Окс код по мкб 10 у взрослых
  Варикоз        17 августа 2019        407         0

Окс код по мкб 10 у взрослых

Термин «острый коронарный синдром» (ОКС) был предложен V.Fuster и соавт. (1985), однако его определение претерпело за последние годы ряд изменений. В настоящее время ОКС – это групповое клиническое понятие в составе ИБС, которое объединяет различные проявления острой ишемии миокарда, обусловленныеосложненной нестабильной атеросклеротической бляшкой коронарной артерии сердца [4, 9, 19-21]. Введение в практику понятия ОКС привело к исключению из употребления термина «острая коронарная недостаточность», который пока фигурирует в МКБ-10 в группе «прочие острые формы ИБС» с общим кодом I24.8 [5, 11, 21, 22]. Такие термины, как «предынфарктное состояние» и «острая коронарная недостаточность» в диагнозе не используются.

В ОКС включают следующие нозологические формы [4, 20-22]:

– ИМ без подъема сегмента ST (non-ST-elevation myocardial infarction – NSTEMI);

– ИМ с подъемом сегмента ST (ST-elevation myocardial infarction – STEMI).

Они могут завершиться острой (внезапной) коронарной (сердечной) смертью, которая в некоторых классификациях включена в состав ОКС. Следует, однако, иметь в виду, что острая коронарная, а, тем более, сердечная смерть не ограничена ОКС, также, как и ИМ. Ранее использовавшийся в клинике признак в виде появления на ЭКГ патологического зубца Q не является более критерием для диагностики и классификации ОКС [20]. ОКС, как групповое понятие, причем отсутствующее в МКБ-10, не может фигурировать в диагнозе. Это предварительный диагноз, «логистическое» понятие, указывающее на необходимость проведения определенных экстренных лечебно-диагностических мероприятий. При летальном исходе не может быть указана в диагнозе и нестабильная стенокардия. В заключительном клиническом, патологоанатомическом или судебно-медицинском диагнозах должны быть записаны, в зависимости от конкретной ситуации либо острая (внезапная) коронарная смерть (код по МКБ-10 – I24.8), либо ИМ (коды по МКБ-10 – I21.- и I22.-). В патологоанатомическом и судебно-медицинском диагнозах изменения сегмента ST при ИМ указывают только при наличии соответствующих данных в заключительном клиническом диагнозе, со ссылкой «по данным карты стационарного или амбулаторного больного», «по данным истории болезни») [4, 5, 11, 20-22].

Причина развития ОКС – это остро развившиеся частичная (при нестабильной стенокардии и ИМ без подъема сегмента ST) или полная окклюзия (при ИМ с подъемом сегмента ST) коронарной артерии сердца тромбом при осложненной нестабильной атеросклеротической бляшке. Осложнения нестабильной атеросклеротической бляшки включают в себя кровоизлияние в бляшку, эрозию или разрыв, расслоение ее покрышки, тромб, тромбо- или атероэмболию дистальных отделов той же артерии [19-23]. Клинические критерии диагностики причин ОКС в плане поражения коронарных артерий сердца ограничены понятиями «осложненная нестабильная атеросклеротическая бляшка» или «атеротромбоз», которые нередко используются как синонимы. Однако следует уточнить, что повреждение эндотелия с развитием тромбоза коронарной артерии может наблюдаться и при атеросклеротических бляшках, не отвечающих морфологическим критериям их нестабильности. В связи с этим, с общепатологических позиций, более корректно говорить об «осложненной атеросклеротической бляшке» [20-22].

Осложненная (чаще нестабильная) атеросклеротическая бляшка коронарной артерии сердца – обязательный морфологический критерий диагностики нозологических форм, включенных в ОКС. Важно отметить, что стеноз коронарных артерий атеросклеротическими бляшками до развития их осложнений у 50% больных выражен незначительно и составляет менее 40%. Из-за аутотромболизиса или тромболитической терапии на вскрытии могут уже не обнаруживаться диагностированные при жизни (ангиографически и т.д.) тромбы коронарных артерий сердца. Даже без тромболитической терапии через 24 часа тромбы сохраняются только у 30% больных [3, 4]. Поэтому на вскрытии принципиальное значение имеет обнаружение осложненной нестабильной атеросклеротической бляшки, даже без тромбоза коронарной артерии.

Определения понятий ОКС и ИМ типа 1 (см ниже) диктуют требования к исследованию коронарных артерий сердца на аутопсии: обязательно следует простригать коронарные артерии продольно, ограничение только поперечными срезами недопустимо [20-24]. Целесообразно использовать метод вскрытия сердца по Г.Г.Автандилову [20-24]. В патологоанатомическом и судебно-медицинском диагнозах обязательно указывать локализацию, вид (стабильная, нестабильная) и характер осложнений атеросклеротических бляшек, степень стеноза конкретных артерий, а описание стадии и степени (площади) атеросклеротического поражения артерий является факультативным.

Так, например, недопустима запись: «Острый ИМ (локализация, давность, размеры). Атеросклероз коронарных артерий сердца (2-я степень, II стадия, стеноз до 30%, тромбоз левой коронарной артерии)». Примером рекомендуемой записи может быть следующая формулировка: «Острый ИМ (локализация, давность, размеры). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (осложненная нестабильная атеросклеротическая бляшка с разрывом покрышки, красный обтурирующий тромб длиной 1 см левой коронарной артерии на расстоянии 1,5 см от ее устья; атеросклеротические бляшки, стенозирующие просвет преимущественно левой огибающей артерии до 40%)».

Для патологоанатомической диагностики нозологических форм в составе ОКС необходима морфологическая верификация очаговой ишемии миокарда. Хотя необратимые некротические изменения кардиомиоцитов развиваются уже через 20-40 мин ишемии, на скорость развития некроза влияют состояние коллатералей и микроциркуляторного русла, а также самих кардиомиоцитов и индивидуальная чувствительность к гипоксии. Кроме того, макро- и микроскопические морфологические признаки некроза, не требующие применения специальных методов диагностики, появляются не ранее, чем через 4-6 часов (до 12 часов) [20-23].

При подозрении на ишемию миокарда любого генеза, обязательно проведение макроскопической пробы, например, с нитросиним тетразолием или теллуритом калия. Гистологическая диагностика ишемии миокарда менее специфична и более трудоемка, зависит от правильного выбора подозрительного на ишемию участка миокарда и методов исследования. Более достоверна поляризационная микроскопия, которая может, в определенной мере, заменить макроскопическую пробу.

Следует иметь в виду, что положительные результаты макроскопических проб или относительно специфические гистологические изменения появляются примерно через 30 мин от начала развития острой ишемии миокарда. Они также не является критерием квалификации очага ишемии или некроза как нозологической формы поражения миокарда из группы ИБС.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST.

И ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST.

Цель этапа: Цель поддержание функции жизненноважных систем и органов, стабильной гемодинамики и достижении быстрой, полной и стойкой реперфузии посредством фибринолитической терапии или первичной ангиопластики

Код (коды) по МКБ10

I21 острый инфаркт миокарда

I21.0 острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки

I21.1 острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки

I21.2 острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

I21.2 острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.9 острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненный

Определение: Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате недостаточности коронарного кровообращения. Является самой распространенной причиной смерти и инвалидизации населения.

Классификация: Предусматривает его деление по:

· величине и глубине поражения сердечной мышцы: трансмуральный ИМ – очаг некроза распространяется либо на всю толщу сердечной мышщы, либо на большую его часть; нетрансмуральный ИМ – очаг некроза расположен в субэндокардиальных или интрамуральных отделах сердечной мышцы;

· По характеру течения заболевания: первичный, повторный, рецидивирующий;

· По локализации: переднесептальный (переднее перегородочный), передневерхушечный, переднебоковой, преднебазальный (высокий передний), распространенный передний, заднедиафрагмальный (нижний), заднебоковой, заднебазальный, распространенный задний;

· По стадии заболевания: острейший, острый, подострый, постинфарктный периоды;

· По наличию осложнений: неосложненный, осложненный.

Диагностические критерии:главным клиническим признаком ИМ является ангинозная боль. По силе боль варьирует от сравнительно нетяжелой до чрезвычайно сильной, нетерпимой. Больные характеризуют её как сжимающие, давящие, реже жгучая, разрывающая, раздирающая, кинжальная, обычно локализуется за грудиной, реже в левой половине грудной клетке или в эпигастрии, иррадиирует ,в левое плечо, лопатку, шею, предплечье, кисть. Начало боли внезапное, длительность более 30 минут, не купируется повторным приемом нитратов.

Инспираторная одышка, бледность, мраморность, цианоз кожных покровов, холодный липкий пот, страх смерти, возбуждение или угнетение больного. При объективном обследовании выявляется бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, тоны сердца глухие, артериальное давление незначительно снижается, преимущественно систолическое, но иногда может слегка повышаться или ИМ развивается на фоне гипертонического криза. Увеличение частоты дыхания, одышка.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Электрокардиография – основной метод диагностики нарушений коронарного кровообращения на догоспитальном этапе. ЭКГ позволяет выявить подъем сегментаST, снижение амплитуды, вплоть до полного исчезновения, зубца R, наличие патологического зубца Q, появление блокады левой ножки пучка Гиса. Подъем сегмента ST без патологического зубца Q расценивается острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Появление на ЭКГ патологического зубца Q свидетельствует о появлении очага некроза в сердечной мышце.

Определение маркеров некроза кардиомиоцитов. Наиболее чувствительным и специфичным является определение концентрации тропонинов Tи I. Некроз кардиомиоцитов сопровождается сравнительно быстрым и значительным повышениием концентрации тропонинов. Уровень тропонина Т определяется с помощью экспресс теста.

Тактика оказания медицинской помощи:В течении 10 минут после первого контакта медицинского работника с больным необходимо зарегистрировать и интерпретировать ЭКГ. При невозможности доставить больного в стационар, проводящий чрезкожные коронарные вмешательства, в течении 90 минут от первого контакта с медицинским персоналом показана тромболитическая терапия на догоспитальном этапе.

Ø Физический и эмоциональный покой

Ø Нитраты таблетки или аэрозоль, при необходимости повторно

Ø Антитромбоцитарная терапия Ацетилсалициловая кислота – при планировании первичного ЧКВ – 120-300 мг. внутрь или 80-150 мг в/в; с ТЛТ – 150-500 мг внутрь или 250 мг в/в; без реперфузионной терапии – 150-500 мг внутрь.

Клопидогрел – при планировании первичного ЧКВ – нагрузочная доза 600 мг, затем 75 мг/сут, с ТЛТ – нагрузочная доза 300 мг, затем 75 мг/сут., без реперфузионной терапии – 75 мг/сут. внутрь.

Ø Купирование болевого синдрома – титруемое в/в введение опиодов: морфин при продолжающейся боли 4-8 мг в/в с дополнительным введением 2 мг каждые 5-15 мин. До купирования боли или появления побочных эффектов.

Ø Для улучшения коронарноно кровообращения изосорбита динитрат 10 мг. внутри вено капельно медленно под контролем АД.

Ø При отсутствии противопоказаний ß- адреноблокаторы внутрь.

Ø Для восстановления коронарного кровотока – тромболитическая терапия. Рекомендуется в течении 12 часов от начала симптомов у пациентов без противопоказаний, если выполнение первичного ЧКВ невозможно в течении 120 минут от первого контакта с медицинским персоналом

Показания к ТЛТ – если время от начала ангинозного приступа 4-6 часов, по крайней мере не более 12 ч., на ЭКГ повышение сегмента ST, измеряемое в точке J, как минимум в 2х последовательных отведениях, новая блокада ЛНПГ, особенно с коркордантным повышением сегмента ST.

Противопоказания к ТЛТ.

· Ранее перенесенный геморрагический инсульт или НМК неизвестного происхождения;

• Ишемический инсульт перенесенный в течении последних 6 месяцев;

• Недавняя обширная травма/операция повреждения головы – последние 3 недели;

• Повреждение или новообразования ЦНС или порок развития;

• Подозрение на расслаивающую аневризму аорты;

• Ж-К кровотечение в течении последнего месяца

• Наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза ( за исключением менструации);

• Пункция в местах не поддающихся сдавлению за последние 24 часа.

• Транзиторный ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;

• Пероральная антикоагулянтная терапия;

• Беременность или в течении 1 недели после родов;

• Рефрактерная АГ (САД≥180 мм.рт.ст. и/или ДАД ≥ 110 мм.рт.ст);

• Заболевание печени в прогрессирующей стадии;

• Обострение язвенной болезни или 12- перстной кишки;

• Травматичная или длительная (> 10 мин.) сердечно-легочная реанимация

Стрептокиназа – (не фибрин-спецефический препарат) вводится в/в в дозе1500000 МЕ за 30-60 минут в небольшом количестве физиологического расвора.

Альтеплаза – вводится в/в по схеме болюс + инфузия. Доза 1мг/кг массы тела , но не более 100 мг. Вводится болюс 15 мг с последующей инфузией 0,75 мг/кг массы за 30 минут (но не более 50мг), затем 0,5 мг/кг (не более 35мг) за 60 минут. Общая продолжительность инфузии 90минут.

Тенектеплаза – доза вводится за 5-10секунд болюсом в зависимости от массы тела больного. 30мг при массе менее 60кг, 35 мг при массе 60-70 кг, 40 мг при массе 70-80 кг, 45 мг при массе 80-90 кг, и 50 мг при массе более 90 кг.

Госпитализация:Больной с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST или новой БЛНПГ доставляется в ближайшую больницу выполняющую ЧКВ с информацией об ожидаемом времени прибытия пациента. Пациент транспортируется напрямую на стол катетеризации.

• В учреждениях без возможности проведения ЧКВ больной транспортируется в кардиореанимацию, минуя приемное отделение.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Изосорбита динитрат (изокет) 10 мг 10,0 р-р для в/в введения

2. Нитроглицерин: таблетки 0,0005, аэрозоль.

3. Ацетилсалициловая кислота 0,5 таблетки

4. Клопидогрел 75 мг. таблетки

5. Морфина гидрохлорид 1%- 1,0 амп

6. Бисопролол 5мг., 10мг. таблетки

7. Метопролол 50мг. таблетки

8. Стрептокиназа – 1500000 МЕ

1. Альтеплаза 50 мг порошок для приготовления раствора для инъекций

2. Тенектеплаза 30-50 мг порошок для приготовления раствора для инъекций

9. Натрия хлорид 0,9% – 500,0 раствор для ифузий

10. Глюкоза 5%-500,0 раствор для ифузий

11. Реополиглюкин 400,0 раствор для ифузий

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 192 | Нарушение авторских прав

Острый коронарный синдром – это совокупность двух состояний, а именно: нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.

При переходе ишемической болезни сердца в запущенную стадию у пациентов может проявляться симптоматика, свойственная нескольким заболеваниям. Для определения точного диагноза врачу нужны результаты диагностики, потому на предварительном этапе используется общий термин ОКС.

Причины ОКС

Острый коронарный синдром подразумевает нарушение процесса кровообращения, сердечная мышца получает артериальную кровь в недостатке и испытывает кислородное голодание.

Перечень основных причин, способных создать предпосылки для развития болезни включает:

  • сужение сосудов;
  • предрасположенность к тромбообразованию;
  • воспалительные процессы, протекающие на стенках сосудов;
  • спазмы;
  • гипоксия тканей.

Чаще всего причиной сужения сосудов выступает атеросклероз, русло перекрывается сосудистыми бляшками, состоящими из липопротеидов низкой плотности. Такие вещества плотно прикрепляются к сосудистым стенкам и препятствуют движению артериальной крови.

В организме запускается протекционная реакция и начинается выработка противовоспалительных веществ. Поврежденные липопротеидами стенки обрастают грубой соединительной тканью. На этом фоне формируются тромбы, причина возникновения которых – повышенная свертываемость крови. В составе тромба есть сторонние частицы. А именно отдельные отломки холестериновой бляшки. Тромбы способны полностью перекрывать сосуды мелкого и среднего диаметра.

Несмотря на то, что процесс чаще всего запускается из-за атеросклероза. Причиной его развития могут быть бактериальные и вирусные поражения, аутоиммунные процессы. В последнем случае организм самостоятельно запускает реакцию выработки антител, обеспечивающих уничтожение здоровых клеток организма.

Внимание!

Распространенная причина гипоксии – стресс, тяжелая физическая работа. При этом в крови человека повышается концентрация гормонов – кортизола и адреналина. В этом случае спазм кратковременный, но и он при поражении сосудов атеросклерозом, вирусами или бактериями может быть опасен.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром

Заподозрить развития ОКС помогут такие признаки:

  • боль в загрудинном пространстве, имеющая обширную локализацию, пациент может четко определить участок;
  • она имеет жгучий характер, отличается силой, может локализоваться не только по центру или слева, но и уходить вправо;
  • интенсивность существенно изменяется в зависимости от положения тела, присуща приступообразность, между приступами есть безболезненные промежутки;
  • препараты с нитроглицирином не помогают при ОКС;
  • синдром часто сопровождается ощущение тревоги и страха, на теле проступает пот, возможна тошнота, рвота;
  • одышка – еще один характерный и наиболее опасный признак ОКС, указывающий на развитие отека легких, часто сопровождается кашлем с пенной мокротой;
  • сбои в работе сердечного ритма, паузы между сокращениями.

Боль в загрудинном пространстве может сопровождаться послабление стула, учащение дефекаций, тошнотой и рвотными позывами.

С особым вниманием отслеживать появление комплекса симптомов нужно отслеживать у таких пациентов:

  • курильщики и лица, злоупотребляющие спиртными напитками;
  • пациенты с ожирением;
  • гиподинамия;
  • злоупотребляющие напитками, содержащими кофеин и шоколадом;
  • при выявленном атеросклеротическом поражении сосудов;
  • лица с диагнозом стенокардия;
  • имеющих инфаркт миокарда в анамнезе.

При появлении перечисленных симптомов нужно обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции состояния.

Классификация

Классификация острого коронарного синдрома по МКБ 10 относит заболевание к особым формам ишемической болезни сердца. Код по МКБ – I24. Значение ОКС подразумевает включение в понятие двух болезней: инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия. При рассмотрении ОКС как отдельного состояния в состав синдрома попадает две формы инфаркта миокарда, при одном течении прослеживается подъем сегмента ST, а при другом – не прослеживается.

Пациент может рассчитывать на благоприятное течение только при нестабильной стенокардии, но прогноз может ухудшаться при несвоевременном лечении, потому что ОКС часто становится причиной закупорки коронарных артерий и развития инфаркта.

Нестабильная стенокардия включает несколько форм, рассмотренных в таблице:

Читайте также:

  1. Код (коды) по МКБ10
Форма стенокардии Характеристика
Нарастающая Характерно увеличение частоты приступов и усиление их тяжести по мере прогресса болезни.
Впервые возникшая Характерно появление болей с периодичностью не менее 1 месяца.
Постинфарктная Проявляется в течение первого месяца после перенесенного инфаркта.
Послеоперационная Возникает из-за проведения операций на сердце и сосудах.
Принцметала Является следствием спазма коронарных сосудов, приступы проявляются несколько раз в течение короткого времени.

Приступ стенокардии может проявляться после физических или эмоциональных нагрузок в форме болевых ощущений.

Внимание!

ОКС при инфаркте миокарда более опасен. Для инфаркта характерно омертвление отдельных зон миокарда. Возможен разрыв тканей мышцы и сбои ритма сердца.

Симптомы заболевания

Для клинической картины острого коронарного синдрома характерно проявление таких признаков:

  • боль в загрудинном пространстве, имеющая жгучий или сдавливающий характер;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • нехватка воздуха, трудно сделать вдох;
  • проявление холодного пота по телу;
  • бледность кожных покровов;
  • цианоз губ;
  • сильный кашель;
  • изменение ритма биения сердечной мышцы;
  • обмороки;
  • панические состояния, страх смерти.

Симптомы могут проявляться с различной степенью интенсивности, в некоторых случаях проявляется только боль в загрудинной области. Болевой синдром всегда усиливается при любых движениях, в период волнения. Нитроглицерин – малоэффективен, средство не позволяет восстановить самочувствие.

Как выявляют ОКС

Способности выявления ОКС на догоспитальном этапе ограничены, потому что болезнь представляет собой целый комплекс симптомов. Врачи скорой не способны точно определить болезнь. Их основная задача – доставить пациента в медицинское учреждение для диагностики.

Распространенная в пожилом возрасте ситуация – гипертонический криз. Первая помощь в домашних условиях должна быть…

Выявить ОКС и определить первичный анамнез можно по таким признакам:

  • чем спровоцирован приступ;
  • как часто проявляется (первичный или нет);
  • когда впервые возникла боль, и был ли ее прогресс;
  • наличие одышки, аритмии;
  • прием лекарственных препаратов и оценка их эффективности.

Определить первичный диагноз врач может после прослушивания сердечных тонов, измерения показателей артериального давление и оценки данных ЭКГ.

Внимание!

Основным диагностическим критерием, позволяющим предположить ОКС, является болевой синдром. Подтвердить диагноз можно, если приступ у человека длится более 20 минут.

Чаще ОКС выявляют, когда пациент обращается в лечебное учреждение с жалобами на острую загрудинную боль. Вопросом лечения и диагностики занимается терапевт, кардиолог, флеболог и невропатолог.

Первая помощь

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме начинается с вызова бригады неотложной помощи. Далее, лицо оказывающее помощь пострадавшему должно соблюдать такую инструкцию:

  1. Пациента укладывают на спину, его голову и плечи нужно приподнять так, чтобы они составляли угол в 40 градусов вместе с туловищем.
  2. Снимают одежду, стесняющую дыхание.
  3. Если признаков отека легких нет, дают Аспирин или его аналоги. Пациент должен разжевать таблетку для быстрого достижения эффекта.
  4. Открывают окна и форточки, если в помещении холодно пострадавшего укрывают.
  5. Измеряют артериальное давление. При показателях более 90/60 мм.рт.ст дают Нитроглицерин. Прием можно повторить через 10 минут после контроля артериального давления.
  6. Если больной находиться в шоковом состоянии его нужно успокоить. Запрещено давать седативные препараты.

Внимание!

Если у пациента прервалось дыхание нужно приступать к реанимационным мероприятиям, делая искусственное дыхание. В этот момент нужно контролировать пульс. При его исчезновении нужно делать массаж сердца, сопровождаемый искусственным дыханием.

Неотложная помощь при ОКС

Медицинская помощь заключается в обеспечении жизненно важных функций. Если пациент дышит самостоятельно, кислород подают через носовые каналы. В случае, когда дыхание отсутствует, проводят интубацию трахеи и подключают ИВЛ.

При снижении артериального давления показано внутривенное введение препаратов, повышающих его. Важно регистрировать динамику самочувствия больного при помощи ЭКГ. Если подъем ST отсутствует, пациента направляют в кардиологический центр. В отделении реанимации боль купирую при помощи ненаркотических анальгетиков, и проводят тест на уровень тропонинов.

Диагностика

Главный инструмент диагностики ОКС – электрокардиографическое исследование. Расшифровка результатов требует точной оценки сегмента ST и зубца Т. Изменение на этих участках указывает на развитие нестабильной ишемии.

Внимание!

Чтобы расшифровка была верной, делать ЭКГ рекомендуется в момент приступа – это условие – стандарт получения информативных результатов.

Общая диагностика при ОКС включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • эхокардиография;
  • коаулограмма;
  • коронография.

Диагностика острого коронарного синдрома иногда требует проведения скрининга. Его проводят в случае, если причина развития болезни состоит в тяжелой деятельности или у пациента есть близкие родственники с таким диагнозом.

Лечение

Основная цель врача – устранение боли, как симптома, сопутствующего ОКС. Этот симптом повышает риск кардиогенного шока и увеличивает риск летального исхода. Первоначальное лечение начинают врачи бригады неотложной помощи после подтверждения предварительного диагноза. При инфаркте миокарда и нарушении кровообращения в сосудах показана госпитализация в реанимационное отделение – это условие снижает показатели смертельного исхода.

Оказание медицинской помощи заключается в проведении медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Операция проводится пациентам в возрасте до 70 лет, не имеющих улучшения в динамике под воздействием медикаментов. Сохранить достигнутые в ходе терапии результаты позволяет профилактика.

Консервативное лечение направлено на восстановление кровообращения в сосудах и устранение кислородного голодания. Пациентам рекомендованы кислородные ингаляции. Болевой синдром купирую при помощи наркотических и ненаркотических анальгетиков – в зависимости от интенсивности боли. Схема терапии также включает прием антиишемичекских препаратов. Показано инъекционное введение антитромботических средств. Если ОКС прогрессирует на фоне атеросклероза, необходим прием статинов.

Хирургическое вмещательство обеспечивает полное восстановление кровотока в сосудах и сердце. Применяется два метода: аортокоронарное стентирование и шунтирование.

Прогноз

При остром коронарном синдроме смертность составляет около 40%. Основная масса пациентов с таким диагнозом погибает на этапе до госпитализации. Происходит это, потому что нарушен алгоритм оказания первой помощи.

Высокий риск гибели у пациентов таких групп:

  • преклонный возраст;
  • лица с сахарным диабетом;
  • инфаркт в анамнезе;
  • характерны перепады артериального давления, а именно его резкое снижение;
  • учащенное сердцебиение;
  • влажные хрипы в легких;
  • повышение давления в легочных артериях;
  • отек легких;
  • замедленное выведение мочи;
  • развитие инфаркта по передней стенке;
  • нарушение сознания.

Описанные факторы ухудшают прогноз выживаемости среди пациентов. При остром коронарном синдроме именно неотложная помощь играет основную роль. Соблюдение точного алгоритма восстановления самочувствия на до госпитальном этапе – основное условие полноценного восстановления после приступа.

Возможные осложнения

Опасным осложнением острого коронарного синдрома является летальный исход. Чаще всего причина смерти пациента заключается в несвоевременном выявлении проблемы, некачественном оказании первой помощи и отсутствии терапии.

На фоне болезни также может прогрессировать:

  • острая сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • аневризма;
  • разрыв сумки на участке инфаркта;
  • аритмия.

Предупредить развитие перечисленных осложнений позволит своевременное лечение в условиях стационара. Нужно помнить, что лечение в домашних условиях при ОКС – неэффективно и соответственно недопустимо.

Профилактика

После проведения курса лечения ОКС пациент должен контролировать состояние сосудов и минимизировать отрицательное действие на них. Предупредить болезнь можно, соблюдая перечисленные правила:

  • исключить действие факторов, провоцирующих развитие атеросклероза сосудов;
  • отказаться от никотиновой зависимости и приема спиртных напитков;
  • контролировать массу тела и избавится от ожирения;
  • повысить физическую активность;
  • соблюдать правила полноценного питания.

Коагулопатия – процесс, подразумевающий нарушение естественного процесса свертывания крови. Заболевание может иметь…

Сохранить здоровье поможет ежегодная диспансеризация. Пациентам из группы риска нужно 2 раза в год проходить ЭКГ, а здоровым пациентам, не имеющим жалоб – 1 раз. Только мониторинг собственного самочувствия является залогом профилактики и успешного лечения ОКС на ранней стадии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector