Пятая плюсневая кость стопы перелом

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Переломы тела и головки 5-й плюсневой кости мало примечательны, так как их диагностика и лечение подчиняются тем же признакам что и переломы других малых плюсневых костей. Особый интерес представляет собой перелом основания 5-й плюсневой кости, так как он имеет ряд принципиальных отличий. Перелом основания 5-й плюсневой кости часто встречаемая травма. В зависимости от механизма повреждения существуют 3 основных зоны локализации перелома. При форсированной инверсии стопы происходит перелом в первой зоне, при форсированной аддукции стопы во второй зоне, при постоянно повторяющейся перегрузке в третьей зоне. Также перелом основания 5 плюсневой кости часто ассоциирован с повреждениями в суставе лисфранка, разрывах латерального комплекса связок.

Выделяют 5 основных анатомических областей пятой плюсневой кости: бугристость, основание, диафиз, шейка, головка. К основанию крепятся сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, третья малоберцовая мышца крепится к проксимальной части диафиза.

Кровоснабжение осуществляется диафизарной и метафизарной ветвями, вторая зона является областью водораздела этих ветвей, по этой причине переломы во второй зоне склонны к несращению.

Зона 1 (псевдо-перелом Jones)

Перелом бугорка. Отрывной перелом, происходит из-за избыточно длинной подошвенной связки, латерального пучка подошвенной фасции или резкого перенапряжения малоберцовых мышц. Несращения встречаются редко.

Зона 2 (перелом Jones)

Зона метафизарно-диафизарного перехода. Переходит на предплюсне-плюсневый сустав. Плохо кровоснабжаемая зона. Высокий риск несращения.

Проксимальный перелом диафиза. Располагается дистальнее межплюсневого сочленения. Стресс-перелом у бегунов. Ассоциирован с кавоварусной деформацией и сенсорными нейропатиями. Высокий риск несращения.

Боль по наружному краю стопы, усиливающаяси при нагрузке весом тела. При пальпации стандартные боль, крепитация, патологическая подвижность, хотя последние два симптома могут отсутствовать при неполном переломе или переломе без смещения. Боль усиливается при эверсии стопы. Для инструментальной диагностики применяются ренгтгенография в прямой, боковой и косых проекциях, в редких случаях КТ и МРТ.

Лечение переломов 1-й зоны чаще всего консервативное. Накладывается гипс или используется жёсткий ортез, которые позволяют ходить с полной нагрузкой непосредственно после травмы. Иммобилизация на протяжении 3 недель, после чего рекомендуется ношение специальной обуви с жёсткой подошвой. Некоторая болезненность при нагрузке сохраняется до 6 месяцев.

При переломах во второй и третьей зоне без смещения отломков, требуется более длительная иммобилизация: 6-8 недель. Нагрузку на ногу при этом следует полностью исключить (ходьба на костылях). После появления рентгенологических признаков сращения возможен переход на обувь с жёсткой подошвой.

Учитывая высокий риск несращения при переломах во 2 и 3 зонах рекомендовано оперативное лечение. Это связано с тем что в 25% случаев острых переломов и в 50% случаев хронических переломов (с выраженной периостальной реакцией и склерозом внутрикостного канала) в зонах 2 и 3 при лечении методом гипсовой иммобилизации сращения не происходит. При оперативном лечении переломов в зонах 2 и 3 чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез при помощи компрессирующего винта. Желательно использовать винты большого диаметра (6-6,5мм) для создания адекватной компрессии и исключения ротационной нестабильности. Применяется две различные техники: в одной винт вводится строго по ходу интрамедуллярного канала, перед этим необходимо тщательно рассверлить канал и пройти его при помощи мечика, чтобы при введении винта не произошло перелома диафиза. При этом нельзя использовать винты большой длинны, так как возможен перелом стенки диафизарного канала в более узкой шеечной части кости. Вторая техника подразумевает введение винта перпендикулярно плоскости перелома с выходом через переднемедиальную кортикальную пластинку диафиза. При этом так же необходимо рассверлить канал и пройти его мечиком.

В ряде случаев возникает необходимость накостного остеосинтеза с использованием костнопластического материала. В качестве костно-пластического материала может быть использовано губчатое вещество из гребня подвздошной кости, проксимального мыщелка большеберцовой кости или костноиндуктивный материал на основе трикальцийфосфата. Для остеосинтеза в этих случаях может быть использована как внутрикостная фиксация компрессирующим винтом, так и накостный остеосинтез пластиной.

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом основания 5-й плюсневой кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом основания 5-й плюсневой кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Плюсневые кости являются частью стопы, они соединяют лодыжку и пальцы ног. На каждой ноге расположено по 5 таких костей, функция которых — поддерживать баланс и устойчивость во время ходьбы. Перелом плюсневой кости может появиться от удара или большой нагрузки. Эта травма стоит на первом месте среди других повреждений, и встречается чаще всего у тех, кто занимается спортом.

Классификация переломов

Повреждение может произойти на разных участках стопы. Поэтому существует несколько разновидностей травм нижних конечностей, каждая из которых имеет свои отличительные признаки. При повреждении одной кости перелом считается одиночным, а при нескольких — множественным.

Травмированы могут быть разные участки ступни: основание, шейка, диафиз. Линия, по которой идет разлом, тоже имеет разную форму:

Все повреждения подразделяются на открытые и закрытые переломы, а также на усталостные и травматические.

Травматический перелом

Травматический перелом основания 5 плюсневой кости бывает следствием удара или вывиха. Транспортные аварии или падение тяжелых предметов на ногу приводит к травмам 2,3 и 4 кости. В случае непрямого воздействия ломаются 1 и 5. Это происходит при неудачном прыжке и подвороте ноги. Травматический перелом бывает как со смещением костных отломков, так и без него. Смещение, в свою очередь, может быть открытым и закрытым. Открытая рана опасна: происходит разрыв тканей, есть риск инфицирования.

Перелом Джонса

Он появляется на широком участке основания 5 кости, где низкая скорость кровообращения. Из-за этого сращение затягивается. Причиной может послужить травмирование острым предметом. Чаще всего кость смещается и выступает за плоскость ступни. В некоторых случаях срастание кости не происходит.

Усталостный перелом

Этот вид травмы чаще встречается у тех, кто занимается спортом, а также у балерин и танцовщиц. Дело в том, что у людей этих профессий на стопу воздействуют повторяющиеся нагрузки. У остальных это повреждение может появиться от ношения тесной обуви, если есть деформация стопы или остеопороз.

Отрывной перелом

Происходит потеря связи между бугорком и диафизом. Тяга сухожилий перемещает отломок наружу вверх. В основном это наблюдается, когда стопа подвывихнута внутрь. Кроме растяжения происходит перелом голеностопного сустава.

Причины

Основными причинами, при которых происходит перелом 5 кости, являются следующие:

1. Длительные физические нагрузки.
2. Остеопороз, при котором происходит ослабление соединений между костями.
3. Направленный удар по стопе либо действие какой-то силы. При ударе тяжелым предметом нередко случается травма плюсневой кости со смещением.
4. Дорожные аварии, при которых нога попадает под колесо или зажимается частями автомобиля.
5. Неудачный прыжок с высоты.
6. Игра в футбол.
7. Балетные танцы.

Такие виды травм одинаково часто встречаются и у мужчин и у женщин. Слишком активные дети тоже попадают в зону риска. У пожилых людей перелом может случиться даже в ситуации, в которой взрослый человек отделался бы ушибом.

Симптомы

Перелом 2,3 и 4 плюсневой кости стопы встречается гораздо реже, чем 1 и 5. К основному симптому усталостного перелома относится возникающая при ходьбе боль. Больное место опухает и отекает. Боль не резкая, а ноющего характера.

Если повреждение возникло по причине сильного удара, то будет слышен хруст в суставе. В некоторых случаях пострадавший не может встать на травмированную конечность. А если встал, то сильно хромает.

Визуально может быть видна деформация костей стопы — это верный признак перелома. При этом любое движение конечностью вызывает сильную боль. Те же симптомы наблюдаются и при надавливании на поврежденное место. Отек достигает больших размеров днем, а к вечеру уменьшается.

Даже если симптомы едва различимые, следует обратиться за медицинской помощью в травматологию. Это позволит получить полную информацию по результатам обследования и впоследствии (если был выявлен перелом плюсневых костей стопы) сократить и облегчить период реабилитации.

Первая помощь

Как только появились симптомы травмирования, нужно начать оказывать помощь. Пострадавшему необходимо ограничить подвижность и нагрузки на ногу с целью предотвратить дальнейшее повреждение.

Для уменьшения боли к больному месту прикладывается лед. Произойдет онемение ноги, и отек будет не таким большим. Через каждые 20 минут следует снимать лед и делать промежуток в 1,5 часа, чтобы избежать обморожения тканей. По необходимости процедуру следует повторять.

Если нет льда, можно использовать любой холодный предмет, предварительно завернув его в полотенце. Это нужно сделать как можно скорее после получения повреждения. Сколько времени заживает перелом плюсневой кости стопы, зависит и от того, насколько быстро и правильно была оказана помощь.

Больное место должно быть забинтовано эластичным бинтом, при этом нельзя сильно его стягивать. Если пальцы начнут неметь, значит, бинт наложен туго, и нужно перебинтовать. Эта процедура необходима для фиксации конечности и уменьшения отека. Во время сна повязку можно снимать. Но любое перемещение должно быть обязательно с забинтованной ногой.

Больная нога должна быть немного выше туловища. Такое положение придается ей, чтобы снизить боль и сделать отек меньше. Сделать это можно, положив ногу на свернутое одеяло или подушку.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от того, на каком участке появилась травма. Вначале проводится визуальный осмотр конечности, после этого больной направляется на рентген. Снимок делается в 2 проекциях, что позволяет увидеть, какая часть стопы повреждена: основание, диафиз, шейка или головка. Будет видно, по какой линии пошел разлом и имеется ли смещение.

Ортез на стопу при переломе применяют в тех случаях, когда повреждение незначительное. Он изготавливается из полимерных материалов и служит для фиксации стопы и снижения нагрузки на нее.

Консервативная терапия

В случае закрытого перелома достаточно обездвижить ногу, наложив гипс. Его следует носить в течение месяца. Для удобства при ходьбе в это время можно пользоваться костылями. Детям гипс накладывают при любом повреждении, так как они не осознают, что наступать на больную ногу нельзя.

Повреждение 2, 3, 4 и 5 кости стопы без смещения заживает около 5 недель, 1 кости — 6 недель.

Хирургическое лечение

Операцию назначают в том случае, если сместились больше чем наполовину 3 и 4 кости или головка 5 кости. Их вправляют открытым и закрытым способом.

При закрытом методе лечения разрез на коже не делается. Кости через кожу смещают на прежнее место, зафиксировав их спицами. После этого накладывается гипс, который снимают через 3 или 4 недели.

Открытая операция назначается, если повреждение произошло во многих местах конечности. Кожу надрезают скальпелем, части костей ставят на место и выравнивают. После всех этих процедур ногу фиксируют винтами и пластинами. Конечность обездвиживают до того момента, пока кости не срастутся полностью.

Реабилитация

Пациент с загипсованной ногой вынужден ходить, опираясь на костыли. Это позволяет избежать нагрузки на стопу. На протяжении этого периода врач наблюдает за состоянием ноги и делает рентгеновские снимки. Гипс необходимо носить как минимум 1,5 месяца, пока повреждение полностью не срастется.

В начале лечения пациенту выписывают витамин D и кальций, которые способствуют быстрому обмену веществ в костных тканях. Начинается процесс реабилитации после снятия гипса. Этот период занимает много времени. Необходимо будет подготовить ногу к тренировкам и потихоньку разрабатывать.

Как будет происходить процесс реабилитации, зависит от характера самого повреждения. Если следовать всем назначениям врача, то выздоровление не заставит себя долго ждать.

Когда гипс будет снят, врач сделает рентгеновский снимок. В первое время пациент вынужден будет использовать лонгет, супинаторы либо стельки с ортопедическим эффектом. Эти меры применяются для сохранения свода стопы, для правильной нагрузки во время движения и с целью избежать развития посттравматического плоскостопия. Полностью нога начнет функционировать через три недели, когда произойдет полное восстановление всех ее функций.

Реабилитация после перелома плюсневой кости пойдет быстрее, если пациент будет посещать лечебный массаж. Он улучшает кровообращение в поврежденных конечностях и ускоряет заживление поврежденных тканей.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения травмы конечности и следующей за ним реабилитации пациента ожидают печальные последствия. Это могут быть:

• артрозы и различные болезни суставов;
• неправильное срастание костей;
• деформирование ноги.

Повреждения разрушают структуру костей, и если медицинская помощь не будет оказана, анатомия стопы видоизменится. При этом пострадавший будет испытывать неудобство при движении и при ношении обуви.

Артроз приводит к разрушению сустава и к появлению боли, которая будет усиливаться с развитием болезни.

Если после перелома 5 плюсневой кости прошло неправильное срастание, стопа может оказаться полностью обездвиженной. В этом случае не избежать очередной операции. Могут отказать отдельные функции стопы, это вызовет затруднения при передвижении.

После травмы конечность должна полностью восстановиться, поэтому следует следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.

Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.

Актуальность проблемы

По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола. Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.

Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.

Группы, на которые распространяются риски переломов:

• Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
• Мужчины, активно занимающиеся спортом.
• Балерины.
• Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости – частое явление в этих категориях.

Анатомическое строение стопы человека

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Виды переломов

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

• Появившиеся в результате травмы.
• Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

Переломы по причине травмы

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

• Перелом 5 плюсневой кости со смещением – в результате перелома костные отломки смещаются.
• Костные отломки не смещаются.
• Открытые переломы.
• Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Основные клинические признаки

1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Перелом Джонса

Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.

Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.

Переломы вследствие усталости

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

• Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
• В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
• Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
• Изменение формы стопы.
• Воздействие узкой обуви при ее ношении.
• Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
• Остеопороз.

При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

• У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
• Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

• При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
• Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

• Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
• Возможно развитие артроза в месте травмы.
• Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
• Пациент страдает от хронических болей в стопе.
• У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
• Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Лечение

Современные виды лечения в травматологии:

• Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
• Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
• Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
• Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
• Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Необходимость иммобилизации

Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.

Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.

Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.

Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.

Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».

Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая. В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

• Создание необходимого покоя для стопы.
• Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
• Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
• Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
• Возможно наложение шины на стопу.
• Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. Гипсовая лонгета должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
• Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
• Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
• Поворачивать стопу влево (десять раз).
• Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.

Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.