Послеоперационный период варикозное расширение вен нижних конечностей

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

• Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
• Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
• Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

Сразу после операции

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Последствия и осложнения

Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Флебэктомия

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Малоинвазивные операции

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

Рекомендации для восстановительного периода

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

Компрессионнное белье

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

Упражнения

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

• Ходить на носках и пятках;
• Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
• Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Физиотерапия и массаж

Если после флебэктомии появились трофические язвы на коже ног, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Питание, полезное для вены

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

Образ жизни после операции

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

• Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
• Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже;
• Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
• Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
• Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Советы врачей для реабилитационного периода

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

• После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
• Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
• Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
• Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
• Поза нога на ногу запрещена;
• Откажитесь от каблуков;
• Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
• Не трите мочалкой швы;
• Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
• Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
• Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
• Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
• Не выходите на работу раньше срока;
• Посещайте лечащего врача;
• Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Хирургическое удаление измененных вен позволяет улучшить кровообращение, снизить риски возникновения тромбов и обеспечить эстетический эффект. Однако очень важно соблюдать определенные правила в период реабилитации после операции на варикозное расширение вен на ногах, в противном случае могут возникнуть различные негативные последствия, а также повысится риск рецидива болезни.

Как проходит операция

Флебэктомия (операция по удалению вен) производится под общим или эпидуральным наркозом и обычно продолжается около трех часов.

Перед операцией пациент обязательно проходит обследования:

1. Клинические анализы;
2. ЭКГ;
3. Консультация медицинских специалистов с целью выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству и оценка общего состояния организма.

Такое обследование позволяет минимизировать риски осложнений и негативные последствия операции варикоза на ногах.

Реабилитационный период

После операции варикоза нижних конечностей пациент пребывает в стационаре на протяжении 1-3 дней (длительность пребывания зависит от метода оперативного вмешательства, а также от общего состояния больного). В этот период обязательно ношение специального компрессионного белья, которое е рекомендуется снимать даже на ночь.

У пациентов часто бывают интенсивные боли после операции варикоза (как правило, на протяжении первых суток), в этом случае лечащий врач назначает болеутоляющие препараты.

На второй-четвертый день пациент может отправляться домой.

Снятие швов и контрольный осмотр назначают на восьмой – десятый день после операции. Флеболог оценит состояние пациента, проведет УЗИ-контроль и даст индивидуальные рекомендации по профилактике рецидива болезни и для скорейшей реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе.

Медикаментозное лечение

После удаления вен в обязательном порядке проводится медикаментозная терапия, которая направлена на:

• Улучшение кровообращения нижних конечностей;
• Предотвращение тромбообразования;
• Повышение эластичности кровеносных сосудов;
• Предупреждение образования уплотнений и гематом.

1. Антикоагулянты (лекарства, снижающие активность тромбина в крови либо предупреждающие образование в печени протромбина);
2. Флеботоники (улучшают состояние стенок кровеносных сосудов и обладают противовоспалительным действием);
3. Антиагреганты (препараты для разжижения крови, предупреждающие склеивание тромбоцитов).

Компрессионное белье

После операции рекомендуется сразу же использовать специальное послеоперационное компрессионное белье (гольфы, колготки или чулки, в зависимости от области поражения).

Компрессия позволяет нормализовать кровообращение, улучшить кровоток в глубоких венах и предотвратить расширение поверхностных вен.

Затем послеоперационный трикотаж заменяют на белье необходимого класса компрессии (класс устанавливает лечащий врач), и носят колготки или гольфы ежедневно.

Рекомендуется надевать белья сразу же после пробуждения, не вставая с кровати. Если пришлось встать, то перед тем, как надеть колготки или гольфы, следует в течение нескольких минут подержать ноги в поднятом положении.

Также важно подбирать белье по размеру. Слишком тесное белье будет передавливать вены, а чулки большего размера не обеспечат необходимой компрессии. Таблицы размеров есть у каждого производителя компрессионного белья.

Хождение после операции

После операции варикоза можно вставать и ходить сразу же, когда отойдет наркоз. Если вмешательство производилось малоинвазивными методами, то ходьба является обязательной нагрузкой. Однако не стоит переутомляться. Нагрузку следует увеличивать постепенно, в соответствии с рекомендациями лечащего флеболога.

Также можно слегка приподнимать и сгибать ноги. Такая щадящая гимнастика позволит улучшить кровообращение и ускорит реабилитацию после удаления варикозных вен на ноге.

Лечебная физкультура

Во время восстановительного периода пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой. Если нет возможности ходить на занятия со специалистами, можно выполнять самостоятельно следующие упражнения:

• Ходьба попеременно на носках и на пятках;
• Сгибание разгибание ног из положения лежа;
• «Велосипед»;
• Сведение и разведение приподнятых ног («ножницы»).

Какие еще упражнения помогут восстановить кровообращение, расскажет лечащий врач, когда будет давать рекомендации после операции варикозное расширение вен.

Питание после флебэктомии

Важным фактором в вопросе как лучше восстановиться после операции варикозное удаление вен является специальное питание. Пациентам рекомендуется полноценное здоровое питание, содержащее продукты, благотворно влияющие на сосуды и повышающие их эластичность. Следует употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина, киви). Эти продукты не только способствуют повышению сопротивляемости организма, но и помогут укрепить стенки сосудов, нормализовать обмен жидкости и снять отечность.

Также полезны морепродукты. Дары моря способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. Особенно полезны в послеоперационный период мидии и морская капуста.

Для нормализации работы ЖКТ нужно употреблять пищу, богатую волокнами и клетчаткой. Это капуста, зеленый салат, чечевица, сельдерей, яблоки, овсянка. Эти продукты будут стимулировать вывод шлаков и нормализуют пищеварительную деятельность, что очень важно в послеоперационный период варикозное расширение вен нижних конечностей, поскольку даже незначительные патологии пищеварительной деятельности провоцируют увеличение давления в сосудах.

Для снижения риска образования тромбов употребляют чеснок, лимон, лук, вишню, оливковое масло, из специй рекомендуется черный перец, корица и имбирь.

В качестве питья лучше употреблять чистую воду. Рекомендуется выпивать в день около двух литров (при отсутствии проблем с почками). Обильное питье также обеспечит разжижение крови и станет профилактикой против тромбоза.

Не рекомендуется употреблять следующие продукты:

• Солености и копчености (эта пища может провоцировать отеки);
• Сладости;
• Булки, пироги и прочую выпечку;
• Красное мясо.

Также врачи рекомендуют ограничить употребление кофе (желательно выпивать не более двух чашек в день).

Что нельзя делать после операции

В период послеоперационной реабилитации необходимы посильные физические нагрузки, однако категорически запрещается поднимать тяжести, заниматься бегом, переутомляться.

Послеоперационные швы

После операции варикоза нижних конечностей важно уделять особое внимание швам. Следует соблюдать следующие правила:

1. Не использовать агрессивные моющие средства и не тереть швы грубыми мочалками;
2. Не срывать корочку, образующуюся на швах;
3. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну и баню;
4. Использовать антисептические средства для обработки швов (препараты обязательно назначит лечащий врач).

Эти меры помогут избежать осложнений, связанных с инфицированием швов после операции на варикоз на ногах, а также будут способствовать скорейшему заживлению.

Возможные осложнения

После операции по удалению варикозных вен возможны следующие последствия:

• Необильные кровотечения из мелких сосудов, которые не перевязывали в процессе оперативного вмешательства;
• Образование синяков (обычно проходят в течение 7-10 дней после вмешательства);
• Болевые ощущения (связаны с травмированием соседних тканей);
• Отечность.

Что касается осложнений, то возможны следующие патологии:

• Ощущения онемения, потеря чувствительности (эти последствия связаны с повреждением нервов);
• Обильное кровотечение;
• Нагноения швов, образование гематомы;
• Тромбоэмболия (образование тромбов и закупорка кровеносных сосудов).

Риск подобных последствий после хирургического вмешательства можно свести к минимуму, если четко выполнять все рекомендации и предписания лечащего флеболога, правильно обрабатывать швы, обязательно вставать и ходить сразу же после операции, принимать медикаментозные препараты, назначенные флебологом, избегать повышенных физических нагрузок.

Косметический эффект после флебэктомии

Эстетический эффект после операции зависит от стадии заболевания, степени поражения вен, общего состояния организма. Если удалялись вены в начальной стадии варикоза, а пациент четко выполнял рекомендации врача о том, как вести себя после операции по варикозному расширению вен, то, как правило, послеоперационные рубцы будут практически незаметны.

Если же оперативное вмешательство проводили при запущенном варикозе (наличие трофических язв, пигментации, дерматитов и проч.), то могут остаться некоторые косметические дефекты, например, пигментация или рубцы от язв.

Что касается состояния послеоперационных рубцов, то косметический эффект зависит от состояния организма и индивидуальной реакции. У некоторых пациентов есть склонность к образованию грубых рубцов даже при незначительном вмешательстве. Снизить риск появления коллоидных рубцов позволит правильный уход за швами во время восстановления после операции варикоза.

Возможность рецидивов

Во время оперативного вмешательства удаляют деформированные сосуды и варикозные узлы. Это позволяет значительно улучшить кровообращение. Однако рецидивы после операции вполне вероятны: если есть склонность к варикозу, то со временем могут пострадать другие наружные вены, которые были здоровыми во время операции. Снизить риски рецидива помогут профилактические меры против варикоза:

1. Физическая активность (особенно хорошо на состояние сосудов влияет ходьба, плавание, специальная лечебная физкультура);
2. Ношение компрессионного белья (обязательно носить чулки или гольфы во время занятий спортом, физических занятий, полетов на самолете и прочих ситуаций, провоцирующих нагрузку на сосуды, а лучше всего носить лечебное белье ежедневно);
3. Нормализация веса (избыток веса обеспечивает повышенную нагрузку на весь организм и является фактором, повышающим риск развития варикозной болезни);
4. Правильное питание;
5. Отсутствие повышенных нагрузок (при риске развития варикоза не рекомендуется стоячая работа, нельзя носить тяжести, следует избегать повышенных физических нагрузок);
6. Ограничение термальных процедур (пациентам стоит избегать парилок, саун, горячих ванн, так как повышенная температура обеспечивает высокую нагрузку на сосуды).

Хорошей профилактикой варикозной болезни является специальная лечебная физкультура и любые упражнения, связанные с подъемом ног из положения сидя или лежа. Можно делать массаж конечностей (в том числе лимфодренажный), такие процедуры помогут нормализовать кровоток и лимфооток, снимут отечность). Однако перед сеансами массажа лучше проконсультироваться с лечащим флебологом.

Также рекомендован контрастный душ для нижних конечностей (следует чередовать холодную и теплую воду), отличным методом профилактики варикоза также являются ванны Кнейпа, хождение по влажной траве и песку.

Операция на варикоз делается в случаях, когда консервативное лечение не обеспечивает требуемого эффекта. При этом возникают явные косметические дефекты, что обусловлено изменением структуры стенок сосудов. Вены нижних конечностей сильно выступают над поверхностью кожи. Следствием варикоза является застой крови, образование тромбов. Хирургическое вмешательство решает эти проблемы и позволяет улучшить качество жизни. Когда проводится операция на варикозное расширение вен на ногах (ВРВ), реабилитация выполняется обязательно, что позволяет избежать осложнений.

Обязательно ли оперировать

Удаление вены при варикозе на ногах или ее сшивка с помощью специальных технологий позволяет предотвратить дальнейшее расширение, деформацию стенок и появление осложнений. Если эти процессы существенно развились, остановить их естественным путем не получится. Постепенно варикозное расширение сосудов прогрессирует, провоцируя возникновение застойных явлений, тромбов, различных симптомов (отеки, боль, внешние дефекты).

Корректировка данного патологического состояния консервативным способом возможна лишь на начальном этапе развития, когда изменения в структуре вен еще незначительны. В остальных случаях проводится операция при варикозе нижних конечностей. Хирургическое вмешательство оправданно на последних стадиях развития данного заболевания.

Когда нужно и можно делать операцию

Основные показания, при которых вмешательство является обязательной мерой:

• возникновение дефектов клапана глубоких вен;
• расширение притоков большой и малой подкожных вен;
• трофические изменения структуры кожи, в результате появляются язвенные образования;
• томбофлебит.

В этих случаях операцию при варикозе стоит делать, т. к. последствия данных патологических состояний могут быть тяжелыми: прогрессирование разрушения структуры сосудистых стенок, возникновение застойных явлений, что способствует нарушению венозного оттока, увеличение емкости вен.

Когда хирургия не обязательна или противопоказана

Если внешние признаки изменений структуры сосудистых стенок отсутствуют, пациента беспокоят лишь проходящие боли, слабая отечность, нет косметических дефектов. В этом случае варикоз еще не успел существенно развиться, достаточно консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Делать операцию по удалению варикоза на ногах не рекомендуется в ряде случаев:

• тяжелые заболевания сердца;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• инфекционные заболевания;
• пожилой возраст;
• тромбоэмболия в анамнезе;
• болезни воспалительного характера с локализацией симптомов на наружных покровах: экзема, рожистое воспаление и др.

Удаление варикозных вен на ногах не выполняется в период беременности.

Как делают операцию

Существуют классические и современные методы вмешательства. К первой группе относится:

• стриппинг;
• флебэктомия;
• микрофлебэктомия;
• эндоскопия.

Виды операций, производимых по современным методикам:

• склеротерапия;
• эндовазальная лазерная облитерация, или воздействие лазером;
• радиочастотная абляция.

Последний из вариантов реализуется быстро. Уже на следующий день после операции по удалению варикозных вен пациент может вернуться к привычной жизни. Уровень боли минимальный. По этой причине достаточно местной анестезии. Рубцы не возникают. Метод основывается на необходимости подведения катетера к участку вены, где планируется выполнение абляции. Это делается через прокол на коже.

На следующем этапе выполняется анестезия. Катетер имеет нагревательный элемент, посредством которого обеспечивается прогрев сосуда. Его длина составляет 7 см. Радиочастотная абляция позволяет соединить стенки пораженной вены. В результате она становится непроходимой. Ток крови продолжается по обходным путям.

Нагрев катетера осуществляется посредством воздействия радиочастотного излучения. При этом вероятность появления ошибки крайне низкая, т. к. оборудование самостоятельно определяет необходимый уровень мощности и длительность воздействия на пораженный сосуд.

Никакие специальные меры после процедуры не проводятся. Достаточно наложить стерильную повязку на участок, где был выполнен прокол, а также необходимо носить компрессионное белье. Через полчаса после манипуляций оперирующий врач рекомендует ходьбу.

Подготовка к проведению

Перед выполнением операции при варикозе вен пациенту нужно пройти обследование. Назначаются:

• электрокардиограмма;
• флюорография;
• общий анализ мочи и крови;
• глюкоза крови;
• анализ на передающиеся через кровь инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит и др.;
• коагулограмма;
• ультразвуковое дуплексное сканирование.

Когда планируется на ногах операция, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу препаратов, которые принимаются на данном этапе. Если необходимо, делают перерыв в лечении. После выполнения операции при варикозном расширении вен нижних конечностей прием препаратов продолжается спустя некоторый период, т. к. не все лекарственные средства совместимы с анестетиками.

Флебэктомия

Это классический метод оперативного вмешательства, при котором требуется выполнить удаление части или же всего пораженного сосуда. Убирается большая или малая подкожная вена. Важно перекрыть ток крови через ответвления и соустья. Этому способу отдают предпочтение, когда малоинвазивные методы являются неэффективными. Если планируется удаление варикозных вен, операция проводится в наиболее сложных случаях, когда развиваются трофические изменения тканей, отекают нижние конечности, заболевание сильно распространилось, и появились осложнения.

При проведении операции по данному методу часто появляется необходимость в использовании вспомогательных средств, что зависит от вида пораженных сосудов. Тогда лечение варикоза хирургическим путем проводится комбинированным методом. В данном случае флебэктомия основана на применении таких технологий:

В первом случае пораженная вена пересекается на входе в глубокую вену. Для этого делается небольшой разрез кожи. Такая техника флебэктомии может использоваться в качестве самостоятельной и вспомогательной меры.

Лечение варикоза хирургическим путем по методу сафенэктомии проводится в наиболее тяжелых случаях. При этом выполняется иссечение наиболее крупных вен через разрез в паховой области и на лодыжке. В верхней части производится перевязка вены. В области лодыжки через разрез вводится металлический зонд, посредством которого производится отделение вены от мягких тканей.

Микрофлебэктомия

Отличается этот метод отсутствием разрезов на коже. В результате вероятность появления шрамов существенно уменьшается. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей выполняется на разных стадиях развития заболевания. Для введения специального инструмента делают прокол на коже ноги. Через него можно убрать пораженную вену разного диаметра (вплоть до 10 мм).

Микрофлебэктомия выполняется в качестве основной меры, если отсутствует рефлюкс. В противном случае эта техника используется наряду с лазерной коагуляцией. Благодаря минимальному повреждению кожи восстановление пациента проходит быстрее. При этом с помощью металлических зажимов пораженная вена пересекается и удаляется. Операция делается под местной анестезией, нет необходимости в накладывании швов.

Преимуществом данного метода является отсутствие боли после окончания всех манипуляций. Часто возникают синяки в области введения инструмента под кожу. Они проходят через 1-2 месяца. Кроме того, при удалении вена перестает беспокоить. Данная техника выполнения операции используется на разных нетипичных участках: руках, лице и т. д. На второй день можно возвращаться к привычной жизни. В госпитализации нет необходимости.

Склерозирование

В данном случае выполняется процедура, не операция. Ее цель — остановка тока крови через пораженный сосуд и его дальнейшее устранение. Реализуется этот метод путем введения вещества, которое провоцирует склеивание вены. После этого через некоторый период сосуд рассасывается. Специально удалять его не нужно.

В процессе манипуляций используется тонкая игла. Благодаря минимальному нарушению целостности кожи отсутствуют болезненные ощущения, а восстановление проходит быстро. Анестетики в данном случае не применяются. В госпитализации нет необходимости. Процедура длится не более 30 минут, после этого пациент может вернуться к привычной жизни. Обязательной мерой, как и в остальных случаях, является применение компрессионного белья.

После проведения склеротерапии синяки также возникают, но проходят намного быстрее — за 1-2 недели. Могут появиться уплотнения в точке введения иглы, но они тоже исчезают в скором времени.

Оперативное лечение варикоза вен ног по такой методике выполняется под контролем ультразвукового оборудования.

Данный метод называется эхо-склеротерапия. Он используется в более тяжелых случаях, когда нет возможности провести операцию (по показаниям) или имеются ограничения при использовании анестетиков, что тоже исключает возможность прибегнуть к оперативному вмешательству.

Существует еще один вариант реализации такого способа. Метод называется пенная склеротерапия. В его основе лежит использование специального вещества, которое провоцирует склеивание сосуда. Однако препарат по структуре напоминает пену, отсюда и появилось название.

Лазерная коагуляция

Этот метод используется в хирургии сравнительно недавно. Операция на варикоз на ноге проходит безболезненно, однако могут появиться неприятные ощущения. Вероятность возникновения кровотечения при этом минимальная, т. к. при тепловом воздействии сосуды склеиваются, что препятствует току крови через них. На этом и основан метод лечения. Для его реализации в пораженный сосуд через небольшой прокол вводится зонд с лазерным излучателем.

Процедура требует местного обезболивания. Для этого выполняется анестезия на локальном участке, где планируется вводить зонд. Все манипуляции производятся под контролем ультразвукового оборудования. Благодаря тому, что излучение подается равномерно, обеспечивается прогрев всей поверхности вены на пораженном участке. После окончания процедуры необходимо носить компрессионное белье, сразу после выполнения всех манипуляций пациент должен совершить пешую прогулку. Это позволит избежать осложнений.

Стриппинг

Если развился варикоз, операция проводится с целью удаления пораженной вены. Стриппинг относится к малоинвазивным процедурам. При этом выполняется надрез в паховой области. Через него выделяется участок ответвления подкожной вены от глубокой. Хирургическое лечение варикоза в данном случае основано на пересечении всех притоков (от 1 до 7). Причем если будет пропущен хотя бы один из них, возрастает вероятность рецидива заболевания.

Пересечение притоков требует выполнения надреза на лодыжке. На последнем этапе осуществляется удаление вены. Для этого в ее просвет вводится инструмент. Он протягивается по всей длине вены. Затем выполняется захват и ее удаление. Стриппинг представляет собой разновидность методики флебэктомии. Для обнаружения несостоятельных вен используется метод ультразвукового допплера сосудов.

Недостатком данного варианта считается высокая вероятность появления рубцов. Это обусловлено необходимостью выполнения разрезов, благодаря которым обеспечивается возможность обнаружения всех притоков. Если делается меньшее количество разрезов или они недостаточно большие, велика вероятность развития рецидива заболевания в будущем.

Послеоперационный период

Схема лечения подбирается индивидуально. При этом учитывается ряд факторов:

• степень поражения вен, локализация симптомов до выполнения операции;
• методика оперативного вмешательства;
• объем выполняемых работ во время операции.

Действия по восстановлению двигательной активности после процедур определяются с учетом вида операции. Так, после малоинвазивного вмешательства вставать на ноги и даже совершать пешие прогулки разрешается через 3-40 минут после окончания всех манипуляций. Если проводилась операция по одному из классических методов, необходимо придерживаться постельного режима на протяжении первых 3-4 часов. В послеоперационный период после удаления вены (в течение 5-7 дней) необходимо носить компрессионное белье, причем круглосуточно. Начиная со 2 недели, на ночь его можно снимать.

Возможные последствия

Осложнения возникают как после классической операции варикоза на ногах, так и после малоинвазивной процедуры. Возможные последствия:

• внутреннее кровотечение;
• тромбоз;
• появление синяков, гематом;
• вторичное инфицирование, при этом увеличивается температура тела;
• ожоги при использовании лазера.

Как лучше восстановиться

Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей предполагает необходимость выполнения рекомендаций:

• ежедневно совершаются прогулки;
• снижается общая интенсивность физических нагрузок;
• пациент должен носить компрессионное белье в течение 2 месяцев, делая перерывы на ночь;
• восстановление после удаления варикозных вен включает в себя и нормализацию рациона, важно обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов для ускорения выздоровления;
• в течение реабилитационного периода после операции и на протяжении всей жизни в будущем нужно избегать воздействия факторов, которые спровоцировали развитие варикоза (гиподинамии, сидячего образа жизни).

Организм быстрее восстанавливается, если пациент дополнительно принимает препараты, направленные на укрепление стенок сосудов, предотвращение образования тромбов.

Что нельзя делать

После операции на варикозное расширение вен нельзя делать силовые и любые динамические упражнения. Заниматься фитнесом тоже не следует. В период реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе нельзя посещать сауну, баню, солярий и принимать горячие/теплые ванны.