Операция вертебропластика костным цементом на позвоночнике

Чтобы укрепить тело позвонка, которое повредилось, выполняют процедуру по вводу костного цемента.

Это оперативное вмешательство называется вертебропластика позвоночника.

Чаще всего ее применяют при сдавливании нервных окончаний, компрессионных переломов позвонков, которые бывают следствием остеопороза, травм спины, гемангиомы.

В чем суть операции

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

• костный цемент;
• антибиотик;
• контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Когда назначается процедура?

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Когда не используют методику?

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Их разделяют на относительные и абсолютные.

К первым относят:

• воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
• асимптоматический перелом;
• при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
• непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.

Выделяют такие относительные противопоказания:

• миелопатия в области компрессионного перелома;
• если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
• инфекция, которая прогрессирует.

Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Эффективность операции

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

1. Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
2. Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

Плюсы и минусы операции

Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:

1. Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
2. Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
3. Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста. Такое обезболивание не нагружает организм в отличие от общего наркоза.
4. Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
5. Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.

Как проводится операция

Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.

Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.

Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.

Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

1. Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
2. Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
3. Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
4. Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

Цена кусается, но оно того стоит

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

Вертебропластика — это современная процедура.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи "костного цемента". Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

• Скрепляет поврежденную зону;
• Устраняет болевой синдром;
• Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• Воспаление костной ткани позвонка;
• Нарушение свертываемости крови;
• Асимптоматический перелом тела позвонка;
• Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

• Системная инфекция;
• Миелопатия или радикулопатия;
• Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

• Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
• Диагностические процедуры;
• Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
• Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

• При необходимости носить корсет;
• Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
• Не стоять и не сидеть долго;
• При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
• Ходить только до появления боли;
• Исключить ношение и поднятие тяжестей;
• Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

• Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
• Образование тромба;
• Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

• Онкологического характера;
• Позвонковой гемангиомой;
• Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

• Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
• Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
• Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
• Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Где делают вертебропластику?

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.

Для укрепления поврежденного тела позвонка делают манипуляцию, в ходе которой вводится костный цемент. Это вертебропластика позвоночника. Она применяется при компрессии нервных волокон, компрессионном переломе позвоночника, вызванным остеопорозными изменениями, спинальных травмах, гемангиоме.

Суть метода

Вертебропластика позвоночника — это малоинвазивная, высокоэффективная операция, имеющая минимальную вероятность развития осложнений. В ходе операционного вмешательства выполняется небольшой прокол, через который с помощью специальных инструментов вводится в полость поврежденного тела позвонка неагрессивное полимерное вещество. «Инъекцию» можно выполнять с передней, задней стороны, место «укола» зависит от поврежденного позвоночного сегмента (поясничного, грудного).

Вместе с полиметилметакрилатом в соединении, которым заполняется позвонок, имеется контрастный компонент. Контраст подсвечен на рентгене, поэтому заполнение контролируется с максимальной точностью. В костном теле позвонка цемент быстро застынет, заполнит все сегменты, где существуют деструктивные изменения. При помощи микроскопа операция полностью контролируется, на эндоскопическом инструменте находится миниатюрная видеокамера, с помощью которой можно увидеть процесс операции.

Благодаря операционному вмешательству на позвонках, костная ткань станет крепкой, устойчивой, исчезнут болевые ощущения, прекратится компрессия дисков, расположенных между позвонками. Если специалист, выполняющий операцию, имеет высокую квалификацию, соблюдаются стерильные условия, то осложненные состояния практически не возникнут, реабилитационный период будет небольшим.

Когда проводится?

Пункционная вертебропластика проводится по показаниям:

• Острые боли, вызванные остеопорозом.
• Добро-, злокачественные новообразования позвоночника.
• Агрессивно протекающий вид гемангиомы позвоночного столба.
• Метастазирование в позвоночных сегментах.
• Острые болевые ощущения, вызванные остеонекрозом (болезнь Кюммеля).
• Компрессионный перелом позвоночника, высокий риск развития этого патологического состояния.
• Поражение костных структур, вызванное инфекцией (туберкулезом, остеомиелитом).

Противопоказания

Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Операционное вмешательство абсолютно противопоказано в случаях, если:

• У больного активный остеомиелит.
• Существует сдавление мягких тканей осколками поврежденного позвонка.
• Существует асимптоматический перелом тела позвонка.
• У больного нарушена сворачиваемость крови.
• Наблюдается стенозирование позвоночного канала.
• Имеется аллергическая реакция на компоненты костного цемента или анестезирующие препараты.
• Острые боли могут быть устранены с помощью медикаментов.

• Общий или локальный инфекционный процесс.
• Радикулопатия, не относящаяся к перелому.
• Отломленный позвоночный сегмент смещен.
• Сществует вероятность ущемления спинномозговых тканей.

Эффективность операции

Эффективность метода подтверждена исследованиями, в ходе которых установлено, что у больных, страдающих от агрессивной гемангиомы, самочувствие улучшилось, болевой синдром на 90% регрессировал. Манипуляция имеет высокую эффективность, поскольку введение костного цемента проводится в пораженный сегмент. Операция является малоинвазивной, поэтому не принесет травмы больному. Применяются местные анестетики, которые более безопасны, чем общий наркоз. Поэтому эта процедура доступна многим людям разных возрастов.

Всего через 2 часа после манипуляции, пациент способен передвигаться, поэтому в стационарных условиях ему можно лечиться 1 день. Осложненные состояния сведены к минимуму. Благодаря современному оборудованию соседние тканевые структуры позвонка не повреждаются. Размер надреза составляет считаные миллиметры, поэтому риск развития инфекции минимальный, также исключается кровопотеря.

Подготовка больного

Перед выполнением манипуляции у пациента исследуется моча с кровью. Проводят пробу на чувствительность к анестезирующим препаратам. Проводится ультразвуковое, рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография. При онкологическом процессе выполняют остеосцинтиграфию. Вертебрологом назначается ЭКГ, уточняются параметры АД.

Устанавливается общее самочувствие больного. Если требуется, то ему надо принять препараты седативного действия, чтобы устранить тревогу. Для профилактики, с целью снижения вероятности развития воспалений, пациент принимает антибактериальные препараты до и после манипуляции. Когда будет проводиться процедура, больному не следует питаться и принимать лекарственные препараты.

Как выполняют операцию?

Когда больной подготовлен к операции, то на нем должна быть одета специальная стерильная одежда. Местная анестезия для устранения болей применяется 2% лидокаиновым раствором. Сначала надо сделать несколько маленьких надрезов, вводится металлический проводник для контроля введения иглы. После того, как материал забран для анализа, вводится трубка, с помощью которой создается канал, чтобы заполнить полость поврежденного позвонка цементирующим составом.

Костный цемент вводится шприцом высокой компрессии. Процедура контролируется рентгенологически. Специалист выполнять манипуляцию должен с осторожностью. После того как полиметилметакрилат введен объемом 0,5–1 мл, надо постоянно проверять, нет ли вытекания костного цемента. Если вытекание происходит, то процедура не выполняется, больному требуется другое лечение.

Цементирующая смесь отвердеет за 6 или 11 минут. Нагрев костного цемента при полимеризации достигает 70 ºС, потом вещество твердеет, позвонок становится прочным. Благодаря цементирующему компоненту создается новое тело позвонка, при компрессионном переломе происходит «склеивание» сегментов, раковые клетки не развиваются.

Для того, чтобы реставрировать позвонки грудного сегмента, хватит 2,5–3 мл цементирующего состава. Для реставрации позвонков поясницы требуется 3–5 мл цемента. После успешно проведенной процедуры разрезы обрабатываются антисептическим средством, раневые поверхности ушиваются, накладывается давящая повязка, которая пропитана дезинфицирующим средством.