Мкб 10 гидроцеле яичка

Водянка яичка – заболевание часто встречающееся у мужского пола в детском возрастном периоде. Поражение у мужчин старшего возраста не склонно к самостоятельному исчезновению и требует помощи специалистов.

Описание патологии

Недуг, при котором в области яичек скапливается жидкое содержимое, различного характера и объемов, называется «гидроцеле». Болезнь регистрируется у детей до 12 месяцев и молодых мужчин от 20 до 40 лет.

При развитии патологии жидкость собирается между оболочек яичка, что ведет к увеличению объемов мошонки. В момент рождения фиксируется у 15% детей, способно исчезать без лечения в первые месяцы жизни. Во взрослом возрасте гидроцеле склонно к постепенному прогрессированию.

В классификации МКБ-10 код зависит от формы патологии:

• № 43 – осумкованный вариант;
• № 43.1 – инфекционный;
• № 43.2 – иные формы;
• № 43.3 – неуточненной этиологии.

Формы гидроцеле

Заболевание подразделяется:

Врожденное – связано с нарушениями во внутриутробном развитии плода:

• сообщающееся – полость мошонки не отделена от брюшной полости и в ней скапливается жидкость;
• несообщающееся – скопление жидкости происходит в мошонке, изолированной от брюшной полости.

Благоприобретенное – возникает благодаря внешним причинам, развивается в периодах 20-30 лет:

• первичное – с неопределенной этиологией;
• вторичное – образуется как осложненное состояния иной болезни.
• острую – развитие происходит в ускоренных темпах, в течение одного месяца;
• хроническую – патологическое состояние развивается годами.

По месторасположению заболевание может отмечаться:

На фото формы гидроцеле

Причины

Предпосылки к образованию гидроцеле основываются на формах болезни.

Врожденная подразумевает несращение отверстия, через которое яичко проходит из брюшной полости в мошонку при внутриутробном развитии плода.

Приобретенный тип образуется на фоне:

• воспалительного процесса яичка, его придатков, скопления жидкости;
• травматизаций мошонки;
• нарушений оттока лимфы;
• хирургических вмешательств интимной области;
• заражения гонореей, туберкулезом;
• после проведения химиотерапии, лучевой терапии.

Причины появления гидроцеле во взрослом возрастном периоде:

• повреждения лимфатических узлов и связанные с ними нарушения оттока лимфы;
• развитие недостаточности сердца, провоцирующее застойные явления;
• хирургические манипуляции при паховых грыжах, варикоцеле;
• тупые травмы в область паха при спортивных тренировках;
• удары в промежность;
• повышенные физические нагрузки.

Симптомы

Проявление гидроцеле зависит от подвида и причин развития патологии.

Основная симптоматика представлена:

• увеличением размеров мошонки;
• снижением объемов мошонки после ночного сна, увеличением в течение дня;
• отсутствием болезненных ощущений.

Острая форма характеризуется:

• резко выраженным болевым синдромом;
• повышением показателей температуры тела;
• резким изменением в размерах органа с одной или обоих сторон.

Внешний вид мошонки зависит от месторасположения скопления жидкости:

• в нижнем отделе – приобретает форму «груши»;
• в паховом канале и в теле органа – вид «песочных часов».

При пальпаторном исследовании определяется:

• гладкая поверхность мошонки;
• кожные покровы легко собираются в складку;
• консистенция плотная, с ощущением перетекания жидкости под пальцами;
• находящееся в толще жидкости яичко не прощупывается.

Диагностика

При первичном обращении специалист собирает анамнестические данные:

• расспрашивает о времени возникновения заболевания, его основной симптоматике;
• интересуется наличием аналогичных отклонений у ближайших родственников;
• проводит визуальный и пальпаторный осмотр.

После сбора основной информации пациент направляется на диагностические исследования:

• УЗИ – определяет общее состояние органа, показывает изменения в тканях органа;
• диафаноскопия – предназначена для определения общего состояния мошонки, его цветового окраса, уровня прозрачности;
• МРТ – используется для послойного изучения структур ткани.

После получения данных, пациенту назначается необходимая терапия.

Лечение

Основным методом воздействия на патологическое состояние является хирургическое вмешательство во взрослом возрастном периоде или детском, если не произошло самостоятельное заращение полости между мошонкой и брюшинным пространством.

При невозможности проведения операции, пациентам назначается пункция – для вывода излишков жидкости, склеротерапия.

Консервативное

Лечение водянки в амбулаторных условиях без операции производится при определенных формах заболевания:

• остром воспалительном процессе – орхите, орхоэпидидимите;
• аллергических реакциях, вызвавших отечность органа;
• свежеполученных травматизациях, с образованием гематом.

Консервативная терапия осуществляется:

• приемом противовоспалительных препаратов;
• антибактериальных лекарственных средств;
• применением суспензория;

Больному рекомендуется соблюдение покоя.

В случае отсутствия необходимого эффекта и постоянного рецидива, заболевший направляется на хирургическое лечение.

Хирургическое

Оперативные манипуляции назначаются:

• при детском гидроцеле сообщающегося типа;
• при всех вариантах (малого, среднего, большого объема) водянки во взрослом возрастном периоде.

Хирургические вмешательства осуществляются различными методиками:

1. Винкельмана – листок собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают в обратную сторону и сшивают с задней стороны яичка. После проведенной манипуляции повторного скопления жидкости не регистрируется.
2. Бергмана – определенный участок листка собственной оболочки яичка иссекают, оставшийся отрезок сшивают. После проведения вмешательства пациент принимает антибактериальные средства и носит суспензорий.
3. Лорда – операция осуществляется путем рассечения оболочек, вывода скопившейся жидкости и дальнейшего гофрирования влагалищной оболочки вокруг тела яичка. Само яичко не освобождается от окружающих тканей, вывих в рану не производится. Удаление гидроцеле таким методом позволяет снизить травмы рядом расположенных тканей и сосудов.
4. Росса – рекомендуется к исполнению при сообщающемся варианте патологии, часто используется при выявлении гиродцеле у ребенка. Смысл манипуляции заключается в разделении полости вагинального отростка и брюшной полости. Операция относится к щадящим, исполняется при помощи лапароскопа.

Осложнения

Отсутствие необходимого лечения может вызвать ряд осложнений.

К распространенным негативным реакциям организма относят:

1. Врожденная паховая грыжа – через открытое пространство в полость мошонки могут перемещаться петли кишечника и сальник.
2. При острой сообщающейся форме гидроцеле – на фоне выраженной отечности смещенные в брюшинный отросток органы или он сам могут ущемляться.
3. Различные нарушения кровообращения, сниженная температура – отрицательно влияют на процесс выработки мужских половых клеток и способны провоцировать развитие бесплодия.
4. Максимальные объемы водянки усложняют любые физиологические процессы, мешают ходить, вызывают нарушения мочеиспускания, создают невозможность сексуальных контактов.
5. Хроническая форма заболевания провоцирует развитие атрофии яичка (из-за сдавливания капсулой с жидкостью).
6. Инфицирование – в скопившуюся жидкость могут попасть патогенные микроорганизмы, вызвав образование воспалительного процесса и дальнейшего нагноения.

При первичных признаках появления гидроцеле, пациенту необходимо обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Попытки самостоятельного лечения народными средствами, отказ от оперативного или консервативного лечения приведет к развитию серьезных осложнений, вплоть до бесплодия и импотенции.

Краткое описание

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) — скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• N43 Гидроцеле и сперматоцеле

Классификация • Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины) •• Острая •• Хроническая • Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью) •• Острая •• Хроническая.

Причины

Этиология и патогенез

• Врождённое гидроцеле. За счёт неполного заращения влагалищного отростка брюшины возникает скопление серозной жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика •• Обычно сообщающаяся водянка развивается постепенно и незаметно •• Другой причиной возникновения врождённой водянки может быть недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка •• Острая водянка возникает вследствие внезапного ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.

• Приобретённое гидроцеле •• Острая водянка развивается после травмы, при остром воспалении органов мошонки или после перенесённых ОРВИ. В оболочках скапливается экссудат серозно – гнойного или серозно – геморрагического характера •• Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений ••• В основе — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно – фибринозного характера в обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка ••• Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования ••• Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативного выпота в полость собственной влагалищной оболочки и нарушает всасывательную способность последней.

• Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены • Хроническая водянка яичка •• Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу •• По мере увеличения объёма мошонки появляются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте •• При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук •• При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного или при лёгком сдавлении мошонки.

Диагностика

Методы исследования • Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете • УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово – мошоночной грыжей.

Дифференциальная диагностика • Грыжа • Опухоль и гумма яичка.

Лечение

Лечение. Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений) • Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания ССС, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения • Виды операций •• Операция Бергмана — иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка •• Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка •• После операции обычно наступает полное выздоровление.

МКБ-10 • N43 Гидроцеле и сперматоцеле

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка

Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.