Из этой статьи вы узнаете: какие лекарства от гипертонии принадлежат к последнему поколению, и действительно ли они лучше более ранних антигипертензивных средств.
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".
Понятие «последнее поколение» антигипертензивных препаратов не имеет точного определения или годов выпуска. Чаще всего этот термин используют в рекламных целях, продвигая определенный препарат – не обязательно самый эффективный или новый – на фармацевтическом рынке. Но медицинская наука не стоит на месте. Постоянно проводятся испытания новых препаратов от гипертонии, однако их введение в клиническую практику – дело не одного года. Не каждое новое средство демонстрирует более высокую эффективность и безопасность, по сравнению с более старыми, но и лучше испытанными средствами. Практически ежегодно на фармакологический рынок выводятся новые таблетки от гипертонии, содержащие уже давно известные действующие вещества или их комбинацию.
Все же стоить отметить, что у некоторых антигипертензивных препаратов действительно существуют поколения, в таких случаях можно говорить о последней генерации лекарственных средств от высокого давления.
Большинство представителей из списка препаратов от гипертонии нового поколения выпускаются в виде таблеток для перорального применения. Исключением является лабеталол – бета-блокатор, доступный в виде раствора для внутривенного введения. Существуют и другие препараты для парентерального использования (например, нитраты, бензогексоний, нитропруссид натрия), но их трудно отнести к новым лекарственных средствам. Практически всегда внутривенное введение антигипертензивных средств используется для лечения гипертонических кризов.
В любом случае перед применением новинок в лечении гипертонии необходимо проконсультироваться с кардиологом. Можно также самостоятельно поискать информацию о проведенных научных исследованиях эффективности и безопасности данного препарата по сравнению с уже хорошо изученными средствами.
Далее в статье группы препаратов отсортированы по «возрасту»: от старых к более современным.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) – это фармацевтические препараты, которые используются преимущественно для лечения повышенного АД и сердечной недостаточности. Эта группа лекарственных средств подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, который конвертирует неактивный ангиотензин 1 в активный ангиотензин 2, благодаря чему расширяет кровеносные сосуды и снижает нагрузку на сердце.
Первый препарат иАПФ (каптоприл) был открыт более 40 лет назад, с того времени в клиническую практику было внедрено 12 лекарственных средств из этой группы.
В настоящее время чаще всего применяются иАПФ, которые были изобретены еще в 1990-е годы. Их список:
- Рамиприл.
- Периндоприл.
- Зофеноприл.
- Квинаприл.
- Фозиноприл.
Несмотря на достаточно давнее внедрение в клиническую практику, эти препараты продолжают уверенно лидировать среди всех иАПФ, доказав свою высокую эффективность и безопасность во многих исследованиях. Более того, многие научные доказательства говорят о том, что существенных различий в эффективности и безопасности разных представителей иАПФ почти нет. Эффективно снизить АД может как лизиноприл, так и фозиноприл, хотя стоимость этих препаратов в аптеке может различаться в разы.
Кроме лечения артериальной гипертензии, иАПФ применяют при:
- Сердечной недостаточности – эти препараты снижают нагрузку на сердце.
- Диабетической нефропатии – иАПФ помогают поддерживать функциональное состояние почек.
- Хронических заболеваниях почек – иАПФ могут помочь замедлить прогрессирование этих болезней.
- Инфаркте миокарда.
Люди, которым не следует принимать иАПФ:
- Беременные и кормящие грудью женщины.
- Пациенты с повышенной чувствительностью к этим препаратам.
- Пациенты, имеющие определенные заболевания почек – например, стеноз почечной артерии.
Самым частым побочным эффектом всех – даже самых новых – иАПФ является сухой кашель, развивающийся примерно у 10% людей, принимающих эти препараты. Реже встречаются отеки на губах, языке или вокруг глаз, а также ухудшение функций почек.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов (сокращенно БКК), иногда называемые антагонистами кальция, – это группа лекарственных средств, которые влияют на попадание ионов кальция внутрь определенных мышечных клеток. Они применяются для лечения различных заболеваний, включая артериальную гипертензию, стенокардию, синдром Рейно и нарушения сердечного ритма, а также для остановки преждевременных родов во время беременности.
Список трех основных групп БКК:
- Группа нифедипина (дигидропиридины).
- Группа дилтиазема (бензотиазепины).
- Группа верапамила (фенилалкиламины).
Для снижения АД чаще всего применяются дигидропиридины, которые были разработаны в 1960-х годах.
Существует 4 поколения препаратов из группы нифедипина:
- 1 поколение – нифедипин;
- 2 поколение – никардипин, фелодипин;
- 3 поколение – амлодипин;
- 4 поколение – цилнидипин.
В клинической практике чаще всего применяются препараты первых трех поколений, цилнидипин врачи назначают достаточно редко.
Амлодипин – пожалуй, самый часто назначаемый препарат из группы БКК. Его начали использовать в 1990 году. Амлодипин продемонстрировал высокую эффективность в лечении артериальной гипертензии, а также и безопасность.
Цилнидипин – это новый препарат 4-го поколения из группы БКК, имеющий определенные преимущества над другими антагонистами кальция. По сравнению с представителями первых трех поколений, которые влияют лишь на L-тип кальциевых каналов, цилнидипин может также блокировать их N-тип. Это свойство может иметь полезное клиническое значение, проявляющееся подавлением рефлекторной тахикардии и уменьшением отеков, которые иногда наблюдаются при применении амлодипина и других, более старых, БКК. Цилнидипин обладает высокой липофильностью, благодаря чему имеет пролонгированное действие. Выпускается цилнидипин под торговыми названиями «Дуокард», «Цилакар», «Ателек».
Противопоказания к назначению дигидропиридинов включают аллергические реакции на конкретный препарат.
Также антагонисты кальция нужно с осторожностью использовать в следующих ситуациях | Возможные побочные эффекты БКК из группы дигидропиридинов включают |
---|---|
Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия | Отеки на ногах |
Артериальная гипотензия | Усталость |
Аортальный стеноз Нажмите на фото для увеличения |
Тошноту |
Беременность и грудное вскармливание | Головокружение |
Почечная и печеночная недостаточность | Учащенное сердцебиение |
Тяжелая сердечная недостаточность | Приливы (ощущение жара, распространяющегося по всему телу, особенно в области лица и шеи) |
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы (ББ) – это класс лекарственных средств, которые блокируют рецепторы эндогенных катехоламинов (норадреналин и адреналин), благодаря чему применяются для снижения АД, лечения нарушений сердечного ритма, вторичной профилактики инфаркта миокарда.
Первый ББ (пропранолол) был синтезирован в 1964 году. Многие врачи и ученые сходятся во мнении, что открытие этой группы препаратов является одним из самых важных событий в клинической медицине и фармакологииXX века.
С того времени было разработано достаточно много ББ. Одни из них действуют на все типы бета-адренорецепторов, другие – лишь на один из них. Именно на этих свойствах и выделяют три поколения ББ:
- 1 поколение – пропранолол, тимолол, соталол (неселективные, блокируют бета-1 и бета-2 адренорецепторы)
- 2 поколение – метопролол, бисопролол, эсмолол (селективные, блокируют только бета-1 адренорецепторы)
- 3 поколение – карведилол, небиволол, лабеталол (обладают дополнительными сосудорасширяющими свойствами).
Карведилол – один из ББ третьего поколения, обладающий дополнительным свойством расширения сосудов. Он действует на бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также блокирует альфа-адренорецепторы в сосудах. Благодаря этим эффектам, карведилол сильнее снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови. Недостатком препарата является его действие на бета-2-адренорецепторы, из-за чего повышается риск развития спазма бронхов. Принимать карведилол нужно дважды в день, что не очень удобно для пациента.
Небиволол – препарат, селективно действующий на бета-1-адренорецепторы, который дополнительно обладает сосудорасширяющими свойствами благодаря усилению синтеза оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Благодаря этим эффектам, небиволол лучше снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови, не вызывает эректильной дисфункции. Негативным свойством этого препарата является довольно слабое действие на бета-блокаторы, поэтому его чаще всего применяют у пожилых людей с сердечной недостаточностью.
Лабеталол – препарат, обладающий неселективными бета-блокирующими свойствами и влиянием на альфа-рецепторы. Лабеталол используется преимущественно в виде внутривенного введения, при котором он имеет очень короткое время действия, что позволяет добиться хорошего контроля над эффектами препарата. Это наиболее эффективный бета-блокатор для лечения гипертонических кризов. Его часто применяют при феохромоцитоме (опухоль надпочечников) и преэклампсии (поздний токсикоз у беременных).
Противопоказания к применению бета-блокаторов | Также эти препараты с осторожностью применяют у пациентов с |
---|---|
Бронхиальная астма и обструктивные болезни легких | Сахарным диабетом |
Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени | Миастенией |
Тяжелые облитерирующие заболевания периферических артерий | Брадикардией |
Тяжелая, нестабильная сердечная недостаточность | Артериальной гипотензией |
Список общих для бета-блокаторов побочных эффектов:
- Брадикардия.
- Атриовентрикулярная блокада.
- Ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
- Бронхоспазм.
- Спазм периферических сосудов.
- Повышение глюкозы и липидов в крови.
- Эректильная дисфункция.
- Нарушения сна (вследствие снижения выработки мелатонина).
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА), или сартаны – самая новая группа лекарственных средств, широко применяемых для лечения артериальной гипертензии. Первый сартан (лозартан) был внедрен в практику в 1986 году.
Действие сартанов основано на блокаде последнего уровня ренин-ангиотензиновой системы, то есть на предотвращении связывания ангиотензина 2 с его рецепторами. Благодаря этим эффектам, БРА вызывают расширение сосудов, сокращают секрецию вазопрессина и альдостерона (гормоны, способствующие задержке жидкости и натрия в организме), что приводит к снижению артериального давления.
Самыми последними БРА, допущенными к клиническому применению, являются олмесартан (Кардосал), фимасартан (Канарб) и азилсартан (Эдарби).
Показания к применению сартанов, включая самые новые препараты:
- Артериальная гипертензия.
- Сердечная недостаточность.
- Патология почек при сахарном диабете.
- Хронические заболевания почек.
Как видно, показания к применению сартанов практически те же, что и для использования другой группы препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему – иАПФ. В большинстве случаев БРА назначают в тех ситуациях, когда прием иАПФ привел к появлению побочного действия (сухого кашля). Следует учитывать, что более старые иАПФ обладают практически такой же эффективностью в снижении артериального давления, стоят меньше и имеют определенные преимущества над сартанами при лечении пациентов с сахарным диабетом.
Прием сартанов обычно хорошо переносится большинством пациентов.
Противопоказания к применению БРА | Самые частые побочные эффекты могут включать |
---|---|
Повышенная чувствительность к конкретному препарату | Головокружение |
Беременность и грудное вскармливание | Головные боли |
Двусторонний стеноз почечных артерий с нарушением функционирования почек | Повышение уровня калия в крови |
Ортостатическую гипотензию | |
Диарею |
Прямые ингибиторы ренина (алискирен)
Алискирен – лекарство от гипертонии нового поколения, которое еще не приобрело большой распространенности. Единственным препаратом этого класса является алискирен, который получил разрешение для клинического использования в 2007 году.
Алискирен связывается с ренином, подавляя его взаимодействие с ангиотензиногеном, благодаря чему предотвращается образование ангиотензина 1и ангиотензина 2.
Алискирен применяется лишь для лечения артериальной гипертензии, да и при этом заболевании его не рекомендуют использовать в качестве первой линии терапии.
В рейтинг лекарственных препаратов входят средства самых разных фармакологических групп, но их всех объединяет способность бороться с повышенным артериальным давлением. Следует предостеречь читателей от самолечения и попыток приобретать эти лекарства без назначения врача. Популярность лекарств вовсе не означает их безопасность и возможность бесконтрольного применения. Это серьезные препараты, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами, иметь различные побочные эффекты, при передозировке резко понижать артериальное давление, и для их назначения необходимо порой тщательное обследование у кардиолога.
Рейтинг лекарств от повышенного давления
Номинация | место | наименование товара | цена |
Рейтинг лекарств от повышенного давления | 1 | Лозап (Лозартан) | 606 РУБ. |
2 | Каптоприл | 40 РУБ. | |
3 | Арифон-ретард (индапамид) | 365 РУБ. | |
4 | Амлодипин (Норваск) | 332 РУБ. | |
5 | Престариум (периндоприл) | 534 РУБ. | |
6 | Верошпирон (спиронолактон) | 281 руб. |
Лозап (Лозартан)
Препараты из группы сартанов занимают лидирующее место на рынке лекарств, предохраняющих от артериальной гипертонии. Это лекарство не влияет на сердце и на сосуды. Эффект всех сартанов заключается в том, что они делают нечувствительными рецепторы сосудов к ангиотензину, который является заключительным звеном каскада превращений, вызывающим сужение сосудов. При приёме лозартана артериальное давление снижается сразу, уже в первые часы.
Выпускается в трех дозировках, 12,5 мг, 50 и 100. Показаниями к приему является гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность с отеками и с одышкой, а также профилактика развития инфаркта и гипертонии. Применяют Лозап вне зависимости от приема еды, однократно. В начале терапии дозировка составляет 50 мг в сутки. Наиболее выраженное действие развивается спустя месяц после начала приема препарата. Также это лекарственное средство может применяться у пациентов с диабетическим поражением почек. Производит Лозап чешская компания Зентива, а упаковка на месяц, состоящая из 30 таблеток стандартной дозировки 50 мг можно приобрести за 235 руб.
Достоинства и недостатки
К положительным свойствам данного лекарства относятся хорошая переносимость и редкое развитие побочных явлений, из которых чаще встречается головная боль, сухость носа или развитие слабости. В том случае, если у пациентов есть нарушение функции печени и почек, то необходима особая консультация специалиста, для коррекции дозы. Также плюсом считается возможность назначать Лозап с другими лекарствами для снижения давления, но каждый случай должен назначаться лечащим врачом.
Каптоприл
Пожалуй, Каптоприл является самым распространенным препаратом, и принадлежит он к блокаторам ферментов, катализирующих превращение ангиотензина, в итоге сужающего сосуды и повышающего артериальное давление. Каптоприл способен бороться с сердечной недостаточностью, с поражением почек при диабете, и профилактировать повторные эпизоды инфаркта миокарда. Препарат назначается в дозировках 25 и 50 мг по схеме, заданной врачом. Каптоприл чрезвычайно популярен, у него существуют десятки различных форма выпуска, из которых самые доступные имеют чрезвычайно низкую цену. Так, отечественный препарат производства ООО Озон имеет стоимость 10 руб. за упаковку из 40 таблеток по 25 мг.
Достоинства и недостатки
Каптоприл Хорош тем, что он способен быстро снизить артериальное давление при гипертоническом кризе, и предохранить тем самым от инфаркта и инсульта, чем он и заслужил место в этом рейтинге. При приеме подъязык одной таблетки давление снижается буквально за считанные минуты. К положительным качествам относится дешевизна препарата. Каптоприл также может иметь различные противопоказания и ограничения к применению, оценить которые может только врач, например, двустороннее сужение почечных артерий. Нежелательно его использовать для продолжительной терапии, поскольку он может резко снизить артериальное давление, что может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения у пожилых людей.
Арифон-ретард (индапамид)
Этот препарат относится к диуретическим средствам, которые выводят из организма лишнюю жидкость, при этом лекарственное средство снижает артериальное давление. Кроме этого, индапамид улучшает тонус артериальных стенок, и уменьшает чрезмерное развитие сердечной мышцы (гипертрофию миокарда). Препарат обычно принимают по одной таблетке (1,5 мг) в день, утром. Самое популярное коммерческое название оригинального индапамида, впервые появившегося на рынке – Арифон ретард (замедленное высвобождение препарата). Лекарство выпускается французской компании Сервье, таблетки овальной формы обеспечивают замедленное высвобождение вещества, что и позволяет применять его в отличие от обычного индапамида один раз в день. Упаковка препарата, рассчитанная на месяц, обойдется в 300 руб.
Достоинства и недостатки
К достоинствам препарата можно отнести влияние на образование мочи в незначительных дозах – он не является диуретиком по факту, только по принадлежности к группе, однократное применение, хороший эффект стабилизации артериального давления. Именно поэтому не стоит принимать Арифон ретард для уменьшения отечности, а следует его принимать только с целью понизить артериальное давление. Этот препарат попал в рейтинг также вследствие его хорошей переносимости у различных групп пациентов, и в связи с возможностью принимать его в пожилом возрасте у пациентов с диабетом и повышенной массы тела. Также не стоит сбрасывать со счетов и доступную стоимость, составляющую около 10 руб. за дневной прием. К недостаткам препарата относится его запрет на приём у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, а также с непереносимостью лактозы.
Амлодипин (Норваск)
Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов, и чрезвычайно популярным препаратом для лечения гипертонической болезни. Стоит заметить, что, кроме первого и оригинального производителя амлодипина компании Pfizer, существуют более 3 десятков различных копий «других амлодипинов» в разных дозировках. Выпускается стандартный Норваск в таблетках по 5 и 10 мг.
Кроме снижения артериального давления, амлодипин оказывает антиангинальный эффект, то есть препятствует возникновению приступа стенокардии. Амлодипин способен понижать давление надолго, расширяя сосуды. При приеме одной таблетки Норваска артериальное давление снижается на целые сутки. Принимать Амлодипин необходимо в связи с таким устойчивым эффектом однократно в сутки, запивать небольшим количеством воды.
Начальная доза обычно составляет 5 мг, но, по решению лечащего врача она может быть увеличена вдвое. Оригинальный амлодипин, или Норваск, можно приобрести в минимальной дозировке 5 мг рассчитанной на месяц приема, по цене 460 руб. Самый же доступный аналог отечественного амлодипина можно приобрести в той же дозировке и в том же количестве от компании Озон всего по цене 10 руб. за упаковку. Но остается открытым вопрос о качестве исходной субстанции, которое применяется оригинальной компании Pfizer и качеством отечественного препарата. Выбор делает пациент.
Достоинства и недостатки
К достоинствам амлодипина можно отнести стойкий и длительный гипотензивный эффект, а также возможность лечить сразу и гипертонию, и стенокардию. За это универсальное действие он и заслужил свое место в рейтинге. К отрицательным сторонам можно отнести передозировку, при которой может серьезно понизиться артериальное давление и развиться сердцебиение, возникновение иных побочных реакций, со стороны различных систем органов, а также требуется очень осторожно применять амлодипин у пациентов с печеночной недостаточностью и аортальным стенозом.
Престариум (периндоприл)
Этот препарат также относится к ингибиторам АПФ, но является более современным лекарством. Стандартная дозировка таблетки – 2,5мг, 5 и 10 мг. Престариум эффективен в лечении гипертонической болезни любой степени тяжести, что является очевидным плюсом. Он снижает как систолическое, так и диастолическое давление. Этот препарат способен также после однократной дозировки сохранять гипотензивный эффект в течение суток. Это лекарство позволяет вернуть эластичность крупных сосудов, и уменьшить чрезмерное развитие левого желудочка сердца. Также препарат показан в лечении ишемической болезни сердца, и у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга для профилактики инсульта.
Применять препарат необходимо один раз в сутки, лучше утром, по одной таблетке. Длительность курса и перевод на более высокие дозировки осуществляет лечащий врач. Оригинальный Престариум в средней дозировке 5 мг, рассчитаный на месяц приема можно приобрести от 350 руб. за упаковку. У препарата много различных аналогов: Перинева, Периндоприл, Гиперник, Коверекс.
Достоинства и недостатки
Достоинством Престариума является возможность назначаться в виде монотерапии, то есть быть единственным препаратом от высокого давления. Также он может быть назначен совместно с другими средствами. К отрицательным сторонам можно отнести побочные действия, которые чаще всего проявлялись головной болью, головокружением, шумом в ушах, но при этом прямо зависели от дозы. Также к отрицательным сторонам можно отнести подъем артериального давления в начале лечения. Поэтому контролировать состояние пациента, и комбинацию Престариума с другими препаратами на начальном этапе лечения должен врач-кардиолог.
Верошпирон (спиронолактон)
Наконец, нельзя забывать и о популярных в народе лекарствах, к которым относятся калийсберегающие диуретики. Обычно сильные мочегонные препараты, вроде фуросемида или Лазикса, способны выводить калий из организма, что проявляется неприятными ощущениями, нарушением работы сердца, тянущими судорогами в икроножных мышцах, особенно по ночам.
Верошпирон является препаратом, который выводит мочу, но при этом сберегает калий в организме, и действие его более «мягкое». Производится этот оригинальный спиронолактон венгерской компанией Гедеон Рихтер, 20 таблеток – 25 мг стоит около 70 руб. Принимать этот препарат нужно также под контролем врача, но не более 4 таблеток в сутки.
Достоинства и недостатки
К достоинствам Верошпирона относится широкий спектр показаний, начиная от артериальной гипертонии и сердечной недостаточности и заканчивая отеками и эндокринными нарушениями. Также этот препарат действует мягко, а эффект наблюдается на 3-5 день лечения. Из недостатков – Верошпирон должен применяться осторожно при многих эндокринных заболеваниях, а в лечении гипертонической болезни он не может назначаться в качестве единственного лекарства, и обязательно должен применяться вместе с другими препаратами.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Заболевание артериальной гипертензии проходит в хронической форме, именно поэтому она не лечится полностью. Основные задачи пациента – это систематическое измерение артериального давления (АД), контроль над осложнениями и обострениями, а также прием лекарственных препаратов по заданному графику лечения.
Медицина не стоит на месте! Создано много эффективных лекарств, помогающих понижать давление, а для некоторых пациентов спасать жизнь.
Лекарственные препараты от гипертонии различаются прямым действием на организм и назначаются только лечащим врачом-терапевтом или кардиологом.
Медикаментозное лечение гипертонии
Данный тип терапии назначают при отсутствии положительных результатов в течение полугода от начала применения консервативных способов лечения. Чаще всего больному назначают одно лекарственное средство, которое ему необходимо принимать в малых дозах.
Самый основной принцип медикаментозного воздействия – это непрерывность курса лечения. Запрещается самостоятельно останавливать курс терапии без разрешения лечащего врача. Это чревато серьезными осложнениями, такими как: инсульт или инфаркт.
Положительный эффект от приема лекарственных средств наступает:
- При употреблении лекарственных препаратов во время пищи, температура которой составляет не менее 40Сᵒ. При таких условиях усвоение препарата идет эффективнее.
- При употреблении таблеток совместно с низкобелковой пищей.
- Большего эффекта от препарата можно добиться, принимая его за час до еды или по истечению двух часов после приема пищи. Это связанно со спецификой всасывания активных компонентов именно в стенках кишечника.
- Когда лекарство запивается 100 мл теплой кипяченой водой.
Препараты для лечения гипертонии подбирает лечащий врач.
Схема лечения индивидуальна для каждого пациента.
Принято считать, что эффективность от лекарства достигнута, если уровень АД держится достаточно долго на минимальных или пограничных к норме значениях. При выраженной гипертензии он должен снизится на 10-15% от начальных показателей. К этому можно добавить отсутствие суточных скачков давления, а также понижение гипертрофии левого желудочного сердца и уменьшению сердечного выброса.
Если необходимый эффект не наступает, врач назначает другое средство, либо пациент проходит курс комбинированной терапии. Он подразумевает прием сразу нескольких лекарственных средств.
Классификация лекарственных препаратов от гипертонии
Разработано достаточное количество средств от гипертонии, порядка нескольких десятков. Все они принадлежат определенному классу, различаются по принципам своего воздействия. Часто имеют собственные побочные эффекты, а также противопоказания.
Среди всех препаратов различают 7 классов лекарственных средств, которые используются при лечении артериальной гипертонии:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ИАПФ. Лекарства из данной группы препятствуют выработке ангиотензина, который сужает сосуды, тем самым понижая АД. При этом не меняется ЧСС. Эффект от препаратов данной группы появляется через одну или две недели, после начала курса приема. Часто фиксируется сильный кашель. Это побочное явление. В данном случае лекарство заменяют на другое.
- Блокаторы или антагонисты рецепторов ангиотензина (БРА или АРА, соответственно). Эти препараты были специально созданы для тех больных, у которых наблюдались побочные явления на прием АПФ. Их действие аналогично приему лекарств из класса АПФ. Эффективность данной терапии наблюдают через пару недель.
- Прямые ингибиторы ренина (ПИР). Данный класс представлен всего лишь одним препаратом – алискиреном. В проведенных испытаниях он показал свою эффективность. Он обладает:
- кардиопротективным эффектом;
- антигипертензивным эффектом;
- нефропротективным эффектом;
- вазопротективным эффектом.
- Бета- адреноблокаторы или бета-блокаторы. Препараты данного класса значительно снижают тонус у симпатической НС. Это достигается за счет влияния адреналина. Данные лекарственные средства воздействуют напрямую на сердечную мышцу, уменьшая деятельность сократительной функции, а также уменьшая выбросы крови. Таким образом, понижается уровень давления.
- Антагонисты кальция, обозначаются как: АКП или АКД. Данные препараты эффективны при снижении уровня давления, при этом они не меняют уровень ЧСС. При продолжительном курсе снижается риск развития болезни Альцгеймера. Принимают антагонисты кальция не чаще одного раза в сутки.
- Препараты центрального действия. Средства из данного класса назначают пациентам с расстройствами нервной системы, а также тем больным, у которых возникают гипертонические кризы в ночное или вечернее время суток.
- Диуретики (мочегонные средства). Эти препараты повышают мочегонную функцию. В результате вымывается большее количества натрия вместе с жидкостью. За счет этого происходит понижение АД. Диуретики назначают в качестве дополнительных лекарств, при незначительном лечебном эффекте от основных средств. Также их назначают пациентам в возрасте более 70 лет.
Сосудорасширяющие препараты при гипертонии нельзя принимать без соблюдения дозировки, указанной в схеме лечения. Бесконтрольный прием может дать обратный эффект.
Таблица: Лучшие и эффективные препараты для снижения артериального давления
Таблетки от гипертонии принять разделять на соответствующие классы, которые различаются в зависимости действующего вещества.
Класс лекарственного препарата | Названия |
Ингибиторы АПФ | · эналаприл; |
· каптоприл (капотен);
· периндоприл.
· фуросемид (лазикс).
· вальсартан.
· гидрохлортиазид (гипотиазид).
· амлодипин.
· бисопролол (конкор);
· метопролол (беталок-ЗОК).
· спиронолактон (верошпирон).
Важно соблюдать правильный прием лекарственных препаратов. Для пациента это становится практически привычкой, сравнимой с утренним умыванием, приемом пищи или походом в туалет. Большая часть лекарственных средств рассчитана на одноразовый прием. Это упрощает курс лечения.
Курс лечения артериальной гипертензии, а точнее время приема всегда одинаковое.
Изо дня в день. Это помогает сохранить оптимальную концентрацию лечащих компонентов в больном организме.
Современные и новые препараты от гипертонии
Уже прошли те времена, когда прием лекарственных средств от гипертонии был неоднократным, по 3-4 раза в стуки. Сейчас достаточно принять препарат один раз в день, для поддержания оптимального уровня и концентрации лечащего вещества в организме больного.
Таблетки, понижающие давление, стараются выпускать с минимум побочных эффектов и максимальным действием. Новый принцип: «одна таблетка на один день» более простой. Согласно ему, пациенту значительно проще соблюдать рекомендации лечащего врача.
Тем больным, которым назначают курс комбинированного лечения, доктор может предложить препараты, содержащие по два, а иногда и по три лечащих компонента:
- средство нолипрел (индапамид и периндоприл);
- средство ко-ренитек (эналаприл и гидрохлортиазид);
- средство дальнева (периндоприл и амлодипин);
- препарат ко-эксфорж (валсартан и амлодипин+гидрохлортиазид).
Сейчас большую популярность приобретают препараты: Рилменидин и Моксонидин. Данные средства относятся к препаратам из первого класса. Они работают на уровне рецепторов в головном мозге.
Отмечается, что они благоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, а при длительном употреблении они могут блокировать проявления гипертрофии миокарда.
Но точных фактов об эффективности данных препаратов нет, поэтому их относят к средствам дополнительного типа. От них может появиться: снижение памяти, частые запоры, чувство сонливости или сухость во рту.
Побочные эффекты
Практически любое средство имеет свои побочные эффекты при передозировке или при неправильном курсе приема.
Основные побочные действия препаратов от гипертонии:
- Нарушения в организме на фоне приема р-блокаторов: бессонница, снижение потенции, усугубление застойной сердечной недостаточности, утомляемость.
- Побочные на фоне приема диуретиков: слабость, изменение и потеря калия, изменение липидного профиля крови в худшую сторону.
- Неприятные последствия от приема АПФ: кашель, высыпания на коже, нарушения в работе почек.
- Побочные эффекты от приема антагонистов кальция: головокружения и приступы головных болей.
- Реакция от сосудорасширяющих средств: тахикардия, задержка жидкости, приступы головных болей.
Для всех пациентов, страдающих от тяжелой и злокачественной гипертонии важно строгое соблюдение курса лечения. Ни в коем случае нельзя прекращать принимать лекарства при нормализации уровня давления!
Кроме этого, больной должен самостоятельно измерять и фиксировать уровень артериального давления, а также ходить на осмотры к лечащему врачу.
Не стоит забывать, гипертония – очень коварное и опасное заболевание. Оно может провоцировать развитие инсульта, инфаркта, а также отеки легких. В некоторых случаях фиксируют летальный исход.
Хроническое протекание недуга подразумевает, что пациент будет проходить комплексное лечение на протяжение всей жизни, а не только в моменты скачков давления или при проявлении гипертонического криза.
Важно понимать, что лучшие препараты от гипертонии – это средства, которые подберет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Не стоит даже и думать о каком-либо самолечении или о постановке диагноза самому себе.
Употребление лекарственных препаратов без присмотра специалиста может приводить к очень опасным, а иногда и трагическим последствиям.