Отрезали большой палец на ноге
  Варикоз        17 августа 2019        311         0

Отрезали большой палец на ноге

Вопрос: Ампутация конечностей при сахарном диабете?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Здравствуйте! Моему папе 63 года, у него сахарный диабет 1 типа. Его на днях положили в больницу с температурой 38-39. На стопе почернел большой палец. Ему сделали надрезы, врач сказал это пошло ему на пользу. Я хочу узнать можно ли ампутировать палец, а не всю ногу? И может ли эта гангрена развиваться дальше, как ее предотвратить?

Как правило гангрена нижних конечностей при сахарном диабете появляется про причине поражения данной болезнью сосудов. Снижается доставка к тканям кислорода и питательных веществ, что приводит к омертвению тканей. В данном случае уровень ампутации может определить лишь врача хирург исходя их данных полученных в ходе обследования пациента. С целью профилактики данной патологии необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Здравтсвуйте! Моему папе 63 года, у него сахарный диабет 1 типа. Его на днях положили в больницу с температурой 38-39, на нижней конечности почернел большой палец(гнойный процес пошел, гангрена). Скажите пожалуйсто можно ли спасти палец? Можно предотвратить ампутацию ноги? Может где то есть хорошие клиники где прочищают сосуды и восстанавливают кровообращение?

В данном случае (гангрена диабетической стопы) восстановление микроциркуляции стопы невозможно. Омертвевшие ткани не восстановятся, так как в них произошли необратимые некротические процессы.

Здравствуйте.Моему папе 54 года, у него сахарный диабет 2 типа. уже 6 лет.два месяца назад у него образовалась ранка на большом пальце ноги, которая долго не заживала.Потом она немного затянулась, но сам палец опух и покраснел.09.08.11 его положили в костно-гнойную хирургию с темпер.40, через 2 дня ему ампутировали палец на ноге.Скажите пожалуйста, что нас ожидает дальше?

Динамика процесса будет зависеть от компенсированности диабета (от уровня сахара и холестерина в крови). В том случае если уровень сахара в крови не будет удерживаться на нормальном уровне, сахар продолжит поражать сосудистую стенку микрососудов, что приведет к прогрессированию некроза тканей нижних конечностей, делая необходимым ампутации поражённых областей. Вообще изменения сосудистых стенок происходят во всем организме – не только в нижних конечностях, что может приводить к стенокардии, нарушению работы внутренних органов, периферических нервов, энцефалопатии.

есть ли случаи полного заживления раны после ампутации большого пальца при диабете? о худшем мы уже знаем,

Есть, в том случае, если сахар крови будет поддерживаться на одном уровне и не будут резкие колебания сахарной кривой, для этого необходимо подобрать адекватное лечение и соблюдать строгую диету, коррекцию дозы должен проводить врач эндокринолог. Заживление раны длительное, но при правильном лечении эффективное, т.к. в настоящее время есть возможность применения новых препаратов позволяющих уменьшить сроки заживления (препараты коллагена). Подробнее о диабетической стопе читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Диабетическая стопа.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро "Академическая"

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро "Коньково"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. – Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Длинные пальцы ног

Слишком длинные пальцы ног относительно распространённый вариант анатомии и, как правило, представляет собой косметический озабоченность женщин чаще, чем мужчины. Наиболее распространенным является длинный второй палец ноги. Так называемый греческий тип стопы. Девушки, женщины зачастую комплексуют такими особенностями своих стоп. Не носят открытую обувь и в основном узкую, что может привести к формированию молоткообразной деформации 2 пальца и болезненной мозоли в проекции проксимального межфалангового сустава. Поскольку второй палец страдает от повторяющихся микротравм в закрытой обуви.

Боль часто проявляется в узкой, неправильно подобранной по размеру обуви. Болезненные мозоли пальцев могут помешать носить стильную обувь даже непродолжительное время (1-2 часа в день).

Безусловно, слишком длинными могут быть и другие пальцы стопы. К примеру, аномально длинный первый, третий или четвёртый пальцы стопы.

Причины длинных пальцев стопы

1) Генетика (наследственность) является наиболее распространенной причиной.

2) Прогрессирующая вальгусная деформация большого пальца стопы, как правило, проявляется в относительном укорочении первого луча и соответственно удлинении второго луча стопы. Хотя абсолютная длина костей не изменяется. Просто первая плюсневая кость отклонилась в сторону (primus virus). В данном случае, конечно, нужно корректировать деформацию первой плюсневой кости и тогда относительная длина первого пальца (луча) будет в норме.

3) Травмы фланг пальцев и плюсневых костей может явиться причиной укорочения одного из лучей.

4) Аномалия развития

Наиболее распространенные причины обращений за помощью являются:

• Боль на кончике пальца
• Болезненные мозоли пальцев
• Сложность подбора обуви
• Врождённые аномалии развития стоп
• Приобретённая деформация стоп
• Эстетическая неудовлетворённость своей стопой

Профилактика молоткообразной деформации пальцев ног

Для того чтобы предотвратить молоткообразную деформацию пальцев стоп, необходимо использовать следующие способы профилактики:

• Носите ортопедическую обувь большую часть дня
• Используйте индивидуальные ортопедические стельки
• Носите обувь с широким носком

Операция по уменьшению длины пальцев стоп

Существует несколько методов уменьшения длины пальцев стоп. Выбор метода определяет врач, так как причины чрезмерной длины пальцев могут быть, как уже говорилось ранее, разными.

1) Остеотомия плюсневой кости – выполняется при аномально длинной плюсневой кости.

2) Остеотомия только фаланги – выполняется при большой длине непосредственно фаланги пальца.

3) Остеотомия и фаланги и плюсневой кости – выполняется в случае молоткообразной деформации пальца и болезненного натоптыша (признак метатарсалгии при выраженном поперечном плоскостопии).

4) Артродез проксимального межфалангового сустава – выполняется при выраженной молоткообразной деформации пальца и его тугоподвижности. А так же у пациенток, которые заведомо предупреждают врача, что будут носить только модельную обувь. В противном случае может наступить рецидив молоткообразной деформации.

Подобные операции проходят относительно быстро. Занимает около получаса. Операция может быть выполнена как в стационаре, так и амбулаторно, в зависимости от настроя пациента. В тот же день пациент может пойти домой.

Новые технологии позволяют проводить минимально инвазивные операции на стопах. Со скрытыми разрезами и без внешней фиксации спицами. Восстановление после таких операций намного короче и менее болезненное.

После операции практически нет видимых рубцов. Время восстановления намного короче, что позволяют начать активную ходьбу в любимой обуви быстрее. В противоположность этому, более старые традиционные способы выполнения операций предусматривают использование металлических спиц, выступающей из кончика пальца 4 недели. Это не только затрудняло для пациента соблюдение элементарных правил гигиены (полноценное мытье), но к тому же, риск инфицирования и миграции металлоконструкции связанный с нахождение спицы снаружи значительно повышался.

Анестезия при операциях на стопе

Операция может быть выполнена под местной, региональной, спинальной или общей анестезией. Местная и региональная анестезия используются в подавляющем большинстве случаев. Это означает, что только стопа будет онемевшая. И только в единичных случаях используется общая анестезия у пациентов, которые психологически не в состоянии выдержать нахождение в операционной и т.п.

Аппараты и фиксаторы используемые при операции

Использование хирургического аппаратных средств для коррекции деформаций или уменьшения длины пальцев является неотъемлемой частью процесса. К примеру, 5-ы палец редко требует внутренней фиксации винтом. Достаточно специальной фиксирующей повязки. В то время как первая плюсневая кость, 1-ый и 2-й палец почти всегда требует фиксации в желаемом (заданном) положении после уменьшения длины или устранения выраженной молоткообразной деформации с контрактурой в межфаланговом суставе. Как правило, используются титановые винты, синтетический рассасывающиеся материал или специальные фиксатор для артродез межфалангового сустава устройства.

Возможные осложнения

Как и при любой операции в хирургии стопы есть побочные эффекты, о которых пациент должен знать. Уменьшение длины пальцев или устранение молоткообразной деформации является относительно безопасной операцией, но есть риски, связанные с техникой выполнения:

  • инфекция,
  • повреждение нерва,
  • потерю гибкости.

После операции пациент не должен около 2-х недель загружать передний отдел стопы. Для этого подбирается специальная послеоперационная обувь с разгрузкой мыса. Либо ходить, опираясь только на пятку. Через 2 недели швы снимаются, если таковые были наложены. И пациенту разрешается дозированная нагрузка на (прооперированный) передний отдел стопы.

Через месяц после операции разрешается полная нагрузка. Как правило, это уже практически безболезненно. Отек в конце дня может нарастать, это естественно. Такой эффект может наблюдаться от 2-х до 4-х месяцев после операции.

Результаты, как правило, являются постоянным и функционально и косметически удовлетворяющие пациентов.

Результаты операций можно посмотреть здесь

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Почему врастают ногти на ногах?

Знание объективных причин, почему врастают ногти на ногах, поможет избежать подобных проблем в будущем. Итак, причины следующие:

  • Неправильное подстригание ногтей. Как ни странно, проблема вросшего ногтя преследует чаще всего именно чистюль. Некоторые подстригают ногти на ногах слишком глубоко и коротко, придавая ногтям округлую форму. В результате неправильного подстригания ногти врастают в кожу, причем чаще всего именно на больших пальцах ног. О том, как подстригать ногти безопасно и грамотно, речь пойдет далее.
  • Тесная, узкая обувь сдавливает фаланги пальцев, происходит постоянная травматизация, трение, что, в конечном итоге, приводит к врастанию ногтя. Травмирование может привести даже к гнойному воспалению костной ткани. Воспаление провоцируют также высокие каблуки, тугие чулки и носки.
  • Грибок также способствует врастанию ногтя. При микозе ногти на ногах расслаиваются и становятся хрупкими, загибаются, врастают в ногтевой валик, повреждая ткани.
  • Постоянный травмирующий фактор , к примеру, когда балеринам приходится много времени танцевать на носочках, а хоккеистам бегать в жестких коньках. Регулярное трение и сдавливание, в конечном итоге, может привести к воспалению больших пальцев ног.
  • При плоскостопии ногти часто врастают в кожу по причине физиологически неправильного положения стопы во время ходьбы.
  • Больные сахарным диабетом также в группе риска.
  • Генетический фактор — последняя из причин.

Симптомы вросшего ногтя

Если ноготь врос в палец на ноге, вы обязательно это почувствуете и без промедления озадачитесь вопросом: Что делать? Симптомы, как говорится, налицо. Боль такая, что ходить невозможно, а обезболивающие уже не помогают. Специалисты выделяют три стадии вросшего ногтя:

1. Покраснение и отечность валика на большом пальце ноги, боль при надавливании говорят о том, что врастание ногтя «не за горами».
2. Нагноение, мокнутие, боль при ходьбе.
3. Хроническое воспаление: палец деформирован, ногтевые валики травмированы и увеличены в два раза, мягкая ткань разрастается — образуется так называемое «дикое мясо».

Как лечить вросший ноготь на большом пальце?

Способ лечения зависит от стадии заболевания. На начальном этапе , когда наблюдается лишь покраснение и незначительная отечность валика, возможно домашнее лечение: мазями, распариванием, народными средствами. На второй и третьей стадии , когда беспокоит сильная боль, нагноение, образовалось дикое мясо, поможет только грамотное хирургическое вмешательство.

К какому врачу обращаться с проблемой вросшего ногтя?

К хирургу вашей поликлиники! Какой бы то ни был врач, хороший или плохой, к специалисту обращаться обязательно! Запущенный вросший ноготь может привести к воспалению костной ткани (остеомиелит) или гангрене с последующей ампутацией.

Врач поставит диагноз «онихокриптоз» и проведет операцию с местным обезболиванием.

Чаще всего, если просто вытащить впившийся кусочек ногтя, результат окажется кратковременным. Удалив раздражающий фактор – ногтевую пластинку — доктор снимет местный симптом, и со временем ноготь снова отрастет и вопьется в «дикое мясо». Важно иссечь «дикое мясо» на фаланге пальца, вырезать, ушить. Когда все заживет, палец эпитализируется и большого ногтевого валика не будет, повторной травматизации не произойдет.

Домашнее лечение народными средствами

Как говорилось ранее, самостоятельное лечение домашними средствами хорошо только на первой стадии (покраснение и отечность валика, боль при надавливании). Уход за ногтями следует осуществлять бережно, чтобы еще больше не травмировать пальчик и не занести инфекцию.

Способы домашнего лечения вросшего ногтя:

  1. Распаривание и обрезание. Ноги необходимо хорошо распарить в течение 30 минут в теплом мыльно-содовом растворе, а затем осторожно вывести уголок ногтя и срезать его. Глубоко залезать ножницами внутрь может быть опасно. Что делать в таком случае? Специалисты рекомендуют взять лейкопластырь и им немного оттянуть часть валика и приклеить к подушечке пальца. Часть фаланги откроется. Затем под ноготь подкладывают небольшое количество ватки, чтобы немного приподнять краешек ногтя. Таким способом возможно вывести острый край ногтя максимально осторожно и аккуратно подстричь его. Перед педикюром важно продезинфицировать то место, где производите вмешательство.
  2. Дезинфицировать область воспаления хлоргексидином вместо спирта.
    Не спирт растворами, а хлоргексидином. Пластырем ооттягивать, снижая давлени.
  3. Мази противовоспалительные и противогнойные убирают лишь часть симптомов, но не ликвидируют саму первопричину – вросший ноготь. Так, например, ихтиоловая мазь обладает хорошими дезинфицирующими свойствами. Мази накладывают на сухую ногу и неплотно замазывают бинтом на ночь. Гной будет вытягиваться.
  4. Хорошо снимает воспаление листик алоэ, масло чайного дерева, которое можно купить в аптеке за сущие копейки. Смазывать 3-4 аза в день и плотно не завязывать, чтобы кожа дышала.
  5. Дезинфекция перекисью водорода. Перекись водорода.
    Ноги опускают в солевой или содовый теплый раствор, а затем сухие ноги обрабатывают перекисью водорода. Перекись хорошо действует против гноя.
  6. Дезинфицировать предметы обихода (например, ванну и коврик) хорошо таким раствором: на 3 литра воды 1 стакан уксуса.

Важно держать ноги в чистоте, чтобы не допустить вторичной инфекции!

Чего делать не стоит, если ноготь врос в палец на ноге:

  • Парить ноги в горячей воде. Температура воды должна быть комфортной — до 40 градусов. Горячая вода лишь усилит отек.
  • При вросшем ногте нельзя носить крашеные колготки и пользоваться лаком для ногтей.
  • Компрессы (с медом, к примеру) применять также не стоит — они создают благоприятную среду для развития бактерий, усиливая воспаление.
  • Проявлять гигиенический фанатизм, вырезая и спиливая ногти «до мяса» в домашних условиях, еще больше травмируя область воспаления.
  • Пренебрегать навыками гигиены, особенно в общественных местах.

Распиливание — оригинальный способ, как удалить вросший ноготь

Сомнительный метод, но он описан во многих интернет-источниках. Необходимо сделать ложбинку надфилем посередине вросшего ногтя на пальце ноги. Ногу предварительно следует распарить. Концы которые вросли под кожу после надрезания начнут подниматься вверх. По мере отрастания кончики ногтей выйдут из-под кожи, останется только обрезать их. Распиливать ноготь до конца нельзя, достаточно на две трети.

Средство казаков для лечения гнойных ран

Об этом способе рассказывают в видеоролике на «YouTube». Дикое мясо высыхает и отваливается само собой. Вросший ноготь вылечивается за неделю уже после двух процедур. Третья процедура — контрольная. Рецепт очень простой, но актуален больше для южных регионов России, где растут подсолнухи.

Бодылки — стебли подсолнуха сжигаю так, чтобы на выходе получился шарик пепла размером с мужской кулак. Пепел складывают в марлю (двойную или тройную — плотность марли должна быть такой, чтобы сквозь нее проходила вода ) и формируют шарик. Ноги опускают в пустой таз, а марлю с пеплом кладут на край тазика. На этот шарик льют кипяток такой температуры, какую можно терпеть. Воды в тазике должно оказаться столько, чтобы пальцы покрыло водой, которая вытекает через прошла сквозь шарик. По словам автора, средство отлично вытягивает гной и заживляет рану.

Больной ноготь стричь не нужно, рекомендуется подождать, пока ноготь не отрастет полностью. Состригать отросший ноготь следует прямой линией, с боков не подстригать.

Профилактика: Как правильно стричь ногти, чтобы не было вросшего ногтя

  • Начинать стричь ногти следует с гигиенической подготовки.
  • Поверхности и инструменты обрабатывают антисептическими растворами: спирт, хлоргексидин.
  • Ноги перед маникюром необходимо помыть с мылом. Хорошо работают ванночки с содой — 2 ст.ложки на 3 л. теплой воды. Утолщенные пластины при этом распариваются и становятся более податливыми.
  • Не делать педикюр на сухие ногти — они расслаиваются, могут образоваться повреждения.
  • Для подстригания ногтей больше подходят маникюрные ножницы с прямыми (не закругленными) носиками.
  • Ногтю необходимо придать природную форму. Не стоит стричь слишком глубоко и коротко, нельзя закруглять ножницами ноготь, обрезая ноготочки с боков (это изменит траекторию роста и ноготь будет врастать в кожу).
  • Двигаемся маленьким шажками.
  • Подстригаем ПРЯМО. Острые уголки аккуратно спиливаем пилочкой, двигаясь строго в одном направлении (иначе разрыхлим ноготь). У специалистов есть для таких целей специальные однобокие кусачки, позволяющие аккуратно прихватить ноготок.
  • Кутикулу тоже нельзя сильно срезать, а лучше отодвигать ее после распаривания. К воспалению кутикулы со временем может присоединиться и проблема вросшего ногтя.

Теперь вы знаете, что надо делать, если ноготь врос в палец на ноге. Доброго вам здоровья, берегите себя!

“>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector