Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это аутоимммунное заболевание, которое характеризуется воспалением в суставах, в результате чего появляется отечность, покраснение, болевые ощущения и повышение температуры. Это патология соединительной ткани, проявляющаяся главным образом хроническим воспалением. Разберемся, как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите.

Общая информация

Особенностью болезни является то, что в области поражения находятся сдвоенные суставы (например – коленные, локтевые или лучезапястные). Заболевание также влияет и на некоторые внутренние органы, такие как: легкие, сердце, глаза, кровь. Но в центре риска находятся именно суставы кистей рук.

Этот недуг встречается среди женщин чаще, но проходит у мужчин тяжелее. От артрита страдают люди среднего возраста, а также дети и старики. В основу лечения входят различные препараты. «Метотрексат» при ревматоидном артрите доказал свою эффективность.

Существует предположение, что ревматоидный артрит появляется при наличии факторов, связанных с гормонами, генетикой и экологией. Есть мнение, что первопричиной являются вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем. Согласно иной версии, развитию заболевания способствуют вирусы или бактерии. Лечение «Метотрексатом» ревматоидного артрита в последнее время становится все более популярным.

Главная отличительная особенность данной болезни заключается в том, что, развиваясь, она воздействует на иммунную систему человека. Клетки-защитники по непонятным причинам нападают на собственные ткани. В результате сбоя иммунные клетки перемещаются в суставы из крови и способствуют образованию веществ, ведущих к развитию воспаления. Оболочки суставов раздражаются и отекают. В них накапливается жидкость.

Большое ее количество приводит к растяжению и отслоению оболочки, в результате развивается эрозия кости. При появлении ревматоидного артрита идет высокий износ хрящевой ткани, вследствие чего сужается расстояние между костями, происходит взаимное трение.

Как поможет «Метотрексат» при ревматоидном артрите? Об этом далее.

Диагностика и лечение заболевания

Выявить ревматические изменения можно по жалобам пациентов, симптоматическим проявлениям и по результатам исследования с помощью рентгена. По утрам больные замечают скованность суставов, симметричность поражения и наличие ревматоидных узлов под кожным покровом.

Для выявления заболевания проводят анализы крови на наличие ревматоидного фактора. Точное средство диагностики – это исследование крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Положительный результат говорит о большой вероятности развития заболевания в организме, причем зачастую о тяжелой его форме. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, вследствие чего начинается воспалительный процесс.

Делают ставку на медикаментозные методы, при которых часто используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. К данному лечению добавляют специальную гимнастику и полноценный отдых.

В крайне сложных ситуациях возможна хирургическая операция, которая позволяет корректировать пораженный сустав. Вылечить данное заболевание полностью не получится, так как оно имеет хроническое течение. Главная цель терапии заключается в том, чтобы приостановить развитие болезни и добиться ремиссии.

Лечащий врач подбирает наиболее эффективные препараты, которые останавливают развитие болезни и улучшают состояние человека.

Чтобы устранить болевые ощущения, используют нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, а в особых ситуациях — анальгетики, обладающие наркотическим действием. Само лечение заболевания проводится при помощи противоревматических средств, одним из которых является «Метотрексат». При ревматоидном артрите он хорошо и быстро помогает.

О цитостатиках

Цитостатики (также известны как депрессанты иммунной системы), к которым можно отнести «Метотрексат», изначально применялись в онкологии, но со временем стали использоваться в ревматологии. Большинство квалифицированных специалистов считают, что медикаменты этой группы как нельзя лучше подходят для излечения ревматоидного артрита.

Главная цель «Метотрексата» в онкологическом направлении заключается в торможении деления раковых клеток. Применяемые дозы препарата крайне велики, что может привести к появлению осложнений.

В ревматологии применяемые дозы в ампулах и таблетках на порядок меньше, благодаря чему побочные эффекты становятся редкостью, а вот лечебный эффект при таком тяжелом заболевании, как ревматоидный артрит, очень значителен.

Хочется отметить, что такого рода препараты нельзя использовать для лечения самостоятельно до тех пор, пока их не назначит врач. Это довольно непростой препарат, который оказывает огромное влияние на работу организма даже в минимальном количестве, так что самостоятельное применение приводит к самым тяжелым результатам. Таким образом, чтобы исключить отрицательный эффект приема «Метотрексата», в обязательном порядке проводятся исследования на постоянной основе: анализ крови из вены и пальца, анализ мочи.

Применение

По отзывам, «Метотрексат» при ревматоидном артрите чаще всего находит применение.

Он может приниматься в форме таблеток или инъекций, при этом объем дозы колеблется от семи с половиной миллиграммов до двадцати пяти миллиграммов. Как правило, сначала назначают дозу-минимум, после чего на протяжении нескольких недель производят её увеличение до тех пор, пока не появится нужный клинический эффект (или же наблюдают проявление непереносимости препарата).

В дальнейшем следуют уже определенной дозировке, прием данного лекарства зачастую проводится один раз в неделю. Иногда рекомендуют принимать препарат по частям, в несколько приемов, с разрывом в двенадцать часов.

Основываясь на опыте, можно достичь максимального эффекта, но это будет не мгновенно – только приблизительно через шесть месяцев приема таблеток «Метотрексат», но первые положительные моменты заметны уже через пять-шесть недель. Первостепенным условием является прием лекарственного препарата строго в назначенное время, то есть сперва определяется день, когда вы будете его принимать (например — вторник), и в период последующего лечения препарат следует принимать именно во вторник. Помимо этого, в день приема препарата требуется исключить употребление противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их использование не воспрещается. Это относится и к средству «Метотрексат» в ампулах.

Для лечения заболевания соединительной ткани применяют небольшую дозировку, поэтому побочных действий практически не наблюдается. Препарат показывает высокую эффективность в лечении заболеваний, связанных с соединительной тканью. В частности, доказано полезное действие этого лекарства при терапии ревматоидного артрита.

Еще раз следует обратить внимание на то, что «Метотрексат» характеризуется как мощный препарат, может в разной степени воздействовать на организм больного, поэтому по своему усмотрению запрещено его принимать, делать это необходимо только после врачебных консультаций.

Как уже было сказано, в период терапии «Метотрексатом» в обязательном порядке делается анализ мочи и крови для контроля состояния больного.

Состав и форма выпуска

Это противоопухолевое средство, выпускаемое в форме таблеток и порошка для изготовления инъекций. Активный компонент – вещество метотрексат. Оказывает противоопухолевое, цитостатическое и иммунодепрессивное воздействие. Строение данного вещества похоже на строение фолиевой кислоты.

Показания к применению

Препарат назначается при комплексной терапии таких заболеваний, как:

• острый лимфобластный лейкоз;
• трофобластические опухоли;
• грибовидный микоз (при тяжелом течении болезни);
• тяжелые формы псориаза;
• ревматоидный артрит (если неэффективны другие методы лечения).

Основное правило заключается в том, чтобы контролировать периодичность приема таблеток «Метотрексат» и применения ампул.

Если эффективность будет недостаточна, медикамент сочетают c другими лекарствами базисной терапии. Сюда относят, например, "Циклоспорин", "Сульфасалазин" и "Лефлуномид". Весь курс лечения пациента наблюдает лечащий врач, он следит за состоянием здоровья, клиническими улучшениями и переносимостью лекарственного средства.

Противопоказания к приему

«Метотрексат» не назначается при:

• гематологических расстройствах: развитии лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
• инфекционных заболеваниях в острой стадии;
• синдроме иммунодефицита;
• непереносимости активного вещества в лекарстве, а также любых других компонентов;
• детском возрасте до трех лет;
• выраженных нарушениях нормального функционирования печени и почек.

При беременности и кормлении грудью медикамент строго противопоказан. Особую осторожность проявляют люди с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, асцитом, язвенным колитом, обезвоживанием, подагрой, инфекционными болезнями бактериального, вирусного или грибкового происхождения, a также после химиотерапии или лучевой терапии.

Побочные явления

При использовании «Метотрексата» могут развиться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего страдают: система кроветворения, ЖКТ, нервная система, органы зрения, сердечно-сосудистая, дыхательная и мочеполовая системы, опорно-двигательный аппарат, кожные покровы. Общими побочными эффектами являются:

• аллергия;
• аллергический васкулит;
• некроз мягких тканей;
• угрожающие жизни инфекции;
• сепсис;
• сахарный диабет;
• увеличенное потоотделение.

При возникновении какой-либо негативной реакции необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие c другими препаратами

Некоторые лекарственные средства могут удлинить время действия «Метотрексата» и усилить его токсическое влияние. К их числу относятся: нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, кортикостероиды, тетрациклины. Одновременный прием c фолиевой кислотой снижает эффективность рассматриваемого нами средства. Группа пенициллинов снижает почечный клиренс. B случае одновременного приема c препаратами с ацикловиром в составе велика вероятность появления неврологических нарушений.

Особые указания

«Метотрексат» в ампулах и таблетках может назначаться доктором с опытом применения цитостатиков. Он должен быть знаком c особенностями действия препарата. При диарее или стоматите язвенного происхождения лечение нужно незамедлительно прекратить. Это может привести к геморрагическому энтериту, при котором не исключен летальный исход. Иммунизация не проводится в период лечения, а также на протяжении от трех месяцев до одного года после применения препарата. Пациента нужно защитить от контакта c людьми с прививкой от полиомиелита. Носится специальная повязка, которая закрывает рот и нос.

Отзывы

«Метотрексат» при ревматоидном артрите назначается часто и вызывает много положительных отзывов. Он действительно хорошо помогает при ревматоидном артрите, снимает воспаление, уменьшает боль. При условии соблюдения предписаний врача вызывает минимум побочных эффектов.

Оказывает следующие действия при ревматоидном артрите:

• Приостановление воспалительного процесса, предотвращение разрушения суставов и околосуставной ткани.
• Уменьшение болевых ощущений.
• Облегчение состояния больного.

По отзывам, очень внимательно следует подбирать оптимальную схему для терапии и форму медикамента. Некоторые пациенты лучше переносят «Метотрексат» в растворе для инъекций, чем в таблетках, а другие – наоборот. Это тоже нужно учитывать.

При данном заболевании развивает аутоиммунное воспаление тканей сустава, которое приводит к разрушению костей и хрящей. Метотрексат при ревматоидном артрите подлежит обязательному применению, желательно вместе с фолиевой кислотой, причем важно соблюдать инструкцию и назначенную врачом дозировку. Благодаря препарату удается существенно облегчить состояние пациента и остановить воспалительный процесс на длительный срок.

Что такое Метотрексат при ревматоидном артрите

Это цитостатический медикамент (противоопухолевое лекарство, нарушающее процесс роста тканей, включая злокачественные) из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатики подавляют механизм деления и восстановления клеток. Максимально чувствительны к данной группе препаратов быстро делящиеся элементы, включая клетки головного мозга. Благодаря этому свойству цитостатики активно используются для терапии аутоиммунных воспалений. Снижая образование лейкоцитов в тканях костного мозга, они подавляют иммунную систему.

Метотрексат при ревматоидном артрите назначается больным потому, что помогает добиться стойкой ремиссии заболевания, причем клинический эффект сохраняется даже после отмены его приема. Медикамент обеспечивает следующие эффекты:

• цитотоксический;
• противоопухолевый;
• противовоспалительный;
• цитостатический;
• иммунодепрессивный.

Состав

Медикамент содержит активное вещество метотрексат, относящийся к антиметаболитам – структурным аналогам фолиевой кислоты. Порошок характеризуется кристаллической структурой оранжевого или желтого оттенка. Состав лекарства от ревматоидного артрита

• 1 таблетка содержит 2,5 мг метотрексата;
• 1 доза инъекции – 10 мг активного компонента, вода очищенная, натрия хлорид, натрия гидроксид;
• концентра для приготовления инфузии – 100 мг в 1 мл действующего вещества, вода очищенная, натрия хлорид, бензойная кислота, натрия гидроксид.

Формы выпуска

Лекарство Метотрексат является российским аналогом австрийского препарата Метотрексат Эбеве. Медикамент продается в нескольких формах выпуска:

• таблетки по 2,5, 5 и 10 мг в полипропиленовых флаконах по 50 штук в каждом;
• раствор для инъекций по 50мг/5 мл в ампулах их темного стекла;
• концентрат для капельниц 100 мг/1 мл во флаконах по 5, 10 и 50 мл.

Показания к применению

Терапию Метотрексатом назначают пациентам с ревматоидным поражением суставов. Другими показаниями к применению лекарства являются:

• острый лимфобластный лейкоз;
• грибовидный микоз с тяжелым течением;
• тяжелые формы псориаза;
• трофобластические опухоли.

Механизм действия

Основа лечения ревматоидного артрита – иммуносупрессивная терапия, что объясняется аутоиммунной природой болезни. При таких патологиях иммунитет человека нападает на собственные клетки, разрушая ткани, органы и здоровые суставы. Благодаря иммуносупрессивной терапии удается приостановить развитие симптоматики и затормозить разрушительные процессы, протекающие в сочленениях. Цитостатики препятствуют росту соединительной ткани в суставе, медленно разрушающей хрящи и субхондральные отделы костей.

Действие препарата от ревматоидного артрита заключается в блокировании фермента, расщепляющего фолиевую кислоту. Метотрексат нарушает синтез дизоксиуридинмонофосфата и тимидинмонофосфата, блокируя образование РНК, ДНК и белков. Медикамент не позволяет клеткам вступать в фазу синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительной ДНК-молекулы. Препарат относится к средствам первого ряда, которые применяются при базисном лечении ревматоидного артрита.

Метотрексат при ревматоидном артрите снижает выработку иммунокомпетентных клеток и элементов синовиальной мембраны, фибробластов (основных клеток соединительной ткани). Подавление процесса развития и размножения таких клеток способствует предотвращению деформации и активного воспаления сочленений. Метотрексат прекращает костные эрозии, возникающие как следствие атак активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.

Инструкция по применению Метотрексата при ревматоидном артрите

Терапию препаратом начинают иногда даже перед подтверждением диагноза, при быстром прогрессировании патологии. Чем дольше развивается ревматоидный артрит, тем выше риск инвалидизации или даже смерти человека, поэтому активность патологического процесса крайне важно быстро снизить. Четкой инструкции по правильному приему лекарства при ревматоидном артрите нет, назначают Метотрексат зачастую по общей схеме применения, поскольку врач не может знать, сколько доз препарата поможет больному.

Лечение, как правило, проводится таблетированной формой Метотрексата. При побочных эффектах со стороны пищеварительной системы рекомендованы внутривенные или внутримышечные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Прием начинают с минимальной дозировки, спустя пару недель ее увеличивают. Начальную дозу наращивают до появления выраженного клинического эффекта или симптомов непереносимости.

После этого заболевания лечат в установленной индивидуальной эффективной дозе, прием Метотрексата осуществляют раз в неделю. Иногда врач назначает дробный прием с делением дозы на 2-3 или больше приема, с интервалом в 12 часов. Поскольку полная ремиссия при ревматоидном артрите крайне редка, пациенту показана длительная терапия. Минимальный курс лечения длится полгода, при этом получить ожидаемый клинический результат удается в 60% случаев. Для закрепления эффекта монотерапию продолжают 2-3 года.

В ампулах

Препарат чаще назначается в форме таблеток, а подкожное или внутривенное введение Метотрексата целесообразно лишь в случаях, когда использование таблеток провоцирует побочные эффекты со стороны органов ЖКТ. Точную дозировку подбирает врач каждому пациенту индивидуально, учитывая степень тяжести поражения суставов, стадию заболевания и особенности организма больного. Начинают лечение с минимальной дозировки, постепенно доводя ее до оптимальной. Метотрексат начинает действовать спустя 2-6 недель после начала приема. Максимальный курс терапии уколами – 6 месяцев.

Таблетки

Таблетки принимается внутрь целиком и запивается большим количеством воды. Режим приема и дозировку врач подбирает на основе специфики патологии. При терапии ревматоидного артрита начальная доза Метотрексата равна 7,5 мг дважды в неделю, после ее могут постепенно увеличивать до появления клинического результата. Максимальная дозировка составляет 20 мг. Длительность курса терапии зависит от степени тяжести болезни и устанавливается индивидуально. Лечение прекращают постепенно, поскольку резкая отмена провоцирует обострение патологии.

Фолиевая кислота при приеме Метотрексата

Согласно полученным в ходе исследований данным, есть связь между появлением побочных эффектов при приеме препарата и дефицитом в организме фолиевой кислоты. Во время лечения патологии Метотрексатом клеточные запасы фолатов быстро снижаются, при этом у пациентов увеличивается концентрация гомоцистеина (аминокислоты, которая образуется при метаболизме метионина). Для расщепления этого вещества нужны фолаты. При их дефиците уровень гомоцистеина в крови максимален, что вызывает риск атеросклеротического поражения сосудов и сильно ускоряет тромбообразование.

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите обязательно принимаются одновременно, иначе у больного будет стремительно накапливаться гомоцистеин. Лечение медикаментом усиливает негативный процесс особенно сильно на том этапе, когда повышается дозировка препарата для достижения терапевтического эффекта. Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой помогает сократить опасный уровень гомоцистеина и снизить риск развития нежелательных последствий.

Фолиевую кислоту назначают сразу после начала курса лечения Метотрексатом или в течение первых 6 месяцев терапии, при этом частота проявления нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта снижается на 70%. Фолиевая кислота минимизирует риск развития алопеции и болезней слизистых оболочек. Дозировка подбирается исключительно доктором индивидуально для каждого пациента. Фолиевую кислоту принимают ежедневно, за исключением дней, когда принимается Метотрексат.

Противопоказания

Медикамент разрешен к применению не всем пациентам с ревматоидным артритом. Врач-ревматолог может отказаться от назначения Метотрексата при таких факторах у пациента:

• беременность;
• злоупотребление алкоголем (спирт увеличивает токсичность медикамента, делая его опасным для жизни);
• тяжелые инфекционные патологии;
• поражение печени, легких, почек;
• лучевая терапия, химиотерапия, рак.

Передозировка

Превышение допустимой дозировки медикамента Метотрексат не проявляется специфическими симптомами. Факт передозировки устанавливается по уровню концентрации активного вещества в плазме крови. При этом незамедлительно используют антидот, которым служит кальция фолинат. Вводимая доза вещества должна быть равной или превышать принятую дозу Метотрексата.

Врач может назначить дополнительные уколы фолината по мере необходимости. Перед введением каждой последующей порции препарата и спустя 6 часов в течение процесса устранения передозировки посредством антидота определяют рН мочи. Данные меры сводят к минимуму риск развития нефропатии. Дополнительно используют комплекс мер по ликвидации последствий передозировки, включающий подщелачивание мочи и гидратацию организма.

Побочные эффекты

При терапии иногда проявляются негативные эффекты, характерные для мегабластной анемии, ухудшается функция кроветворения. При повышении дозировки у больного появляются такие побочные действия:

Если лекарство не отменяют при появлении таких симптомов, развиваются серьезные болезни ЖКТ. У некоторых пациентов наблюдается канальцевый ацедоз почек (сокращение кислот, выводимых с мочой) и корковая слепота, представляющая собой нарушение зрения. Продолжительное лечение Метотрексатом повышает риск развития цирроза печени и остеопороза. На фоне приема препарата возникает:

• стоматит;
• дерматит;
• фурункулез;
• конъюнктивит;
• светочувствительность;
• лихорадка;
• фурункулез;
• слезотечение;
• гиперпигментация кожи.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, одновременный прием лекарства с антибиотиками пенициллинового ряда способствует снижению почечного клиренса. При приеме Метотрексата с содержащими ацикловир препаратами есть риск неврологических нарушений. Некоторые медикаменты, способствуют удлинению срока действия Метотрексата и увеличивают риск токсического воздействия препарата. К таким относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• тетрациклины;
• кортикостероиды;
• барбитураты.

Совместимость Метотрексата и алкоголя

Одновременное употребление спиртовых напитков с Метотрексата от хронического воспаления суставов грозит дисульфирамподобной реакцией. Молекулы медикамента, контактируя с этанолом, вызывают интоксикацию, которая выражается сильными головными болями, тошнотой, рвотой, покраснением кожи лица, шеи и груди, тахикардией, жаром, судорогами конечностей. Чтобы устранить осложнения, вызванные приемом алкоголя при противовоспалительной терапии, согласно инструкции, следует:

• прекратить употреблять спиртное;
• в течение 4 часов пить максимально много воды;
• если препарат принимался курсом, алкоголь противопоказан к применению в течение последующих 3-30 дней (в зависимости от указаний доктора);
• негативное действие сочетания медикамента с алкоголем прогнозируемо вне зависимости от используемой формы Метотрексата, будь то таблетки или мазь.

Аналоги

Положительное воздействие при лечении ревматоидного артрита, артроза и других воспалительных заболеваний суставов оказывает Методжект – основной аналог Метотрексата, который некоторые врачи считают даже более эффективным. Тем не менее, последний отличается чистотой состава, благодаря чему намного реже дает побочные эффекты и чаще показывает стойкие улучшения состояния больного. Другие аналоги препарата это:

Препарат из Австрии выпускается в форме таблеток и инъекций, при этом на цену влияет дозировка и количество лекарства в упаковке. Метотрексат можно купить в интернет-магазине, воспользовавшись поиском по виртуальным каталогам. При этом покупатель может заказать доставку лекарства на дом или в ближайшее почтовое отделение. Ниже приведена таблица с примерами цен на Метотрексат в разной дозировке в аптеках Москвы.

Артрит поражает воспалением суставы. Чаще встречается ревматоидная форма заболевания. При отсутствии терапевтических мероприятий болезнь быстро развивается и может привести к потере трудоспособности. Воспаление затрагивает суставы разных отделов. Недуг развивается в любом возрасте, патологии больше подвержены женщины. Своевременно начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить дегенеративные изменения. Одним из эффективных медикаментов является «Метотрексат» при ревматоидном артрите.

Опасность заболевания

На начальных этапах ревматоидного артрита развиваются аутоиммунные процессы. Вначале воспаление поражает внутреннюю оболочку хряща. Суставная жидкость выделяется в недостаточном количестве. Нарушается питание костной ткани, провоцируя дегенеративные процессы. Клетки иммунной системы делятся чаще. Вырабатывается большое количество агентов, провоцирующих воспаление. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают собственные антигены. Ткань сустава (диартроза) идентифицируется как инородное тело. Наступает постепенное разрушение костей и суставов. Воспаление поражает мышцы и связки.

Опасность заболевания заключается в деформации диартрозов. Движение конечностью затрудняется. При отсутствии лечения наблюдается почечная недостаточность и амилоидоз почек. У больных чаще диагностируется атеросклеротическое поражение сосудов. Продолжительность жизни снижается. Инсульт и инфаркт – осложнения, способные привести к летальному исходу. При отсутствии терапевтических мероприятий через 5 лет после начальных симптомов в практически половине случаев пациент становится инвалидом.

Лечение «Метотрексатом» ревматоидного артрита

Цель медикамента заключается в устранении клеток, вызывающих воспаление в тканях диартроза. Средство увеличивает выработку соединений, купирующих воспаление. Антагонист витамина В9 ускоряет выработку аденозина. Такой терапевтический эффект обеспечивает медикамент с цитостатиком. Он обладает иммунодепрессивным действием, используется в лечении опухолей.

Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите имеет ряд плюсов:

1. Высокая эффективность.
2. Лечение можно проводить пожизненно.
3. Купирует воспаление в элементах диартроза.
4. Физические нагрузки легче переносятся.
5. Если начинать терапию лекарством своевременно, болезнь протекает мягко.
6. Доступная цена.

Недостатки медикамента:

1. Чтобы заметить терапевтический эффект, лечить артрит средством необходимо 1-2 месяца.
2. Раз в квартал необходимо посещать ревматолога.
3. Даже при ремиссии нельзя останавливать употребление лекарства, чтобы предотвратить начало обострения.
4. Последствие от применения медикамента: одышка, сыпь на коже, нарушение работы ЖКТ, снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов, инфекционные болезни.
5. Действующий компонент обеспечивает устранение воспаления, но не останавливает дегенеративные явления в тканях диартроза.
6. Противопоказан в период вынашивания плода, кормления грудью.
7. Медикаментозный эффект наблюдается не во всех случаях.
8. Не со всеми лекарствами сочетается при приеме, рекомендована консультация врача.

Состав и форма

Основным активным компонентом является метотрексат. Распространены 2 формы:

• раствор для инъекций (1 мл раствора содержит метотрексата 25 мг или 100 мг);
• таблетки (дозировка 2,5 мг, 5 мг, 10 мг).

Лекарственное средство снижает секрецию иммунных комплексов.

Как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите?

Определенная схема терапии отсутствует. Сложно определить, сколько таблеток понадобится для получения терапевтического эффекта. Если доктор назначил «Метотрексат» (таблетки), инструкция по применению при ревматоидном артрите должна четко соблюдаться. Немаловажное значение отводится периодичности использования.

Описание схемы:

1. Нужно выбрать день для приема лекарства.
2. В дальнейшем использование лекарства должно осуществляться в один и тот же день.
3. «Метотрексат» нежелательно использовать одновременно с НПВС.

Врачи рекомендуют принимать лекарство до еды, так как она ухудшает всасывание «Метотрексата» в ЖКТ. При желании разрешается принимать после усваивания пищи (30-40 минут после приема).
В ампулах средство назначается с 7,5 мг за неделю. Каждые 7 суток дозу повышают на 2,5 мг. Дозировка не должна превышать 20 мг.

Монотерапия

Если врачом назначено лечение препаратом«Метотрексат», общая инструкция по применению при ревматоидном артрите включает следующее:

1. Чаще всего доктор рекомендует пить таблетки. При наличии нарушения работы ЖКТ применяют инъекции.
2. Дозировка варьируется от 6,5 до 20 мг.
3. Вначале назначается минимальная доза. Через 14-21 дней ее увеличивают до получения видимого терапевтического эффекта или проявления признаков непереносимости.
4. Затем терапия продолжается в выверенной дозировке. Медикамент необходимо принимать один раз в 7 дней. Иногда доктор может порекомендовать принимать препарат частями, разделяя одну дозу на 1-3 приема. Между каждым приемом соблюдается интервал 12 часов.

Сколько времени необходимо для облегчения состояния больного? Видимое облегчение состояния заметно через 1,5 месяца после начала терапевтических мероприятий. Максимальный лечебный эффект наблюдается через полгода. Как долго использовать лекарство? Терапевтические мероприятия обычно проводятся пожизненно. Тогда симптом заболевания устраняется, возвращается подвижность суставов.

Лечиться самостоятельно медикаментом противопоказано. Такой подход может вызвать побочный эффект или осложнение заболевания.

Комбинированная терапия

Если действие препарата недостаточное, его могут посоветовать сочетать с другими лекарствами:

«Метотрексат» и фолиевая кислота при ревматоидном артрите часто являются частью комбинированной терапии. Фолиевая кислота назначается ежедневно по 1,5 мг в 24 часа. Она помогает ускорить синтез полезных для организма веществ.

Пульс-терапия

Ювенильный ревматоидный артрит поражает детей в подростковом возрасте. Ревматический артрит у молодежи возникает по причине попадания в организм стрептококков. Для этой бактерии возрастной фактор не имеет значения.

Пульс-терапия – введение больших доз препарата внутривенно. При запущенной форме ювенильного ревматоидного артрита сочетание «Метотрексата» и «Циклоспорина» обеспечивает улучшение состояния больного. Курс терапии составляет 2 месяца с постепенным снижением дозировки. Затем медикамент вводят внутримышечно. Через 3 месяца наблюдается стойкая ремиссия.

Противопоказания

При некоторых состояниях медикамент противопоказан:

• иммунодефициты;
• дети до 3 лет;
• обострение заболеваний инфекционного характера;
• полное или частичное нарушение работы почек;
• непереносимость компонентов;
• заболевания крови.

При язвенном поражении ЖКТ, вирусах и болезнетворных микроорганизмах, лечение проводят с осторожностью. Алкогольные напитки усиливают токсические свойства медикамента, поэтому исключаются во время лечебного курса. Средство снижает концентрацию внимания.

Негативные последствия

Средство угнетает деление клеток, поэтому является токсичным. Чаще всего распространены такие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• спутанность сознания;
• судороги;
• нарушение ЦНС;
• дыхательная недостаточность;
• кожный зуд;
• фурункулез;
• алопеция.

При назначении препарата «Метотрексат», инструкция по применению при ревматоидном артрите должна четко соблюдаться, тогда можно минимизировать негативные последствия.

Мероприятия для устранения негативных последствий:

• при наличии эрозии в ротовой полости слизистую обрабатывают бриллиантовым зеленым;
• при тошноте и рвоте рекомендуется соблюдать щадящую диету, принимать сорбенты;
• при диарее и метеоризме нужно уменьшить дозировку;
• при токсическом поражении печени или наличии кровяных сгустков в кале от лекарства следует незамедлительно отказаться.

Что сделать для уменьшения тошноты?

Применение лекарства сопровождается нарушением работы ЖКТ. Для предотвращения неприятных последствий недельную дозировку рекомендуется принимать за 2-3 приема. Если тошнота не проходит, доктор может назначить «Ондансетрон». Этот препарат является противорвотным. Принимать по 8 мг после приема «Метотрексата».

Контрольные показатели

Перед началом терапевтических мероприятий пациенту необходимо сделать анализ крови. Особое внимание уделяется показателю гемоглобина и эритроцитов. В начальный период развития патологического процесса анализ крови делают 1 раз за полмесяца. Затем достаточно 1 раза в 2-3 месяца, чтобы контролировать показатели.

Контрацепция

Лекарство противопоказано во время вынашивания плода, так как может спровоцировать у него развитие патологий. Во время проведения терапевтических мероприятий следует использовать методы контрацепции. Женщины должны предохраняться в течение 1 цикла овуляции, а мужчины в течение квартала. Средство может негативно действовать на половые клетки.

Замена

Медикамент успешно лечит ревматоидный артрит, но иногда возникает необходимость использовать медикаменты с аналогичным действием.

Аналог используют при:

• частичном и полном нарушении работы почек на запущенной стадии;
• непереносимости компонентов;
• серьезных побочных явлениях.

Чем заменить «Метотрексат» при ревматоидном артрите решает специалист в каждом индивидуальном случае. Его могут заменять на «Араву». Также используют другие новейшие биопрепараты – «Ремикейд», «Инфликсимаб». Положительный результат наступает быстро, если курс правильно назначен. Биологические средства эффективны при наличии осложнений заболевания. Но такие препараты очень дорогостоящие.

Другие аналоги

Перечень лекарств, в составе которых содержится активный компонент метотрексат:

1. «Методжект».
2. «Трексан».
3. «Триксилем».

Аналог назначает только специалист.

Терапия без «Метотрексата»

Такое лечение возможно только при серьезных противопоказаниях, аллергии на состав или неэффективности средства. В таком случае рекомендуется сменить препарат. Доктор назначает «Араву», биологические средства, глюкокортикостероиды.

«Метотрексат» или «Арава»: чему отдать предпочтение?

Научный метод подтвердил эффективность обоих медикаментов. Специалисты отмечают, что «Араву» пациенты переносят лучше. Инструкция рекомендует принимать «Араву» по 100 мг в сутки в течение 3 суток. Зачем назначается поддерживающая дозировка 20 мг в сутки. Пожилым пациентам рекомендуется начинать принимать «Араву» по 20 мг в сутки.

Как отходить от препарата?

Если лечение проходит успешно, возникает необходимость правильно окончить курс терапии. Нельзя резко отказываться от лекарственного средства из-за высокой вероятности развития обострения. После того как пациент достиг стойкой ремиссии, ему назначают поддерживающую дозу по 2,5 мг. Врач принимает решение, когда отказываться от медикамента.

Уколы

Инъекции целесообразны при выраженных негативных явлениях со стороны ЖКТ. Вначале назначают 2,5 мг за 7 дней. Доза не должна превышать 20 мг. Видимый результат наблюдается через 30 дней. Длительность терапевтических мероприятий определяется врачом в каждом индивидуальном случае. Весь терапевтический курс рекомендуется контролировать показатели крови, мочевины, печени, гемоглобин.

После получения стойкой ремиссии резко отказываться от медикамента нельзя. Это может обострить заболевание. Дозировка должна снижаться до поддерживающей. Если признаки обострения отсутствуют, препарат можно полностью отменять.

Стоимость варьируется от формы выпуска и страны производителя. Импортное лекарство в ампулах продается по более высокой цене. Диапазон цен на таблетки 200-400 рублей, на инъекции импортного производства – 2000-4000 рублей.

Рекомендации при терапии

От планирования беременности в период лечения следует отказаться. Для предотвращения интоксикации после окончания терапии назначают кальций фолиант. При симптомах язвенного стоматита, диареи препарат отменяют или заменяют аналогичным. Вероятность гепатотоксичности выше у людей с лишним весом, сахарным диабетом, при злоупотреблении алкогольными напитками.

Профилактика

Лекарство снижает иммунитет. Поэтому для профилактики осложнений инфекционного характера следует придерживаться рекомендаций:

• соблюдать личную гигиену;
• исключить контакты с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
• не делать вакцину для профилактики полиомиелита.

При четком соблюдении инструкции ремиссия наблюдается у 80% пациентов.

Отзывы

Пациенты отмечают, что эффект заметен через 30 суток после начала терапевтических мероприятий. При длительной терапии препаратом с максимальной дозировкой у многих пациентов возникает болезненность в конечностях. Среди негативных последствий чаще распространена рвота и диарея. В профилактических целях назначают витамин В9.

Николай, 43 года:
«Принимал «Метотрексат» в комплексе с гормональными препаратами. Строго придерживался инструкции. Состояние улучшилось через месяц. Вводил лекарственное средство внутримышечно. Иммунитет немного сильно снизился, но главное – положительный результат в терапии артрита».

Наталья, 53 года. «Пару лет назад начала беспокоить сильная болезненность в суставах. Мой врач назначил препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите в ампулах. Инъекции делала каждую неделю 1 раз. Важно выполнять манипуляции в один и тот же день. Признаки заболевания стали менее выраженными. Я стала чувствовать себя лучше».