Кордарон при мерцательной аритмии дозировка

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Кордарон – антиаритмический препарат.

Форма выпуска и состав

• Таблетки делимые: от белого с кремоватым оттенком до белого цвета, круглой формы с фаской на двух сторонах, скосом от краев к линии разлома на одной из сторон и гравировкой: над разделительной риской – символ в виде сердца, под риской – цифра 200 (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера);
• Раствор для внутривенного (в/в) введения: прозрачная жидкость светло-желтого цвета (по 3 мл в ампулах, в коробке 6 шт.).

Действующее вещество – амиодарона гидрохлорид:

• 1 таблетка – 200 мг;
• 1 мл раствора – 50 мг.

• Таблетки: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон K90F;
• Раствор: бензиловый спирт, полисорбат 80, вода для инъекций.

Показания к применению

Применение Кордарона в форме таблеток показано для профилактики рецидивов:

• Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии: приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фиксированные у пациентов с органическими заболеваниями сердца; приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фиксированные у пациентов без органических заболеваний сердца (при неэффективности антиаритмических препаратов других классов или противопоказаниях к их применению); приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, фиксированные у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Желудочковые аритмии, представляющие угрозу для жизни больного, в том числе желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков (при стационарном лечении с тщательным кардиомониторным контролем);
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и трепетание предсердий.

Кроме этого, таблетки назначают для лечения пациентов с нарушением ритма на фоне нарушения функции левого желудочка и/или ишемической болезни сердца (ИБС).

Таблетки принимают для профилактики внезапной аритмической смерти у пациентов, перенесших недавно инфаркт миокарда, имеющих клинические проявления хронической сердечной недостаточности или более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час и пониженную фракцию выброса левого желудочка (менее 40%).

Применение препарата в форме раствора показано для купирования приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии, наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта), устойчивой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Также инъекции Кордарона используют для кардиореанимации при остановке сердца, на фоне фибрилляции желудочков, устойчивой к дефибрилляции.

Противопоказания

Противопоказания к применению таблеток и раствора:

• Возраст до 18 лет;
• Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, двух- и трехпучковые блокады у больных без кардиостимулятора;
• Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия), кроме случаев коррекции искусственным водителем ритма (кардиостимулятором);
• Одновременное применение со средствами, удлиняющими интервал QT и вызывающими развитие пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую «пируэтную» тахикардию: антиаритмические препараты IA класса (гидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид) и III класса (бретилия тозилат, ибутилид, дофетилид), соталол; другие лекарственные средства не антиаритмического действия: винкамин, бепридил, фенотиазины (флуфеназин, циамемазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин), бензамиды (сультоприд, амисульприд, сульприд, вералиприд, тиаприд), пимозид, бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), сертиндол, цизаприд, трициклические антидепрессанты, азолы, макролидные антибиотики (в том числе спирамицин, эритромицин при в/в введении), противомалярийные препараты (хлорохин, галофантрин, хинин, мефлохин), дифеманила метилсульфат, пентамидин только при парентеральном введении, мизоластин, фторхинолоны, астемизол и терфенадин;
• Гипомагниемия, гипокалиемия;
• Удлинение интервала QT, в том числе врожденное;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата и к йоду.

С осторожностью следует назначать Кордарон больным с AV-блокадой I степени, артериальной гипотензией, тяжелой хронической (III–IV функционального класса по классификации NYHA) или декомпенсированной сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, тяжелой дыхательной недостаточностью и пациентам пожилого возраста.

Таблетки нельзя принимать при интерстициальной болезни легких.

Дополнительные противопоказания к применению раствора:

• Выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, коллапс;
• Нарушения внутрижелудочковой проводимости (двух- и трехпучковые блокады) при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
• Сердечная недостаточность, артериальная гипотония, кардиомиопатия или тяжелая дыхательная недостаточность – для в/в струйного введения.

Все указанные противопоказания не следует учитывать при проведении кардиореанимации при остановке сердца на фоне фибрилляции желудочков, устойчивой к кардиоверсии.

Применение амиодарона у беременных возможно при желудочковых нарушениях ритма сердца, представляющих угрозу жизни матери, если ожидаемый клинический эффект превышает потенциальный риск и опасность для плода.

Способ применения и дозировка

• Таблетки: перорально, до еды, запивая небольшим количеством воды. Дозирование назначает врач на основании клинических показаний и состояния больного. Нагрузочная доза в условиях стационара наращивается, начиная с суточной дозы 0,6-0,8 г (вплоть до 1,2 г) разделенной на несколько приемов, до достижения суммарной дозы 10 г после 5-8 дней приема; амбулаторно насыщение до 10 г производится в течение 10-14 дней в суточной дозе 0,6-0,8 г. Поддерживающая доза должна быть минимальной эффективной, подбирается индивидуально, может составлять от 0,1 до 0,4 г в сутки. Средняя терапевтическая разовая доза – 0,2 г, суточная – 0,4 г. Максимальная разовая доза – 0,4 г, суточная – 1,2 г. Таблетки можно принимать через день или с перерывом в приеме 2 дня в неделю;
• Раствор для инъекций: предназначен для в/в введения для достижения быстрого антиаритмического эффекта или при невозможности приема препарата внутрь. Кроме особых экстренных клинических ситуаций раствор необходимо использовать только в условиях интенсивной терапии стационара под постоянным контролем АД и электрокардиограммы (ЭКГ). Нельзя смешивать раствор с другими средствами, вводить в одну и ту же линию системы для инфузий или применять в неразведенном виде. Для разведения необходимо использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы), концентрация полученного раствора должна быть не меньше, чем при разведении 6 мл препарата в 500 мл 5% декстрозы (глюкозы). Введение следует производить всегда через центральный венозный катетер, введение через периферические вены допускается для кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к кардиоверсии, в случае отсутствия центрального венозного доступа. При тяжелых нарушениях сердечного ритма, в случае невозможности приема препарата внутрь, капельное в/в введение через центральный венозный катетер рекомендуется в обычной нагрузочной дозе из расчета 0,005 г на 1 кг веса больного в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Вводить следует в течение 20-120 минут, желательно с помощью электронной помпы. Она может вводиться в течение 24 часов 2-3 раза, коррекция скорости введения зависит от клинического эффекта. Поддерживающая суточная доза амиодарона назначается обычно в размере 0,6-0,8 г, допускается повышение до 1,2 г в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). В течение 2-3 дней в/в введения следует постепенно переходить на прием препарата внутрь. Внутривенное струйное введение в процессе кардиореанимации при остановке сердца на фоне фибрилляции желудочков, резистентной к кардиоверсии, рекомендуется в дозе 0,3 г препарата разведенных в 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). В случае отсутствия клинического эффекта возможно дополнительное введение 0,15 г амиодарона.

Побочные действия

Применение Кордарона может вызывать общие для каждой из форм побочные эффекты:

• Со стороны дыхательной системы: очень редко – бронхоспазм и/или апноэ на фоне тяжелой дыхательной недостаточности, особенно бронхиальной астмы; острый респираторный дистресс-синдром (иногда сразу после хирургической операции, иногда с летальным исходом);
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – умеренная (дозозависимая) брадикардия; очень редко – выраженная брадикардия или остановка синусового узла (в исключительных случаях), чаще у пациентов с дисфункцией синусового узла и больных пожилого возраста;
• Со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Применение таблеток может стать причиной следующих побочных действий:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – AV-блокада разных степеней, синоатриальная блокада (нарушение проводимости), возникновение новых или усугубление существующих аритмий; частота неизвестна – прогрессирование хронической сердечной недостаточности (на фоне длительной терапии);
• Со стороны дыхательной системы: часто – случаи развития альвеолярного или интерстициального пневмонита, облитерирующего бронхиолита с пневмонией (иногда с летальным исходом), плеврит, легочной фиброз, выраженная одышка или сухой кашель с симптомами ухудшения общего состояния (повышенная утомляемость, снижение веса, повышение температуры тела) или без него; частота неизвестна – легочное кровотечение;
• Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, снижение аппетита, снижение вкусовых ощущений или их утрата, чувство тяжести в эпигастрии (особенно в начале применения, после снижения дозы проходит), изолированное скачкообразное нарушение активности печеночных ферментов в сыворотке крови; часто – желтуха, острое поражение печени, печеночная недостаточность (иногда с летальным исходом); очень редко – хронические заболевания печени, такие как цирроз, псевдоалкогольный гепатит (иногда фатальные);
• Со стороны органов чувств: очень часто – преходящее нарушение зрения (нечеткость контуров при ярком освещении), вызванное отложением в эпителии роговицы сложных липидов; очень редко – неврит зрительного нерва или зрительная нейропатия;
• Со стороны кожных покровов: очень часто – фотосенсибилизация; часто – преходящая пигментация кожи (при длительной терапии); очень редко – эритема, кожная сыпь, алопеция, эксфолиативный дерматит (не подтверждена связь с препаратом);
• Со стороны нервной системы: часто – экстрапирамидные симптомы (тремор), нарушения сна, кошмарные сновидения; редко – миопатия и/или периферические нейропатии (сенсомоторные, смешанные, моторные); очень редко – мозжечковая атаксия;
• Эндокринные нарушения: часто – гипотиреоз (при высоком уровне тиреотропного гормона (ТТГ) сыворотки крови необходимо отменить препарат), гипертиреоз; очень редко – синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
• Прочие: очень редко – эпидидимит, васкулит, импотенция (не подтверждена связь с амиодароном), гемолитическая анемия, тромбоцитопения, апластическая анемия.

Применение Кордарона в форме раствора вызывает нежелательные эффекты:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – умеренное и преходящее снижение артериального давления (АД); очень редко – проаритмогенное действие, прогрессирование сердечной недостаточности, приливы крови к коже лица (при в/в струйном введении);
• Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактический шок; частота неизвестна – ангионевротический отек;
• Со стороны дыхательной системы: очень редко – одышка, кашель, интерстициальный пневмонит;
• Со стороны кожных покровов: очень редко – повышенное потоотделение, чувство жара;
• Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота; очень редко – повышение или снижение активности печеночных ферментов в крови (изолированное), острое поражение печени (иногда с летальным исходом);
• Реакции в месте введения: часто – боль, отек, уплотнение, эритема, некроз, инфильтрация, транссудация, воспаление, флебит (в том числе поверхностный), тромбофлебит, целлюлит, пигментация, инфекция.

Особые указания

Препарат следует принимать только по назначению врача!

Побочные действия Кордарона носят дозозависимый характер, поэтому лечение следует проводить минимальными эффективными дозами.

В период применения препарата больные должны избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Назначение препарата должно производиться с учетом данных исследования ЭКГ и крови на определение содержания калия. Коррекция гипокалиемии должна пройти до начала лечения. Лечение следует сопровождать регулярным контролем ЭКГ (1 раз в 3 месяца) и показателей функции печени.

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы, и без них, до начала терапии амиодароном, в ходе лечения и в течение нескольких месяцев после отмены препарата необходимо проводить лабораторное и клиническое обследования щитовидной железы.

В случае подозрений на функциональные нарушения необходимо определить уровень ТТГ в сыворотке крови.

Содержание йода в препарате не оказывает влияние на достоверность определения уровня ТТГ, гормонов Т₃ и Т₄ в плазме крови, но может исказить результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы.

В период применения препарата пациенты должны каждые 6 месяцев проходить рентгенологическое исследование легких и функциональные легочные пробы.

При длительной терапии больных с кардиостимулятором или имплантированным дефибриллятором необходимо регулярно контролировать правильность их функционирования.

При появлении AV-блокады I степени необходимо усилить наблюдение. В случае развития синоатриальной блокады, AV-блокады II и III степени или двухпучковой внутрижелудочковой блокады лечение следует прекратить.

Следует провести офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна при снижении остроты и появлении расплывчатости зрения. Больным с невритом зрительного нерва или нейропатией, развившимися на фоне приема амиодарона, дальнейшее применение препарата следует отменить.

Перед операцией необходимо поставить в известность врача-анестезиолога о приеме препарата.

Длительная терапия Кордароном может повысить гемодинамический риск, характерный для анестезии.

Кроме этого, в редких случаях у больных сразу после хирургической операции может наступить острый респираторный дистресс-синдром, требующий тщательного контроля при искусственной вентиляции легких.

В/в струйное введение следует проводить в течение не менее 3 минут, повторное введение возможно только через 15 минут после первого.

На фоне введения препарата возможно развитие интерстициального пневмонита, поэтому в случае появления сильной одышки или сухого кашля, с ухудшением общего состояния (повышенная утомляемость, повышение температуры тела) или без него, больному следует провести рентгенографию грудной клетки. При нарушении рентгенологической картины препарат необходимо отменить, так как болезнь может развить легочной фиброз.

Возможно развитие тяжелого острого поражения печени с развитием печеночной недостаточности (иногда с летальным исходом) в течение первых суток инъекционного применения, необходимо регулярно контролировать функцию печени в ходе терапии.

Одновременное применение с верапамилом, дилтиаземом и бета-адреноблокаторами, кроме эсмолола и соталола, возможно только для профилактики опасных для жизни желудочковых аритмий и восстановления сердечной деятельности после остановки сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.

В период терапии больным рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Только лечащий врач может определить возможность сопутствующей терапии, учитывая состояние и клинические показания больного.

Аналоги

Аналогами Кордарона являются: Амиокордин, Амиодарон, Амиодарон-СЗ, Веро-Амиодарон, Кардиодарон, Ритморест, Аритмил, Ротаритмил.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Аритмия — очень серьезное нарушение деятельности сердца. К основным причинам возникновения относят нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, заболевания легких. «Кордарон» — популярный лекарственный препарат, который принимают при мерцательной аритмии. Применяют таблетки уже более, чем пол века. Лекарство способно эффективно расширять сосуды, повышать их тонус, блокировать калиевые, кальциевые и натриевые каналы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления" читать далее.

Активные вещества и действие

Прежде чем принимать «Кордарон», необходимо тщательно изучить действующие компоненты в составе и их действие:

• Амиодарон гидрохлорид — обладает антиаритмическим действием, увеличивает кровяной ток, уменьшает чувствительность парасимпатической системы, увеличивает эффективность работы желудочков сердца, блокирует натриевые каналы.
• Лактоза моногидрат — налаживает обмен кальция в организме, является стимулятором нервных импульсов, понижает артериальное давление.
• Диоксид кремния — абсорбирует токсины, понижает уровень «плохого» холестерина, предотвращает образование бляшек в сосудах.
• Магний стеарат — важная пищевая жирная кислота, повышает проходимость таблеток по пищеводу.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают?

При мерцательной аритмии назначают «Кордарон». Особенно, врачи рекомендуют принимать таблетки во время приступов болезни. Благодаря своему составу, медикаменты способны нормализовать биение сердца и работу желудочков, понизить артериальное давление. Кроме этого, «Кордарон» показан при фибрилляции предсердий и желудочков, пароксизмальной тахикардии.

Как принимать?

«Кордарон» принимают перорально, при этом запивая небольшим количеством чистой воды. Дозировки назначает лечащий врач. Согласно инструкции:

• В начале курса суточная доза — 600—1200 мг сроком 7 дней, потом поддерживающая дозировка — 100—400 мг в сутки и минимальная во избежание побочных реакций.
• Максимально разрешенная доза единоразового употребления — 400 мг.

Поддерживающая терапия показана по схеме приема минимальной дозировки раз в 2 дня сроком от пары месяцев до 2-х лет.

Противопоказания

Лечение «Кордароном» имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

• заболевания щитовидной железы — гипер и гипотиреоз;
• личная непереносимость препарата;
• возрастные ограничения — дети и подростки до 18 лет;
• период вынашивания ребенка и выкармливание грудью;
• аллергия на лактозу;
• различные болезни легких;
• сочетание з нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антибиотиками группы макролидов, противомалярийными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия и передозировка

Такой препарат, как «Кордарон», может негативно сказываться на таких системах органов:

• Сердечно-сосудистой — умеренная брадикардия, усугубление аритмии, остановка сердца (вызвана неэффективностью препарата).
• Пищеварительной — приступы тошноты и рвоты, обостряет хронические заболевания печени и желудка.
• Дыхательной — интоксикация легких, плеврит, бронхит, внутреннее кровотечение.
• Сенсорной — нарушение зрения, расплывчатость силуэтов, неврит зрительного нерва.

При передозировке препаратом необходимо немедленно промыть желудок и принять несколько таблеток активированного угля. Далее нужно будет обратиться к врачу за комплексной терапией. Обычно передозировка «Кордароном» приводит к таким последствиям:

Чем можно заменить?

Многие люди имеют личную непереносимость на такой препарат, как «Кордарон». Поэтому его можно заменить на похожие лекарственные средства:

• «Амидарон» — в основном используют для профилактики рецидивов и купирования желудочковой тахикардии;
• «Амиокардин»;
• «Аритмил»;
• «Кардиодарон»;
• «Миоритмил»;
• «Мультак».

Вернуться к оглавлению

Заключение

При таком серьезном заболевании, как аритмия, необходимо получить правильное и рациональное лечение. Это нужно для того, чтобы поддержать сердце и не довести орган до полного истощения. Врачи рекомендуют принимать такое лекарство, как «Кордарон» — наиболее эффективное средство в борьбе с мерцательной аритмией. Оно способно расширять и тонизировать сосуды, нормализовать работу сердца.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ. Читать полностью про способ >>

Механизм действия Кордарона, показания, противопоказания, побочные эффекты и инструкция по применению

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кордарон используется для лечения сердечных аритмий. Активный ингредиент – амиодарон – разработан в 1961 году и включен в группу необходимых лекарств. Считается эффективным противоаритмическим медикаментом, но может вызвать серьезные побочные эффекты. По этой причине амиодарон используется только как препарат второй линии при лечении сердечных аритмий.

В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается латинскими буквами и цифрами C01BD01. Международное непатентованное название кордарона – амиодарон.

Механизм действия препарата «кордарон»

Чтобы сердечная мышца могла прокачивать кровь через организм на регулярной основе, ее клетки должны быть равномерно возбуждены. Возбуждение в кардиомиоцитах формируется с постоянной частотой. В этих процессах задействованы ионные каналы: через них транспортируются ионы из внутриклеточного пространства во внеклеточное и наоборот.

При сердечных аритмиях равномерное изменение между возбуждением и торможением нарушается: это означает, что сердечная мышца больше не может ритмически сокращаться – результатом является нерегулярный сердечный ритм. Если такие нарушения происходят чаще, достаточный приток крови к телу не обеспечивается должным образом. Тогда требуется лечение антиаритмическими препаратами.

Одним из представителей антиаритмических препаратов является действующее вещество амиодарон. Он блокирует ионные каналы (каналы калия, натрия и кальция) и препятствует чрезмерному возбуждению сердечной мышцы, что способствует нормализация ритма сердца. Подробно о фармакодинамике кордарона можно узнать из официального справочника РЛС.

Фармакокинетика кордарона

Амиодарон всасывается в кровь в разных количествах из кишечника (макс. 25-80%). Разложение происходит в печени. Экскреция метаболитов осуществляется через стул.

Препарат долго выводится из организма. Период полувыведения кордарона варьируется от 14 до 200 суток. Если принять вещество с гепатоцитарной недостаточностью, тогда период полураспада удваивается.

Кордарон: показания к применению препарата

Кордарон используется для лечения нарушенной проводимости в сердце, которая проявляется в форме аритмий. Используется для лечения быстрых, нерегулярных (тахиаритмий) и внеочередных сердечных сокращений (экстрасистолия). Кордарон помогает восстановить нормальный синусовый ритм, частоту сердечных сокращений и снизить количество госпитализаций.

При острой аритмии кордарон используется как экстренный препарат, когда лечение другими антиаритмическими веществами не дало нужного результата. Кордарон вводят внутривенным способом с постепенным увеличением дозировки. Имеет свойство уменьшать сердечный выброс, поэтому сердечная функция должна постоянно контролироваться с помощью ЭКГ. В исключительных случаях возможна непрерывная инфузия сроком до одной недели.

Для лечения подострых аритмий препарат вводят перорально (в виде таблетки). В этом случае полный эффект проявляется только через несколько дней. Поскольку амиодарон медленно удаляется из организма, его действие длится до четырех недель после прекращения приема препарата.

Перед и во время лечения необходимы осмотры глаз, функции щитовидной железы, печени и легких. Рекомендуется регулярное прохождение рентгенограммы грудной клетки и эхокардиографии.

Во время терапии избегать солнечных и ультрафиолетовых лучей, поскольку повышена склонность к солнечным ожогам.

Инструкция по применению лекарственного препарата Кордарон в таблетках

Кордарон можно вводить внутривенным способом (с помощью ампул с раствором), но обычно врачи предпочитают лечить с использованием таблеток. Дозировка составляет от 600 до 1000 миллиграммов в сутки в течение первых 8-10 дней. После этого суточная доза постепенно снижается до 100-200 миллиграммов несколько раз в день (утром и вечером). Таблетки пить вместе с едой.

Причина назначения максимальной начальной дозы препарата – необходимость накопления амиодарона в жировой ткани. Для полного эффекта требуется «насытить» ткань действующим веществом. По этой причине эффекта не будет длительное время – около двух недель.

Лекарства, содержащие амиодарон, полезные и мощные лекарственные средства, при которых успех лечения должен регулярно контролироваться кардиологом. Поэтому эти препараты доступны в аптеке только по рецепту.

Длительность курса лечения зависит от заболевания и тяжести аритмий. Правильно определить схему терапии для купирования сердечных дисфункций сможет только врач. Под руководством грамотного специалиста пациент сможет двигаться в правильную сторону и частично/полностью избавиться от нарушений сердечно-сосудистой системы.

Аналоги препарата

Основные торговые наименования заменителей кордарона:

Побочные эффекты кордарона

Побочные эффекты варьируются в зависимости от формы выпуска (инъекция, таблетка, мазь), дозировки и способа введения (внутримышечный, внутривенный или другие). У каждого человека побочные реакции проявляются индивидуально.

Распространенные побочные эффекты кордарона:

• Кальциево-холестериновые отложения в роговице глаза.
• Тошнота и рвота.

Общие побочные эффекты от использования препарата:

• Нечеткость зрения.
• Покраснения кожи.
• Сыпь.
• Мышечная слабость.
• Дрожание рук.
• Усталость.
• Головные боли.
• Нарушение сна.
• Ночные кошмары.
• Головокружение.
• Онемение и покалывание в руках.
• Потеря равновесия при ходьбе.
• Нарушение координации движений.
• Боли в животе.
• Метеоризм.
• Вздутие живота.
• Запор.
• Потеря веса.
• Нарушенная активность щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).
• Заболевания дыхательных путей (кашель, одышка, атипичная пневмония, бронхит).
• Дисфункция печени.
• Увеличение концентрации ферментов печени в крови.
• Снижение сексуального влечения.

Редкие побочные эффекты:

• Аллергические реакции.
• Экзема.
• Шелушение кожи.
• Воспаление кожи.
• Временное выпадение волос.
• Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Пароксизмальная почечная дисфункция.
• Нарушения вкуса и чувствительности языка.
• Гепатит.
• Желтуха.
• Разрушение ткани печени (цирроз).
• Сердечные аритмии.

Очень редкие последствия от приема кордарона:

• Высокое внутричерепное давление.
• Потливость, покраснение верхней части тела.
• Повреждение зрительного нерва.
• Кома.
• Повреждение головного мозга.
• Нарушения в респираторных органах.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Выраженный болевой синдром в конечностях или других частях тела.
• Слепота (без возможности восстановления зрения).
• Тяжелый тиреотоксикоз со смертельным исходом.
• Фибрилляция желудочков или предсердий с остановкой сердца.
• Пневмония с летальным исходом.
• Повреждение мышечной ткани (рабдомиолиз).

Единичные эффекты кордарона:

• Лихорадка.
• Общая слабость.
• Половая дисфункция со снижением выработки половых гормонов.
• Снижение частоты сердечных сокращений.
• Нарушение функции синусового узла.
• Мерцательная аритмия.
• Желудочковая тахикардия.

Возможные кальциево-холестериновые отложения в роговице глаза медленно формируются после прекращения приема препарата. Нередко во время лечения амиодароном наблюдается усиление пигментации кожи, которая медленно исчезает с течением времени.

Важно! Если кордарон вводится через вену, астматики и пациенты с респираторными заболеваниями могут испытывать серьезные спазмы дыхательных мышц. При передозировке препаратом может возникать астматический приступ.

Кордарон: применение и противопоказания

В некоторых случаях кордарон не следует принимать:

• Если пульс слишком низкий (менее 55 ударов в минуту, «брадикардия»).
• Заболевания щитовидной железы.
• Изменения в ЭКГ (удлинение интервала QT).
• Одновременное лечение ингибиторами МАО: траннилципромин, моклобемид, селегилин и разагилин (для депрессии и болезни Паркинсона).

Беременность и лактация

Кордарон следует принимать беременными женщинами только в чрезвычайных ситуациях, так как есть доказательства, что препарат может нанести вред ребенку. Однако имеется очень мало данных по использованию препарата во время беременности.

В случае запланированной беременности кордарон следует прекратить принимать за шесть месяцев до оплодотворения. Во время лактации запрещено принимать кордарон, поскольку активное вещество переходит в грудное молоко.

Возрастные ограничения для использования препарата

На сегодняшний день влияние кордарона на детский или подростковый организм недостаточно изучено. Лечение препаратом должно проводиться только после тщательной оценки врачом рисков и пользы.

Взаимодействия и совместимость с другими препаратами

Поскольку кордарон выводится из организма очень медленно, следует ожидать взаимодействия с другими лекарственными средствами на срок до шести месяцев после прекращения приема препарата.

Кордарон усиливает побочные эффекты следующих веществ:

• Фенитоина (противосудорожный медикамент).
• Циклоспоринов, такролимуса (иммуносупресанты, которые используются после трансплантации или аутоиммунных заболеваний).
• Препараты, снижающие уровень холестерина (статины).
• Мидазолам (для анестезии ).
• Дигидроэрготамин, эрготамин (для мигрени).

Следующие вещества усиливают эффект кордарона:

Сопутствующее использование следующих препаратов и кордарона может привести к потенциально опасной для жизни сердечной аритмии:

• Некоторые активные вещества против бактериальных, паразитарных и грибковых инфекций (эритромицин, котримоксазол, пентамидин, моксифлоксацин).
• Вещества против малярии (хинин, мефлохином, хлорохин).

Слабительные препараты, диуретики, глюкокортикоиды («кортизон») или амфотерицин В (фунгициды) приводят к снижению уровня калия в крови. Совместное введение вышеуказанных препаратов с кордароном оказывает влияние на сердечный ритм.

Вождение и использование машин

Даже при правильном дозировании кордарон может серьезно влиять на трудоспособность пациентов. Поэтому эксперты рекомендуют воздерживаться от активного участия в дорожном движении и использования тяжелой техники во время лечения.

Кордарон: меры предосторожности и профилактика

Во время лечения препаратом необходимы регулярные медицинские осмотры с контролем функции щитовидной железы, легких, сердца и печени. Необходимо проходить постоянные офтальмологические осмотры, чтобы вовремя выявить побочные эффекты.

Пациенты, получающие кордарон, не должны подвергаться воздействию УФ-излучения (солнце, солярий). Перед хирургическими процедурами анестезиолог должен быть проинформирован о лечении препаратом.

Если нарушение сердечной деятельности при приеме препарата сопровождается головокружением, слабостью, чрезмерной усталостью, одышкой, спутанностью сознания или нарушениями памяти, пациенты должны проконсультироваться с врачом как можно скорее.

Нельзя употреблять препарат со спиртными напитками (алкоголем), так как это чревато развитием тяжелых системных реакций, которые могут привести к смерти пациента. Для пациентов с алкоголизмом препарат является противопоказанным медикаментозным средством.

Иногда лекарственные препараты вызывают аллергические реакции. При обнаружении признаков аллергии необходимо срочно обратиться к врачу.

История открытия препарата

Амиодарон – производное бензофурана, имеет структурное сходство с тироксином и прокаинамидом. Первоначально разработан для лечения стенокардии в 1961 году в Бельгии. Способность расширять периферические и коронарные артерии обнаружена случайно, точно так же, как и тормозящее действие на желудочковые и суправентрикулярные аритмии.

При первоначальном использовании препарата пациентами с тяжелой легочной дисфункцией левого желудочка сердечный выброс не ухудшался, хотя кордарон имеет умеренную отрицательную инотропную активность. Экстремальная растворимость в жировой ткани вызывает необычайно большой объем распределения, отвечает за длительный и переменный период полувыведения от 30 до более 200 суток.

Важно! Между тем уже давно доступны химически оптимизированные препараты с меньшим количеством осложнений и ущербом здоровью. Поэтому кордарон используется только как препарат второй линии лечения аритмий.

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы

Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию — сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.

Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) — препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.

Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.