Нестенозирующий атеросклероз артерий бцс

Сосудистые заболевания развиваются в организме человека медленно, но несут тяжёлые последствия практически для каждой системы органов. Стенозирующий атеросклероз возникает при прогрессировании патологии, когда на смену латентному течению заболевания приходят симптомы ишемического поражения тканей.

Характеристика нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз поражает преимущественно крупные сосуды мышечно-эластичного типа. Среди этих артерий можно выделить БЦС (брахиоцефальные сосуды), артерии верхних и нижних конечностей, шеи и головы. Каждый из сосудов отвечает за кровоснабжение определенного участка тела и симптомы проявляющиеся при стенозе возникнут соответственно месту локализации.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) беден на клинические проявления, может проходить бессимптомно или не давать специфических признаков заболевания. Такое течение связано с разрастанием бляшек в продольном направлении сосуда, а при наличии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов холестериновая бляшка образуется поперёк хода артерии, тем самым закрывая его просвет по всей окружности. Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов приводит лишь к незначительным гемодинамическим нарушениям, сохраняя кровоток к органам.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при перекрытии бляшкой просвета плечеголовного ствола. Чтобы понимать принцип развития симптомов, нужно знать топографическое размещение артерий. Брахиоцефальная артерия первая выходит из аортальной дуги, имеет длину около 4 см, направляется вправо и проходит позади грудинно-ключичного сустава, где разделяется на свои конечные ветви:

• Правая общая сонная артерия.
• Правая подключичная артерия.
• Правая позвоночная артерия, которая является ветвью подключичной артерии.

Расстройство кровообращения верхней конечности

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов сопровождается расстройством кровообращения в правой верхней конечности. Кровоснабжение руки устроено так, что коллатерального (обходного) кровообращения она не лишена. Правая подключичная артерия является основной в кровоснабжении руки, но благодаря компенсации кровью от других ветвей ствола, процесс ишемии развивается медленно.

Вначале из-за атеросклероза брахиоцефальных артерий рука становится бледной, нарушается чувствительность, появляются парестезии, затем на правой лучевой артерии пропадает пульс, пропадает волосяной покров, мышцы предплечья слабеют, но симптомы имеют преходящий характер, чаще возникают при физической нагрузке.

Далее стенозирующий атеросклероз экстракраниального отдела сопровождается образованием на руках трофических язв, некроза пальцев и всей конечности. При поражении правой подключичной артерии возникают обмороки и головокружение, снижение зрения, головные боли, из-за симптома мозгового обкрадывания, который возникает в ответ на ишемию верхней конечности.

Расстройство кровообращения в сосудах шеи и головы

Атеросклероз магистральных артерий шеи возникает при поражении общей сонной артерии, и её внутренней и наружной ветви. Учитывая, что при такой локализации холестериновых бляшек нарушается кровоснабжение лица и мозга, симптомы будут соответствующие. Пропадает чувствительность правой половины лица, появляются ощущения "ползанья мурашек".

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы и шеи, не приводит к тяжёлым мозговым осложнениям, возникают лишь транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся головной болью и головокружением. Благодаря тому, что кровообращение в вышеобозначенных сегментах восполняется левой общей сонной артерией, которая не зависит от стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, не возникает острой мозговой недостаточности.

Левые отделы через Виллизиев круг частично компенсируют гемодинамические расстройства из правой половины. Опасным симптомом является прогрессирующее снижение зрения, которое приводит к слепоте, это говорит о нарушении компенсации кровообращения в системе сонных артерий.

Нарушение кровообращения в позвоночных артериях

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также относится к вертебральным сосудам. Этот сегмент кровоснабжает задние отделы головы и шеи, при этом существует внутричерепной отдел этих артерий, который имеет собственный коллатеральный путь (круг Захарченко), не сообщающийся с системой Виллизиевого круга.

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга из позвоночных сегментов сопровождается нарушениями координации, движения становятся несогласованными (мозжечковая атаксия), ходьба становится неуверенной, больной может упасть на ровном месте. При полном закрытии обоих вертебральных сосудов у пациента начинаются грубые расстройства функции мозжечка и затылочной коры, больной не сможет сидеть и может полностью потерять зрение. Исходом заболевания будет ишемический инсульт затылочной зоны мозга.

Нарушение мозгового кровообращения

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга из системы внутренней сонной артерии – самый опасный сегмент, пораженный холестериновыми бляшками. Если поражённый сегмент расположен дальше Виллизиевого круга, то при облитерации сосуда больше 70% возникает высокая вероятность ишемического инсульта кровоснабжаемой зоны.

• При нарушении кровообращения в лобной доле, что соответствует передней мозговой артерии, больной теряет способность к сознательным движениям, нарушаются речевые и эмоциональные функции, полностью исчезают когнитивные (познавательные) способности, проявляются патологические рефлексы.
• При нарушении кровообращения в теменной доле, что соответствует средней мозговой артерии, больной не воспринимает проекцию своего тела, путает правую и левую стороны, неспособен узнавать и описывать предметы, полностью теряет глубокую и поверхностную чувствительность.
• При нарушении кровообращения височной доли из средней мозговой артерии пациент лишается способности слышать, различать звуки.

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза сосудов мозга

Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы протекает более мягко, приводит к симптомам обкрадывания и транзиторным ишемическим атакам, которые быстро проходят благодаря компенсации кровотока коллатералями и морфологических особенностей продольно расположенной бляшки.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается приступами стенокардии, возникает высокий риск инфаркта миокарда. Локализация атеросклеротических бляшек в собственных артериях сердца опасна, поскольку диаметр их просвета мал и полная окклюзия сосуда развивается быстро.

Стеноз сосудов нижних конечностей

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет симптомы схожие с таковыми на верхних конечностях. На первых стадиях возникает расстройство чувствительности и температуры конечностей. Затем появляется патогномический симптом для бляшек, локализованных на сосудах нижних конечностей, является перемежающаяся хромота, которая проявляется ноющими болями в ногах, появляющимися на фоне ходьбы и пропадающими при остановке и отдыхе.

При запущенных формах болезни возникает фасциальный отёк мышц, который переходит в трофические нарушения конечностей, что грозит ампутацией.

УЗИ диагностика нестенозирующего и стенозирующего атеросклероза

Для диагностики заболевания используют ультразвуковую диагностику. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза лучше всего заметны при триплексном сканировании. Отмечается продольное расположение холестериновой бляшки, скорость кровотока немного снижена, коллатеральное кровообращение развито и обеспечивает хорошую гемодинамику в тканях.

Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза имеют более яркие проявления. Поперечное расположение бляшки перекрывает просвет сосуда более чем на 70%, скорость кровотока критически значительно снижена, кровообращение в сегменте обеспечивается коллатеральными артериями лучше, чем магистральной.

Принципы профилактики и лечения

Для профилактики образования новых бляшек и уменьшения уже имеющихся используют диету и медикаментозные препараты, но для высокоэффективного лечения стенозирующего атеросклероза артерий нужно лечение хирургического характера. Критические стенозы корректируются с использованием эндоваскулярного стентирования или шунтирования, независимо от локализации патологического процесса.

Атеросклероз – это полиэтиологическая болезнь, поражающая сосудистую стенку. Развивается она из-за избытка в кровотоке вредных фракций холестерина.

У атеросклероза есть разнообразные формы, виды локализаций и стадии прогрессии. Сегодня мы поговорим про нестенозирующий атеросклероз – разберем, что же это такое, какие существуют методы диагностики, какие главные причины и симптомы заболевания.

Что такое нестенозирующий атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз – это стадия заболевания, при которой атероматозные бляшки в сосудах закрывают их просвет не больше, чем наполовину. Проявления заболевания характерны в более зрелом возрасте – обычно после 50 лет.

Механизм развития болезни заключается в длительном и стойком повышении уровня, так называемого, «плохого» холестерина. Это – в первую очередь липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Значительный вклад в развитие сосудистой патологии вносят и триглицериды, которые почти всегда повышаются синхронно с холестерином.

Избыток холестерина, с которым организм не может справиться и вывести из кровотока, начинает откладываться на сосудистых стенках. В очагах поражения возникает локальное воспаление, из-за чего происходит усиление процесса налипания. Холестериновые сгустки начинают стремительно расти в размерах. Так образуются атероматозные бляшки. Если они закрывают просвет не более, чем на 50%, то это – нестенозирующий атеросклероз.

Стенозирующий и нестенозирующий — в чем отличия

Главной отличительной чертой между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом – степень закрытия просвета сосудов. В случае нестенозирующей формы заболевания – просвет закрыт менее, чем на 50%. При стенозирующей форме – просвет сосуда закрывается больше, чем наполовину, что чревато окклюзией сосуда и тяжелыми осложнениями – тромбозами, инфарктами и инсультами.

Основные признаки и причины патологии

Зачастую, повышенный холестерол крови не дает никаких внешних симптомов, и диагностика состояния возможна только лабораторными анализами – липидограммой, и инструментальными исследованиями. На ранних стадиях болезни (при ее нестенозирующей форме, в особенности), клинические проявления редкие, при этом симптомы маскируются под видом других патологий.

Однако существует ряд признаков, наличие которых могут свидетельствовать о прогрессировании атеросклероза:

• Пациента беспокоят обморочные состояния, головокружения, шум и звон в ушах. Так нестенозирующий атеросклероз может проявляться при нарушении циркуляции крови в сосудах головы. Зачастую сопровождается нарушениями сна, периодическими цефалгиями (головные боли), рассеянностью, снижением когнитивных функций и памяти.
• Слабость верхних или нижних конечностей, онемение кожи, покалывание, отеки. Это свидетельствует о процессе на периферии – холестериновые сгустки отлагаются на стенках кровеносных сосудов рук или ног. С возрастом происходит усиление этого процесса и нестенозирующая форма атеросклероза может перейти в стенозирующую.

Диагностируют нестенозирующий атеросклероз на основании эхографических признаков, доплерографии, КТ, липидограмме, клинической и анамнестической картины.

Причин дисфункции гомеостаза и начала развития этой патологии сосудов достаточно много. В их число входят злоупотребление алкогольными напитками, нездоровый гиподинамичный стиль жизни, избыточная масса тела, сопутствующая артериальная гипертензия (стойкое повышение систолического давления крови выше 140 мм. рт. ст.), старший возраст, постоянные стрессы, табакокурение и ненормированное питание.

Виды в зависимости от области поражения

Заболевание может локализоваться в любых магистральных сосудах. Зависимо от расположения отличается клиническая симптоматика и подход к лечению.

Сосуды нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз в артериях нижних конечностей проявляется неприятными болезненными ощущениями в области сосудов бедра, реже – в поясничной области. Один из самых важных признаков появления этого заболевания – боль в икроножных мышцах, которые возрастают при силовых нагрузках на них. С течение болезни, все сильнее нарушается кровяная микроциркуляция ног, из-за чего кожные покровы меняют свой оттенок, формируются плохо заживающие раны, которые потом могут перерасти в гангрену.

У болезни этой локализации различают четыре стадии прогрессии:

1. Первая стадия. Она характерна возникновением болевого синдрома после спортивных нагрузок умеренной интенсивности.
2. Вторая стадия. Болевой синдром появляется при простой ходьбе на недлинные дистанции.
3. Третья стадия. Болевые ощущения при ходьбе 50 метров и меньше.
4. Четвертая стадия развития атеросклероза имеет название терминальной, из-за того, что в тканях происходят необратимые трофические изменения.

Сонные артерии

Если очаг нестенозирующего атеросклероза расположен в сонных артериях, то его признаками будут ощущение кратковременного онемения на пораженной стороне и симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Сосуды шеи и мозга

При этой локализации может происходить нарушение кровоснабжения участков мозга. Самые частые симптомы при этом – головные боли, предобморочные и обморочные состояния, шум в ушах, бессонница. Постепенно ухудшается память, снижаются когнитивные функции мозга, работоспособность.

Другие органы и системы

Атеросклероз – это мультифокальное заболевание и может проявиться практически в любом отделе организма. Помимо сонных артерий, сосудов головы, шеи и нижних конечностей, очень часто происходит поражение аорты, брахиоцефальных артерий или легких.

При нестенозирующем атеросклерозе аорты, яркие проявления болезни зачастую отсутствуют. Однако если клинические проявления все-таки есть, то выглядят они следующим образом. Боли локализованы грудной и брюшной полостях, при выслушивании сердца и аорты фонендоскопом слышны грубые шумы. Связано это с тем, что грудной и брюшной отделы аорты более уязвимы к атеросклеротическому поражению. На поздних стадиях процесса возможны цефалгии, кашель, изменения голоса.

При поражении брахиоцефальных артерий, затрудняется поступление крови в Виллизиев круг –сосудистое сплетение на базальной части мозга, обеспечивающее глубокое мозговое кровоснабжение. В данном случае, симптомы будут схожими с таковыми при поражении сонных артерий, за тем исключением, что не будет онемения и других проявлений со стороны кожных покровов.

Лечение и профилактика

Уровень развития современной медицины позволяет практически полностью остановить прогрессию атеросклероза. А значит, если выявить болезнь на ранних этапах, когда еще не произошло необратимых процессов, можно уберечь себя от тяжелых последствий. Бороться необходимо с корнем проблемы – нужно нормализовать уровень холестерина в крови.

Лечение атеросклероза, в первую очередь, начинается с модификации образа жизни – увеличения физических нагрузок и нормализации питания. Из рациона питания исключаются вредные продукты, в составе которых большое количество животных жиров, фаст-фуд, жареные блюда. Следует ограничить хлебобулочные мучные изделия, соленые и копченые продукты. Нужно больше есть овощей и фруктов, отказаться от негативных привычек. Кроме терапевтического эффекта, такой стиль жизни – отличная профилактика атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Если диетотерапия не приносит должного эффекта, лечащим доктором могут быть назначены лекарственные средства. Медикаментов, влияющих на холестериновый обмен много, они подразделяются в группы, в зависимости от механизма действия, точек приложения и действующих веществ. Во врачебных назначениях чаще всего фигурируют статины и фибраты.

Нестенозирующий атеросклероз – это ранняя стадия заболевания, своевременное выявление которой позволит предотвратить тяжелые осложнения. При этом состоянии, просвет сосудов сужен не более, чем на 50%, поэтому клинические проявления зачастую могут отсутствовать.

Рекомендуется следить за своим здоровьем, образом жизни, регулярно сдавать анализы и консультироваться с компетентными специалистами. Так вы сможете сохранить свой организм здоровым на многие годы.

Атеросклеротические заболевания с каждым годом все больше и больше распространяются не только среди пожилых людей, но и у молодежи. Объясняется это неправильным образом жизни современных людей и влиянием наследственности.

Атеросклерозы имеют различные формы и виды, к которым можно отнести и стенозирующий атеросклероз БЦА. Это заболевание влияет непосредственно на стенки кровеносных сосудов – они утолщаются. В связи с этим уменьшается просвет и проходимость, может произойти обструкция (закупоривание сосудов).

Обычно стенозирующий атеросклероз появляется у людей в возрасте после пятидесяти лет, так как с возрастом у большинства людей происходят различные изменения кровеносных сосудов. Пожилой возраст – главная причина возникновения стенозирующего атеросклероза.

Причины возникновения заболевания

Первая и самая главная причина возникновения атеросклероза – это возрастные изменения в сосудах, которые могут быть спровоцированы различными факторами. Заболевание на начальных стадиях может никак себя не проявлять, поэтому большинство людей даже не подозревают о наличии у них проблем с сосудами.

Стенозирующий вид атеросклероза чаще всего появляется у представителей мужского пола, в то время как женская половина человечества практически не болеет этим недугом.

Предрасполагающие факторы

Кроме возрастного фактора, на появление атеросклероза стенозирующего вида также влияют:

1. Гипертонические и ишемические болезни;
2. Употребление большого количества холестерина (жирной пищи животного происхождения);
3. Наличие вредных привычек (алкогольная зависимость, курение, неправильный образ жизни и т.п.);
4. Частые нервные перегрузки, неспокойное состояние.

Среди этих факторов самыми главными считаются вредные привычки. Именно они провоцируют развитие атеросклеротических изменений в сосудах. Второй предрасполагающий фактор – это неправильное питание, которое содержит большое количество вредного для организма холестерина. Вредный холестерин полностью не растворяется в плазме крови, он оставляет осадок, который и оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Больше всего подвержены атеросклеротических изменений сосуды нижних конечностей. Конечно, от стенозирующего атеросклероза страдают и другие сосудистые системы, но наиболее подвержены изменениям именно сосуды нижних конечностей. Объясняется это тем, что сосуды на ногах находятся ниже всех остальных сосудов, как бы странно это все не звучало.

Наиболее пагубно на сосудах сказывается интоксикация алкоголем и никотином. Никотин, содержащийся в сигаретах, может вызывать спазмы в сосудах. Алкоголь плохо сказывается на нервной системе человека и вызывает повышение холестерина.

Кроме этого влияет и образ жизни человека и условия его работы. Если человек ведет малоактивный образ жизни и работает в теплом уютном офисе, то через 10 лет такой жизни атеросклероз ему обеспечен практически в ста процентах случаев. Чтобы сосуды были в тонусе, человек должен проходить каждый день не менее 10 километров, а с таким образом жизни это практически невозможно.

Также на атеросклеротические болезни нижних конечностей могут оказывать влияние местные факторы:

• Различные травмы;
• Переохлаждения;
• Удары и повреждения сосудов.

Разновидности стенозирующего атеросклероза. Брахиоцефальный атеросклероз стенозирующего типа

Существует несколько разновидностей атеросклероза. Наиболее опасной разновидностью можно назвать атеросклероз сонных (или, по-научному, брахиоцефальных) артерий. Эти артерии являются жизненно важными, так как осуществляют транспорт богатой кислородом крови прямо к головному мозгу.

Атеросклерозом сонные артерии могут быть поражены только в случае поражения других сосудистых систем организма.

Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:

• Ночной храп;
• Ноги постоянно холодные (или почти постоянно);
• Зябкость;
• Плохое самочувствие;
• Частые скачки давления и др.

Эти признаки могут быть признаками не только атеросклероза сонных артерий, но и других сосудов. Чтобы точно узнать, каким типом атеросклероза вы заболели, обратитесь к врачу.

Главная причина атеросклеротической болезни сонных артерий – появление бляшки. В основном атеросклеротические бляшки появляются из-за неправильного образа жизни (употребления жиров животного происхождения в больших количествах).

Симптомы развития заболевания

Симптомы заболевания могут быть различными. Все зависит от того, какие именно сосуды были поражены. Например, атеросклероз нижних конечностей может проявить себя в появлении храпа в ночное время во время сна. Однако это может быть следствием и другой формы атеросклероза.

Так, на первой стадии атеросклероз облитерирующего типа может проявляться следующим образом:

• Зябкое состояние, сонливость;
• Стопы ног постоянно холодные;
• Хромота (частичная);
• Жжение и покалывание ног (похожие на судороги);
• Бледная кожа пальцев и стопы, которая сменяется на ярко-красную окраску при разогреве.

На второй стадии заболевания к предыдущим симптомам могут добавиться боль в ногах и быстрое уставание одной из конечностей. Также ногти на ногах могут начать ломаться и огрубевать, в икрах появятся неприятные ощущения. Появятся симптомы ишемической болезни. Кроме этого понизится пульсация на сосудах на ногах.

Во время третьей стадии усилится хромота. Через каждые пятьдесят-семьдесят шагов придется делать остановку. Появится боль в пальцах даже во время отдыха. Мышцы голени частично атрофируются. Волосы начнут выпадать, кожа станет тонкой и невзрачной, появятся трещины на пальцах.

Четвертая стадия заболевания – самая серьезная, ее процессы практически необратимы. Кожа становится красного цвета с медным оттенком. Стопы начнут отекать, появятся трофические язвы. По ночам начнутся слабые боли, которые с течением времени начнут усиливаться. Часто температура тела будет повышена. Самое страшное проявление болезни – появление гангрены, в таком случае на выздоровление практически нет шансов.

Стенозирующий атеросклероз магистральных отделов головного мозга

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы может служить причиной появления недостаточности головного мозга. Атеросклеротические бляшки, которые находятся в сонных и других артериях, осуществляющих транспорт крови к головному мозгу, наиболее опасны, так как в этих местах расти они будут намного быстрее, нежели чем в других местах.

Симптомы недостаточности головного мозга

В данном случае можно выделить три разных группы симптомов. К общемозговым симптомам относят:

• Головные боли;
• Плохая память;
• Снижение мозговой активности и выносливости;

К проявлениям окулярного характера можно отнести:

• Частичная слепота, «припадки» слепоты;

Проявления полушарного характера:

• Речевые нарушения;
• Асимметричность лица;
• Боли и нарушения во время передвижения в конечностях.

Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется следующими проявлениями:

• Пониженное давление;
• Покалывание в конечностях (руках и ногах);
• Головокружение;
• Заторможенная речь;
• Ухудшение работы зрительных органов;
• Ишемические проявления;
• Покачивания и др.

Как диагностировать заболевание?

Для диагностики заболеваний сосудов головного мозга необходимо произвести ультразвуковое исследование. Сделать это можно на современном аппарате для УЗИ, который имеет сосудистый датчик.

Только исследование с помощью дуплексного УЗИ может диагностировать поражение сонных артерий у человека. Исследование поможет не только диагностировать заболевание, но и точно определить его стадию. Аппарат УЗИ может установить насколько сильно сужены сосуды, где расположена бляшка(сужение), скорость потока крови, а также его направление.

Лечение стенозирующего атеросклероза БЦА

Лечение назначается исключительно медицинским работником и зависит напрямую от стадии заболевания и места его локализации. Лечение обычно назначается комплексно. Например, если у больного повышенное давление, то ему назначают препараты, которые его снижают.

Также прописываются различные рекомендации:

• Соблюдение режима;
• Правильное питание, при котором практически полностью отсутствуют животные жиры;
• Регулярные прогулки по несколько часов.

Кроме этого назначаются медицинские препараты, снижающие уровень холестерина. Перед этим сдаются необходимые анализы. В особо сложных случаях назначаются препараты, содержащие статин, которые подавляет выработку холестерина в печени. Правильное питание также практически полностью исключает соль и сахар.

В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной и гомеопатической медицины. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Время лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно составляет не менее полугода. Чтобы предупредить развитие заболевания следуйте следующим рекомендациям:

1. Больше двигайтесь. Регулярно проходите не менее 10 километров;
2. Если вы работаете в офисе, то через каждые полчаса делайте небольшую разминку;
3. Питайтесь правильно и сбалансированно, употребляйте меньше соли и животных жиров;
4. Откажитесь от вредных привычек. Врачи рекомендуют делать это постепенно, а не резко, чтобы не спровоцировать у организма стрессовую ситуацию;
5. Пейте больше воды, это поможет соблюдать водно-липидный баланс организма;
6. Спите не менее 7-8 часов каждый день.