Препараты при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей
  Варикоз        17 августа 2019        228         0

Препараты при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – заболевание, хронического течения, характеризующееся отложением холестерина и прочих жиров на стенках сосудов, при этом сами стенки теряют свою прочность и эластичность. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, заболевание, которое часто приводит к инвалидизации человека и является опаснейшим среди заболеваний ног.

Что представляет собой атеросклеротическая болезнь ног

Атеросклероз сосудов ног крайне тяжелое заболевание, при котором происходит закупорка бляшками и тромбами сосудов, из-за чего кровоток не поступает в необходимом количестве в нижние конечности.

При заболевании развивается стеноз, когда закупорка лишь частичная и просвет остается и окклюзия, когда сосуд полностью перекрыт бляшками. Оба состояния мешают нормальному притоку крови к ногам, клетки и ткани страдают от недостаточного поступления кислорода и других жизненно важных веществ.

На начальной стадии заболевания больной испытывает дискомфорт и покалывания в ногах, но с прогрессированием атеросклероза или при отсутствии качественного лечения ситуации усугубляется. На ногах могут появиться язвы, в очень сложных случаях даже развиться гангрена.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, заболевания, которому в большей степени подвержены люди старше 55 лет.

Заболевание чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, но вовсе не исключено, что оно может развиться и у людей, не достигших даже 30 лет.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится комплексное, врачом могут быть назначены различные группы препаратов:

Наименование препаратов Механизм воздействия
Колестирамин (Квестран, Холестирамин, Колестир) Лекарственные средства, предотвращающие всасывание холестерина
Витамин В, (Аневрил, Аневрин, Бенерва, Берин, Веневрин, Бетабион, Бетаксин, Бетамин, Бевимин, Оризанин, Бевитал) Витамин Вв (Беадокс, Адермин, Бедоксин, Бесатин) Витамин В12 (Цианокобаламин) ВитаминЕ Витамин С, Витамин С) Лекарственные средства ненасыщенных жирных кислот
Ветерон Атероид Бетинат Липамид, Октолипен Ловастатин Липостабил (Апекстатин, Мевакор, Ловакор, Медостатин, Ровакор, Рекол, Холетар) Алликор, Аллитера, Алисат-супер) Симвастатин (Вазилип, Симвор, Зокор, Симло, Симвакард, Симгал) Лекарственные средства, уменьшающие количество холестерина в крови
Винкамин (Оксибрал, Винкапан) Плавике Пентоксифиллин, Арбифлекс, Дартелин, Флекситал, Пентилин, Меллинорм, Пентогексал, Хинотал, Радомин, Трентал, Ралофект) Тиклопидин (Аклотин, Тиклид) Циннаризин, Вертизин, Циризин, Фезам, Дизирон, Стугерон, Цинедил, Циннасан, Лекарственные средства, улучшающие кровообращение
Клофибрат (Мисклерон) Цетамифен Лекарственные средства, предотвращающие выработку холестерина

Лечение народными средствами

Очень коварным является атеросклероз сосудов нижних конечностей. Лечение народными средствами оказывается весьма эффективным, но любые отвары и сборы следует принимать только после очной беседы с лечащим врачом, при этом, если назначены медикаментозные лекарства, то отменять их категорически нельзя.

  1. В равных пропорциях смешать корни большого лопуха, стебли и листья полевого хвоща, укропа, лекарственной буквицы. Полученную травяную смесь залить одним стаканом воды в кипящем состоянии и дать постоять не менее одного часа. Заварившийся настой нужно выпить в этот же день небольшими порциями.
  2. Одинаковое количество листьев земляники, крапивы и мелиссы смешать с корнями одуванчика полевого. Залить полученную смесь горячей воды, но не кипятком и настаиваться приблизительно в течение часа. Принимать отвар в течение дня маленькими порциями, желательно до начала приема пищи.

Народные средства, которые широко применяются при атеросклерозе и принимаются не менее двух месяцев:

  • Взять одинаковое количество по весу брусники, мяты, плодов боярышника, соцветий клевера и рылец кукурузных. Чайную ложку смеси залить двумя стаканами воды, включить малый огонь и довести до кипящего состояния, после чего томить еще около 30 минут. Принимать охлажденным перед началом еды.
  • Ягоды шиповника, рябины, солому овса, листья мяты и земляники смешать в равных пропорциях. Готовится отвар по той же схеме, что и отвар выше.
  • Листья мать-и-мачехи, тысячелистника, омелы, мелиссы, укропа и душицы взять в равных частях и приготовить отвар аналогичным способом, который указан выше.
  • Втирайте в ноги смесь из масла облепихи и оливы.

Справиться с напряжением в ногах можно с помощью массажа со специальными мазями.

Лечебная диета при атеросклерозе ног

При атеросклерозе важное значение имеет правильное питание и соблюдение лечебной диеты, которая должна включать большое разнообразие полезных продуктов:

  • Важно регулярно употреблять морскую капусту.
  • В рационе обязательно присутствовать следующие продукты: свекла, тыква, баклажаны, редька, фасоль, соя, зелень, салат, бобовые, смородина, вишня, яблоки, овсяная каша, оливковое масло, отруби.
  • Минимум один раз в неделю рекомендуется кушать рыбу.
  • Полезна свежая и вареная морковь.
  • Полезное воздействие на организм оказывает зеленый чай.
  • Из рациона рекомендуется исключить копченые продукты, жирное мясо, печень.

  • Ограничить в употреблении сладкие блюда.
  • Откажитесь от приема сырой воды, в ней содержатся примеси вредных веществ. Отдавайте предпочтение бутилированной или кипяченой воде.
  • Необходимо регулярно устраивать картофельные разгрузочные дни. Употреблять клубни можно как в варенном виде, так и в сыром, в виде сока.
  • Количество яиц, съеденных за неделю, не должно превышать 4 штук.
  • Домашнее лечение и профилактика атеросклероза

    Атеросклероз в незапущенных стадиях весьма хорошо поддается лечению. В случае отсутствия прямых показаний к употреблению медикаментозных средств и при согласовании с врачом, использовать можно исключить средства народной медицины. Народные лекарственные средства оказываются весьма эффективны в лечении и профилактике заболевания.

    • полезно ежедневно принимать за полчаса до еды две большие ложки оливкового или растительного масла;
    • для предупреждения развития заболевания лицам после 40 лет рекомендуется каждый день пить на голодный желудок свежий сок из сырых картофелин;
    • в качестве десерта полезно употреблять ягоды черноплодной рябины, которые можно смешать с сахаром 1 к 1;
    • для профилактики заболевания рекомендуется регулярно употреблять красносмородиновый сок;
    • до начала первого приема пищи полезно принимать воду, смешанную с соком одного лимона.

    Одной из причин атеросклероза сосудов ног является малоподвижный образ жизни. Кровь застаивается и не снабжает нижнюю часть тела достаточным количеством питательных веществ и кислородом. Чтобы не допустить осложнений, обязательно необходимо разминать ноги и выполнять хотя бы несложные упражнения.

    1. стоя двумя ногами на полу, медленно поднимайтесь на носочки, а затем также медленно опускайтесь на пятки;
    2. приседайте не менее 25 раз;
    3. сидя за столом вращайте стопами ног сначала в правую сторону несколько раз, а затем в левую;
    4. в положении на спине, выполняйте упражнение «велосипед»;
    5. старайтесь совершать пешие прогулки.

    Упражнения должны выполняться каждый день, желательно в утренние и вечерние часы.

    Для поддержания здоровья сосудов полезны процедуры закаливания.

    Температура воды на начальных этапах должна быть приятной телу, затем постепенно ее нужно снижать. Улучшает кровообращение обливание тела сначала горячей водой, а затем резко холодной.

    Использование любых лекарственных и народных средств допустимо использовать только с разрешения врача, в то время, как профилактические мероприятия можно начинать выполнять в любом возрасте.

    Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них – атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

    Что скрывается под этим заболеванием?

    Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

    На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

    Стадии атеросклероза

    Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

    Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

    На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза – ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

    Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

    Основные причины

    Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

    • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
    • Лишний вес;
    • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
    • Проблемы со здоровьем – сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Хроническое переживание стрессов;
    • Повышенное артериальное давление.
    • Возраст;
    • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
    • Сниженная двигательная активность;
    • Большие психоэмоциональные нагрузки;

    Как проявляется

    Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

    • Онемение стоп;
    • Перемежающаяся хромота;
    • Редко – эмболия или острый тромбоз;
    • Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
    • Синюшность и бледность кожных покровов;
    • Судороги – особенно часто мучают ночью;
    • Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
    • Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
    • Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
    • Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
    • Цианоз (багровость) кожи.

    Как диагностировать

    Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

    • МР-ангиография;
    • МСКТ-ангиография;
    • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
    • Периферическая артериография;
    • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
    • Определение пульсации артерий конечностей;
    • Консультация сосудистого хирурга.

    Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

    Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

    Лечение

    Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

    Общая терапия

    Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

    • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
    • Скорректируйте свой вес;
    • Откажитесь от курения и алкоголя;
    • Перейдите на удобную и просторную обувь;
    • Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
    • Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
    • Избегайте переохлаждения ног;
    • Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
    • Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

    Медикаментозный подход к лечению

    Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

    Чем же можно вылечить эту болезнь?

    • Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
    • Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
    • Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
    • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
    • Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
    • Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
    • Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
    • Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
    • Витамины;
    • Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

    Хирургические методы лечения

    Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

    В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

    • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
    • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
    • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
    • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
    • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
    • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
    • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

    Народные методы лечения

    Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

    Рецепт №1 – настойка

    • Конский каштан (плоды) – 20 г;
    • Хмель обыкновенный – 45 г;
    • Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
    • Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.
    1. Соединяем травяную смесь.
    2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
    3. Настаиваем в течение трех часов.
    4. Принимаем в день по ½ стакана.

    Рецепт №2 – отвар

    • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
    • Резеда – 1 ч. ложка;
    • Подорожник – 1 ч. ложка;
    • Зверобой – 1 ч. ложка;
    • Вода – 200 мл;
    • Шалфей – 1 ч. ложка.

    При желании состав можно несколько изменить:

    • Шалфей – 1 ч. ложка;
    • Подорожник – 1 ч. ложка;
    • Зверобой – 1 ч. ложка;
    • Череда – 1 ч. ложка;
    • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
    • Вода – 200 мл.
    1. Соединяем все компоненты.
    2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
    3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
    4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

    Рецепт №3 – растирка

    • Масло оливковое – 1 ст. ложка;
    • Масло облепиховое – 1 ст. ложка.
    1. Смешиваем оба масла.
    2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
    3. Пользуемся в течение трех недель.

    Рецепт №4

    • Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
    • Кипяток – 200 мл.
    1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
    2. Даем средству время настояться.
    3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

    Рецепт №5

    • Корень девясила (сухой) – 20 г;
    • Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
    • Спирт – 100 мл.
    1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
    2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
    3. Добавляем настойку прополиса.
    4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

    Рецепт №6

    • Кора рябины – 400 г;
    • Вода – 1 л.
    1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
    2. Варим 2 часа на тихом огне.
    3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
    4. Пьем перед едой.

    Атеросклероз сосудов ног – серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.

    Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – патология периферических артерий, которая развивается из-за закупорки сосуда холестериновой бляшкой, эмболом или тромбом. Из статьи вы узнаете о консервативных и хирургических способах лечения заболевания.

    Консервативное лечение

    Атеросклеротические процессы приводят к утолщению стенки артерий, сужению их просвета. Причины болезни: гиперхолестеринемия, нерациональное питание, артериальная гипертензия, гиподинамия. Клиническим синдромом заболевания является перемежающая хромота.

    Основными принципами терапии пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей являются:

    Устранение или полное исключение факторов риска прогрессирования болезни.

    Выполнение дозированных физических нагрузок.

    Назначение антитромбоцитарной и липидоснижающей терапии.

    Прием вазоактивных средств.

    Активация метаболических процессов.

    Стимуляция коллатерального кровообращения (тренировочная ходьба).

    Антитромбоцитарная терапия направлена на улучшение микроциркуляции, снижение риска тромбообразования. Проводится такое лечение постоянно тромбоцитарными дезагрегантами. Пациентам прописывают Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Тиклодипин (Тиклид), Курантил. Лекарства снижают активность тромбоцитов, улучшают реологические свойства крови, стабилизируют атеросклеротические бляшки, предотвращают развитие острых ишемических синдромов.

    С целью улучшения кровоснабжения тканей и метаболических процессов больным показаны такие средства:

    Для лечения тяжелых расстройств кровообращения в конечностях назначают простаноиды (Алпростан, Вазапростан) и энзимы (Вобэнзим, Флогэнзим). Лекарства улучшают микроциркуляцию, предотвращают тромбообразование, повышают иммунитет, снижают отечность и концентрацию холестерина. Курс лечения не менее трех месяцев.


    Сосудорасширяющее средство Алпростан

    Оказывают сосудорасширяющее и анальгезирующее действие, а также уменьшают ломкость сосудов антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Больным их назначают для снижения отечности и при развитии тканевой аллергии (гиперэргическая реакция). Лекарства принимают длительно в течение 1 или 2 месяцев.

    Расширяют сосуды также спазмолитики Папаверин, Но-шпа, Галидор. Улучшают микроциркуляцию на начальных стадиях заболевания Ангиотрофин и Андекалин, однако наличие трофических язв является противопоказанием к их применению.

    Устранение провоцирующих факторов

    Важное значение имеет терапия сопутствующих заболеваний: ишемической болезни сердца, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Адекватная терапия этих патологий улучшает прогноз при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

    Для снижения концентрации липидов назначают фармакологические средства (витамины группы В, Лозартан, Аллопуринол), диету. Больным необходима физическая нагрузка и отказ от курения. Большую роль в терапии атеросклероза играют статины (Флувастатин, Симвастатин), фибраты, препараты группы Омега-3, антиоксиданты.

    Медикаментозное лечение такими препаратами, как Карведилол и Бисопролол позитивно влияет на состояние пациентов с сочетанной патологией сердца и сосудов – ишемической болезнью с облетерическим атеросклерозом. Препараты уменьшают признаки перемежающейся хромоты, улучшая состояние периферического кровообращения и функции эндотелия сосудов.

    Лечебная тактика зависит от стадии патологии и локализации поражения. Консервативная терапия проводится курсами по 2 месяца 2 или 3 раза в год. Такое же лечение прописывают пациентам и после оперативного вмешательства.

    Немедикаментазная терапия

    Целью тренировочной ходьбы является улучшение коллатерального кровотока. Для этого пациенты ходят в течение двух часов до достижения неострой ишемической боли. После возникновения неприятных ощущений пациент должен остановиться для отдыха. Больным рекомендуют учитывать шаги, длительность ходьбы и фиксировать результаты в дневник.

    Аналогичным действием обладает гипербарическая оксигенотерапия. Показаны также токи Бернара, лазеротерапия, массаж, сероводородные ванны. При обострении ишемических процессов курс терапии в среднем длится месяц.

    Пациенты должны придерживаться диеты. При гиперхолистеринемии рекомендуют свести к минимуму употребление продуктов животного происхождения. В рацион включают растительную пищу, богатую клетчаткой, кисломолочные продукты с низким процентом жирности. При артериальной гипертензии уменьшают количество потребляемой соли. Исключают из меню:

    газированные сладкие напитки.

    После консультации с врачом можно применять и народные способы. Снижают уровень холестерина, поддерживают в норме артериальное давление настои и отвары боярышника и бессмертника. Для укрепления сосудов принимают настойку конского каштана (аптечное средство «Эскузан»).

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство показано пациентам с облитерирующим атеросклерозом III и IV степени. По показаниям применяют следующие виды реконструктивных операций:

    ангиопластика и стентирование;

    При шунтирующих операциях в качестве пластического материала применяют аутовенозный трансплантат (большая венозная вена). Если нет возможности использовать аутоматериал, применяют гомотрансплантаты и аллотрансплантаты из живой ткани донора. Могут быть применены аллопротезы из политетрафторэтилена или дакрона.

    Для стентирования применяют стенты из металла, баллон-расширяющиеся (покрытые гепарином) и саморасширяющиеся. Эндоваскулярные методы избавляют пациентов от хирургического вмешательства.

    При помощи лазера удаляется атеросклеротическая бляшка, которая сужает просвет сосуда. Операция показана при невозможности шунтирования с целью снижения риска эмболических осложнений.

    Противопоказаниям к операциям являются инфаркт миокарда и инсульты, которые пациент перенес в течение предшествующих трех месяцев. Не проводят хирургическое вмешательство больным с сердечной недостаточностью 3 степени.

    Послеоперационный период

    После операции раны в течение суток дренируют. Врач наблюдает за пульсацией пересаженного трансплантата и периферических сосудов. Выполняют это пальпаторно или при помощи ультразвукового доплеровского сканирования. В случае тромбоза трансплантата показано срочное оперативное вмешательство, которое направлено на устранение причины тромбоза.

    В течение суток больной должен находиться в отделение интенсивной терапии, где ему будет обеспечен контроль гемодинамики, уровня гемоглобина и гематокрита. Пациентам назначают дезагреганты, антикоагулянты (Гепарин) под контролем свертывания крови. После выписки прописывают постоянный прием Аспирина.

    Лечение критической ишемии

    При острой ишемии показана консервативная терапия, реваскуляризация и реконструктивные операции. Однако часто необходима ампутация конечности. Лечение больных начинают сразу после поступления в стационар. При угрозе ампутации назначают Гепарин. Показаны также антибиотики при трофических язвах и обезболивающие препараты. При сильных нестерпимых болях назначают наркотические анальгетики.

    Методом выбора лечения пациентов с критической ишемией являются реконструктивные операции (шунтирование). В качестве предоперационной подготовки и после операции применяют внутривенное введение Вазопростана. Препарат ускоряет заживление трофических язв и обезболивает. При обширном некрозе тканей принимают решение об ампутации конечности.

    Успех лечения оценивается устранением болевого синдрома, заживлением трофических язв, сохранением ноги. Если не лечить облитерирующий атеросклероз, то в большинстве случаев заболевание приводит к гангрене, инфаркту миокарда, инсульту, сепсису, ампутации и даже летальному исходу.

    Видео