Подагра в коленном суставе

Такая болезнь, как подагра коленного сустава, представляет собой нарушение обмена веществ, вследствие которого в сочленении колена происходит отложение солей мочевой кислоты. Недуг чаще диагностируют у мужской половины населения, поскольку гормоны мужчин воздействуют на увеличенную концентрацию этого вещества.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от того, что спровоцировало появление недуга, его делят на первичный и вторичный. Первичная подагра развивается вследствие воздействия следующих факторов:

• злоупотребление продуктами, в составе которых находится большое количество пуринов;
• постоянные стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
• чрезмерная физическая активность;
• повреждения суставов;
• болезни инфекционного характера;
• применение определенных фармсредств.

Если же говорить о вторичной подагре, причинами ее становятся сопутствующие патологии:

• почечная недостаточность в хронической стадии;
• последствия химиотерапии;
• недуги щитовидной железы;
• нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• чрезмерная масса тела;
• печеночные недуги.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на заболевание?

На начальных этапах развития пациенты жалуются на сильные боли в суставах, которые беспокоят в ночное время. С течением патологического состояния проявляются следующие симптомы:

• воспаление первых пальцев ног;
• отечность и покраснение кожного покрова сочленения колена;
• сильный болевой синдром при прикосновении к коленному суставу;
• нарушение подвижности;
• образование узелков около сочленения.

На ранней стадии болевой синдром носит непостоянный характер, однако в процессе прогрессирования подагры боли начинают систематически тревожить пациента.

Диагностика подагры коленного сустава

Если у пациента появляются подозрения на то, что возникла подагра коленного сустава, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик проведет опрос больного, во время которого узнает, насколько давно проявилась болезнь, какие симптомы беспокоят человека. Затем доктор приступает к осмотру коленного сустава, после чего отправляет пациента на общее исследование крови. Результаты его показывают увеличенную скорость оседания эритроцитов, повышенное количество мочевой кислоты. Заключительным этапом диагностических мероприятий является рентгенография коленных сочленений. Если снимок рентгена показывает дефекты костей, то речь идет о запущенной стадии течения подагры.

Как проходит лечение?

Диетическое питание

При таком заболевании, как подагра колена, основой терапии является специальная диета. Пациенту потребуется исключить из меню пищу, в составе которой находятся мочекислые соединения. Благодаря этому удается снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Полностью убрать из рациона потребуется субпродукты. Несколько раз в неделю допустимо употреблять небольшое количество нежирных сортов мяса, к примеру, кролика, индейки, курицы.

Контролю подлежит и суточное употребление соли. В день больному человеку разрешено употребить 5 г продукта. При этом медики рекомендуют солить блюда уже после их приготовления. Важно во время лечения подагры коленного сустава отказаться от голодания. Обусловлена такая мера предосторожности тем, что голод способствует скоплению мочевой кислоты в организме.

Полному исключению из меню подлежит следующая пища:

• маринады и соленья;
• копчености;
• бобовые культуры;
• супы, сваренные на крепких мясных и рыбных бульонах;
• спиртосодержащие напитки;
• шоколад;
• крепкий чай и кофе.

Чтобы колени перестали болеть, медики рекомендуют добавить в рацион следующие продукты:

• болгарский перец;
• орехи;
• редьку;
• нежирный творог и кефир;
• несоленый сыр.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

В первую очередь лечение медпрепаратами направлено на купирование болевого синдрома и улучшение общего состояния пациента. Когда у человека сильно болят коленные суставы, лечить их потребуется при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств. Наиболее популярными представителями этой группы являются «Диклофенак» и «Ибупрофен». Не обходится терапия подагры коленных сочленений и без урикодепрессантов, которые помогают снизить производство мочевой кислоты. Преимущественно такие средства приписывают больным, у которых диагностированы сбои в деятельности почек. Зачастую прибегают к помощи «Аллопуринола». Этот медикамент потребуется употреблять после приема пищи 1 раз в сутки.

Кроме этого, прописывают больным и урикозурические лекарства, которые помогают выводить мочевую кислоту из организма. Чаще всего назначается «Сульфинпиразон». В комплексе с описанными выше медикаментами используется и «Колхицин», с помощью которого удается снизить риск появления приступов.

Правильные медпрепараты и длительность их использования вправе назначить исключительно лечащий врач, который знаком с историей болезни пациента и индивидуальными особенностями его организма.

Чтобы не допустить ограничения движения в коленном суставе, прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Кроме этого, больному прописывают лечебную физическую культуру, которую потребуется выполнять ежедневно. Комплекс упражнений предварительно должен быть согласован с лечащим врачом. Больным рекомендуют систематически употреблять щелочную минеральную воду. В сутки потребуется выпить не менее 2 литров.

Народная медицина

Если у человека диагностирована подагра коленного сустава, он может прибегать к помощи рецептов целителей только после консультации с лечащим врачом и в комплексе с методами традиционной медицины. Обусловлены такие меры предосторожности с тем, что народные средства не позволят избавиться от причины подагры, а помогут только купировать болевой синдром. Если у человека болит колено, рекомендуют использовать такие рецепты:

• Йод. Потребуется взять 10 мл ингредиента и смешать с 5-ю предварительно измельченными таблетками «Аспирина». Компоненты тщательно перемешивают и наносят на сложенную в несколько раз марлю. Прикладывают к пораженному коленному суставу, сверху окутывают теплой тканью и оставляют на всю ночь.
• Мед. Ингредиент в количестве одной чайной ложки смешивают с таким же объемом горчичного порошка и соды. Тщательно перемешивают и накладывают полученную смесь на пораженное колено, обматывая сверху полиэтиленом. Заматывают тканью и оставляют на несколько часов. Прибегают к помощи такой процедуры ежедневно перед отходом ко сну.
• Арбуз. Коркой, которая осталась от фрукта, натирают пораженное коленное сочленение.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития подагры коленного сустава, медики рекомендуют пациентам придерживаться простых правил. В первую очередь потребуется вести здоровый образ жизни и соблюдать правильное и сбалансированное питание. Лучше отказаться от жареной, жирной, острой и соленой пищи. Включить в меню большое количество фруктов и овощей, продуктов, которые богаты витаминами и микроэлементами. Кроме этого, потребуется отказаться и от злоупотребления вредными привычками.

Подагра возникает в результате нарушения обменных процессов, когда соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Нарушения метаболизма встречаются чаще у людей после 45 лет, мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины.

Рассмотрим подробнее причины развития такой патологии, как подагра коленного сустава, а также ее симптомы и лечение.

Почему возникает подагра

Подагра может возникать по разным причинам. Все они делятся на четыре большие группы:

1. Наследственная склонность к нарушению обмена пуринов. В данном случае речь идет о ряде ферментопатий (резкое снижение или повышение концентрации, а также отсутствие активных веществ). Нарушение выработки фермента может происходить на любом уровне биохимического преобразования пуринов в мочевую кислоту с ее последующим выведением. Нередко лица с таким отклонением страдают и от изменения других видов обмена. У пациентов диагностируется сахарный диабет, ожирение, высокая концентрация липидов крови.
2. Слишком большое поступление пуринов внутрь организма. Мочевая кислота накапливается в крови, такое состояние носит название гиперурикемия. Она пропотевает через стенки сосудов и откладывается в тканях и суставах.
3. Повышение катаболизма пуринов при тяжелых заболеваниях. Массовая гибель клеток заканчивается распадом этих веществ и накоплением мочевой кислоты. Чаще всего такое явление наблюдается при гемолизе эритроцитов, после операции, облучения или химиотерапии.

Важно! В клинической практике могут выявляться сразу несколько причин развития заболевания.

Спровоцировать появление отложения солей в коленном суставе при подагре могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• удар или ушиб;
• употребление значительного количества алкоголя;
• оперативное вмешательство;
• вирусное простудное заболевание.

Может ли болеть колено при подагре

Накопление солей и воспалительный процесс развивается на этапе откладывания соли в полости сустава. После воздействия провоцирующего фактора появляются такие отклонения:

• припухлость колена, отек (за счет пропотевания жидкости в микроциркуляторном русле);
• сильная боль, плохо купирующаяся анальгетиками (вызывается механическим повреждением кристаллами солей внутренних структур колена);
• выраженное покраснение из-за сильного притока крови;
• локальная температура;
• ограничение подвижности (причиной становится боль и отечность).

Это важно! В период приступа пациент старается максимально щадить сустав, и конечность держит так, чтобы даже не притрагиваться к больному месту.

На третьей стадии в полости колена начинают формироваться тофусы, которые имеют вид шишек, возвышающихся над поверхностью сустава. Одновременно у больного формируются камни в почках.

От начала первого приступа и до формирования макрокристаллических образований проходит от 1,5 до 3 лет. Запущенная патология может проявляться язвенными изменениями над тофусом с выделением из него порошкообразной или пастообразной массы.

Как проводится диагностика

Для постановки диагноза специалист внимательно изучает историю болезни. Обычно боль при подагре в колене возникает не сразу.

Вначале пациент вспоминает о приступообразных эпизодах в мелких суставах ноги или руки. Первичное поражение крупных сочленений встречается крайне редко.

Специалист выясняет рацион больного, питьевой режим и наличие вредных привычек. Важно выяснить вероятность применения в анамнезе цитостатиков, облучения, химиотерапии, хирургического вмешательства.

После опроса и осмотра окончательно установить подагру позволяет ряд инструментальных исследований.

Более полную картину болезни дает ультразвуковая диагностика. Изменения в этом случае можно обнаружить только на третьей стадии, или на второй, но в период приступа. В последнем случае за счет отека происходит сужение суставной щели, отмечается уплотнение околосуставных тканей.

Хроническая форма сопровождается деформационными изменениями и появлениями тофусов, как это видно на прилагаемом фото.

Для дифференцировки с другими болезнями суставов проводится рентгеновская диагностика. При подагре колена отмечаются затемненные участки на фоне светлого поля (уратные образования).

Важную роль играют также лабораторные исследования. Биохимия крови часто выявляет высокую концентрацию кальция, гиперлипидемию. При определении уровня мочевой кислоты ее содержание повышается, но это не может служить постоянным и обязательным признаком нарушения.

Лечение подагры коленного сустава

Для оказания помощи при данном заболевании специалисты рекомендуют использования комплексного подхода.

Если распухло колено при подагре, то следует устранить или снизить влияние фактора развития патологии, убрать негативную симптоматику для улучшения качества жизни. Следует также принять меры для предотвращения очередного обострения.

Лекарственные препараты

Для улучшения состояния при подагрическом артрите коленного сустава используются обычно такие группы лекарственных средств:

1. НПВС. Во время острой и непереносимой боли для быстрого купирования симптоматики препараты вводят парентерально (Реопирин). Умеренно выраженные проявления позволяют использовать таблетки или капсулы (Индометацин, Бутадион, Ибупрофен). Множественные побочные эффекты данных средств учитываются при назначении, принимать их следует не более двух недель.
2. Выраженный воспалительный процесс, когда нестероидные препараты не помогают, применяется короткий курс глюкокортикоидов.
3. Для восстановления нормального обмена веществ используются противоподагрические средства. Они делятся на две категории. Первая позволяет быстрее выводить соли (Сульфинпиразон), а вторая – тормозит образование мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Последняя группа позволяет облегчить работу почек.
4. Эффективное устранение боли и предупреждение нового приступа осуществляется с помощью Колхицина.

Народные средства

При таком заболевании, как подагра колена, лечение народными средствами позволяет улучшить состояния наряду с медикаментозной терапией. Целители в данном случае используют следующие рецепты с целью улучшения состояния:

1. Капустный лист. Его прикладывают в виде компресса, каждые 4 часа его меняют.
2. Красная глина смешивается с винным уксусом и прикладывается к больному месту на всю ночь.
3. Помогают также аппликации из смеси йода, камфоры и нашатырного спирта (в пропорции 1:2:2).

Компрессы

Когда наблюдаются симптомы подагрического артрита коленного сустава необходимо, чтобы и лечение осуществлялось в комплексе. Важно сочетать прием медикаментов с компрессами для ускорения выздоровления.

В аптеке можно приобрести Димексид, который способен быстро убрать воспаление и неприятные ощущения. Средство следует развести водой (в одинаковом соотношении) и прикладывать к колену на полчаса. Если в раствор добавить ампулу новокаина, то обезболивающий эффект будет более выраженным.

Позволяет облегчить состояние и компресс из медицинской желчи. Ею пропитывается несколько слоев марли, которая прикладывается к суставу. По мере высыхания ткань увлажняется новой порцией желчи. Такое лечение продолжается на протяжении 24 часов.

Боль при подагре в колене можно снять с помощью мазей, в которые входят противовоспалительные и анальгезирующие активные вещества. С НПВС используется Индометацин, Диклофенак, Долгит.

В некоторых случаях помогает линимент бальзамический Вишневского. Касторовое масло, ксероформ и деготь, входящие в его состав позволяют повысить иммунитет, улучшить местное кровообращение, убрать отек и воспаление.

После купирования острого процесса можно применять в целях профилактики средства с согревающим действием (Финалгель).

Диета

Ограничения питания при подагрическом поражении коленного сустава являются важной частью лечения. Для этого нужно придерживаться таких правил:

1. Под запретом находятся бобовые, мясо молодых животных, любые говяжьи субпродукты, они содержат самое большое количество пуриновых оснований. Умеренный уровень этих веществ имеется практически в любом сорте мяса, рыбы и ракообразных.
2. В меню можно использовать продукты с низким уровнем содержания пуринов. Это молоко и все производные из него, яйца, каши из круп, орехи, мед, овощи и фрукты.
3. Полезно ограничить употребление растительного и животного жира, так как избыток липидов в крови мешает работе почек по выведению мочевой кислоты.
4. Мясные блюда надо отваривать, но бульон кушать не следует, так как пурины во время приготовления выходят в жидкость.
5. Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, не менее 2 литров.
6. Полезно проводить разгрузочные дни, особенно людям с избыточным весом.

Важно! При соблюдении диеты следует принимать добавки и препараты с жирорастворимыми витаминами (A, E, D), чтобы не допустить авитаминоза.

Профилактика

Для предупреждения развития подагры колена следует:

• прекратить потребление алкоголя;
• с осторожностью использовать цитостатики и мочегонные;
• ограничить физические нагрузки;
• предотвращать переохлаждение;
• своевременно лечить острые и хронические инфекции;
• использовать свежие растительные и молочные продукты.

Заключение

Подагрический артрит коленного сустава требует своевременного лечения. Запущенный процесс приведет к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Только полное обследование и правильное комплексное лечение приводят к положительному результату.

Возникновение подагры напрямую связано с нарушением обмена пуриновых оснований, которое приводит к накоплению мочевой кислоты в организме. Одним из последствий избытка кислоты в организме и ее патологического воздействия является подагра коленного сустава, или подагрический артрит.

Заболевание характеризуется стреляющей, сильной болью, признаками воспаления и температурой. Данные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому очень важно уметь их различать. Это связано с тем, что при подагре патологический процесс может поразить другие суставы и привести к инвалидизации за короткое время.

О подагре

Подагра возникает чаще у мужчин, чем у женщин и развивается в результате совокупности нескольких факторов. Именно на этом основании данное заболевание принято делить на несколько разновидностей:

1. Первичную. В ее основе лежит наследственная предрасположенность с генетическими дефектами, что влечет за собой нарушение пуринового обмена. Спровоцировать ее развитие может неправильное питание с содержанием большого количества мясных продуктов и жирных сортов рыбы. Вредно потреблять много кофе, шоколада, а также злоупотреблять спиртными напитками.
2. Вторичную. Возникает на фоне другой патологии (заболевания почек и печени, полицитемии), после длительного приема цитостатиков или диуретиков.
3. Метаболическую, почечную и смешанную. Данная градация связана с механизмом нарушения обмена пуринов в организме. Первая форма подагры развивается в случае избыточной выработки мочевой кислоты, вторая – в связи с нарушением процесса выведения кислоты из организма, а последняя совмещает в себе нарушения выработки и выведения.

В случае подагры поражение патологическим процессом коленного сустава связано с одним из перечисленных факторов и не имеет значительных отличий от вовлечения в процесс других суставов. Часто болезни подвержены люди со склонностью к ожирению, имеющие сердечную патологию или сахарный диабет.

Основные симптомы

Поражение суставов при подагре служит одним из важных признаков при постановке диагноза и требует тщательной дифференцировки от других заболеваний с подобными симптомами (ревматоидного, псориатического артрита). В процессе развития подагры в коленном суставе принято выделять три основных стадии: латентную (протекает бессимптомно), острую и хроническую.

В латентной фазе признаки подагрического артрита ничем себя не выявляют, но в анализе крови наблюдаются определенные изменения. Это урикемия, или увеличенная концентрация мочевой кислоты в крови, которая может отмечаться не только при подагре, захватывающей колено, но и ряде других заболеваний.

В остром периоде отмечаются следующие характерные симптомы:

• интенсивная боль и покраснение кожи в области сустава;
• нарушение подвижности;
• наличие хруста в суставе;
• усиление болевого симптома при нагрузке на ногу и движении;
• появление узелков под кожей (тофусов).

Чаще всего болевые приступы возникают в ночное время. Еще одним признаком может послужить одностороннее вовлечение суставов в патологический процесс. В редких случаях болезнь может поразить суставы с обеих сторон. В остром периоде интервал между приступами заболевания укорачивается с течением времени.

В отдельных случаях существует риск развития контрактур, что связано с поражением сухожилий, суставной сумки и формированием костных разрастаний. А когда комплексная терапия не была назначена, накопление солей повлечет за собой разрушение хрящевой пластины и деформацию суставных поверхностей.

Правильная диагностика

Диагностические процедуры при подозрении на подагру коленного сустава должны быть достаточно разнообразными и максимально информативными, чтобы помочь специалисту в правильной постановке окончательного диагноза. Они включают в себя:

• проведение общего анализа мочи и крови;
• исследование крови на биохимию;
• рентгенологический метод обследования коленного сустава;
• взятие синовиальной жидкости с последующей микроскопией.

Каждое исследование помогает обнаружить проблемы в обмене пуринов, а также отложения в виде солей и кристаллов мочевой кислоты. Очень важен подробный опрос пациента, который нередко позволяет выявить некоторые сопутствующие заболевания и предрасполагающие факторы, способствующие развитию подагры.

Поскольку одним из факторов, приводящих к заболеванию, являются проблемы с почками и печенью, то обязательно следует провести процедуру УЗИ этих органов. Обследование почек также может выявить камни, которые часто образуются в них при такой болезни.

Лечебная тактика

Любое лечение при подагре коленного сустава будет направлено на то, чтобы нормализовать количество мочевой кислоты. Основу терапии составляет правильное питание в виде строгой диеты и медикаментозная терапия, которая нередко может быть дополнена народными средствами в домашних условиях.

Снятие подагрических приступов производится с помощью соответствующих лекарств («Напроксен», «Колхицин»). Дополнительные препараты способствуют нормализации функции почек (при необходимости) и помогают снизить уровень мочевой кислоты за счет нормализации ее синтеза или ускорения выведения из организма («Аллопуринол», «Пробенецид»).

Не следует питаться мясными продуктами, жирной рыбой, копченостями и колбасами. Полезно употреблять в пищу большое количество любых овощей и свежих фруктов, а также молочную продукцию, крупы, орехи и ягоды. Для защиты желудка от приема лекарственных средств хорошо поможет молоко.

Необходимо носить удобную обувь на маленьком каблуке, ходить в бассейн, больше гулять, а в летнее время ходить босиком по песку или траве. Вести здоровый образ жизни, заниматься гимнастикой, пить больше жидкости и постараться избавиться от вредных привычек.

В домашних условиях

Справиться с болезнью поможет и народная медицина, которая широко используется в качестве дополнительного способа терапии при подагре коленного сустава. Она не требует специальных навыков и больших денежных затрат. Но при этом эффект может оказаться даже несколько заметнее, чем от лекарств.

Из народных способов хорошо помогают разнообразные компрессы и настойки с использованием лекарственных трав, специальные мази и травяные чаи. Популярностью пользуется брусничный отвар, который готовится достаточно просто и быстро. Потребуется всего пара столовых ложек брусники (сухой травы) и стакан воды.

Необходимо в течение двадцати минут кипятить траву в воде, затем отвар остудить и выпить в течение дня. Пользоваться таким методом можно достаточно длительное время, пока не наступит улучшение самочувствия. Также хорошо помогают компрессы из меда с солью. Достаточно смешать по одной столовой ложке каждого ингредиента и приложить к больному колену на несколько часов.

Отдельного внимания заслуживает использование способа с применением ванночек с горячей и холодной водой. В емкость с горячей водой следует поместить немного любых злаковых зерен и дождаться пока они распарятся. После этого нужно попеременно опускать колено в каждую ванночку на пять секунд, начиная с той, в которой вода холодная. Продолжать в течение пяти минут каждый день на протяжении трех месяцев.

Когда подагра затрагивает коленный сустав, относиться к этому следует с особой серьезностью, поскольку в запущенном случае болезнь может привести к ограничению двигательной активности вплоть до полной неподвижности. Поэтому при появлении любой боли в коленях стоит обратиться к доктору, который поможет грамотно решить проблему, чтобы болезнь отступила.

Самое главное – терпение и нацеленность на отличный результат. Не стоит забывать и о том, что необходимо соблюдать диету, периодически посещать врача и проходить необходимые исследования для профилактики заболевания. Достаточно внимательного отношения к своему организму, чтобы подагра всегда была под контролем, а здоровые суставы позволяли жить полноценной жизнью здорового человека.