Окклюзия сосудов нижних конечностей лечение
  Варикоз        17 августа 2019        189         0

Окклюзия сосудов нижних конечностей лечение

Возникающая во время физической активности (бега, длительной ходьбы, езды на велосипеде) боль в ногах не всегда является результатом обычного перенапряжения мышц. Намного чаще этот симптом говорит о том, что имеет место закупорка сосудов на ногах – как вен, так и артерий нижних конечностей.

Это состояние разнообразно в своих проявлениях. Если у человека возникла хромота, охватывающая обе конечности, можно подозревать раннее развитие окклюзии (перекрытия просвета) артерий нижних конечностей. Она является следствием такого заболевания, как атеросклероз. Из-за резкой закупорки просвета тромбом, который оторвался и начал движение, часто развивается тромбоэмболия – опаснейшее состояние.

Разновидности

Окклюзия, или закупорка сосудов нижних конечностей, протекает по-разному. Исходя из этого, в медицинской практике выделяют два типа окклюзий:

В первом случае наблюдается полное сужение расстояния между стенками вен нижних конечностей. Также может диагностироваться острая сосудистая недостаточность.

Что касается хронических окклюзий, то для них характерно не полное, а лишь частичное сужение просвета. Также наблюдаются хронические формы венозной недостаточности.

Причины закупорки

В организме человека проходит несколько важных физиологических процессов. Свертывание крови – один из них. Сгусток, или тромб, – результат склеивания некоторых компонентов крови. Его предназначение – остановить кровотечение, если повреждена поверхность кожи или нарушена целостность оболочки внутренних органов. Если в организме по каким-то причинам отсутствует реакция образования тромба, кровоизлияние нередко приводит к летальному исходу.

Медицинской практикой выделяется два типа тромбов:

  1. Первый тип образуется в артериях нижних конечностей и любого другого органа и состоит из тромбоцитов.
  2. Второй тип – результат соединения эритроцитов и фибрина. Место возникновения – вены.

Медицинской практике известно такое состояние, как патологическое тромбообразование. Под этим следует понимать состояние, при котором сгусток образовывается глубоко внутри сосудов ног без контакта с внешней средой.

Среди других механизмов развития закупорки сосудов специалисты отмечают нарушение целостности внутреннего слоя стенок сосудов, а также нарушение показателей свертываемости крови в сторону увеличения.

У пациентов с такими диагностированными заболеваниями, как кардиальная аритмия, аневризма, поражение сосудов атеросклеротического плана, может развиться тромбоэмболия. При этом состоянии закупорку сосудов вызывает тромб, который мигрировал из подвздошной артерии, сердца или брюшной аорты при помощи потока крови.

Причины развития закупорки медики объединяют в так называемую триаду Вирхова:

  • повышение показателей свертываемости;
  • нарушение скорости течения крови в сторону уменьшения;
  • повреждение стенок сосудов.

Среди причин прижизненного развития патологии выделяют:

  • диагностированный или невыявленный атеросклероз;
  • отрыв образовавшегося в сердце тромба и его мигрирование в нижерасположенные артерии.

Развитию окклюзии сосудов ног также могут способствовать такие факторы риска:

  • вынашивание и рождение ребенка;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • онкологические заболевания;
  • разного рода травмы;
  • наличие вредных привычек;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие достаточных физических нагрузок;
  • длительное пребывание в сидячем положении за рулем.

Образующиеся в глубоких венах нижних конечностей тромбы в большинстве случаев зарождаются в суральных венозных синусах (полостях), расположенных в глубинных участках мышц икр. Из-за того, что синусы не способны поддерживать собственный тонус, за их опорожнение отвечают мышцы голени. Чем больше человек двигается, тем качественнее будет венозное кровообращение. Именно поэтому у людей, которые длительное время пребывают в состоянии покоя, есть риск патологического тромбообразования.

Чем дольше наблюдается нарушение целостности стенок вен, тем ниже показатель эластичности сосудов. Результатом всего этого становится превращение глубоких вен в трубки, которые не могут растягиваться и, соответственно, препятствовать обратному кровотоку. На фоне воспаления развивается острый тромбофлебит.

Как отличить флеботромбоз от тромбофлебита

Два процесса, которые протекают в сосудах ног, имеют ряд важных различий:

  1. Флеботромбоз представляет собой нарушение проходимости в глубоких венах, а тромбофлебит – в поверхностных.
  2. При флеботромбозе риск развития тромбоэмболии (смертельного осложнения окклюзии) намного выше, чем при второй патологии.

Симптомы заболевания

Яркими, четко выраженными симптомами обладает полная закупорка сосудов нижних конечностей. В частности, больные отмечают у себя:

  • так называемый «удар хлыста» – интенсивную боль, которая возникает неожиданно;
  • ощущение холода в конечностях;
  • снижение яркости цвета кожных покровов ног, в сосудах которых наблюдается закупорка;
  • ощущение слабости в ногах;
  • хромоту;
  • в артериях, расположенных ниже места возникновения окклюзии, не прощупывается пульсация.

В случаях, когда наблюдается лишь частичная закупорка вен нижних конечностей, клиническая картина не имеет яркой выраженности. Именно по этой причине больной может не подозревать о наличии у себя патологии. По мере того, как просвет будет уменьшаться, могут появиться такие клинические проявления:

  • болезненные ощущения в конечности, которая страдает от патологии;
  • ярко выраженный отек ноги в одной точке;
  • окрашивание кожных покровов в красный или синий цвет;
  • уплотнение мышц;
  • пораженная патологией конечность становится больше.

Наибольшей специфичностью обладают симптомы закупорки вен нижних конечностей, расположенных близко к поверхности. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • болевые ощущения в районе сосуда с окклюзией;
  • изменение интенсивности окраски кожного покрова чуть выше пораженных сосудов ног (бледность);
  • ощущаемые при прикосновении плотные образования;
  • отек близ поврежденного сосуда.

к содержанию ↑

Как лечат патологию

Независимо от степени выраженности и характера течения заболевания, оно требует правильного и своевременного лечения. В целом, тактика предполагает два направления.

Консервативное лечение

В первом случае назначают медикаменты согласно тому, насколько ярко выражены симптомы. Как правило, для лечения назначают такие лекарства:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • препараты для налаживания состояния крови;
  • гликозиды для сердца;
  • средства для устранения аритмии.

К консервативной терапии относят:

  • бинтование, ношение компрессионного белья;
  • изменение рациона питания – ограничение или полный отказ от острой, жирной, соленой и жареной пищи, обогащение большим количеством фруктов, овощей, замена животных жиров растительными;
  • применение мазей-венотоников;
  • прием таблетированных венотоников и витамина Р;
  • противовоспалительные препараты нестероидного семейства.

Не во всех случаях консервативное медикаментозное лечение дает положительный результат. Если лечащий врач заметит, что высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, будет рекомендовано проведение оперативного лечения.

Операция

Некоторое время назад в качестве метода хирургического лечения рекомендовалось удаление тромба. Но сегодня от него все чаще отказываются в пользу более эффективных способов:

  1. Если у больного не наблюдается склонность к кровотечениям, врач может порекомендовать тромболизис. При этом методе тромб растворяют непосредственно в поврежденных сосудах нижних конечностей. Однако есть риски: применяемое лекарственное средство может стать причиной обширного кровотечения.
  2. При наличии противопоказаний к тромболизису в вену устанавливают кава-фильтр. Это устройство не позволит оторвавшемуся тромбу мигрировать в глубокие вены.
  3. Революционным методом лечения окклюзии сегодня являются зонды Aspirex Straub и Rotarex. Они позволяют измельчать и удалять тромбы без вреда и риска.

Наследственность и травмы лишь изредка приводят к закупорке сосудов. Намного чаще окклюзия является следствием поведения самого больного. Сегодня все чаще люди ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются. Именно поэтому лучшее лечение – профилактика.

Заболевания сосудов на ногах – частая патология. При ней нарушаются функции артерий, капилляров, сосудов ног. Распространенность заболевания обусловлена наследственностью, но чаще образом жизни в современном мире. Второй фактор – самый значимый, так как большинство людей мало двигается, использует модную технику, мало работает ногами, проводит много времени за компьютером. Еще один фактор – продукты питания, отрицательно сказывающиеся на организме.

В таких условиях лечение непроходимости сосудов нижних конечностей проводится в комплексе мероприятий, главное, чтобы человек сам захотел вылечиться.

Разновидности окклюзии

Сегодня в медицине выделен ряд заболеваний, касающихся конкретно сосудов ног. Они определяются у пациентов по определенным симптомам.

В эту группу патологий относят в первую очередь атеросклероз, болезнь артерии ног в хронической форме. Развивается по причине употребления в пищу жирных продуктов, содержащих холестерин. Он не распадается, слипается комочками на стенках вен и артерий. Из-за этого формируется облитерация – окклюзия вен нижних конечностей, принуждающая их приспосабливаться к вновь созданным условиям, и они начинают поиск обходных путей мимо перекрытого тромбом сосуда. Новые пути образуют небольшие стволы артерий, которые организм использует как особый природный шунт.

Окклюзия сосудов делится на венозную и артериальную.

Расположение патологии делит патологию на:

  • окклюзию мезентериальных сосудов, нарушающую обращение крови в брыжеечных сосудах, это ведет к кишечной ишемии. Из-за тромбоза происходят изменения на стенках кишечника, нарушается его питание, возникает воспаление, приводящее к непроходимости и перитониту;
  • окклюзию сосудов головы, развивающуюся по причине перекрытия хода сосуда холестериновыми бляшками. Они постепенно нарастают, не дают крови течь свободно, у сосудов теряется эластичность. Нарушение обращения крови вызывает закупорку, ведет к дисфункциям в работе внутренних органов;
  • окклюзия сосудов ног внезапно перекрывает артерии на периферии, развивает синдром ишемии. Это угрожает полной потере функций ног, нарушает течение крови. Без поступления полезных веществ наступает паралич, отмирают ткани. Это уже признаки гангрены ног.

Осмотр человека, у которого врач подозревает облитерирующий атеросклероз , окклюзию ног, показывает врачу атрофированные мышцы голени. Пациенту и самому заметно, что нога становится тоньше, теряется объем тканей мышц. Это хорошо видно на фото больных ног. Лечение непроходимости сосудов нижних конечностей начинается с обширного обследования.

Диагностика патологии

Болезни периферических сосудов сегодня легко обнаруживаются. Врачам-диагностам помогает новейшая техника, дающая возможность увидеть самое начало патологии.

Для установки точного диагноза проводится обследование разными врачами:

  • терапевт пальпирует больную часть, оценивает, насколько изменились соединительные ткани;
  • лаборанты проводят анализы крови на биохимии, проверяя количество и качественный состав тромбоцитов и лейкоцитов;
  • лаборанты проверяют кровь на содержание липидов, их фракций;
  • врач-диагност проводит допплерографию, показывающую, как кровь продвигается венами, ее скорость течения;
  • диагност проводит УЗДГ сосудов, определяет стадию развития болезни;
  • МРТ проводится для уточнения всех обследований, дает развернутую картину заболевания в нескольких проекциях.

Пациентам в ходе обследования не приходится ощущать боли, дискомфорт, а врачи получают полную информацию о развитии патологии, может назначать лечение непроходимости сосудов нижних конечностей.

Врач-флеболог назначает курс лечения варикозного расширения вен только после обследования пациента в частном или…

Причины закупорки сосудов

Слабая проходимость крови по сосудам появляется у людей разного возраста, на кожной поверхности ног внешне видно изменение направлений артерий, их извитость, расширение. Провоцируют закупорку эмболия, тромбоз. Непроходимость развивается как результат травмирования или механического передавливания сосудов. Следом за ней закупориваются глубокие вены, когда в венозных просветах налипают кровяные комочки – тромбы.

Провоцирующими факторами закупорки сосудов становятся:

  • наследственность;
  • нарушения развития в соединительных тканях;
  • измененный гормональный фон; касается женщин, вынашивающих беременность или подходящих к порогу начала менопаузы;
  • невысокая двигательная активность;
  • большой вес;
  • прием некоторых лекарств;
  • возрастная потеря пластичности сосудистых стенок.

Это основные факторы – провокаторы начала заболеваний сосудов на ногах.

Избежать развития многих заболеваний можно, если жить полноценно, думать о здоровье, не избегать профосмотров.

Флеболог назначит доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей и расскажет, что это такое и, какова его…

Симптомы

Проявляются заболевания с непроходимостью артерий общими симптомами, которые можно спутать с признаками других болезней. Поэтому врачу необходимо дифференцировать симптоматику, выделить главенствующие признаки, подтверждающие именно наличие закупорки вен.

Пациенты обычно жалуются:

  • на спазмирование сосудов на обеих конечностях;
  • беспричинные боли в конечностях;
  • появление отеков в месте спазмов;
  • местное повышение температуры на участках конечностей;
  • появление болей в икрах при обычной ходьбе;
  • усиление болей при дополнительных нагрузках;
  • человек периодически начинает хромать;
  • ноги быстро устают;
  • случаются ночные судороги;
  • ноги холодные и замерзают даже в жаркие дни;
  • запущенная форма болезни дает сухие гангренозные образования на участках поражения.

Чаще всего окклюзия появляется как последствие варикозной болезни, когда присоединяется инфекция.

Иной раз впервые болезнь обнаруживает врач на плановом профосмотре, когда человек еще не думает о появлении у него серьезной болезни. Симптомы и лечение неразрывно связаны в комплексных мерах терапии.

Как лечат непроходимость сосудов

Когда человеку диагностируется болезнь сосудов на ногах, начинается комплексная терапия. Используются физиотерапевтические меры – лечение лазером. Включается лечебная физкультура, направленная на стабилизацию тока крови, чтобы восстановить ее течение на больных участках ног. Рекомендуется носить эластичные повязки, использовать тонизирующие кремы и гели.

Одновременно с медикаментами назначается лечение народными средствами, прием настоев и отваров лекарственных растений. Комплекс мероприятий по лечению непроходимости сосудов нижних конечностей обычно дает положительные результаты.

Консервативное лечение

Лечение окклюзии делится на консервативное и оперативное. Медикаменты врач назначает по состоянию и внешнему виду пораженной части ног.

Консервативная терапия окклюзии артерий включает:

  • инъекции обезболивающего действия – Промедол, Димедрол, Морфин;
  • средства спазмолитического действия – Но-шпа, Папаверин, Галидор;
  • лекарства, препятствующие образованию тромбов – Гепарин;
  • гликозиды – Коргликон, Строфантин;
  • лекарства, регулирующие ритм сокращений сердца – Новокаинамид.

Консервативное лечение включает:

  • ношение эластического бинта;
  • особую диету без жирных, жареных, острых, соленых блюд;
  • использование мазей-венотоников – Венитана, Гепариновой мази, Лиотона, Троксевазина;
  • прием венотоников – Флебодиа, Троксевазина, Аэсцина;
  • прием витамина Р в препаратах – Аскорутине, Рутозиде, Троксерутине;
  • назначение нестероидных средств против воспалений – Диклофенак, Кетанова, Диклоберл;
  • назначение тромболитиков – Фрагмина, Клексана, Варфарина, Сингуляра;
  • прием дезагрегантов – Аспирина;
  • прием системных ферментов – Вобэнзима, Флогэнзима.

Учитывая, что закупорку сосудов вызывают холестериновые бляшки, применяются лекарства для понижения холестерина:

  • статины, блокирующие синтез холестерина в печени – Симвастатин, Ловастатин, Правастатин;
  • фибраты, повышающие число липопротеидов, которые снижают холестерин. Их назначают только после консультации кардиолога – Безафибрат, Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат, Цилостазол – Pletal;
  • никотиновая кислота, расширяющая кровеносные сосуды – препарат Эндурацин;
  • средства, блокирующие слипание атеросклеротических бляшек – Колестипол, Пробукол, Гуарем, Липостабил, Бензафлавин, Эйконол;
  • лекарства, улучшающие в крови ее реологические свойства – Гепарин, Варфарин, Аспирин в небольшой дозировке, Клопидогрель;
  • лекарства для улучшения микроциркуляции крови – Пентоксифиллин, Трентал, Курантил.

Лечение в стационаре состоит:

  • инфузионного внутривенного введения Реополиглюкина с Новокаином в чередовании с Тренталом или Пентоксифиллином на Физ. растворе;
  • чередовать с Хлористым калием, Анальгином, Димедролом, Рибоксином, Аскорбиновой кислотой, Магния сульфатом. Курс инфузионного лечения – 20 дней.

Одновременно назначаются препараты для внутримышечных инъекций:

  • Папаверин + Никотиновая кислота – 10 дней;
  • Актовегин – 10 дней.

Если в анамнезе есть диабетическая ангиопатия, дополнительно назначается Сулодексид 2 раза в день, на 30-40 дней, принимать между едой.

Амбулаторное лечение включает прием:

  1. Трентала или Пентоксифиллина, 2 раза в день, курс – месяц.
  2. Кардиомагнила, 1 раз в день, постоянным приемом.
  3. Вессела Дуэ, 1 т 2 раза в день.
  4. Актовегин, желательно в инъекциях.
  5. Никошпан, 1т 2 раза в день.
  6. Витамин Е, 2 капсулы 2 раза в день.

При обработке кожных поражений назначается Куриозин в порошках. После очистки открытых ран края рекомендуется обрабатывать мазями Актовегином, Солкосерилом. Курсы консервативного лечения рекомендуется повторять 2 раза в год, в весенние и осенние месяцы.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, или существует вероятность проявления осложнений, врачи приходят к необходимости оперативного вмешательства.

Операция

Лечить операциями – вопрос не простой, ведь затрагивается кровеносная система. Тем не менее, консилиум врачей выбирает операцию, если консервативная терапия не дает положительных результатов и грозит появлением нежелательных осложнений.

При окклюзии артерии проводится прямая или непрямая эмболэктомия:

  • прямая эмболэктомия. При этом методе сосуд обнажается в месте эмболии, пережимаются концы сосуда. Затем его рассекают над эмболом, в месте, где сосуд изменил просвет или направление. Этот метод применим не всегда, потому что место эмболии иногда бывает недоступным;
  • непрямая эмболэктомия. Делится на ортоградную, при которой катетер вводят по ходу кровотока, и на ретроградную, когда катетер вводят против кровотока. Катетер вводится к месту эмболии для аспирации массы тромба. Сегодня разработан специальный эмболэктомический катетер, представляющий собой тонкую трубку с одним заостренным концом, а другой конец оснащен раздувающимся баллончиком. Катетер вводится в просвет сосуда, проводится сквозь эмбол, затем баллончик раздувается, и катетер аккуратно извлекается из сосуда вместе с эмболом.

При окклюзии венозных сосудов проводятся другие оперативные мероприятия:

  • вводятся склерозанты в просвет вены;
  • эндоскопом проводится тромбэктомия;
  • при показаниях проводится венэктомия;
  • из современных методик используют радиочастотную облитерацию вен;
  • еще одна новая методика – лазером проводят эндовенозную коагуляцию;
  • перевязка поверхностных вен;
  • установка кава-фильтров.

Задача хирургов при проведении оперативного лечения окклюзий любыми методиками – восстановить проход крови по артериям, при окклюзиях вен – предупредить тромбоэмболию, как осложнение болезни, затрагивающей легочную артерию.

Народная медицина

Целители рекомендуют ввести в правило вечерние прогулки на воздухе, принимать вечером ванны с хвойными экстрактами.

Из рецептов фитотерапевтов наиболее распространенными и действенными являются:

  1. Настой перечной мяты. Технология изготовления: 1 ч. л. травы залить стаканом кипятка, накрыть, оставить в тепле на 20 минут, затем отцедить. Применение: настой выпивать утром, за ½ часа до еды. Курс – несколько месяцев, без перерывов.
  2. Смесь ягод клюквы с медом. Ингредиенты берутся по вкусу, есть смесь по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
  3. Морс из ягод черники. Внимание: сахар не добавляется. Пить морс по 1 стакану в день.
  4. Настой осиновой коры. Приготовление: в термос сложить измельченные 3-4 ст. л. коры, залить кипятком, настаивать ночь. Применение: пить по 30 г 3-4 раза в день независимо от приема пищи.

Народные средства не дают слипаться тромбам, возвращают сосудистым стенкам прочность и пластичность. В комплексной терапии использование любого средства по народным рецептам следует согласовывать с лечащим врачом.

Боль в нижних конечностях при ходьбе или физической активности (бег, езда на велосипеде) — не только результат перенапряжения мышц, но еще может быть свидетельствовать, что возникла закупорка сосудов на ногах как артерий, так вен. Перемежающаяся хромота — это основной ранний симптом постепенной окклюзии артерий ног, причиной которой является чаще всего атеросклероз. Более тяжелое проявление этого заболевания — появление незаживающих язв или, крайний случай, гангрена. Закупорка артериального русла нижних конечностей может наступить остро, причиной чего является тромбоэмболия — полная и внезапная окклюзия просвета сосуда оторвавшимся тромбом.

Образование тромбов может происходить как в поверхностных, так в глубоких венах нижних конечностей. Тромбоз в первых не так опасен, потому что он редко приводит к тромбоэмболии легочной артерии, в отличие от второй ситуации. Стоит разобраться в причинах и последствиях патологий.

Читайте в этой статье

Основная причина закупорки — образование сгустков крови

Свертывание крови — очень важный для человеческого организма физиологический процесс, при котором тромбоциты, фибрин и другие компоненты склеиваются друг с другом, чтобы образовать сгусток (тромб). Эта реакция позволяет остановить кровотечение при повреждении кожных покровов или внутренних органов. Сгусток формирует защитную пленку, которая спасает организм от обильного кровотечения. При отсутствии этой реакция на повреждение любой незначительный порез может закончиться плачевно.

Существует два вида тромбов. Одни образуются в зоне быстрого кровотока (артериях), изначально состоят из тромбоцитов, имеют серый цвет. Другие возникают в сосудах с относительно медленным кровотоком (венах), красного цвета, и появляются в результате склеивания фибрина с эритроцитами.

В венах это происходит чаще, чем в артериях, так как там кровь течет медленнее. Другие механизмы развития венозного тромбоза: повреждение эндотелия (внутренний слой стенки сосуда), гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

В артериальное русло нижних конечностей тромбы чаще всего попадают из вышерасположенных отделов большого круга кровообращения. Такая ситуация называется тромбоэмболия, подразумевающая, что сгусток сформировался не в области закупорки сосуда, а переместился туда из сердца, брюшной аорты, подвздошной артерии. Поэтому артериальная эмболия на ногах часто возникает на фоне кардиальной аритмии, аневризмы, атеросклеротического поражения сосудов, расположенных выше бедренной артерии (на атеросклеротической бляшке формируются тромботические массы, которые могут оторваться, после чего с током крови переместиться на периферию).

Окклюзия артерий: внезапная и постепенная, острая и хроническая

Оторвавшийся тромб, двигаясь с потоком крови, застревает в просвете сосуда, вызывает полную его блокировку, кровоснабжение тканей прекращается. В результате чего развивается острая ишемия или, как еще называют это состояние, острая недостаточность нижних конечностей. Внезапно появляются следующие симптомы:

  • резкая боль;
  • внезапная бледность кожных покровов;
  • парестезии (игольчатые покалывания);
  • местное снижение температуры кожных покровов;
  • отсутствие пульса;
  • паралич.

Такое состояние требует ургентной помощи, принятия неотложных мер. Пациенту с тромбоэмболией проводится локальное введение тромболитиков через катетер или выполняется оперативное вмешательство. Тромб удаляют открытым способом – сосуд рассекается непосредственно над местом его локализации, или с помощью баллонного катетера.

Окклюзия артерий на ногах может развиваться постепенно, тогда возникает хроническая артериальная непроходимость. Чаще всего это происходит в результате атеросклероза. Другие, реже встречающиеся причины:

  • воспалительный артериит;
  • болезнь Бюргера;
  • артериит Такаясу;
  • гигантоклеточный васкулит;
  • синдром Лериша.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — системное заболевание, которое чаще всего приводит к хронической артериальной недостаточности в ногах. Своевременность его выявления и лечения способно существенно облегчить жизнь пациенту. Как его определить?

Причина облитерирующего атеросклероза

Основной причиной сужения просвета артерий ног является атеросклероз — хроническое заболевание, в результате которого в стенке сосуда накапливается воскоподобное вещество, формируется так называемая атероматозная бляшка. Вначале эти отложения состоят из холестерина, некоторых фракций липопротеидов. Со временем в них разрастается соединительная ткань (склероз), присоединяется кальций (кальциноз), что приводит к потере эластичности, стенозу (уменьшению просвета) вплоть до обтурации сосуда (полной закупорки). В результате этого нарушается циркуляция крови в нижних конечностях, развивается ишемия тканей, или их кислородное голодание.

«Засорение атеросклерозом» сосудов в нижней части тела, что может происходить не только в ногах, но и в артериях таза, брюшной аорте, вначале проявляется появлением судорог и болей при физической нагрузке. Это самый первый симптом закупорки сосудов на ногах, который возникает, когда просвет артерии в области сформировавшейся бляшки уменьшается более чем наполовину.

Факторы риска такие же самые, как и при поражении коронарных артерий – кровеносных сосудов, питающих сердце и приводящих к инфаркту миокарда:

  • курение,
  • диабет,
  • высокое кровяное давление,
  • повышенный уровень холестерина крови.

Симптомы сужения просвета артерий нижних конечностей

В зависимости от того, на каком уровне возникло препятствие потоку крови, боли могут появиться в икрах ног, бедрах или ягодицах. Интенсивность и продолжительность во многом зависит от степени сужения артерии. В случае выраженного стеноза (просвет сосуда почти перекрыт) кожа на пальцах становится бледной, на ощупь холодной, пульс в подколенной ямке, на лодыжке или бедре практически не прощупывается. В тяжелых случаях (полная закупорка), когда прекращается приток крови к тканям, они начинают отмирать (это называется гангрена), что, как правило, требует ампутации.

Этот показательный симптом закупорки сосудов на ногах даже имеет свое название — «перемежающаяся хромота». Холод и некоторые лекарства также способны спровоцировать боль в ногах.

Как диагностируется артериальная закупорка

Цель диагностики — выявить место и степень стеноза артерии. Для этого используются следующие методы исследования:

Метод исследования Как проводится
Ультразвуковой Применяются звуковые волны, с помощью которых можно увидеть, как кровь движется по артериям.
Артериография Один из методов контрастной рентгенографии, при котором предварительно в сосудистое русло вводится контраст (вещество, не пропускающее рентген лучи). После делается снимок необходимого участка ноги, где предполагаемо находится препятствие движению крови. Этот метод применяется в случае выраженного стеноза, когда имеется серьезная закупорка сосудов на ногах, лечение при которой требует только хирургического вмешательства.

Как лечатся патологии сосудов ног

Применение того или иного вида лечения во многом зависит от места (какая артерия поражена, на каком уровне) и степени закупорки сосуда. На начальных стадиях стеноза симптомы заболевания можно контролировать с помощью регулярных физических упражнений. Хорошим подспорьем в этом будет также:

  • если у больного есть лишние килограммы, то их потеря пойдет только на пользу;
  • если он курит — избавление от этой пагубной привычки позволит избежать прогрессирования заболевания.

Для больных с выраженным стенозом показана эндоваскулярная хирургия. В более тяжелых ситуациях используют открытое хирургическое удаление атероматозной бляшки. Если и это не удается сделать, выполняют шунтирование.

  • Ангиопластика / стентирование — эндоваскулярная операция, позволяет расширить просвет сосуда. Она выполняется под контролем ангиографического исследования. Вначале гибкий катетер подводится к месту расположения бляшки в артерии. Затем используя первый катетер, как проводник, вводят второй меньшего диаметра с надувным баллоном на кончике. Баллон должен установиться поперек стеноза, после чего его надувают, что приводит к расширению просвета сосуда, сжатию бляшки. Завершают процедуру установкой саморасширяющегося стента, который держит артерию в расширенном состоянии.
  • Шунтирование артерии— хирургическая процедура, которая подразумевает наложение обходного анастомоза. С помощью этого восстанавливается поток крови. Он направляется, минуя заблокированный участок сосуда. Для этого концы сосуда-трансплантата (обычно используются участки вены, расположенные на руке) вшивают в стенки артерии выше и ниже стеноза. Этим достигается перенаправление (обход сужения) кровотока через трансплантат. Операция показана при полной окклюзии (блокировке) сосуда.

Результат ангиопластики

Закупорка тромбом вен нижних конечностей

Образование тромба в венах нижних конечностей, также называемое венозным тромбозом, — довольно распространенная патология. Опасным состоянием является тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда закупорка происходит не в поверхностных венах ног, расположенных сразу под кожей, а находящихся в толще мышечных масс. Это состояние опасно для жизни, так как тромб может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызвать моментальную остановку сердца.

Причины образования сгустка

Повышение свертываемости крови вызвано, как правило, замедлением кровотока в ногах, а также повреждением стенок вен в результате травмы или инфекции, что является основными причинами образования тромба.

К другим факторам, которые способствуют образованию тромбов, относят:

  • курение;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • диабет;
  • высокое кровяное давление;
  • онкологические заболевания;
  • использование некоторых гормонов, в частности применение эстрогенов во время беременности увеличивает риск образования тромбов в ногах;
  • генетические заболевания.

Признаки появления тромба в ногах

Образование тромба в подкожных венах сопровождается незначительным местным отеком, болезненностью и покраснением. Симптомы тромбоза глубоких вен более выражены, могут включать в себя:

  • отек лодыжек и икр;
  • болезненность, отек, покраснение и тепло вокруг пораженной области;
  • усиление боли при поднятии ноги вверх.

Диагностика тромбоза

Обычно закупорка тромбом поверхностных вен на ногах, симптомы которой довольно трудно спутать с другой патологией, без больших затруднений распознается врачами. При необходимости назначается ультразвуковое исследование. В случае тромбоза глубоких вен постановка диагноза, как правило, требует применения рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Лечение закупорки вен

Лечение зависит от причины образования тромба. В большинстве случаев назначаются разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Также рекомендуется постельный режим в течение от 3-х до 5 дней. Местная терапия: применяется влажное тепло и лекарства, которые уменьшают отек и боль. Обычно проводится амбулаторное лечение на дому, помимо этого врач рекомендует:

  • умеренные пешие прогулки;
  • стараться держать ногу в приподнятом положении;
  • ношение компрессионных чулок.

Если врач считает, что «проблему с тромбом необходимо решать немедленно», пациента помещают в больницу для проведения тромболитической терапии. Тромболитики – лекарства, которые быстро растворяют тромб. Они вводятся в кровяное русло через вену, расположенную на руке, или врач может использовать специальную трубку (катетер), подавая эти препараты непосредственно к тромбу. Ввиду того, что медикаменты могут вызвать серьезные кровотечения, их используют только в очень специфических ситуациях.

У тех больных, которым назначение антикоагулянтов противопоказано, выполняется оперативное вмешательство. Лечения закупорки сосудов на ногах хирургическим способом ставит целью предотвращение тромбоэмболии легочной артерии. Для этого устанавливают «ловушку для тромбов» (кава-фильтр) в нижнюю полую вену. Он способен предотвратить попадание тромба в легкие (легочную эмболию), тем не менее, не предотвращает появление новых сгустков.

Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

В нижних конечностях тромбофлебит поверхностных вен возникает чаще всего. Он имеет разные формы – острый, поверхностный, восходящий, подострый, подкожных вен. Только своевременное выявление и лечение убережет от печальных последствий.

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

Оторвавшийся тромб несет смертельную угрозу для человека. Профилактика тромбозов вен и сосудов способна снизить риск фатальной угрозы. Как предотвратить появление тромбоза? Какие средства против него самые эффективные?

Профилактика тромбоза сосудов должна проводиться комплексно. Это и диета, и правильное питание, препараты и витамины. Вся информация в статье.

Хирургическое вмешательство на нижних конечностях, особенно удаление вен, часто провоцирует возникновение такой патологии, как тромбофлебит после операции. Как его избежать? Какая реабилитация будет проведена больным?

Возникает посттравматический тромбоз при отсутствии адекватного лечения. Острая форма поражения глубоких сосудов нижних конечностей опасна отрывом тромба. Чем раньше выявлен сгусток, тем выше шансы на успех в лечении.

Преимущественно из-за длительного пребывания в одном положении может возникнуть илеофеморальный тромбоз. Симптомы – синюшность, вздутие вен, онемение ноги и т. д. Диагностика основывается на УЗИ, КТ. Лечение острого венозного тромбоза начинают с установки кава-фильтров и разжижающих препаратов.

Изменения вен зачастую указывают на патологию. Однако не только зрительная диагностика тромбофлебита нижних конечностей позволяет врачу ставить диагноз, а и анализы крови, аппаратные методы обследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector