Лфк при артрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава назначается для укрепления суставных структур, предотвращения образования контрактур и нормализации функционирования сочленения. Чтобы физические упражнения приносили максимум пользы, рекомендуется посещать тренажерный зал и заниматься под наблюдением инструктора. Однако тренироваться можно и в домашних условиях, согласовав перед этим тренировочный комплекс с врачом.

Польза ЛФК

Артроз коленного сустава — заболевание дегенеративно-дистрофической природы, при прогрессировании которого разрушаются мягкие и костные суставные структуры. Если при заболеваниях такого характера своевременно не приступить к лечению, коленки деформируются, ноги перестают нормально функционировать. При развитии 3 степени человек превращается в инвалида, так как сочленение становится полностью обездвиженным.

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава помогает приостановить прогрессирование болезни, а регулярные тренировки дадут возможность добиться таких результатов:

• нормализовать кровообращение, питание пораженных тканей сустава;
• укрепить мышечно-сухожильный аппарат;
• не дать патологии распространяться и поражать здоровые суставные структуры;
• уменьшить дискомфорт, который при деформирующем артрозе беспокоит днем и ночью.

Упражнения при диагнозе «артроз» несложные, они хорошо подходят и для пожилых людей, у которых часто обнаруживается такой диагноз. Зарядку для коленей важно делать осторожно, избегая грубых и резких движений. Тренировки необходимы, когда проходит послеоперационная реабилитация.

Показания, противопоказания

Суставная гимнастика при артрозе колена показана больным на разных стадиях патологии, а также в восстановительный период после хирургического лечения. Занятия рекомендуется выполнять при таких нарушениях:

• ограничение подвижности конечности;
• образование контрактур;
• мышечная и связочно-сухожильная дистрофия.

Однако не всегда лечебная физкультура полезна для больных суставов. От занятий отказываются при таких состояниях:

• обострение хронических патологий;
• скачки артериального давления;
• повышение температурных показателей;
• образование опухолей различной этиологии;
• сердечно-сосудистые патологии.

Вернуться к оглавлению

Плюсы, минусы гимнастики при артрозе коленного сустава

ЛФК при деформирующем артрозе обладает такими преимуществами:

• Приостанавливается прогрессирование болезни.
• При регулярном выполнении удается продлить ремиссию.
• Нормализуется обмен веществ в организме, что полезно для похудения и приведения веса в норму.
• Благодаря систематическому выполнению упражнений потребность в хирургическом лечении отпадает.

Минусы ЛФК условные и несопоставимые с полученным эффектом:

В начале лечебного курса человек может испытывать боли в сочленениях.

• Тренироваться важно ежедневно, не пропуская ни единого занятия.
• Самостоятельно менять тренировочный комплекс без согласования с врачом противопоказано.
• На первых этапах придется терпеть боли, однако дискомфорт быстро пройдет: сустав будет полноценно разрабатываться.

Вернуться к оглавлению

Общие правила

Чтобы лечебные упражнения при артрозе коленного сустава принесли максимум пользы, важно придерживаться таких несложных правил:

• Гимнастика для пожилых и молодых людей не должна вызывать ухудшений. Если во время тренировок чувствуется боль, стоит сообщить об этом врачу и вместе с ним подкорректировать занятие.
• Важно заниматься ежедневно, без пропусков.
• Движения выполнять осторожно, плавно, медленно.
• После ЛФК стоит отдохнуть, расслабив мышцы.

Вернуться к оглавлению

Какие упражнения делать?

Для лечения артроза разработано множество авторских методик, направленных на восстановление и нормализацию функционирования пораженных суставов. Популярна тренировочная зарядка доктора Попова, которая включает такие упражнения:

Если заболевание не прогрессирует и состояние больного стабильное, для большего эффекта от тренировок рекомендуется использовать эллиптический тренажер.

Уникальный тренировочный комплекс по методике Ивашкевича с ременным тренажером поможет быстро разработать коленный сустав и вернуть ему привычную функциональность. Полезно делать при артрозе такие упражнения:

• Сидя на стуле поместить конечности между сложенным в петлю ременным тренажером. Напрягая мышцы ног и коленок, стараться максимально растянуть хомут.
• В том же положении выполнять упражнение «велосипед», утяжеляя движения ремнем-тренажером. Такое занятие полезно для укрепления четырехглавой мышцы.

Вернуться к оглавлению

Другие полезные комплексы

Эффективную методику, основанную на учении Тайцзицюань, разработал доктор Котляр. При выполнении тренировок амплитудность движений минимальная, разогрев мышц происходит благодаря статичным упражнениям. Разработанная Котляром зарядка при артрозе коленного сустава включает следующие занятия:

• Сидя на полу руками растереть больные суставы.
• Выполнять ровными ногами вибрационные движения, концентрируя нагрузку в коленях.
• Принять положение «по-турецки». Похлопывать тыльной стороной ладони по суставам.
• Лечь на спину, конечности, согнутые в коленках приподнять, имитировать езду на велосипеде.

Вернуться к оглавлению

Комплекс ЛФК по Евдокименко

Гимнастика для коленных суставов, разработанная ревматологом Павлом Евдокименком, помогает приостановить дегенеративные процессы и восстановить разрушенные структуры. Базовый комплекс включает такие упражнения:

Доктор Евдокименко рекомендует выполнять “Планку”, опираясь на локти и носочки стоп.

• Лежа на поверхности приподнять конечность, немного согнув в коленке, задержаться в положении 25—30 сек., после поменять ноги.
• Лечь на живот, руками опереться о пол. Немного поднять ровную ногу, выполняя тянущие движения стопой вперед-назад.
• В том же положении, оперевшись на локти и переднюю часть подошвы, выполнять упражнение «планка».
• Стоя ровно и опираясь о стену, приподниматься сначала на носочки 30 раз, после на пятки столько же, концентрируя нагрузку в икроножных мышцах.
• Вывернуть стопы внутрь, ходить по полу 1 мин. Повторить упражнение, но уже с расположенными наружу ступнями.
• После всех упражнений рекомендуется сделать себе расслабляющий массаж нижних конечностей и коленных соединений.

Вернуться к оглавлению

Какими гимнастическими упражнениями заниматься запрещено?

Не всегда ЛФК при артрозе коленного сустава приносит пользу. Если не контролировать нагрузки на сочленение, игнорировать противопоказания, можно нанести вред здоровью и ухудшить состояние. При диагнозе «артроз» нужно отказаться от быстрой езды на велосипеде, горных лыжах, коньках, скейтборде. Также запрещен бег, потому что нагрузка на сустав в этом случае максимальная, из-за чего процесс дегенерации усиливается. Показано исключить занятия, включающие прыжки, полные приседания, резкие выпады. Стоит отказаться от контактных, подвижных и травмоопасных видов спорта, таких как футбол, волейбол, баскетбол, хоккей.

ЛФК при артрозе коленного сустава приходит на помощь, когда больному нужно преодолеть боль и убрать симптомы артроза. Лечебная физкультура содержит определенный набор упражнений для суставов, которые позволяют не только восстановить колени, но и укрепить их.

Решив заняться лечебной физкультурой, обязательно посоветуйтесь с ревматологом или инструктором ЛФК.

Лечебная гимнастика при гонартрозе (так в медицине называют артроз колена) позволит пациенту излечиться, если он будет последовательным и упорным. Соединяя ЛФК с физиотерапией, лечением грязями, пиявками, электрофорезом, пациент имеет все шансы восстановить колени.

Вот некоторые положительные факторы, которая несет в себе лечебная физкультура:

• стихает боль;
• суставная щель становится больше;
• улучшается ток крови;
• укрепляются прилежащие суставу мышцы;
• исправляются проблемы позвоночника;
• совершенствуются функции дыхательной системы.

Правильно построенная гимнастика для суставов колен, выполняемая систематически и упорно, поможет и в том случае, когда недуг перешагнул 2 степень. Если полностью артроз и не пройдет, то прогресса в разрушении сустава наблюдаться не будет. Пациенту не нужна будет операция, он не пойдет на инвалидность и сможет вернуться к обычной жизни.

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава имеет регламент, которому нужно следовать, чтобы избежать лишних страданий и повреждения колена:

1. Интенсивные нагрузки обязательно должны перемежаться с покоем. Хрящ регенерируется, если коленный сустав находится в покое каждые пять-шесть часов.
2. Особой эффективности можно достигнуть, если не нагружать колено сразу получасом тренировок, а разделять время на десятиминутные периоды.
3. Приниматься за упражнения стоит медленно, увеличивая амплитуду понемножку.
4. Физкультура при артрозе колена показана трижды в сутки по 4-6 повторений каждого движения.
5. Не нужно пренебрегать болевыми ощущениями во время проведения упражнений для больных коленных суставов. Двигайте коленом мягко, до появления малой боли.
6. После выполнения гимнастики непременно нужен отдых.

Лечебная физкультура для коленных суставов предупреждает осложнения и восстанавливает активность сустава. Кость больше не деформируется, потому что болезненный процесс останавливается. К занятиям нужно подходить комплексно, совмещая физические упражнения с тренажерами, упражнениями в воде и курсами реабилитации.

При артрозе можно заниматься и на велотренажере, показаны упражнения пилатеса, асаны хатха-йоги и микродвижений. Важно заниматься гимнастикой для коленей под наблюдением опытного тренера. Для разработки мышц при артрозе коленного сустава применяются степперы — тренажеры, работающие по принципу ходьбы.

Комплекс упражнений ЛФК при артрозе коленного сустава

Лежа на спине:

1. Вытянуть ноги, согнуть колено, приподнять ступню. Задержаться на 5-7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить другой ногой.
2. Согнуть конечность, притянуть ее к телу, замереть на 5-7 с. Скользящими движениями опустить на пол вначале ступню, за ней – колено. То же другой ногой.
3. Имитировать движения езды на велосипеде, чередуя интенсивность с состоянием покоя.
4. Согнуть ноги, пытаясь пятками прикоснуться к ягодичным мышцам. Замереть, вернуться в исходное положение, расслабиться.
5. Выпрямить обе конечности, подняв их на 15 градусов, имитировать движение ножниц в вертикальной плоскости.

Лежа на животе:

1. Поднять распрямленную в колене ногу от пола примерно на 30 градусов, удержать ее на несколько секунд, сильно зажав ягодицы. Ноги напряжены, тело прижимается к полу. Дышать размеренно. Мягко опустить на пол, повторить зеркально.
2. Воспроизвести упражнение 1 в более активном режиме, удерживая ногу одну-две секунды. Такое упражнение для коленного сустава позволит улучшить кровообращение.
3. Поднять над полом распрямленные руки и ноги одновременно. Постараться удержаться в этом положении до 30 сек., неспешно вернуться в исходное положение. Для укрепления колена сделать упражнение менее простым, двигая руками и ногами.
4. Согнуть ногу под углом в 90, поднять и застыть на полминуты. Живот прижат к полу, спина не прогибается. Опустить плавно ногу, передохнуть и повторить зеркально.
5. Выполнить предыдущее упражнение для коленей быстро, но плавно, с перерывами не менее 2 секунд.

В положении стоя:

1. Опираясь на стул, подняться на цыпочки, замереть на 1 минуту. Воспроизвести все это более активно. Колени напрячь и выпрямить.
2. Стоя у стула, мягко перекатывать ступню с носка на пятку.
3. Обеими руками опереться на спинку стула. По очереди отводить прямые ноги в стороны.
4. Стоя боком к стулу, взяться за спинку одной рукой. Совершать махи поочередно вперед-назад прямыми ногами.

Сидя на стуле:

1. Напрягать и расслаблять мышцы над коленом, оставляя коленные суставы недвижимыми.
2. Руками ухватившись за сидение, поднять прямые конечности и развести их. Свести и опустить.
3. Поднять ноги, коснуться руками пола, не сгибая коленей.
4. По очереди подтягивать к животу одну ногу за другой, сгибая в колене.
5. Обе ноги стоят на полу, развести их в сторону на ширину стопы, подняться с сидения, развести руки, простоять две-три секунды и вернуться в исходное положение.

Существуют противопоказания для занятий упражнениями при больных суставах. Заниматься физкультурой можно только при стойкой ремиссии. Когда суставы воспалены, нагружать колени нельзя.

Есть и еще ситуации, когда суставную гимнастику делать не следует:

• хроническое заболевание в острой фазе;
• тяжелые травмы;
• нарушения тока крови в мозгу и в коронарных сосудах;
• повышенная температура;
• распухшее колено;
• болезни сердца и сосудов;
• период после операции;
• грыжи в любом месте.

Физические упражнения при артрозе коленного сустава запрещены, если они вызывают резкую боль. Запрещено приседать низко, гулять слишком долго, носить тяжести, выполнять различные рывки. Когда во время выполнения комплекса упражнений обострилась хроника, нужно отказаться от него хотя бы на неделю.

Проведение зарядки и последующих упражнений комплекса лфк при артрозе позволяет медпрепаратам активнее работать в организме. Но не всегда мы можем себе позволить личного тренера или посещение реабилитационного центра.

В таком случае не стоит отчаиваться и просто начать заниматься гимнастикой для коленных суставов в домашних условиях. В этом случае нужно быть очень осторожным и не заниматься, когда чувствуете боль. К упражнениям нужно подходить взвешено и при малейших неприятных ощущениях отказаться от них.

Артроз начинается если слишком сильно нагружать суставы, иметь лишний вес или серьезно повредить коленные суставы. Для избавления от боли, нужно изменить свое отношение к здоровью полностью. Не злоупотреблять солью, снизить вес, не поднимать тяжести и заниматься лечебной гимнастикой.

Видео упражнения при артрозе коленного сустава

Гимнастика доктора Евдокименко

Доктор Евдокименко, написавший более десяти книг об этой коварной болезни, создал свою уникальную методику упражнений при больных суставах.

Упражнения доктора Джамалдинова

Муслим Римиевич Джамалдинов показывает, как снять болевой синдром при артрозе.

Упражнения Сергея Бубновского

Квинтэссенцией уникальной разработки для излечения от гонартроза Сергея Бубновского является ходьба на коленях в наколенниках со льдом. Вот видео с его упражнениями.

Заниматься суставной гимнастикой при артрозе коленного сустава крайне необходимо. В колене увеличивается объем движений, понижается мышечный тонус, мышцы не перерождаются в рубцы. В течение длительного периода после упражнений улучшается кровообращение вокруг сустава и разрушенного хряща. Гимнастика для лечения деформированных суставов колен влияет не только на нижние конечности, но и на весь организм.

Отзывы пациентов

Екатерина, 60 лет.
Пользовалась для лечения артроза коленного сустава медицинскими препаратами, применяла различные народные средства – примочки, растирки. Облегчение почувствовала только когда начала делать суставную гимнастику. Наконец стала спать, раньше мучили боли.

Иван, 47 лет.
Получил артроз коленей, тяжело работая в забое в постоянной сырости. Начал искать проверенные средства. Все указывало на то, что одними лекарствами и диетой не обойтись. Стал делать упражнения по видео в интернете. Стало намного легче.

Занятия физкультурой при артрозе коленного сустава, а также другие процедуры и мероприятия проводятся обязательно. Ведь при болезнях опорно-двигательной системы хороший эффект достигается только после комплексного исцеляющего курса.

Важность физических нагрузок

Артроз коленного сустава (или гонартроз) развивается вследствие деформации тканей коленного хряща. Это приводит к постепенному снижению уровня жидкости внутри суставного пространства.

В детстве и/или в молодости артроз коленного сустава обычно развивается вследствие сильных травм. В среднем возрасте основной причиной развития патологии признана недостаточная физическая активность.

Особенно опасен артроз для пожилых людей. В старшем возрасте защититься от него поможет постоянная утренняя зарядка. Несколько несложных упражнений обеспечат подвижность коленного сустава и сохранность всех его компонентов.

Если человек привык постоянно заниматься спортом по мере сил, это станет хорошей защитой от артроза. Конечно, если интенсивность нагрузки будет правильно сбалансирована.

Опасное последствие гонартроза — снижение двигательной активности. В спокойном состоянии сустав не болит. Поэтому человек старается меньше двигаться, чтобы избежать неприятных ощущений. Однако это в корне неправильный подход. Ведь гиподинамия ускоряет все болезненные процессы. В результате сустав может полностью атрофироваться. Больной становится инвалидом.

Степени развития болезни

Патология при отсутствии надлежащего лечения и тренировок проходит 4 степени развития:

1. Артроз колена 1 степени вызывает малозаметный дискомфорт в области пораженного сустава. Параллельно наблюдается небольшое снижение двигательной активности. Во время сгибания или разгибания колена прослушивается хрустящий характерный звук —крепитация. Рентгенография позволяет отследить уменьшение внутрисуставной щели.
2. На 2 степени развития артроза вышеуказанные симптомы заметно интенсифицируются. Также начинается разрушение костей и атрофия прилегающих мышц.
3. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется посредством острой интенсивной боли, отекания коленной чашечки, локальной гипертермии. Конечность в целом теряет двигательную активность.
4. Конечная стадия — 4 степень артроза коленного сустава — приводит к полному разрушению хряща и прекращению выделения суставной жидкости. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. В некоторых случаях проводится ампутация ноги.

Поэтому гонартроз лучше не запускать. При появлении каких-либо подозрений нужно посетить врача. После обследования будет назначено комплексное лечение. Инструктор по ЛФК порекомендует комплекс упражнений и степень интенсивности нагрузок.

Что необходимо учесть

Занятия ЛФК при гонартрозе коленного сустава нужно начинать сразу после постановки диагноза. Физические упражнения для лечебного комплекса необходимо подбирать вместе с ЛФК — инструктором по указаниям врача.

Интенсивность выполнения конкретного упражнения должна определяться особо тщательно. Ведь недостаточная подвижность приведет к атрофии сустава. Чрезмерная нагрузка вызовет интенсификацию патологических процессов и постепенное разрушение тканей хряща и элемента в целом.

ЛФК при артрозе обязательно включается в программу комплексного лечения наряду с такими способами, как:

• прием пероральных препаратов;
• лечебные инъекции;
• наружные средства;
• массаж;
• физиотерапия;
• коррекция двигательной активности.

Лечебная гимнастика назначается с учетом таких показателей, как:

• возраст пациента;
• причина возникновения артроза;
• общее состояние организма;
• конкретная стадия болезни;
• обычный уровень двигательной активности;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Можно ли при артрозе коленного сустава продолжать активные занятия спортом, решает врач. На ранних стадиях болезни обычно рекомендуется скорректировать интенсивность подобных мероприятий. Это позволит избежать перенапряжения и предотвратит атрофию суставных тканей.

Хорошо зарекомендовал себя при артрозе коленных суставов комплекс упражнений Джамалдинова. Его методика применима даже при сильных болях.

Рекомендации по ЛФК

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава представляет собой комплекс упражнений, выполняемых в положении стоя, сидя, лежа на спине или животе. Главное, чтобы исходное положение тела не было строго зафиксировано. Во время выполнения упражнений нельзя садиться на корточки или в кресло.

Для занятий понадобится:

• спортивная одежда;
• гимнастический коврик;
• устойчивый стул с высокой спинкой и жестким сиденьем.

Во время занятий следует периодически расслабляться и отдыхать. Это предотвратит перегрузки коленного сустава и всего опорно -двигательного аппарата. Заниматься нужно постоянно.

При усилении болей упражнения необходимо прервать, полностью расслабив сустав. Возможно, выполнение гимнастики будет необходимо приостановить на 2 или 3 дня по совету инструктора или лечащего врача.

Режим проведения и подготовка к занятиям

В зависимости от состояния коленного сустава заниматься лечебной физкультурой необходимо от 30 до 40 минут ежедневно. Чтобы нагрузка на суставы была оптимальной, лучше выполнять упражнения по 3 или 4 раза в день. Продолжительность каждого занятия — не более 10 минут.

Вначале упражнения делают по 5 раз. Со временем количество повторений постепенно увеличивается. По мере восстановления подвижности сустава наращивается также амплитуда тренировочных движений. Упражнения нужно выполнять за 30 минут до очередного принятия пищи или через 90-120 минут после него.

Тренировка начинается с легкой разминки. После этого выполняются упражнения, рекомендованные инструктором ЛФК. Необходимо соблюдать указанный порядок. Двигательная активность и физическая нагрузка увеличивается постепенно.

Быстрых и резких движений во время занятий следует избегать. Сгибать и разгибать больные суставы нужно очень осторожно. При этом необходимо внимательно следить за своим состоянием. При выполнении комплекса ЛФК допускается только небольшой дискомфорт. При появлении болей необходимо показаться специалисту.

После окончания очередной тренировки нужно сделать самомассаж и немного отдохнуть, полностью расслабившись. Подробнее об этом будет рассказано ниже.

ЛФК-упражнения в положении лежа

Занятия начинаются в положении лежа на спине. Для этого необходимо постелить на пол специальный коврик или толстое банное полотенце.

Лежа, потянуть вперед пятки. Пальцы ног при этом направлены строго вверх. Это позволит расслабить мышцы.

Плотно прижать спину и особенно поясничную область к подстилке. Руки выпрямить вдоль туловища. Вытянуть ноги и приподнимать их поочередно, стараясь не сгибать колени. Вытянутая нога удерживается на весу примерно 5 — 10 секунд.

Прижать к подстилке прямую спину. Руки вытянуть по бокам. Ноги поочередно сгибать в колене и подтягивать к брюшной области или к грудной клетке. Через несколько секунд аккуратно вернуть ногу в исходное положение.

Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется плавными поочередными движениями из положения лежа. По совету специалиста можно использовать велотренажер.

Махи по горизонтали выполняются в лежачем положении. Ноги поочередно приподнимаются над поверхностью примерно на 20 см и отводятся в сторону.

Лечь на правый бок. Выровнять спину, левую руку вытянуть параллельно туловищу. Правую ногу согнуть под углом 90° в коленном суставе. Левую — вытянуть и приподнять на 10 — 15 см. Удерживать на весу несколько секунд. Медленно опустить. Перевернуться на левый бок и повторить упражнение правой ногой.

Лечь на живот, слегка прижимая к коврику грудную клетку. Руки выпрямить вдоль тела. Ноги по очереди осторожно сгибать в коленном суставе. После удержания в течение нескольких секунд в согнутом положении аккуратно распрямить.

Лежа на животе, плотно прижать к коврику грудную клетку и таз. Руки выпрямить вдоль туловища. Вытянуть ноги и поочередно поднимать их на 15 — 20 см от поверхности. Носки направлять «на себя». При выполнении упражнения работают только бедренные мышцы.

Статические ЛФК-упражнения сидя и стоя

Для выполнения подобных упражнений необходимо подобрать удобный и устойчивый стул с высокой спинкой и жестким сиденьем. Сидя на нем, необходимо выровнять спину. Вытянутую ногу постепенно приподнять на возможную высоту. Удержать в таком состоянии не более 30 секунд. Затем медленно вернуть в исходное положение. Повторить упражнение другой ногой.

Встать около стула и взяться за его спинку левой или правой рукой. Выровнять спину и выпрямить ноги. Постепенно подниматься на носки или вставать на пятки, задерживаясь в таком положении на 3 — 5 секунд.

Не меняя исходного положения, медленно делать перекаты с носков на пятки и обратно, имитируя движение морской волны. Интенсификация циркуляции крови при этом улучшит состояние сустава.

Сесть на стул или на стол. Спину выпрямить. Руки опираются на поверхность. Ноги опустить и расслабить. Плавно покачивая нижними конечностями, чередовать сгибания и разгибания коленных суставов.

Лечебные занятия в бассейне

Хороший эффект при артрозе коленного сустава имеют занятия в воде. Летом можно выполнять их в открытых водоемах. В холодное время — посещать для этого бассейн.

Главное, чтобы температура воды была приятной. Это позволит расслабить сустав. Вода заметно снижает интенсивность болей при патологиях коленей, поэтому нагрузку во время таких занятий можно слегка увеличить.

Основные упражнения при артрозе коленного сустава в воде:

• медленное плавание;
• сгибание и разгибание сустава;
• плавные махи в произвольном направлении;
• приседания;
• вращение коленного сустава;
• колебательные движения.

Перед началом подобных тренировок необходимо посоветоваться со специалистом.

Когда все упражнения будут проделаны, нужно провести самомассаж. Для этого плавными движениями в прямом и обратном направлении (от паха к колену) аккуратно растираются бедра спереди и сбоку.

Когда массажные процедуры будут окончены, необходимо лечь и расслабить коленные и все другие суставы и мышцы. Через 5-10 минут можно приступать к обычным занятиям, стараясь не перенапрягать больные участки конечностей.