Массаж при хронической пневмонии

Массаж активно воздействует на функцию дыхания, жидкостные среды организма и тканевый метаболизм, проявляя при этом ярко выраженное саморегулирующее патогенетическое влияние, поэтому применение массажа области грудной клетки является обязательным компонентом комплексной терапии больных хронической пневмонией. С этой точки зрения заслуживает внимания использование в комплексном лечении указанных больных массажа как метода, стимули­рующего естественные защитные функции организма. Необходимо учитывать, что назначение массажа больным с обострением бронхолегочного процесса в ранние сроки пребывания в стационаре малоэффективно, так как, массаж для них представляет собой повышенную физическую нагрузку. Наиболее рационально назначать таким больным массаж после 8-10 дней лечения, а больным с наступающей ремиссией — после 5-6 дней.

Задачамимасса­жа являются улучшение лимфо- и кровообращения тканей грудной клетки, укрепление, дыхательной мускулатуры, по­вышение эластичности легочной ткани, растяжимости груд­ной клетки и бронхиальной проходимости, нормализация бронхо-выделительной функции.

В результате специально разработанного массажа дыхание больных становится глубже и реже, повышается эластичность легоч­ной ткани, растяжимость грудной клетки, проходимость бронхов, особенно увеличиваются резервы дыхания, как в те­чение дня, так и на протяжении всего курса лечения. После массажа отмечается облегчение дыхания и от­харкивания, исчезновение или уменьшение болевых ощуще­ний, появление чувства бодрости и повышение настроения.

Массаж по рекомендуемой методике наиболее рациональ­но проводить за 1,5-2 часа перед лечебной гим­настикой, т. к. к этому времени после массажа резко возра­стают функциональные возможности респираторной системы, которые позволяют более полно использовать лечебное и тренирующее влияние физических упражнений. Рекомендуемый мас­саж, улучшая легочную вентиляцию, усиливает действие бронхорасширяющих препаратов.

Позитивные сдвиги в показателях легочной вентиляции у больных хронической пневмонией под влиянием массажа сочетаются с четким урежением пульса. Поэтому, умень­шение частоты пульса на 6-12 ударов в минуту после масса­жа может служить простым тестом контроля дозировки и эффективности его воздействия.

Длительность процеду­ры: 11 -13 минут.

Курс лечения: 10-12 процедур. Пер­вые 2-3 процедуры проводятся с меньшим усилием, чем по­следующие. Массаж рекомендуется проводить ежедневно или через день в утренние часы (спустя 1-1,5 часа после завтрака), начиная с 4-5 дня пребывания больного в ста­ционаре. В условиях поликлиники массаж назначается с мо­мента стихания воспалительного процесса.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

1) Массаж области носа и носогубного треугольника.

2) Массаж передней стенки грудной клетки.

3) Массаж области спины.

ИПП – лежа на спине.

Массаж носа и носогубного треугольника (1-1.5 минуты).

Для удобства массирова­ния указанных областей больному предлагается закрыть глаза.

1. Перед массажем данной области — туалет лица.

2. Каждый прием проводится 1-2 раза.

3. Растирание и вибрация осуществляются довольно энер­гично.

4. Массаж указанных областей не должен занимать более 1 – 1,5 мин.

Массаж передней поверхности грудной клетки (3 – 3,5 мин).

1. При продольном направлении массаж осуществляется от нижнего края реберных дуг к ключицам, плечам и подмы­шечным впадинам с дугообразным обходом грудных желез у женщин и сосков у мужчин. Кисть массирующей руки рас­полагается параллельно грудине, концы пальцев обращены в сторону ключиц. Массаж начинается от срединных отделов грудной клетки и заканчивается боковыми отделами.

2. При поперечном направлении массаж проводится от грудины по межреберным промежуткам к подмышечной ли­нии. Кисть массирующей руки располагается параллельно ребрам, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Массаж начинается с нижних отделов грудной клетки и заканчивается верхними отделами.

3. Растирания межреберных промежутков выполняются од­ной рукой на каждой половине грудной клетки поочередно.

4. Приемы растирания повторяются 2-3 раза в течение 15-30 секунд.

5. Массаж передней стенки грудной клетки продолжается не более 3-3,5 минуты.

Массаж спины (7 – 8 мин).

ИПП – лежа на животе, под живот подкладывают подушку; руки больного, согнутые в локтевых суста­вах, служат опорой для его головы.

1. При продольном направлении массаж проводится от нижнего края ребер (12 ребро) к затылку, плечам и подмы­шечным впадинам. Кисть массирующей руки располагается параллельно позвоночнику, концы пальцев обращены к затылку. Массаж начинается с отделов, прилежащих к позвоночнику, и заканчивается боковыми отделами спины.

2. При поперечном направлении массаж осуществляется от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышеч­ной линии и наоборот. Кисть массирующей руки располага­ется параллельно ребрам, концы пальцев обращены к под­мышечной линии. Движение начинается с нижних отделов грудной клетки и заканчивается верхними отделами.

3. Растирания, разминания и вибрацию в области спины необходимо начинать со здоровой стороны при одностороннем поражении легких или со стороны, менее пораженной, при двусторонней локализации патологическо­го процесса.

4. Приемы пиления проводятся энергично.

5. Каждый прием повторяют 2-3 раза. Начальное и завершающее глубокое поглаживание грудной клетки повторяют 4-5 раз.

6. Каждый прием растирания вместе с повторением должен длиться не более 20-30 сек., а приемы разминания – должны занимать не более 40 секунд.

7. Массаж спины в общей сложности продолжается 7-8 минут.

8. После процедуры массажа больному рекомендуется отдых (не менее 15-20 мин.) и теплая одежда из мягкой ткани на период отдыха.

Разработанная в МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского методика и техника массажа для больных хронической пнев­монией является основной схемой, от которой могут быть отклонения, связанные с индивидуальными особенностями как больного, так и массажиста. Например, массаж у женщин следует проводить медленнее и с меньшей интенсивностью, чем у мужчин.

Некоторые коррективы необходимо вносить и в свя­зи с особенностью патологического процесса. В частности, у больных с преобладанием продуктивного характера бронхолегочных изменений (пневмосклероз) в методику массажа следует вводить большее число приемов растирания — растя­жения (линейное, полукружное, кругообразное растирание, различные виды пиления, растяжение одной или двумя ру­ками и др.).

У больных же с преобладанием деструктивного процесса (бронхоэктазы) следует увеличить количество при­емов вибрации (непрерывистая лабильная

вибрация, рубление, поколачивание, сотрясение и др.).

Понятие и виды хирургической инфекции: аробная, анаэробная и специфическая. Определение, клиника, принципы лечения, лечение массажем, профилактика.

Под хирургической инфекцией понимают воспалительные заболевания, лечение которых проводится преимущественно хирургическими методами.

Классификация.

I. По распространённости:

1) Местная – фурункул, мастит, панариций, абсцесс и др.

2) Общая – сепсис.

II. По возбудителям и клинике:

1) Острая:

а) гнойная аэробная неспецифическая инфекция: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка;

б) анаэробная: палочки столбняка, газовой гангрены;

в) специфическая: туберкулёз, сифилис, сибирская язва.

2) Хроническая:

а) гнойная аэробная неспецифическая инфекция;

б) специфическая туберкулёз, сифилис, сибирская язва.

III. По органам и тканям:

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Воспаление легких (или пневмония) — болезнь, которая вызывает ужас только при одном её упоминании. Она является не только распространённой, но и очень опасной. Из-за слабого иммунитета ей подвержены чаще пожилые люди и дети.

Содержание:

Признаки пневмонии

Пневмонию очень часто путают с простудой. Это связано, прежде всего, с наличием одинаковых симптомов.

При воспалении можно наблюдать такие признаки:

• высокая температура (держится более 5 дней и не сбивается жаропонижающими средствами);
• затрудненное дыхание (могут присутствовать хрипы), кожа становится бледной, появляется мокрота с желтоватым оттенком.

При нормальной температуре (менее 37 градусов) врачи рекомендуют больному пройти курс массажа. Он поможет больному быстрее прийти в хорошую форму.

При массаже мокрота становится более жидкой, благодаря этому она легче выводится из организма. Массаж помогает избавиться от спазмов, усиливает приток крови к органам дыхания и помогает легким лучше вентилироваться при этом, повышается устойчивость к воспалительным процессам.

Виды лечебного массажа при пневмонии

Выделяют несколько видов массажа при воспалении легких:

• Точечный. Эта техника воздействует на биологически активные точки организма. Они активируют все свои ресурсы и направляют их на борьбу с болезнью.
• Вакуумный. Он основан на использовании банок. Они создают вакуум, который действует на подкожные слои. Благодаря этому методу улучшается циркуляция крови, с потом выводятся токсины, а также устраняются застойные участки. Также при вакуумном массаже возникает тепловое воздействие, которое оказывает положительный эффект на организм.
• Медовый. Мёд содержит в себе большое количество активных элементов, которые без затруднений впитываются через кожу. Массаж позволяет больному почувствовать себя бодрым и энергичным.
• Сегментарный. Данный массаж проецирует болевые ощущения в местах, расположенных значительно дальше от пораженного органа. Он позволяет человеку лучше разобраться в состоянии своего организма. Итогом сегментального массажа является восстановление лимфообращения и улучшение подвижности мышц грудной клетки.
• Аромамассаж рекомендуют использовать с любым из вышеперечисленных видов. Эфирные масла будут не только благотворительно влиять на воздух в помещении, но и при вдыхании будут оказывать положительное воздействие на организм. Аромамасла обладают противоотечным, противовоспалительным и антисептическим действием.

Техника массажа при воспалении легких

Как уже сказано выше, любой массаж можно делать только при нормальной температуре тела и при хорошем самочувствии пациента!

Основной приём массажа при воспалении легких – это вибрация. Она помогает удалить мокроту из легких и восстановить нормальное дыхание. При воспалении легких массируют грудную клетку, спину и шею, далее снова грудную клетку.

Массаж грудной клетки

Массируемый лежит на спине, на твердой поверхности, руки вдоль тела. Под коленями укладывают подушку или валик. При выполнении массажа грудной клетки основной акцент делают на подключичную область, межрёберный промежутки, область грудины и подреберья. Обходят зону сосков у мужчин и зону молочных желез у женщин.

Массаж грудной клетки при пневмонии:

• для начала используют поглаживания и выжимания. Они выполняются снизу-вверх к скоплению лимфоузлов в подмышечной области. При этом используют разнообразные массажные средства и эфирные масла.
• после используют гребнеобразное и граблеобразное растирание. Выполняется на межрёберных участках.
• выполняют элемент “пиление” в области грудины и большой грудной мышцы.
• далее чередуют между собой растирания и поглаживания.

После предыдущих этапов выполняют разминание всех мышц, начиная с грудных и заканчивая подреберными. При этом используется щипцеобразное разминание подушечками пальцев.

Далее производят вибрацию массируемой области с помощью потряхивания и пальцевого душа. После этого массаж заканчивается поглаживанием грудной клетки.

Массаж спины и шеи

Больного переворачивают на живот, чтобы сделать массаж мышц около позвоночника, лопаток и шеи. Начинать следует с поглаживания, тем самым разогревая мышцы. Действия выполняются до покраснения кожи.

После разминают мышцы спины и лопаточной зоны. При этом используются различные методы массирования. Заканчивают процедуру поглаживанием, которое сменяют по очереди с вибрирующими движениями рук.

После того, как выполнили тщательный массаж спины, приступают к массажу шейного участка. Проработка этого участка ничем не отличается от предыдущих. Аналогичная последовательности и аналогичные типы движений.

Обратите внимание! Движения выполняются от верхней части шеи к спине, тем самым увеличивая приток лимфы. Основной упор делают на проработку седьмого позвонка.

После снова обрабатывают грудную область по тем же принципам.

Дыхательный массаж

После проработки межреберных промежутков рекомендуется выполнять дыхательный массаж, который выполняется при помощи таких приёмов, как поглаживание и растирание.

Существует 2 основных варианта его выполнения.

• На промежутки между ребер, ближе к позвоночному столбу, устанавливают концевые фаланги пальцев рук.
• При выдохе по 5-6 раз сдавливают толчкообразными движениями грудную клетку по боковым поверхностям. При этом передвигают пальцы по направлению к грудине.
• Делают паузу при вдохе, а после, на выдохе, повторяют движение.

По мере продвижения рук к грудине следует увеличить надавливания. Движения повторяют по 6-8 раз, всегда начиная от позвоночника.

Второй вариант:

• Одной рукой удерживают переднюю поверхность грудной клетки, вторая рука находится на спине симметрично относительно первой.
• Когда пациент начинает выдох, необходимо, чтобы обе кисти одновременно двигались снизу-вверх. По поверхности грудной клетки — к ключицам, а по спине — к кости лопаток.
• Движение заканчиваются надавливанием ладоней по 5-6 раз.

В конце движения необходимо постепенно увеличивать усилие.

Движения повторяют по 4-6 раз, причем, необходимо проводить по обеим сторонам грудной клетки, при этом усиливая давление на больном участке.

Проводят 10-12 сеансов дыхательной гимнастики, ежедневно или через день.

Массаж при воспалении легких у детей

К сожалению, от пневмонии не застрахованы дети, поэтому родителям надо знать основные правила выполнения массажа. Нужно учитывать предостережения, главное из которых — ни в коем случае не делать процедуру при высокой температуре. Это только усугубит ситуацию.

Важно! При массаже ребенка следует учитывать, что в данном случае эта процедура необходима лишь для устранения остаточных симптомов воспаления. При заболевании в активной фазе процедуры не проводятся.

Массаж имеет те же принципы что и у взрослых, но делают его нежно и аккуратно, т. к. давление на кожу ребенка должно быть менее сильным.

Детский массаж при пневмонии помогает:

• нормализовать кровообращение;
• увеличить тонус мышц;
• сделать мокроту жиже и помочь ей проще выходить.

Самым действенным упражнением является «дренажный массаж». Он эффективно выводит мокроту из организма.

При выполнении нужно положить ребенка на живот, под грудь укладывается подушка, чтобы отпустить голову.

После приготовлений проводят:

• растирание поглаживающими движениями;
• постепенно их сменяют на легкие пощипывания с каждой стороны от позвоночника;
• выполняют постукивающие движения снизу-вверх по диагонали;
• окончание – легкие поглаживающие движения.

После завершения процедуры ребенку необходимо прокашляться, чтобы вывести мокроту из легких.

Заключение

При пневмонии дыхание затрудняется из-за жидкости и густой мокроты, которая образуется в горле и легких. Массаж в этом случае помогает сделать мокроту жидкой, чтобы она легко выходила из организма при кашле.

Обратите внимание на картинки и видео-подборки. Медиа-материал подобран для более подробного раскрытия темы статьи.

При данном заболевании происходит поражение всей структуры легких с обязательным выявлением альвеол. Эта болезнь возникает вследствие инфекционного воспаления легочной ткани.

В педиатрии пневмония подразделяется на острую и хроническую, а в терапевтической практике термином «пневмония» обозначается только острый воспалительный процесс в легочной ткани.

Возникает эта болезнь и самостоятельно, и как осложнение других заболеваний.

При остаточных явлениях пневмонии показан массаж.

Цели массажа

1. Способствование улучшению общего состояния больного.

2. Достижение углубления дыхания.

3. Укрепление дыхательной мускулатуры.

4. Увеличение крово- и лимфообращения в легких.

Методика массажа

1. Массаж передней поверхности грудной клетки.

Производится поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Потом делается выжимание, при этом не

массируется грудная железа у женщин и сосок у мужчин. Затем — разминание на большой грудной мышце — ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. После этого выполняются потряхивание и поглаживание.

Следующий этап — разминание на межреберных промежутках — прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца.

В конце растираются грудина, ключица и места прикрепления ключицы.

Вначале на всей поверхности спины выполняется поглаживание, затем выжимание. За этим следует разминание на длинных мышцах спины — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, «щипцевидное», кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное ребром большого пальца и бугром большого пальца.

Разминание на широчайших мышцах спины производят в таком порядке — ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Разминание на фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночником, лопаткой

и надлопаточной областью) — прямолинейное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Массаж шеи осуществляется одновременно с трапециевидной мышцей. Схема его проведения такова: поглаживание, выжимание, разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки (повторно).

Делается повторный массаж передней поверхности грудной клетки: поглаживание снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам. Потом выжимание, не задействуя грудную железу у женщин и сосок у мужчин. Следующий этап — разминание на большой грудной мышце —ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Заканчивается массаж потряхиванием и поглаживанием.

Растирание на межреберных промежутках — прямолинейное подушечками пальцев обеих рук попеременно, прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и зигзагообразное подушечкой большого пальца. В заключение растирание грудины, ключицы и места прикрепления ключицы.

5. Дыхательный массаж.

После предварительного массажа межреберных промежутков рекомендуется проводить дыхательный массаж, который выполняется приемами поглаживания и растирания. Дыхательный массаж проводится по одному из нижеописанных вариантов.

На межреберные промежутки от D9 до D5 как можно ближе к позвоночному столбу следует установить концевые фаланги 2-5-го пальцев рук. По 5-6 раз сдавливать толчкообразными движениями грудную клетку при выдохе по боковым поверхностям, передвигаясь в это же время по направлению к грудине. Паузу делать при вдохе, а затем на выдохе повторять движение. Надавливание увеличивается по мере продвижения кистей рук массирующего к грудине.

Эти движения нужно повторить 6-8 раз, все время начиная от позвоночника.

Одной рукой следует придерживать переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка, где точки Vc 15). Вторая рука в это время находится на спине симметрично относительно первой. Когда массируемый начинает выдох, нужно, чтобы обе кисти одновременно двигались снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, а по задней к ости лопаток. В этом месте движение заканчивается прессацией (надавливанием) основанием ладоней по 5-6 раз. В зависимости от состояния больного нужно в конце движения постепенно увеличивать усилие.

Количество повторов 4-6, прием нужно проводить как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, усиливая давление на больной стороне.

Количество проводимых сеансов дыхательной гимнастики — 10-12, ежедневно или через день.

При обострении воспалительного процесса больным пневмонией массаж назначать нельзя.