Острый тромбофлебит поверхностных вен

Воспаление стенок поверхностных вен и образование в их полости сгустков крови (тромбов) приводит к развитию поверхностного тромбофлебита. Чаще всего это заболевание затрагивает нижние конечности, однако в некоторых случаях патологический процесс может локализоваться также и в сосудах рук.

Тромбофлебит считается одной из наиболее распространенных сосудистых патологий. Заболевание встречается довольно часто: его диагностируют у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 40 лет. Этот патологический процесс способен негативно повлиять на общее состояние здоровья человека и существенно снизить качество его жизни.

В некоторых случаях возникает опасность отрыва тромба с его последующей миграцией с кровотоком в жизненно важные органы. Закупоривание просвета вены оторвавшимся кровяным сгустком способно привести к эмболии и развитию опасных для жизни состояний (таких, как инсульт или легочная эмболия). Поэтому при появлении первых симптомов поверхностного тромбофлебита необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к флебологу и начать соответствующее лечение.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей: причины

Поверхностный тромбофлебит может выступать как в качестве самостоятельной патологии, так и быть осложнением других заболеваний (в особенности – варикозного расширения вен). Среди наиболее распространенных предпосылок к развитию данного патологического процесса называют следующие состояния:

• Наличие очага хронической инфекции. Кариес, тонзиллит, холецистит и другие хронические инфекционные заболевания приводят к общему снижению иммунитета, к нарушению целостности сосудистой стенки и к повышенному образованию тромбина.
• Наследственная предрасположенность. Некоторые люди имеют генетически обусловленную склонность к сгущению крови и образованию тромбов. Среди распространенных предпосылок к развитию данной патологии относят нехватку антитромбина III, недостаток протеинов С и S.
• Повреждение стенки вены. Нарушение целостности сосуда может произойти в результате травм, ожогов, частых внутривенных инъекций, длительного нахождения в вене катетера, при проведении операции на венах.
• Изменение состава крови. Оно может быть вызвано воспалительными процессами в организме, наличием опухолей, нехваткой железа, приемом оральных контрацептивов и некоторых медицинских препаратов (например, антимитотиков и симпатомиметиков), обезвоживанием и несбалансированным питанием.
• Нарушение механизма тока крови. К подобной проблеме может привести как малоподвижный образ жизни, так и длительное пребывание на ногах. Наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и варикозное расширение вен также играет важную роль в процессе развития поверхностного тромбофлебита нижних конечностей.
• Ожирение и сахарный диабет. Если индекс массы тела превышает 25 кг/м², возникает дополнительная нагрузка на нижние конечности. В результате в их сосудах ухудшается кровообращение, что и приводит к нарушению нормального кровотока, воспалению вен и образованию тромбов. Также наличие избыточного веса способствует повышению выработки лептина, которое может стать причиной образования кровяных сгустков. При сахарном диабете наблюдается увеличение синтеза белков фибрина и фибриногена, что и приводит к появлению тромбов.
• Патологии сердца и системы кроветворения. Наличие у человека сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, ишемической болезни сердца, аритмии, тромбофилии и пр.) способствует нарушению кровотока, образованию застойных процессов в сосудах, изменению состава крови. В результате этого возникает опасность развития воспаления стенки подкожной вены и образования в сосуде сгустков.

Видео: поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – israel9tv

Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы

Главный признак этой болезни – наличие неприятных ощущений и распирающей боли в ногах. Другие симптомы данной патологии зависят от стадии и формы заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей обычно начинается внезапно. Он представлен следующими признаками:

• Кожа краснеет и отекает, становится натянутой и болезненной на ощупь.
• Поврежденный сосуд хорошо заметен на фоне кожи, он приподнимается над ее уровнем и образует так называемый тяж – припухлость, на ощупь напоминающую шнурок или шарик.
• На месте воспаления сосуда наблюдается повышение местной температуры. При тяжелом течении тромбофлебита также возможно повышение общей температуры тела – обычно до субфебрильных отметок (не выше 37,5 °С).

Если в русло сосуда попала гноеродная инфекция, речь идет об остром гнойном тромбофлебите поверхностных вен. Данная форма заболевания имеет описанные выше признаки, однако их интенсивность более выражена. Температура может повышаться до 38 °С и выше, сопровождаясь лихорадкой и общей интоксикацией организма. Также возможно возникновение абсцессов или флегмон, локализующихся в мягких тканях по ходу пролегания воспаленного сосуда.

Если лечение не было вовремя начато, острая форма заболевания переходит в подострую (хроническую). Подострый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется в виде незначительной отечности, а также ноющих или распирающих болей, усиливающихся при выполнении физической нагрузки. Местная и общая температура тела обычно не повышаются. Покраснение кожи в период ремиссии чаще всего незначительно, тяжи выражены неявно.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Несмотря на то, что заболевание характеризуется особыми внешними признаками, которые отличают его от других сосудистых патологий, для назначения адекватной терапии необходима постановка точного диагноза. Для этого проводятся следующие диагностические процедуры:

• УЗИ. Обычно при подозрении на поверхностный тромбофлебит показаны допплерография или дуплексное/триплексное сканирование. Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить скорость и силу кровотока, установить глубину и интенсивность воспаления стенки вены, выявить участки сужения сосудов.
• КТ или МРТ с ангиографией. Обычно этот метод исследования показан при подозрении на наличие у пациента не только поверхностной, но и глубокой локализации воспалительного процесса. В таком случае рекомендовано введение в сосуд под местной анестезией специального контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Ангиография позволяет врачу оценить общее состояние сосудов пациента, наблюдать характер кровотока, выявить места образования тромбов и определить размер кровяных сгустков.
• Лабораторные исследования состава крови. Проводится анализ крови на показатели гемоглобина, тромбоцитов, С-реактивного белка, фибриногена, лейкоцитов, СОЭ.

Если вам поставили диагноз на основании одних только внешних проявлений заболевания, настаивайте на проведении дополнительных диагностических мероприятий. Это очень важно, так как лечебная стратегия будет зависеть от размеров тромба и оценки воспалительного процесса, а проанализировать их можно только с помощью УЗИ, КТ или МРТ и анализа крови.

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Терапевтическая схема строго индивидуальна и должна разрабатываться флебологом с учетом общего состояния здоровья пациента, а также фазы и формы поверхностного тромбофлебита. Лечение обычно включает в себя прием следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Прием НПВС способствует уменьшению воспалительного процесса в венах и купирует болевой синдром. Возможен прием медикаментов внутрь в виде таблеток или капсул, проведение внутримышечных инъекций, а также местное нанесение препарата на пораженный участок нижней конечности.
• Средства для наружного применения с рутином. Использование рутин-содержащих препаратов укрепляет стенки сосудов, снижает свертываемость крови, уменьшает отечность.
• Тромболитики. Прием тромболитических препаратов способствует рассасыванию тромбов и нормализации кровотока в русле пораженных вен.
• Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия направлена на разжижение густой крови и предохранение сосудов от образования в них сгустков. Обычно антикоагулянты назначают при острой форме тромбофлебита, а также при возможном распространении воспаления на глубокие вены. Назначение антикоагулянтов возможно только врачом, так как неконтролируемый прием этих препаратов может привести к спонтанным кровотечениям, появлению на теле синяков.
• Венотоники. Использование венотонизирующих препаратов помогает нормализовать кровенаполнение вен, улучшить их тонус и эластичность, уменьшить отечность нижних конечностей.
• Антибиотики. Препараты этой группы направлены на борьбу с гноеродными бактериями при наличии гнойной формы заболевания.
• Использование эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эластичный бинт, чулки, гольфы и гетры создают необходимое давление в поврежденных венах, улучшая кровообращение в них, уменьшая отечность и неприятные ощущения.
• Оперативное вмешательство. Если консервативное лечение не дает заметных результатов, а также при вероятности отрыва тромба, может быть рекомендовано проведение операции (кроссэктомии или тромбэктомии). Это позволяет снизить вероятность перехода воспалительного процесса на глубокие вены и предотвратить тромбоэмболию. Операции не проводятся при поверхностном тромбофлебите у беременных, а также при наличии тяжелых сердечных патологий.
• Методы физиотерапии. В качестве эффективных вспомогательных методов борьбы с тромбофлебитом поверхностных вен выступают ультрафиолетовое облучение, инфракрасное излучение, прессотерапия, магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия. Отдельно стоит упомянуть пользу гирудотерапии. При постановке пиявок на пораженные участки ног происходит заброс в кровь гирудина – особого вещества, входящего в состав слюны пиявок. В результате систематического проведения сеансов гирудотерапии наблюдается разжижение крови и рассасывание тромбов, уменьшение болевых ощущений и отечности. Постановка пиявок не рекомендована при гнойном тромбофлебите.

Диета при поверхностном тромбофлебите

Соблюдение основных требований правильного питания позволяет добиться уменьшения воспалительного процесса, разжижения крови и уменьшения тромбообразования. Кроме того, сбалансированный рацион дает возможность нормализовать ИМТ и избавиться от лишнего веса, который является одной из предпосылок к развитию тромбофлебита поверхностных вен.

Каких же правил питания рекомендуется придерживаться при наличии данной патологии?

• Необходимо соблюдать питьевой режим. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2,5 л чистой воды, некрепкого чая, фруктовых и ягодных соков, травяных отваров (при отсутствии проблем с почками).
• Желательно включить в рацион продукты, богатые грубыми растительными волокнами (все виды капусты, морковь, зелень, бобовые, цельнозерновые каши и хлеб). Клетчатка способствует повышению эластичности кровеносных сосудов и снижению уровня холестерина.
• Отмечается польза овощей, фруктов и ягод, имеющих в составе витамин С (красной смородины, цитрусовых, вишни, малины, клубники, болгарского перца, томатов).
• Черный шоколад с высоким уровнем содержания какао (75-85%) способствует улучшению кровотока в сосудах.
• Рекомендуется употреблять чеснок. Он эффективно разжижает кровь, способствует уменьшению холестериновых отложений на стенках сосудов и является хорошей профилактикой образования тромбов.
• Необходимо полностью отказаться или сократить употребление продуктов, сгущающих кровь. К ним относятся копченые, острые и соленые блюда, алкоголь (исключение составляет красное сухое вино), сладости, трансжиры.

Вероятный прогноз при поверхностном тромбофлебите

При своевременном начале лечения, использовании подходящих медикаментов и соблюдении диеты прогноз обычно бывает благоприятным. Однако даже после выздоровления рекомендуется придерживаться некоторых мер профилактики: вести активный образ жизни, отказаться от ношения высоких каблуков и узких брюк, следить за рационом и не допускать появления лишнего веса, вовремя устранять очаги воспаления.

Также в качестве эффективной профилактики развития поверхностного тромбофлебита может использовать Серию средств НОРМАВЕН®. Растительные экстракты, витамины и эфирные масла, входящие в состав средств, способствуют улучшению венозного тонуса, помогают бороться с отечностью и болезненностью ног, уменьшают воспалительные процессы и нормализуют микроциркуляцию крови. НОРМАВЕН® Крем для ног прошел клинические исследования, доказавшие его высокую эффективность: улучшение состояния сосудов нижних конечностей наблюдалось в 95,5% случаев. Для усиления действия крема рекомендуется применять НОРМАВЕН® Тоник для ног. Средства были разработаны специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеют все необходимые документы и сертификаты качества.

1. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ. Шуликовская И.В., Кыштымов С.А., Шинкевич Э.В., Богданова М.Г., Куторкин В.Г., Макеев А.Г. // Acta Biomedica Scientifica. – 2007. – №4 (56). – С. 205.
2. ТРОМБОФЛЕБИТ ПОДКОЖНЫХ ВЕН И ФЛЕБОТРОМБОЗ КАК УРГЕНТНАЯ ПРОБЛЕМА В СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ. Красник А.Ф. // Acta Biomedica Scientifica. – 2005. – №3 (41). – С. 33-34.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Тромбофлебит — заболевание, связанное с воспалением стенки вены, в результате чего происходит формирование тромба. При его возникновении происходит нарушение целостности венозной стенки, что способствует закрытию ее просвета сгустком крови. Это приводит к распространению инфекции, происходит замедление тока крови, нарушается деятельность кровообращения. Образовавшийся тромб в вене вызывает гнойное воспаление нижних конечностей. Острый тромбофлебит нижних конечностей опасен тем, что тромб может отрываться и переноситься в другие органы, приводя к инфарктам, инсультам и смертельным случаям.

Последствия тромбофлебита нижних конечностей — инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

• острым (гнойным или не гнойным);
• подострым;
• хроническим.

Клиника проявления болезни.

При остром тромбофлебите поверхностных вен внезапно поднимается невысокая, так называемая субфебрильная температура. При этом появляются боли в области вен, которые начинают усиливаться во время движения. Больная начинает отекать. По ходу подкожных вен шнуровые инфильтраты начинают пульпировать, становясь плотными и болезненными. Кожа становится гиперемированной с появлением цианотичного оттенка. На вид у нее появляется небольшой блеск, а при пальпации ощущается уплотнение и болезненность. При несвоевременном лечении острого тромбофлебита поверхностных вен возможен переход в хроническую форму или подострую.

При тромбофлебите глубоких вен резко появляется озноб и высокая температура. Боль усиливается при движении и при кашле. Для данного вида тромбофлебита глубоких вен характерно наличие тахикардии, резкая отечность ноги, болезненность в пяточно-лодыжковой области, боль при сдавливании икроножных мышц или при сгибании стопы. Происходит значительное увеличение узлов. Течение болезни продолжается от 2 до 3 месяцев, но может перейти в хроническую форму болезни глубоких вен.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей в тяжелых случаях принимает гнойную форму. Это серьезное осложнение, при котором гнойный процесс переходит на близлежащие ткани.

Поражаются гноем не только вены, но близлежащие ткани. Появляются абсцессы, гнойные флегмоны. Гной попадает в кровь, что приводит к возникновению септикопиемии.

По локализации тромбофлебит подкожных вен подразделяют на 5 групп:

1. Появляется на коже в виде дерматита, экземы или трофических язв.
2. В подкожной клетчатке или в виде абсцессов и флегмонов.
3. Локализуется в кровеносных сосудах, вызывая поражение глубоких вен, кровотечение при изъявлении сосуда, тромбоэмболии сосудов, ведя к флебосклерозу и инфаркту.
4. В лимфатической системе подкожных вен.
5. В периферической системе, вызывая ишемические невриты.

Развитие осложнений тромбофлебита может представлять очень серьезную угрозу для жизни. Поэтому главная задача больного — при первом признаке появления варикоза обратиться к профессионалу за медицинской помощью.

Причины.

Выделяют три наиболее важные причины заболевания:

1. Болезнь может возникнуть из-за повреждения венозной стенки.
2. За счет нарушения или замедления кровообращения. Данная ситуация может возникнуть при малоподвижном образе жизни, при длительном сдавливании нижней конечности, например, при травме ноги, когда накладывается гипс, сдавливая вену. Нарушение кровотока в венах, а за ним и развитие тромбофлебита могут быть связаны с сердечной недостаточностью, так как сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. За счет этого в области нижних конечностей происходит застой крови.
3. Повышенная свертываемость крови. Данный фактор может быть врожденным, в результате чего в крови образуются тромбы, и приобретенным, из-за перенесенных инфекционных заболеваний, при онкологических болезнях или из-за приема некоторых медицинских препаратов.

На появление тромбофлебита влияют и такие факторы, как:

• возраст после 45;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• проблемы с лишним весом;
• сахарный диабет;
• беременность.

Симптомы.

Выделяют два вида тромбофлебита: острый и хронический.

Острый тромбофлебит нижних конечностей.

При остром тромбофлебите болезнь наступает внезапно, порой без видимых причин.

• Поднимается высокая температура;
• По ходу вен появляются распирающие острые боли;
• Сильно отекает голень или вся нога;
• Появляется чувство тяжести;
• Больная нога горячая на ощупь;
• Усиление боли при движении;
• Болезненность во время пальпации конечности;
• При сгибании стопы появляется резкая боль в голени;
• Появляется чувство распирания в нижней конечности;
• Синюшность кожи конечности;
• Если тромб попадает вверх, происходит отек бедра, появляется цианоз и боль;
• Отек может развиться до паховой складки;
• Цвет конечности становится молочно-белым, синюшным. При тромбозе бедренной или подвздошной вены — почти черным;
• Могут появится пузыри с геморрагической жидкостью. Появляется непроходимость вен, которая приводит к гангрене;
• При закупоривании тазовой вены отек, и цианоз кожи может распространиться на здоровую конечность.

Хронический подкожный тромбофлебит протекает длительно. Обострения могут появляться и исчезать. При обострении заболевания признаки аналогичны, как и при остром течении болезни. Вне стадии обострения признаков проявления болезни может вовсе и не быть.

Диагностика.

Диагностирование тромбофлебита подкожной вены проводится несколькими способами. К ним относятся:

УЗИ.

Ультразвуковой метод позволяет определить, если ли наличие тромба в вене, оценить ее протяженность, выявить какова степень сужения вены, где и как прикреплен кровяной сгусток к стенке вены, каково состояние клапанов.

Флебография.

Данный метод с точность определяет, есть ли тромб в подкожной вене.

Радионуклидное исследование.

В вену вводится радиоактивный состав, который позволяет выявить тромбоз и определить какова степень расширения вен.

Магнитно-резонансная флебография.

Указывает на дефекты вен и показывает участки, в которых находится тромб.

Импедансная плетизмография.

Определяет каков характер кровенаполнения вен.

Лечение.

Тромбофлебит лечат либо консервативным методом с помощью определенного подбора лекарственных препаратов, либо оперативным вмешательством.

Консервативное лечение.

Лечение длительное, не менее 6 месяцев. Пациенту назначают препараты или инъекции с гепарином. Курс уколов составляет не менее 10 дней. Кроме того, обязателен комплекс противовоспалительных препаратов и тромболитиков. В тяжелых случаях в первую неделю лечения назначается постельный режим, после того, как пройдет боль и уменьшатся отеки подкожной вены врач назначает лечебную физкультуру.

Оперативное вмешательство.

Существует 4 вида операционных процедур, связанных с тромбофлебитом нижних конечностей.

1. Использование катетера Фогарти. Это введение зонда внутрь вены при незначительной фиксации тромба. Процедуру проводят в первые пять дней после обострения заболевания.
2. В нижней полой вене хирург устанавливает специальный кава-фильтр, для того, что задержать продвижение тромба.
3. При пликации происходит прошивание сосуда специальными металлическими скрепками.
4. Тромбэктомия — самый распространенный вид оперативного вмешательства, при котором хирург избавляет больного от образовавшегося тромба. Операция проводится при некоторых условиях: операцию можно проводить в том случае, если тромб образовался не более недели. При более поздних сроках на венозных стенках и у клапанов происходят деструктивные изменения, которые препятствуют проведению операции.

Профилактика.

» Врач назначает пациенту носить компрессионное белье. При нарушении оттока крови бинтование конечности эластичным бинтом может быть неоправданным. Компрессионное белье не только сужает разбухшие вены, но и способствует ускорению кровотока. Схема ношения белья подбирается индивидуально.

» Если нет риска отрыва тромба — больному показана лечебная физкультура или умеренная физическая активность.

» Оправдано назначение препаратов, которые снижают возможность образования тромбоцитов.

» Обязательно соблюдение диеты при варикозном расширении вен.

» Рекомендуется ограничить употребление соли.

» Категорически запрещено курить.

» По возможности исключить жирную пищу.

» Ввести в рацион продукты, которые являются природными источниками салицилатов: изюм, вишню, чеснок, имбирь.

Острый тромбофлебит – самое частое осложнение при тромбозе вен нижних конечностей. Патология характеризуется воспалением стенок сосудов и образованием тромбов. Остро возникшее состояние чаще всего сопровождается тромбоэмболией – отрывом сгустка и его попаданием в кровоток с последующим закрытием просвета вены. Рассмотрим, что такое острый тромбоз, обозначим причины его возникновения, особенности развития, диагностике и методы лечения.

Согласно МКБ 10 данной болезни присвоены шифры I 80.0-3 в зависимости от локализации поражения.

Этиология

Острый тромбоз вен нижних конечностей поражает поверхностные сосуды, поскольку вероятность их повреждения выше, чем глубоких. Нередко тромбы возникают и во внутренних венах – опасность данного состояния заключается в развитии угрожающего жизни осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Болезнь развивается при склонности крови к свёртыванию или застою, а также при повреждении стенки сосуда. Данные изменения могут быть вызваны следующими причинами:

• Варикозная болезнь – согласно статистическим данным чаще всего является пусковым механизмом острого тромбофлебита подкожных вен, поскольку способствует застою крови в поверхностных сосудах конечностей;
• Повторяющиеся травмы – при переломах, сильных ушибах, частых внутривенных инъекциях может нарушаться гладкость стенки сосуда, что приводит к тромбофлебиту;
• Отсутствие движений в ногах – к замедлению кровотока или застойным явлениям могу приводить состояния, при которых пациент ведёт малоподвижный образ жизни или соблюдает постельный режим после проведённого хирургического вмешательства;
• Период беременности – при вынашивании ребёнка матка частично сдавливает нижнюю полую вену, что может привести к застойным явлениям в венах нижней конечности;
• Послеродовый период – при системных перестройках организма может изменяться гормональный фон, который влияет на состояние вен и функциональность белых кровяных телец, повышая вероятность тромбоза;
• Инфекции – микробные агенты оказывают негативное воздействие на иммунитет, переключая тромбоциты в режим повышенной активации, при которой увеличивается риск образования тромбов;
• Наличие подколенной кисты – это особо опасное состояние для внутренних вен, поскольку сдавливаются сосуды ниже колена, приводя к повышенному давлению в области голени и застою в сосудах бедра;
• Гормональные сбои – от приёма некоторых препаратов кровь становится более густая и может развиваться острый венозный тромбоз;
• Опухоль – онкология оказывает негативное влияние на общее состояние организма, изменяя качественный состав крови и её вязкость. Некоторые опухоли приводят сдавливанию сосудов и развитие недостаточности кровообращения.

Тромбофлебит может поражать любые вены, но чаще всего развивается в нижних конечностях. Это объясняется тем, что кровь в этих отделах больше застаивается, чем в руках или области головы – сердцу приходится качать её «наверх», преодолевая силу гравитации. Для облегчения работы присутствуют клапаны, форма которых обеспечивает движение крови только в одном направлении, но при некоторых патологиях (варикоз) они выходят из строя и приводят к застойным явлениям.

Как развивается острая форма болезни

Механизм возникновения острого тромбофлебита не отличается от хронического, но в первом случае все патогенетические изменения протекают быстрее. Пусковым механизмом обычно является травма стенки сосуда, что приводит к активации защитных клеток – тромбоцитов. Последние оседают в области повреждения и закупоривают рану, подобно цементу.

Но если присутствует застой крови по причине её повышенной вязкости или замедления кровотока – образовавшийся тромб растёт, закрывая просвет сосуда. Со временем пропускная способность уменьшается, магистраль закупоривается полностью, присоединяется воспаление и развивается тромбофлебит.

Когда острая патология развивается в течение нескольких часов – можно заподозрить тромбоэмболию, при которой тромб отрывается и закупоривает просвет сосуда более мелкого калибра.

Клиническая картина

Если пациент состоит в группе риска – причинный фактор в любой момент может запустить патогенез, что спровоцирует образование тромба на стенке вены и развитие тромбофлебита. Тромбоз приводит к ишемии – недостаточному притоку крови к тканям выше области повреждения. Ниже препятствия происходит повышение давления в сосудистом русле, что проявляется рядом признаков.

Основные симптомы острого тромбоза:

• Боль – резкая, распирающего характера, говорящая о закупорке и возникновение препятствия по ходу кровотока. Сердце продолжает работать, нагнетая кровь, которая давит на сгусток и «растягивает» вену. Локализуется болезненность по ходу сосуда;
• Отёк – развивается компенсаторно, говорит о реакции организма на повреждение. Позднее присоединяется воспаление. Чем выше находится тромбоз – тем сильнее отёчна конечность. При нахождении тромба в глубоких венах бедра – обычно отекает вся нога, изменится цвет кожи;
• Повышение температуры – при остро возникшей патологии развивается лихорадка, которая продолжается несколько дней, сопровождая воспаление. Если тромб рассасывается – состояние больного нормализуется.

Если симптомы возникают постепенно, говорят об подостром тромбофлебите. В данном случае клинические проявления развиваются в течение нескольких недель – боль возникает сначала при ходьбе, затем усиливается от небольших физических нагрузок. Позднее симптом проявляется в покое, сопровождаясь умеренной отёчностью, повышением местной, а иногда и общей температуры.

Поражение подкожных вен

Острый тромбофлебит поверхностных вен отличается более лёгким течением, чем при повреждении глубоких магистралей. Пациента беспокоит распирающая боль в области расположения сосуда, которая ощущается под кожей. Отмечается отёчность вокруг зоны поражения, если она выражена слабо – можно разглядеть синий окрас по ходу вены. В последнем случае изменения объясняются увеличением давления и застойными явлениями, которые формируются из-за закупорки тромбами просвета магистрали.

Поражение глубоких вен

Острый тромбофлебит глубоких вен протекает наиболее тяжело, а симптомы и осложнения во многом зависят от места возникновения тромбоза:

• При локализации тромба в нижних отделах развивается отёк и воспаление в области голени, колена и стопы. Над поражённой зоной отмечается местное повышение температуры и синюшный окрас кожных покровов;
• Тромбоз глубоких вен бедра и таза – наиболее опасное состояние, поскольку оторвавшийся тромб может спровоцировать летальный исход из-за тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы характеризуются болью в области бедра распирающего характера, отёком всей ноги. Наиболее часто кожа приобретает синюшный окрас.

При тромбофлебите бедренной или подвздошной артерий требуется срочная госпитализация и проведение неотложных мероприятий по растворению или устранению тромба.

Прогноз и осложнения

Если у пациента присутствует риск возникновения тромбоза – необходимо проводить основную профилактику заболевания. При соблюдении рекомендаций врача – острое состояние не развивается, а больные всю жизнь могут прожить на поддерживающей терапии.

Если не соблюдается режим и проводится лечение острого тромбофлебита нижних конечностей – формируются стойкие нарушения кровообращения в ногах, которые могут привести к следующим нежелательным последствиям:

• Гангрене – отмиранию тканей стопы и нижней части голени. Данное состояние требует ампутации;
• Посттромботической болезни – стойкому нарушению венозного кровообращения и склонности к повторным тромбозам;
• Летальному исходу вследствие отрыва тромба и попадание в ветви лёгочной артерии.

Как распознать тромбофлебит

Если провести внешний осмотр или посмотреть на фото больной ноги – патологию можно легко диагностировать. Обычно отмечается отёк конечности, изменение цвета кожи – она становится синей или бледной окраски. Когда поражена поверхностная вена – можно увидеть её контуры по характерному синеватому рисунку. При тромбозе глубоких магистралей обычно отекает вся нога, кожные покровы синего или багрового цвета.

Лечение

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей направлено в первую очередь на улучшение кровообращения и устранение тромбов. С этой целью проводятся срочные мероприятия с применением специальных медикаментов.

Пациенты часто задают вопрос – что делать при обострении тромбофлебита нижних конечностей и можно ли купировать симптом в домашних условиях. При первых признаков тромбоза вен ног необходимо принять анальгетики и срочно обратиться за медицинской помощью. В стационаре проведётся комплексное обследование, врач подберёт оптимальную методику лечения.

Медикаментозная терапия

При острой форме тромбоза пациент подлежит срочной госпитализации. Целью лечения является восстановление оттока крови и устранение тромбоза. Для этого применяются фибринолитики:

• Трипсин;
• Химотрипсин;
• Урокиназа;
• Стрептокиназа;
• Фибринолизин.

Данные препараты применяются с осторожностью и только под наблюдением врача, поскольку могут спровоцировать отрыв сгустка и его попадание в общий кровоток. Рекомендуется установка кава-фильтра и вливание физраствора для снижения вязкости крови.

В лечении тромбофлебита также применяются следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты (Гепарин, Гирудин, Варфарин) – препятствуют образованию тромбов;
• Антиагреганты (Аспирин, Тирофибан, Дипиридамол) – влияют на белые кровяные тельца, препятствуют их склеиванию;
• Венотоники (Гинкгор Форте, Детралекс) – улучшают тонус вен и улучшают местную циркуляцию.

Описанные лекарства применяются в качестве внутривенных инъекций, некоторые – в форме мазей. Если состояние пациента нестабильное или симптомы острого тромбофлебита устранить не удаётся – показана операция.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение тромбофлебита подразумевает удаление тромба, восстановление прохождение крови по искусственно созданным путям или удаление сосуда из общего русла. С этой целью выполняются следующие операции:

• Полное ушивание поражённой вены – показана при тромбозе небольших подкожных вен;
• Классическое удаление тромба с резекцией сосуда;
• Установка кава-фильтра или частичное сшивание вены – является профилактикой попадания тромбов в крупные магистрали. Делается совместно с терапией фибринолитикамии;
• Шунтирование – создание «обходного» сосуда.

Хирургия является самым эффективным методом лечения, но после проведения могут возникнуть осложнения в виде появления постоперационных тромбов или рецидива заболевания.

Реабилитация

После снятия основных симптомов острого тромбофлебита приступают к периоду восстановления. Во время его проведения необходимо укрепить стенку вен, улучшить циркуляцию крови и предотвратить повторное развитие симптомов. С этой целью широко применяются физиотерапевтические методы и ряд укрепляющих процедур.

Физиотерапия

Начальная реабилитация начинается с прохождения физиотерапевтических сеансов. Для полноценного эффекта от пациента требуется систематическое посещение кабинета врача и выполнение всех его рекомендаций. Наиболее распространены следующие методы:

• УВЧ;
• Лазеролечение;
• Прогревающие процедуры;
• Фототерапия;
• Ионофорез;
• Хвойные и радоновые ванны.

От применения наблюдается выраженный терапевтический эффект – улучшается кровообращение, уменьшается вязкость крови, снижается риск образования тромбов. Ряд процедур способствует восстановлению стенок вен и клапанного аппарата.

Немаловажную роль играет и лечебная физкультура – но её внедрение в программу актуально после полной стабилизации состояния больного. Умеренные упражнения способствуют восстановлению тканей конечностей и улучшению кровообращения.

Компрессионная терапия

Этот вид реабилитации острого тромбофлебита направлен на улучшение венозного оттока. Он включает:

• Использование эластичных бинтов;
• Ношение компрессионных чулков;
• Применение специальных приборов.

Во время применения происходит небольшое сдавливание поверхностных вен и повышение давления в глубоких магистралях, благодаря чему улучшается венозный отток и предотвращается образование тромбов.

При отсутствии терапии острый тромбофлебит может привести к ампутации части ноги или тромбоэмболии. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу и не пробовать лечить болезнь в домашних условиях.