Отеки при беременности на поздних сроках причины

В период вынашивания плода многие женщины не понаслышке знают об отечности и задаются вопросом, почему возникают явные или скрытые отеки, и как можно предотвратить их появление. При беременности, на ранних и поздних сроках, образуются припухлости сначала на лице, потом уже на руках и ногах. Пожалуй, самым распространенным осложнением, омрачающим ожидание встречи с малышом, являются именно отеки ног. Во время беременности это может быть связано не только с медленным выведением жидкости, но и с рядом различных заболеваний. Наблюдающий женщину врач-гинеколог должен своевременно определить наличие данной проблемы и назначить обследование, чтобы установить реальную причину возникновения отечности.

Отеки при беременности: рекомендации врача

Содержание статьи

Отеки при беременности: причины и симптомы

Вынашивание плода – это абсолютно естественный, но достаточно сложный процесс. В результате него весь организм претерпевает изменения. Количество жидкости в тканях женского организма в этот период увеличивается на 4-9 литров, при норме в 7 литров. В основном это обусловлено выделением амниотической жидкости и формированием плаценты.

Увеличение жидкости в тканях материнского организма носит физиологически обусловленный характер; следовательно, в норме этот процесс не является патологическим. Обычно он обусловлен ростом прогестерона в крови.

Также изменения происходят в водно-солевом обмене. С 20 недели эндокринная и мочевыделительная системы перестраиваются, и организм женщины начинает активно запасать воду и соли натрия. Может образовываться физиологическая отечность из-за того, что натрий, препятствуя обезвоживанию, притягивает воду к тканям.

Часто причиной, по которой образуются отеки ног к вечеру, во время беременности, становится и малоактивный образ жизни, сидячая или стоячая работа. Происходят застойные явления, и как результат – появляются отеки, синдром тяжелых ног и боли.

Жара и повышенная влажность также могут спровоцировать сильные отеки при беременности. Под действием этих факторов расширяются кровеносные сосуды в нижних конечностях, и происходит накопление жидкости.

Физиологические отеки ног к 9 акушерскому месяцу (на 38 неделе) беременности имеются как минимум у 75-80% женщин. Это не представляет опасности, так как эти отеки быстро сходят.

Но существуют отеки, являющиеся следствием других причин, представляющих потенциальную опасность для материнского организма и нормального протекания беременности:

• сердечной патологии;
• почечной патологии;
• варикозной болезни вен;
• аллергических реакций;
• токсикоза на поздних сроках (гестоза).

Кардиальные отеки

Патологические отеки, вызванные сердечными заболеваниями, называются кардиальными. Характеризуются симметричной локализацией и распространяются вверх. Так отеки щиколоток обеих ног постепенно, с течением беременности, с дистального участка конечности доходят до колена. Потом они могут распространиться и выше, до самого лица. По степени плотности они тоже бывают разные, могут быть мягкие, а могут быть и достаточно плотные. Кожный покров становится рыхлым и эластичным. Когда возникают подобные сильные отеки ног при беременности необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Отеки из-за почечных патологий

Почечные отеки в первую очередь проявляются на веках и на стопах. При отсутствии надлежащего лечения могут возникать и внутренние (скрытые) отеки. Но чаще образуется равномерно распространенный большой отек не только лица и ног, а всего тела. В период беременности это просто недопустимо, ввиду вреда здоровью матери и ребенка.

Определить наличие отека можно путем пальпации и проведения пробы Мак-Клюра-Олдрича, так называемой волдырной пробы. С помощью данного способа определяют нарушение водного обмена. Для этого используют физраствор, который вводят во внутреннюю часть предплечья. Он должен рассосаться за 1 час, чем это происходит быстрее, тем отек более выраженный.

Отеки при варикозной болезни вен

Отек во время беременности при варикозе ног: рекомендации врача

Из-за варикозной болезни вен, которая, как и все патологии, скорее всего, присутствовала до беременности и при ее наступлении только усугубилась, проявляется отечность нижних конечностей. Данный тип отеков имеет зависимость от сидячего или стоячего положения тела, от времени суток, от режима труда и отдыха.

В результате увеличенного тока крови при беременности вены переполняются и деформируются, и как следствие отекает правая или левая нога. Асимметричная отечность – это отличительная черта отеков при нарушениях в венозной системе нижних конечностей. При этом отечный участок кожи истончается, на нем пропадает волосяной покров, а при пальпации возникают болевые ощущения.

Помимо повышение кровенаполнения сосудов, наблюдающегося в период гестации, стоит учитывать увеличение давления, оказываемого на нижние конечности из-за увеличения веса. По этой причине многоплодная беременность или вынашивание крупного плода чаще дополняется варикозом.

Нередко такие отеки ног начинают возникать на ранних сроках. В третьем триместре беременности, увеличенная матка пережимает венозные сосуды в малом тазу, и тогда распространенность варикоза становится более масштабной – поражается геморроидальная вена, проявляется варикоз вульвы и половых губ. Поэтому важно контролировать отеки на завершающем этапе беременности, с 35 недели в особенности.

Последствия такой отечности весьма неприятные, поэтому не стоит задавать себе вопрос, почему отекаешь при беременности, а следует обратиться к врачу. В период вынашивания плода нужно заботиться о себе в несколько раз сильнее и реагировать на все тревожные сигналы, которые подает организм.

Отеки, как следствие аллергических реакций

В ожидании появления ребенка организм будущей мамы работает совершенно в ином режиме. В частности иммунная система может давать отрицательную реакцию на различные факторы, снижающие ее. Это может быть шерсть домашних животных, пыль, пыльца цветущих растений, всевозможные пищевые добавки, косметические компоненты и пр.

Аллергическая реакция может быть как легкой, так и тяжелой. Патологический процесс в различных случаях может затрагивать разные системы организма, соответственно локализация тоже различна. Также аллергия может абсолютно по-разному проявляться. Легкими аллергическими реакциями считаются:

• проблемы с лор-органами (ринит, синусит, гайморит);
• проблемы с органами зрения (конъюнктивит);
• кожные проявления (дерматит, зуд, шелушение).

Тяжелыми аллергическими реакциями принято считать:

• анафилактический шок;
• отек Квинке
• масштабная крапивница (генерализованная).

Все три реакции могут нанести серьезный урон здоровью. Отек Квинке достаточно опасный. Он может привести к поражению многих внутренних органов. Характеризуется затеканием легких, отечностью слизистых и кожных покровов. Возможны отеки в области голеностопа и костей рук. Если возникают такие реакции, то требуется срочная госпитализация.

Отеки по причине гестоза

Гестоз – это осложнение, проявляющееся на поздних сроках беременности. Пик приходится на 36-39 недели. Возникают отеки, повышается артериальное давление, ухудшается работа мочевыводящей системы (повышенное содержание белка в моче). Первые признаки гестоза выявляются с 18 недели. Поэтому крайне важно наблюдаться в период вынашивания плода в женской консультации, чтобы гинеколог мог своевременно по ряду признаков диагностировать возможное осложнение.

Видео: отеки при беременности

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Мамина Школа

Лечение отеков при беременности

Многие женщины в поисках ответа на вопрос как снять отеки на ногах при беременности используют интернет-форум, где можно найти отзывы о том, или ином методе лечения. Безусловно, такой способ обмена информацией достаточно популярен сейчас. Но! Прибегать к самолечению, тем более в период вынашивания плода, не нужно.

Если у беременной женщины обнаруживается пастозность, то на данном этапе ее состояние уже требует большего внимания со стороны наблюдающего врача-гинеколога.

Если все же отечность проявилась, то, прежде всего, необходимо установить причину ее возникновения, сделать это может только врач. После проведения осмотра и обследования он расскажет, как снять отеки. При беременности самое главное не навредить ребенку. Поэтому к медикаментозному лечению специалисты стараются не прибегать, если это возможно.

Стоит отметить, что в период вынашивания плода гарантировать 100% результат в борьбе с отечностью никто не может. Поэтому отеки при беременности на поздних сроках или ранних, любой специалист будет лечить, опираясь на свой опыт, распространенные медицинские рекомендации и на особенности сложившейся ситуации.

В некоторых, крайне редких случаях, врач назначает мочегонные синтетические препараты. Они имеют ряд противопоказаний и оказывают негативное влияние на плод. Поэтому такие средства стараются использовать не в ранние периоды, а устраняя отеки ног, лишь на 37-39 неделе беременности. Существуют также гомеопатические аналоги синтетических мочегонных препаратов.

Одним из самых эффективных способов лечения отечности является применение противоэмоблического компрессионного трикотажа. Он имеет 0 класс компрессии, давление, производимое им, равно 15-18 мм рт.ст. Он назначается во время беременности, на роды и на некоторое время после них.

Чаще всего одновременно с назначением компрессионного медицинского трикотажа врач рекомендует использовать средства для наружного применения – венотонизирующие крем, мазь или гель от отеков ног при беременности. Предпочтение отдается натуральным средствам, имеющим легкую формулу, они быстрее впитываются и не оставляют жирных следов ни на коже, ни на одежде.

Положительное влияние на отеки при беременности отказываетНОРМАВЕН® крем для ног. Его можно наносить под лечебный трикотаж, он не разрушает волокна ткани. Безопасность крема в этот период жизни женщины клинически доказана. Апробация и клинические исследования данного средства были проведены в течение 4 месяцев. За это время участвующие в апробации крема пациентки отметили заметное сокращение сосудистого рисунка на ногах, что в свою очередь предупредит развитие варикоза. Устранение чувства тяжести в нижних конечностях, исчезновение вечерних судорог и в целом улучшение общего состояния ног отмечается уже с первого месяца применения. Ввиду не выявленных побочных эффектов данное средство можно использовать в разные периоды: и когда возникают отеки ног при беременности на поздних сроках, и на ранних этапах гестации. Это означает, что его не поздно применять при отеках ног и на 36 неделе беременности.

Дополнить назначенное врачом лечение можно используя народные средства от отеков ног при беременности. В основном принимаются настои из разнообразных целебных трав и корневищ с мочегонным эффектом. Активно используется листья толокнянки и березы, корни петрушки и полевой хвощ. Распространено применение почечного чая (травы ортосифона). Его теплые настои принимаются 3-4 раза в день до еды. Курс не более 1 месяца. Следует помнить, что устранять отеки при беременности, используя народные средства, можно только с разрешения врача, наблюдающего за ходом беременности.

Отеки ног при беременности: что делать для профилактики данного осложнения?

Как избежать отека ног во время беременности?

Когда найден ответ на вопрос, почему отекают ноги при беременности, возникает следующий – что делать? Этот вопрос актуален только при физиологических отеках. Ведь препятствовать их образованию и увеличению, женщина может сама, без посторонней помощи. Для этого рекомендуется придерживаться диеты. Скорректировать питание нужно таким образом, чтобы с принимаемой пищей поступало достаточное количество белка, который крайне необходим для ребенка. В рационе беременной женщины обязательно должны присутствовать: молочные продукты, рыба, орехи, каши. Ограничить потребление соли и специй. Следует отдавать предпочтение обычной питьевой воде, и прекратить или хотя бы уменьшить потребление газированной воды и соков.

Важно быть предусмотрительнее в выборе одежды. Стараться не носить одежду из синтетических материалов, т.к. ткань должна обеспечивать хорошую проницаемость воздуха. Необходимо отказаться на время от моделей одежды с манжетами, поясами, резинками, узкими воротниками – всем, что может оказать какое-либо давление на кожу и спровоцировать отечность.

Также не придется думать, как избавиться от отеков при беременности, если правильно подобрать обувь. Она должна быть:

• комфортной;
• не узкой;
• с широким и устойчивым каблуком не более 4 см;
• стелька с супинатором.

Пересмотрите свой образ жизни, и по необходимости увеличьте активность. Вечером или после продолжительного хождения не пренебрегайте контрастным душем для нижних конечностей, либо ванночкой для стоп с морской солью. По возможности можно делать самомассаж ног, даже при помощи мочалки.

Полезно выполнять зарядку и ряд несложных гимнастических упражнений в течение дня. Они пойдут на пользу кровообращению и предотвратят застойные явления.

Старайтесь не проводить много времени на жаре, в особенности на 37-38 неделе беременности, когда сильно отекают ноги.

Берегите свое здоровье и здоровье своего будущего ребенка!

1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕСТАЦИОННЫХ ОТЕКОВ. Хасхачих Д.А., Cтрельцова Т.Р. // ScienceRise. – 2014. – № 1 (4). –С. 55-59.
2. Отеки при беременности: современные взгляды на тактику врача. Жабченко И.А. // Слово о здоровье. – 2018. – №17.
3. https://cyberleninka.ru/article/n/otechnyy-sindrom
4. https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/edema.aspx

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

На последних неделях беременности отёчность тела — это нормальное явление. Последний триместр вынашивания ребенка считается наиболее сложным период для женщины.

В это время вес увеличивается в 1,5 раза, живот стремительно растёт из-за развития малыша, по этим причинам в организме нередко защемляются кровеносные сосуды, скапливается большое количество жидкости, что привод к образованию отёков на руках, ногах и лице.

В чём опасность отёков на поздних сроках беременности

Чаще всего отеки появляются с 31 по 35 неделю. Чем они грозят? Если проблема возникает преимущественно в конце дня, то не стоит нервничать, это нормальное явление. Но, если отёчность нижних конечностей появлется утром после пробуждения, то стоит обратиться к врачу, так как это признак развития гестоза (осложнения протекания беременности).

Гестоз возникает в следующих случаях:

• в период первой беременности;
• при оплодотворении после 30 лет;
• при вынашивании двойни или тройни;
• наличия у женщины хронических/венерических заболеваний;
• при табакокурении во время вынашивания малыша;
• если есть патологии сердца.

Опухлость рук и ног возникает на поздних стадиях вынашивания из-за активной мелкой моторики (вязание, печатанье на клавиатуре, уборка, готовка, занятие хобби). Застой жидкости в кисти может вызывать дискомфорт и боли в области фаланговых суставов. Сжать и разжать ладонь болезненно и сложно. Если отекли верхние конечности утром также нужна консультация доктора, возможно, у девушки проблемы с выделением гормонов щитовидки. На фоне этого есть риск развития гипотиреоза или микседемы (болезни, вызванные сбоями в работе щитовидной железы).

Из-за отёчности слизистой носа в конце 3 триместра часто возникает насморк, заложенность и чихание, это раздражает слизистую и провоцирует развитие токсикоза. А на поздних стадиях беременности заболевание опасно для будущей мамы.

Опухлость в вечернее время после активно проведённого дня не вызывает серьёзных проблем. Чаще всего это приносит лишь небольшой дискомфорт при движении. Патология должна спадать наутро и в течение дня не тревожить будущую маму. Но если заболевание продолжает беспокоить,это указывает на развитие гестоза, который способен спровоцировать появление различных осложнений в организме.

Из-за прогрессирования патологии к плоду ограничивается кровоснабжение. Возникают спазмы плацентарных артерий, происходит кислородное голодание. Такие осложнения задерживают развитие и рост плода. Острая форма патологии может спровоцировать сильное ограничение поступления полезных веществ к будущему малышу, и отслаивание стенок плаценты. Такое отклонение чаще всего приводит к выкидышу или прерыванию беременности.

Гестоз провоцирует развитие пастозных процессов внутри матери. На начальных стадиях заболевания у женщины наблюдается быстрая утомляемость, слабость, сонливость, снижение работоспособности. На поздних этапах сильно повышается давление, которое может вызвать развитие серьёзных патологий.

Острую стадию прогрессирования гестоза ещё называют преэклампсия, она возникает только у 6% беременных. Болезнь характеризуется поражением ЦНС.

На фоне этого появляются такие симптомы:

1. Постоянные невыносимые головные боли.
2. Тошнота с последующей рвотой.
3. Резкое ухудшение зрения.
4. Раздражённость и повышенная агрессивность.
5. Развитие психических отклонений.

Недуг требует немедленного медицинского лечения. Если не начать лечение, патология перерастёт в эклампсию (сильные спазмы всех мышц тела). Из-за этого у девушки возникают мышечные судороги в течение 5–6 минут. Это осложнение способно вызвать ряд тяжёлых последствий (инсульт, гибель ребенка, отёк лёгких, слепоту). Поэтому нельзя затягивать с лечением, если опухлость конечностей начала часто беспокоить будущую маму.

Почему появляются отеки — возможные причины

К основным причинам появления припухлости конечностей относят:

1. Физиологические особенности. На поздних сроках в организме девушки скапливается большое количество жидкости, происходит замедление циркуляции крови, ухудшается выведение мочи. Из-за этого появляется застой, который и вызывает отёчность лица или конечностей.
2. Неправильное питание. Женщины в положении часто злоупотребляют продуктами с большим содержанием соли. А она, в свою очередь, задерживает жидкость, провоцируя осложнения. Кроме того, малое потребление белка делает стенки сосудов тонкими и пористыми. Жидкость просачивается через них и застаивается.
3. Хронические заболевания. Спровоцировать патологию может нарушение работы эндокринной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Из-за заболевания органов моча плохо выходит из организма (чаще всего появляется на фоне тромбоза или хронического варикоза).
4. Гестоз. При появлении тяжёлой формы болезни отекает плацента, вследствие чего плод может погибнуть.

Какие бывают формы недуга

Существует несколько видов опухлости тела. Чаще всего у беременной девушки возникают такие формы заболевания:

Отёки на лице

Чем ближе роды, тем чаще лицевая зона начинает отекать наутро после пробуждения. Появляются припухлости век, лицо становится округлым, меняется контур. Может появиться отечность слизистой носа. Такая реакция возникает из-за задержки воды в тканях и сосудах лица.

Состояние не опасно для матери и ребёнка, но лишь в том случае, если проблема не проходит через пару часов, и на протяжении дня лицо остаётся опухшим, то стоит обратиться за медицинской помощью. Недуг может вызвать замедление поступления кислорода к плаценте, что негативно повлияет на её развитие.

Отеки ног

На поздних этапах вынашивания плода у беременной отекают нижние конечности. Это хорошо заметно в вечернее время суток. На протяжении дня жидкость накапливается в органах, под силой тяжести опускает в ноги и застаивается там. Чтобы избавиться от проблемы достаточно лечить на спину и приподнять ноги кверху. В горизонтальном положении застой равномерно распределяется по телу и дискомфорт исчезает. Поэтому наутро признаков патологии не видно.

Если заболевание беспокоит будущую маму на протяжении всего дня, и опухлость не спадает даже наутро, то нужно обратить к терапевту и обследоваться. Длительные застои в организме страшны тем, что часто выступают признаками развития гестоза. Острая форма болезни провоцирует отклонения в развитие плаценты. Поэтому лучше не рисковать и вовремя начать правильное лечение.

Мнение врача об отеках ног у беременных:

Отеки пальцев рук

Довольно распространённое явление в период вынашивания малыша. У девушки появляется небольшое покалывание и онемение кончиков пальцев, сложно поворачивать кисть, и сжимать ладонь в кулак. Если на пальцах есть кольца, то снять их нереально. Когда такая проблема наблюдается только на руках, то это индивидуальная особенность организме или последствия бывшей профессии. Обычно такая проблема — итог монотонной работы за компьютером, вязания спицами и других видов деятельности, связанных с мелкой моторикой пальцев.

Если же сначала были поражены ноги, а потом заболевание перешло на руки, то опасный симптом и для матери, и для плода. Точный диагноз может поставить только специалист. Поэтому при появлении проблемы, нужно обратиться к гинекологу.

Скрытые отеки

Во время вынашивания лечащий врач постоянно контролирует вес беременной. Это нужно не только для того, чтобы вычислить количество набранных килограмм, но и для отслеживания, нет ли лишней жидкости в организме. Резкий скачок веса в большую сторону указывает на застои воды в органах. И без медицинской помощи проблема не исчезнет.

Наиболее опасная форма отёка для женщины — скрытая. В этом случае девушка даже не подозревает про развитие осложнений в организме. Понять, есть ли скрытые отеки органов можно и без осмотра доктора. Для этого нужно обратить внимание на то, сколько выводится жидкости наружу после её употребления. Если, выходит, менее 70% выпитой воды, то это свидетельствует о застоях в тканях. Нужно сообщить гинекологу и начать немедленное лечение, пока не началось кислородное голодание ребёнка.

Когда необходимо обратиться к врачу

При локализации заболевания в нижних конечностях нужно сказать об этом лечащему доктору на плановом осмотре. Если отёк начал стремительно прогрессировать, обращайтесь за помощью немедленно. Повышенное беспокойство и меры безопасности в период вынашивания лишними не будут.

Если появились систематические застои жидкости в организме, нужно идти к терапевту на осмотр. Самостоятельно выявить причины появления дискомфорта довольно сложно. Есть риск ошибиться с диагнозом и начать неправильное лечение. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться за консультацией. При необходимости специалист назначит лечение народными средствами или безопасными для плода препаратами.

Как бороться с отёками

Чтобы избавиться от отёков на ногах и других частей тела, нужна комплексная терапия. Бороться с патологией нужно всеми методами, тогда эффект будет устойчивым.

Специальная диета

Девушка в положении должна включить в свой рацион следующие продукты:

1. Первые нежирные блюда (супы, куриные и рыбные бульоны).
2. Постное мясо говядины, курицы, индейки, телятины.
3. Кисломолочные продукты с малым процентом жирности.
4. Макаронные изделия.
5. Цельнозерновой хлеб.
6. Крупы.
7. Овощи, ягоды, фрукты.
8. Воду.

Чтобы минимизировать риск появления отёков стоит исключить из меню:

1. Морепродукты и солёную рыбу.
2. Газированные и алкогольные напитки.
3. Сладкое, мучное, выпечку.
4. Копчёные колбасные изделия.
5. Консервы и полуфабрикаты.
6. Продукты, содержащие красители и ароматизаторы.

Придерживаясь диеты и питаясь по 5–6 раз в день небольшими порциями, девушка улучшит обмен веществ в организме, насытит его питательными компонентами и витаминами, вода перестанет застаиваться, что уменьшит отёк. Если девушке очень хочется солёной пищи, то 1–2 раза в неделю можно позволить себе небольшое количество желаемых продуктов, за исключением алкоголя и сырой рыбы.

Прогулки

Чтобы вода не застаивалась в клетках, нужно почаще находиться на улице. Свежий воздух насыщает сосуды кислородом, улучшает циркуляцию крови. Ходьба во время прогулки разгоняет жидкость по всему организму, не давая ей скапливаться. Но стоит помнить, что прогулки не должны приносить дискомфорт или переутомлять будущую маму.

Травы с мочегонным эффектом

Чтобы избежать появления заболевания разрешено применять целебные травы с мочегонным эффектом, для выведения воды.

Противоотечным воздействием обладают:

• крупнолистный зелёный чай;
• курага;
• брусника и клюква;
• тыква;
• толокнянка, полевой хвощ и золототысячник.

Из трав можно делать лечебные отвары и настойки. Все компоненты разрешены в период беременности и не влияют негативно на плод, а оказывают мочегонное и тонизирующее действие на организм.

Препараты, повышающие тонус сосудов

На средней и тяжёлой стадии развития болезни назначают следующие группы медикаментов:

1. Мочегонные препараты (Канефрон и Фитолизин).
2. Спазмолитики (Но-шпа и Магне В 6).
3. Сосудовосстанавливающие лекарства (Хофитол и Курантил).

Лекарственные средства рекомендовано принимать только по назначению лечащего врача. Самолечением заниматься не стоит. Важно также следить, чтобы препараты не спровоцировали высокое давление.

Ношение компрессионного белья

Это лучшая профилактика и наиболее безопасный и эффективный способ избавления от отёков в период вынашивания. На 3 триместре беременности назначает компрессионное белье 0 класса. Оно не оказывает сильного давления на ссуды и не вызывают дискомфорта при носке. Белье поможет держать мышцы и сосуды в тонусе, улучшит циркуляцию крови и поможет избавиться от застоев.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления заболевания в третьем триместре вынашивания ребёнка соблюдайте такие правила:

1. Откажитесь от пассивного образа жизни и больше двигайтесь (гуляйте, занимайтесь специальной гимнастикой, делайте уборку по дому).
2. Соблюдайте диету.
3. Не перенапрягайтесь. Движения не должны вызывать дискомфорт и переутомления.
4. Избегайте перегревания и переохлаждения организма.

Заключение

Припухлости ног, живота, рук и лица — распространенное явление во время беременности. Чаще всего они не опасны. Но если проблема доставляет большой дискомфорт матери и не проходит на протяжении длительного времени, стоит обратиться к специалисту. Он установит точную причину нездоровья и даст рекомендации. Затягивать с лечением нельзя, так как это может навредить будущему ребёнку.

Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.

Вода как необходимый элемент беременности

Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.

Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.

Механизм образования отеков

Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента :

Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.

Хлорид натрия поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию (обезвоживание).

Классификация отеков

Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.

Также отеки классифицируются по их распространенности:

• I степень – отеки ног (чаще всего стоп и голеней) и кистей рук;
• II степень – отек «поднимается» на переднюю стенку живота и пояснично-крестцовую область;
• III степень – отекают не только нижние конечности и живот, но и лицо;
• IV степень – генерализованный отек или анасарка.

В зависимости от происхождения отеки делят на:

• гидремические – обусловленные заболеваниями мочевыделительной системы;
• сердечные – возникают вследствие сердечно-сосудистой патологии;
• кахектические или дистрофические обусловлены истощением;
• воспалительные возникают в результате образования очага воспаления (травматические, аллергические, невротические и токсические);
• застойные отеки появляются при заболеваниях вен (варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты).

Причины появления отеков

Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:

• жаркая и душная погода;
• чрезмерная физическая нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба) или на руки (работа за компьютером, письмо);
• плоскостопие;
• ношение тесной обуви или на высоких каблуках;
• продолжительное сидение на мягких и низких сиденьях;
• привычка скрещивать ноги, когда сидишь;
• погрешности в диете (чрезмерное потребление соленой и острой пищи);
• избыточный вес;
• большой объем матки (на поздних сроках гестации или при многоводии и многоплодии) – матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в нижней части тела и ногах;
• низкий рост;
• гиподинамия.

Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:

Варикозная болезнь нижних конечностей

В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.

Сердечно-сосудистая патология

Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, миокардиты и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.

Патология почек

Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).

Аллергические реакции

Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про отек Квинке.

Гестоз

Механизм развития данного осложнения беременности и отеков в частности достаточно сложный. Возникновение отеков связано, во-первых, с потерей белка мочой и снижением онкотического давления в сосудах. Во-вторых, со спазмом сосудов (повышение артериального давления) и нарушением микроциркуляции, что ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки. А, в-третьих, в тканях задерживается натрий, который «тянет» жидкость из сосудов на себя. Читайте о гестозе при беременности.

Заболевания щитовидной железы

Как определить отеки

Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:

Прибавка веса

У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.

Суточный диурез

Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.

Никтурия

Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).

Проба Мак Клюра – Олдрича

Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.

Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:

• Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
• Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
• Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
• Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
• Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
• Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.

Симптомы отеков разного вида

Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:

Сердечные отеки

Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, тахикардия, быстрая утомляемость и общая бледность.

Почечные отеки

Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).

Отеки при заболеваниях вен нижних конечностей

При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.

Физиологические отеки

Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.

Гестоз

Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» – перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление белка в моче.

Меры борьбы с отеками

Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:

Соблюдение диеты

В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, ромашка, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.

Прогулки

Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.

Травы с мочегонным эффектом

Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).

Препараты, повышающие тонус сосудов

Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (список препаратов антикоагулянтов). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.

Ношение компрессионного белья

Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.

• Избегать нахождения в жарких местах
• Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя.

При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.

Вопрос – ответ

Я отекаю (при беременности). Что именно можно и нельзя есть?

Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и кофе, которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Чем опасны отеки в период беременности?

Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.

Как в домашних условиях можно купировать отеки?

Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:

• положение лежа на левом боку (снижает давление маткой на крупные кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в почках);
• спать или отдыхать с приподнятыми ногами (подложить под них небольшую подушку);
• прохладные ванночки для ног, протирание ступней кубиками льда;
• гимнастика и массаж ступней;
• отказаться от каблуков, отдавая предпочтение обуви на небольшом каблуке и свободной;
• при длительном вынужденном положении (сидя за письменным столом) давать отдых ногам (приподнять их на стул, пройти несколько шагов);
• избегать ношения давящей и стягивающей одежды (резинки, ремни, тугие воротнички и носки).

Как узнать, вхожу ли я в группу риска по развитию отеков и гестоза?

В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:

• молодой (младше 17) и поздний (больше 30) возраст женщины;
• перенесенные во время прошлых беременностей гестоз (особенно эклампсия и преэклампсия), пузырный занос;
• беременность не одним плодом;
• наличие артериальной гипертензии до беременности;
• вредные привычки (как до, так и во время беременности);
• сахарный диабет и другая эндокринная патология;
• выраженный ранний токсикоз;
• наличие производственных вредностей;
• выявленные скрытые отеки.