Кровь из прямой кишки после дефекации

Кровотечение из заднего прохода при стуле без боли – тревожный симптом. Появление крови может быть связано с серьёзным заболеванием, однако не следует паниковать. Лучшее, что Вы можете для себя сделать, – внимательно отнестись к проблеме, самостоятельно её изучить и обратиться к специалисту.

О чём говорит цвет крови

Причины появления кровянистых выделений из заднего прохода при испражнении могут быть разными. По цвету выделений и их консистенции следует сделать некоторые выводы.

1. Алый цвет крови, обнаруженный на белье или туалетной бумаге, предположительно говорит о наличии анальных трещин или внутреннего геморроя;
2. Красный цвет крови может быть симптомом полипа кишки (доброкачественная опухоль) или раковой опухоли;
3. Сгустки тёмной крови говорят, скорее всего, о дивертикулёзе (мешковидное выпячивание кишки) или об опухоли;
4. Вишнёвый цвет – проблемы с ободочной кишкой;
5. Чёрный цвет стула – болезни желудочно-кишечного тракта.

При попадании в кишечник на кровь воздействуют ферменты, поэтому она окрашивается в более тёмный цвет. При ускоренной работе кишечника кровь не успевает потемнеть, поэтому существует вероятность, что выделение происходит в желудке из-за гастрита или язвы.

Не стоит обращать внимание, что дефекация протекает безболезненно. Боли при описанных выше заболеваниях вовсе не обязательны.

Возможные заболевания

Кровотечение из заднего прохода при стуле может оказаться симптомом незначительного сбоя или свидетельством опасного заболевания.

Существуют случаи, когда необходимо экстренно принимать меры и вызывать скорую, к ним относятся ситуации, когда:

1. Кровотечение не прекращается длительное время;
2. Кровотечение сопровождается рвотой с кровью;
3. Кровотечение сопровождается появлением крови из носа и появлением синяков на теле;
4. Кровотечение вызывает общее недомогание пациента;
5. Кровотечение сопровождается значительными болями в животе и повышением температуры тела.

Геморрой

Геморрой может быть внутренним и внешним. Болезнь представляет собой образование геморроидальных узлов. При внутреннем геморрое узлы практически незаметны и не вызывают дискомфорта. При внешнем – очевидное выпадение узлов, сопровождающееся острой болью.

Под описание проблемы выделения крови при дефекации подходит случай внутреннего геморроя, когда геморроидальные узлы находятся под слизистой оболочкой кишки и не болят. Особенностью такого вида геморроя является отсутствие смешения крови с каловыми массами.

Трещины в кишечнике

Трещина характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки канала. Причиной возникновения может стать чрезмерное растяжение стенок канала каловыми массами, что вызывается запором и последующим выходом большого количества спрессованного кала.

Трещина способна напомнить о себе во время выполнения тяжёлой работы. Особенностью болезни является отсутствие смешения крови яркого оттенка с каловыми массами, поэтому кровь может быть обнаружена на туалетной бумаге или на белье.

Колит

Колит – воспаление толстой кишки. Характеризуется сбоем стула, метеоризмом, болями в разных локациях живота, неприятным запахом каловых масс.

Различают острый и хронический колит. Острый колит протекает бурно и быстро, хронический – длительное время. По способу воздействия существует несколько видов колита, самые распространённые:

1. Язвенный;
2. Ишемический;
3. Инфекционный;
4. Лекарственный.

Проктит

Заболевание, представляющее собой воспаление слизистой прямой кишки. Симптоматика индивидуальная, среди распространённых призраков выделяют:

• Боль в кишечнике;
• Дискомфортные ощущения;
• Боль в промежности: у женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой орган;
• Поясничные боли;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Общее недомогание;
• Нарушение стула;
• Чрезмерно частые позывы на дефекацию;
• Боль при дефекации;
• Появление кровянистых выделений из анального отверстия.

Болезнь Крона

Заболевание представляет собой воспаление желудочно-кишечного тракта, сопровождаемое образованием язвочек и рубцов. Болезнь Крона может быть генетическим или инфекционным заболеванием, а также заболеванием аутоиммунной системы человека.

Сопровождается болями в кишечнике и заднем проходе, а также диареей с примесью кровянистых выделений.

Полипы

Полип представляет собой доброкачественную опухоль, которая со временем может значительно увеличиться в размерах. Кровь при дефекации может образоваться из-за повреждения полипа в процессе движения каловых масс по кишечнику.

Дисбактериоз

Заболевание, при котором нарушена полноценность состава бактерий кишечника, участвующих в процессе пищеварения. В кишечнике находится среда, населённая разными бактериями: хорошими, плохими и нейтральными. Когда баланс нарушается и преимущество переходит на сторону вредных бактерий, возникает дисбактериоз.

Симптомами являются метеоризм, сбой стула, неприятный запах изо рта, тошнота.

Рак толстой кишки

Заболевание характеризуется ранней симптоматикой в виде выделений из анального отверстия слизи и крови. Выделения могут быть разного цвета, от ярко-красного до чёрного, и смешиваться с каловыми массами. Возможно наличие сгустков.

Пациенты с раком толстой кишки жалуются на непостоянство стула, в том числе запоры и поносы, боли в животе. При заболевании может возникнуть профузное кровотечение.

В группу риска входят даже молодые люди, родственники которых не болели раком. Признаки, указывающие на возможное наличие рака толстой кишки:

• Изменения стула, включающие изменение формы, консистенции, толщины каловых масс. Также относят срывы стула в виде запоров и поносов.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Тошнота и вздутие живота.
• Кровотечение любого оттенка при дефекации.
• Постоянная усталость.
• Значительная потеря веса.
• Анемия и дефицит железа.

Дивертикулёз

Заболевание характеризуется образованием мешковидных выпячиваний на стенках кишечника. Врачи полагают, что болезнь связана со слабостью кишечной стенки. Дивертикул (мешочек) может расти и не вызывать неприятных ощущений у пациента до момента прорыва.

Нарушение мешочка сопровождается болью и выделением крови из анального отверстия. Также пациента может беспокоить воспаление дивертикула при движении каловых масс.

В случае прорыва образования вытекает кровь алого цвета, если дивертикул в толстой кишке – кровь будет тёмного цвета. Нарушенный дивертикул чрезвычайно опасен и требует срочного хирургического вмешательства.

Ангиодисплазия

Болезнь представляет собой изменения слизистой оболочки кишечника ввиду старости пациента. Поверхность кишки характеризуется наличием разрушенных сосудов, их повышенной хрупкостью и расширением.

Кровотечение из анального отверстия без боли может продолжаться длительное время.

Инфекция

Наличие в организме кишечной инфекции можно определить по следующим симптомам:

Подготовка к осмотру

Алая кровь из заднего прохода при опорожнении без боли – серьёзный момент, на который стоит обратить внимание, так как это может быть симптомом опасного заболевания.

Специалисты данной области очень внимательны и вежливы с пациентами, поэтому затягивать поход к врачу не нужно. Осмотр осуществляется с помощью специального современного оборудования.

Не следует паниковать при виде крови на белье или туалетной бумаге, нужно принимать меры по восстановлению здоровья. Помните, что лучше предупредить развитие болезни на начальном этапе, прибегая к щадящему лечению.

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также кровь после дефекации на туалетной бумаге может указывать и на другие болезни толстой, верхней, ободочной или задней кишки. Считается, что в 99% это заболевание сопровождается кровавыми выделениями. Но чаще всего при этом появляются болевые ощущения, которые у вас отсутствуют. Поэтому есть вероятность присутствия и других проблем. Например, в коже вокруг отверстия заднего прохода образовались трещинки.

Другая причина кровавых выделений – язвенные полипы или язвенный колит. Возможно, у вас есть проблемы с верхним отделом кишечника, и кровотечение пришло именно оттуда. Поэтому вы не чувствуете боли в заднем проходе, а на боли в животе просто не обратили внимания.

Приглядитесь к цвету крови. Под воздействием кишечных ферментов она кардинально меняет цвет. Если она ярко-алая, то это симптом анальной трещины. илеита, язвенного колита, кишечной опухоли или геморроя. Каштановый цвет указывает на воспаление кишечника или опухоль в тонком кишечнике. При черном цвете крови можно подозревать цирроз печени, рак желудка, пептическую язву или гастрит. Но не следует опасаться изменения цвета каловых масс, поскольку это может произойти и от приема некоторых препаратов, например, активированного угля или ряда антибиотиков.

Если кровь на туалетной бумаге появляется в сгустках, есть вероятность наличия воспалительного процесса в толстой кишке. Сгустки и прожилки крови в большинстве случаев указывают на такие болезни, как дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. При дефекации кровь замечают также люди, страдающие раковыми или ворсинчатыми опухолями, как изъязвленными, так и распадающимися.

Вам необходимо посетить врача-проктолога.

• Пейте больше жидкости, чтобы максимально размягчить кишечные массы. Чем больше усилий и потуг при дефекации, тем больше вероятность кровотечения.
• Пользуйтесь гладкой и мягкой туалетной бумагой, прикладывайте ее осторожно, стараясь не травмировать задний проход.
• Старайтесь питаться правильно, не проглатывая мелких костей, которые могут проколоть или порезать стенки кишечника. Ешьте больше волокнистой пищи . Это снизит потуги при дефекации.

Алая кровь из заднего прохода без боли

Анальные кровотечения различной интенсивности могут свидетельствовать о серьезных проблемах в пищеварительной системе. По цвету жидкости можно определить отдел кишечника, подвергшийся повреждениями. Так, выделяемая алая кровь из заднего прохода без боли говорит о нарушении целостности тканей прямой, толстой кишки или заболеваниях анального отверстия.

Причины частого выделения крови из заднего прохода без боли

Вероятнее всего, регулярное появление ярко-красных капель крови на белье и туалетной бумаге вызывает анальная трещина. Подтвердить диагноз поможет визуальный осмотр заднего прохода и прямой кишки – кожный покров и слизистые будут повреждены.

Также частое выделение алой крови возникает на фоне воспаления геморроидальных вен и узлов. На ранней стадии этой патологии болевой синдром отсутствует, но имеется чувство распирания в области анальное отверстия.

Почему редко и без боли выделяется кровь из заднего прохода?

Незначительные и нерегулярные артериальные кровотечения бывают по следующим причинам:

1. Инфекционные заболевания:

• сифилис;
• брюшной тиф;
• сальмонеллез ;
• дизентерия;
• геморрагическая лихорадка;
• ротавирус;
• энтеровирус;
• ректальная гонорея;
• герпес;
• венерическая гранулема.

2. Патологии пищеварительных органов:

• перфорация язвы 12-перстной кишки или желудка;
• опухоль кишечника;
• полипы;
• дивертикулез кишечника;
• неспецифический язвенный колит ;
• туберкулез кишечника.

3. Глистные инвазии:

Дополнительно выделяется такая патология как ангиодисплазия. Это состояние развивается вследствие старения организма и нарушения роста, повышения хрупкости кровеносных сосудов в прямой кишке.

Из-за чего вытекает большое количество крови из прямой кишки без боли?

Обильные кровотечения из заднего прохода характерны для сильной перфорации и разрушений стенок толстой и прямой кишки. Подобные ситуации возникают из-за интенсивного разрастания опухолей и полипов.

Также причиной выделения большого объема алой крови из анального отверстия могут быть патологии кроветворения. Как правило – болезнь Крона и различные формы лейкемии. Данные кровотечения со временем приобретают хронический характер.

Еще один возможный вариант состоит в механическом повреждении эпителия, выстилающего внутренние стенки прямой кишки. Инородные предметы, особенно заостренные, быстро разрывают слизистые оболочки и капилляры, вызывая обильные кровотечения.

Алая кровь из заднего прохода? Возможно у вас геморрой

Появление крови из заднего прохода – довольно неприятное явление, вызывающее чувство дискомфорта. Однако, кроме неудобства такое явление может быть первым симптомом некоторых заболеваний. Следовательно, если во время дефекации или независимо от нее наблюдается кровотечение – необходимо сразу же обратиться за консультацией к профессиональному медику, чем раньше будет выявлено заболевание – тем меньше времени и усилий потребуется для его лечения.

Возможные причины кровотечений

Чаще всего, алая кровь из заднего прохода является просто признаком повреждения слизистой оболочки сосудов кишечника. Если такое явление наблюдается не регулярно, а время от времени – не стоит слишком переживать. Однако, в случае, если кровь появляется с завидной регулярностью – необходимо все-таки отправиться на прием к врачу.

Нередко к выделению крови из заднего прохода приводят такие заболевания:

• Гемморой – болезнь, первопричиной которой является патология геммороидальных вен ;
• Болезнь Крона;
• Цирроз печени;
• Криптит;
• Варикозное расширение кровеносных сосудов пищевода ;
• Образование анальных трещин. Данное явление сопровождается разрывом слизистой оболочки прямой кишки непосредственно у края анального отверстия;
• Заболевания кишечника, вызванные паразитарными организмами ;
• Аномалия сосудов кишечника;
• Рак ободочной или прямой кишки в стадии распада;
• Язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• Терминальный илеит;
• Язвенный неспецифический колит.

Довольно часто такое явление, как алая кровь из заднего прохода может быть результатом приема некоторых медицинских препаратов .

Диагностика

Статистика свидетельствует, что в 99% случаев обращения пациентов, которые жалуются на кровяные выделения во время дефекации, первопричиной этого явления является гемморой.

Однако, чтобы убедиться в этом или в обратном необходимо проконсультироваться с врачом проктологом, ввиду того, что самостоятельно без проведения обследования определить точный источник кровотечения и подобрать препараты для лечения просто невозможно. В случае, если после первичного осмотра проктолога, во время которой доктор проводит процедуру пальпации прямой кишки и ректоскопию первопричины кровотечений определить не удалось, необходимо провести рентгенологическое и эндоскопическое исследование прямой кишки.

Помните: самопроизвольно без определенной причины кровь выделяться не может. Кровотечение из прямой кишки & это патология. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением – обратитесь к врачу!

Источники: 1gemorroy.ru, womanadvice.ru, medinote.ru

Кровотечение при геморрое

Причины гемороя у женщин

Причины гемороя у женщин

Обезболивающие при геморрое

Хронический геморрой

Слабительные свечи при геморрое

Слабительные препараты могут использовать для облегчения состояния при геморрое. Однако, при их выборе надо быть предельно осторожными. Если, после применения .

Смешанный геморрой лечение

2 месяца назад прошла лечение смешанного геморроя 3-4 стадии путем легирования. До лечения мучали сильные боли в районе копчика – .

Лекарства при анальных трещинах

При острой стадии с кровотечением – прием форлакса и детролекса + ультрапрокт и нифедипин. – 2 недели Далее – Мукофальк + Пастеризан .

Мазь Вишневского при геморрое

По данным статистики, среди проктологических заболеваний геморрой обнаруживается у каждого второго пациента. Как правило, человек старается вылечить заболевание в .

Дечение эррозии заднего прохода

Характерные для геморроя основные симптомы – выделение крови, зуд, жжение в заднем проходе и выпадение узлов из анального канала. Рассмотрим .

Лечение геморроя и трещин

Трещины при геморрое – проявление хронического заболевания. Представляют разрывы слизистой оболочки прямой кишки с развитием кровотечения, присоединением признаков воспалительного процесса. Осложнения при .

Болит низ живота с правой стороны

От чего может болеть низ живота? Причинами подобных болей являются всевозможные процессы воспалительного характера. Существует несколько типов болей: внезапная кровотечение, разрыв органа .

Способы лечения геморроя

У многих вызывает неоправданное стеснение обсуждение некоторых «неудобных» заболеваний, например грыжи или геморроя. Недостаток или отсутствие знаний, упорное нежелание .

Кровоостанавливающие свечи от геморроя и трещин

Свечи от геморроя и трещин делятся на несколько видов в зависимости от оказываемого ими эффекта и содержания активных компонентов. Выделяют следующие .

Разделы по темам

Последние статьи

Боли внизу живота после дефекации

Воспаление прямой кишки – симптомы, причины, лечение

Проблемы с кишечником – профилактика и лечение

Если ноет кишечник с обеих сторон

Удаление внешнего геморроидального узла

Это важно знать

&#13
• Спайки кишечника – симптомы лечение &#13
• Изжога при язве двенадцатиперстной кишки &#13
• Геморрой кровоточит – что делать? &#13
• О чем говорит тянущая боль в заднем проходе &#13
• Лечение анальнальной трещины в домашних условиях &#13

Самые читаемые

За сколько дней рассасывается узел геморроя

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит .

Алая кровь из заднего прохода без боли

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также .

Лечение хронической анальной трещины народными средствами

Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный недуг. .

Слизь вместо кала у взрослого

Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. Єто происходит .

Причины зуда и выделений в заднем проходе

Слизь из заднего прохода выделяется при инфекционных заболеваниях, геморрое, трещинах терминального .

Урчание в заднем проходе – причины

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции различных .

Какие обезболивающие делают при колоноскопии кишечника

Колоноскопия – это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и .

До 2/3 взрослых и пожилых людей сталкиваются с геморроем, который может проявляться кровотечениями из прямой кишки. Но далеко не всегда выделение крови при опорожнении является симптомом геморроя – причин этого явления намного больше.

Проктологические болезни

Геморрой является самой распространенной проблемой, при которой беспокоят регулярные выделения крови при дефекации. У женщин болезнь чаще всего развивается после родов, при ожирении, у мужчин – из-за тяжелой или сидячей работы. Причиной является варикозное расширение вен кишечника в области анального отверстия.

При геморрое кровь имеет алый цвет и находится на каловых массах или выявляется на туалетной бумаге.

Геморрой никогда не протекает бесследно – при обострении он дает боль при походе в туалет, зуд, порой нестерпимый, боль во время сидения. Нередко узлы выпадают из прямой кишки, болят и кровоточат. Также возможно развитие осложнений – воспаления узла и его нагноение, тромбирования геморроидальных вен. Количество крови при остром геморрое разное – от пары капель до сильного кровотечения или регулярных кровотечений, приводящих к анемии.

Не менее часто причиной появления крови при опорожнении кишечника является анальная трещина, причем она часто сочетается с геморроем. Основные признаки:

• острая боль при прохождении кала, локализованная в одном и том же месте;
• спазм анального сфинктера и развитие запоров на фоне боли, стресса;
• пощипывание, чувство раздражения после дефекации, быстро исчезающее;
• выделение алой крови на туалетную бумагу, порой – визуально заметные пятна в унитазе.

Анальная трещина при соблюдении диеты и исключении запоров быстро заживает, но при задержке стула вновь появляется, переходя в хроническую форму.

Другие причины кровотечений

Кровотечение может быть и желудочно-кишечным, то есть место его появления располагается выше, чем прямая кишка. В этом случае выделения будут иметь более темный цвет, ведь при прохождении по ЖКТ они сворачиваются. Отдельные заболевания и их признаки приведены ниже:

Патология	Характерные показатели	Дополнительные признаки
Цирроз печени	Черный кал с кровянистыми прожилками	Кровавая рвота, слабость, падение давления
Язва желудка	Темный кал со сгустками черной крови	Резкая боль в животе, тошнота, рвота
Острый простатит	Небольшое количество кровяных прожилок	Увеличение простаты в размерах, боль, воспаление, затруднение мочеиспускания
Болезнь Крона	Кровянистые выделения с калом – в смеси и отдельно, на поверхности каловых масс	Многократный жидкий стул, боли в животе, часто – примеси гноя в кале

Есть ряд других состояний, которые также могут вызывать появление крови при опорожнении. К ним относятся:

• отравления;
• острые кишечные инфекции;
• проведение химиотерапии;
• анальный секс;
• паразитозы;
• полипы кишечника;
• дивертикулез.

Кровотечения характерны и для 90% случаев рака прямой кишки – смертельно опасного заболевания. Опухоль может кровоточить даже на ранней стадии, если повреждается твердыми каловыми массами. На поздних стадиях появление крови провоцирует изъязвление образования или разрушение питающих сосудов. В отличие от геморроя, кровь при раке более темная, часто сочетается с гнойными выделениями, появляется до и после дефекации, а не только во время нее.

Как определить причину кровотечения по симптомам?

Для выявления причины неприятного симптома важно установить, в каком количестве идет кровь. Не меньшее диагностическое значение имеет цвет крови – чем он ярче, тем ближе к анальному отверстию расположен источник кровотечения. Уже по цвету можно сделать вывод: красная кровь характерна на заболеваний прямой кишки, более темная и густая – для проблем нижних отделов толстого кишечника, темная – для патологий тонкого кишечника и желудка.

Опасным признаком кровотечений является мелена – появление темных сгустков с неприятным запахом.

Мелена наблюдается, если кровь длительно находилась в кишечнике, чаще всего она отмечается при язве разных отделов ЖКТ. Ниже приведены признаки ректальных кровотечений и их связь с некоторыми заболеваниями:

• несколько капель алой крови после испражнения плотным калом – перерастяжение анального отверстия;
• прожилки крови со слизью вкупе с поносом, тошнотой, повышением температуры – отравление или кишечная инфекция;
• кровотечение без связи со стулом – опухоль, полип;

Хронические кровотечения характерны для болезни Крона, неспецифического язвенного колита. По статистике, у мужчин кровотечения чаще связаны с геморроем или опухолевым процессом, у женщин – с геморроем и анальными трещинами. Если кровь выделяется перед месячными, возможно, в прямой кишке есть очаги эндометриоза.

Первая помощь и вызов «скорой»

Лечение указанных заболеваний, как и диагностика, проводится только под контролем врача. Он сделает ректальный осмотр, пальпацию, если нужно, назначит анализы крови и мочи, рентгенографию кишечника, колоноскопию и ФГС. В некоторых случаях кровотечений следует срочно вызывать «скорую»:

• кровь выделяется большими порциями;
• параллельно наблюдается кровавая рвота, кровотечение из носа;
• общее состояние ухудшается, температура тела повышена;
• наблюдаются резкие боли в животе.

Что делать до приезда «скорой»? В задний проход ставят ватный тампон, в качестве мер оказания первой помощи следует уложить человека горизонтально, не давать еду и питье. Нужно находиться рядом на случай обморока, при сильной жажде мочить губы или поить больного малыми порциями чистой воды.

Местное лечение

Чаще всего проктологические патологии успешно лечатся местными средствами – свечами и мазями. Они подбираются в зависимости от типа заболевания и его тяжести. При острой анальной трещине отлично помогают свечи Метилурацил и Облепиховые, которые применяют курсом в 10 дней. Хроническую трещину с наличием рубцов можно на 100% удалить только хирургическим путем – радионожом или скальпелем.

Для лечения геморроя и остановки иных кровотечений применяют свечи с дубильными и сосудосуживающими свойствами.

Наиболее популярными свечами являются Релиф Адванс, Ультра, Про. Их вводят по 2-4 раза/сутки в течение 7-10 дней. Релиф Ультра дополнительно содержит кортикостероид, поэтому отлично снимает воспаление. Другие популярные суппозитории и кремы:

• Прокто-Гливенол;
• Нео-Анузол;
• Прополис;
• Календула;
• Постеризан Форте;

Местное лечение всегда нужно сочетать с диетой – без устранения запоров проктологические проблемы обычно возвращаются.

Другие виды лечения

При острых ректальных кровотечениях могут быть рекомендованы уколы или таблетки Дицинон, Викасол, Этамзилат – они сужают сосуды и останавливают выделение крови. В дальнейшем человеку назначается этиотропная терапия, направленная на снижение тяжести основного заболевания.

При язве желудка, пищевода может понадобиться операция, после – длительный прием препаратов для снижения кислотности, антибиотики. При болезни Крона проводят лечение гормонами, противовоспалительными препаратами. При онкологии делают операции и проводят химиотерапию, полипы удаляют малоинвазивными методами.

Больным, страдающим от ректальных кровотечений, назначают:

• препараты железа;
• витамины С, В12, В6, В9;
• венотоники – Венарус, Эскузан;

Для лечения геморроя также разработаны отдельные методики лечения – лигирование, склеротерапия, лазерное прижигание. Важно помнить, что симптоматика многих патологий схожая, и без осмотра и инструментальной диагностики точно установить диагноз не получится.