессмысленно. Для получения более точных снимков вводят препараты на основе йода, которые могут вызывать серьезные аллергические реакции и другие побочные эффекты. В этой связи сканирование не проводят пациентам:

• сахарным диабетом
• почечной или сердечной недостаточностью
• выраженной аллергией на йод и морепродукты
• эндокринными нарушениями и заболеваниями щитовидной железы

Помимо абсолютных есть и относительные противопоказания. Во-первых, некоторые сложности возникают у полных людей — многие аппараты имеют ограничение на вес пациента до 120 кг. Но есть модели, рассчитанные на 170 кг. Во-вторых, осторожно обследуют кормящих матерей. После сканирования им нужно воздержаться от лактации в течение 1-2 дней, чтобы контрастный раствор полностью был выведен из организма. В-третьих, тяжело обследовать людей с непроизвольными движениями — во время работы сканера нужна полная неподвижность, иначе результаты получаются смазанными и недостоверными. В особо серьезных случаях прибегают к успокоительным и снотворным.

Подготовка

Подготовиться к КТ сосудов совершенно несложно. Накануне процедуры и после нее рекомендуют пить больше жидкости, чтобы контрастный раствор как можно скорее был выведен из организма. За 4-5 часов лучше полностью воздержаться от еды. Непосредственно перед томографией пациент переодевается в свободную хлопчатобумажную одежду без металлических и прочих элементов. Лучше всего легкая сорочка или халат. Если таковых нет, то в клинике предлагают одноразовый комплект.

Как делают?

Пациент укладывается на стол томографа. Ему внутривенно вводят контрастный раствор. Спустя несколько минут аппарат начинает работу. Стол перемещается под сканирующее кольцо, чтобы пациент оказался под ним обследуемой частью тела. После этого кольцо начинает вращаться, пропуская через мягкие ткани лучи рентгена. Они улавливаются датчиками и передают сигналы в компьютер. С помощью специальной программы создается объемное изображение сосудов. Сканирование занимает от 5 до 20 минут, в зависимости от области обследования и использования аппарата. Современное оборудование делает снимки на основе тончайших срезов, шаг которых не превышает 0,5 – 1 мм. В этой связи обследование может занять немного больше времени, чем на менее точной аппаратуре.

Использование контраста

Контрастное вещество — почти обязательное условие КТ сосудов. Без него визуализировать мельчайшие ответвления и капилляры невозможно. Поскольку контраст влияет на состояние органов, его использование значительно сужает круг пациентов, которым доступно такое обследование. Это вещество значительно расширяет диагностические возможности сканирования. Погрешность получаемых изображений не превышает 0,5-2%, в то время как при обычном рентгене этот показатель достигает 15%.

Преимущества метода

• Точность
• Безболезненность
• Скорость обследования
• Малая лучевая нагрузка
• Минимальная инвазивность
• Возможность построить 3Dмодель обследуемой области

Возможные риски

Риски при проведении КТ ангиографии сосудов связаны с двумя факторами: радиация и контраст. Лучевая нагрузка, хоть и минимальна, но все-таки есть. Поэтому такое обследование при необходимости повторения проводят с определенным интервалом. Частое сканирование может спровоцировать образование опухолей. Однократная томография абсолютно безвредна. Для выявления аллергических реакций за несколько дней до процедуры проводят соответствующие пробы. В кабинете с томографом обязательно имеется антигистаминный набор, позволяющий принять экстренные меры в случае возникновения аллергии.

Альтернативы

Обследование сосудов проводится и с помощью других методик. Самая распространенная — МРТ. Ее главный козырь — отсутствие лучевой нагрузки. При этом так же используется контраст, который помогает увидеть все особенности сосудов. Большое распространение получает сегодня МСКТ. Методика позволяет за одно сканирование увидеть состояние всей сосудистой системы и сердца. При этом врач наблюдает за работой этих структур в режиме реального времени и при необходимости записывает все данные на диск. Снимки получаются также с помощью лучей рентгена, но в минимальных количествах.

Другая альтернатива — ПЭТ КТ. Это новейший способ диагностики, позволяющий нарисовать подробную картину функционирования того или иного органа. Методика так же связана с использование радиоактивных веществ, поэтому недоступна некоторым пациентам.

Стоимость

Цена КТ сосудов зависит от области обследования. Интервал довольно велик — от 3,5 до 13 тысяч рублей. Примерно в таком же ценовом диапазоне находится и МРТ сосудов. За него придется отдать от 4 до 8 тысяч рублей. Чуть дороже стоит МСКТ — от 7 до 17 тысяч рублей. Самое дорогое обследование — ПЭТ КТ, которое в среднем обходится от 30 до 50 тысяч рублей. Стоимость процедур колеблется от разных факторов: используемого оборудования, статуса клиники, опыта и квалификации врачей.

Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ [1] , в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.

В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

• ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
• нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

• гипертоническая болезнь;
• заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
• аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

Основные методы обследования кровеносных сосудов

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Ангиография

Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы [2] .

Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.

Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.

К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.

В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.

Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.

Цветное дуплексное сканирование сосудов

Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии [3] , применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.

Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий [4] .

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии [5] . Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний [6] .

В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.

Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий [7] .

Спиральная компьютерная томография

По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ [8] , в частности, коронарные сосуды.

Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.

Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы [9] .

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.

МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.

Реография

Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.

В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.

С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.

Термография

Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.

Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.

Флебография

Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.

Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.

Обследование сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:

• ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
• МРТ;
• спиральная компьютерная томография (СКТ);
• реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).

Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.

Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.

Методы диагностики сосудов сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:

• коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
• ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
• внутрисосудистое УЗ-исследование;
• спиральная компьютерная томография.

Диагностика сосудов нижних конечностей

К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.

Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.

КТ сосудов нижних конечностей – это современный и надежный метод исследования, который применяется для обнаружения процессов патологического характера на ранних стадиях. Данная диагностика является неинвазивной и проводится с применением рентгеновского излучения. Благодаря КТ-ангиографии, можно подробно рассмотреть состояние сосудистого русла брюшной аорты, а также изучить вены, артерии нижних конечностей, детально обследовать кровеносную систему.

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Томография сосудов нижних конечностей на сегодняшний день является наиболее эффективным методом обследования, аналогом которому может стать только МРТ. Однако цена на КТ значительно ниже, что делает данное исследование более доступным. Данная диагностика позволяет подробно изучить проблемы, связанные с нарушением работы ног, выявить патологии даже на ранней стадии, а также установить причины болей. Чаще всего направление на компьютерную томографию капилляров системы сосудов ног дает сосудистый хирург после того, как пациент прошел обследование с помощью ультразвуковой допплерографии.

Когда назначают КТ сосудов нижних конечностей?

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей, как правило, назначают при облитерирующем поражении артерий, вследствие которого появляются проблемы с кровообращением. Врач может назначить томографию сосудов ног, когда пациент жалуется на отечность ног, боль, онемение, потерю чувствительности кожи, варикоз. Кроме того, показаниями для обследования являются не проходящие гематомы тканей, различные травмы сосудистой системы, тромбоз, неправильное развитие сосудов, ревматические осложнения с сосудами, боли в мышцах ног во время длительной ходьбы, опухоли сосудов и многие другие заболевания. КТ-ангиография сосудов конечностей также является незаменимой при подготовке к операции, чтобы снизить риск осложнений, и в послеоперационном периоде, так как дает возможность проследить восстановительный процесс.

Что показывает КТ сосудов нижних конечностей?

Компьютерная томография сосудов нижних конечностей помогает для выявления множества различных болезней на ранней стадии, некоторые из которых являются смертельно опасными. Поэтому данный метод позволяет вовремя выявить проблему и приступить к лечению, во избежание тяжелых последствий.

КТ сосудов нижних конечностей позволяет получить подробные трехмерные снимки венозной, артериальной систем и костной ткани. Благодаря этому, можно изучить изменения, происходящие в ногах, детально рассмотреть сеть сосудов, определенные ее участки. Снимки показывают места, где распространяется заболевание, а также приблизительные размеры очагов.

КТ-ангиография сосудов конечностей помогает в диагностировании следующих патологий и состояний:

• болезнь Такаясу;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• венозная недостаточность;
• состояние прилегающих к артериям мягких тканей и органов;
• величину просвета артерий;
• сдавленность опухолью или рубцовой тканью;
• новообразования.

Подготовка пациента к КТ сосудов нижних конечностей

Перед прохождением обследования пациенту необходимо соблюсти диету: отказаться от приема пищи за 5-6 часов до КТ, а также избегать лекарственных средств, которые приводят к разжижению крови. Кроме того, следует заранее сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, в том числе и на травяной основе.

КТ сосудов нижних конечностей: как проводится?

КТ сосудов нижних конечностей длится не более 25 минут, во время нее пациент располагается на специальном столе томографа. Данное обследование всегда проходит с применением специального контраста.

Контрастное усиление

Контрастное усиление используется для получения резонансного снимка, при котором картина состояния вен и артерий будет более четкой. Пункция, или инвазивное проникновение, осуществляется с помощью специального катетера с мандреном, стержнем, закрывающим просвет.

Противопоказания и влияние КТ на организм

Влияние КТ на организм считается до конца не изученным моментом, однако в любом случае излучение никогда не воздействует благоприятно на человека. Врачи не советуют прибегать к данному методу слишком часто. Также процедура противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 2-х лет, больным с болевым синдромом и страдающим от непроизвольных движений, при нарушении свертываемости крови, почечной недостаточности, а также при аллергической реакции на контраст.