Лекарство от тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз является недугом, который поражает систему сосудов и вен. Появляется заболевание после того, как в сосудистой системе образуется сгусток крови под названием тромб. Такой тромб перекрывает венозный просвет и не даёт кровообращению функционировать в полной мере, это приводит к проблемам.

Сегодня мы поговорим о том, какое лекарство от тромбов в сосудах может назначить вам врач и чем они отличаются между собой.

Коротко о тромбозе

Тромбоз представляет собой развитие воспалительных процессов на стенках венозных сосудов, это приводит к тому, что начинают образовываться тромбы. Чаще всего заболевание базируется в сосудах нижних конечностях. Предпосылкой для развития заболевания может послужить типичное расширение вен при варикозе и при тромбозе.

Тромбофлебит подлежит терапии в том случае, если его вовремя обнаружить. Именно поэтому медицинские исследования направлены на то, чтобы понять в чём же первопричина, которая служит началом заболевания.

Установление таких причин позволяет определиться с методом терапии, который будет использован в дальнейшем. Каждый медикамент способен справляться в полной мере со своей задачей.

Факторы, которые являются провокаторами для развития тромбоза вен нижних конечностей многообразны. Каждый из них напрямую связан с патологиями сосудов: атеросклероз, тромбофилия . Причиной таких недугов является повышенная норма холестерина.

Для того чтобы начать своевременное лечение необходимо знать о симптомах недуга, наличие которых говорит о том, что вам необходимо обратиться к специалисту за диагностикой:

Люди, которые попадают в группу риска возникновения тромбофилии :

• имеющие наследственную предрасположенность;
• страдающие от варикоза;
• имеют травмированные стенки венозных сосудов;
• страдают от избыточного веса;
• болеют различными инфекциями;
• ведут неактивный образ жизни.

Суть терапии

Невзирая на то, что факторов, которые приводят к развитию болезни много, система терапии будет очень похожей. Лекарства способны помочь в решении таких проблем, как:

1. Поспособствовать для рассасывания тромбов и привести в норму систему кровообращения.
2. Восстановить баланс свёртываемости крови.
3. Оказать профилактику рецидива при инфаркте.

Классификация медикаментов

Как только появляется риск появления заболевания либо оно уже начало своё развитие, люди начинают задумываться над тем, какие лекарства от тромбофлебита нижних конечностей необходимо принимать.

Стоит напомнить о том, что назначать препараты при тромбофлебите должен только специалист, а самолечение недопустимо, так как может привести к сложнейшим осложнениям, лечить которые придётся в стационарных условиях.

Все средства от тромбоза вен нижних конечностей разделяют на две основные категории:

Тромболитики – средства, которые помогают кровавым сгусткам как можно быстрее рассасываться и достичь растворения. Такие средства помогают устранять образовавшиеся тромбы и осуществляют профилактику их нового возникновения.

Некоторые тромболитики могут полностью ликвидировать тромб. Врач назначает растворяющие тромбы таблетки только при острой необходимости, так как эти средства относят в группу сильнодействующих медикаментов.

Используются в том случае, когда появляется вероятность появления разнообразных осложнений – закупоривание сосудистого просвета одного из органов в организме человека. Например, при инфаркте.

Антикоагулянты и антиагреганты . Эти средства лечат тромбофлебит, оказывая воздействие на кровь. Тромбы в венах не будут образовываться. В составе таких веществ могут быть гепарины, гирудины и гепариноиды .

Средства для наружного применения

Средства, которые применят наружно, оказывают мощный эффект во время лечения тромбофлебита. Являются незаменимой частью комплексной и традиционной терапии заболевания. Мы подобрали список наиболее популярных и действенных из них.

Мазь на основе гепарина

Это средство подразделяют к категории коагулянтов. Основным активным компонентом является гепарин.

Препарат способен проникать как в наружные, так и в глубокие слои эпителия нижних конечностей.

Это позволяет ему устранять воспалительные процессы, снимать отёчность. Кровообращение нормализуется. Курс приёма препарата равняется одной неделе. Его наносят небольшим слоем на очаг воспаления три раза в сутки.

Гепатромбин

В данном препарате активным компонентом тоже служит гепарин. Однако в этом случае у него появляются два помощника: аллантоин и декспантенол . Препарат обладает активным антибактериальным воздействием.

Мазь хорошо заживляет раны и регенерирует ткани. Используется против тромбов. Длительность использования будет отличаться от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.

Лиотон

Данный препарат способен приостановить процесс тромбообразования в нижних конечностях, справляется с отёчностью на поверхности вен и в глубоколежащих сосудах.

Препарат отлично справляется с воспалительными процессами, так как активным компонентом является гепарин.

Можно принимать в течение долгого количества времени, он не вызывает привыкания.

Вольтарен или Диклофенак

Эти препараты обладают мощнейшим воздействием по устранению болевого симптома. Средство относят к разряду нестероидных препаратов от появления такой неприятности, как тромбы в сосудах.

Они могут подавлять процесс возникновения ферментов, которые являются провокаторами тромбоза вен нижних конечностей. Способствуют снятию воспалительного процесса.

Препараты используют не более чем десять дней и не чаще трёх раза в сутки. В ином случае может возникнуть привыкание к медикаменту.

Венен

Препарат в виде геля. Антикоагулянт, в составе которого находятся исключительно растительные компоненты. Их действие направлено на разжижение крови и улучшение функционирование процесса обращения крови.

Средства для наружного применения могут быть назначены только флебологом, что подберёт нужное средство исходя из степени тяжести заболевания и стадии, на которой оно находится и прочих факторов.

Препараты в форме таблеток

К сожалению, при помощи одних только мазей вылечить тромбоз вен нижних конечностей нельзя. Поэтому на помощь приходит ещё одна составляющая комплексной терапии – препараты в виде таблеток.

Такие медикаменты отличаются более мощным воздействием, но имеют отрицательную сторону – побочные эффекты и противопоказания.

Некоторые медикаменты, применяемые для лечения, рассасывающие тромбы нужно пить очень аккуратно, так как они невероятно сильные. Ниже мы напишем о том, какие таблетки от тромбоза вен нижних конечностей являются наиболее эффективными и часто используемыми.

Варфарин

Данное средство подразделяют к подгруппе коагулянтов непрямого типа. Они дают возможность крови сворачиваться слабее, понижают вероятность появления кровавых сгустков. Препарат употребляют два раза в сутки по одной таблетке рассасывая, если вам трудно рассосать препарат, можно выпить его привычным образом.

В любом случае прежде всего следует прочитать инструкцию по применению. Длительность лечения может составлять полгода.

Кардиомагнил

В состав медикаментозного средства входит ацетилсалициловая кислота, иными словами, аспирин. Этот компонент способствует разжижению крови.

Дополнительным компонентом является гидроксид магния, он выступает в роли защитника для слизистой оболочки вашего желудка, что может пострадать от воздействия кислоты аспирина.

Врачи назначают пить по две таблетки от тромбофлебита нижних конечностей в день. Длительность приёма не менее шести месяцев.

Троксерутин

Препарат относят к категории ангипротекторов . Такие средства позволяют усилить венозный тонус, снижать уязвимость и проницаемости капилляров, устраняют воспалительные процессы и снижают отеки.

Бутадион

Относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Снижают болевой симптом и ликвидируют воспалительные процессы. Пейте согласно инструкции.

Внутривенное введение препаратов

Для того чтобы сократить количество и размеры кровавых сгустков и обеспечить профилактику образования новых тромбов, можно использовать средства в виде инъекций. При внутривенном введении препараты для лечения тромбофлебита нижних конечностей лучше и быстрее усваиваются, поэтому эффект достигается быстрее.

Средство должно вводиться специалистом, чтобы избежать риска появления осложнений.

Чаще всего используют растворы для уколов, которые мы перечислим ниже. Такие противотромбозные препараты быстро справляются с недугом.

Стрептокиназа

Такой препарат надо вводить особым способом: внутривенное введение очень медленным потоком вещества. Поэтому его используют только в условиях стационара, а процедура проводится исключительно квалифицированным специалистом.

Эксанта

Один из новейших препаратов. Отличается тем, что его можно вводить при помощи укола лишь единожды. Остальные попадания в организм могут быть осуществлены только пероральным образом.

Гепарин

Укол с таким препаратом может быть введён как в вену, так и в мышцу. Препарат необходимо разбавлять с физраствором. Лечение этим средством происходит особым образом, с постепенным уменьшением дозировки. Гепарин помогает крови сворачиваться медленнее.

Антибактериальные инъекции

В данной ситуации используют средства широкого спектра воздействия. В тех случаях, когда имеет подозрение на то, что тромбофлебит на ногах был вызван бактериальной инфекцией.

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей помогают ликвидировать первопричину недуга в короткий срок, затем их использование прекращается, так как по своей сути они сгущают кровь.

Когда пациенты жалуются на нестерпимую боль, флебологи назначают введение обезболивающих препаратов, которые подразделяют к классу анальгетиков. Такие уколы можно делать в течение трёх дней, затем происходит переход на средства нестероидного типа.

Народные способы лечения

Для того чтобы вылечить тромбоз вен на ноге многие люди пьют или втирают препараты, которые относят к нетрадиционным домашним методам лечения.

Медики не отрицают эффективность таких препаратов, однако, не рекомендуют использовать их в качестве альтернативной терапии.

Они могут послужить лишь вспомогательными мерами в полном комплексном лечении тромбоза вен ноги. Приведём примеры некоторых средств:

Настой из каштанов. Способствует сворачиваться крови медленнее. Не позволяет сгусткам крови прикрепляться друг к другу.

Папоротниковая мазь. Оказывает хорошее тонизирующее действие. Снижает отёк, устраняет боль.

Меры профилактики

Профилактика тромбоза – основная составляющая борьбы с осложнениями. Состоит из таких мер, как:

• Соблюдение принципов правильного питания.
• Ведение активного образа жизни.
• Контроль состояния крови – сворачиваемость, уровень холестерина.

Теперь вы знаете о том, что для такого недуга, как тромбофлебит лечение препараты могут назначаться в разных формах и в комплексе. Недуг несёт серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента. Современные медицинские препараты дают возможность снизить риск возникновения осложнений и ликвидировать провоцирующие факторы недуга.

Стоит помнить о том, что только лечащий врач может назначать лекарства при тромбофлебите нижних конечностей. Тщательный надзор за своим здоровьем и своевременное обращение к врачу помогает вам избежать неприятностей и быстро выздороветь.

На сегодняшний день тромбофлебит является одним из самых опаснейших заболеваний и без своевременного лечения может приводить к опасным осложнениям, и даже летальному исходу. Поэтому важно разбираться – какие препараты при тромбофлебите нижних конечностей стоит принимать, а какие нет.

Показания

Воспаление стенок в венозных сосудах ног и последующее тромбообразование в них – именно этот процесс и называется тромбофлебитом. Чаще всего о наличии такой болезни свидетельствует наличие покраснений на коже ног, присутствие болевого синдрома, а в случае поражения более глубоких вен – значительной отечности и повышения температуры.

Но лекарства от тромбофлебита нижних конечностей назначают не только в случае обострения или просто наличия заболевания. Показаниями являются, также:

• вспомогательная терапия атеросклероза;
• неосложненные и осложненные варикозные расширения вен;
• различные виды гематом;
• заболевания связаны с повышенным тромбообразованием;
• воспалительные заболевания сосудов;
• травматические повреждения.

Для лечения тромбофлебита нижних конечностей целесообразно применение следующих групп препаратов:

1. Антикоагулирующие препараты. Базисное (основное) лечение, направленное на лучшее рассасывание тромба и снижение свертываемости крови.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Основное действие направленно на устранение боли и симптомов интоксикации, если таковые имеются.
3. Сосудозащищающие лекарства. Ангиопротекторы делают стенку сосудов крепче и эластичнее.
4. Антибактериальные препараты. Лечат бактериальную инфекцию, которая может быть и причиной воспаления, и сопутствующим фактором.

Механизм действия

Основная задача, которую ставят перед собой лекарства от тромбофлебита нижних конечностей – это предупредить синтез фибрина, тем самым обезопасить организм и сосуды от возникновения нежелательных тромбов. Также, они усиливают действие фибринолитической системы, тем самым понижая прогрессирование уже, присутствующих сгустков.

Препараты для лечения таких состояний (повышенная тромбоактивность) бывают двух типов – прямого и непрямого действия. Прямые антикоагулянты действуют прямиком на систему свертывания крови. За счет веществ, таких как гепарин, гирудин, гидроцитрат натрия блокируется естественный синтез вещества тромбина, угнетается синтез фибрина и замедляются процессы склеивания тромбоцитов. Антикоагулянты непрямого действия.

Побочные действия

Лекарства для лечения воспалительных заболеваний сосудов могут сопровождаться рядом неблагоприятных действий. В основном это аллергические реакции и проявления со стороны кожи:

• сыпь;
• зуд;
• появление красных пятен;
• ощущение жжения;
• точечные кровоизлияния;
• реакции характерные для аллергии;
• в тяжелых случаях развивается отек Квинке.

Противопоказания

Препараты для лечения такого рода заболеваний имеют обширный ряд противопоказаний. Учитывая то, что лекарства при тромбофлебите нижних конечностей разделяются на местные и общие, противопоказания для них, также, стоит разделять.

• наличие врожденных и приобретенных заболеваний крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);
• язвенные и некротические поражения в области воспаленных вен;
• кровотечения, независимо от локализации;
• травмированные участки кожи в местах воздействия мазей и гелей.

• повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
• болезни пищеварительного тракта (язвы, гастрит);
• недостаточность почек;
• беременность, маленький и старый возраст;
• травмы с предположительным кровотечением.

Препараты

Главный вопрос любого больного с таким заболеванием – какие лекарства от тромбофлебита помогают лучше всего? Ответить на этот вопрос всегда поможет квалифицированный специалист, ибо именно он решает какие лекарства при тромбофлебите помогут лучше всего, в зависимости от симптомов и индивидуальности организма пациента.

Как уже указывалось выше, препараты при тромбофлебите нижних конечностей применяются местно, то есть непосредственно на место поражения и внутрь, в виде таблеток, и т.д. Несмотря на то, что лечение всегда должен назначать врач, больные в некоторой степени должны знать какие таблетки от тромбофлебита, а, также, мази и другие препараты, чаще всего применяются в таких случаях.

1. Мазь на основе гепарина – способствует значительному снижению воспаления, также, оказывает антитромботический эффет, расширяет сосуды, что позволяет гепарину лучше всасываться в кровяное русло. Вспомогательное вещество анестезин обеспечивает снятие болевых ощущений.
2. Лиотон 1000 – гель, способный оказывать противотромботическое действие, блокирует выход жидкости, которая богата на белок, из близлежащих тканей. Оказывает противовоспалительное действие.
3. Индовазин-гель – препарат, содержащий в себе индометацин и троксерутин. При воздействии на пораженные участки кожи, поверхностных сосудов оказывает противоотечное действие, снимает боль и температуру, повышает тонус и прочность сосудистой стенки.
4. Тенфлекс – спрей на основе бензамидина гидрохлорида, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Способствует снижению болевого синдрома, снятию воспаления в области поврежденных сосудов.

Общая терапия, содержит в большей степени лекарства для лечения системы крови:

1. Гепарин – мощный антикоагулянт, с механизмом прямого действия, являющийся естественным фактором свертывания крови. Обладает противосвертывающим действием, некоторой фибринолитической активностью. Вводится внутривенно струйно или же посредством капельницы. Дозировка подпирается строго индивидуально, отталкиваясь от степени тяжести заболевания, состояния больного, особенностей организма.
2. Троксерутин – препарат группы ангиопротекторов, обеспечивает повышение тонуса стенок сосудов, за счет увеличения эластичности и прочности их, способствует улучшению трофики тканей, убирает воспалительный процесс. Назначается в капсулах для внутреннего применения, обычно, по одной капсуле трижды в день.
3. Троксевазин – как и препарат выше, обладает ангиопротекторным действием, улучшая тонус венозных сосудов и капилляров. Снижает отечность, боль, улучшает трофику. Применяется внутрь в виде капсул, не более 600 мг в сутки (две капсулы).
4. Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, обеспечивающий угнетение витамина К, который играет большую роль в процессе свертывания крови. Активно препятствует образованию тромбов, а, также, предупреждает их последующее появление. Выпускается в таблетированной форме.
5. Кардиомагнил – антитромбическое лекарство, содержащее в себе ацетилсалициловую кислоту вместе с гидроксидом магния. Ацетилсалициловая кислота обеспечивает снятие воспаления на сосудистой стенке, уменьшения болей, температуры тела. Гидроксид магния обладает антацидным эффектом, тем самым защищает слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки от ульцерогенного действия ацетилсалициловой кислоты (повышает риск развития язвенной болезни). Выпускается в таблетках для перорального приема. Доза составляет две таблетки в день, то есть не более 150 мг препарата в сутки.

Таблетки при тромбофлебите, их дозировку и способ применения должны назначаться только врачом! При консультации, врач обязан детально опросить и осмотреть больного. Досконально узнать о сроке заболевания, стадии заболевании, степени тяжести тробмоза и состояния сосудов, провести лабораторные исследования на выявление количества тромбоцитов и фибриногена, разузнать об вредных привычках, образе жизни больного.

Лечить тромбофлебит лекарствами, самостоятельно, не зная правильности их применения, дозировки, категорически не рекомендуется, так как, это может привести к осложнениям заболевания и прочим трагическим последствиям.

По современным представлениям тромбоз глубоких вен (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. При этом у 70–80% этих больных клинический диагноз ТЭЛА не устанавливается, поскольку в большинстве случаев ТГВ протекает бессимптомно. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен. Таким образом, ТГВ и ТЭЛА безусловно относятся к широко распространенным и социально значимым заболеваниям.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Кроме того, имеются и дополнительные венозные образования, залегающие в мышцах, так называемые венозные синусы, в которых депонируется некоторое количество крови. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

Почему развивается венозный тромбоз

Основная причина тромбозов глубоких вен – застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто тромбы образуются после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения с присоединением локального тромбоза. Кроме того происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.

После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости и.т.п. – возникают условия для повышения способности крови к свертыванию.
Врожденные изменения венозной стенки или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. К сожалению, диагностика таких причин тромбозов еще очень редка, в связи с тем, что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

Наиболее частыми факторами риска тромбоза, составляющими около 50% всех случаев, являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свертывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретенными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск тромбоэмболических осложнений. Однако до первого манифестирования тромботических осложнений тромбофилии обычно не диагностируются.

Симптомы и диагностика тромбоза глубоких вен

При появлении отека ноги, изменении цвета кожных покровов, болях в икроножной мышце при ходьбе, или в покое, появлении расширенных подкожных вен, небольшой температуре тела, ассиметричности поражения – можно думать о наличии тромбоза глубоких вен. Не всегда эти симптомы присутствуют вместе.
При подозрении на этот диагноз, как правило, нужна госпитализация. При сомнениях в диагнозе – часто может помочь ультразвуковая диагностика. Тромбозы мелких вен даже таким способом увидеть не удается. Допплерография, как правило, малоинформативна при тромбозах глубоких вен. Лечение лучше проводить в стационаре.

Диагностика тромбозов крайне трудна. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьется ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки. Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохраненном притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки – такие, как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения, т.е. от уровня распространения тромботических масс.

Однако, несмотря на современные возможности диагностики, процент выявления венозной тромбоэмболии остается низким. Это можно объяснить не только недостаточной своевременной доступностью лабораторных и инструментальных методов диагностики, но еще и тем, что более 50% больных ТЭЛА погибают в течение 30 минут от начала развития заболевания.

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встает все острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят все чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьезные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один – надо направить все силы на профилактику.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в легкие. ТЭЛА вызывает тяжелые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более легких случаях ТЭЛА вызывает гибельучастка легкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжелая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

Синяя или белая флегмазия – полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из – за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных.

Лечение тромбоза глубоких вен

Основа лечения – назначение гепарина в инъекциях, для профилактики дальнейшего увеличения тромба. Процесс как бы замораживается на существующей стадии. Среди гепаринсодержащих препаратов есть выбор. Современные аналоги их лучше, удобнее для применения, контроля, но очень дороги. Однако при их использовании и локализации процесса на голени возможно амбулаторное лечение. В последующем назначается варфарин в дозе, обеспечивающей МНО от 2 до 3.

В случае угрожающего венозного тромбоза необходимо срочное хирургическое лечение – удаление тромба или установка ловушки, предотвращающей тромбоэмболию легочной артерии.

Лечение венозных тромбозов и эмболий может быть консервативным и хирургическим. При подозрении на тромбоз глубоких вен, если позволяют условия, пациент должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар. До инструментального обследования нужно исходить из предположения, что у больного имеется флотирующий тромб. В связи с этим, транспортировка больного в стационар должна осуществляться в положении лежа и до обследования необходим постельный режим. Пациенты с тромбозами без угрозы тромбоэмболии могут быть активизированы с применением эластической компрессии конечности для улучшения венозного оттока, включения мышечных коллатералей, предотвращения варикозной трансформации подкожных вен. Назначение длительной эластической компрессии конечностей является непреложным правилом консервативной терапии тромбоза как глубоких, так и поверхностных вен (подкожный тромбофлебит).

”

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Для консервативного лечения применяются тромболитические препараты и антикоагулянты. Хирургическими способами являются эмболэктомия или же фрагментация и удаление тромба с помощью зонда.

Наиболее реальной профилактикой угрожающей ТЭЛА является эффективное лечение острого венозного тромбоза. Лечение острого венозного тромбоза включает в себя немедленное назначение гепаринов с параллельным приемом антивитаминов К. При прогрессирующем росте тромба и угрозе эмболизации следует рассмотреть возможность установки съемного кава-фильтра с последующим удалением тромба хирургическим путем.

Очень важно своевременно и адекватно оценить риск тромбоза в каждом отдельном случае. Последствия отсутствия профилактики тромбозов приводят к гибели от ТЭЛА, увеличению риска повторных эпизодов венозных тромбоэмболий, развитию посттромботической болезни. В настоящее время имеются все возможности для проведения эффективных профилактических мероприятий по предупреждению тромбоэмболий. Предупреждение и лечение тромбоза глубоких вен должно рассматриваться в качестве профилактики ТЭЛА.

Восстановление после глубокого венозного тромбоза

Процесс восстановления нормальных размеров ноги длительный. Иногда отек сохраняется на всю оставшуюся жизнь.
При лечении с использование препаратов, влияющих на свертываемость крови, необходим регулярный контроль над уровнем протромбина крови (МНО). К сожалению, это доступно не всем амбулаторным больным из-за неудобств в результате постоянной необходимости ходить в поликлинику и сдавать анализ крови. Большая часть больных этого не соблюдает.
Прием непрямых антикоагулянтов может в несколько раз снизить возможность повторных тромбозов. В последнее время появилась возможность контролировать их прием с помощью аппарата для домашнего использования. Нужна лишь капля крови и анализ готов через несколько минут. При связи с лечащим врачом необходимость в частых посещениях поликлиники отпадает.

Повторные тромбозы, к сожалению, тоже встречаются. К таким пациентам следует относится очень внимательно, ведь для рецидива заболевания существуют какие-то предпосылки, и их выявлением обязательно следует заняться. Особенно, если пациент заболел среди вроде бы полного здоровья. К изменениям свертывающего потенциала крови приводят онкологические заболевания и генетические аномалии свертывающей системы.

Не следует думать, что пролежав в стационаре 3 недели, болезнь излечена. Посещения флеболога должны быть регулярными, особенно в ближайшее после выписки время.

Тромбоз глубоких вен – острая закупорка просвета магистральной вены тромботическими массами, ведущая к развитию острого венозного застоя и угрожающая развитием смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Тромб в вене может быть закупоривающим (окклюзионный тромбоз) или свободно располагаться в просвете (флотирующий тромбоз), что особо опасно в плане ТЭЛА.

Факторы, способствующие тромбозу глубоких вен

• Врожденная склонность к тромбозам – тромбофилия
• Онкологические заболевания в поздних стадиях
• Малоподвижный образ жизни
• Злоупотребление алкоголем
• Большие хирургические операции
• Длительные перелеты
• Прием гормональных контрацептивов

Клинические формы тромбоза глубоких вен

Тромбоз вен голени

Жалобы на отек стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с кашлем и развитием воспаления легких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отек и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями легочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирурургическое лечение – перевязка бедренной вены выше тромба.

Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжелым общим состоянием, выраженным отеком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия), возможно инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность с исходом в синдром Бада-Киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжелый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения весьма высокая.

Диагноз глубокого венозного тромбоза

Диагностика тромбозов крайне трудна. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьется ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки. Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохраненном притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки – такие, как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения, т.е. от уровня распространения тромботических масс.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение венозных тромбоэмболий может быть консервативным и хирургическим. При подозрении на тромбоз глубоких вен, если позволяют условия, пациент должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар. До инструментального обследования нужно исходить из предположения, что у больного имеется флотирующий тромб. В связи с этим, транспортировка больного в стационар должна осуществляться в положении лежа и до обследования необходим постельный режим. Пациенты с тромбозами без угрозы тромбоэмболии могут быть активизированы с применением эластической компрессии конечности для улучшения венозного оттока, включения мышечных коллатералей, предотвращения варикозной трансформации подкожных вен. Назначение длительной эластической компрессии конечностей является непреложным правилом консервативной терапии тромбоза как глубоких, так и поверхностных вен (подкожный тромбофлебит).

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Для консервативного лечения применяются тромболитические препараты и антикоагулянты. Хирургическими способами являются эмболэктомия или же фрагментация и удаление тромба с помощью зонда.

Наиболее реальной профилактикой угрожающей ТЭЛА является эффективное лечение острого венозного тромбоза. Лечение острого венозного тромбоза включает в себя немедленное назначение гепаринов с параллельным приемом антивитаминов К. При прогрессирующем росте тромба и угрозе эмболизации следует рассмотреть возможность установки съемного кава-фильтра с последующим удалением тромба хирургическим путем.

Очень важно своевременно и адекватно оценить риск тромбоза в каждом отдельном случае. Последствия отсутствия профилактики тромбозов приводят к гибели от ТЭЛА, увеличению риска повторных эпизодов венозных тромбоэмболий, развитию посттромботической болезни. В настоящее время имеются все возможности для проведения эффективных профилактических мероприятий по предупреждению тромбоэмболий. Предупреждение и лечение тромбоза глубоких вен должно рассматриваться в качестве профилактики ТЭЛА.

>