Почему болит правая сторона живота внизу

Боли внизу живота справа у женщин бывают различной этиологии. Они могут быть связанными с женским физиологическим и анатомическим строением или же быть обусловленными разнообразными заболеваниями, дисфункцией органов малого таза и брюшной полости. Появление даже незначительных болевых ощущений в этой области в течение длительного времени требует обращения за консультацией к специалистам для диагностики и лечения.

Причинами боли, которая возникает у женщин в нижней части живота, могут быть как органические, так и функциональные патологии. К органическим заболеваниям относят: воспалительные процессы в органах малого таза, новообразования, акушерские патологические процессы, спаечные процессы. К функциональным причинам можно отнести дисфункцию менструального цикла и болезненную овуляцию и предменструальный синдром.

Так как самым важным симптомом различных заболеваний является болевой синдром, то к основным характеристикам, с помощью которых можно описать его, относятся интенсивность, расположение и сопутствующие клинические симптомы. Болевые ощущения, в частности если болит низ живота, можно разделить на несколько видов:

• острые и резкие;
• тупые или ноющие боли;
• колющие и режущие;
• пульсирующие;
• постоянные или периодические;

Часто эти проявления могут сопровождаться и иными симптомами. Среди них можно выделить тошноту, рвоту, диарею, температуру, кровотечения, сильная слабость и многое другое. Также будут наблюдаться изменения в клинических и лабораторных анализах.

Локализации болезненных ощущений свойственно изменяться. Иногда они отдают в ногу, спину, тянут бок и поясницу. Боли могут переходить с правой стороны на левую область.

Воспаление характеризуются тем, что начинается практически всегда остро и быстро. Имеет место повышение температуры, боль, интоксикация (в виде слабости, головной боли) и иные признаки общего воспаления организма.

Причиной этих проявлений становятся такие заболевания и патологии, как:

• Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков.
• Эндометрит — воспаление эндометрия (слизитой оболочки матки).
• Эндометриоз — разрастание клеток энодметрия. Поражает тело матки, позадикишечное пространство и придатки матки, может осложняться спаечным процессом. Болезненность в этой области будет усиливаться непосредственно перед менструацией.
• Миома матки является доброкачественным процессом, но при достижении опухолью больших размеров она может сдавливать рядом лежащие органы и вызывать болезненные ощущения.
• Внематочная беременность характеризуется приступообразными болями и сопровождается кровотечением. Эта патология требует срочного хирургического вмешательства.

Такую патологию, как перекрут ножки кисты или опухоли яичника, можно встретить преимущественно в молодом возрасте. Возникновению данного осложнения способствуют большие размеры и наличие истончения у основания образования, а также колебания давления внутри брюшной полости и нарушение кровообращения в кисте.

При таком заболевании болезненность оценивается, как резкая, а иногда приводящая даже к обмороку. Боль усиливается во время движения, именно поэтому больные стараются занимать удобное положение в кровати, чтобы не вызывать усиление симптома.

На пике болевого синдрома могут возникать диспепсические явления, такие как тошнота и рвота. Увеличивается температура до 37-38 градусов Цельсия. Пациентки отмечают учащение сердцебиения, снижение артериального давления, они покрываются холодным потом. Но самым главным признаком являются выделения из наружных половых путей, имеющие кровянистый характер.

Эта проблема требует срочного хирургического вмешательства, именно поэтому, если возникают подозрения на перекрут кисты яичника, нужно обратиться в гинекологический стационар для оказания медицинской помощи.

Болезни кишечника и прямой кишки могут сопровождаться тянущими, ноющими, колющими болезненными чувствами внизу живота. Главными причинами боли в кишечнике могут быть дивертикулиты, болезнь Крона, кишечные инфекции, опухоли и новообразования.

Дивертикулы — это мешковидные образования в стенке кишки, которые сообщаются с ее просветом. Особенности их строения способствуют накоплению в них кишечного содержимого, вследствие чего возникает воспаление.

Острый аппендицит чаще всего сопровождается резкими болезненными ощущения внизу живота справа. От расположения аппендикса будет зависеть иррадиация боли в различные участки тела и органы. Именно это осложняет диагностику патологии.

Резкая боль может как усиливаться, так и снижаться, но навсегда она не исчезнет. Болезненность усиливается при ходьбе, движении и ослабевает в положении человека лежа на правом боку. Помимо боли аппендицит сопровождается тошнотой, однократной рвотой, очень редко жидкими испражнениями. Характерна выраженная субфебрильная температура. При подозрении на эту патологию нужно экстренно выполнять операцию, так как заболевание грозит серьезными осложнениями. Наиболее опасным является разрыв червеообразного отростка с развитием перитонита.

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Основными признаками является хроническая диарея, боли в животе, рвота и так далее. Необходимо дополнительное исследование — осмотр пищеварительного канала эндоскопическими методами. При этой патологии наблюдаются язвенные поражения слизистой кишечника. Если они располагаются в области слепой кишки или подвздошной, возникает боль внизу живота. Болезнь Крона требует использования специальной терапии.

Болезненные проявления можно связать с развитием опухолевого процесса в брюшной полости. Вследствие роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что сопровождается болезненными ощущениями. Характерны кровотечения из кишечника (кровь с калом) и анемия (малокровие). При злокачественном росте может наблюдаться кахексия (быстрое похудение), слабость, вялость и нарушения сна, аппетита, перемены настроения. Все новообразования подлежат удалению в хирургическом стационаре.

Болевые ощущения могут сопровождать патологии органов верхних мочевыводящих путей. Особенно это характерно для такого синдрома, как почечная колика на фоне мочекаменной болезни.

Это состояние проявляется нестерпимой болью режущего характера. Локализация зависит от того, с какой стороны идет камень. Чеще всего боль при колике распространяется по направлению мочеточника в левую или правую подвздошную область. Патология сопровождается беспокойством пациента — он не может определить для себя позу, в которой боль будет менее выражена. Вдобавок ко всему будут наблюдаться нарушения мочеиспускания, такие как болезненность, увеличение актов мочеиспускания, кровь в моче.

У беременной женщины на ранних сроках гестации могут наблюдаться болевые ощущения внизу живота. Данная симптоматика определяется при угрожающем выкидыше, беременности вне матки. Эти тянущие и ноющие проявления могут быть связаны с процессами адаптации мышечных волокон и связочного аппарата к росту плода.

При беременности во втором и третьем триместре боль может вызываться увеличенной нагрузкой на связочный аппарат матки, недостатком кальция, увеличением давления на шейку матки. В норме это не требует лечения и симптом проходит при полном расслаблении или же смене положения.

Если же во время беременности во втором и третьем триместре болевой синдром носит выраженный характер и локализуется внизу живота, это может указывать на низкое расположении плаценты и служит сигналом о преждевременной отслойке или угрозе выкидыша. При появлении неприятных ощущений необходимо получить консультацию специалиста и провести ультразвуковое исследование.

У девушек в возрасте полового созревания и становления органов репродуктивной системы болевые ощущения могут возникать перед началом месячных. Это понятие носит название альгодисменореи. Болевые проявления перед менструацией могут появляться при загибе матки, предменструальном синдроме, эндометриозе.

В средине менструального цикла появляются болезненные ощущения, связанные с овуляцией. Это приносит сильный дискомфорт. Характеризуется незначительными, слабо тянущими болями и небольшим выделением секрета кровянистого характера.

Так как боли внизу живота справа у женщин у могут сопровождать большое количество заболеваний и физиологических состояний, то для точного постановления диагноза могут назначаться разнообразные методы диагностики.

Для правильной диагностики рекомендуется проведение необходимых анализов и проб, таких как:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• диагностика беременности;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ цервикальной слизи;
• урография;
• кульдоцентез, который позволяет определить наличие посторонней жидкости в зоне матки и прямого кишечника;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• лапароскопия малого таза.

Результаты всех анализов помогут определить вероятную причину, поставить правильный диагноз и определиться с последующей терапией.

При возникновении болевого синдрома не рекомендуется сразу принимать медикаментозные средства, так как они могут в дальнейшем затруднить постановку диагноза. Нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для диагностирования патологии. Возможно, понадобится обратиться к таким специалистам, как хирург, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, инфекционист, онколог.

После осмотра врачом и диагностирования заболевания имеется два пути в терапии патологии: хирургический и консервативный.

Консервативное лечение предполагает прием лекарственных препаратов следующих групп:

• Спазмолитики: Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон, папаверин, дротаверин. Применяется эта группа лекарственных средств при спазмах кишечника, почечной колике, холецистите, альгодисменорее и тд.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, анальгин, аспирин, диклофенак.

Если боль вызвана воспалительным процессом в кишечнике, то рекомендовано применять метоклопрамид (устраняет рвотный рефлекс и блокирует болевые проявления на уровне ЦНС), Эспумизан (снижает образование газов в кишечнике и устраняет вздутие), доперамид (если болезненность появилась на фоне диареи).

Многие заболевания требуют хирургического лечения. При каждой патологии используются свои подходы к оперативному вмешательству. Так, при аппендиците проводят удаление воспаленного червеобразного отростка, при перекруте кисты яичника — иссечение образования.

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом, является сложной и требует скорейшего посещения специалиста.

Боль с правой стороны внизу живота может провоцироваться незначительными проблемами, не требующими квалифицированной медицинской помощи, но в некоторых случаях такой синдром указывает на патологию. Определить причину болезненности может только доктор, поскольку ощущения, возможно, зародились вовсе не в этой части организма, а лишь отдают сюда. Самостоятельно выявить, что стало фактором возникновения неприятных ощущений, вряд ли получится – для этого нужны лабораторные и инструментальные исследования. Рассмотрим, что они могут показать с большей или меньшей степенью вероятности.

Что может быть?

Возникновение боли с правой стороны внизу живота может объясняться воспалением аппендикса. Также существует вероятность инфекционного процесса, злокачественной опухоли, локализованной в кишечном тракте в правой стороне относительно центральной оси тела. Спровоцировать синдром может патологическое состояние фаллопиевых труб. Еще одна возможна причина – заболевания мочеточника.

Аппендицит

Как можно узнать из медицинской статистики, чаще всего люди обращаются в клинику по причине боли с правой стороны внизу живота из-за воспалительных процессов в червовидном отростке. Выявлены некоторые специфические особенности такого состояния. Сперва болевой синдром возникает вблизи пупка, под ложечкой, причем беспокоит относительно мало. Постепенно ощущения смещаются и нарастают. Болезненность отдается в кишечный тракт и превращается в столь сильную, что терпеть ее невозможно. Больной не может стоять, двигаться. Если поставить человека, он будет постоянно склоняться на правый бок, неосознанно пытаясь этим снизить силу ощущений. В лежачем положении больной отмечает центром синдрома правую половину тела. Если попытаться перевернуться на левый бок, ощущение становится сильнее. Одновременно наблюдается тошнота. Стул меняется, у большинства возникает запор, хотя возможна диарея. Повышается общая температура тела. Некоторых один раз рвет.

Пытаясь понять, что спровоцировало боль с правой стороны внизу живота, некоторые даже не рассматривают аппендицит как возможную причину, поскольку бытует ошибочный стереотип: при такой болезни симптомы появляются внезапно и резко, причем сразу локализованы в нижней зоне живота. На самом деле все не так очевидно. Локализация болезненности определяется анатомией конкретного человека, а расположение отростка довольно сильно варьируется у разных людей. Если возникли симптомы, сходные с аппендицитом, необходимо вызвать скорую помощь и доставить больного в клинику. Врач проверит состояние пациента, используя специальные аппараты, при выявлении воспалительного процесса назначит подходящее лечение – как правило, операцию.

Болит, ох, как болит!

Поскольку существует много возможных причин болей внизу живота, в медицине даже ввели специальный термин – "острый живот". Это общее описательное понятие, применимое при широком спектре болезней, течение которых провоцирует возникновение резкой сильной боли. Острый живот формируется не только у больных аппендицитом, но и сопровождает панкреатит, перитонит. Спровоцировать такие воспалительные заболевания могут разнообразные причины. При панкреатите в острой форме болезненность становится нетерпимо сильной, при этом центр может располагаться именно справа, хотя это не обязательно. Нуждающийся в помощи человек находится в тяжелом состоянии, его лихорадит, рвота одолевает приступами. Подозревая панкреатит, нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. Больного госпитализируют, направят на срочную операцию. Если при острой форме заболевания не принять срочные меры, есть вероятность тяжелых осложнений вплоть до смертельного исхода.

Причины и последствия

Могут быть разные причины боли внизу живота справа. Почему болит в правом боку в конкретном случае, скажет только доктор, располагающий знаниями, опытом и инструментами, позволяющими исследовать состояние пациента. Детальное изучение может позволить диагностировать инфекционную острую болезнь, локализованную в ЖКТ. Возможно диагностирование колита, то есть такого воспалительного процесса в кишечном тракте, при котором формируются очаги изъязвления. Если воспаляются стенки кишечника в подвздошной области, диагностируют илеит. Сильную боль может инициировать заболевание Крона. Это тяжелое патологическое состояние охватывает несколько частей кишечного тракта одновременно. Если боль сопровождается жидким частым стулом, возможно, причиной тому стало заражение паразитами. Есть вероятность, что это глисты, простейшие, амебы.

Беспокоит боль справа внизу живота? О причинах симптома и способах борьбы с ним расскажет доктор. Нужно помнить, что ощущения могут провоцироваться сдавливанием отделов нервной системы, питающих позвоночный столб. Локализация боли в таком случае указывает, какая именно часть организма пострадала. В некоторых случаях синдром объясняется герпесом, лишаем. Возможно формирование камней в мочевом пузыре, прохождение таких формирований по внутренним протокам. Особенно внимательными к боли должны быть женщины. Подобная область локализации может указывать на болезни репродуктивной системы, неправильное закрепление оплодотворенной клетки, разрыв кисты. Инициировать боль может эндометриоз.

Репродуктивная функция и патологические состояния

Причиной боли внизу живота справа или слева у женщины может быть беременность. Если боли напоминают схватки, беспокоит тошнота, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Есть вероятность некорректного закрепления яйца, разрыва трубы. В настоящее время внематочная беременность – это наиболее типичная для женщин патология репродуктивной системы, требующая срочного хирургического вмешательства. Если оплодотворенные клетки закрепились в маточной трубе, она разрывается приблизительно через 5-6 недель после зачатия. Примерно в этот же период может инициироваться трубный аборт. Ключевой начальный симптом – резкая и сильная боль, спровоцированная разрывом трубы. В течение нескольких недель до этого можно наблюдать проявления беременности – побаливает грудь, беспокоит токсикоз, нарушается менструальный цикл. Самопроизвольное прерывание сопровождается напоминающими схватки болями, сила которых становится все больше. По мере прогресса состояния можно видеть выделения, содержащие кровь.

Если причиной боли в правом боку внизу живота у женщины стала именно беременность, боль отдает в промежность и отзывается в кишечном тракте. Дискомфорт охватывает половые внешние органы. Отмечается, что при эктопической беременности в конце срока вынашивания боли – довольно частый спутник будущей матери. Преимущественно они физиологические, возникают время от времени, имеют тянущий характер. Растягивание матки сопровождается увеличением в объеме связок, как следствие, слишком сильными боли быть не должны. Такое нередко беспокоит и в первой половине срока вынашивания.

Слабый пол: нюансы состояния

Причиной боли справа внизу живота у женщины могут быть естественные процессы, протекающие в организме во время вынашивания ребенка. В первой трети этого срока в яичниках активизируется желтое тело, ответственное за генерирование прогестерона. Выработка этим органом гормона может сопровождаться неприятными ощущениями, локализованными в нижней области живота. Они обычно характеризуются как ноющие, в животе может тянуть.

Во время вынашивания ребенка снизу живота возникают боли при патологических состояниях, вынуждающих срочно обратиться к хирургу. Известны случаи илеита, аппендицита и других болезней. Есть риск воспалительного процесса во внутренних придатках, почечной колики. Боль может указывать на перекрут основания кисты.

Необходимо ориентироваться в причинах и лечении боли внизу живота у женщин, перенесших роды. Известно, что период кормления сопровождается выработкой окситоцина, инициирующего мышечную активность и выработку молока. За счет этого гормона сокращаются мышцы матки. Процесс может сопровождаться напоминающей схватки болезненностью. Кроме того, в послеродовом периоде (это особенно характерно перенесшим кесарево сечение) маточная полость может быть заражена патологическими микроскопическими формами жизни, инициирующими эндометрит. При этой патологии женщина ощущает боль, жар, наблюдают влагалищные выделения с гнойными включениями. Чтобы предупредить такие последствия, после родов необходимо изучить матку и проверить, не осталось ли внутри последа.

Что еще бывает?

У недавно родивших женщин известны еще и такие основные причины боли внизу живота:

• обострение кишечных болезней, инициированное кесаревым сечением;
• сальпингит;
• аднексит;
• сальпингоофорит.

Если причина ощущений в рецидиве заболевания кишечника, к болезненности присоединяется активное газообразование. Больная отмечает тяжесть в нижней части туловища. Возможны запоры. Во многом это связано с изменением меню, образа жизни.

Спустя непродолжительное время после родов возможна болезненность, напоминающая схватки. Исследование состояния может показать наличие плацентарного полипа. Мышечные волокна маточных стенок сокращаются в попытке вытолкнуть инородное тело, но просто так полип не удалить. При полипозе болезненность отмечается долго, самостоятельно не проходит.

Гормоны и здоровье

Ноющая боль внизу живота с правой стороны у женщин нередко возникает в период месячных кровотечений, а также вскоре после них. Синдром объясняется нарушением баланса содержания гормонов в кровеносной системе. Если наблюдается повышенная концентрация простагландинов, боли возникают и в нижней части туловища, и в груди (не всегда, но часто). Женщину знобит, тошнит и рвет. Возможна цефалгия. В период менструального кровотечения и вскоре после него боль может сигнализировать о маточной миоме, полипах, спайках, хронических патологических процессах в репродуктивной системе, очагах воспаления. Боль может указывать на эндометриоз. Чтобы точно определить, что именно ее провоцирует, нужно посетить гинеколога. Врач осмотрит больную и соберет жалобы, историю болезни. На основании предварительного диагноза назначат инструментальные, лабораторные анализы, позволяющие уточнить, что именно спровоцировало боли.

Особенности состояния

Бывают разные виды болей. Справа живот болит, к примеру, на фоне кишечных расстройств и накопления газов. При этом ощущения колющие, одновременно наблюдается вздутие. Стать причиной такого состояния может неправильное питание и избыточное употребление в пищу продукции, переработка которой сопровождается выделением газов. Синдром может развиться, если человек слишком быстро кушает, плохо прожевывает пищу. Инициировать кишечное расстройство может сильный стресс. Еще одна возможная причина – сбои пищеварения.

Иногда синдром указывает на проблемы с печенью. Это довольно крупный орган, расположенный в верхней зоне, однако болезненность в нем может отдавать в расположенные поблизости участки, в том числе низ живота. Если причина именно в патологии печени, боли будут локализованы в боку справа. Из медицинской статистики известно, что во внушительном проценте случаев диагностируют жировую печеночную дистрофию либо воспалительный процесс.

Еще одна основная причина боли внизу живота справа – язвенное заболевание. Очаги изъязвления могут непредсказуемо появиться на слизистых покровах желудочной системы или кишечного тракта, при этом синдром распространяется на нижнюю зону туловища. Заподозрить, что первопричина в язве, можно, если одновременно с болью жжет в желудке, ощущается дискомфорт в нижнем секторе живота. Нередко такое фиксируется у людей, избыточно употребляющих негормональные противовоспалительные, аспирин, ибупрофен. Еще одна распространенная причина – колонии Хеликобактер пилори.

Мочевая и репродуктивная системы

Резкая боль внизу живота с правой стороны может указывать на цистит. Термином обозначают формирование очага воспаления в мочевом пузыре. Обычно цистит провоцируется патологическими микроорганизмами, возникает на фоне переохлаждения. Есть вероятность развития недуга по причине незначительной травмы или из-за агрессивного облучения. Боль, сопровождающая цистит, иррадиирует в разные части тела, зачастую непредсказуемые. Нижняя зона туловища из-за цистита иногда болит как раз справа сбоку. У некоторых дискомфорт наблюдается в позвоночном столбе или вблизи анального отверстия. Зачастую болит голова.

Возникновение болезненности в правой половине туловища сбоку может сигнализировать о формировании камней, очаге воспаления в почке справа. Зачастую боль распространяется на спину в правой половине тела. Болит живот и в случае болезней, локализованных в придатках, матке. Иногда синдром указывает на порок развития какого-либо внутреннего органа. Кроме нижней части живота, боль распространяется на кишечный тракт, поясничную зону, крестец. Если начинается воспалительный процесс в матке, сперва неприятный синдром сосредоточен над лобком. При локализации патологии в придатках боль формируется в боку или обоих сразу. Ухудшение наблюдается довольно быстро – всего спустя несколько часов после появления первых симптомов. У многих наблюдается сильный жар.

Женщины: нюансы случая

Нередко из-за боли представительницам прекрасного пола приходится задумываться, что находится внизу живота справа. После обследования доктор может определить в качестве первопричины проблемы репродуктивной системы. Такое свойственно перенесшим недавно роды или прерывание беременности. Боль может сопровождать использование противозачаточного, установленного в матку, а также исследование посредством рентгена, если процедура предполагала наполнение маточной полости контрастным веществом.

Впрочем, чаще всего боли обусловлены месячной цикличностью, точнее, ее нарушением. В той или иной степени с такими проблемами сталкиваются более 50 % всех женщин. У некоторых боль приходит после очень обильных выделений или на фоне сильных переживаний, простуды. Разбираясь, что делать, если появилась боль внизу живота справа, нужно понять: следует обратиться ко врачу, поскольку самолечение может быть опасным. Более того, известно, что некоторые медикаменты провоцируют боли в нижней части туловища, поскольку приводят к нарушению месячной цикличности.

Особенности репродуктивного цикла

Возможной причиной синдрома может стать овуляция. Когда женская репродуктивная клетка вызревает в яичнике справа, состояние может сопровождаться болью. Отмечается, что синдром чаще наблюдается как раз в случае, когда созревание происходит с правой стороны. Специалисты однозначно рекомендуют, что делать, если болит с правой стороны внизу живота при овуляции: сразу записаться на срочный прием к гинекологу. Есть вероятность, что боль обусловлена крупным фолликулом, разрыв которого вредит яичнику и нарушает целостность стенок органа. Это становится причиной кровотечения, локализованного в брюшной полости. Состояние пациентки резко осложняется, необходима срочная операция. При выявлении такого диагноза ее сразу же госпитализируют.

Первая помощь

Если тянет справа внизу живота, что делать? Не нужно искать причину и способы лечения в интернете, лучше обратиться за помощью к профессионалу. Если боль не слишком сильная, человек медлит с походом в клинику до последнего. Врачи считают, что подобное пренебрежение своим здоровьем неприемлемо, так как может спровоцировать тяжелые осложнения. Возможно, первопричина боли такова, что нужна срочная операция, и отсутствие своевременно оказанной поддержки спровоцирует летальный исход.

Особенно аккуратными нужно быть, если живот болит на фоне запора, мышечного перенапряжения, резкого возникновения болевых ощущений. К опасным симптомам относятся потливость, бледность, частое сокращение сердечной мышцы, появление при дефекации кровянистых выделений и черный оттенок каловых масс. Только доктор сможет точно подобрать на фоне предполагаемых причин лечение боли справа внизу живота у мужчины или у женщины, если состояние сопровождается обильной рвотой с включением крови. О тяжелом течении патологии говорит наличие травмы, отсутствие выведения газов. Все эти симптомы требуют срочного обращения в клинику.

Помочь себе самостоятельно

Если болит в животе, нельзя греть эту область – может стать еще хуже. Запрещено употреблять антимикробные препараты, самовольно промывать желудок или кишечный тракт. Нельзя употреблять слабительные. Чтобы несколько облегчить состояние, можно использовать спазмолитическое средство, которое упростит период ожидания врача. Не стоит употреблять чистые анальгетики, так как их влияние может скорректировать картину течения, из-за этого возможно неправильное постановление первичного диагноза.

Если у человека сильно болит живот, нужно помочь ему принять горизонтальное положение. До приезда скорой помощи нельзя ни есть, ни пить. Можно положить на больную зону холодную грелку для облегчения ощущений.

Препараты для улучшения состояния

Какие лекарства использовать, выбирают исходя из причины явления. Если в животе болит не слишком сильно, состояние сопровождается обильным жидким стулом, можно попробовать «Фталазор», «Сульгин». Оба этих препарата помогают несколько ослабить инвазию патологических микроорганизмов, если таковая есть. Чтобы улучшить стул, можно принять «Иммодиум».

Если боль возникла на фоне неправильного режима питания или отравления, больному показаны адсорбенты. Самый простой вариант – активированный уголь. В аптеках продается хорошо зарекомендовавший себя препарат «Энтеросгель». Если болезненность обусловлена язвой, препараты используют только под контролем доктора. Для облегчения острого приступа принимают «Но-Шпу», «Альмагель». При кишечной колике помогут дождаться приезда доктора «Баралгин», «Анальгин». Можно использовать «Папаверин» или «Но-Шпу».

Возможно появление острого болевого синдрома на фоне сильных нервных потрясений, переживаний. В таком случае больному показаны успокоительные. Можно попробовать натуральные и безопасные средства – валериановую настойку или пустырниковую.

Если причиной состояния стал холецистит, боль связана с желчными коликами или воспалительными процессами, следует принять «Но-Шпу». Можно использовать «Галидор». На помощь придут препараты «Триган», «Даллак». В некоторых случаях облегчить состояние в ожидании доктора можно с помощью «Олиметина», «Аллохола». Сходными эффектами обладают лекарственные средства «Холензим», «Хологон». Перед применением таких таблеток лучше сперва уточнить у вызванного доктора, стоит ли их использовать, а также ознакомиться с сопровождающей инструкцией по применению.

С болями в правой части живота внизу врачи встречаются наиболее часто. Это связано с расположенным здесь аппендикулярным отростком и его воспалением. Статистика оперативных вмешательств хирургического отделения общего профиля показывает, что аппендэктомия вызывает максимальную активность.

Однако, правосторонняя боль внизу живота не ограничивается единственной причиной. В этой зоне расположено достаточно других органов, патология которых приводит к болевому синдрому. Чтобы быть уверенным в аппендиците, приходится исключать признаки всех болезней с аналогичными болями.

По характеру течения и последствиям они не менее опасны для человека. Точно выяснить почему болит низ живота помогает внимательный анализ жалоб пациента, дополнительных признаков, подтверждающих и опровергающих данных обследования.

Что может болеть справа внизу?

Боль в правой нижней части живота способна беспокоить как детей, так и взрослых. В детском возрасте редко успевает образоваться хроническая патология, поэтому в качестве причины ищут острое заболевание или проявление физиологической неполноценности, врожденной аномалии.

У взрослых к «списку» возможных болезней добавляется масса хронических. Некоторые длительное время протекали скрытно. Гормональный дисбаланс тяжело отражается на функционировании половых органов. В климактерическом периоде у женщин и мужчин активизируются воспалительные процессы, подвергается трансформации эпителиальная ткань.

Нижнюю область живота справа и слева называют подвздошной по названию выступающих гребней тазовой кости. В правой стороне лежат следующие анатомические структуры:

• сразу под кожей плотные мышечные тяжи и апоневрозы (сухожилия) крупных мышц, образующих переднюю брюшную стенку;
• часть приводящего отдела правого мочеточника;
• вертикально расположенная петля тонкой кишки (подвздошной);
• илеоцекальный угол — соединение начала толстого кишечника (слепой кишки) с конечной частью тонкого, представленного подвздошной;
• аппендикс — отросток слепой кишки;
• у женщин правый яичник с концом фаллопиевой трубы.

Совершенно напрасно некоторые авторы ссылаются на расположение в этой зоне мочевого пузыря, простаты у мужчин и матки у женщин. Это не настолько громадные органы, чтобы уходить из центральной лобковой части.

Даже переполненный мочевой пузырь поднимается вверх, а не распластывается в стороны. Другое дело — способность при гипертрофии и воспалении давать иррадиирующие боли в правый бок и низ живота, припаиваться к связкам и образовывать спайки с кишечником.

Механизм образования болевого синдрома

По-разному способны болеть паренхиматозные и полые органы. К первым относятся плотные структуры, заполненные клетками и покрытые капсулой. Ко вторым — трубчатые образования. С правой стороны живота имеется только один паренхиматозный орган — яичник у женщин.

Все остальные изнутри покрыты слизистой оболочкой, снабжены мышечными волокнами циркулярного и продольного направления и обеспечивают моторику (транспортную функцию содержимого).
Разница заключается в отсутствии болевых рецепторов на слизистой оболочке и возможности болевой реакции только на спастическое сокращение или значительное перерастяжение.

Яичники дают боли, когда паренхима увеличивает размер органа при отеке, воспалении, росте опухоли и растягивает капсулу. И, наоборот, в случае резкого уменьшения при разрыве кисты.

Кроме того, необходимо учитывать дополнительные механизмы: растяжение связок, спаечный процесс, прорастание опухоли в нервные ганглии, раздражение листков брюшины излившимся секретом, воспалительным экссудатом. По характеру болей можно предположить, какой именно процесс происходит в организме, если болит низ живота справа.

Характеристика болей

Пациенты описывают свои ощущения, как могут, но искренне. Поэтому и врач должен внимательно отнестись к субъективному восприятию боли, постараться уточнить и получить необходимые сведения. Кроме того, при осмотре, пальпации живота специалист делает косвенные выводы об интенсивности и чувствительности конкретного человека.

Если боль справа внизу пациент считает «слабой»

Практика доказывает необходимость одинакового подхода как к интенсивным, так и слабым болям. Многие опухолевые заболевания именно так начинаются. Выявить болезнь пока орган способен полностью восстановить свои функции — мечта врачей.

Неинтенсивными болями начинаются:

• воспаление правого придатка у женщин, одновременно может выявиться связь с «критическими» днями, срыв графика месячных, появление умеренных коричневатых выделений из влагалища;
• простатит и аденома у мужчин в начальной стадии вызывают малоинтенсивные боли над лобком, в паху, иррадиирующие в обе подвздошные зоны, иногда это выясняется при обращении к урологу-андрологу по поводу снижения потенции или бесплодного брака.

Тянущие боли

Тянущая боль в правом боку и внизу живота считается вполне терпимой. Не всегда об этом упоминают пациенты. Обычно такой характер присущ хроническим процессам с медленным ростом органа, образованием спаек и натяжением связок.

В качестве физиологической причины можно привести аналогичную жалобу для первородящих женщин. У них болевой синдром вызывает растущая матка и растяжение связочного аппарата. Однако разбираясь почему болит правый бок внизу живота у беременной, необходимо максимум осторожности.

Чаще так проявляется хроническое воспаление правого придатка (аднексит), аппендикулярный инфильтрат, при самостоятельном прекращении приступа и переходе в хроническое течение.
Особое значение имеет переход от тянущего характера болей к пульсации. Это указывает на нагноение внутри ограниченного очага, присоединение более мощной инфекции.

Ноющая боль

Когда пациентов беспокоит ноющая боль в правом боку внизу живота, то она накладывает отпечаток на внешний вид: человек по-настоящему измотан беспрестанными мыслями о болезни, недомоганием, отсутствием сна, невозможностью спокойно работать.

Подобное восприятие касается эмоционально неустойчивых, легкоранимых людей. Так, оценивают свое состояние женщины в последний месяц перед родами. Отсутствие постоянной локализации и распространение по всему животу типично для синдрома раздраженного кишечника. Чтобы не довести человека до нервного срыва, необходимо провести полноценное обследование и убедить его применить минимальные средства, заняться режимом, питанием.

Тупая боль

Вероятной причиной тупой боли в правой подвздошной области может быть у женщин умеренное увеличение яичника при повышенном кровенаполнении, хроническом воспалении. Если боль имеет циклический характер и появляется регулярно, это может означать реакцию ткани на созревание фолликула.

При отсутствии связи с месячными следует исключить хронический аднексит, кисту справа. Люди худощавые с астеническим телосложением склонны к опущению правой почки. Иногда она доходит снизу до малого таза, обладает повышенной подвижностью, следовательно, постоянно растягивает связки.

В таком положении создаются благоприятные условия для инфицирования и развития правостороннего пиелонефрита. У пациента история болей проходит через тянущие, тупые и интенсивные при обострении, с повышением температуры, ознобом, иррадиацией в правый бок и поясницу.

Как расценить пульсирующий характер боли?

Пульсирующая боль внизу живота справа описывается пациентами, как «дергающая», «шевеление», «ритмичное сокращение» внутренностей. Симптом возникает при образовании нагноения рядом с нервными окончаниями. Обычно его следует расценивать, как опасный сигнал перехода обычного воспаления в гангрену при аппендиците, аднексите.

Очень опасно ощущение пульсирующей боли в правом боку в послеоперационном периоде на фоне подъема температуры, изменений в формуле крови. Речь идет об осложнении, способном быстро перейти у ослабленного больного в септическое состояние.

Аналогичные проявления возникают у женщин при осложненном аборте, скоплении и нагноении крови в полости матки после тяжелых родов. Иррадиация подобных болей различна: в правое бедро, в подреберье, в бок и центр живота.

Дополнительными симптомами служат:

• повторный озноб;
• тошнота;
• сильная потливость;
• жажда;
• головокружение;
• сердцебиение;
• падение артериального давления;
• вздутие живота;
• нарастающая слабость.

Отличительные признаки сильных болей

При сильной боли человек добавляет эмоциональную окраску страдания, что не может помочь в диагностике. Сильные постоянные боли вызывают злокачественные новообразования кишечника, яичника.
Первоначально они локальны, беспокоят только в правой подвздошной зоне, поддерживаются метастатическим увеличением региональных лимфоузлов.

Затем дают метастазы и установить первичный очаг по симптомам становится невозможно. Болевой синдром сопровождают признаки раковой интоксикации: похудение, потеря аппетита, тошнота, слабость.

Если боль описывается как «резкая»

Обычно пациенты подразумевают внезапное, острое появление на фоне хорошего самочувствия. По большей части при выяснении подробностей удается выявить признаки предшествующих непостоянных тупых болей в животе, проявлений диспепсии.

Резкая боль всегда требует особого внимания, поскольку вызывает подозрение на внезапную патологию и предоставляет ограниченное время для диагностики. Пациенту необходима срочная медицинская помощь. Когда боли локализованы в животе справа и внизу проводится дифференциальная диагностика между разными заболеваниями.

Приступ острого аппендицита — в классическом варианте начинается с болей в области желудка, тошноты, рвоты, затем боль спускается в правую подвздошную зону. У беременных женщин переходит в правое подреберье, поскольку воспаленный отросток смещается увеличенной маткой кверху. Болезнь может быть вызвана:

• любым хроническим воспалением органов брюшной полости, рубцовыми спайками с отростком;
• длительным запором;
• инфекциями (брюшной тиф, туберкулез);
• травмой живота;
• закупоркой выходного отверстия грубой пищей (шелуха семечек, орехи).

Осмотр и пальпация указывают на локальное напряжение мышц в зоне болей справа внизу живота, усиление признака при повороте пациента на левый бок. Хирурги пользуются определением группы симптомов, имеющих названия по фамилиям авторов.

Перекрут ножки кисты правого яичника — может сопровождаться болевым шоком с потерей сознания. Болевые ощущения значительно усиливаются при движениях тела. У женщины повышена температура, выделяется холодный пот, снижается давление, постоянно частит пульс, возможна задержка мочевыделения и запор.

Разрыв правосторонней кисты яичника — сопровождается острой болью в правом боку и подвздошной зоне. Состояние мало отличается от предыдущей женской патологии. секрет, вышедший в брюшную полость, вызывает раздражение брюшных листков.

Внематочная трубная беременность справа — отличается резкими односторонними болями при разрыве. До этого момента женщина чувствовала умеренные распирающие боли в животе и не придавала им значение. Гинекологи определяют скопление крови в заднем и боковом своде влагалища.

Осложнение болезни Крона — один из начальных участков поражения — подвздошная кишка (илеит), поэтому разрыв в этом месте сопровождается внезапными сильными болями. Хотя до этого пациенты могут длительно страдать от спастических болей, поноса.

Боль схваткообразная

Боль присуща полым структурам. Пациенты ощущают спастические сокращения внизу живота справа, различные по интенсивности, непостоянные, иногда исчезающие самостоятельно. Они провоцируются физической нагрузкой, тряской, переохлаждением.

Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Колющая боль

Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.

Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.

Режущая боль

Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.

Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.

Что такое «хроническая» боль?

Знакомое словосочетание означает не боли при хронических заболеваниях, а устойчивые ощущения в течение не менее полугода без диагностического подтверждения каких-либо изменений внутренних органов даже при лапароскопическом исследовании.

Доказана связь хронической боли внизу живота у женщин с переживанием сексуального насилия. Считается, что наиболее вероятным механизмом образования является нарушенная психика. Лечение при таких признаках проводят специалисты психологи и психиатры.

Какие способы диагностики применяют для выявления причин болей внизу живота?

Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:

• насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
• считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
• к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
• что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
• где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
• какими признаками сопровождается.

Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:

• исследования крови, кала, мочи;
• обзорная рентгенограмма;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• эндоскопическое исследование с забором материала для биопсии.

Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:

• в анализах крови, в том числе на гормональный состав;
• специальных исследованиях мочи по Нечипоренко, Амбурже;
• бактериологическом посеве выделений;
• контрастных рентгеновских методиках;
• УЗИ;
• магниторезонансной и компьютерной томографии.

Что делать при возникновении боли внизу живота справа?

Сначала предупредим о том, чего не следует делать:

• прикладывать грелку к животу, лучше наполнить ее холодной водой или льдом, такой прием не позволит распространиться воспалению по брюшине, ограничивает внутреннее кровотечение;
• принимать обезболивающие типа Анальгина, сильные успокаивающие средства, препараты оказывают общее действие независимо от локализации и сильно изменяют симптоматику;
• давать какие-либо лекарства беременным;
• искать народные способы и тратить на это время;
• затягивать вызов «Скорой помощи» и надеяться, что «само пройдет».

Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».

Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.

Симптомы болевых ощущений в правой подвздошной области бесполезно трактовать самостоятельно. Они сложны даже для опытных врачей. При появлении нельзя отказываться от медицинской помощи. Обследование помогает выявить причину и подобрать лечение.