Медицинское название этой болезни – плантарный фасциит. Оно отражает причину шпоры – воспаление подошвенной (плантарной) связки (фасции) в том месте, где она крепится к костному бугру. Лечение в клинике «Тибет» устраняет воспаление, уменьшает болевые симптомы и останавливает развитие заболевания.
В большинстве случаев нашим врачам удается уменьшить размеры костного выроста. Эффективность лечения пяточной шпоры в нашей клинике превышает 90%. Это объясняется комплексным применением восточных и современных методов.
Пяточная шпора – не отложение солей
Многие считают пяточную шпору отложением солей. В действительности отложение солей кальция в подошвенной связке служит одним из факторов заболевания. Это явление называется кальцинозом. Но шпора – это не отложение солей, а остеофит. Она состоит из костной ткани.
Такие шиповидные разрастания кости обычно возникают в ответ на воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс. В пятках они ощущаются как острый камешек или колющий гвоздь, особенно сильно при вставании на ноги (стартовая боль), а также при ходьбе, стоянии, нагрузке, например, при переносе тяжести.
Тибетская медицина о пяточной шпоре
В тибетской медицине плантарный фасциит лечится как болезнь холода, связанная с системой Бад-кан (Слизь). Характерный признак дисбаланса этой системы – избыточный вес. Он может возникнуть из-за жировых отложений или скопления жидкости (отеков). В результате давление на пяточную связку существенно возрастает, это приводит к ее травматизации и воспалению.
Часто заболевание развивается на фоне недостаточного кровоснабжения. Подошвенная связка поддерживает свод стопы и подвергается очень большим нагрузкам. Недостаток кровоснабжения приводит к ухудшению питания и обмена веществ. В результате восстановительные процессы в соединительной ткани замедляются. Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, которые относятся к болезням холода. Они вызывают воспаление надкостницы в области пятки – периостит, а также воспаление подошвенной связки. Следствием этого становится образование костного шипа.
Способствующие факторы развития этого процесса – множественные травмы и микротравмы, в том числе спортивные, ношение нездоровой обуви (тесной, на высоком каблуке), а также плоскостопие.
Болезни холода часто сопровождаются замедлением работы печени, а также нарушением обмена веществ. Холод печени приводит к уменьшению тепла в организме. На этом фоне развиваются болезни почек. Один из факторов развития подошвенного фасциита – подагра. Это обменное заболевание, при котором происходит отложение солей мочевой кислоты.
Лечение
Лечение пяточной шпоры в клинике «Тибет» устраняет симптомы, связанные с воспалением подошвенной связки и образованием острого остеофита. Одновременно мы воздействуем на факторы, создающие дополнительную нагрузку на свод стопы и подошвенную фасцию – убираем лишние килограммы, лечим плоскостопие, улучшаем осанку. Более чем в 90% такой подход дает позитивные результаты.
1-й этап (диагностика)
Перед началом лечения врач проводит диагностику. С помощью опроса он выясняет причину и характер дисбаланса системы Бад-кан и его проявлений – избыточного веса, обменных нарушений. Далее он проводит внешний осмотр, исследует стопу. На диагностическом сеансе врач-подиатр изучает причины высоких нагрузок на стопы. Это могут быть проблемы позвоночника, неправильная осанка, нарушение биомеханики тела. Изучаются сопутствующие заболевания холода, в частности, артрозы суставов.
2-й этап (устранение причины образования костного выроста, уменьшение его размеров)
Лечение в «Тибете» основано на индивидуальных комбинациях процедур и сочетании комплексных сеансов с фитотерапией. Мы не используем хирургические вмешательства или медикаментозную терапию, которая дает лишь симптоматическое действие независимо от названия и цены препаратов.
Введение тонких стерильных игл уменьшает воспаление надкостницы, фасции (периостит, фасциит), мягких тканей в области пятки. Облегчает боль, улучшает кровообращение, уменьшает отек. Эта процедура применяется в области воспаления и на область спины (при сопутствующих заболеваниях позвоночника).
Сильные точечные нажатия в области стопы устраняют мышечные спазмы, расслабляют напряженные мышцы, улучшают циркуляцию и микроциркуляцию крови, кровоснабжение связок, мышц, надкостницы, стимулируют восстановительные процессы.
Прогревание биоактивных точек улучшает обмен веществ, активизирует восстановление соединительных тканей, оказывает противовоспалительное действие.
Тибетские фитопрепараты улучшают обмен веществ, помогают снизить вес и нагрузку на стопы, улучшают работу печени, почек, оказывают противовоспалительное действие, нормализуют выведение солей кальция и уратов.
Результаты
На ранней стадии заболевания удается предупредить воспаление надкостницы – периостит. В результате лечения пяточной шпоры в клинике «Тибет» достигаются стойкие результаты:
существенно уменьшается или устраняется боль и воспаление в пятке,
восстанавливается и укрепляется подошвенная связка, поддержка свода стопы,
лечатся сопутствующие заболевания – избыточный вес или ожирение, отеки, артрозы суставов, функциональные расстройства печени, почек,
лечатся сопутствующие заболевания и искривления позвоночника,
улучшается биомеханика стопы, исправляется походка.
Клиника «Тибет» предлагает не просто облегчение симптомов пяточной шпоры, а полноценное лечение, которое устранит причины и предотвратит осложнения этого заболевания.
В народе пяточной шпорой называют всякую острую боль в области пятки. И в этом есть доля истины: шпора является самой распространённой причиной такой боли. Научное название шпоры – плантарный фасциит. В переводе с медицинского это означает воспаление подошвенной связки (плантарный значит подошвенный, фасция – связка). Иногда на рентгеновском снимке пятки обнаруживают остеофиты – костные выросты, которые травмируют мягкие ткани и усиливают боль. Эти выросты и вызывают ассоциацию со шпорами. Некоторые врачи считают, что пяточная боль может возникать без воспаления в результате дегенеративного процесса в тканях, связанного с хронической перегрузкой, и предпочитают термин «синдром пяточной боли».
Симптомы пяточной шпоры
Для шпоры характерна резкая боль при наступании на ногу. Типична боль в пятке утром при вставании с постели и после долгого сидения. В начале болезни боль преходящая, то есть человеку удаётся «расходиться» и забыть про неё.
Если боль не лечить, то она прогрессирует и сопровождает уже каждый шаг, а при далеко зашедшей болезни тупая, ноющая боль сохраняется и в покое. Острая боль мешает ходить и приводит к хромоте, когда человек щадит больную ногу. Чем больше времени больной находится на ногах, тем сильнее боль.
Для шпоры характерна боль в центральной части пятки. Иногда она распространяется по направлению к передней части стопы до подушечек пальцев и редко – в обратном направлении к ахиллову сухожилию. Порой болит вся пятка. При её прощупывании в определённых местах в них также возникают болевые ощущения. Боль усиливается при надавливании в проекции остеофита.
При жалобах на боли в пятке обратитесь к хирургу или травматологу-ортопеду для постановки точного диагноза. Врач проведёт мануальный осмотр, при необходимости назначит рентген. На рентгеновских снимках видны кальцификация подошвенной связки в месте её прикрепления к пяточной кости и уже сформировавшиеся остеофиты. Эти признаки подтверждают диагноз пяточной шпоры, но они не обязательны. На МРТ у людей с пяточной шпорой подошвенные связки утолщены по сравнению с их толщиной у здоровых.
Причины пяточной шпоры
Заболеванию подвержены все возраста, но у детей шпоры встречаются крайне редко. Боли в пятке чаще возникают у людей, которые много двигаются или подолгу стоят. Отметим, что костный вырост – следствие, а не причина заболевания. У некоторых людей такое образование в пятке не вызывает никаких болей и обнаруживается случайно.
Врачи пока не знают точных причин болезни, но выделяют факторы риска её развития. Среди них все состояния, которые вызывают травматизацию связочно-мышечного аппарата стопы:
- Неподходящая обувь, высокие каблуки;
- Избыточный вес;
- Плоскостопие, вальгусная деформация стоп;
- Повышенные нагрузки на стопу у спортсменов (беговые виды спорта), у людей, профессия которых требует постоянного нахождения на ногах (продавцы, парикмахеры, преподаватели и т.д.).
Предполагают, что в результате хронического перенапряжения происходят патологические изменения в структуре ткани подошвенной фасции. Связка теряет эластичность и при движении растягивается с образованием микроразрывов коллагеновых волокон в месте её прикрепления к пяточной кости. Вокруг разрывов возникает отёк, может развиться воспаление. Во время продолжительного отдыха, например, ночного сна, повреждённые ткани успевают восстановиться. Но так как в расслабленном состоянии стопа вытянута, а фасция, соответственно, укорочена, такое восстановление происходит с её укорочением. В результате при наступании на ногу разрывы образуются вновь.
К важнейшим функциям стопы относится амортизация при ходьбе. Между кожей пятки и пяточной костью есть жировая подушка, её назначение – амортизация при ударе пяткой. С возрастом её толщина уменьшается, что повышает нагрузку на фасцию и пяточную кость. Это провоцирует появление шпоры. Однако вопреки распространённому мнению, пяточные шпоры не так уж часто беспокоят людей в пожилом возрасте, что связано с их низкой физической активностью.
Как лечить пяточные шпоры
Пяточные шпоры можно и нужно лечить! В народе известны десятки рецептов против болей в пятке, но лучше не проводить на себе эксперименты по самолечению, а поскорее обратиться в поликлинику. Ведь в первую очередь нужно установить правильный диагноз и исключить другие вероятные причины боли, а это сделает только врач.
Лечить шпору начинают с консервативных методов. Больным назначают комплексное лечение – такой подход приводит к облегчению их состояния в 80-85% случаев. И только если ничего не помогает, делают хирургическую операцию. Операция на подошвенной фасции нередко даёт отдалённые побочные эффекты, поэтому врачи стараются сделать всё возможное, чтобы избежать её.
Методы, предотвращающие дальнейшую травматизацию стопы:
- Ограничение физической нагрузки;
- Лечебная физкультура (ЛФК);
- Стельки с супинаторами и подпяточники;
- Ночные ортезы;
- Тейпирование (бинтование).
Лечебная физкультура при пяточной шпоре включает упражнения для укрепления мышц стопы и специальные упражнения на растяжение подошвенной фасции. Описание упражнений несложно найти в интернете, но лучше обратиться к инструктору ЛФК. Неправильное выполнение только ухудшит состояние.
Стельки и подпяточники разгружают пятку, облегчая боль, поэтому их обязательно надо использовать. Правильнее всего лечить шпору с помощью индивидуально подобранных стелек с супинатором. Такие стельки поддерживают продольный свод стопы, благодаря чему подошвенная фасция остаётся в растянутом состоянии. С такой же целью применяют тейпирование – бинтование стопы с поддержкой продольного свода.
ЛФК, стельки и тейпирование уменьшают риск хронической травматизации подошвенной связки из-за перерастяжения. Дневное бинтование стопы сопряжено с рядом неудобств и рекомендуется на первое время, в дальнейшем переходят на ношение стелек.
Ночные ортезы (брейсы) применяются, чтобы во время покоя обеспечить восстановление связки в удлинённом состоянии. Их назначение – фиксация стопы в положении сгибания под углом 90°. Такое положение обеспечивает максимальное растяжение подошвенной фасции.
Указанные методы лечения могут сразу облегчить состояние больных, однако для достижения стойкого улучшения большинству из них необходимо лечить шпору от нескольких месяцев до года.
Лекарственные методы лечения
Лечить – значит устранить боль, поэтому врачи сразу выписывают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают в таблетках для приёма внутрь (нимесулид, мелоксикам) и в виде мазей и гелей для местного применения (фастум, вольтарен, напроксен). Но эффективность НПВС при шпорах невысока, а из-за побочных эффектов их не применяют дольше 7-10 дней.
Кортикостероиды (диспроспан, гидрокортизон и др.) вводятся путём инъекций в пятку или с помощью лекарственного ионофореза. Серьёзные недостатки при лечении инъекциями: во-первых, сам укол очень болезненный, во-вторых, при инъекции стероидов иногда развивается опасное осложнение – разрыв подошвенной фасции.
Лечащий врач порекомендует дополнительные средства: разогревающие и улучшающие кровообращение, улучшающие обмен веществ. Это гомеопатические мази, средства на основе лекарственных растений, перцовый пластырь, ванночки и т.д.
Физиотерапия пяточной шпоры
Физиопроцедуры при шпорах направлены на обезболивание, уменьшение и рассасывание воспаления. Такое лечение назначают курсами, которые делают 2-3 раза в год.К физиотерапевтическим методам относятся
- Электрофорез;
- Ультразвуковой фонофорез;
- Электрофорез;
- Магнитотерапия;
- Лазеротерапия;
- Рентгенотерапия;
- Ударно-волновая терапия (УВТ).
Среди них УВТ – единственный метод, который способен лечить костные разрастания, вызывая их разрушение и декальцификацию тканей. Эффект достигается благодаря особому действию звуковых волн на биоткань. Когда остеофиты отсутствуют, УВТ не имеет доказанных преимуществ перед другими физиопроцедурами.
Начните лечить шпору как можно раньше: при правильно подобранном лечении болезнь обязательно будет побеждена!
| Плантарный фасциит | |
|---|---|
 Локализация болевых ощущений при плантарном фасциите |
|
| МКБ-10 | M 72.2 72.2 |
| МКБ-10-КМ | M72.2 |
| МКБ-9 | 728.71 728.71 |
| DiseasesDB | 10114 |
| MedlinePlus | 007021 |
| eMedicine | pmr/107 |
| MeSH | D036981 и D036981 |
Плантарный фасциит( подошвенный фасциоз) — это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции.
Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пятке, которая особенно сильно ощущается в начале ходьбы (утром при первых шагах). Кроме того, при подошвенном фасциите может болеть свод стопы и лодыжка.
Характеризуется появлением боли в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости (пяточная энтезопатия), которая может иррадиировать вдоль медиального края подошвенной фасции. Диагностика основывается на клинических данных.
Содержание
Этиология [ править | править код ]
Обычная причина плантарного фасциита – укорочение или контрактура икроножных мышц и подошвенной фасции. Факторами риска заболевания являются малоподвижный образ жизни, ожирение, работа, требующая длительного нахождения в положении сидя, очень высокий или низкий свод стопы и постоянное ношение обуви на высоком каблуке. Заболевание характерно для бегунов и танцоров, а также для людей, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя или с длительной ходьбой по твердой поверхности.
С подошвенным фасциитом ассоциируются ожирение, РА, реактивный артрит и псориатический артрит. Его развитию могут способствовать многократные инъекции глюкокортикоидов, которые индуцируют дегенеративные изменения фасции и атрофию пяточной жировой подушки.
Патогенез [ править | править код ]
Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».
Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины. [1] Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. [1] Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки. [1]
Симптомы и дифференциальный диагноз [ править | править код ]
Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, в первую очередь, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. Фасциит может осложняться переломами остеофитов.
Лечение [ править | править код ]
Лечение плантарного фасциита заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, направленном на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»: массаж, различные согревающие растирки, грязевые аппликации, тёплые и минеральные ванны. В более сложных случаях применяется ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, ударно-волновая терапия, местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон), гамма-терапия при помощи радиотерапевтических установок используемых в онкологии, (например, РОКУС–АМ.) При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путём (эндоскопическим или открытым методом) и иссечение измененных тканей.
Иногда больным также помогает лечебная физкультура и массаж, направленные на устранение причин пяточной шпоры. Причины в данном случае связаны с укорачиванием и жёсткостью соединительных тканей ступни и голени (фасций, сухожилий и т. д.). Их растягивают специальными физическими упражнениями (особенно по утрам) чтобы потом при ходьбе не происходили микроразрывы в области стопы. [2] Больным рекомендуется вести активный образ жизни, но избегать перегрузок стопы, также вовремя лечить плоскостопие и артриты. Людям с избыточным весом его следует сбросить, чтобы уменьшить нагрузки на стопу.
Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши с углублением в центре пятки. Также существуют специальные протезы-приспособления (ортезы), которые имеют форму сапога, и стопа в них жёстко фиксирована под углом к голени. [3] Их надевают на ночь, что позволяет растянуть плантарную фасцию и добиться правильного срастания микроразрывов во время сна.
Положительный результат в лечении дают также физиотерапевтические процедуры электрофорез и ультразвук.
Загрузка ...