Причины и последствия плоскостопия

Плоскостопие — это заболевание, которое влияет не только на стопы, но и на весь организм. Так как ноги являются основной опорой человеческого тела, их неправильное положение сказывается на состоянии всего скелета и внутренних органов.

Последствия

Плоскостопие — это заболевание, сопровождающееся изменением формы стопы в виде уплощения ее сводов. Такая стопа утрачивает амортизирующую функцию. Возникает патология в результате совокупности факторов.

Из-за нарушения амортизирующей функции стопы, что происходит при плоскостопии, начинает перераспределяться масса тела. Она изменяется таким образом, чтобы максимально уменьшить нагрузку на подошвы. В результате основной вес тела приходится на колени, тазобедренные суставы, позвоночник. Человек непроизвольно отклоняется вперед при стоянии и ходьбе. Такое не физиологичное положение тела приводит к нарушению работы всех внутренних органов. Со временем неправильная осанка и походка становится нормой. Человек не замечает, как изгибает свой позвоночник в угоду патологии. Это не только приводит к прогрессированию плоскостопия, но и развитию сопутствующих недугов. Со временем человеку становится трудно ходить, его мучают боли в позвоночнике и пояснице, а подобрать подходящую пару обуви становится невозможно.

Особенно опасны последствия плоскостопия у маленьких детей, скелет которых еще продолжает формироваться. В отсутствие лечения у малышей могут образоваться необратимые изменения костей. Но преимуществом детского возраста является то, что плоскостопие у них удается полностью вылечить. Поэтому чем раньше начато лечение болезни, тем ниже риск развития осложнений и тем выше шансы малыша на полное выздоровление.

Чем опасно плоскостопие для организма человека, рассмотрим далее.

Заболевания стопы

Даже на ранних стадиях заболевание сопровождается усталостью и болями в ногах, а также пояснично–крестцовом отделе позвоночника. Это значительно нарушает трудоспособность человека. Из-за деформации стопы у взрослых и детей развивается шаркающая походка. Кроме того, что это выглядит некрасиво, в результате такой ходьбы на подошвах быстро образуются натоптыши и жесткие мозоли. Они вызывают сильные боли при ходьбе. Такой сухой мозоль на стопе может буквально сделать пациента инвалидом, неспособным самостоятельно передвигаться. Удаление натоптышей (консервативное или хирургическое) не дает результата, поскольку через короткое время они появляются снова.

Основные патологии, развитие которых провоцирует плоская стопа:

• При поперечном плоскостопии часто образуется вросший ноготь, который причиняет сильные боли и может стать причиной нагноения;
• Типичным последствием заболевания является пяточная шпора. Это разрастание пяточных костей, вызванное повышенной нагрузкой на заднюю часть подошвы. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом;
• Поперечный вид заболевания нередко приводит к образованию невромы Мортона. Она представляет собой опухолевидное образование в области пальцевых нервов. Сдавливая их, опухоль вызывает болевые ощущения и нарушения чувствительности;
• Тендиниты — это воспаления сухожилий, вызванные их растяжением и ослаблением. Сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе;
• Деформация большого пальца стопы. Развивается в основном при поперечном виде плоскостопия. Палец отклоняется кнаружи и приобретает шишкообразную форму. Такое осложнение характерно для поздних стадий заболевания;
• Нарушения чувствительности и ограничение подвижности. Развиваются из-за постоянного сдавливания подошвенных сосудов и нервов.

Одним из состояний, сопровождающих плоскостопие у взрослых, считают варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за постоянных болевых ощущений и деформации стопы изменяется походка человека – становится шаркающей, косолапой.

Немедицинским последствием плоскостопия можно считать трудность подбора обуви. Деформированной стопе не подходят стандартные колодки. Также человеку приходится покупать обувь больших размеров, чем он привык носить.

Суставы

Наибольшую нагрузку вынуждены испытывать коленные и тазобедренные суставы. Они постоянно находятся в напряжении, чтобы удержать тело в равновесии. В организме человека с плоскостопием происходит перераспределение веса, основная его часть приходится именно на суставы ног. Плоскостопие приводит к суставной деформации. Для человека она проявляется постоянными болями, усиливающимися при движении.

При заболевании стоп повышается риск развития артрозов и артритов. Происходит стирание хрящевых пластинок, что сопровождается острой болью. Человек начинает прихрамывать. С течением времени ходьба нарушается полностью. Длительно невылеченное плоскостопие способно привести к настолько выраженной деформации, что потребуется протезирование суставов.

Позвоночник

Значительным образом плоскостопие влияет на позвоночник. Он также участвует в удержании равновесия и обеспечении прямо хождения. Из-за деформированной стопы нагрузка на позвоночник возрастает. Особенно страдает поясничный отдел. Проблемы возникают из-за необходимости позвоночника постоянно поддерживать амортизационную функцию.

При тяжелых степенях патологии происходит углубление поясничного лордоза, за счет чего компенсаторно искривляются другие отделы. В результате полностью нарушается осанка человека, развивается сколиоз. Недуг приводит к появлению хронических болей в спине. Часто формируются межпозвонковые грыжи. Это выпячивание хрящевой пластины в пространство между позвонками. В результате происходит сдавление нервных корешков, развиваются радикулитные боли и чувствительные нарушения.

В межпозвонковых суставах развиваются дегенеративные процессы — артроз и артрит. Изменяется форма самих позвонков — спондилолистез.

Наиболее тяжелые болезни позвоночника, ассоциированные с плоскостопием:

• Остеохондроз, характеризующийся хроническими болями и нарушением чувствительности;
• Сколиоз — искривление позвоночного столба вправо или влево, такое состояние вызывает деформацию внутренних органов и нарушение их функции;
• Синдром позвоночной артерии — пережатие сосудов шеи смещенными позвонками, что сопровождается головокружением и головными болями.

Человек с запущенным плоскостопием теряет возможность заниматься привычной работой, спортом.

Внутренние органы

Грозит плоскостопие и здоровью внутренних органов человека. Вследствие нарушения кровообращения, изменения осанки происходит изменение функции внутренних органов.

Развиваются следующие патологии:

• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия;
• Мигрени;
• Нарушения работы пищеварительного тракта;
• Остеопороз;
• Заболевания сердца.

Значительно страдает головной мозг. Из-за нарушенной амортизации толчки со стоп при ходьбе передаются по позвоночнику к головному мозгу. В результате даже при непродолжительной ходьбе появляются головные боли, шум в ушах, нарушение зрения.

У женщин происходит опущение органов малого таза, нарушается менструальный цикл, страдает репродуктивная функция. Формируются различные гинекологические патологии, присоединяются мочеполовые инфекции.

Плоскостопие — тяжелое заболевание, осложнения которого влияют на скелет и внутренние органы. Опасность его в том, что плоскостопие практически не поддается лечению. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо своевременно заниматься профилактикой патологии.

Плоскостопие — это не отмазка от армии, а серьёзная проблема, из-за которой больно ходить и даже сидеть. Лайфхакер разобрался, как провести простейший тест на плоскостопие и как не превратить ноги в ласты.

Что такое плоскостопие и откуда оно берётся

Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

У всех маленьких детей есть плоскостопие в той или иной степени. Оно не связано с отклонениями, а проявляется потому, что ребёнок ещё растёт и формируется. Поэтому до 5–6 лет диагноз «плоскостопие» не ставится.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

1. Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
2. Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
3. Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже страдает. Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум — половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

1. Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
2. Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
3. Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
4. Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
5. Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
6. Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

1. Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
2. Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
3. Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
4. Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
5. Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
6. Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

1. Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
2. Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
3. Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
4. Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
5. Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за ногами самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.

Плоскостопие
МКБ-10	M 21.4 21.4 , Q 66.5 66.5
МКБ-9	734 734
МКБ-9-КМ	734 [1]
DiseasesDB	4852
MedlinePlus	001262
eMedicine	orthoped/540
MeSH	D005413

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.

Содержание

Виды плоскостопия [ править | править код ]

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объём движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

• При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
• при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую) [2] [3] .

• В лаборантском процессе (съёмочном):

• для получения истинных размеров отображаемого объекта и его частей в боковой проекции необходимо использование фокусного расстояния в пределах 120 – 150 см;
• исследование стопы проводить обязательно минимум в 2-х проекциях – прямая и боковая, при наличии патологических изменений в стопе объём исследования должен быть дополнен косой проекцией;
• неукоснительное выполнение только стандартных укладок, со стандартной центрацией пучка лучей;
• выработка стандартных физико-технических условий экспонирования рентгеновской плёнки (кВ, мАs).

Во врачебном (диагностическом) процессе:

стандартизация критериев оценки скиалогической картины (анатомо-функциональное состояние);

стандартизация расчерчивания рентгенограммы (скиаграммы), оценки ширины суставных щелей, величины остеофитов, выраженности субхондрального склероза;

унифицированность оформления протокола рентгенологического исследования (формализованный протокол), с четким формулированием заключения (выводов).

На до-диагностическом этапе:

наличие обоснованного, а не «формального» направления на рентгенологическое исследование;

при направлении на повторное исследование наличие предыдущих снимков заключения и амбулаторной карты пациента.

На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

• Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
• Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
• Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

• 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
• 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 – П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
• 3 степень — угол свода равен >155°, высота [4] .