Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов
  Варикоз        17 августа 2019        244         0

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов

Содержание страницы

Атеросклероз нижних конечностей – это распространенное сосудистое заболевание, которое возникает вследствие расстройства липидного обмена и характеризуется поражением внутренней стенки артерии, обтурацией просвета и образованием бляшек, препятствующих нормальному току крови. Все это приводит к нарушению функционирования ног. Консервативное лечение подобной патологии направлено на все звенья патогенеза, а также профилактику осложнений. Для этого используют широкий спектр препаратов, которые рассматриваются в статье.

Методы лечения

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение таких целей:

  • снижение болевых ощущений;
  • максимальное улучшение функций нижних конечностей;
  • профилактику полной закупорки сосуда;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • предотвращение негативных последствий.

С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.

Местное: мази, гели, кремы

Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая локализировано оказывает лечебный эффект, позволяет значительно снизить риск побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни. Поговорим о них подробнее:

  1. Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов в пораженных сосудах. Процесс может привести как к местным осложнениям (гангрена), так и повлиять на системный кровоток. Некоторые средства из этого класса улучшают состояние сосудистой стенки. Чаще всего используют «гепариновые мази» – «Лиотон», «Долобене Гель» и прочие.
  2. Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение и проницаемость стенок артерий, повышают сосудистый тонус, обладают защитным действием в отношении эндотелиальной оболочки.
  3. Антибиотики. Одно из наиболее частых последствий этой патологии – трофические язвы, которые возникают вследствие нарушения кровоснабжения тканей. Для предотвращения инфицирования и развития некроза следует использовать антибактериальные средства широкого спектра – «Левомеколь» (содержит левомицетин и метилурацил), «Синтомицин», «Агросульфан».
  4. Обезболивающие. Такие средства, как «Диклофенак», позволяют уменьшить боль, воспаление, убрать отек, что значительно улучшает гемодинамику в поврежденном сосуде.
  5. Антисептические средства применяют при трофических поражениях и позволяют остановить прогрессирование некротического процесса. Назначают их совместно с антибиотиками. Наиболее распространенные представители: «Бетадин», «Вокадин», «Раностоп».

Постоянное системное употребление лекарств: список необходимых

Препараты, которые принимают внутрь, воздействуют на патогенез болезни на системном уровне. Они способствуют нормализации липидного обмена, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов и коагуляции крови, предотвращая тем самым ишемические нарушения.

Основной класс лекарств, используемых в этом случае, – гиполипидемические средства. Это препараты, главное действие которых – снижение уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) в крови. Именно подобные вещества считаются главной причиной развития атеросклероза. С этой целью используют такие фармакологические классы:

  1. Статины действуют на этап синтеза холестерина. Они угнетают фермент, благодаря которому тот образуется. Помимо этого, статины улучшают реологию крови, снижая ее вязкость, что уменьшает риск тромбообразования. Выделяют четыре поколения:
    • 1-е поколение – «Ловастатин», «Симвастатин»;
    • 2-е – «Флувастатин»;
    • 3-е – «Аторвастатин»;
    • 4-е – «Розувастатин», «Питувастатин».
    • Секвестранты желчных кислот способствуют усиленной экскреции желчи. Поскольку она частично образуется из холестерина, большее ее образование и выведение приведет к уменьшению уровня ЛПНП. Секвестранты блокируют всасывание холестерола в кишечнике, снижая его поступление в кровь. Основные представители:
      • «Колестипол»;
      • «Кванталан»;
      • «Квестран»;
      • «Колесевелам».
      • Фибраты способствуют нарушению синтеза триглицеридов – липидных производных, которые также влияют на развитие атеросклероза нижних конечностей. Группа препаратов воздействует на соответствующие ферментные системы в печени и блокирует образование холестерола. К этому классу относят такие медикаменты:
        • «Клофибрат»;
        • «Гемфиброзил»;
        • «Ципрофибрат»;
        • «Этофибрат»;
        • «Клофибрид».
        • Есть сведения, что никотиновая кислота (витамин РР) эффективно понижает концентрацию холестерола и триглицеридов, нормализует артериальное давление, обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и препятствует тромбообразованию. Помимо самого «Ниацина» используют его производные:
          • «Ницеритрол»;
          • «Алюминия никотинат»;
          • «Никотиниловый спирт».

          Следующая важнейшая задача в лечении подобной патологии – профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью применяют медикаменты, которые влияют на свертываемость крови:

          1. Антиагреганты воздействуют на первый этап коагуляции – образование сгустка из тромбоцитов. Они препятствуют агрегации и склеиванию этих клеток, благодаря чему тромб не образуется и процесс не достигает второй стадии. Наиболее часто используют:
          • «Аспирин» (а также другие производные салициловой кислоты, например, трифлузал);
          • «Клопидогрел»;
          • «Дипиридамол»;
          • «Тирофибан».

          Антикоагулянты препятствуют второму этапу гемостаза, в результате которого происходит образование фибриновых нитей, задерживающих эритроциты, приводя к образованию красного кровяного тромба. Существует две группы этих препаратов:

          • прямые антикоагулянты – гепарин и его производные, «Гирулин», «Лепирудин»;
          • непрямые – «Варфарин», «Неодикумарин», «Фенилин».

          Средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы способствуют улучшению кровоснабжения тканей, питаемых склерозированной артерией. Возникающая ишемия (кислородное голодание) нарушает трофику органа, в результате чего могут развиться некротические изменения. Производители заявляют, что их лекарства улучшают перфузию, расширяют просвет и снижают проницаемость сосудистой стенки:

          Симптоматическое лечение: что можно принять и когда?

          Атеросклероз ног сопровождается многими неприятными симптомами, которые нуждаются в немедленном купировании. Чаще всего больных беспокоит боль из-за накопления продуктов распада в мышечных клетках. Для ее снятия используют нестероидные противовоспалительные средства:

          • «Парацетамол»;
          • «Мелоксикам»;
          • «Нимесулид»;
          • «Ибупрофен»;
          • «Диклофенак».

          Обычно врачи рекомендуют для этого местные лекарства – мази и гели.

          В подавляющем количестве случаев атеросклероз сопровождается повышением давления. Это не только ухудшает состояние, но и способствует прогрессированию болезни. Для восстановления нормального АД используют такие лекарства:

          • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл»);
          • бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Метопролол», «Бисопролол»);
          • диуретики («Верошпирон», «Лазикс», «Гидрохлортиазид», «Этакриновая кислота»);
          • блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан», «Валсартан»);
          • антагонисты кальциевых каналов («Нифедипин, «Верапамил»).

          Медикаменты при облитерирующем атеросклерозе

          Облитерирующий атеросклероз характеризуется значительной недостаточностью кровообращения нижних конечностей, что приводит к перемежающейся хромоте, нарушению чувствительности, зябкости ног. Обычно он развивается на фоне других болезней – сахарный диабет, гипотиреоз или аутоиммунные патологии соединительной ткани.

          Не существует единой схемы лечения этой болезни, поскольку течение ее крайне индивидуально. Врач в каждом случае принимает решение, основываясь на состоянии и лабораторных анализах конкретного пациента. Главная цель консервативной терапии – профилактика тяжелых последствий, например, трофических язв и гангрены. Для этого используют такие группы препаратов:

          1. Гиполипидемические средства из рассмотренных выше классов влияют на течение облитерирующего атеросклероза на системном уровне.
          2. Обезболивающие. Их используют и как системно действующие НПВС, и как местные анестетики в виде мазей: «Дикаин», «Анестезин», «Пиромекаин».
          3. Спазмолитики предназначены для расширения просвета сосудов, снижения артериального давления и улучшения микроциркуляции в капиллярах. Обычно применяют «Но-Шпу» и «Папаверина гидрохлорид».
          4. Антикоагулянты и антиагреганты нужны для профилактики тромбоэмболических осложнений. Применяют «Аспирин», «Гепарин», «Варфарин» и прочие.
          5. Витаминные комплексы необходимы для улучшения метаболизма в тканях, поддержки репаративных процессов, укрепления иммунитета. Рекомендованы аскорбиновая (С) и фолиевая (В9) кислоты, тиамин (В1), цианокобаламин (В12), ретинол (А), токоферол (Е).
          6. Антиоксиданты снижают негативное воздействие перекисного окисления липидов, которое активизируется атеросклеротическим процессом. Назначают «Цитохром С», «Предуктал», «Неотон».
          7. Антибиотики применяют для борьбы с уже развившимися инфекционными осложнениями – гнойно-некротическими язвами. Используют лекарства широкого спектра действия: фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефотаксим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Амикацин»).

          Перед употреблением любых препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

          Выводы

          Сложность заболевания вызывает необходимость комплексного медикаментозного воздействия. С этой целью используют лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей из множества фармакологических классов. Такое разнообразие требует качественного обследования пациента, чтобы предотвратить все возможные риски и противопоказания. Следовательно, очень опасно заниматься самолечением, поскольку правильно определить безопасные комбинации может только специалист.

          Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

          Современных уровень жизни приводит к тому, что все большему количеству людей ставится диагноз атеросклероз сосудов. Это заболевание сопровождается отложением жировых клеток на внутренней поверхности сосудистой стенки. В результате формируются бляшки, которые значительно сужают просвет и препятствуют нормальному кровотоку. Последствиями такой проблемы становятся инсульт, инфаркт, тромбоз. В тяжелых случаях человек погибает. Жизнь пациента во многом будет зависеть от своевременной диагностики и правильности лечения. Сегодня разработаны специальные препараты для лечения атеросклероза, которые позволяют облегчить состояние человека.

          Особенности медикаментозной терапии

          Атеросклероз официально считается неизлечимым заболеванием. Поэтому людям, у которых диагностирован такой недуг, придется бросить все силы на то, чтобы приостановить его развитие. Помогут в этом лекарства. Они призваны решать следующие задачи:

          1. Нормализировать жировой обмен в организме.
          2. Сократить интенсивность проникновения липидов через стенки сосудов, затормозить процесс формирования бляшек.
          3. Усилить выработку эндотелиоцитов. Эти вещества выделяют оксид азота, который способствует увеличению просвета сосудов. Применение таких медикаментов позволяет справиться с неприятной симптоматикой, которая сопровождает атеросклероз.
          4. Увеличение концентрации антиатерогенных липопротеидов.
          5. Сохранение целостности уже сформированных бляшек. В противном случае велика вероятность формирования тромбов.
          6. Восстановление нормального кровообращения.

          При лечении атеросклероза важно использовать комплексный подход. Необходимо минимизировать факторы риска, снизить количество поступающего в кровь холестерина. Специалисты выделяют несколько аспектов, которые усугубляют ход развития болезни:

          1. Тяжелая наследственность.
          2. Избыточная масса тела.
          3. Недостаток физической активности.
          4. Наличие вредных привычек.
          5. Старший возраст.
          6. Сахарный диабет.
          7. Скачки артериального давления.
          8. Частые эмоциональные перегрузки, стресс.

          Согласно статистическим данным заболевание чаще сего поражает мужчин. Поэтому представителям сильного пола в старшем возрасте особенно важно устранить факторы, отягощающие заболевание.

          Конкретные лекарства при атеросклерозе должны выбираться лечащим специалистом. Только врач сможет грамотно подобрать необходимую дозировку и правила приема медикаментов.

          Как справиться с атеросклерозом при помощи медикаментов

          Медикаментозное лечение атеросклероза проводится с применением нескольких групп препаратов:

          1. Статины.
          2. Фибраты.
          3. Секвестранты жирных кислот.
          4. Омега 3 жирные кислоты.
          5. Растительные комплексы.
          6. Комплексные медикаменты.

          Терапия препаратами должна проводиться исключительно под контролем специалиста. Перед применением любых медикаментов необходимо внимательно изучать инструкции по применению.

          Терапия статинами

          Статины – это средства, предназначенные для угнетения активности 3-гидрокси-3метилглутаргил-коэнзим-а-редуктазы. Этот фермент воздействует на реакции, приводящие к синтезу холестерина. Таким образом, станины приводят к снижению концентрации холестерина крови. Использование таких медикаментов оказывает следующее действие на организм:

          1. Замедляет процесс переселения клеток гладкой мускулатуры.
          2. Способствует расщеплению камней, образующихся в желчном пузыре.
          3. Улучшает работу эндотелия сосудов.
          4. Останавливают воспалительный процесс.
          5. Устраняют избыточную концентрацию холестерина в желчи.
          6. Снижают вероятность склеивания тромбоцитов, что уменьшает вероятность тромбоза.
          7. Угнетают процесс адгезии клеток.

          Такие медикаменты применяются для лечения атеросклероза, а также профилактики болезни Альцгеймера, возрастной деменции, остеопороза. Последние исследования показали, что после приема статинов снижает риск появления онкологических заболеваний.

          Такие препараты при атеросклерозе можно применять далеко не во всех случаях. К основным противопоказаниям можно отнести:

          1. Почечная недостаточность в тяжелой форме.
          2. Беременность и выкармливание малыша грудью.
          3. Заболевания печени.
          4. Индивидуальная непереносимость.
          5. Трехкратное превышение концентрации печеночных ферментов.

          После приема этой группы препаратов для лечения атеросклероза понадобится контроль состояния печени. Когда показатели значительно превышены, специалист должен принять решение о целесообразности продолжения лечения. Скорее всего, этот метод придется заменить другим.

          В некоторых случаях прием таких препаратов может спровоцировать развитие побочных эффектов. К ним относят: аллергические реакции, головокружение, изменение остроты зрения, появление шума в ушах, алопеция, болевые ощущения в суставах и мышцах, сильная утомляемость, слабость.

          К самым действенным препаратам такой группы можно отнести:

          1. Аторвастатин. Это средство быстро всасывается в кровь. Его предельная концентрация наблюдается уже спустя два часа. Специалист подбирает дозировку отдельно для каждого пациента. При необходимости дозу увеличивают. Контрольный анализ проводится спустя две или четыре недели. В 2016 году в продажу поступил препарат Аторис, в состав которого входит аторвастатин. Он имеет минимальное количество побочных эффектов.
          2. Симвастатин. Препарат обладает низкой биодоступностью. Период полураспада около трех часов. Эффект наблюдается по истечение двух недель с даты начала лечения. Принимать медикамент лучше в вечерние часы. Во время курса терапии категорически запрещено употребление спиртных напитков.
          3. Ловастатин. Этот препарат не рекомендуется принимать на голодный желудок, так как его эффективность при этом снижается в три раза. Пик эффективности средства наблюдается спустя 4-6 недель после начала приема.

          Лечение такими препаратами оказывается достаточно эффективным. Главное, четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

          Лечение фибратами

          К группе фибратов относится внушительный перечень медикаментов. Для терапии атеросклероза чаще применяется фенофибрат. Он ускоряет расщепление жиров, быстро выводит из плазмы липопротеидов.

          Этот этиотропный препарат снижает концентрацию холестерина на 25%. Максимальное количество вещества в крови наблюдается спустя пять часов. Средство полностью выводится через 20 часов.

          Фенофибрат назначают в совокупности с немедикаментозными методами лечения. К ним относят диету, умеренные физические нагрузки. В некоторых случаях такое лечение может быть опасно. К противопоказаниям относят:

          1. Серьезные заболевания печени или почек.
          2. Фоточувствительность.
          3. Панкреатит, протекающий в хронической или острой форме.
          4. Индивидуальная непереносимость.

          Такое средство рекомендовано принимать во время еды. Капсулу следует запивать достаточным количеством воды. Если эффект не наблюдается в течение первых трех месяцев использования этого средства, то специалист может сменить метод лечения.

          Применение секвестрантов желчных кислот

          Такие препараты производят на основе холестирамина. Они связывают желчные кислоты. При этом образуются нерастворимые соединения, которые удаляются естественным путем с каловыми массами.

          При атеросклерозе лечение такими препаратами приводит к уменьшению концентрации холестерина в крови. Он всасывается в кровь в минимальных количествах. Действующее вещество лекарства не всасывается слизистыми поверхностями пищеварительной системы, следовательно, не подвергается негативному воздействию ферментов.

          Такое лекарство применяют при гиперхолестеринемии и частичной непроходимости желчевыводящих путей. Имеется и ряд противопоказаний:

          1. Индивидуальная непереносимость.
          2. Полное перекрытие желчевыводящих путей.
          3. Беременность, а также кормление грудью.
          4. Фенилкетонурия.

          При лечении атеросклероза дозировка средства подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациента и степени тяжести проблемы. Препарат лучше принимать до еды, запивая достаточным количеством чистой воды.

          Среди основных побочных эффектов такого средства отмечают:

          1. Болевые ощущения в кишечнике.
          2. Проблемы с кожей.
          3. Нарушение в процессе усваивания фолиевой кислоты.
          4. Сокращение протромбинового времени. В результате повышается вероятность развития кровотечений.

          Такое лекарство не советуют применять людям, перешагнувшим возраст в 60 лет. Во время терапии обязательно контролируют уровень холестерина в крови. Если в анализах обнаруживается дефицит фолиевой кислоты, понадобится ее дополнительный прием.

          Во время лечения секвестрантами желчных кислот пациентам рекомендуется пить как можно больше жидкости. Это может быть не только чистая вода, но и витаминные морсы, компоты и фруктовые соки.

          Особенности терапии с использованием омега-3-триглицеридов

          Медикаменты на основе омега-3-триглицеридов производят в форме капсул или масла для приема внутрь. Они помогают эффективно снижать концентрацию жировых клеток в крови, препятствуют образованию тромбов, оказывают иммуномодулирующее действие. Кроме того, такие средства оказывают легкий противовоспалительный эффект.

          Прием омега-3 помогает не только справляться с атеросклерозом, но и снижают вероятность развития инфаркта. Эти препараты рекомендуют при искажении баланса липидов крови.

          Такие таблетки от атеросклероза нельзя применять в следующих случаях:

          1. Хроническом панкреатите.
          2. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
          3. Холецистит, протекающий в хронической форме.
          4. Индивидуальная непереносимость.
          5. Заболевания печени и почек.

          Во время терапии атеросклероза препарат применяют после еды, запивая достаточным количеством чистой воды. Взрослым достаточно будет одной капсулы по три раза в сутки. Длительность одного курса терапии не превышает трех месяцев.

          Среди побочных эффектов таких препаратов выделяют:

          1. Приступы тошноты и рвоты.
          2. Кровотечения.
          3. Проявления аллергических реакций.
          4. Излишня сухость слизистых поверхностей носоглотки.
          5. Понижение артериального давления.
          6. Головные боли и головокружения.

          Такой метод лечения чаще используется в составе комплексной терапии атеросклероза. Оказывается эффективным в начальной стадии болезни.

          Препараты на основе растительных компонентов

          В современных аптеках 2017 года представлен широкий перечень препаратов на основе натуральных компонентов, которые предназначены для терапии атеросклероза. Среди них особенно можно выделить:

          1. Масло тыквенных семян. Средство обладает легким слабительным эффектом, улучшает работоспособность печени, имеет гиполипидемическим действием. Семена богаты витамином Е и жирными кислотами.
          2. Рависол. Препарат представляет собой настойку листьев омелы, софоры и боярышника, семян конского каштана, цветков клевера. Такое средство используют для уменьшения уровня липопротеидов крови, холестерина и триглицеридов. Оно улучшает кровообращение, оказывает антиагрегационное действие. Такое лекарство запрещено применять при хронических заболеваниях почек, артериальной гипертензии, индивидуальной непереносимости компонентов.

          Среди всех применяемых препаратов средства на основе натуральных компонентов считаются наиболее безопасными. Они имеют минимальный перечень противопоказаний и редко приводят к побочным эффектам.

          Хирургические методы

          В тяжелых случаях медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Тогда единственный метод терапии – хирургическое вмешательство. В последние годы применяется два основных способа проведения операции:

          1. Шунтирование повреждений артерии. Хирург организует в месте закупорки новое русло для полноценного кровоснабжения.
          2. Протезирование. Закупоренный участок заменяют синтетическим протезом.

          Такие операции целесообразно проводить на крупных сосудах ног и сердца, а также сонной артерии. Проводить такие процедуры при сердечной недостаточности, тяжелых заболеваниях печени и почек, сразу после инсульта или при поражении большого количества сосудов запрещено.

          Диетическое питание при атеросклерозе

          Все способы лечения атеросклероза должны сопровождаться диетическим рационом питания. Только так удастся восстановить нормальный обмен веществ и приостановить отложение холестериновых бляшек. Основной принцип такой диеты – свести к минимуму калорийность употребляемых блюд. При составлении меню необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

          1. Для нормализации уровня холестерина в крови следует отказаться от употребления животных жиров. Разрешенными остаются только блюда из курятины. Источником холестерина могут стать и молочные продукты.
          2. Необходимо минимизировать количество употребляемого растительного масла. Оно снижает концентрацию липопротеидов высокой плоскости.
          3. В меню можно включать продукты, выполненные из муки грубого помола. Они помогают очистить организм от нитритов, тяжелых металлов, канцерогенов.
          4. Хороший эффект дает употребление морепродуктов. Готовьте блюда из кальмаров, мидий, креветок. В этих продуктах содержится йод, который участвует в процессе жирового обмена.
          5. В меню должно быть много фруктов, овощей и зелени. Особое внимание следует уделить петрушке, бананам, черносливу, черной смородине. В них содержится большое количество солей калия.
          6. Начинать день рекомендовано с овсяной каши, кукурузных хлопьев, йогурта.
          7. Используют систему дробного питания. Суточную норму пищи необходимо разделить на пять – шесть приемов. При этом порции должны быть небольшими.
          8. Категорически запрещено употребление шоколада, крепких спиртных напитков, изделий из сдобы, сливочного мороженого.

          В первое время начала лечения рекомендована жесткая диета. При этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением лечащего специалиста. Если же развитие атеросклероза не останавливается, то ограничение в питании придется ужесточить.

          Народные методики

          При атеросклерозе лечение препаратами может быть дополнено средствами, приготовленными в домашних условиях из натуральных компонентов. Среди самых действенных рецептов можно выделить:

          1. Сок сырого картофеля. Его необходимо пить в небольших количествах перед каждым приемом пищи. Такое средство особенно рекомендовано людям старше 40 лет.
          2. Старейший метод очищения сосудов – использование чеснока. Для приготовления настойки необходимо превратить в кашицу 50 грамм свежего чеснока и залить его стаканом водки. Выдержать такую смесь необходимо на протяжении недели в темном месте. Периодически настойку нужно помешивать. Такое средство принимают в количестве 10 капель по три раза в день перед едой. После того как вся настойка использована необходимо сделать перерыв в терапии на два месяца.
          3. Справиться с болезнью поможет настойка лекарственных растений. Для этого готовят сбор из шиповника, рябины, пустырника, боярышника и брусники. Запаривать и пить такое средство необходимо каждый день. Оно укрепляет сосуды, оказывает успокоительное действие, имеет желчегонное и мочегонное действие.
          4. Действенное лекарство от атеросклероза можно приготовить на основе гвоздики. В трехлитровую банку необходимо залить пол-литра водки. Добавить 25 грамм гвоздики, 500 грамм сахара. Туда же отправляют 4 лимона, перетертых вместе с кожурой. Такую смесь необходимо выдерживать на протяжении 15 дней. Принимать такое лекарство необходимо каждый день по 25 грамм. После того как будет выпито все средство, делают перерыв на неделю.
          5. Снизить концентрацию холестерина в крови поможет лечебный чай. Для его приготовления смешивают шиповник, березовые листья, корни лопуха, морковь, мяту и корень элеутерококка. Все компоненты берутся в равных количествах. Сырье в количестве двух столовых ложках заливается стаканом кипятка. После получасового прогревания на водяной бане лекарство готово к употреблению.
          6. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей рекомендовано применение крапивных ванн. Для этого необходимо приготовить отвар крапивы и перелить его в ванну с теплой водой. Сидеть в такой ванне необходимо до полного остывания жидкости.

          Народные методики становятся отличным дополнением к основному лечению. Иногда они могут спровоцировать развитие аллергической реакции. Поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

          Профилактические мероприятия

          Любой даже самый новый и современный метод лечения атеросклероза – это сложный и длительный процесс. При этом полностью избавиться от болезни не удастся. Лучше всего предотвратить ее развитие. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

          1. Полный отказ от курения и употребления спиртных напитков.
          2. Умеренные физические нагрузки на регулярной основе.
          3. Периодический контроль за состоянием крови, в особенности за концентрацией в ней холестерина.
          4. Регулярное измерение артериального давления.
          5. Придерживаться правильного режима питания с минимальным употреблением животных жиров.
          6. Избегать стрессовых ситуаций.

          Атеросклероз – серьезное заболевание, которое не поддается полному излечению. При несвоевременной диагностике и неправильном лечении оно может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. Поэтому регулярно контролируйте состояние своего здоровья и старайтесь минимизировать факторы, провоцирующие заболевание.

          Атеросклероз сосудов: лечение. Медикаментозная терапия и диета для снижения уровня холестерина.

          Атеросклероз сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца и мозга, инсультам и инфарктам, поражает сосуды нижних конечностей и внутренних органов. В результате атеросклероза развиваются болезни, которые являются основной причиной смерти и инвалидизации людей в России. Поэтому так важны профилактика и лечение атеросклероза.

          Как известно, артериальная гипертензия. курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, неправильное питание и малоподвижный образ жизни являются основными факторами риска, способствующими прогрессированию атеросклероза сосудов. Так, например, у людей, страдающих ожирением, курящих и имеющих артериальное давление выше 140/90 риск смерти от болезней, вызванных атеросклерозом сосудов, повышается в 6 раз. Считается, что уровень холестерина крови должен быть ниже отметки 5,2 ммоль/л у пациентов без поражения органов-мишеней, и менее 3,8 ммоль/л у тех из них, кто страдает ишемической болезнью сердца.

          Лечение и профилактика атеросклероза должны начинаться с коррекции образа жизни. Первоочередная задача: избавиться от тех факторов риска, которые приводит к выраженному прогрессированию заболевания: курения, злоупотребления алкоголем.

          Физическая активность в разумных пределах (ходьба,бег,плавание и др.) с учетом сопутствующих заболеваний способствует снижению лишнего веса, снижению выработки стрессовых гормонов, что положительно сказывается на пациентах.

          Диета для профилактики и лечения атеросклероза

          1. Ограничение холестерина, получаемого с пищей. Диета пациентов, страдающих атеросклерозом, должна содержать минимальное количество продуктов, богатых холестерином, таких как внутренние органы животных (почки, печень, желудки и пр.), яичный желток, сырокопченые колбасы. Так, суточная норма потребления холестерина должна составлять менее 300 мг. Для сравнения: в 100г почек содержится 1126 мг холестерина, в одном яичном желтке 202 мг.

          2. Коррекция калорийности пищи. Человек, занятый интеллектуальным трудом или имеющий работу, при которой физические нагрузки не велики, должен потреблять 1900-2500 ккал/сут. для того, чтобы покрыть свои энергозатраты. Как правило, пациенты с атеросклерозом сосудов нуждается в подборе низкокалорийной диеты, поскольку страдают от избыточного веса. Если Индекс Массы Тела превышает 30, диагностируется ожирение. Для расчета ИМТ достаточно вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах.

          Для эффективного снижения веса необходимо снизить калорийность питания на 500-700 ккал.

          3. Изменение нутриентного состава пищи. Помимо ограничения продуктов, богатых холестерином, важно также отказаться от пищи, содержащей большое количество животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Так, из рациона должны быть исключены сладости, мучные и кондитерские изделия, сахар. Потребность в углеводах (составляющих 55-60% калоража «правильного» рациона) должна восполняться за счет употребления фруктов и овощей. Не очень сладкие фрукты и ягоды (не виноград и не бананы) и свежие овощи к тому же содержат клетчатку, благотворно влияющую на перистальтику кишечника, что, в свою очередь, также способствует снижению уровня холестерина крови.

          Жиры. Жиры должны обеспечивать не более 30% калоража пищи. Поскольку в прогрессировании атеросклероза наравне с уровнем холестерина решающее значение играет соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций липидов, важно изменить жировой состав потребляемой пищи.

          Необходимо снизить количество потребляемых насыщенных жирных кислот таким образом, чтобы за счет них восполнялось не более 10% энергозатрат организма. К продуктам, богатым насыщенными жирными кислотами относятся сливочное масло, сметана, животные жиры (говяжий, свиной, бараний и прочие). Восполнять потребность в жирах стоит за счет полиненасыщенных жирных кислот, которыми изобилуют растительные масла (оливковое, подсолнечное), мясо птицы и рыба, морепродукты.

          Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов

          1. Статины. Препараты этой группы замедляют прогрессирование атеросклероза сосудов и увеличивают продолжительность жизни больных. Так, применение статинов снижает смертность пациентов с заболеваниями, вызванными атеросклерозом, на 30%.

          Статины подавляют активность фермента, участвующего в синтезе холестерина, препятствуют накоплению холестерина в клетках (макрофагах), а также подавляют агрегацию тромбоцитов и образование тромбов на поврежденной бляшке.

          Эффект статинов проявляется приблизительно через полгода постоянного приема, и выражается в виде снижения уровня холестерина и атерогенных липопротеидов (низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, липопротеида-α и др.). Статины следует принимать на ночь во время приема пищи, не разжевывая, иногда — дважды в день, утром и вечером.

          К препаратам группы статинов относятся:

          • Симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал), назначается в суточной дозе 5-40 мг.
          • Розувастатин (Крестор), рекомендуется прием единожды за день в дозировке 10-20 мг;
          • Ловастатин (Кардиостатин) назначается по 20-40 (до 80) мг/сут;
          • Аторвастатин (Торвакард, Аторис, Липримар, Тулип) 1 раз в сутки в дозировке 10-80 мг (начальная доза 10 мг, увеличение дозировки не чаще 1 раза в месяц под наблюдением врача).

          2. Фибраты. препараты этой группы не влияют на концентрацию холестерина крови, но снижают уровень триглицеридов, которые также ускоряют прогрессирование атеросклероза сосудов. Так, применение фибратов снижает риск смерти при ишемической болезни сердца на 1/3.

          Наиболее распространенными фибратами являются:

          • Фенофибрат (Трайкор) — применяется по 100 мг 2-3 раза в день (максимальная дозировка 400 мг/сут), микронизированные формы (Липантил 200М) — по 1 капсуле 200 мг 1 раз в сутки.
          • Безафибрат (Безалип) — по 200 мг 3 раза в сутки.
          • Ципрофибрат (Липанор) назначается по 100-200 мг 1 раз в сутки.

          Фибраты имеют множество побочных эффектов, которые, впрочем, проявляются нечасто. Пациенты, принимающие фибраты, должны регулярно сдавать анализ крови для определения печеночных ферментов: повышение АЛТ в 2 раза выше нормы служит показанием к отмене препаратов этой группы. Фибраты противопоказаны при заболеваниях печени.

          3. Секвестранты жирных кислот. Используются в качестве дополнительного средства при лечении статинами или фибратами, поскольку усиливают их эффект. Механизм действия секвестрантов сводится к связыванию желчных кислот в кишечнике. В результате организм стремится восполнить их уровень, создавая желчные кислоты из холестерина. В результате секвестранты снижают уровень холестерина крови на 10-20%.

          • Колестирамин (Квестран) назначается по 1-6 пакетиков в сутки. Принимать его нужно перед едой, предварительно (за 10 минут до приема) растворив содержимое в 60-80 мл жидкости.

          4. Никотиновая кислота (Витамин РР) снижает уровень холестерина и атерогенных липопротеидов (липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов-α, а также триглицеридов), к тому же повышает уровень «хороших», антиатерогенных, липопротеидов высокой плотности на 30%. Все это приводит к снижению частоты инфаркта миокарда более чем на четверть. Никотиновая кислота, несмотря на ее высокую эффективность в лечении атеросклероза, широко не применяется в связи с обилием побочных эффектов и противопоказаний. Так, ее прием запрещен при тяжелой артериальной гипертензии, заболеваниях печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, подагре.

          В случае, если врач сочтет возможным прием этого препарата, назначается витамин РР в дозе 1500-3000 мг в сутки, но начинать ее прием следует с дозировки в 300 мг, а при хорошей переносимости доза постепенно повышается.

          Понравилось( 0 ) ( 0 )

          Принципы лечения атеросклероза

          Общие сведения

          При подтвержденном диагнозе атеросклероз. лечение подразумевает проведение множества сложных, длительных и трудоемких процедур. Мелочей в этом деле нет и быть не может, поэтому пациент должен морально и физически подготовиться к соблюдению всех рекомендаций лечащего врача. В настоящее время атеросклероз сосудов вылечивается с помощью диеты, физических упражнений и медикаментов. Вкратце рассмотрим нюансы каждой методики.

          Диета

          Поскольку атеросклероз конечностей и головного мозга часто связан с отложениями жиров на стенках сосудов, больному необходимо правильно питаться. Главное правило здесь – свести к минимуму потребление высококалорийных продуктов. Прежде всего, пациент должен отказаться от животных жиров, мяса (за исключением курицы), некоторых молочных продуктов (молоко, жирный творог, сыр, сливки) и яичных желтков. Все эти продукты – основные источники холестерина. Кроме того, они нарушают качественные характеристики крови, углеводный обмен и приводят к тромбоообразованию. Также следует ограничить количество потребляемых растительных масел, поскольку они снижают концентрацию липопротеидов высокой плотности, из-за чего часто развивается атеросклероз нижних конечностей. Список рекомендованных продуктов выглядит следующим образом:

          • продукты, сделанные из муки грубого помола – связывают содержащийся в пище холестерин, выводят из организма нитраты, нитриты, тяжелые металлы и канцерогены;
          • морепродукты – блюда из кальмаров, мидий, морской капусты. В них содержится органический йод, который предотвращает облитерирующий атеросклероз, и витамин B6, активно участвующий в процессе жирового обмена;
          • печеный картофель, укроп, зеленый лук, петрушка, чернослив, бананы, черная смородина и прочие продукты, богатые солями кальция;
          • овсяные или кукурузные хлопья, йогурты, соевая пища;
          • свежие овощи и фрукты, за исключением винограда и соков на его основе.

          Заметим также, что современное лечение атеросклероза сосудов подразумевает распределение стандартного рациона на несколько приемов пищи. Идеальный вариант – питаться 5-6 раз в день, причем последний прием должен быть не позднее 19 часов. Что касается мороженого, сладостей и алкогольных напитков. Поскольку атеросклероз, симптомы которого все чаще наблюдаются у молодых людей, связан с уменьшением просвета сосудов, пациентам категорически запрещено употреблять шоколад, сдобные пирожные, крепкий алкоголь. коктейли и сливочное мороженое.

          Жесткая диета назначается на срок до 3-4 месяцев. В течение этого времени за пациентом ведется постоянное наблюдение. Если атеросклероз аорты продолжает развиваться, то диета ужесточается. Одновременно с этим больному назначается медикаментозное лечение атеросклероза сосудов.

          Медицинские препараты, эффективные при лечении атеросклероза

          Сразу хочется сказать о том, что употреблять прописанные средства придется очень долго, а во многих случаях – всю жизнь. По этой причине следует правильно подойти к выбору лекарств, дабы снизить до минимума шанс возникновения побочных эффектов. В настоящее время лечение атеросклероза нижних конечностей и головного мозга производится с помощью:

          • статинов – активная группа гипохолестеринемических средств, которые блокируют образование холестерина в печени человека. Наиболее заметные представители данной группы – ловастатин, симвастатин, правастатин и флувастатин. Все они снижают количество холестерина и препятствуют образованию атеросклерозных бляшек;
          • фибратов – производные фибровой кислоты, которые повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают общий холестерин. В последние годы врачи постоянно спорят по поводу того, допустимо ли лечить фибратами церебральный атеросклероз и другие формы заболевания. Одни категорически против их использования из-за побочных эффектов, другие считают, что без фибратов вообще не стоит начинать лечение. Истина, как обычно это бывает, где-то посередине. При неконтролируемом приеме фибраты действительно могут быть опасны, поэтому все схемы лечения необходимо согласовывать со специалистом-кардиологом. К препаратам данной группы относятся: клофибрат, фенофибрат, безафибрат и гемфиброзил.
          • никотиновой кислоты – также как и фибраты повышает содержание липопротеидов, одновременно снижая концентрация триглицеридов. Применение никотиновой кислоты оправдано в тех случаях, когда атеросклероз сосудов связан с повышенным содержанием холестерина высокой плотности. Препарат расширяет сосуды, но при этом вызывает покраснение кожи, поэтому принимать его следует с осторожностью и регулярно наблюдаться у врача. Одной из новых лекарственных форм никотиновой кислоты является эндурацин, избавленный от большинства побочных эффектов исходного продукта.

          Среди гипохолестеринемических средств следует также отметить колестипол, неомицин, пробукол, гуарем, липостабил, бензафлавин и эйконол. Они по-разному воздействуют на организм, но в итоге решают одни и те жезадачи: снизить уровень холестерина, нормализовать обмен веществ, блокировать образование атеросклерозных бляшек.

          Общие принципы лечения атеросклероза

          Наряду с диетой и медикаментозными средствами, лечение атеросклероза нижних конечностей и головного мозга подразумевает и коррекцию факторов риска. Вторичная профилактика осложнений включает в себя: снижение избыточного веса, отказ от курения и алкогольных напитков, регулярные занятия спортом. Все подобные мероприятия принесут видимый эффект далеко не сразу, но он обязательно проявится спустя несколько месяцев. Впрочем, в данном случае говорить о сроках лечения бессмысленно,ведь мы уже заметили выше, что некоторые пациенты пытаются избавиться от атеросклероза на протяжении всей сознательной жизни.

          Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов

          Лечение атеросклероза осуществляется в соответствии со следующими принципами:

          1. Первоочередным мероприятием в лечении является устранение факторов риска развития заболевания. фактически эти мероприятия являются такими же, как и при профилактике развития атеросклероза. однако направлены они на предотвращение прогрессирования заболевания (фактически меры вторичной профилактики).

          2. Рациональное питание при атеросклерозе и нормализация массы тела является методом стартовой терапии, на начальных стадиях болезни диетическое питание и устранение факторов риска позволяет обойтись без методов медикаментозной терапии.

          3. Медикаментозная терапия подразумевает применение целого ряда препаратов, но их использование считается рациональным только при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений или неэффективности диетотерапии в течение 2-4 месяцев.

          4. Патогенетическая и симптоматическая терапия, которая подразумевает применение препаратов для стабизации функции печени, антиоксидантной терапии (поскольку недостаточность антиоксидантной системы играет значительную роль в патогенезе атеросклероза), а также препаратов, которые влияют на состояние сосудистого русла и тромбоцитов (с целью снижения агрегации и препятствования развитию осложнения в виде ИБС, острого нарушения мозгового кровообращения и т.д.).

          Препараты для лечения атеросклероза сосудов

          Для лечения атеросклероза сосудов применяют так называемые гиполипидемические средства, а именно:

          1. Секвестранты желчных кислот. Эти препараты (холестриамин, холестипол и ионообменные смолы) усиливают выведение желчных кислот, тем самым усиливая их синтез в печени. Для образования желчных кислот необходимы липиды, которые поступают из крови, таким образом содержание атерогенных липопротеидов в крови снижается.

          2. Статины (ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин, пиковастатин). Препараты ингибируют фермент, который принимает участие в синтезе холестерина (ГМГ КоА редуктазу), тем самым уменьшая образования в тканях холестерина и уменьшая содержание атерогенных липопротеидов в сыворотке крови. Статины могут оказывать негативное влияние на печень, поэтому лечение атеросклероза статинами, как правило, сопровождается назначение гепатопротекторов (эссенциале, гепабене).

          3. Фибраты (гемфиброзил, фенофибрат). Препараты активируют фермент липопротеидлипазу, тем самым усиливая катаболизм (распад) жиров и снижая концентрацию атерогенных липопротеидов в сыворотке крови. Побочным эффектом препаратов может быть развитие тяжелых аритмий, поэтому назначают их с осторожностью.

          4. Никотиновая кислота. Затормаживает выделение высших жирных кислот из жировой ткани. Кроме того, считается что никотиновая кислота способствует повышению в крови антиатерогенных липопротеидов высокой плотности. Эффективна никотиновая кислота только в очень больших дозах, в которых она обладает множеством побочных эффектов, поэтому назначается с осторожностью, начиная с малых доз, которые постепенно увеличивают.

          Эффекты медикаментозной терапии атеросклероза

          Атеросклероз является необратимым состоянием, поэтому эффект от лечения атеросклероза сводится не к устранению заболевания, а к достижению ряда клинически значимых эффектов, в частности:

          1. Стабилизации атеросклеротической бляшки. Считается, что инфаркт миокарда и инсульт являются следствием разрыва покрышки бляшки. Стабилизация же атеросклеротической бляшки позволяет предотвратить развитие этих осложнений.

          2. Улучшение функционального состояния эндотелия. Благодаря улучшению функционального состояния эндотелиоцитов усиливается выделение ими мощного сосудорасширяющего фактора – оскида азота. Благодаря этому устраняются симптомы атеросклероза. вызванные сужением просвета сосуда, что позволяет добиться лучшего клинического эффекта.

          3. Уменьшение повреждения сосудистой стенки и воспалительной реакции в ней за счет уменьшения проникновения липидов в интиму сосудов и образования пенистых клеток (одно из звеньев патогенеза атеросклероза ).

          4. Повышение уровня антиатерогенных липопротеидов и удаление липидов из атеросклеротической бляшки, благодаря чему удается достичь ее небольшой регрессии, полное устранение заболевания, как уже говорилось выше, несмотря на проводимое и достаточно эффективное лечение атеросклероза, невозможно.

          Добавить комментарий

          Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          Опрос

          У Вас здоровые ногти?

          Просмотреть результаты

          Загрузка ... Загрузка ...
          Adblock detector