Опухают ноги к какому врачу обратиться
  Варикоз        17 августа 2019        219         0

Опухают ноги к какому врачу обратиться

Отечность ног – это распространенная проблема, с которой время от времени сталкивается большое количество людей. Многие называют отечность болезнью, но это не очень верное определение. Отеки на ногах могут быть симптомом разных недугов, а также возникают вследствие сильной усталости и пагубного воздействия нагрузок. Человек с отеками ног испытывает постоянный дискомфорт и тяжесть в нижних конечностях, а зачастую – и боль. Кроме того, отечность может перерасти в серьезное заболевание. Поэтому при первых признаках отеков ног человеку следует обратиться к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Каковы главные причины отечности ног

Отеки нижних конечностей могут быть вызваны множеством причин. Характерно, что причины у мужчин и женщин практически не отличаются. Есть распространенные причины, с которыми сталкивается большинство людей, страдающих отечностью, а есть – очень редкие. В данной статье представлены 10 самых популярных причин отеков.

Травмы конечностей

Зачастую отеки ног возникают именно из-за травм, ушибов, падений. Если вскоре после такого неприятного события появилась отечность, то нужно сразу же обратиться к доктору. Без квалифицированной первой помощи это может иметь очень серьезные последствия. Смещение костной ткани или кровоизлияние – это довольно частый исход, если человек несвоевременно реагирует на отечность.

Неправильный рацион

Несбалансированное питание, вредные продукты, избыток соли в пище – это достаточно частая причина отечности ног. Водно-солевой баланс нарушается, и ноги отекают. Если врач скажет, что именно неправильное питание стало причиной отечности, то достаточно лишь пересмотреть рацион и убавить количество соли в блюдах, чтобы отечность прошла. Но лечение, конечно же, тоже необходимо.

Злоупотребление алкоголем

Умеренное употребление алкоголя не имеет внешних проявлений на теле человека. Но когда количество спиртного выходит из-под контроля – появляются отеки и на ногах, и на руках, и на лице. Отеки в таком случае свидетельствуют о нарушениях работы печени и почек. Очевидно, что употребление алкоголя следует немедленно прекратить.

Реакция на медикаменты

Курс лечения от любой болезни – это всегда ряд препаратов. У подавляющего большинства медикаментов есть побочные эффекты. Некоторые препараты задерживаются внутри человека и затрудняют выведение жидкости из организма. Особенно часто эта проблема наблюдается у людей, которые проходят курс лечения посредством капельниц. Спасением в такой ситуации служат мочегонные препараты. А по завершении курса отеки проходят сами.

Проблемы с лишним весом

Отечность нижних конечностей характерна для людей, страдающих ожирением. Особенно активно отеки проявляются после быстрой ходьбы или бега. Кроме того, при ожирении страдает эндокринная система, заболевания которой тоже часто проявляются в виде отечности ног. Наконец, лишний вес нередко бывает сопряжен с повышением уровня сахара в крови, из-за чего тоже бывают отеки.

Неблагоприятный климат

Жаркое лето – это время года, когда у многих людей появляются отеки ног. Но проблема заключается не в высокой температуре, а в особенностях летнего образа жизни. Люди меньше двигаются, подолгу лежат на пляже, пьют очень много жидкости из-за жажды. Это и вызывает отеки. Также они могут быть вызваны резкой сменой климата – например, поездкой в теплые страны в зимнее время года.

Почтенный возраст

Отечность ног – это характерное явление для людей преклонного возраста. В этот период дают о себе знать болезни сердца и сосудов, а жидкость начинает задерживаться в организме дольше, чем обычно. Поэтому у многих пожилых людей отеки нижних конечностей – это, в сущности, нормальное явление. Чтобы избавиться от отечности, можно каждое утро делать зарядку, а по вечерам прогуливаться пешком.

Проблемы с сердцем

Сердечная недостаточность очень часто связана с сильными отеками ног. Люди, страдающие болезнями сердца, зачастую пьют мочегонные средства для ускоренного выведения жидкости из организма. Периодичность появления отеков, а также их размеры и плотность нередко помогают докторам установить точный диагноз.

Заболевания почек

Люди, ставшие пациентами урологических отделений, тоже часто страдают от отечности нижних конечностей. Проблема кроется в нарушениях работы почек, которые не справляются с объемами жидкости. Люди с больными почками – это, пожалуй, единственная категория больных, у которых отеки наблюдаются в течение всего дня, а не только вечером. Крупные размеры отеков сигнализируют о необходимости немедленной госпитализации.

Болезни суставов

Проблемы с суставами далеко не всегда вызывают отечность ног. Но зачастую это действительно происходит. Если человек знает о своей болезни суставов, то при первом появлении отеков он должен сразу же направиться к доктору. Лечение в таких случаях может длиться довольно долго. Человеку нужно принимать много разных лекарств, в том числе – противовоспалительных и анальгетиков.

Помимо перечисленных причин отечности ног, есть и менее распространенные причины:

  • аллергия на что-либо;
  • проблемы с сосудами;
  • «сидячая» работа;
  • чрезмерные нагрузки при работе или занятиях спортом;
  • высокий уровень свертываемости крови;
  • неудовлетворительное состояние вен и артерий.

К какому врачу нужно пойти с отеками ног

Чтобы обратиться к «правильному» врачу, нужно установить примерную причину отечности нижних конечностей. Если человек не может сделать этого самостоятельно, то лучше пойти к терапевту. Этот врач проведет общее обследование и определит, у какого специалиста лучше всего продолжать лечение.

Другие врачи, которые могут быть полезны при отечности:

  1. Флеболог. Обратиться к этому специалисту стоит в том случае, если у человека случаются проблемы с венами. Если вместе с отечностью появились признаки увеличения вен или сосудов, то, скорее всего, флеболог будет правильным выбором среди остальных докторов.
  2. Кардиолог. Если человек предполагает, что отечность связана с сердечной недостаточностью или болезнями сердца, то можно направиться к кардиологу. Он не только поможет устранить отеки, но и назначит лечение для устранения их первопричины.
  3. Нефролог. К этому доктору нужно пойти, если вместе с отеками ног появилась боль в почках или нарушения выделительной системы.
  4. Эндокринолог. Человеку следует обратиться к эндокринологу, если отеки ног сопровождаются зябкостью, общим упадком сил и заторможенностью движений. Самая распространенная причина этих явлений – гипотиреоз.

Важно! Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Если есть какие-то сомнения, то самым разумным решением будет обратиться к психотерапевту. Самолечение при отечности ног – это не выход, ведь может быть только хуже.

Что делать при тромбозе

Тромбоз – это одна из самых распространенных болезней, связанных с отечностью ног. Данное заболевание можно назвать тяжелым. Его основные симптомы:

  • отечность нижних конечностей;
  • ощутимая тяжесть в местах отеков;
  • тяжесть во всем теле;
  • венозный застой крови;
  • низкая чувствительность кожи в местах отеков.

Таким образом, симптомы довольно общие. Они характерны не только для тромбоза, но и для ряда других болезней. Поэтому человек не может на 100% быть уверенным в том, что у него именно тромбоз или тромбофлебит. Чтобы точно определить диагноз, нужно обратиться к доктору.

Как правило, при тромбозе и тромбофлебите отеки обнаруживают себя еще на ранних этапах болезни. Они становятся одним из первых симптомов, по которым можно определить болезнь. При лечении важную роль играют противовоспалительные средства, а при сильных отеках назначаются еще и мочегонные. Также при тромбофлебите часто используют антикоагулянты.

Важно! Прежде чем идти в аптеку за таблетками, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Человек, который пытается самостоятельно выбрать медикаменты, очень многим рискует. Вместо избавления от отечности он может лишь навредить своему организму, а сами отеки при этом никуда не уйдут. Поэтому обязательно нужен врач.

Как обнаружить отек самостоятельно

Отечность ног далеко не всегда очевидна. На ранних этапах увеличение нижних конечностей может быть почти незаметным. Но есть ряд факторов, которые позволяют безошибочно диагностировать отек:

  • появились трудности с надеванием и снятием обуви;
  • при ходьбе возникает боль, дискомфорт;
  • вены стали просматриваться хуже, чем обычно;
  • во второй половине дня ноги становятся тяжелыми;
  • если надавить на припухшее место, остаются вмятины.

Как только появляются подобные симптомы, нужно сразу отправиться в больницу. Врач назначит компетентное лечение, которому нужно четко следовать. Если отеки были вызваны простой усталостью, то врач может порекомендовать массаж ступней и мочегонные препараты. В остальных случаях, при обнаружении какого-либо заболевания, будет назначен полноценный курс лечения.

Заболевания нижних конечностей чрезвычайно распространены в современном мире. Это обусловлено ритмом жизни и длительным рабочим днем.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Большинство людей имеют работу, связанную с длительным стоянием (официанты, хирурги, парикмахеры, продавцы) или сидением (секретари, бухгалтеры). Это приводит к застойным явлениям на ногах и уменьшению оттока крови от стоп. Из-за этого лишняя жидкость скапливается в тканях и обуславливает появление отеков.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Кроме того, существует множество заболеваний, при которых развивается отечность – это болезни сердца, сосудов, почек, печени и другие. Поэтому у многих людей возникает вопрос, к какому врачу обращаться при отеках ног. Помочь решить его может медсестра из регистратуры поликлиники, но можно взять направление самостоятельно.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Чаще всего причиной появления отечности ног является нарушение в процессах осуществления венозного кровообращения, когда наблюдается у больного развитие варикозного расширения вен нижних конечностей. Помимо варикоза существует целый спектр причин способных спровоцировать развитие отечности ног у человека.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

О чем в этой статье:

Физиологические причины развития отеков ног

Существуют факторы, которые могут привести к возникновению отеков, не сказывающихся на общем состоянии организма. Человек сталкивается с ними ежедневно и поэтому может не замечать.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Отечность может проявляться как у женщин, так и у мужчин. Однако у слабого пола предрасположенность к накоплению жидкости в тканях значительно выше. Это обусловлено тем, что их мышцы более слабые, а кожа нежная.

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

К тому же женщины менее подвержены вредным привычкам, таким как курение и алкоголизм, которые способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки. Из-за этого жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая ощущение отеков.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Причины развития отеков у мужчин и женщин:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  1. Лишний вес предрасполагает к проблемам с ногами. Это происходит из-за повышенного давления на сосуды и мышцы. К тому же накопление воды в жировой ткани выше, чем в мышцах или сухожилиях. В этом случае, какой врач лечит отеки ног, известно точно – это диетолог. Понижение веса приведет к улучшению состояния;
  2. Соленая или копченая пища, съеденная с вечера, также приведет к подобной проблеме. Это связанно с тем, что соль вытягивает воду из клеток. Организм ощущает дефицит жидкости и требует ее восполнить путем обильного питья. Поэтому на утро образовываются отеки не только на ногах, но и на лице (на веках и под глазами);
  3. После употребления алкоголя развивается отечность, механизм возникновения которого подобен тому, что описан в пункте с соленой пищей. Однако здесь присутствует дополнительный фактор в виде повышения ломкости и проницаемости сосудов из-за распада токсических продуктов алкоголя;
  4. Гиподинамия влияет на уровень оттока крови из нижних конечностей. Клапанный аппарат вен ослабевает, мышцы становятся слабыми и вялыми, их работа не способна помочь продвижению крови по сосудам к сердцу. При увеличении уровня физической нагрузки эта симптоматика купируется;
  5. Неудобное положение приводит к распуханию ног, образующееся путем пережатия сосудистых стволов;
  6. Ношение тесной или неудобной обуви приводит к задержке жидкости в стопах путем ограничения продвижения крови по сосудам. Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, этому подвержены достаточно часто;
  7. У тех, кто интенсивно тренируется, отеки ног могут проявляться после занятий спортом или длительного бега. Мышцы после этого накапливают лишнюю воду и увеличиваются в размерах;

Помимо этого, причиной появления отечности может быть менопауза.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Во время менопаузы у пожилых женщин происходит физиологическое накопление воды в тканях нижних конечностях за счет изменения гормонального фона.

Заболевания, которые характеризуются отечностью

Однако если к возникновению отеков не подходит ни одна вышеуказанная причина, стоит задуматься о том, что существует более серьезный фактор застоя воды в организме. Симптомы, которые характерны для определенных заболеваний, могут подсказать, к какому врачу обращаться при болезненности и отеках ног.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Чаще всего отеки на ногах локализуются на щиколотках или нижних отделах голеней, так как сила тяжести подтягивает воду именно туда. При разных заболеваниях может отекать одна нога или обе, это тоже важный симптом.

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

Время возникновения отеков также играет важную роль в дифференциальном диагнозе. С помощью этих признаков опытный врач может поставить диагноз и назначить лечение.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Перечень заболеваний, которые могут вызвать отеки:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

  • болезни сердца. Жировая дистрофия органа приводит к нарушению проведения нервного импульса, это провоцирует замедление сердцебиения и уменьшение скорости кровотока. Это приводит к задержке кровообращения в сосудах, особенно периферических. Кровь, оставшаяся надолго в нижних конечностях, начинает разделяться на фракции. Плазма диффузно переходит в межклеточное пространство, обуславливая сильные отеки.
  • варикозная болезнь. Это заболевание, которое обусловлено расширением сосудов из-за ослабления клапанов. Кровь застаивается в нижних отделах, поэтому возникают отеки. Это заболевание более характерно для женщин старше 45 лет;
  • болезни почек вызывают отечность не только на голенях, но и под глазами. Характерна одутловатость лица. Это один из типичных признаков заболевания. К тому отличается время их возникновения – отечность возникает утром, сразу после подъема.
  • заболевания щитовидной железы. В период, когда гормонов органа вырабатывается недостаточно, происходит угнетение всех функций организма. В первую очередь это проявляется замедлением сердцебиения и кровообращения. К тому же, из-за недостаточности гормональной поддержки возникает слабость клеточной структуры стенок сосудов, она становится ломкой и хрупкой. Поэтому кровь из вен переходит в межклеточное пространство и провоцирует опухание;

Дополнительно отечность может быть спровоцирована злокачественными заболеваниями, которые могут давать метастазы в лимфатические узлы и сосуды. Это приводит к нарушению лимфооттока и возникает скопление жидкости в области не только нижних конечностей, но и верхних.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

В тяжелых случаях возникает генерализованный отек, который называется анасарка — это тяжелое состояние, опасное для жизни.

Какие специалисты могут помочь?

Из-за разнообразия болезней, которые приводят к отеку, помочь могут врачи разных специальностей. Однако вопрос, к какому именно врачу идти с отеками ног, остается неясным.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

В первую очередь нужно идти к специалисту общего профиля. Это врачи-терапевты, которые работают на первичном приеме больных. Именно семейные врачи осматривают пациента, опрашивают и пальпируют, определяя возможную причину болезни.

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

Только после этого возможно распределение пациента для лечения к более узкому медику.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Врачи, которые могут помочь при отеках:

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

  1. Ревматолог. Проблемы с суставами могут привести к отекам вследствие воспаления и гиподинамии, вызванной болезненностью передвижения. После постановки диагноза можно начинать лечение суставов, которое обеспечит ликвидацию отеков;
  2. Кардиолог является специалистом по работе сердца. Основным симптомом, по которому можно заподозрить кардиологические проблемы, является боль за грудиной различной интенсивности;
  3. Нефролог. Является врачом, который помогает при проблемах с мочевыделительной системой. Заболеваниями почек, которые могут вызвать отеки, являются гломерулонефрит или пиелонефрит. Они являются воспалительными процессами в паренхиме почек, из-за чего происходит задержка жидкости в организме. Тяжесть состояния разниться от количества пораженных нефронов (функциональная единица почки). Возможно развитие анасарки при тяжелой почечной недостаточности;
  4. Флеболог – это врач достаточно узкой специализации, который имеет дело с венозной системой. Терапевт выписывает к нему направление в том, случае, когда у пациента наблюдается варикозная болезнь или сосудистая недостаточность. Он может назначить медикаментозное лечение или проведение оперативного вмешательства.
  5. Эндокринолог поможет, если кроме отечности наблюдаются такие симптомы, как хроническая усталость, зябкость, вялость, сонливость. Это признаки недостаточности гормонов щитовидной железы – гипотиреоз. Обычно лечение назначается в виде заместительной гормональной терапии.

Не стоит бояться обратиться к специалисту при начальных признаках заболевания. Лучше вылечить его раньше и обеспечить выздоровление до того момента, когда разовьются серьезные системные осложнения.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Сильные отеки ног являются маркером состояния тканей и органов человека. Для профилактики заболевания нужно придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить осмотры у докторов.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Каковы причины отеков ног расскажут эксперты в видео в этой статье.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –> p, blockquote 24,0,0,0,1 –>

Ноги отекают у каждого третьего взрослого человека. Причины такого явления могут быть достаточно безобидными (например, долгое пребывание в вертикальном положении). Но иногда отек конечностей вызван серьезным заболеванием, и надо немедленно обращаться к врачу. Но в каких случаях надо вызвать терапевта домой, а когда поможет хирург, флеболог или кардиолог? Это зависит от сопутствующих симптомов болезни.

Распространенные болезни, вызывающие отечность

Отек ног чаще появляется из-за болезней внутренних органов. Самыми распространенными причинами являются варикоз, артрит, тромбоз, тромбофлебит, сердечные патологии, сахарный диабет, гормональные сбои.

1. Проблемы с венами

Отек ног сопровождается: выступающими венами, судорогами ног, изменившейся пигментацией (синева кожного покрова или красные пятна).

Причина: варикозная болезнь – расширение венозных стенок и застой крови из-за повышенной нагрузки (долгое сидение на ногах, беременность, ожирение, ношение неправильной обуви) или наследственного фактора.

При варикозе лечение необходимо проводить у флеболога или сосудистого хирурга.

Что делать: обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. Первые стадии лечатся компрессией ног, приемом венотоников. Последние стадии болезни требуют венэктомии (хирургического удаления расширенных участков вен).

2. Появился тромб

Отек ног сопровождается: боль ноге (особенно сильная при нажатии), покраснение кожи. Пациенту трудно встать на больную ногу, конечность горячая на ощупь.

Причина: в просвете вен на ногах образовался сгусток крови, мешающий кровотоку, возникает воспаления. Наступает болезнь при осложненном варикозе, травме сосудов, повышенной свертываемости крови.

Что делать: вызвать терапевта на дом, который при хроническом течении болезни выпишет лекарства, а при обострении даст направление к сосудистому хирургу. Консервативная терапия подразумевает прием противотромбических, дезагрегаторных и венотонических лекарств. Хирургическое удаление сгустков проводится при риске тромбоэмболии легочной артерии.

3. Дело в сердце

Отек ног сопровождается: болью в грудине, одышкой, аритмией, жаждой.

Причина: инфаркт, ишемическая болезнь, пороки сердца, кардиомиопатия.

Что делать: вызвать скорую; в больнице пациенту сделают эхокардиографию, биохимический анализ крови. При подтверждении сердечной недостаточности врач подберет подходящие препараты из групп бета-адреноблокаторов, диуретиков, гликозидов, антикоагулянтов.

Отеки и боль в сердце могут быть результатом инфаркта или ишемической болезни.

4. Ушибы, переломы, растяжения

Отек ног сопровождается: затруднением в движении конечности, гематомой, болью при нажатии, попытке пошевелить ногой или встать на нее.

Причина: полное либо неполное разрушение структуры кости, связки, мышцы ноги.

Что делать: обратиться к травматологу, который после рентгена ноги определит вид травмы, проведет иммобилизацию конечности или направит на операцию.

5. Отек из-за повышения сахара в крови

Отек ног сопровождается: частыми позывами «по-маленькому», кожным зудом, слабостью, тошнотой, ухудшением зрения, язвами (преимущественно на стопах ног).

Причина: сахарный диабет

Что делать: сдать кровь и мочу на гипергликемию, записаться на прием к эндокринологу. Лечение болезни зависит от типа сахарного диабета. Обязательными являются корректировка питания, пожизненная инсулинотерапия.

Косвенные причины отекания нижних конечностей

Отек ног не всегда говорит о заболевании внутренних органов. Иногда симптом появляется из-за неправильного питания (недостатка белка, переизбытка соли, злоупотребления спиртным).

Часто отек ног – побочный эффект от лечения клонидином, миноксидилом, гидралазином, резерпином, бета-блокаторами, антидепрессантами, андрогенами, эстрогеном, тиазолидиндионом. Причиной отека бывает аллергия (при укусе насекомых отекает одна нога; при аллергии на еду или медикаменты отек может затрагивать обе ноги).

Самим определить причину отека конечностей трудно. Если проблема не проходит за 24 часа, рекомендуется посетить врача. Когда кроме отека ног есть другие симптомы (боли, температура, тошнота), промедление опасно и к доктору следует обратиться как можно раньше.

Врач хирург флеболог

Что лучше при варикозе?

лучшее на почту

Заболевания вен у человека встречаются часто, по статистике, на сосудистые патологии приходится больший процент смертей, чем на онкологию. Но, как ни парадоксально, именно на заболевания вен и артерий люди меньше всего обращают внимание. Наш сайт исправит эту несправедливость и расскажет обо всем, что касается венозных патологий и болезней сосудов в целом. Здесь написано о самых распространенных заболеваниях и их симптомах, названы современные способы диагностики и лечения, а также указаны важные моменты профилактики в области флебологии.

Читать весь текст.

Сайт о сосудах: что нужно знать

Циркуляция крови по сосудам идет в строго отведенном направлении и по замкнутому циклу – так задумано природой. При воздействии вредных факторов больше всего страдают вены, особенно нижних конечностей – именно им приходится гнать «отработанную» кровь обратно. От возврата кровоток предохраняют клапаны, но при неправильном их функционировании и под действием силы притяжения кровь начинает задерживаться в венах, растягивая их. Так образуется варикоз!

Примерный список, о чем можно прочитать на сайте:

  • Сосудистые звездочки.
  • Все виды тромбофлебитов, флебитов и тромбозов.
  • Варикоз нижних конечностей, таза, области ягодиц и промежности.
  • Трофические язвы.

Вам определенно нужно посетить наш сайт, если вас беспокоят один или несколько указанных ниже симптомов:

  • Систематические отеки ног, судороги, тяжесть и жар.
  • Узелки, сеточки, звездочки – разбросанные по разным частям тела (варикоз ног, купероз).
  • Наличие покраснений, уплотнений на ногах или потеря чувствительности (патологии глубоких вен).

Несвоевременное лечение приводит к осложнениям в виде трофических язв и отмирания тканей.

Важное о венах

Достаточно трудно человеку, далекому от медицины, найти достоверную информацию об истязающей его болезни, большинство сайтов содержат разрозненную или попросту недостоверную информацию.

Мы постарались собрать на портале все, что касается патологии вен, вся информация представлена в следующих разделах:

  • Виды и формы варикоза.
  • Лекарства и изделия от варикоза.
  • Симптомы и диагностика варикоза.
  • Осложнения варикоза.
  • Народные средства и нетрадиционные методы лечения.
  • Лечение и профилактика варикоза.

На нашем портале можно узнать все о варикозном расширении вен, о науке флебологии и о том, в каких случаях нужно обращаться к врачу-флебологу и сосудистому хирургу.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector