Операция лонго отзывы пациентов

Геморрой имеет хроническое течение. Назвать какой-либо способ лечения радикальным невозможно. Даже хирургический способ не дает гарантии длительной ремиссии. Операция Лонго среди множества разработанных подходов имеет максимально щадящее направление. Проводится сразу в первые часы обострения или после периода консервативной подготовки.

Решить вопрос о целесообразности выбора метода Лонго может опытный врач-проктолог.

Если болезнь сопровождается мучительным воспалением геморроидальных узлов, тромбозом и кровотечением, то малоинвазивные вмешательства не показаны, особенно на фоне тяжелой сопутствующей патологии.

Методы выполнения хирургического вмешательства

В классической хирургии наиболее часто выполняются разные варианты геморроидэктомии (удаления узлов и восстановления изменения ректального канала).

Суть операции — проведение полного удаления кавернозной ткани, обязательная перевязка оснований (приводящих сосудов) трех крупных геморройных образований. Основоположники техники — англичане, хирурги Миллиган и Морган. Они впервые предложили методику в тридцатых годах XX века.

• в III-IV стадиях геморроя;
• при осложненном течении с кровотечением, анемией, анальными трещинами;
• в случаях выраженных болей.

В дальнейшем усовершенствование привело к разработке трех вариантов:

1. Первый — закрытая геморроидэктомия с пластикой слизистой оболочки прямой кишки и закреплением прошиванием кетгутом. Способ дает хорошие результаты в запущенных формах заболевания. Преимущества заключаются в простоте, отработанности техники, надежности эффекта. Негатив — высокий процент пациентов с интенсивными послеоперационными болями.
2. Второй — открытая геморроидэктомия. Показана при осложненном течении болезни. В ходе вмешательства иссекаются внешние и внутренние узлы с помощью перевязки ножек и электрокоагуляции. Удается добиться снижения болей. Недостатками считаются: длительный период заживления раны, риск кровотечения.
3. Третий — подслизистая геморроидэктомия. Требует пластического подхода, поэтому более сложный в выполнении и длительный по времени способ. Сопровождается кровопотерей. Однако период восстановления короче.

Операция Лонго при геморрое – геморроидопексия

Итальянский хирург профессор Антонио Лонго предложил в 1993 году совершенно новый способ хирургического лечения. В РФ воспринимается критически, не все проктологи соглашаются выполнять операцию Лонго при запущенном геморрое. Зарубежом используется более активно. Называется геморроидопексией, поскольку в основе лежит закрепление анатомических образований на новом уровне.

Особенность заключается в круговом (циркулярном) резецировании с удалением «кольца» слизистой оболочки, расположенного выше зубчатой линии. Это нарушает поступление крови во внутренние кавернозные структуры, узлы постепенно уменьшаются в объеме, подтягиваются кверху и зарастают рубцовой тканью.

Для операции хирург обходится одноразовым набором:

• сшивающий аппарат по типу степлера;
• специальный вдеватель для нити;
• аноскоп (необходим при наложении шва кисетным способом).

Набор считается дорогостоящим, что врачи относят к недостаткам метода.

Метод Лонго при геморрое требует местной анестезии или кратковременного внутривенного наркоза, поскольку в зоне операции нет болевых окончаний. Болезненным может быть введение аноскопа. Действия хирурга длятся всего 15 минут.

Технологию можно разделить на последовательные этапы:

1. Специальными держателями разводится кожа ануса в разные стороны.
2. Вводится расширитель, ткани фиксируются швами.
3. Для улучшения обзора в анальный канал вставляют аноскоп с внутренним стержнем-обтуратором.
4. Выше зубчатой линии накладывают ряд кисетного шва. При каждом стежке аноскоп приходится вытаскивать и вставлять повторно. До затягивания нити хирург проверяет положение и расстояние между зазорами.
5. Медицинский степлер вводится в анальный канал и поворачивается в направлении по часовой стрелке.
6. Слизистая оболочка рассекается, рану закрепляют.
7. Степлер вынимают, проверяются линию наложения скобок.
8. Резецированную ткань внимательно осматривают.
9. Последним вынимают аноскоп.
10. Анус на 24 часа тампонируется салфеткой с мазью, оставляется газоотводная трубка.

Показания к операции Лонго

Операция имеет свои показания и ограничения. Основные направления для применения способа:

• лечение внутренней формы болезни;
• необходимость удаления геморроидальных узлов в III-IV стадии болезни;
• круговой тип выпадения (пролапса) узлов;
• большие размеры внутренних узлов при I-II стадиях с интенсивными болями;
• случаи комбинации выпадающих геморроидальных узлов и прямой кишки;
• если у женщин крупные узлы становятся причиной выпячивания прямой кишки в сторону влагалища.

• любые распространенные воспалительные заболевания кишечника;
• рак толстого кишечника, метастазы из других органов;
• болезни крови.

Предоперационная подготовка

До операции пациенту необходимо очистить кишечник. Для этого на 4-5 дней назначается бесшлаковая диета. Из рациона исключают все продукты с раздражающим действием и повышенным газовыделением: алкоголь, жирное мясо, жареные блюда, молоко, кондитерские изделия, бобовые, капуста, грибы, редис, репа, чеснок и острые приправы.

Механическое очищение осуществляется системой клизм (две вечером накануне, одна — рано утром). В день операции нельзя есть и пить воду.

Послеоперационный период

Проведение геморроидопексии требует обязательной госпитализации пациента в хирургическое отделение. В стационарных условиях больной находится 2-3 дня. Но период восстановления продолжается до 7 дней. Поэтому при выписке пациент получает рекомендации, как себя вести в ближайшую неделю.

Послеоперационная рана мало беспокоит. Только каждый десятый жалуется на умеренные болевые ощущения или дискомфорт. Нетрудоспособность продолжается 5-7 дней, после чего человек может приступить к профессиональным обязанностям.

В домашних условиях рекомендуется соблюдать следующие требования:

• на три недели ограничить подъем тяжестей, занятия спортом;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры, предотвращающие застой в венозной системе малого таза, больше ходить;
• дважды в день проводить подмывание промежности, а также обрабатывать анальное отверстие после каждой дефекации, подходит прохладная кипяченая вода, отвары трав (ромашки, календулы, чистотела);
• придерживаться диеты.

Диета

В питании на первую неделю рекомендуются овощные супы, нежирные бульоны с гренками, полужидкие каши (овсянка, гречка, пшено), салаты из овощей, заправленные растительным маслом, творог, кефир и йогурт, отварное мясо и рыба или приготовленные на пару, компот из сухофруктов, чернослив, курага, отвар шиповника. Пить следует до 1,5 л в день.

Исключаются: алкогольные и газированные напитки, кофе, крепкий чай, жирные блюда из мяса, жареные и копченые изделия, редиска, репа, чеснок и репчатый лук, острые приправы, кетчупы, майонез. Цель питания — помочь восстановлению перистальтики и предотвратить запоры, способствовать смягчению каловых масс. Это должно «успокоить» кишечник.

При отсутствии стула применяют растительные слабительные препараты, масляные микроклизмы. Сухой кал способен травмировать операционную область, вызвать осложнения.

Образ жизни

Эффективности можно добиться лечением, только если сам пациент понимает необходимость радикальных изменений привычек (бросить курить, ограничить кофе и сладости). Увеличенная подвижность помогает контролировать вес, ходьба стимулирует перистальтические движения кишечника.

Нельзя надеяться только на действие лекарств. По отзывам оперирующих проктологов у активных людей результаты наступают значительно быстрее. Поскольку причины болезни остаются, пациентам придется с профилактической целью принимать препараты венотоники дважды в год курсами в 2-3 месяца.

Возможные послеоперационные осложнения

Из предполагаемых осложнений при методе Лонга ожидаются:

• неполное схождение краев слизистой, дающее кишечное кровотечение;
• инфицирование патогенной кишечной флорой, нагноение с образованием свищевых ходов (ректовагинальных у женщин);
• перитонит и септическое состояние при распространении инфекции в брюшную полость;
• тромбоз геморроидальных вен;
• тромбофлебит нижней полой вены.

Причинами осложнений становится неправильное поведение больного, нарушение ухода, требований режима и питания.

Недостатки и преимущества метода

Преимущества метода Лонго заключаются в следующем:

• восстановление анатомических структур ректального канала с минимальным расширением, но фактически безтравматично, без нарушения строения прямой кишки;
• безболезненный послеоперационный период;
• незначительная кровопотеря;
• отсутствие рецидивов;
• применение местного обезболивания или кратковременного внутривенного наркоза;
• выполнение операции набором одноразовых инструментов;
• высокая результативность в восстановлении анального канала, связочного аппарата;
• короткий период восстановления.

Недостатками проктологи считают:

• невозможность удаления наружных узлов;
• малую изученность отдаленных результатов;
• дороговизну.

Стоимость операции и отзывы пациентов

Короткий восстановительный период позволяет пациенту взять отпуск или уложиться в сроки временной нетрудоспособности по больничному листу. Это дает экономию семейному бюджету.

В стоимость включается уровень клиники, работа медицинского персонала, лечение в послеоперационном периоде. В разных регионах она колеблется в пределах 39-49 тыс. руб., доходит до 100 тыс. Общая цена услуги может включать дополнительное обследование и контрольный осмотр проктолога спустя 2 недели после операции. Сложность операции индивидуальна в каждом случае.

Метод геморроидопексии заслуживает внимания оперирующих врачей-проктологов. Для пациентов хорош быстрым восстановлением и избавлением от болей. Однако результативность зависит от терпеливого выполнения больным всех рекомендаций по лечению.

Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.

Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку узлов.

Начальный этап операции

Метод этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 году.

Помимо этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение образования.

Непосредственно накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

• Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
• Затем делается кисетный шов.
• Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
• Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.

Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

Плюсы и минусы метода

Этими инструментами проводится операция

Как и у любой другой медицинской процедуры, у метода Лонго есть преимущества и недостатки плюсы и минусы.

Так, операция по Методу Лонго обладает немалыми достоинствами, в частности, нужно заметить то, что проводится манипуляция в прямой кишке, которая лишена болевых рецепторов.

Пациентам нравится этот метод, так как период восстановления у него практически безболезненный.

Суть операции не в удалении узлов, соответственно, ран не остается, что также уменьшает длительность реабилитационного периода. Это подтверждают и отзывы после операции Лонго.

Также нужно заметить такие преимущества манипуляции:

• Недлительная госпитализация.
• Оперативность: процесс длится лишь 10-15 минут.
• Местный наркоз.
• Отсутствие сильных болей и при операции, и после.
• После вмешательства эстетических дефектов не остается.
• Метод помогает избавиться от симптомов геморроя на любой его стадии.

Операция Лонго при ректоцеле и геморрое обладает и определенными недостатками.

Среди них такие:

• Дороговизна процедуры.
• Если речь идет о выраженном наружном геморрое, не всегда эффект будет требуемым.
• Отсутствие широкой клинической практики и целиком доказанной информации о том, каково состояние пациентов через годы после манипуляции.

В целом же операция по методу Лонго является довольно быстрым и безболезненным способом, позволяющим пациентам максимально оперативно избавиться от неприятных симптомов геморроя и возвратиться в привычный жизненный ритм.

Период реабилитации

Как уже говорилось, до 3 дней пациент будет находиться в стационаре. Приступать к работе можно не раньше, чем через 5-7 дней после выписки.

В период реабилитации нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Так, исключается поднятие тяжестей и серьезная нагрузка на вены тазового дна. А вот легкие упражнения выполнять нужно. Они помогут предотвратить застой крови в малом тазу.

Совершайте прогулки на воздухе, следите за гигиеной анальной зоны и регулярно принимайте душ.

При восстановлении стоит придерживаться диеты, рекомендованной специалистами. Нужно привести процесс пищеварения в норму и не допустить образование твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.

Из рациона исключается жирное, жареное, сдоба. Рекомендуется готовить еду на пару и варить ее. Полезны каши, овощи, фрукты, салаты и рагу из овощей, отварные мясо и рыба.

Важно также достаточное количество жидкости, что поможет не допустить запоры и улучшить пищеварения. Если дефекация затруднена, нужно избежать напряжения мышц в прямой кишке. В данном случае показана очищающая клизма с настоем лекарственных растений либо вазелиновым маслом.

Многих интересует вопрос о том, можно ли сидеть после операции Лонго. Ответ положительный: сидеть вам никто не запрещает.

Возможные осложнения

Список осложнений при операции Лонго и классическим методом геморроидэктомии примерно одинаков.

В основном это кровотечение и гнойники.

Однако метод Лонго также привлекателен тем, что осложнения встречаются значительно реже.

Стоимость

Цена операции будет составляться из стоимости препаратов и цены работы специалистов, и зависеть она будет от сложности конкретного случая. Для геморроидопексии нужен новый циркулярный степлер, который довольно недешев.

В среднем стоимость услуги варьируется в пределах 38-48 тысяч рублей, однако эти цифры могут меняться в зависимости от региона и уровня клиники.

Отзывы

Перед тем как выбирать для себя метод Лонго, стоит почитать отзывы пациентов, которые уже сделали эту операцию.

Юля: «Более года мучилась от геморроя. Принимала многочисленные препараты, также делала лигирование. Но целиком устранить болезнь не получалось. Помогла операция по методу Лонго, после которой геморрой сразу ушел. Пробыла в стационаре пять дней. Теперь уже год полностью здорова».

Антон: «Делал операцию Лонго, только недавно выписали из больницы. Были болевые ощущения, но это лучше, чем дать болезни прогрессировать. До этого попробовал многие народные средства, и ничего не помогло. Процедура не самая приятная, но это лучше, чем ежедневные мучения».

Ксения: «В первые четыре дня были боли при походах в туалет, но геморроидопексия намного лучше лигирования. Его мне делали два раза, и после этого было только хуже. А вот метод Лонго как раз прекрасно помог».

Материал был вам полезен?

Проходил хирургическое лечение геморроя в Пензе по цене 35 000 р. Все прошло лучше, чем я себе представлял. И реабилитационный период тоже не заставил меня мучиться. При обострении геморроя я чувствовал себя гораздо хуже. Через неделю я уже забыл про операцию

делал операцию лонго в 2012 году.всё было хорошо до этого года.а нынче опять появился «шарик»и знакомые симптомы. что теперь то делать.

Это Ужасно больное востановление! Долгое! Потом возвращается все снова! Много пишут что все замечательно, о последствиях не пишут! Делали в больнице лосиноостровская больница при президенте. Решать Вам!

Доброго! Решил написать о своем опыте. Мне 34, 5 дней назад оперировали геморрой 3-4 стадии, было 4 внутренних узла и один опустившийся. По сути геморрой ни когда не беспокоил, болей не было. Иногда кровоточил, и врачи обычно выписывали таблетки. Решил посетить хорошую клинику в Риге, платную, куда обращаются многие иностранцы. Врач очень хороший, уверенный, предложил операцию по методу Лонго, а внешний узелок удалить сверх частотными ножницами. Операция не дешевая. Между визитом и операцией было полтора месяца, за это время начитался отзывов на форуме и был в ужасе! Готовился к худшему! Операцию запланировали на четверг, в среду надо было легко питаться и пить много жидкости, в четверг после 9 утра не пить и не есть. В поликлинику приехал к 14:00, переоделся, подключили систему и в 14:30 уже лежал в операционном зале, проснулся в 15:30 перелез на каталку, отвезли в палату. Поспал еще час, встал одеться! В 17:00 зашел врач, сказал, что операция прошла гладко и от наркоза отошел очень хорошо, также сказал, что после 19:00 могу ехать домой. До отъезда сделали еще один укол обезболивающего. Друзья по дороге купили лекарства выписанные врачем и отвезли меня домой. Дискомфорт первую ночь доставлял только тампон с лекарством. С утра встал выпил чай и поехал к врачу для удаления тампона. Врач выбрал тампон, посмотрел и рассказал, что последующую неделю пишу лучше принимать в размельченном виде, не сидеть (лежать или ходить), с утра и вечером ставить свечи и пить детралекс, при необходимости пить обезболивающее . Первую боль почувствовал вечером, и то не боль, а жжение. Также в этот вечер в первые сходил в туалет «по большому», было не приятно, очень жгло. Следующие 2 дня, было ощущение зуда но в пределах выносимого, во время похода по большому было больновато, поэтому принимал обезболивающие. И вот 5-ый день, боли уже стихли, немного побаливает при походе в туалет, но не так сильно. В целом рад что сделал операцию, во первых нет больше ощущения, что что-то вылезает (я о опустившемся узле), во вторых, как сказал врач луче сделать сейчас чем ждать когда проблема станет еще более серьезной. Понятно что у каждого реабилитация проходит по своему и болевой порог у каждого тоже свой, но ожидания после прочтения форумов и реальность в моем случае кардинально разные. Боль точно такая же, как после любой другой операции, и вообще идя на операцию любой человек понимает что первое время будет дискомфорт.
Главное не боитесь, лично я лишний раз стресовал!

скажите сделал лонго 10 числа сегодня 19 и мучение ужас без обезбаливаюших не могу вышла шишка и видны скобы с одной стороны врач говорит все проидет скажите что делать

Операция Лонго — это сравнительно быстрый и безболезненный метод избавления от геморроя, который позволяет за считанные дни вернуться к нормальной жизни. Обзор плюсов и минусов методики с комментариями врача-проктолога.

Операция Лонго — это хирургическое вмешательство при лечении геморроя, названное в честь Антонио Лонго, выдающегося итальянского колопроктолога. Отличается относительной безболезненностью процесса.

Метод был разработан в 1993 году. Его альтернативные названия: слизисто-подслизистая резекция, PPH, геморроидопексия.

За 2 дня до операции пациенту назначается специальная диета. Прямо накануне операции производится тщательное очищение желудочно-кишечного тракта.

Стресс и страх могут сильно усложнить операцию, поэтому для исключения этих факторов рекомендуется принимать также снотворное и аксиолитические препараты (антидепрессанты).
…

Как проводится операция?

Геморроидопексия выполняется под местной анестезией. Слизистая не имеет нервных окончаний, и потому процесс будет практически безболезненным, но введение аноскопа и расширителя приведут к неприятным ощущениям.

• Сначала больного усаживают в специальное кресло. Устанавливается расширитель, в задний проход вводится аноскоп.
• После подготовки слизистой делается кисетный шов.
• Следующий этап -срезание лишнего участка слизистой вместе с сосудами. Место хирургического вмешательства прошивается скрепками.
• После осмотра в задний проход помещается тампон, пропитанный антисептиками.

После операции пациент должен наблюдаться в стационаре в течение 72 часов. Иногда, в исключительных случаях, больного выписывают через сутки. Обычно пациент может вернуться к работе через 7 суток.

Во время восстановительного периода тампоны с лекарствами следует менять ежедневно. Для ускоренного восстановления можно применять ванны с травами, например, с ромашкой или сосновой хвоей.

Видео обзор

Операция Лонго при геморрое осуществляется за 15 минут. При этом классические хирургические методы лечения геморроя продлятся намного дольше — 40 минут, и сопровождаются значительными кровопотерями.

Преимущества методики

Операция по методу Лонго имеет ряд весьма существенных преимуществ, среди которых, стоит отметить то, что зона проведения манипуляций — прямая кишка, лишенная болевых рецепторов.

Пациенты предпочитают именно этот метод лечения геморроя еще потому, что восстановительный период проходит практически безболезненно.

Геморроидопексия не заключается в удалении узлов, следовательно, никаких ран впоследствии в анальном проходе не остается, что тоже сокращает время реабилитации.

К плюсам операции Лонго стоит отнести:

• Однодневную госпитализацию.
• Продолжительность хирургического вмешательства в 10-15 минут.
• Местную анестезию.
• Отсутствие сильных болевых ощущений во время операции и после нее.
• После процедуры не остается эстетических дефектов.

Этот метод позволяет устранить симптомы геморроя на любой стадии развития.

Реабилитационный период

В стационаре под наблюдением врачей пациент проводит от 1 до 3 суток. Болевой синдром при этом будет значительно ниже, чем при классической геморроидэктомии.

Время трудовой реабилитации может варьировать в зависимости от конкретного случая. Обычно больным рекомендуется отдохнуть от работы минимум 3-5 дня.

Возможные осложнения

Классическая геморроидэктомия и операция Лонго при геморрое имеют примерно одинаковый список осложнений. Это, главным образом, гнойники и кровотечения. Но при операции Лонго осложнения встречаются намного реже.

Недостатки метода

Как и у всех медицинских процедур, у операции Лонго имеются свои недостатки:

• Высокая стоимость.
• Отсутствие требуемого эффекта при выраженном наружном геморрое.
• Отсутствие обширной клинической практики и проверенной информации о состоянии здоровья пациентов через годы после операции.

Степлерная резекция (геморроидопексия) — это относительно безболезненный и быстрый метод лечения, который позволяет пациентам в самые сжатые сроки избавиться от симптомов геморроя и вернуться к привычному ритму жизни.

Сколько стоит?

Стоимость операции Лонго при геморрое будет складываться из цены препаратов, стоимости работы персонала клиники и зависит от сложности случая.

Каждая геморроидопексия требует использования нового циркулярного степлера, что довольно дорого. Средняя цена операции Лонго находится в пределах 38-48 тыс. руб., но в зависимости от конкретного региона эти цифры могут меняться.

Отзывы

Юля: «Проблема геморроя беспокоила меня больше года — делала лигирование, использовала массу лекарств. 3 месяца пила Детралекс, применяла Проктоседил и Безорнил. Но полностью избавится от болезни ничего не помогало. В итоге решилась на операцию по методу Лонго — и это того стоило, проблема ушла. Пролежала в больнице 5 дней и уже год как здорова».

Антон: «Недавно выписался из клиники после операции Лонга — все болело, но лучше так, чем запускать геморрой. Раньше перепробовал все народные способы и меня они не спасли. Конечно, эта процедура не из приятных, но жить со страданиями каждый день намного хуже».

Ксюша: «Дня 3-4 после этого было больно ходить в туалет, но если сравнивать с лигированием — то это намного лучше. Лично я 2 раза проходила лигирование и мне только хуже стало. А именно метод Лонго действительно помог».

“>