Неспецифические изменения реполяризации миокарда

Уважаемая Виктория, как Вы предлагаете истолковать ЭКГ, если Вы её не показываете? Изменения надо видеть! Они разные бывают. Выложите скан или фото ЭКГ.

Нарушения процессов реполяризации бывают от порока сердца, бывают от инфаркта, бывают от миокардита, от кардиопатии Такоцубо и еще от сотен причин! Это понятие имеет значение! Другой вопрос, что в Вашем случае изменение, возможно, приписано из-за идеальной картины в нижних отведениях. Набившие оскомину гримасы гипердиагностики! Не томите – выложите ЭКГ!

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Здравствуйте
выложите ЭКГ при боли ХолтерМТ с подробным дневником

Если ЭКГ – без признаков ишемии, аритмии, то значит всё нормально.

Нарушение процессов реполяризации — это изменение длительности фазы покоя (диастолы) желудочков, например раннее начало сокращения или неполное их расслабление. Само по себе оно болезнью не считается и в классификаторе МКБ найти подобную единицу не получится. Это типичное изменение на электрокардиографии

• Бледность кожи
• Головная боль
• Головокружение
• Замедленное сердцебиение
• Колебания артериального давления
• Нарушение памяти
• Нарушение сердечного ритма
• Недомогание
• Одышка
• Повышенная температура
• Покалывание в сердце
• Слабость
• Ухудшение общего состояния
• Учащенное сердцебиение
• Учащенный пульс

Нарушение процессов реполяризации – это заболевание, в ходе которого сокращается или становится более длительной по времени фаза реполяризации. Подобное нарушение может носить симптоматический характер, но определить это можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Для того чтобы понять суть проблемы, рассмотрим подробнее, что такое «реполяризация».

Работа сердца подразумевает три фазы:

• возбуждение;
• сокращение мышцы;
• расслабление.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может происходить как раз на стадии возбуждения.

Такая стадия делится на два этапа:

• деполяризация – начало, когда мышца активно «работает»;
• реполяризация – окончание фазы – клетка «отдыхает».

В норме процесс реполяризации длится 0,3-0,4 секунды. Если есть устойчивое отклонение от этой нормы, то присутствует нарушение процесса реполяризации в миокарде желудочков. Данная проблема не всегда является самостоятельной, так как ей предшествуют определенные этиологические факторы. У детей нарушение реполяризации миокарда может быть обусловлено врожденными заболеваниями и не только относительно сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Лечение зачастую консервативное, но в отдельных случаях может понадобиться проведение операции. Прогноз носит индивидуальный характер.

Этиология

Нарушение реполяризации миокарда может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• ишемия миокарда;
• миокардиты;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертензия, гипертония;
• врожденное заболевание – СРРЖ (синдром ранней реполяризации желудочков);
• гипертрофия левого желудочка;
• неправильная работа адреналиновых рецепторов;
• нарушения в работе гормонального фона;
• заболевания центральной нервной системы;
• прием некоторых «тяжелых» препаратов – гормональные, антибиотики, стероиды, седативные.

Кроме этого, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые при наличии вышеописанных патологий могут спровоцировать нарушение процессов реполяризации:

• нарушение электролитного баланса;
• изнуряющие физические нагрузки;
• частые стрессы, нервные переживания, нахождение в негативной психоэмоциональной обстановке;
• переохлаждение организма;
• прием адреностимуляторов.

Следует отметить, что люди с СРРЖ реполяризации желудочков находятся в группе риска, так как у них намного чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания и есть большая вероятность внезапной остановки сердца.

Симптоматика

Умеренные отклонения в длительности фазы реполяризации могут протекать бессимптомно. В отдельных случаях присутствуют неспецифические и непродолжительного характера симптомы: одышка, покалывания в области сердца после физической нагрузки.

В целом нарушение процессов реполяризации характеризуется следующей клинической картиной:

• в любое время суток без видимой на то причины может происходить замедление сердечного ритма;
• синусовая аритмия;
• тахикардия;
• одышка, учащенный пульс даже при незначительной физической нагрузке;
• нестабильное артериальное давление, чаще всего повышенное.

Кроме этого, симптоматический комплекс может включать в себя и нетипичные для сердечных заболеваний симптомы:

• начальная стадия ацидоза;
• повышенная температура тела;
• слабость, недомогание;
• головные боли, головокружение;
• ухудшение когнитивных функций, проблемы с памятью;
• общее ухудшение самочувствия, бледность кожных покровов.

Ввиду того что клиническая картина носит неспецифический характер, ни в коем случае нельзя принимать какие-либо препараты для устранения симптоматики без назначения врача. Это может привести к резкому ухудшению самочувствия.

Диагностика

Поскольку диффузные нарушения реполяризации не отличаются специфической клинической картиной, для уточнения диагноза необходима тщательная диагностика.

В первую очередь врач-кардиолог:

• выясняет характер текущей клинической картины – какие симптомы проявляются, длительность их течения, периодичность;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни пациента;
• выясняет, принимает ли пациент какие-либо препараты без назначения врача.

Кроме этого, проводят такие диагностические мероприятия, как:

• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• коронароангиографию;
• эхокардиоскопию;
• рентгенографию грудной клетки;
• анализ крови на гормоны.

По результатам диагностики врач определяет причину появления симптоматики, характер течения патологического процесса и тактику лечения, которая поможет устранить нарушение реполяризации в миокарде желудочков.

Лечение

Курс базисной терапии будет направлен в первую очередь на устранение первопричинного фактора. Если установлена сердечная патология, то пациенту устанавливается электрокардиостимулятор. В том случае, если как таковой причины развития заболевания нет, то проводится консервативное лечение – прием медикаментов и ограничение в физических нагрузках.

Медикаментозная терапия может включать в себя такие препараты, как:

• нитраты;
• мочегонные;
• гипотензивные;
• для стабилизации артериального давления.

Назначение препаратов осуществляется строго в индивидуальном порядке. Принимать их самостоятельно или вносить корректировки в прописанную врачом схему настоятельно не рекомендуется.

Помимо направленных непосредственно против патологии медицинских мероприятий, следует придерживаться и общих рекомендаций:

• ограничить себя в физических нагрузках;
• отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• правильно питаться;
• избегать стрессов и нервных переживаний;
• контролировать свое артериальное давление;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача, можно избежать тяжелых осложнений и стабилизировать показатели работы сердца.

Прогноз

Если диагностируется изолированное, то есть без сердечной патологии, нарушение процессов реполяризации, то прогноз благоприятный. В других случаях все будет зависеть от того, что стало причиной развития патологии.

Специфических методов профилактики не существует. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, систематически посещать кардиолога в профилактических целях.

Почему возникает такая патология?

Любое заболевание или патология вызываются различными отклонениями и неправильными изменениями в работе всевозможных систем нашего организма. Вызваны могут быть такие неправильного характера процессы как внешними, так внутренними факторами.

Такой патологический процесс может проявиться и у ребенка в период активного роста, и у взрослого человека от избытка физических нагрузок. Повлиять на изменения может и сильный стресс.

Все перечисленные варианты являются неспецифическими нарушениями. .

Однако для лучшего понимания, стоит выделить основные причины заболевания:

Первая нарушения в работе сердца, к числу которых относятся и ишемическая болезнь, и отклонения в балансе электролитов, и перенапряжение сердечных мышц Вторая необходимо назвать несбалансированное количество гормонов (адреналина/норадреналина), к котором ткани имеют повышенную чувствительность Третья является неправильное воздействие фармакологических препаратов на организм, вследствие неправильного применения или дозирования веществ

Важно! Иногда появление патологии может быть вызвано некоторыми изменениями в организме. Зачастую они связаны с перестройкой гормонального фона и увеличением восприимчивости. Основными примерами таких изменений, являются беременность и климакс.

Нарушение реполяризации миокарда желудочков может иметь и неспецифический характер. Это в первую очередь относится к подросткам, однако до сих пор, к сожалению, точно не известны причины, вызывающие патологический процесс.

Классификация и группы риска

Существует следующая классификация синдрома ранней реполяризации:

• с поражением сердечной мышцы и сосудов;
• поражение отсутствует.

Также синдром классифицируется по степени выраженности на электрокардиограмме на 3 класса:

1. Минимальный (наблюдается в небольшом количестве отведений, от 2 до 3).
2. Умеренный (количество отведений растет от 4 до 5).
3. Максимальный (6 и более отведений).

Согласно статистическим данным, отклонения в работе сердца выявляются в 3 раза чаще у представителей мужского пола.

Однако наиболее часто болезнь появляется в период беременности или менопаузы у женщин, так как в это время чувствительность организма значительно растет и изменяется общий гормональный фон. Болезнь выявляется, как правило, во время плановых осмотров, в случае каких-либо нареканий на самочувствие.

В зоне риска находятся и профессиональные спортсмены, испытывающие постоянные физические нагрузки, и люди, перенесшие переохлаждение. А некоторые врачи даже утверждают, что заболевание наследственно.

Общепринятой классификации синдрома преждевременной реполяризации миокарда не существует. Важно выделить 2 варианта синдрома:

1. CРРЖ, протекающий без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
2. CРРЖ, сопровождающийся поражением сердечно-сосудистой и других систем.

Причины возникновения СРРЖ

Чаще всего нарушения фазы реполяризации клеток обусловлены изменениями следующих факторов:

• недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце (гипоксия);
• снижением давления в русле коронарных артерий;
• изменением систолического давления в полости желудочков сердца.

Причин, вызывающих подобные нарушения реполяризации желудочков у взрослых, насчитывается довольно много. Для удобства их объединили в несколько групп:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемического, воспалительного, дистрофического происхождения, гипертрофия миокарда , диффузное изменение структуры желудочков);
• наличие патологии со стороны нервной системы (нейроциркуляторные дистонии, симпатоадреналовые дисфункции);
• нарушения регуляции нейроэндокринной системы (повышенная выработка гормонов);
• менопауза и беременность;
• воздействие определенных лекарственных препаратов;
• неспецифические причины развития (феномен ранней реполяризации).

Множество исследований ученых указывают на то, что нарушениям процессов реполяризации могут предшествовать десятки различных стимулов.

Причины делятся на 3 основные группы:

1. Болезни нейроэндокринной системы организма.
2. Ишемия, гипертрофия или нарушения баланса электролитов.
3. Воздействие медикаментов, бесконтрольное использование лекарств может привести к развитию заболеваний сердца.

Врачи также выделяют группу неспецифических причин развития нарушений. Тем не менее четкий список факторов, провоцирующих нарушение процессов реполяризации, по сей день не был сформулирован.

К примеру, у подростков довольно часто диагностируется подобное отклонение, которое в скором времени проходит без какого-либо медикаментозного лечения.

В случае диффузного нарушения, то есть изменений, которые затрагивают всю сердечную мышцу, появляются симптомы, связанные с общим самочувствием человека и с сердечным ритмом.

Отклонения в работе сердца влияют на функционирование всего организма. .

Итак, к симптомам можно отнести:

• смена частоты пульса;
• болевые ощущения в сердце;
• перемены в ритме сердца;
• упадок сил;
• плаксивость и раздражительность.

Вышеперечисленные симптомы могут проявиться еще на старте развития процесса. Однако пациенты редко серьезно относятся к подобным изменениям в их общем самочувствии, значит, редко в подобных случаях обращаются к врачам-кардиологам.

Однако именно на данном этапе развития болезни можно быстро с ней справиться и нормализовать работу сердца. .

Итак, внешние проявления нарушения процесса реполяризации практически незаметны, в связи с чем данное отклонение может выявить только врач после проведения соответствующего обследования, к примеру ЭКГ.

На электрокардиограммах пациентов наблюдаются изменения зубца Р; в комплексе QRS Q и S имеют отрицательные показатели, а R — положительные. Особенности отклонения процесса от нормы выявляются благодаря зубцу Т.

Из общей картины болезни при диагностике часто выделяется ее ранняя форма, или синдром ранней реполяризации. В этом случае восстановление начинается раньше положенного.

Конечно, тонкостей значительно больше, и все их может увидеть профессионал в результатах ЭКГ, на основании которых назначается терапия. .

Вмешаться в данный процесс могут многочисленные факторы. Это могут быть и заболевания сердечно-сосудистой системы, и не связанные с сердцем причины:

• Гипертрофия левого желудочка;
• Ишемическое заболевание;
• Кардиосклероз;
• Нарушение гормонального баланса, неправильная работа почек или обезвоживание;
• Заболевания нервной системы, учащенный поток «возбуждающих» импульсов к сердцу;
• Неправильная работа адреналиновых рецепторов, может быть, обусловлена некоторыми опухолями.

Нарушение процесса реполяризации сердечной мышцы связано с одним из трех состояний:

• Увеличение интервала QT;
• Уменьшение интервала QT;
• Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Какие симптомы этого состояния?

Ранняя реполяризация желудочков довольно редко выявляется у человека без проведения дополнительных исследований. Множество людей живут с этим синдромом и даже не подозревают о его существовании. Но, если нарушение начинает охватывать большую часть миокарда, а не только желудочки, то существует ряд указывающих на это симптомов:

• изменение частоты сокращений сердечной мышцы (тахикардии, брадикардии);
• боли за грудиной;
• аритмия;
• частая и резкая смена настроения;
• чувство усталости, подавленности.

Такие симптомы позволяют заподозрить синдром ранней реполяризации желудочков. Многие специалисты считают это состояние вариантом нормы.