Онемение пальца на ноге не проходит

Неприятное ощущение, когда немеют пальцы на ногах, может быть вызвано длительным пребыванием в неудобном положении и ношением тесной обуви. Длительное и регулярно повторяющееся онемение, не связанное с указанными факторами, является поводом для прохождения медицинского обследования.

Причины

Нарушение чувствительности пальцев стопы называется парестезией. Патология провоцирует ощущение мороза на коже, покалывания в проблемной зоне, онемения. Парестезия может иметь временный или хронический характер. В первом случае причиной является механическое воздействие на стопу:

1. Сдавливание. Возникает при ношении тесной, узкой обуви.
2. Травма.
3. Нарушение кровообращения. Вызывается длительным пребыванием в неудобной позе, ношением обуви на высоком каблуке.

Временное онемение исчезает самостоятельно при устранении неблагоприятного воздействия. Регулярно наблюдающаяся парестезия сигнализирует о патологических процессах в организме, среди которых:

1. Нейродегенеративные изменения наследственного и приобретенного типа.
2. Аутоиммунные патологии, в т. ч. сахарный диабет.
3. Инфекционные заболевания.
4. Ортопедические нарушения, например, растущая косточка.
5. Появление злокачественных и доброкачественных новообразований.
6. Патологии сердечно-сосудистой системы.

Определить, почему немеют пальцы ног в этом случае, может только врач на основании результатов полного медицинского обследования. Сузить круг поиска проблемы позволяет определение локализации неприятного симптома.

Большие пальцы

Онемение большого пальца ноги возникает под влиянием физиологических факторов (неудобная обувь, длительное пребывание в неудобной позе, замерзание ног) или является следствием развития патологий. Наиболее распространенной причиной считается поражение 4-го и 5-го позвонков поясничного отдела. К этой группе патологий относят дистрофию межпозвонковых дисков, метастазы или опухоль в позвоночной зоне, туберкулез позвоночника, воспаление седалищного нерва, разрыв межпозвонкового диска.

При отсутствии признаков заболевания позвоночника, если немеет большой палец на ноге, врач может заподозрить развитие:

• болезни Рейно, характеризующейся поражением мельчайших артерий ступни;
• атеросклероза, который вызывает сужение артериального просвета;
• полинейропатии, при которой происходит расстройство периферической нервной системы на фоне сбоев в обменных процессах;
• подагры, возникающей в результате солевых отложений и нарушенного обмена веществ;
• варикозного расширения вен конечности, обусловленного слабым тонусом сосудов и венозной недостаточностью.

Патологии поясничного отдела позвоночника могут стать причиной онемения и среднего пальца на стопе. При остеохондрозе этой области позвоночника, злокачественных новообразованиях, радикулоневрите, сахарном диабете могут наблюдаться длительная потеря чувствительности, онемение мизинца. Проблемы с безымянным пальцем связаны с нарушением кровообращения в стопе в результате ношения тесной обуви и длительного пребывания в некомфортной позе.

Правая и левая нога – есть ли разница?

Пораженный парестезией палец левой ноги (или правой) указывает на необходимость устранения неблагоприятных факторов, воздействующих на конечность. При хронической парестезии для постановки диагноза не имеет значения, локализуется она на правой ноге или на левой.

Cимптомы при онемении пальцев ног

Онемению пальцев могут предшествовать ощущения тяжести в конечности, отечность. Нередко больные жалуются на покалывание, мурашки. Постепенно пациент замечает, что начал хуже чувствовать палец, который регулярно подвергается онемению, или он начал болеть.

Общая слабость и похолодание ног предупреждают о том, что онемение является симптомом заболевания.

Диагностика

Выяснить, почему пальцы на ноге онемели, лечащему врачу позволяет детальный опрос пациента, его осмотр. Для подтверждения предварительного диагноза больному назначают дополнительные диагностические процедуры:

1. Лабораторное исследование. Проводятся общие анализы мочи и крови, изучение крови на сахар, онкомаркеры, биохимический анализ. При необходимости может быть проведен серологический или микробиологический анализ представленного материала.
2. Инструментальная диагностика. В зависимости от предполагаемого диагноза может быть назначено УЗИ сосудов конечности, рентгенография, МРТ, КТ.

Если есть подозрение, что кончик пальца начал покалывать из-за туберкулеза костей, то дополнительно проводят их биопсию.

Методы лечения

Нейтрализовать онемение пальцев ног удается с помощью комплексного подхода, включающего прием медикаментозных препаратов, лечебную гимнастику, физиотерапию. Каким способом лечить патологию, определяет врач на основании поставленного диагноза.

Лекарственные препараты

Комплекс лекарственных средств, назначаемых для устранения онемения, зависит от причины его появления. Патологии позвоночника или костей часто требуют назначения нестероидных противовоспалительных средств. Распространенным представителем этой группы является Диклофенак, назначаемый в форме мази, инъекций или таблеток.

Возможно использование миорелаксанта, обеспечивающего торможение нервного импульса, в качестве обезболивающего средства. Широко применяется Мидокалм.

Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей применяется средство, снижающее вязкость крови, предотвращающее образование тромбов, укрепляющее стенки сосудов, например, гепариновая мазь.

Обязательной частью медикаментозной терапии считается прием витаминно-минерального комплекса.

Физиотерапия

Для улучшения состояния пациента применяются различные физиопроцедуры:

1. Действие контрастных температур. Снять отечность, боль и потерю чувствительности удается при помощи ванночек с холодной и горячей водой. Методика позволяет укрепить сердечно-сосудистую систему, нейтрализуя онемение пальцев, вызванное сбоем в ее работе.
2. Электрофорез. Обеспечивает активность тканей стопы при неврологических патологиях.
3. Лазеротерапия. Действие световых частиц способствует активизации работы систем организма, что избавляет от боли и онемения в ногах.

Если болевые ощущения и онемение спровоцированы нарушением сердечной или мозговой деятельности, пациенту может быть прописан курс сеансов магнитотерапии. При варикозном расширении вен нижних конечностей больному назначают курс гирудотерапии.

При отсутствии противопоказаний физиотерапевтические мероприятия рекомендуется сочетать с легким бегом, плаванием.

Массаж

Этот метод лечения позволяет снять спазм мышц и улучшить кровообращение в стопе, что способствует восстановлению чувствительности и купированию болевого синдрома. Массаж делают легкими круговыми движениями, начиная с кончиков пальцев, постепенно перемещаясь к пятке, затем поднимаются к голени.

В течение дня пациенту рекомендуется выполнять упражнения на сжимание и расслабление пальцев, катание круглого предмета.

Комплекс ЛФК

Подобрать максимально эффективный комплекс упражнений может только лечащий врач. В классическую схему принято включать 2 упражнения, выполняемых с утра:

1. Сгибания. Ногу ставят на пятку, после чего пальцы поднимают максимально вверх, задерживают в таком положении на 2-5 секунд, опускают вниз, задерживают. Выполняют до 30 раз.
2. Поднятие на носки. Упражнение предусматривает задержку в положении на носках на 1 минуту. За один подход рекомендуется делать до 8 повторов. На первом этапе больной может выполнять подъем, упираясь ладонями в стену.

После избавления от неприятных ощущений эти упражнения можно выполнять в профилактических целях 1 раз в день.

Народные средства и рецепты

Справиться с неприятным ощущением помогает применение натуральных лекарственных средств, среди которых:

1. Медовый компресс. На онемелый палец накладывают слой меда, закрывают его марлевой повязкой и надевают теплые свободные носки. Процедуру выполняют перед сном. Мед удаляют утром теплой водой. Длительность курса – 4 процедуры.
2. Камфорное масло. Перед сном выполняют массаж немеющего пальца с применением камфорной мази.
3. Ванночка с горячей водой. При появлении парестезии ноги погружают в ванночку с горячей водой и сильно давят пальцами на дно, что позволяет быстро восстановить чувствительность.
4. Растительное масло с молотым черным перцем. Для приготовления лекарства на водяной бане нагревают 100 мл масла и смешивают с 10 г специй, затем остужают до комнатной температуры. Полученную жидкость используют 1-2 раза в день для втираний.

Если рецепты народной медицины не помогают справиться с проблемой даже после 5-6 процедур, рекомендуется пройти медицинское обследование для исключения развития патологий.

К какому врачу обратиться

Определить, чем вызвано онемение пальцев ног, способен помочь терапевт или ортопед. При необходимости дополнительного обследования больного направляют к эндокринологу, сосудистому хирургу, неврологу, ревматологу или нефрологу.

Лечение выявленного заболевания, снятие дискомфорта часто требуют дополнительного обращения к массажисту, физиотерапевту и рефлексотерапевту.

Этиология

Среди основных причин онемения пальцев на ногах можно отметить следующее:

• Остеохондроз позвоночника в поясничной зоне. Онемение пальцев ног особенно часто наблюдается при грыжах, а также протрузиях межпозвонковых дисков. Парестезии сочетаются с болями в спине, снижением чувствительности в области поясницы, а также с зябкостью ног.
• Раковые поражения позвоночника и онкологические патологии периферических нервов.
• Туберкулез позвоночного столба, который сопровождается слабостью, потерей аппетита и быстрой усталостью. При формировании абсцесса сжимаются структуры позвоночника, что ведет к слабости мышц, а в тяжелых случаях – к параличу ног.
• Обменные нарушения (например, ожирение), а также гормональные сдвиги.
• Сахарный диабет. При данном заболевании развивается диабетическая нейропатия. Это осложнение, которое представляет собой повреждения периферических нервов, идущих к верхним и нижним конечностям. Основными проявлениями такой нейропатии является онемение в руках и ногах, отеки стоп, болевые ощущения в конечностях, снижение чувствительности, появление мозолей и язв на ногах. В тяжелых случаях развивается гангрена, что требует проведения ампутации конечности.
• Онемение пальцев на правой ноге может указывать на развитие подагры, при которой идет накопление солей мочевой кислоты. Группу риска составляют люди, которые злоупотребляют белковой пищей, а также лица, у которых развивается ожирение.
• Сжатие нервного ствола, что провоцирует развитие туннельного синдрома ног. При данной патологии нервы защемляются в естественных каналах, которые образованы мышцами, костями и сухожилиями. Это ведет к микротравматизации и нарушению питания нервов. Развивается компрессионно-ишемическая невропатия. Она проявляется чувствительными нарушениями. Больные часто жалуются на то, что онемел один или более пальцев на ноге, боль в зоне пораженных нервных стволов. В дальнейшем наблюдаются атрофия мышц и вялые параличи.
• Заболевание Рейно, при котором происходит спазм мелких артерий на фоне нарушений нервной регуляции сосудов. Данная патология сопровождается спонтанным онемением пальцев конечностей, покалыванием в них, появлением синюшности (цианоза). Вторично подобные симптомы регистрируются при васкулитах, системной склеродермии и полиомиозитах.
• Рассеянный склероз, который протекает с поражением центральной и периферической НС.
• Невриты различной этиологии (при них немеет не только большой и средний палец ноги или мизинцы, но и вся стопа или часть голени, кроме этого может развиваться атрофия мышц).
• Заболевания сердца, которые провоцируют нарушение кровообращения, что в свою очередь ведет к потере нормальной чувствительности и ухудшению тонуса мышц ног.
• Значительные физические нагрузки.
• Микроинсульт, при котором наблюдаются частичное онемение ног, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, а также выраженная головная боль и паралич половины тела.
• Алкогольная полиневропатия. Токсическое действие алкоголя приводит к нарушению метаболизма в нейронах, что проявляется изменениями болевой и температурной чувствительности, онемением пальцев и отсутствием нормальных рефлексов.
• Парестезии на фоне отравления тяжелыми металлами.

Причины парестезии ног также включают транзиторные ишемические атаки, ангиопатии различной природы, травмы и обморожения. Развитию онемения ног также способствуют заболевания щитовидки, почечная недостаточность, дефицит витаминов В6 и В12 и недостаток кальция. Также до онемения ног доводят лепра, плоскостопие и наследственный амилоидоз.

Этиологическое значение имеет ревматоидный артрит, ишиас, воспалительные процессы в костях ног и поясничный стеноз, эндартериит, варикозное расширение вен, атеросклероз и другие патологии, на фоне которых нарушается нормальное кровообращение в конечностях. Кроме этого, если немеет палец ноги, следует обратить внимание на обувь. Если она слишком тесная или на высоких каблуках, длительное хождение или стояние может привести к онемению пальцев. При снятии неудобной обуви чувствительность ног восстанавливается. Причиной может быть и то, что ноги промокли и замерзли. После того, как согреть и помассировать участки с утраченной чувствительностью, неприятные ощущения исчезают.

Самой простой причиной онемения ног является неудобная поза или сидение в позе «нога на ногу», при которой нарушается кровообращение. При изменении положения чувствительность ноги восстанавливается. Также незначительные парестезии могут появляться в период беременности, что связано с ростом нагрузки на нижние конечности, а также со сжатием нервных волокон увеличенной маткой.

Переходное онемение ног часто наблюдается при приступах мигрени, на фоне приема отдельных лекарственных препаратов, а также после травм. Постоянное нарушение чувствительности тканей и кожи на левой или правой ноге является признаком серьезного поражения спинного или головного мозга, что требует соответствующего лечения. Если нижняя конечность не только немеет, но и болит, есть ощущение жжения и «ползания мурашек», то это указывает на быстрое прогрессирование патологического процесса, поэтому консультация врача является обязательной.

Диагностика

Парестезии расценивают не как самостоятельную болезнь, а как симптом других патологий, поэтому тактику обследования определяет врач после первичного осмотра и оценки анамнестических данных. Наиболее часто с целью диагностики проводят следующие обследования:

• УЗИ сосудов ног (ультразвуковая допплерография);
• МРТ позвоночника (как правило, патологические изменения обнаруживают в пояснично-крестцовом отделе);
• для исключения проблем с сердцем назначают электрокардиографию, при необходимости проводят ультразвуковое обследование сердца;
• при подозрении на повреждение головного мозга может проводиться КТ головы или энцефалография.

Что делать при онемении пальцев ног?

При периодическом онемении ноги, которое не сопровождается другими патологическими симптомами, лечение, как правило, не требуется. Обязательно нужно пройти обследование в следующих случаях:

• онемение конечностей сопровождается нарушением координации движений;
• значительно снижается температурная чувствительность (больной не чувствует холода или тепла);
• онемение не проходит и сопровождается болью, что затрудняет физическую активность;
• онемение ног сопровождается головокружениями и слабостью.

После диагностики врач составляет соответствующий план лечения. Основное условие положительного результата – устранение причинного фактора. Поскольку наиболее частыми причинами парестезии являются повреждения нервов или кровеносных сосудов, то терапия в большинстве случаев включает следующее:

• Фармакологическая терапия предусматривает прием обезболивающих, противовоспалительных лекарств, миорелаксантов и витаминных комплексов, а также хондропротекторов и препаратов, которые улучшают периферическое кровообращение. Указанные группы препаратов позволяют уменьшить спазм мышц, устранить отек тканей и восстановить трофику в пораженной конечности. Часто применяют Актовегин, Кавинтон и Ноотропил.
• Специфическая терапия необходима при парестезиях на фоне инфекционных заболеваний, онкопатологий, а также при потере чувствительности ног на фоне гормональных сбоев и обменных нарушений. При невропатиях, психозах, а также эпилепсии назначают Финлепсин. Противопоказанием к его применению является нарушение прохождения нервных импульсов в миокарде, а также изменения в системе кроветворения.
• Локально на патологическую зону действуют физиотерапевтическими процедурами (наиболее часто применяют электрофорез, магнитотерапию, диадинамические токи, лечебные грязи). Также проводят массаж, применяют пиявки и иглы для рефлексотерапии.
• Полезной оказывается лечебная гимнастика, поскольку при выполнении соответствующих упражнений улучшается кровообращение в патологических зонах, восстанавливается иннервация и трофика тканей.

Если следовать рекомендациям врача, прогноз заболевания – благоприятный. Для профилактики повторных парестезий рекомендуется следующее:

• вести здоровый образ жизни;
• контролировать уровень сахара и гормонов в крови;
• своевременно лечить заболевания, которые ухудшают кровообращение в конечностях и негативно воздействуют на нервные волокна;
• правильно питаться.

То чувство, когда немеет какой-то участок тела, испытывал каждый хотя бы один раз в жизни. Известны, например, состояния, когда человек «отсидел ногу» или «отлежал руку». Если конечность сдавлена, нарушается кровоснабжение нервов, и они перестают воспринимать и передавать импульсы. Через какое-то время все восстанавливается. Но чувство неприятное, согласитесь.

Теперь представьте, что это состояние не проходит. Дискомфорт, снижение чувствительности, чувство, что конечность не твоя могут в той или иной мере присутствовать длительное время или вообще постоянно.

Наиболее часто это случается с ногами, и начинается именно с пальцев. Нарушение чувствительности врачи обозначают термином «парестезия».

Причины

Наше тело насквозь пронизано нервами. Они бывают чувствительными и двигательными. Самые мелкие разветвления чувствительных нервов воспринимают сигналы из окружающей среды и передают их дальше в спинной и головной мозг. При нормальном их функционировании мы чувствуем прикосновения, боль, жар, холод. Мы можем вовремя одернуть конечность, если прикоснулись к чему-мо горячему, чувствуем боль при травме.

Изменения чувствительности возникает в случаях, когда нарушено одно из звеньев этой цепи:

1. Поражение на уровне периферических волокон (периферическая поли- или мононевропатия). Нервные волокна могут страдать от нарушенного кровообращения, от метаболических нарушений, от прямого токсического влияния.
2. Поражения проводящего звена (уровень спинного мозга).
3. Поражение коры головного мозга (инсульты, опухоли, кровоизлияния).

Так что на вопрос: «почему немеют пальцы на ногах?» однозначного ответа быть не может. Необходимо комплексное обследование, осмотр невропатолога для определения уровня поражения нервной системы.

Периферическая невропатия

Это состояние, когда наши периферические чувствительные волокна не могут в полной мере воспринимать и передавать сигналы в мозг. Существует всего около 100 причин невропатии. При этом выделяют полиневропатию (поражение многих нервов) и мононевропатию (поражен один нерв). Помимо онемения полиневропатия проявляется следующими симптомами:

• Боли.
• Ощущение плотного носка и перчатки
• Покалывание
• Ощущение ползания мурашек
• Истончение кожи.
• Неуверенность, неустойчивость при ходьбе.

Онемение может начинаться с одного пальца, затем распространяться на другие. Могут неметь все пальцы и стопы.

Наиболее частые причины невропатии:

• Сахарный диабет. Симптомы невропатии проявляются рано или поздно у большинства диабетиков. Пальцы ног при диабете немеют у 60-70% пациентов. Причина этого – в метаболических нарушениях, которые возникают в тканях при высоком уровне сахара в крови. Мелкие нервные волокна просто отмирают. И начинается это осложнение именно с нижних конечностей.
• Почечная недостаточность – в крови накапливается большое содержание токсинов.
• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
• Дефицит в пище витаминов группы В, Е, А. Витамины В1, В6, В12, а также некоторые жирорастворимые витамины участвуют в строении оболочек нервов и в процессах проводимости.
• Алкоголь. Это, пожалуй, вторая по частоте после диабета причина невропатии. Спирт токсически действует на нервную ткань, вызывая гибель мелких нервных волокон.
• Интоксикация различными химическими веществами – растворители, инсектициды, клей, ртуть, свинец и другие.
• Инфекции, вызывающие повреждение нервной ткани: ВИЧ, герпес, вирус Эпштейна –Бар.
• Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная волчанка, васкулиты.
• Некоторые лекарства могут привести к повреждению нервов: противосудорожные препараты, антибиотики, противотуберкулезные средства, цитостатики (частое осложнение химиотерапии – полиневропатия).
• Недостаток в организме микроэлементов, таких как калий, магний, кальций, железо. Они необходимы для участия в электрохимических реакциях проведения нервного импульса.

Мононевропатии

Мононевропатии – это поражение (ущемление, травма, опухоль) только какого-либо одного нерва или нервного пучка. При этом симптомы несимметричны, как при полиневропатии, а соответствуют поражению определенных волокон. Могут неметь пальцы только на правой или только на левой ноге, или только один палец.

Примеры поражения нервов на ноге

• Ишиас. Довольно распространенная патология. Это ущемление или воспаление седалищного нерва – самого большого нервного ствола нашего организма. Проявляется главным образом болью, но может также быть слабость и чувство онемения в стопе.
• Тарзальный туннельный синдром. Появляется при ущемлении большеберцового нерва в области тарзального канала (он расположен позади внутренней щиколотки). Проявляется сильной болью в подошве и онемением внутреннего края стопы и пятки.
• Травмы. Травмироваться нервы могут при ранениях, вывихах или переломах. Локализация онемения зависит от конкретной поврежденной ветви. Так, например, при повреждении одной из веточек малоберцового нерва будет неметь только безымянный палец стопы, при повреждении другого ответвления – только промежуток между первым и вторым пальцами.
• Нейрома Мортона. Это утолщение одного из нервов, который проходит между длинными костями стопы. Симптомы – покалывание, боль и онемение в стопе.
• Неврит малоберцового нерва. При этом немеет тыльная поверхность стопы и боковая часть голени, но на первый план выходят двигательные нарушения: стопа «не слушается», свисает, подворачивается при ходьбе.
• Сдавление нервных окончаний неудобной, тесной обувью также можно отнести в эту группу. В первую очередь страдает мизинец на ноге. Ощущения сохраняются какое-то время и после снятия обуви. Если это одноразовое явление, то симптомы обратимы. Если же нога подвергается постоянной «экзекуции» тесной обувью, нервные волокна могут травмироваться необратимо.

Спинальные причины

Нарушение чувствительности может возникнуть при повреждении основного проводника нервных импульсов – спинного мозга. Основные причины этого:

• Межпозвонковая грыжа, следствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Она может привести к сдавлению спинномозгового корешка, спинного мозга или конского хвоста.
• Опухоль спинного мозга.
• Врожденные аномалии — спинномозговая грыжа, врожденный стеноз.
• Стеноз позвоночного канала.
• Рассеянный склероз. Это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением миелиновой оболочки нервных стволов. Первым признаком может стать нарушение чувствительности в конечностях.

Поражение спинного мозга будет проявляться не только потерей чувствительности, но и мышечной слабостью, а также нарушением функции тазовых органов.

Поражение головного мозга

В коре головного мозга находятся центры, которые принимают сигналы от периферической нервной системы и преобразуют их в ощущения. Поэтому при повреждении этих центров нарушается наша тактильная, температурная и болевая чувствительность.

Причинами этого могут быть:

• Инсульты.
• Транзиторные ишемические атаки.
• Травмы головного мозга.
• Опухоли.

Поражения головного мозга, проявляющиеся только нарушением чувствительности, встречаются не так часто, но все же возможны. Чаще же наблюдается картина сочетания гемигипестезии и гемиплегии (онемение и нарушения движений в одной половине тела).

Нарушение кровообращения

Еще одна большая причина, почему немеют пальцы ног – это нарушение кровообращения. При многих патологиях нарушается микроциркуляция крови, и особенно это будет проявляться в дистальных отделах (то есть наиболее удаленных от центральных сосудов), а именно в конечностях.

Если кислорода в ткани поступает недостаточно, питание нервов страдает, и чувствительность снижается.

Все мы когда-нибудь чувствовали такое онемение при нарушении кровообращения:

• На морозе, когда происходит спазм мелких кровеносных сосудов.
• Вынужденное длительное нахождение в неудобной позе (например, когда нужно долго стоять неподвижно или долго сидеть в самолете или машине).

Но эти состояния обратимы, достаточно согреться, подвигаться или сменить позу.

Больные же с заболеваниями системы кровообращения могут испытывать симптомы онемения и «затекания» конечностей постоянно. Наиболее частые из них:

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмами сосудов, при этом немеют и мерзнут пальцы.
• Атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей. Особенно часто проявляется у курильщиков со стажем. Основной симптом при этом – боли при ходьбе, но онемение также часто проявляется.
• Сердечная недостаточность.
• Варикозное расширение вен ног, венозные отеки.
• Тромбоз артерий нижних конечностей.

Почему онемение ночью

Все вышеперечисленные причины приводят к парестезиям, которые появляются в любое время суток. Однако бывает так, что пальцы ног немеют только ночью, или усиливаются в ночное и вечернее время. Объясняться это может тем, что днем мы получаем много различных сигналов из окружающей среды, которые несколько подавляют эти тягостные ощущения в ногах. Кроме того, при движениях они также выражены меньше.

Ночью же человек не двигается, не получает «отвлекающих» сигналов, и вот это чувство затекания, ползания мурашек, дискомфорта выходит на первый план, вплоть до того, что значительно нарушается сон.

Парестезии в ногах по ночам могут быть при:

• Начальных проявлениях любой невропатии.
• Остеохондрозе поясничного отдела.
• Дебюте рассеянного склероза.
• Неудобной позе во время сна.
• Синдроме беспокойных ног. Он проявляется парестезиями в голенях, иногда в стопах, порой необъяснимыми ощущениями, необходимостью постоянно совершать движения. Причина до конца не ясна.

К какому врачу обращаться и как срочно это нужно сделать

Что делать, если немеют пальцы ног? Можно пойти сразу к невропатологу. Но проще обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, назначит минимально необходимый объем исследований и направит к нужному специалисту. Нужно быть готовым ответить на вопросы:

• Когда впервые появилось онемение?
• Бывает оно постоянным или проходит?
• При каких обстоятельствах усиливается (при ходьбе, на холоде, или же пальцы немеют только ночью).
• Какие другие симптомы возникли вместе с онемением?
• Злоупотребляете ли вы алкоголем?

Терапевт оценит состояние сердца, проверит пульсацию сосудов, наметит план обследования. Невролог проверит рефлексы, чувствительность.

В каких случаях к врачам нужно обращаться немедленно?

• Если нарушение чувствительности появилось внезапно и сопровождается мышечной слабостью в одной ноге или в руке и ноге (возможен инсульт).
• Если оно началось с пальцев, быстро распространяется на стопу, голень, нога при этом мерзнет и бледнеет (подозрение на тромбоз).
• Если симптом появился после травмы.
• Если одновременно появилось недержание мочи или кала (возможно сдавление спинного мозга).

Какие обследования назначают при онемении пальцев ног

• Общие анализы крови и мочи. В анализе крови возможно снижение гемоглобина, что может указывать на недостаток железа в организме. Возможно также повышение показателей лейкоцитов, СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Биохимический анализ крови покажет уровень глюкозы, воспалительных белков, креатинина (показатель работы почек), основных электролитов крови (калия, кальция, натрия).
• Рентгенография или МРТ поясничного отдела позвоночника позволяет выявить признаки остеохондроза и межпозвонковой грыжи.
• Ультразвуковое исследование сосудов ног (определяет состояние как артерий, так и вен).
• Электронейромиография. Это метод исследования проводимости периферических нервов. Позволяет определить уровень их поражения.

• Определение уровня гормонов щитовидной железы.
• Железо сыворотки.
• Определение содержания в крови основных витаминов (В1, В6, В12, Е).
• Исследование на маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, герпес, вирус Эпштейна-Бар).
• Биопсия нерва.

Чем опасно это состояние

Казалось бы, парестезии в пальцах ног вызывают только дискомфорт, и если к нему привыкнуть, то можно жить дальше без проблем.

На самом деле, ослабление болевой чувствительности опасно. Почему? Если человек не чувствует боли, он не сможет вовремя заметить у себя какие-либо повреждения кожи, натертости, ранки, которые нужно лечить. Без лечения они могут прогрессировать, воспалиться.

Особенно опасно это для больных диабетом. Есть такое понятие как «диабетическая стопа». Диабет вызывает не только нейропатию, но и нарушение кровообращения в мелких сосудах, а также снижение устойчивости к различным инфекциям. В результате на ногах у диабетиков очень часто образуются язвочки. Если их вовремя не заметить и не лечить, они могут привести к гангрене и ампутации.

Кроме того, онемение может быть первым симптомом тяжелого системного заболевания, исход которого будет тем лучше, чем раньше начато лечение. Поэтому затягивать визит к врачу с этим симптомом не стоит.

Лечение

Если немеют пальцы ног, лечение будет зависеть от диагноза.

• В первую очередь устраняются факторы, способствующие нейропатии – нормализуется сахар крови, рекомендуется отказ от алкоголя и курения, исключается контакт с вредными веществами.
• Лечение основного заболевания (оперативное лечение при грыжах диска, лечение сердечной недостаточности, инсулинотерапия при сахарном диабете, гемодиализ при почечной недостаточности, лечение инфекций).
• При лечении нейропатии применяются такие препараты, как тиоктовая кислота, витамины группы В (комплексные Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен, или отдельно Тиамин, Бенфотиамин, Цианкобаламин, Пиридоксин), Нейромидин, Прозерин, сосудистые и метаболические средства. В некоторых случаях назначаются гормоны, плазмаферез.
• Умеренный по интенсивности массаж длительными курсами.
• Физиотерапевтические методы – чрезкожная электронейростимуляция, УВЧ, дарсонвализация, магнитное поле, парафиновые или озокеритовые аппликации, радоновые или сероводородные ванны.

Что можно делать дома самому

Итак, диагноз выставлен. Возможно, проведен этап стационарного лечения и пациент выписан. Основные рекомендации, которые пациенту с нейропатией придется соблюдать дома:

1. Полный отказ от алкоголя и курения.
2. Если больной – диабетик, то необходимо поддерживать нормальный уровень сахара. Измерять глюкозу в крови нужно не только натощак, но и после еды, несколько раз в день, вести дневник, самостоятельно регулировать дозу инсулина по количеству хлебных единиц (ХЕ).
3. Обувь подбирать по размеру, удобную, на невысоком каблуке, из натуральных материалов.
4. Ежедневно осматривать пальцы и стопы на наличие потертостей, ссадин. Для осмотра подошв можно использовать зеркало.
5. Ножные ванночки с теплой водой 10-15 минут вечером.
6. Самомассаж стоп.
7. Контрастные обливания стоп (попеременно горячей и холодной водой).
8. Ходьба. Почти при всех причинах парестезий в конечностях показана ходьба в умеренном темпе не менее 30-40 минут каждый день. Это улучшает кровообращение в ногах.
9. Прием препаратов по назначению врача.
10. Прием витаминно-минеральных добавок.