Низкое давление у пожилых

8 (495) 181-98-94 Круглосуточно

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Почему низкое давление не менее опасно, чем высокое
• Как оказать первую помощь пожилому человеку, если у него сильно упало давление
• Каковы признаки гипотонии
• Как повысить давление пожилого человека в домашних условиях

Люди в возрасте часто сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления, известной, как артериальная гипертензия. В отличие от нее, низкое давление у пожилого человека – явление редкое. Даже люди, всю жизнь страдавшие пониженным давлением (в медицине данное явление носит название гипотония), иногда становятся с возрастом гипертониками. В этой статье мы попробуем разобраться, чем же причина гипотонии у пожилых людей, чем она вызвана и как помочь близкому человеку в подобной ситуации.

Почему низкое давление у пожилого человека не менее опасно, чем высокое

Опасными являются оба состояния – и гипотония, и гипертензия. Врачи не могут дать однозначного ответа, что хуже – высокое артериальное давление или низкое. Продолжительное время существовало мнение, что опасным является только высокое артериальное давление, поскольку оно обеспечивает серьезную нагрузку на сердце и это негативно влияет на его функционирование. Именно поэтому у пожилых людей с гипертензией часто выявляют сердечно сосудистые заболевания, они нередко страдают от инсультов, инфарктов и прочих осложнений.

Однако и очень низкое давление у пожилого человека оказывается не менее опасным – при нехватке кислорода головной мозг, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт не могут нормально функционировать. Как следствие – постепенное отмирание клеток органов.

Среди осложнений гипотонии можно назвать:

1. Травмы, полученные пожилыми людьми при обморочных состояниях. Нередко они бывают очень сильными.
2. Ишемический инсульт. Он становится последствием хронического недостатка кровоснабжения.
3. Кардиогенный шок, инфаркт миокарда. Возникают при недостаточном поступлении крови к сердцу.
4. Старческое слабоумие (деменция). Развивается в результате нарушения мыслительного процесса из-за частого перепада артериального давления.
5. Потеря пожилыми людьми чувствительности конечностей. Становится последствием сбоев, происходящих в венозном и артериальном кровоснабжении.

Гипотония, протекающая длительное время, может стать причиной артериальной гипертензии в тяжелой форме.

Характерные симптомы низкого давления у пожилого человека

Артериальное давление – это показатель, отражающий влияние кровотока на венозные и артериальные стенки. Оно является важным индикатором, по которому можно судить о состоянии здоровья любого человека – независимо от его пола и возраста. О здоровой работе сосудов говорят показатели силы кровотока, находящиеся в пределах 115-120/75-80. Это нормальное артериальное давление. Если показатели меньше, то может идти речь о гипотонии. Основными симптомами низкого давления у пожилого человека являются:

• быстрый упадок сил;
• сонливость;
• одышка;
• повышенная потливость;
• медленный пульс;
• нарушение сна;
• депрессивные состояния;
• потеря ориентации в пространстве;
• слабость мышц;
• боли в затылке;
• хроническая усталость.

Показатели 60/40 – это критически низкое давление у пожилого человека. Что делать в таком случае? Незамедлительно вызвать скорую помощь и попытаться поднять показатели.

Причины низкого давления у пожилых людей

Низкое артериальное давление у пожилых людей может быть как первичным, основным заболеванием, так и следствием других болезней – симптоматическим. Первичной гипотонию называют тогда, когда данное состояние не сопровождается иными болезнями. В противном случае речь идет о симптоматической гипотонии.

Многих интересует, почему возникает низкое давление у пожилого человека, в чем причина такого состояния. Сложно разобраться, что делать, когда диастолическое давление – низкое. Причины у пожилых людей напрямую зависят от разновидности гипотонии. Острая форма является следствием инфарктов, кровопотери, внутрисердечной блокады, тяжелой аритмии, аллергической реакции. При острой гипотонии важно вовремя оказать человеку первую помощь.

Первичная гипотония является самостоятельной болезнью, проявляющейся в виде нейроциркуляторной астении.

Физиологическая гипотония является наследственным заболеванием, проще говоря – это предрасположенность организма к низкому артериальному давлению. Пожилой человек уже привык к этому состоянию, а поскольку показатели ниже нормы не намного, то они – практически норма низкого давления у пожилых людей.

Главная причина низкого артериального давления у пожилого человека – это продолжительное психоэмоциональное напряжение, порождающее невроз сосудодвигательных центров мозга. Сильный стресс, в котором человек находится длительное время, становится причиной падения давления, и, как следствие – первичной гипотонии. Также возможно развитие данного заболевания из-за передозировки лекарственных средств от гипертонии. Еще одной причиной возникновения гипотонии становится недостаток витаминов В5, С, Е.

Причины первичной гипотонии:

• частые неврозы;
• психотравмы;
• хроническое недосыпание и усталость;
• депрессивные состояния человека и апатия ко всему.

Причины симптоматической гипотонии:

• язва желудка;
• аритмия;
• ревматизм;
• анемия;
• остеохондроз шейного отдела;
• проблемы с кровообращением;
• сердечная недостаточность;
• гепатит и т.д.

Критическое низкое давление у пожилого человека: первая помощь

Низкое диастолическое давление у пожилых людей – состояние опасное, поэтому первое, что следует сделать – вызвать скорую помощь. В процессе ожидания медицинских работников, если больной уже потерял сознании или, похоже, что с ним может это произойти, необходимо оказать помощь самостоятельно, в частности:

• положить пожилого человека на спину;
• открыть окно для обеспечения доступа свежего воздуха;
• расстегнуть ворот рубашки, чтобы освободить грудную область и шею от одежды;
• если человек находится в сознании – дать ему капли от гипотонии;
• сделать растирающий массаж в направлении от лодыжек вверх.

Не всегда под рукой бывает лекарство, которое рекомендовано при низком давлении у пожилых людей, поэтому можно применять подручные средства – напоить человека крепким кофе, дать 2 таблетки кофеиносодержащего цитрамона. Но обязательно следует уточнить, нет ли у больного с низким артериальным давлением сердечных болезней и можно ли ему применять препараты, разжижающие кровь.

Помочь человеку в подобной ситуации и немного повысить артериальное давление можно, воспользовавшись методом акупунктуры. Найти точку под носом, надавить на нее пальцем, подержать минуту, отпустить и повторить подобные манипуляции от 5 до 10 раз. Еще один способ – поднять ноги человека выше головы, например, закинуть их на спинку кровати или дивана, положить под ноги высокие подушки и т.д. Все это можно делать, дожидаясь приезда медиков. Подобные действия позволят избежать потери сознания при низком артериальном давлении и потенциальных травм, полученных в результате падения.

Как повысить низкое давление у пожилого человека в домашних условиях

В случае если артериальное давление вдруг упало, но при этом показатели не критичны, не стоит паниковать. Мы вам расскажем, чем повысить низкое давление у пожилого человека в домашних условиях.

1. Один из самых простых и широко известных способов повышения давления – это употребление крепкого кофе. Кофеин способствует расширению сосудов, помогает придать организму заряд бодрости. Особенно хорошо напиток помогает тем пожилым людям, которые употребляют его редко, примерно раз в неделю. Тем же, кто пьет кофе ежедневно, будет сложнее, т.к. получить желаемый эффект при низком артериальном давлении не удастся, если организм уже привык к кофеину.
2. Поднять давление и придать тонус организму поможет крепкий сладкий чай.

Обычная соль придет на помощь. Съев что-то соленое или хотя бы просто положив на язык немного соли, пожилой человек может облегчить свое состояние.

Мед в сочетании с корицей считается одним из самых быстрых способов повысить низкое давление, причем эффект остается на длительный период. Возьмите половину чайной ложки корицы и растворите ее в стакане кипятка, туда же добавьте одну ложку меда. Подождите полчаса, пока напиток настоится, после чего его можно пить. Или можно сделать проще: на кусок хлеба намазать мед, сверху присыпать корицей и съесть такой бутерброд.

Можно съесть что-то жирное, конечно, лучше не употреблять в пищу жирные продукты слишком часто, однако если другого способа справиться с резким падением давления нет, то можно использовать и этот.

Употребление глюкозы или сахара-рафинада тоже поможет повысить давление. Глюкоза продается в аптеках в таблетках.

Коньяк или красное вино, но важно знать меру – в сутки не более 50 грамм. Обычно коньяк добавляют в кофе или чай.

Традиционные лекарства от гипотонии

Мы уже разобрались, что означает низкое давление у пожилого человека. Это серьезный недуг, и зачастую справиться с ним только лишь домашними способами невозможно, т.к. требуется употребление специальных препаратов, нормализующих артериальное давление. Самым популярным средством при гипотонии остается кофеин.

Но кроме него используются и другие группы лекарственных средств:

Помогают пожилому человеку справиться со слабостью, синдромом хронической усталости. Благодаря стимуляторам гипотоник становится работоспособным, исчезают заторможенность и сонливость, нормализуется нормальное состояние. Самые популярные средства из этой лекарственной группы: Сиднофен, Мезокарб, Сиднокарб и др.

Улучшают работу сердечно сосудистой системы, органов дыхания. После их применения пожилые люди с низким артериальным давлением начинают чувствовать себя лучше, поднимается общий тонус и настроение. К этой группе относятся следующие препараты: Кордиамин, Центедрин и аналогичные.

Эти лекарственные средства необходимы для повышения и диастолического, и систолического давления, поэтому их применение оправдано только в очень сложных случаях. Они призваны обеспечить нормальное кровообращение. Это Регултон, Гутрон, Фетанол и пр.

Данная группа средств предназначена для оптимизации обменных процессов в центральной нервной системе и нормализации кровообращения. Благодаря приему таких лекарств у пожилого человека улучшается память, облегчается процесс обучения. Эффективными ноотропными средствами считаются Фенибут, Пантогам, Пирацетам, Аминалон и пр.

Нельзя забывать и о необходимости приема комплексных витаминных препаратов, тем более, если речь идет об обострении заболевания.

Если медикаментозное лечение низкого давления у пожилых людей проводится в домашних условиях, необходимо строго соблюдать назначенную врачом дозировку препаратов. Если состояние после приема лекарств ухудшилось, то незамедлительно обращайтесь к специалисту для корректировки лечения с учетом особенностей течения болезни в каждом индивидуальном случае.

Народные методы борьбы с низким давлением

Существует множество народных способов борьбы с пониженным давлением, но нельзя забывать, что разные люди могут отреагировать на них по-разному.

Для его приготовления берут столовую ложку цветов бессмертника, заливают кипятком (250 мл) и держат на водяной бани в течение 15 минут. После этого можно процедить отвар и принимать. Данное количество ингредиентов рассчитано на суточную дозу. Эффект можно получить, если пить отвар трижды в день – по 1/3 стакана до каждого приема пищи.

Желательно проконсультироваться со специалистом, прежде чем принимать отвар зверобоя при низком артериальном давлении. Рекомендуемая суточная доза приема отвара – не более 250 мл, и ее следует обязательно придерживаться. Курс лечения составляет не больше месяца, готовится отвар по аналогии с отваром бессмертника.

• Настой из аира, лопуха, цикория

Этот настой готовят из корней лопуха, цикория и аира болотного. По 100 грамм каждого ингредиента измельчают и перемешивают, насыпают в литровую банку, которую затем заливают водой до краев. Банку следует поставить на 10 дней в темное место. По истечении указанного срока настой принимают по 5 капель, растворив их в столовой ложке воды. Настой пьют трижды в день в течение трех недель.

• Сок винограда или граната

Отлично справиться с задачей повышения давления могут виноградный или гранатовый сок. Разумеется, самый лучший эффект будет от свежего, магазинный не подойдет, поскольку он консервированный. Купите темный виноград, выжмите из него сок, желательно перед приемом. Дозировка – полстакана дважды день, курс приема – две недели. Гранатовый сок поможет справиться с головокружением и головными болями.

Профилактика гипотонии у пожилых людей

Чтобы предупредить развитие гипотонии и сопутствующих ей заболеваний, пожилым людям следует соблюдать ряд рекомендаций:

1. Стараться не переутомляться, избегать стрессов.
2. Выпивать в день от 1,5 до 2 литров жидкости.
3. Быть активными, подвижными.
4. Часто прогуливаться на свежем воздухе.
5. Употреблять в пищу больше пряностей, специй и соли.
6. Делать общеукрепляющую гимнастику.
7. Ограничить прием горячих ванн, заменив их контрастным душем.
8. Понизить количество углеводов в пище для предотвращения скачков давления и сахара в крови.

Дома для престарелых в Подмосковье»

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
• Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Гипотония — редкое заболевание среди людей пожилого возраста. Падение артериального давления можно объяснить не только проблемами с сердечно-сосудистой системой. У людей старше 65 лет патология может быть вызвана индивидуальными особенностями организма. Родным и близким необходимо знать, как поднять низкое давление у пожилого человека, чтобы вовремя оказать помощь.

Причины

У людей пожилого возраста очень низкое давление может быть вызвано многими причинами. Часто гипотония бывает вторичной и развивается на фоне других заболеваний. Это могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой, органами дыхания и пищеварения.

Падение артериального давления вызывается также физиологическими особенностями или патологическими факторами.

Физиологические

Физиологической гипотонией называют постоянное понижение АД (хроническая гипотония). Эта форма встречается у людей, которые проживают в горах выше уровня моря, субтропиках, за полярным кругом, а также у спортсменов. Организм в этом случае привыкает к низкому давлению, которое становится нормой.

Внутренние причины, по которым может развиться хроническая гипотония у пожилых людей:

• проблемы с сердцем и сосудами;
• сбои в работе эндокринной системы;
• патологии органов пищеварения;
• различные инфекции;
• заболевания органов дыхания;
• развитие злокачественных образований;
• остеохондроз позвоночника;
• травмирование головного мозга и патологии центральной нервной системы;
• внутренние кровотечения, появившиеся в результате травмирования, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• авитаминоз.

Патологические

При патологической гипотонии низкое давление у пожилых людей имеет более выраженные симптомы и вызывается следующими факторами:

• Снижение интенсивности кровотока в результате сильных кровотечений или при анемии.
• Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу.
• Сбои в работе эндокринной системы.

Как повысить

Существует много способов, как повысить низкое давление у пожилого человека, но что делать и какой метод выбрать, должен посоветовать врач. В престарелом возрасте гипотония может быть не менее опасна, чем гипертония, поэтому давление нужно научиться регулировать.

Медикаментозная терапия

Лечение гипотонии у пожилых комплексное и проводится с помощью следующих групп препаратов:

• Психомоторные стимуляторы (Мезокарб, Сиднофен, Сиднокарб) устраняют хроническую усталость и слабость. Человек перестает быть сонливым, у него повышается работоспособность.
• Аналептики (Центедрин, Кордиамин и их аналоги). Эти препараты активизируют работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Головной мозг лучше снабжается кислородом.
• Адреномиметические средства (Гутрон, Регулон, Фетанол) предназначены для повышения кровяного давления, применяются при тяжелых состояниях. Нормализуют циркуляцию крови.
• Ноотропы (Пирацетам, Пантогам, Фенибут, Аминалон) активизируют обменные процессы в тканях головного мозга, улучшают умственную деятельность, укрепляют память.
• Витамины и минералы для укрепления организма.

Пожилым людям нужно с осторожностью относиться к лекарствам, чтобы давление не выросло настолько, что его придется понижать.

ЛФК нормализует работу сердца и сосудов, укрепляет мышцы, активизирует метаболизм в органах и тканях. Повысить низкое давление помогут занятия лечебной физкультурой. Необходимо соблюдать рекомендации специалистов при выполнении упражнений, характеризующихся постепенным увеличением нагрузок, щадящим ритмом выполнения движений и умеренностью.

Большое значение при гипотонии имеет утренняя гимнастика. Она помогает побороть вялость, разбитость и усталость, развивающиеся из-за низкого давления.

Для того чтобы лечить гипотензию у пожилых людей, необходимо выбирать те упражнения, которые соответствуют возрасту и не вызывают боли в мышцах и другие неприятные ощущения.

Лечебная физкультура направлена на улучшение общего состояния пациента, повышение тонуса мышц и нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Диета и народная медицина

Лечить пониженное давление нельзя без правильного питания. Гипотоникам нужно в течение дня есть часто и маленькими порциями. Не стоит ограничивать употребление соли, потому что натрий способен усиливать циркуляцию крови. Но злоупотреблять солеными блюдами не стоит, потому что в пожилом возрасте это может отразиться на состоянии суставов.

В ежедневном рационе должны быть пряности и острые блюда, которые стимулируют активную работу желез внутренней секреции, сужают сосуды, повышая АД.

Часто люди думают, что гипотоникам полезен черный чай и крепкий кофе, но это не так, потому что кофеин, входящий в их состав, повышает сердцебиение, а это опасно в пожилом возрасте. В период слабости стоит выпить чашку зеленого чая с медом. Эффект от этого будет не сразу, но при постоянном употреблении напитка давление постепенно нормализуется, а сосуды укрепляются.

Народная медицина для повышения давления советует рецепты, в которые входят следующие растения:

• элеутерококк;
• валериана;
• женьшень;
• зверобой;
• боярышник;
• расторопша.

Делаются настойки и отвары, которые укрепляют организм и повышают тонус сосудов. Выбор любого средства должен быть согласован с врачом, потому что не все средства подходят людям пожилого возраста.

Артериальная гипотония — нередкое явление в терапевтической практике, но определить причину и подобрать лечение зачастую оказывается проблематично, особенно у пожилых людей. Формально, низким считается давление меньше 100/60 мм рт.ст. Однако у пациентов старшего возраста симптомы гипотонии могут развиваться и при более высоких значениях АД.

Эпизоды снижения давления – одна из самых частых причин синкопальных состояний (обмороков) у пожилых людей, что провоцирует дополнительные травмы. Часто гипотония возникает из-за чрезмерно интенсивной гипотензивной терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, что повышает риск ишемических инсультов, деменции, а также значительно ухудшает их качество жизни.

Поскольку у пожилых людей обычно не одно и даже не два основных заболевания, взаимно виляющих на симптоматику, найти причину гипотонии оказывается особенно сложно. Как минимум у трети возрастных пациентов имеется несколько причин для снижения давления.

Классификация

Гипотония может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотензия часто возникает у спортсменов как приспособительный механизм. Но и неспортивные люди могут иметь низкое давление как вариант индивидуальной нормы. При этом «неправильные» значения АД выявляются случайно, а сам человек не испытывает никаких проблем с самочувствием. Такой вариант может наследоваться, становясь семейной нормой. У пожилых физиологическая гипотензия почти не встречается, так как с возрастом людей появляется склонность к повышенному давлению, и ранее «низкие» значения АД становятся «нормальными».

Патологическая же гипотония проявляется характерными симптомами и доставляет массу неудобств своему «носителю».

По происхождению артериальная гипотензия может быть:

• идиопатической, или первичной;
• вторичной – когда низкое давление становится одним из симптомов болезни, например при недостаточности функции надпочечников или гипотиреозе.
• ортостатической – резкое падение АД происходит в первые минуты после перехода из горизонтального положения в вертикальное (например, вставания с постели).

Причины возникновения

Возможны 3 варианта патологической гипертензии.

Первичная или эссенциальная гипотония — функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое является одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, для старшей возрастной группы такая форма гипотонии не характерна.

Вторичная (симптоматическая гипотензия) является одним из ведущих симптомов других самостоятельных заболеваний, вызывающих острое и хроническое снижение АД.

• инфаркт миокарда,
• тяжелые нарушения ритма сердца,
• тромбоэмболия легочной артерии
• шок различной этиологии,
• тяжелые интоксикации,
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• перитонит и др.

Все эти болезни требуют срочной медицинской помощи. Поэтому если у относительно здорового до того человека вдруг резко «падает» давление – нужно срочно вызвать скорую.

Хроническая артериальная гипотензия часто развивается при:

• надпочечниковой недостаточности,
• болезни Аддисона,
• хронических легочных заболеваниях,
• гипотиреозе,
• анемии.

Ортостатическая артериальная гипотензия – это резкое снижении давления (систолического – более чем на 20 мм рт. ст., диастоличекого – более чем на 10 мм. рт. ст.) в течение 3 мин после перехода из горизонтального положения в вертикальное.

При быстром вставании кровь под воздействием силы тяжести скапливается в сосудах нижних конечностей (это называется перераспределение кровотока), венозный возврат к сердцу уменьшается и давление снижается. В норме такое снижение давления быстро компенсируется сужением сосудов и бывает кратковременным. С возрастом регуляция сосудистого тонуса нарушается из-за дегенеративных изменений вегетативной нервной системы и снижения эластичности сосудистой стенки. В ответ на внезапное вставание вены ног не успевают отреагировать и сузиться, кровь в них застаивается (депонируется), давление резко снижается. Такого рода гипотензия встречается минимум у 20% пожилых людей, а по данным некоторых авторов количество таких пациентов может доходить до 60%.

Предрасполагающие факторы к развитию ортостатической гипотензии:

Неврологические расстройства (поражение вегетативной нервной системы) при таких заболевания, как:

Гиповолемия – снижение количества жидкости в организме и, как следствие, объема циркулирующей крови:

• интенсивное потоотделение,
• тяжелое варикозное расширение вен,
• многократная рвота,
• обильная диарея,
• демпинг-синдром после резекции желудка, кишечника,
• передозировка диуретиков.

Тяжелые общесоматические заболевания:

• ИБС с нарушениями ритма,
• недостаточное питание, кахексия,
• пролапс митрального клапана,
• гипокалиемия (снижение количества калия в крови),
• рак легкого.

Применение лекарственных препаратов:

• диуретиков (фуросемид, торасемид),
• альфа-адреноблокаторов (прозазин, доксазозин),
• ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл),
• антидепрессантов (ингибиторы моноаминооксидазы),
• ганглиоблокаторов (ганглерон, бензогексоний),
• транквилизаторов,
• антагонистов кальция (нифидепин, верапамил)
• гипотензивных препаратов центрального действия (клофелин).

Также провоцировать ортостатическую гипотензию могут длительное лежачее состояние, гемодиализ, психологические факторы. Примерно в 40% случаев причина остается неизвестной.

Жалобы

Симптомы артериальной гипотонии связаны с ишемией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга и сердца. Больных беспокоит:

• общая слабость,
• головокружение,
• головная боль преимущественно в области затылка или висков,
• тяжесть в голове,
• постоянная ноющая боль в сердце,
• сердцебиение, перебои в работе сердца,
• раздражительность,
• плаксивость.

Спровоцировать ухудшение могут перегревание, душное помещение, стресс,

При хронических заболеваниях гипотензия стойкая, в течение всего дня больные отмечают плохое самочувствие, симптомы усиливаются к вечеру.

Во время обмороков отмечается выраженная бледность кожи, холодный пот, слабый пульс, низкое давление. Больной приходит в сознание спустя несколько секунд.

Диагностика симптоматической гипотензии, как правило, не вызывает затруднений. В клинической картине на первый план выступают симптомы основного заболевания. При этом снижение давления всегда вторично по отношению к проявлениям основного заболевания.

Диагностика

Чтобы найти причины гипотонии у людей пожилого возраста необходимо тесное взаимодействие врачей различных специальностей.

При внезапном резком снижении давления у пожилого человека в первую очередь необходимо исключить сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ОНМК, ТЭЛА, нарушение сердечного ритма), а также заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства (желудочно-кишечные кровотечение, прободение язвы).

В остальных случаях диагностический поиск начинает терапевт, по мере необходимости подключая узких специалистов. Артериальное давление и ЧСС обязательно оценивается в 2-х положениях (лёжа и стоя).

При стойкой хронической гипотонии проводится диагностика таких заболеваний как сахарный диабет, анемия, болезнь Паркинсона, недостаточность надпочечников.

При усилении симптомов ортостатической гипотензии необходим диагностический поиск на предмет рака лёгкого (мелкоклеточная карцинома лёгкого выделяет особые вазоактивные вещества, расширяющие сосуды, что способствует прогрессированию гипотензии).

Следует иметь в виду, что многие острые заболевания (пневмонии, патология органов брюшной полости) в старческом возрасте протекают в стертой форме, но могут провоцировать снижение давления.

Примерный перечень обследований при артериальной гипотонии:

• ЭКГ;
• Эхо-КГБ
• клинически анализ крови – для исключения анемии;
• биохимический анализ крови (уровень калия и натрия позволяют косвенно оценить функцию надпочечников);
• при изменении уровня электролитов – обследование на количество глюкокортикоидов и альдостерона в крови и моче;
• консультация невролога;

После обнаружения изменений могут быть назначены и другие обследования, чтобы получить более полную информацию.

Лечение

• уложить пациента, приподняв ноги и опустив голову.
• можно брызнуть водой в лицо, поднести к носу нашатырный спирт;
• не пытаться усадить, поднять: подложить под голову подушку можно не раньше чем через 3 – 5 минут после нормализации АД.

Если сознание восстановилось, но давление остается низким спустя 10 мин, больного необходимо госпитализировать. Также срочной госпитализации подлежат лица с впервые возникшим обмороком, и при подозрении на острую вторичную гипотензию.

В подборе лечебной тактики важен индивидуальный подход к конкретному пациенту. При этом целью лечения является не столько повышение давления, сколько улучшение качества жизни больного, повышение его функциональных возможностей, а также предупреждение травматизма.

Начинать лечение всегда нужно с немедикаментозных средств. При умеренно выраженной симптоматике такая терапия может применяться самостоятельно без использования лекарственных препаратов.

Больным рекомендован сон на высокой подушке. Голова должна быть приподнята на 15-20 см. Такое положение способствует оптимальному распределению жидкости в организме.

Необходимо регулярно проветривать помещение, не допускать излишнего повышения температуры в комнате. Больным следует отказаться от горячего душа.

Рекомендован полноценный отдых, в том числе сон в дневное время.

Обязательны щадящие физические нагрузки ходьба на небольшие расстояния, скандинавская ходьба, если позволяет физическое состояние – велосипедные прогулки, аквааэробика.

При выраженной ортостатической гипертензии необходимо обучить больного медленному вставанию с постели. При необходимости длительно находится в положении стоя, больному рекомендуется скрещивать ноги, напрягая при этом мускулатуру ног и брюшного пресса.

При постпрандиальной гипотензии (возникающей после приема пищи) рекомендовано частое дробное питание, с ограничением легко усвояемых углеводов. Необходимо отказаться от горячих блюд и напитков. При отсутствии противопоказаний – допускается увеличение употребления поваренной соли до 10-20мг. Для улучшения самочувствия рекомендуется выпить залпом стакан холодной воды.

Целесообразно ношение компрессионного белья, особенно при наличии варикозной болезни: оно не позволяет крови застаиваться в венах ног.

Хорошо влияет на здоровье и санаторно-курортное лечение. Здесь работаю как психологические факторы – смена обстановки избавление от стрессов – так и нормализация питания и сон по режиму. Полезны лечебные ванны, в том числе с гидромассажем, циркулярный душ и душ Шарко, воздушные ванны (избегать перегрева). Из относительно новых и популярных средств – общая криотерапия.

Прежде чем подбирать препараты для повышения АД, уточнить у пациента его медикаментозный анамнез.

Нередко снижение давления является результатом полипрагмазии, когда больной из-за сочетанной патологии вынуждены принимать большое количество различных препаратов. При необходимости проводится коррекция существующего лечения, особое внимание отдается коррекции гипотензивной терапии.

Для симптоматического лечения гипотонии показаны адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника), гормональные минералокортикоидные препараты, адреномиметики, нестероидные противовоспалительные средства.

Однако применение этих препаратов ограничено в связи с большим количеством нежелательных эффектов, одним из которых является чрезмерное повышение артериального давления особенно у лиц с гипертонией. 1520968673201 –>