Перелом шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода. Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Причины

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.

Имеют значение и некоторые хронические заболевания. Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции:

Симптомы

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой). Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

Диагностика

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

Лечение

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.

Хирургическое лечение

Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра.

1. Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет.
2. Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет.
3. Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера и т. д.). Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта). Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Консервативное ведение

Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.

Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного. Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет и т. д.

Особенности ухода

Оптимальным вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» – конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» – держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

Профилактика осложнений

В процессе ухода за пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек, особенно, когда речь идет о пожилом пациенте. По данным статистики, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а 7 человек — позвонки. И каждые 5 минут кто-то из наших соотечественников получает перелом шейки бедра.

По своим последствиям эту травму сложно даже сравнивать с другими переломами. По разным данным, от 20 до 50% пожилых людей, получивших ее, умирает в течение года после случившегося несчастья. При такой смертности в данной возрастной категории это заболевание оставляет позади даже многие тяжелые инфекции.

MedAboutMe выяснял, что же такого ужасного в переломе шейки бедра и почему пожилые люди входят в группу повышенного риска смерти при его получении.

Перелом шейки бедра

Тазобедренный сустав — самый крупный во всем человеческом скелете. Его суставная (вертлужная) впадина — часть таза. В этой впадине располагается головка бедренной кости. Между телом и округлой головкой бедренной кости есть перемычка — шейка. Именно ее обычно именуют «шейкой бедра» (ШБ), хотя на самом деле правильно говорить «шейка бедренной кости».

Сквозь шейку бедра проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку питательными веществами и кислородом. При переломе кровоснабжение прекращается. Это чревато разнообразными неприятными состояниями:

• остенекроз (аваскулярный некроз) головки и шейки бедренной кости — остаток бедренной кости (головка и отломок шейки), лишившиеся питания, рассасываются и исчезают;
• ложный сустав — несращение перелома из-за нарушения кровоснабжения, и др.

Особенности лечения

При переломе ШБ существует два принципиально разных подхода к лечению:

• консервативная терапия — наложение гипса, медикаментозное лечение;
• оперативное лечение — хирургическое вмешательство с остеосинтезом (чаще у молодых пациентов) или с эндопротезированием (чаще у пожилых).

Сегодня большинство экспертов в этой области склоняется к тому, что хирургическое решение проблемы — намного более безопасно и эффективно. Пожилые люди с трудом переносят многомесячный период консервативного лечения, у них развиваются разнообразные осложнения, и т. п. Кроме того, доказано, что состояние психики пациента улучшается при оперативном лечении пациента, то есть при проведении операции эндопротезирования, остеосинтеза.

Остеопороз и переломы

Само понятие «перелом шейки бедра» неразрывно связано с термином «остеопороз». Именно остеопороз является основной причиной повышения риска переломов ШБ.

Это системное заболевание, связанное с изменением метаболизма, в результате чего структура костной ткани, ее архитектоника разрушается, а ее масса становится меньше. Прочность костей при этом падает и, как следствие, возникает угроза переломов в тех ситуациях, когда у здорового человека даже ушиба не будет. Сегодня остеопороз входит в перечень основных причин смерти и инвалидизации граждан, вместе с инфарктом, инсультом, раком и др.

Для женщин угроза переломов бедра существенно выше, чем для мужчин: 17% представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой против 2% мужчин, причем риски для женщин стремительно возрастают после 50 лет, с наступлением менопаузы и последующим переходом в постменопаузальный период. Причина тому — эстрогены, половые гормоны женщины. Они играют своего рода защитную роль в отношении костной ткани.

Когда выработка эстрогенов сокращается с наступлением менопаузы, снижается минеральная плотность костей. В конце 1980-х годов ученые нашли на клетках-остеобластах (молодые клетки костных тканей) и на остеокластах (клетки, разрушающие костную ткань) рецепторы к эстрогенам. Было доказано, что эстрогены подавляют активность остеокластов. При дефиците половых гормонов их продолжительность жизни увеличивается, а активность нарастает, что и приводит к ускоренному разрушению костей.

У мужчин кости крупнее, их реструктуризация происходит существенно медленнее, чем у женщин, и у них нет таких гормональных перепадов. У представителей сильного пола остеопороз тоже бывает, и связан он с дефицитом и андрогенов (мужских половых гормонов), и эстрогенов. Но в большинстве случаев болезнь развивается у людей с неблагоприятной наследственностью, малой массой тела и небольшим ростом.

Самый опасный возраст

Изменения организма, происходящие по мере старения человека, могут стать критическими для состояния костей, если вовремя не принять меры. Так, с возрастом, после наступления менопаузы, снижается кислотность желудочного сока. Это приводит к тому, что кальций хуже усваивается, чем раньше. А для усвоения кальция нужен витамин D, но у пожилых людей процессы выработки его под действием солнечных лучей тоже замедляются. В итоге возникает дефицит и кальция, и витамина D. Нередко на эти процессы накладывается еще и нехватка белков: в пожилом возрасте происходит потеря мышечной массы, а белок хуже усваивается из-за возрастных изменений, происходящих в желудочно-кишечном тракте — ухудшение перистальтики и т. п.

Наконец, в пожилом возрасте, помимо физиологических изменений, в действие вступают и другие факторы риска. В нашей стране к таким факторам относятся:

• значительное сокращение подвижности, сведение к минимуму физической активности;
• из-за нежелания выходить на улицу, особенно зимой, развивается дефицит витамина D, так как человек недополучает ультрафиолетового излучения от Солнца;
• нередко пожилые люди злоупотребляют различными лекарственными препаратами, такими как транквилизаторы, гипнотики, и др., которые оказывают дополнительное негативное действие на состояние костной ткани;
• алкоголизм — еще один существенный фактор риска для России;
• неприспособленность инфраструктуры для передвижения пожилых людей — спуски без перил, скользкие полы в торговых центрах и перед входами в магазин, высокие ступеньки, плохая работа по очистке улиц ото льда, и т. п.

Может показаться, что улица — самое опасное место для пожилого человека, особенно в холодное время года. Но наблюдения показывают, что 55% травм бедра приходится на теплые месяцы: май (11%), сентябрь (10%), октябрь (10%). При этом 76% переломов ШБ происходят внутри помещения. Чаще всего травмы ШБ происходят при попытке преодолеть препятствие (43% в доме и 57% за его пределами). И одним из самых опасных препятствий являются коврики, положенные на пол. На втором месте антирейтинга причин переломов внутри дома — падение с кровати. Вне дома пожилые граждане чаще падают при выходе из транспорта или на лестнице.

Перелом шейки бедра и здоровье

Существует несколько причин высокой смертности среди пожилых людей, получивших перелом ШБ.

На фоне длительного вынужденного постельного режима у них многократно возрастает риск развития дыхательных и сердечно-сосудистых патологий, тромбозов, кровотечений и занесения инфекции. Застойная пневмония — одно из самых частый и в буквальном смысле убийственных заболеваний при переломе шейки бедра и консервативной терапии.

Но не только физиологией жив человек. Одним из важнейших аспектов здоровья является состояние психики. Исследования российских ученых показали, что у 82% пациентов пожилого и старческого возраста, получивших перелом шейки бедра, через некоторое время после перелома выявляются нарушения психики. Специалисты указывают, что у 37% пострадавших перелом ШБ провоцирует развитие следующих патологий: в 20% случаев — состояние спутанности сознания (чаще у более пожилых больных), в 9% — ситуационные депрессии (чаще у более молодых пациентов), в 6% — расстройства сна, в 3% — алкогольный делирий.

Миф о БАД и костях

Раз с возрастом возникают проблемы с кальцием, с белками и с витамином D, значит, надо привнести их извне. Казалось бы, не проблема: в аптеках есть множество самых разнообразных БАД, как с различными соединениями кальция, так и комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D.

Однако, совсем недавно, в декабре 2017 года китайские ученые сообщили, что, по их мнению, ни БАД с кальцием, ни витамин D, ни комбинированные БАД с кальцием и витамином D не снижают частоту переломов бедра у пожилых людей. Даже более того, слишком высокие дозы витамина D связаны с более частыми переломами ШБ. В ходе исследования ученые отмечали, что у некоторых групп испытуемых положительный эффект от приема БАД с кальцием и витамином D был, но этими испытуемыми оказались женщины, которые также получали заместительную гормональную терапию. То есть, речь идет о все тех же эстрогенах, из-за нехватки которых повышаются риски развития остеопороза.

Норвежские ученые проверили, как влияет прием некоторых витаминов группы В на риск перелома бедра. Оказалось, что употребление витамина В6 не оказывает никакого влияния на крепость костной ткани, а вот прием витамина В12 даже увеличивает опасность получить травму бедра.

Рекомендации пациентам и родственникам

Итак, для предотвращения развития остеопороза необходимо:

• контролировать содержание кальция в пище. Пожилым людям требуется 1200-1500 мг кальция ежедневно, учитывая ухудшение процессов его усвоения;
• для того, чтобы кальций воспринимался организмом, необходимы витамины D, К, С, А. Из минеральных веществ ключевые роли играют магний, цинк, фосфор.

Помимо контроля за питанием, необходима регулярная физическая нагрузка. Движение улучшает кровоснабжение костной ткани, а значит «слабые звенья» скелета получают дополнительное питание, то есть будут крепче. Кроме того, нагрузки развивают координацию и укрепляют мышцы, а чем они сильнее, тем выше шансы на то, что падение не станет причиной травмы.

Дома для пожилого человека должны быть созданы максимально безопасные условия: никаких скользких полов или скользящих по полу ковриков, ванна и туалет должны быть оборудованы поручнями, в квартире желательно убрать все порожки, проходы должны быть достаточно широким, чтобы человеку не приходилось лишний раз менять траекторию движения.

Но что же делать, если близкий пожилой человек получил перелом шейки бедра?

Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск осложнений. В Великобритании операции лечения перелома шейки бедра рекомендуется проводить в течение 48 часов после получения травмы. Если же удается свести время ожидания операции до 6 часов, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Врачи говорят об «агрессивной и ранней мобилизации». Это значит, что пациент должен как можно раньше начинать вставать и двигаться. Такая сложная травма, как перелом ШБ, полностью излечивается, даже при благоприятных обстоятельствах, только за несколько месяцев. Но эффективность терапии, скорость реабилитации будут зависеть и от того, насколько сам пациент активно участвует в этом процессе.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых – одна из самых распространённых травм. Возрастные изменения обусловлены остеопорозом, что является основной причиной хрупкости костей. Особое расположение шейки бедра и возраст пациентов делают самостоятельное заживление травмы практически невозможным, и почти в каждом случае требуется оперативное вмешательство. Своевременная операция не только может возвратить пациенту нормальную двигательную функцию, но и спасти жизнь.

Анатомия сустава

Самым важным костным сочленением, обеспечивающим надёжную опору всему организму, человека является тазобедренный сустав. Он состоит из двух важных частей – суставной впадины, напоминающей по форме шар, окружённый крепкими мышцами и сухожилиями и головки бедра. Впереди располагаются передние мышцы бедра, а сзади – мышцы ягодиц.

Головку бедра покрывает плотный слой хряща. Его нормальная длина составляет 4 сантиметра. Суставная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ защищает сустав от преждевременного разрушения. С его помощью предупреждается трение костей друг об друга. Между головкой бедра и суставной впадиной располагается круглая связка.

Головка скрепляется с бедренной костью с помощью шейки бедра. Это и есть самое уязвимое место, особенно у людей пожилого возраста. У молодых людей сосуды, находящиеся в толще кости, постоянно снабжают кровью головку бедра. Начиная с 30 лет, эти артерии постепенно начинают закрываться.

Плохое сращивание переломов у пациентов пожилого возраста объясняется именно плохим кровоснабжением головки бедра. Данная травма – внутрисуставный перелом, который повышает риск плохого сращивания костей. В молодом возрасте оперативное вмешательство требуется при смещении обломков кости, а пожилым людям операция показана в любом случае. Однако если по медицинским показаниям операция недопустима, то прибегают к консервативным методам лечения. Это касается и пациентов с параличом нижних конечностей.

Причины переломов шейки бедра

Данные статистики показывают, что более всего перелому шейки бедра в пожилом возрасте подвержены женщины после 50 лет. Данная травма настолько распространена, что в отделениях травматологии более половины пожилых больных проходят лечение именно этого перелома.

Социологические опросы показали, что данная травма составляет 6 процентов от всех видов переломов, а смертность в результате неё варьируется от 20 до 40 процентов. Это очень большие показатели, которые делают проблему общенациональной.

Более того, статистические данные медицинских служб по всей Земле показывают, что за последнее время случаи перелома тазобедренной кости увеличились почти вдвое.

Как правило, основной причиной травмы является падение человека на область бедра.

Но почему же такая крепкая часть как тазобедренный сустав, так легко поддается перелому? Главной причиной является отсутствие в организме достаточного количества кальция и других минералов, которые наш организм использует для «строительства» и постоянного поддержания в тонусе костной ткани. На протяжении жизни человека костная ткань накапливает в себе ионы кальция и других полезных веществ. Но питание современного человека вряд ли можно назвать сбалансированным. Из-за частого употребления в пищу обработанных продуктов происходит дефицит кальция, который и приводит к ломкости и хрупкости костей в более зрелом возрасте.

То, что женщины страдают от перелома шейки бедра чаще, объясняется потерей большого количества кальция в период беременности. В период климакса у женщин также из костей вымывается большое количество кальция.

Для получения перелома достаточно небольшой травмирующей силы. Это может быть удар или падение с небольшой высоты.

Стать дополнительной причиной могут следующие факторы:

заболевания нервной системы;

Симптомы перелома шейки бедра

Основными признаками травмы являются:

боль в паховой области;

При получении травмы человек не может самостоятельно передвигаться, а любое движение ногой вызывает сильный приступ боли, отдающий в пах, который ослабевает в состоянии покоя. При надавливании больному на пятку травмированной ноги возникает резкая боль.

Положение ноги наружу при травме обусловлено креплением мышц к бедру. В таком случае больному никак не удастся повернуть ногу внутрь. К тому же повреждённая нога становится короче. Пострадавшего человека в срочном порядке требуется доставить в ближайшее отделение скорой помощи.

Диагностика перелома

Для проведения диагностики и дальнейшего лечения пациента доставляют в отделение травматологии, где врач производит осмотр больного и даёт общее заключение относительно тяжести травмы и общего состояния пациента. Для уточнения диагноза производят дополнительное рентгеновское обследования тазобедренного сустава. Это помогает определить тип перелома и многое другое. При тяжёлых травмах может потребоваться дополнительная процедура МРТ, которая помогает чётко увидеть повреждение костной ткани и выявить нарушение целостности мягких тканей.

Первая помощь

Обездвиживание и обезболивание

Пострадавшего необходимо положить на жёсткую поверхность.

В случаях сильных болей человеку обязательно нужно дать болеутоляющие средства, такие как кетанов, нурофен или ибупрофен.

Повреждённую конечность необходимо иммобилизовать с помощью шины. Подойдёт любой предмет прямой формы: доска, палка, фанерка. Если подходящих вещей под рукой не нашлось, то ноги больного связываются вместе.

Накладывать шину нужно от паховой области до пятки по внутренней стороне ноги. Фиксация повреждённой конечности производится в трёх местах: коленном суставе, щиколотке и рядом с пахом.

Снимать одежду с повреждённой ноги не нужно. Наоборот, в случаях травмирования человека в зимнее время, больную ногу ещё больше утепляют, так как травмированная область замерзает быстрее.

При кровотечении из раны нужно его остановить. Однако такие случаи встречаются очень редко, так как перелом шейки бедра – это закрытая травма.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Самое первое правило при переломе шейки бедра заключается в оперативном вызове скорой помощи. Для транспортировки больного используется карета скорой помощи, где медицинские работники произведут обезболивание травмированной области путём обездвиживания повреждённой конечности пневматической шиной. Данная процедура предназначена для предупреждения травмирования мягких тканей осколками кости по дороге в больницу.

Лечение перелома шейки бедра у людей зрелого возраста – долгий и трудоёмкий процесс. Но при соблюдении всех рекомендаций врача и качественном подходе к терапии есть большая вероятность вернуть пострадавшего к полноценной жизни.

Однако не всегда лечение проходит гладко и без последствий.

Возникновение ложного сустава. Это нарушение формируется из осколков, которые неправильно срослись. Данный дефект устраняют только хирургическим путём.

Появление тромбов. При отсутствии движений долгое время в венах происходят застойные явления и появляются тромбы, которые представляют серьёзную угрозу жизни человека. Оторвавшийся тромб может передвигаться по организму и закупоривать сосуды, что может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить их образования за больным должен быть хороший уход.

Асептический некроз. Это явление, при котором головка бедренной кости полностью или частично разлагается. В данном случае врач назначает операцию.

Воспалительный процесс в лёгких. Данное заболевание может быть вызвано длительным пребыванием больного в лежачем положении. Дыхательные упражнения помогут предотвратить осложнение.

После установки спиц могут травмироваться близлежащие мягкие ткани. Зачастую это вызывает неприятные ощущения и чувство постоянного дискомфорта.

При несоблюдении медицинским персоналом санитарных норм, во время операции в организм человека может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем способна вызвать еще большие проблемы со здоровьем.

Из-за перенесённой травмы и операции больной может погрузиться в затяжную депрессию.

Если на момент терапии больному не оказывался должный уход, на его теле могут появиться пролежни.

При постоянном отсутствии движений может возникнуть остеомиелит и остеоартроз.

Основой терапии больного является правильный уход и поддержка. При оказании качественной ежедневной помощи и создании благоприятной атмосферы пациент быстро пойдёт на поправку.

Лечение

Особенности лечения у пожилых людей

Лечение такого тяжёлого перелома у пациентов пожилого возраста проводят хирургическим способом. Однако в случае противопоказаний к проведению операции в ход идут консервативные методы лечения. Проводить хирургическое лечение при заболеваниях сердца, почек и печени, а также осложнениях сахарного диабета и недавно перенесённом инфаркте строго запрещено.

Эффективность консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей очень малоэффективно, но шанс на выздоровление всё же есть. На поврежденный сустав накладывается повязка из гипса после соединения обломков кости.

Консервативное лечение предполагает длительное нахождение пациента в лежачем положении. Для пожилых людей это не очень хорошая перспектива, так как отсутствие движений долгое время приводит к осложнениям.

К какому врачу обратиться?

Лечением перелома тазобедренного сустава занимается травматолог.

перелом шейки бедра, эндопротезирование

Эндопротезирование шейки бедра в пожилом возрасте

Процедура эндопротезирования является единственной возможностью начать полноценную жизнь людям зрелого возраста после перенесённой травмы тазобедренного сустава.

Специалист должен ответственно подойти к данной процедуре, ведь пожилому пациенту с рядом других заболеваний требуется очень хорошая подготовка, где задействованы разные врачи: кардиологи, терапевты и прочие узкопрофильные врачи.

На сегодняшний день эндопротезирование является отточенной операцией, помогающей поставить пациента на ноги.

Главная задача процедуры – снижение болевого синдрома и восстановление работоспособности сустава. Замена тазобедренного сустава является эффективным способом лечения сустава и улучшения качества жизни пациента.

В ходе операции травмированные части сустава заменяются эндопротезом, который повторяет форму сустава и позволяет выполнять нужный объём движений.

Реабилитация

После операции производится перевязка сустава. Позже процедура выполняется 1 раз в 2-3 дня до заживления. Через две недели удаляют швы, но иногда рану приходится ушивать специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.

Первые дни нужно соблюдать определённую диету, состоящую из каш на воде, кисломолочных продуктов. Соль и сахар по возможности исключают, а также продукты, способствующие брожению.

Во избежание тромбоза нижних конечностей ноги пациента перематываются эластичными бинтами и назначаются специальные лекарства.

Спать после операции нужно строго на спине.

Чтобы повернуться на здоровый бок используется валик, который зажимается коленным и голеностопным суставами.

В первые дни нельзя много двигаться.

Данный реабилитационный метод включает в себя ряд действий:

водные процедуры и лечебные ванны;

Все названые процедуры назначаются курсами, которые необходимо повторять 2-4 раза в год.

Как разработать ногу

В первые несколько дней после травмы рекомендуется:

шевеление пальцами ноги и небольшие круговые движения стопой;

напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы:

поднимание ноги над кроватью;

сгибание конечности в колене;

попытки встать с помощью опоры;

отведение ноги в сторону.

Через 4 недели после повреждения:

ходьба на ходунках или с палочкой;

ходьба по ровной дорожке на улице;

сгибания и подъёмы ног.

Уход за пожилыми при переломе

Основное внимание при уходе за больными после данной травмы должно уделяться оборудованному месту для отдыха человека, ведь ему придется пролежать здесь не один день.

Самое главное – обеспечить больному максимальное удобство для выполнения нужных движений в постели. Для этого над кроватью закрепляется специальная дуга с подвижным поручнем, опираясь на который пациент может подтягиваться и приподниматься при смене белья или выполнении лечебной физкультуры.

Матрас должен быть плотным, обеспечивающим надёжную защиту от пролежней.

Помещение должно хорошо отапливаться и снабжаться свежим воздухом.

Профилактика переломов шейки бедра

Приём медикаментов или продуктов богатых кальцием.

Систематические занятия физкультурой для укрепления опорно-двигательного аппарата.

При слабом равновесии использование трости или ходунков.

Помните, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Будьте здоровы!