Мерцательная аритмия прогноз жизни
  Варикоз        17 августа 2019        313         0

Мерцательная аритмия прогноз жизни

Болезнь под названием мерцательная аритмия проявляется в виде хаотичного нарушения сердечного ритма. Но страшна не сама болезнь, а её осложнения, поэтому так важно вовремя её диагностировать.

По статистике, болезнь мерцательная аритмия является наиболее распространённым поводом при госпитализации с нарушениями сердечного ритма, составляя 30% таких случаев. Наблюдается картина увеличения доли такой патологии с возрастом: люди до 60 лет страдают от неё в 1% случаев, а старше этого рубежа – уже в 6%.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда. Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Видео о том, что такое мерцательная аритмия:

Причины мерцательной аритмии сердца

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

  • хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
  • гипертонии;
  • кардиомиопатии;
  • пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

В момент проведения операций на сердце или сразу после операции нередко наблюдаются приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. Когда возникает подобная мерцательная аритмия, причины её, как правило, не связаны с медикаментозным вмешательством.

Другие причины мерцательной аритмии:

  • Частое употребление не только лекарств, но и содержащих кофеин напитков, поскольку он активизирует сократительную способность миокарда.
  • Систематическое употребление алкоголя, который вызывает интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.
  • У пациентов с патологией щитовидной железы, осложнённой признаками гипертиреоза, мерцательная аритмия встречается в четверти случаев. Такая частота объясняется тем, что катехоламины действуют потенцированно на возбудимость миокарда предсердий.
  • Приём некоторых групп медпрепаратов (атропин, адреналин, диуретики) повышает риск появления нарушений ритма, поскольку эти препараты непосредственно влияют на работу миокарда и изменяют баланс микроэлементов, принимающих участие в генерации электроимпульсов.

Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего возникает из-за врождённого пролапса митрального клапана. Заболевания, протекающие с высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, а это становится причиной нарушения работы первичного водителя ритма – синусового узла. При остром недостатке электролитов в организме нарушается автоматизм, сбоит проводящая система миокарда.

Важным фактором проявления мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. При активности определённых её звеньев возникают различные варианты аритмии, среди которых выделяются гиперадренергическую и вагусную разновидности мерцательной аритмии. Вагусная разновидность чаще встречается у мужчин, её провоцирует переедание, горизонтальное положение при отдыхе и ношение тесной одежды. Другой тип чаще присущ женщинам, причём здесь чётко прослеживается зависимость между возникновением приступа и эмоциональным состоянием.

При идиопатическом варианте мерцательной аритмии достоверно определить причину приступа не удаётся. Подобная форма аритмии возникает в 30% случаев.

Формы мерцательной аритмии

Формы мерцательной аритмии могут различаться по особенностям клинического проявлении заболевания, этиологическим факторам или механизмам электрофизиологии.

Постоянная мерцательная аритмия подразделяется на:

  • Пароксизмальную – продолжается до 1 недели, разделяясь на суточные периоды.
  • Персистирующую.
  • Хроническую.

Последние два вида мерцательной аритмии сердца длятся более 1 недели.

Такие виды сердечных аритмий, как персистирующая и пароксизмальная способны быть рецидивирующими. В подобном виде приступ может как проявиться в первый раз, так и вернуться рецидивом, в последнем случае появляются второй и последующие случаи проявления фибрилляции.

Классификация мерцательных аритмий по типу нарушений ритма:

  • Мерцание или фибрилляция предсердий вызывается сокращением разрозненных групп мышечных волокон, что не позволяет предсердию сокращаться координировано. Электрические импульсы объёмно концентрируются в атриовентрикулярном узле, из-за чего часть их задерживается, а остальные направляются на миокард, заставляя сокращаться желудочки в определённом ритме.
  • Трепетание предсердий. В этом случае сокращения сердца учащаются до 200-400 в минуту, при этом предсердный ритм сохраняется чёткий и координированный. В данном случае наблюдается такая картина: сокращения миокарда следуют одно за другим, почти без всяких пауз, диастолическая пауза также отсутствует. Вместе с тем расслабления предсердий также не происходит, это объясняется тем, что они большую часть времени находятся в систолическом состоянии. Поскольку предсердия при таком режиме с трудом заполняются кровью, то и в желудочки она поступает в заметно меньшем количестве. При этой форме мерцательной аритмии импульсы, распространяющиеся вдоль предсердно-желудочковых соединений, доходят до желудочков лишь в каждом втором, третьем и четвёртом случае, благодаря чему соблюдается правильность желудочкового ритма, который характеризуется термином «правильное трепетание». Если по той или иной причине наблюдается блокада и проводимость нарушается, то желудочки начинают сокращаться хаотично. Результатом этого становится то, что и трепетание предсердий приобретает искажённую форму, которую называют «неправильным трепетанием».

Классификация аритмии по частоте сокращений:

  • Брадисистолическая аритмия – когда желудочки бьются не чаще 60 раз в минуту. При пароксизме кровь в желудочки не нагнетается, поскольку предсердия работают неэффективно, диастолы желудочков заполняются естественным образом и лишь частично. В результате в систему аорты практически прекращается выброс крови.
  • Тахисистолическая аритмия – сокращения происходят с частотой от 90 ударов.
  • Нормосистолическая аритмия – сокращения желудочков могут удерживаться в пределах 60-90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • сердечные боли и перебои в работе сердца;
  • любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны. У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

  • хаотическое сердцебиение;
  • страх;
  • полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
  • слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

  • одышка;
  • учащение ощущаемого сердцебиения;
  • пульсация вен на шее;
  • иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии (почему и как она проявляется, что с ней делать):

Диагностирование мерцательной аритмии

Прежде чем определить, какое требует мерцательная аритмия сердца лечение, потребуется её диагностика, для чего применяются:

  • ЭКГ;
  • холтеровский мониторинг – круглосуточная регистрация ЭКГ у пациента, ведущего обычный ритм жизни;
  • запись пароксизмов в режиме реального времени (когда монитор Холтера способен передавать по телефону сигналы в случае появления приступа).

Мерцательная аритмия на ЭКГ отражается так:

  • Во всех отведениях отсутствует зубец Р.
  • Появляются нерегулярные частые f -волны мерцания предсердий, которые отражают их беспорядочные сокращения и возбуждения. Амплитуда крупноволнистой формы f-волны превышает 1 мм и имеет частоту от 350 до 450 волн в минуту. Эта форма мерцательной аритмии свойственна гипертрофии предсердий, она встречается у больных с хроническим лёгочным сердцем и митральным стенозом.
  • Амплитуда мелковолокнистой формы f-волны так мала, что иногда на ЭКГ незаметна, а её частота достигает 600-700. Подобная форма встречается у пожилых людей, переживших инфаркт, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, тиреотоксикозом, при интоксикации сердечными гликозидами.
  • Аритмичность желудочковых комплексов QRS выражается различной продолжительностью интервалов R-R. Размеры и форма комплексов QRS обычно нормальные.

Лечение мерцательной аритмии

При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

  • Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
  • Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
  • Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
  • Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
  • Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

Катетерная абляция

При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

Есть несколько вариантов воздействия:

  • лазером;
  • холодом;
  • химическим веществом;
  • электрическим импульсом.

Имплантация кардиостимулятора

Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации рёбра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

  • Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
  • Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объёма) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в тёмное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
  • Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приёме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.

Чем опасна мерцательная аритмия? Возможные осложнения

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии. При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Острая недостаточность левого желудочка возникает на фоне плохого опорожнения левых отделов сердца, это приводит к резкому возрастанию давления в лёгочных венах и капиллярах.

При мерцательной аритмии тяжелейшим проявлением сердечной недостаточности является развитие аритмогенного шока из-за слишком низкого сердечного выброса. Иногда мерцательная аритмия заканчивается фибрилляцией желудочков и полной остановкой сердца.

Чаще же на её фоне развивается хроническая сердечная недостаточность, которая может прогрессировать до дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Говоря о том, сколько живут с мерцательной аритмией, обусловленные ею тромбоэмболические осложнения дают неблагоприятные прогнозы.

Летальность от кардиологических заболеваний, осложнённых мерцательной аритмией, возрастает в 1,7 раза.

Но при удовлетворительном состоянии желудочков и отсутствии тяжёлых патологий прогноз становится более благоприятным, но и при этом частое возникновение пароксизмов заметно снижает качество жизни больного.

Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не нарушает самочувствия пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с мерцательной аритмией? Дала ли эта болезнь какие-то осложнения, и как Вы с ней боролись? Поделитесь своим опытом в комментариях – помогите другим.

✓ Статья проверена доктором

Нарушения сердцебиения все чаще диагностируются не только у пожилых, но и молодых людей. Одной из самых распространенных патологий сердечного ритма считается мерцательная аритмия. Чаще используется термин «фибрилляция предсердий» (ФП). Вызвать заболевание могут любые структурные изменения сердца, генетическая предрасположенность и многие другие причины.

ФП ассоциируется с увеличением смертности, частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и госпитализаций, ухудшением качества жизни, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка.

Прогноз будет зависеть от своевременности диагностики и лечения ФП, а также от комплаентности пациента.

Мерцательная аритмия: прогноз жизни

Причины нарушения сердечного ритма:

  • Структурное заболевание сердца ‐ различные патологические состояния
    приобретенного или врожденного характера, развивающиеся в миокарде, перикарде, клапанном
    аппарате и/или крупных сосудах сердца. Заболевания, связанные с наличием ФП, являются
    скорее маркерами общего сердечно‐сосудистого риска и/или поражения сердца, а не только
    этиологическими факторами развития аритмии.
  • Возраст. Чем старше пациент, тем выше риск. Это может быть следствием уменьшения количества кардиомиоцитов, нарушения межклеточных связей в миокарде предсердий и сопутствующих нарушений проводимости.
  • Артериальная гипертония является не только заболеванием, предрасполагающим к
    появлению ФП, но и фактором риска развития таких ее осложнений, как инсульт и системные
    тромбоэмболии.
  • Сердечная недостаточность II‐IV функционального класса.
  • Поражение клапанов сердца. Фибрилляция предсердий, связанная с растяжением левого предсердия (ЛП), является ранним проявлением митрального порока (стеноза и или недостаточности). Кроме того, ФП развивается на поздних стадиях пороков аортального клапана.
  • Первичные кардиомиопатии, в том числе первичные нарушения электрических
    процессов в сердце.
  • Дефект межпредсердной перегородки.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Нарушение функции щитовидной железы может быть единственной причиной ФП и
    способствовать развитию ее осложнений.
  • Избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Апноэ во время сна, особенно в сочетании с артериальной гипертонией, сахарным
    диабетом и структурным заболеванием сердца, может быть патогенетическим фактором ФП,
    поскольку апноэ вызывает увеличение давления в предсердиях, их размера или изменение
    состояния вегетативной системы.
  • Хроническая болезнь почек.

Внимание! Очень низкая вероятность, возникновения мерцательной аритмии в молодом возрасте. Однако после пятидесяти лет у большинства людей наблюдаются сбои в работе сердечной мышцы. Основную группу риска составляют люди с генетической предрасположенностью к сердечным недугам и те, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы развития МА

Разновидности мерцательной аритмии

Чтобы дать точный прогноз пациенту, следует для начала определить, какой именно формой патологии он страдает, поскольку существует 5 типов ФП:

  1. Впервые выявленная.
  2. Пароксизмальная.
  3. Персистирующая.
  4. Длительно-персистирующая.
  5. Постоянная.
Впервые выявленная ФП ФП, которая ранее не диагностировалась,
независимо от продолжительности
приступа или наличия и выраженности
симптомов Пароксизмальная ФП Самостоятельно купирующаяся, в
большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы могут
продолжаться до 7 дней. Эпизоды ФП,
купированные кардиоверсией в течение 7
дней должны считаться
пароксизмальными Персистирующая ФП ФП продолжается более 7 дней, включая
эпизоды, купированные
медикаментозной или электрической
кардиоверсией позднее 7 дней от начала Длительно-персистирующая ФП ФП продолжается более 1 года, но
предпочтение отдается стратегии
контроля ритма сердца Постоянная ФП ФП, при которой пациент и врач считают
возможным сохранение аритмии. По
определению – вмешательства,
направленные на контроль ритма, не
предпринимаются. Если возобновляются
попытки удержания синусового ритма,
аритмия должна быть заново
классифицирована как длительно-
персистирующая

Клиническое течение МА

Внимание! Если человек замечает частые сбои в сердцебиении, то необходимо срочно провести диагностику сердечной мышцы и установить диагноз, поскольку не исключается развитие мерцательной аритмии.

Наглядно ознакомиться с патологией можно пересмотрев видеоролик.

Видео — Мерцательная аритмия

Какой прогноз для жизни?

Людям, которым поставили диагноз мерцательная аритмии, интересует ответ на вопрос, на сколько благоприятен может быть прогноз для жизни и, от чего он будет зависеть? Больной, у которого имеется сердечно-сосудистый недуг не должен исключать патологию в виде фибрилляции предсердий. В таком случае прогноз зависит от формы проявления МА. В основном это приступообразные состояния, что длятся на протяжении многих лет, таким образом, переходя в хроническую форму. Следовательно, если у больного МА имеет постоянный характер, то сложно будет с уверенность подтвердить благоприятный прогноз, поскольку частота от 300 до 600 ударов сердечного ритма может значительно ухудшить состояние больного.

Это важно! Проблемы с сокращениями предсердий не исключают угрозу для жизни, и усугубляют течение главного сердечного заболевания.

МА на электрокардиограмме

Фибрилляция предсердий приводит к следующим осложнениям:

  • Смерть. Повышение смертности, особенно сердечно-сосудистой, за счет инсульта, сердечной недостаточности или внезапной смерти.
  • Инсульт (включая геморрагический инсульт и внутричерепное кровотечение).
  • Дисфункция левого желудочка обнаруживается у 20-30% пациентов с ФП.
  • Когнитивные нарушения и сосудистая деменция.

Вышеуказанные осложнения представляют явную угрозу для жизни, поэтому мерцательная аритмия требует серьезного лечения. Ведь по данным исследования, было установлено, что МА в два раза повышает вероятность летального исхода при наличии сопутствующего сердечного недуга.

Когда в работе миокарда не наблюдается никаких нарушений, а аритмические сбои не имеют причинно-следственного характера, то можно отметить только благоприятный прогноз. Так, на протяжении долгих лет, больной может даже не замечать пароксизмов усиленного сердцебиения. Если же учащенное сердцебиение просматривается регулярно, то качество жизни заметно снижается.

Связь инсульта и мерцательной аритмии

У мужчин наличие ФП ассоциируется с 1,5‐кратным повышением риска инсульта, у женщин – с 2‐кратным. Существует мнение, что сосудистая закупорка мозга произойдет в обязательном порядке, если у больного диагностируется фибрилляция предсердий. Несомненно, такой риск не исключается, но он не является приговором. Прием кроворазжижающих препаратов минимизирует риск образования тромбов, что провоцируют инсульт. Но, фибрилляция все-таки способна вызвать проблемы мозгового кровоснабжения. Объясняется это тем, что при мерцательной аритмии происходит хаотичное сокращение предсердий, что влияет на кровоток. Может произойти кровяной застой в сердечных камерах и сосудах, что приведет к образованию сгустков, способных увеличиваться и мигрировать сосудами. Проникновение таких сгустков к головному мозгу происходит через сонные артерии, что может привести к инсульту.

Что такое фибрилляция предсердий расскажет высококвалифицированный специалист

Видео — Фибрилляция предсердий

Именно антикоагулянты способны предотвратить инсульт, поэтому они назначаются больным мерцательной аритмией. Вот только необходимо помнить, что длительный прием антитромбоцитарных препаратов может спровоцировать кровотечение, поскольку минимизируется функциональность свертывания крови. Но, весомый аргумент предотвращения тромбоэмбол все-таки преобладает над риском кровопотерь.

Внимание! Все лекарственные средства, что имеют за основу ацетилсалициловую кислоту, способны разжижать кровь и выступать в роли антитромбоцитарных препаратов.

Антикоагулянты способны минимизировать риск образования эмбол, регулируя свертываемость крови. Густота крови напрямую зависит от белковых структур, что синтезируются (антикоагулянты способны уменьшать их количество). Главное лекарственное средство, что назначается при мерцательной аритмии – Варфарин. Во время терапии больному рекомендуют отслеживать показатели крови, путем регулярных анализов, а после корректировать дозировки препарата.

Осторожно! Назначается Варфарин исключительно врачом, поскольку данный препарат плохо сочетаем с некоторыми продуктами и медицинскими препаратами. Курс терапии также должен проходить под наблюдением врача. В результате и прогнозы для жизни будут определяться правильностью придерживания пациентом предписаний специалиста.

Профилактические мероприятия

Мерцательная аритмия является достаточно серьезной патологий, способной располагать к инсульту и образованию тромбов, поэтому профилактика данного состояния требуется в обязательном порядке. Прежде всего, залог нормального самочувствия при мерцательной аритмии будет скрываться за лечением основных сердечных недугов (атеросклеротический кардиосклероз, сердечный порок, гипертония). Помимо того, существует ряд факторов, что также приводят к аритмии – пагубные привычки, постоянные стрессы, физические перенапряжения.

Неотложная помощь при МА

Среди традиционной профилактики выделяют следующее:

  1. Если придерживаться максимально здорового образа жизни, то это поможет исключить мерцательную аритмию.
  2. Соблюдение диеты, что основывается на употреблении растительной и нежирной пищи. Стоит обратить внимание на курагу (очень полезна при сердечных заболевания), тыкву и грецкие орехи.
  3. Выполнение регулярной лечебной физкультуры. Если у больного поставлен диагноз мерцательная аритмия, то ему рекомендовано ежедневно выполнять комплекс утренних физических упражнений. Стоит отдавать предпочтения таким видам спорта, как плаванье и ходьба на лыжах.
  4. Полный отказ от вредных привычек. Именно алкоголь и постоянное курение провоцируют развитие аритмии.
  5. Никакого эмоционального перенапряжения. Одним из важнейших аспектов профилактических мероприятий МА является поддержания нервного спокойствия. Для этого пациентам необходимо выполнять аутотренинги. В случае стресса лучше всего принимать седативные препараты.
  6. Обязательно должен быть здоровый сон. При мерцательной аритмии человеку необходимо спать не менее восьми часов, именно за этот период организм способен полностью отдохнуть и восстановить суточные силы.
  7. Никакого избыточного веса и лишних килограммов. Следует держать тело в пределах здоровой массы, поскольку лишние килограммы дают усиленную нагрузку на сердце.
  8. Следить за показателями холестерина. Если у больного дополнительно наблюдается сахарный диабет, то в обязательном порядке отслеживать уровень глюкозы.

Последствия и осложнения при МА

Чтобы прогноз для жизни оставался благоприятным при мерцательной аритмии, важно своевременно обратиться к кардиологу и начать эффективную терапию. В случае обнаружения других сердечных недугов, в первую очередь направить лечебные действия на их устранение. Также при диагнозе мерцательная аритмия рекомендовано принимать антикоагулянты, что способны предотвратить тромбоз, а, следовательно, и инсульт.

С каждым годом становится все больше людей, жалующихся на перебои сердцебиения. Наиболее распространенной формой нарушений сердечного ритма является мерцательная аритмия. Она обычно не выступает как самостоятельное заболевание, а проявляется в результате каких-то других патологических изменений в организме (расстройства кровообращения, пороки сердца, миокардиты и т.п.). Если у пациента диагностируется мерцательная аритмия, прогноз жизни зависит от своевременного лечения причины болезни.

Как правило, от одних только аритмических сердцебиений еще не умирал ни один человек. Но они могут привести к осложнениям, которые способствуют развитию инсульта и других заболеваний, угрожающих жизни больного. Поэтому, если сказать коротко, то при мерцательной аритмии прогноз обычно благоприятный до тех пор, пока патология не усложнится сопутствующими недугами.

Сердечный ритм может нарушаться по разным причинам:

  • Гипертония;
  • Порок сердца;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Хронические воспалительные заболевания;
  • Сердечная недостаточность и др.

Мерцательная аритмия редко проявляется в молодом возрасте. Но с годами риск развития аритмических нарушений возрастает и примерно с 50 лет у человека начинаются перебои работы сердца. Особенно это касается пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями и генетической предрасположенностью.

Виды мерцательной аритмии: какой она бывает?

Чтобы прогнозировать состояние здоровья пациента, необходимо выяснить, какая у него форма нарушений сердечного ритма. Мерцательная аритмия делится на 3 вида:

Приступы пароксизмальной формы МА продолжаются максимум в течение недели. У некоторых пациентов они длятся всего минуту, у других – несколько суток подряд. Пароксизмы могут нарушать частоту сокращений желудочков или предсердий. Также существует смешанная форма аритмии, которая возникает в результате наличия ишемической болезни сердца, пороков, повышенного давления, сердечной недостаточности и т.д.

Пароксизмальные аритмические нарушения характеризируются неравномерным пульсом, болями в сердце, головокружениями, одышкой, затруднением дыхания, чувством страха. У пациента начинает сильно выделяться пот, ему особенно трудно переносить приступ, лежа на спине.

Устойчивая форма продолжается дольше 7 дней и вызывает такие же симптомы, как и предыдущая. Если ее не лечить, то она переходит в продолжительный приступ. Таким образом, развивается следующий вид болезни.

Постоянная мерцательная аритмия сохраняется годами и развивается незаметно. Эта форма относится к хронической патологии и требует регулярного приема специальных медикаментов. Во время приступа у человека возникает головокружение, он может потерять сознание. Обычно пароксизм сопровождается болями в сердце, одышкой, ощутимым сердцебиением.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии: от чего зависит?

Фибрилляция предсердий является достаточно частой проблемой у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от того, в какой форме она будет проявляться. Чаще всего МА возникает приступообразно в течение многих лет и лишь со временем переходит в хроническую или постоянную патологию. В этом случае прогноз уже трудно назвать благоприятным, поскольку нарушения сердечного ритма с фибрилляциями предсердий с частотой 300-600 ударов за минуту способны вызывать серьезные ухудшения здоровья.

Если у человека диагностируется постоянная форма болезни, все усилия направляются на устранение аритмии. Результаты лечения зависят от вида сопутствующего недуга. Например, даже операция не всегда дает 100% гарантию избавления от мерцательной аритмии, если у больного наблюдается порок сердца или другие проблемы, такие как перенесенный инфаркт миокарда.

Важно знать, что сбой сокращений предсердий сам по себе не подвергает жизнь пациента риску. Но он усугубляет основное заболевание. Так, тахиаритмические расстройства становятся причиной развития сердечной недостаточности и формирования тромбоэмбол.

Приступы фибрилляций предсердий в пожилом возрасте могут способствовать появлению таких осложнений:

  • Образование тромбов, которые при попадании в общий кровоток могут закупоривать сосуды, перекрывая доступ крови к жизненно важным органам или участкам тканей тела;
  • Закупорка сердечных отверстий тромбоэмболами, приводящая к внезапной остановке сердца;
  • Дилатационная кардиомиопатия, вызывающая фибрилляцию не только предсердий, но и желудочков;
  • Аритмогенный шок.

Устранение аритмии поможет избежать таких серьезных осложнений, являющихся прямой угрозой жизни пациента. Исследования показали, что приступы МА в 2 раза повышают вероятность летального исхода при сопутствующих болезнях сердца.

Если же миокард работает нормально и аритмические нарушения возникают без какой-то конкретной причины, то прогноз жизни пациента благоприятный. В некоторых случаях люди даже не замечают пароксизмов учащенного сердцебиения в течение длительного времени. Но постепенно качество жизни снижается, если приступы возникают достаточно часто.

Мерцательная аритмия и инсульт: насколько связаны?

Есть мнение, что при наличии фибрилляции предсердий у пациента со временем обязательно наступит закупорка сосудов головного мозга. Но это не так. Мерцательная аритмия действительно может провоцировать образование тромбов и развитие инсульта, но при приеме разжижающих кровь препаратов эти риски минимальны.

Почему же фибрилляция способна вызывать такое серьезное нарушение мозгового кровоснабжения? Во время МА сокращение предсердий становится хаотичным и выброс, пульсация крови также изменяется. Застаиваясь в сосудах и камерах сердца, образуются сгустки, постепенно увеличивающиеся в размерах. Если такой эмбол оторвется от стенок предсердия и попадет в общий кровоток, то начнет мигрировать по кровеносным сосудам. Нередко он проникает через сонные артерии к головному мозгу, чем способствует развитие инсульта.

Чтобы предотвратить заболевание, пациентам с постоянной мерцательной аритмией назначают антикоагулянты. Конечно, следует знать, что антитромбоцитарные лекарственные средства при регулярном приеме могут вызывать кровотечения, поскольку сильно разжижают кровь и снижают свойство свертывания. Но риск кровопотери намного ниже, чем формирование тромбоэмбол.

Антитромбоцитарные препараты препятствуют образованию тромбов за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, то есть, их слипания. К ним относят лекарства с ацетилсалициловой кислотой.

Антикоагулянты снижают риск формирования эмбол за счет влияния на свертываемость крови. Такие препараты уменьшают количество синтезируемых белковых структур, отвечающих за густоту кровотока. Чаще всего пациентам с постоянной МА назначают Варфарин. Чтобы регулярно контролировать показатели крови, больные время от времени сдают анализы и корректируют дозировку средства. Кроме того, Варфарин плохо сочетается с некоторыми лекарствами и продуктами, поэтому его прием должен строго контролироваться врачом.

Прогноз жизни больного при мерцательной аритмии зависит от того, насколько он придерживается рекомендаций квалифицированного кардиолога.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector