Признаки дисплазии у грудничка

В течение первого года жизни вашего ребенка ему предстоит пройти обследование у нескольких врачей. Сюда относят кардиолога, невропатолога, окулиста, УЗИ тазобедренных суставов, и ЭКГ. Все это проводится для того, чтобы исключить у малыша наличие тех или иных заболеваний.

Сегодня я хочу предложить обсудить с вами частую проблему у новорожденных – дисплазию тазобедренных суставов. К сожалению, диагностировать эту проблему до родоразрешения практически невозможно, да и, кроме того, на ее течение не влияет, находится ли малыш на грудном или искусственном вскармливании, придерживается ли мама диеты в этот период, и т. д. Врачи в период беременности действительно могут спрогнозировать предрасположенность ребенка к этому заболеванию, но не более того. Давайте разбираться подробнее, в чем заключается суть проблемы, какие методы лечения и профилактики существуют.

В чем заключается патология развития тазобедренных суставов

УЗИ-диагностика тазобедренных суставов на первом году жизни проводится с целью исключения или своевременной диагностики и лечения дисплазии у новорожденного. На самом деле, если вы услышите подобный диагноз в кабинете врача, не стоит впадать в панику. Если вам диагностировали это до наступления 6 месяцев крохи, то на лечение уйдет не больше нескольких недель или максимум около 1 месяца. Если же вам поставили этот диагноз ближе к юбилею, тогда на лечение потребуется больше времени, но все равно вы достигнете своего результата.

Давайте разберем, что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, какие признаки свидетельствуют об этом, и какое лечение может быть назначено.

Дисплазия тазобедренного сустава – проблема, с которой часто сталкиваются родители в первый год жизни крохи. Суть ее заключается в том, что происходит нарушение развития тазобедренного сустава, а именно: недоразвитие, смещение, нецентрирование или асимметрия элементов.

Давайте разбираться далее, какие симптомы вам подскажут о наличии заболевания, и какие причины его появления.

Симптомы и причины дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Причины

На сегодняшний день наука выделяет несколько причин появления дисплазии. Однако наиболее логичной и обоснованной из всех считается следующая.

В процессе подготовки к родам, женский организм выделяет гормон релаксин. Основной его задачей является расслабление тазобедренных связок и мышц и подготовка родовых путей. Однако данный гормон не может определить, на какие конкретно суставы ему нужно влиять, а на какие нет, поэтому влияет он и на мамины, и на детские. Конечно, риск получить вывих тазобедренной кости у мамы минимален, а вот у новорожденного достаточно высок, так как все косточки еще мягкие и хрупкие. Кроме того, у малышей еще нет связок, которые помогают кости вернуться на свое место.

К другим факторам, которые повышают шанс родить малыша с дисплазией, относят:

• Первое родоразрешение. Организм молодой мамы старается максимально облегчить процесс, и поэтому вырабатывает гормон релаксин в огромных количествах.
• Большой плод. Чем крупнее новорожденный, тем большее давление оказывает на тазобедренные суставы.
• Вы в ожидании принцессы. Почему-то природой так заложено, что девочки намного чаще подвержены такому осложнению, чем юные кавалеры.
• Тазовое предлежание плода. В этом случае первой выходит не голова ребенка, а попа. Разумеется, что давление в этом случае на суставы колоссальное, и если бедренная кость выскакивает из сустава, то вернуться ей на свое место не всегда хватает сил.
• Наследственность по женской линии. Если кто-то страдал в вашем роду такой проблемой, то, скорее всего, она может повториться с вашей крохой.

Разумеется, можно попробовать обхитрить природу: если врачи прогнозируют вам два или более вышеописанных вариантов развития ситуации, вам также могут предложить сделать операцию —кесарево сечение—. В таком случае, гормон релаксин не начнет свое действие, и вы сможете родить абсолютно здорового малыша.

Симптомы

Но как узнать, есть ли у вашего новорожденного это осложнение? Разумеется, есть симптомы, по которым наличие проблемы сможет определить лишь доктор, однако есть и такие, которые должны породить в вас зерно сомнения и подтолкнуть к записи на прием к специалисту. Итак, давайте разберем, какие симптомы вы можете увидеть, и что должно вас насторожить:

• Асимметрия складочек, а именно: положите новорожденного на живот или на спинку и аккуратно выпрямите его ножки. Теперь внимательно присмотритесь: складочки, которые находятся под попой, в паху и на бедрах, должны быть одинаковыми, то есть, примерно под одинаковым углом на каждой ножке.

• Коленки новорожденного разной высоты. Если вы положите малыша на спинку и согнете его коленки, то должны увидеть, что они находятся примерно на одном уровне, если же это не так, то причиной может быть несовершенство тазобедренных суставов.

• При разведение ножек в сторону, у суставов разная амплитуда. Чаще всего эту манипуляцию проделывают педиатры, когда приходят к вам знакомиться первый раз. Все очень просто: вы кладете малыша на спину, поднимаете ножки, сгибаете в коленях и разводите в сторону. Как правило, дети этого возраста очень гибкие, и ножки должны практически лечь на поверхность, но ни в коем случае не применяйте силу, если вы чувствуете, что где-то малышу не комфортно, и ножка дальше не ложится. Если данная манипуляция дается новорожденному с трудом и, тем более, вы слышите хруст в суставе, это также является поводом для консультации с ортопедом или хотя бы педиатром.

• Что же касается детей постарше, то тут вас должно насторожить следующее: если вы наблюдаете у ребенка старше 6 месяцев привычку вставать или ходить на пальчиках, косолапость, вывернутость пальцев ног вовнутрь или наружу, а также сильное искривление позвоночника, особенно в поясничном отделе, или походка, как у уточки.

Данное заболевание поддается лечению, однако наиболее эффективным оно будет в том случае, если вам удастся применить меры на ранних стадиях.

Степени дисплазии

В мире встречается 3 вида дисплазии:

• Предвывих встречается наиболее часто, и протекает практически бессимптомно и безболезненно. Единственное, что может подсказать родителям о проблеме – это косолапие, сколиотическая осанка, плоско-вальгустные стопы. Если с первыми двумя признаками понятно, то последний представляет собой следующую картину: пятки и пальцы развернуты наружу, а средняя часть стопы вовнутрь, таким образом, основной вес крохи припадает именно на эту внутреннюю часть стопы. В результате, вы можете увидеть, что вовнутрь сводятся и колени. На самом деле, при этой патологии головка бедренной кости очень легко передвигается в середине сустава, но связки, которые окружают его, ослабевают, что приводит к появлению нестабильности и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

• Подвывих – во время движения головка бедренной кости выскакивает из сустава, и при этом может ощущаться и слышаться глухой щелчок.
• Вывих. Это явление встречается крайне редко, суть заключается в том, что головка бедренной кости лежит вне сустава.

Диагностика

На самом деле, паниковать раньше времени не стоит. Даже если вы диагностировали у своего крохи все симптомы, это лишь может быть поводом для консультации с опытным врачом. В то время, как отсутствие симптомов также не говорит о том, что заболевания нет. Так, например, у новорожденного может быть двухсторонняя дисплазия, в таком случае, вы не увидите никакого искривления. Дать точный ответ может педиатр или ортопед. Для получения достоверного ответа они проводят несколько медицинских исследований:

• УЗИ-диагностика. Эта манипуляция проводится деткам от 0 до 3-х месяцев, всем остальным назначают рентген-диагностику. В данной процедуре нет ничего страшного. Вы кладете новорожденного на кушетку, сначала на один бок, и врач с помощью УЗИ-датчика выводит на экран картинку, по которой диагностирует состояние сустава, а затем малыша необходимо перевернуть на другой бок для проведения манипуляции с другим суставом.

• Рентгенография. Конечно, этот метод исследования требует терпения и мужества от родителей, поскольку удержать неподвижно маленького кроху в разы тяжелее. Кроме того, детские косточки очень тонкие, и, соответственно, на снимке их очень плохо видно. Единственным выходом в сложившейся ситуации является угадывание подходящего момента. Так, например, идеальным будет считаться время, когда новорожденный спит, тогда картинка получится в разы четче.

Лечение

Сама по себе дисплазия у детей до 1-го года не считается заболеванием. Данное состояние называют анатомической особенностью. Но, тем не менее, при диагностировании данного состояния необходимо принять ряд мер. К таким можно отнести:

• Ношение подгузника. Как бы интересно это не звучало, но это действительно правда. Бедренная кость может встать на место в сустав только в положении, когда ножки согнуты в коленях и разведены в сторону. Соответственно, ношение подгузника является и профилактикой, и отличным способом корректировки состояния.

• Широкое пеленание. В данном случае, ручки новорожденного плотно прикрепляются к телу, а ножкам дается полная свобода. Таким образом, новорожденный спит «враскорячку», что позволяет суставам и кости занять свое правильное положение. Однако, пеленать ручки рекомендуется только потому, что он так лучше спит. Если у вас нет проблем в этом вопросе, то вы можете не пеленать его вовсе.

• Ортопедические устройства. К ним относят шины, гипсование, пластиковые корсеты, то есть все то, чем можно зафиксировать ноги в разведенном и согнутом положение.

• Массаж и гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. В данном случае, основные рекомендации вам даст врач-ортопед, и даже покажет, как правильно выполнять тот или иной комплекс.

• Слинги, рюкзаки и другие переноски, которые помогают новорожденному держать ножки разведенными.

Дополнительные меры

Эффективными методами в борьбе с дисплазией считается плавание и массаж. Если с массажем все понятно, то что же делать с плаванием, как можно новорожденного заставить плавать, и что вообще с ним делать в воде?

На самом деле, сейчас достаточно большое количество занятий для мам с новорожденными. В этих группах тренер обучает молодых родителей, как правильно заниматься с крохой, и выполнять те или иные занятия. Но если вы все же сомневаетесь в собственной компетенции, то доверьте эту задачу специалистам. Подберите тренера, с которым вашему малышу будет комфортно, и он сможет не только восстановить здоровье, а и научится азам плавания.

Профилактика

Стоит отметить, что в странах Африки, где новорожденных принято носить в слинге или шарфе на животе или спине, такой проблемы как дисплазия не существует. Поэтому все вышеперечисленные методы лечения могут также быть использованы в качестве профилактики. Давайте малышу свободу движений, пусть он кладет свои ножки во сне так, как считает нужным, а поверьте, он знает, как нужно. Пеленание детей – пережиток прошлого, и не стоить мучить новорожденного этими методами.

Гимнастики и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Одним из эффективных методов борьбы с дисплазией считаются гимнастика и массаж. Гимнастика – неотъемлемая часть жизни каждого человека, именно она позволяет держать наши мышцы в тонусе, а тело – здоровым. Выполнять ее необходимо 2-3 раза в день. Давайте узнаем, какие упражнения считаются эффективными:

• Разведение ножек. Положите новорожденного на спину, поднимите его ножки и согните в коленях, а затем разводите в сторону с максимальной амплитудой, в так называемую «позу лягушки». Затем проделайте то же самое в положении на животе.

• В том же положение на спине поднимайте ножки малыша к голове. Вы можете держать конечности вместе, а можете врозь. Смотрите по ощущениям своего малыша и делайте так, как ему будет комфортно.

• Приведение ног новорожденного в позу полулотоса. Выполняем упражнение все так же из положения лежа на спине. Сначала согнутую в колене ногу заводим и кладем на противоположную, а затем вторую ногу заводим и соединяем вместе. Нужно постараться коснуться коленками поверхности в этой позе.

• Упражнение «Велосипед». Слегка приподнимаем ноги над поверхностью и поочередно сгибаем каждую в коленях.

• Переворачиваем кроху на живот и поочередно подтягиваем ногу на уровень таза и ставим ее на стопу, а затем возвращаем в исходное положение и поднимаем стопой к потолку.

Выполнять каждое упражнение нужно от 4 до 8-10 раз в комплексе с другими терапевтическими методами.

Что же касается массажа, то тут тоже есть несколько тонкостей. Вы можете в любой момент пригласить специалиста, который выполнит данную манипуляцию, или же можете попробовать сделать ее самостоятельно. Вы можете делать массаж на спине и обхватывать целую поверхность сустава, или же можно сначала промассировать половину бедра, когда новорожденный находится на животе, и вторую половину, после переворота его на спину. Итак, последовательность процедуры следующая:

1. Начинаем массаж с поглаживающих движений. При этом, они не должны быть сильными, ваши руки должны скользить по поверхности кожи, а не смещать ее. Не стоит массировать внутреннюю поверхность бедра возле половых органов. Выполняйте поглаживания ладонью или большими пальцами. Выполняем этот этап в течение 3-5 минут и переходим к следующему.
2. Растираем поясничный отдел. Сейчас давление пальцев должно быть сильнее, вы должны не просто гладить, а смещать кожу. Плавно спускайтесь с поясницы на ягодицы и продолжайте выполнять этот прием.
3. Массирование стоп выполняйте большими пальцами для того, чтобы улучшить циркуляцию крови в организме.

Ежедневное выполнение гимнастики и массажа должно поспособствовать общему улучшению состояния здоровья малыша и станет отличной профилактикой и лечением дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть интересный видеосюжет, в котором известный врач-педиатр отвечает на все вопросы касательно дисплазии тазобедренных суставов: что это такое, как лечить, и как не допустить появления данной ситуации.

К сожалению, ни правильная подготовка к беременности, ни проведение первого скрининга, а также и последующих, не могут выявить факт наличия дисплазии. Но все же, несмотря на то, что данная новость вас может застать врасплох, не стоит расстраиваться. Дисплазия – это не заболевание, это состояние суставов, которое требует корректировки. Разумеется, если не уделять должного внимания этому вопросу, то оно может перерасти в серьезные осложнения, однако я уверена, что следуя всем рекомендациям, вы сможете вырастить здорового малыша.

Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания – неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.

Почему важно сразу диагностировать?

Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.

Признаки заболевания

В больнице новорожденного осматривает доктор для выявления дисплазии тазобедренных суставов. Доктор Комаровский отмечает важность осмотра в первые дни жизни грудничка и последующих обязательных осмотров. Особое внимание уделяется детям из группы риска:

• недоношенным;
• крупным;
• при тяжелом протекании беременности;
• тазовом расположении плода перед родами.

Родителям нужно внимательно отнестись к состоянию новорожденного и обратиться к педиатру, если выявлены следующие симптомы.

Асимметричные паховые и ягодичные складки

Если положить малыша на животик, под ягодицами на обеих выпрямленных ножках видны три складки, которые у здорового ребенка продолжают друг друга. При дисплазии на стороне пораженного сустава складочки расположены выше, иногда образуется дополнительная складочка на бедре.

Комаровский замечает, что асимметрия бывает и у здоровых детей, поэтому ее нельзя включать в обязательные для заболевания симптомы. Симметричными будут складочки у новорожденного и при двусторонней дисплазии тазобедренных суставов.

Ограниченность движения ножек

Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.

Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.

Щелчок при движении

Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.

Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.

Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.

При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Рентген

Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.

Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.

Другие признаки

Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:

• Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
• Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
• Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.

Формы заболевания

Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.

Незрелость тазобедренных суставов

Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.

Предвывих

Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.

Подвывих

Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.

Вывих

Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.

Причины заболевания

Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:

1. Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
2. Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
3. Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
4. Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
5. Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
6. Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
7. Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
8. Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
9. Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
10. Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.

Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.

Большинству женщин, ожидающих появления на свет второго или третьего малыша, и многим беременным, готовящимся стать мамой в первый раз, знаком термин «Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных». Всех их интересует – возможно ли избежать этой патологии, что для этого надо делать, по каким признакам у родившегося малыша её можно распознать и как лечить?

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное.

Сегодня отношение к профилактике этого заболевания у детей первого года жизни в корне изменилось, а вовремя распознанные симптомы и правильно выполненное лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных – это 99% гарантия здоровых сочленений, вплоть до пожилого возраста. Однако остаётся 1% на то, что болезнь возникнет в первый раз во взрослом возрасте, либо же вернётся повторно.

Определение патологии и её классификация

Дисплазия суставов у новорожденного – это врождённая незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения. Чаще всего она наблюдается в одном тазобедренном суставе, реже – в обоих.

В зависимости от силы анатомических нарушений в строении сустава классифицируют следующие степени тяжести патологии:

• I или лёгкая – пердвывих или физиологическая задержка оссификации – головка бедренной кости не центрируется во впадине сустава и сидит в нём неплотно, есть незначительная скошенность головки к крыше впадины, но взаимоотношения нарушений незначительны;
• II или средняя – подвывих – головка бедра частично вышла за пределы суставной крыши вертлужной впадины;
• III или тяжёлая – вывих, высокий вывих – бедренная головка полностью вышла из сустава, а вертлужная впадина зарастает жировой тканью.

К сведению. Цена за недолеченные дисплазии или вывихи – болевой синдром при движении, хромота во взрослом возрасте.

Причины образования и статистические особенности

Каковы на самом деле причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, медики точно сказать не могут. В настоящее время считается, что больше всего виноват в этом гормон – релаксин, который вырабатывается в организме матери непосредственно перед родами. Его основное предназначение – сделать возможным и облегчить родоразрешение, сделав связки тазового дна и его суставов, как можно более эластичными.

Естественно, что релаксин, благодаря общему кровотоку у матери и плода, оказывает размягчающее воздействие и на связки будущего малыша. На генетическом уровне ткань сухожилий и связок у будущих девочек подвержена размягчающему воздействию гораздо сильнее, чем у будущих мальчиков. Считается, что это основная причина того, что соотношение выраженной дисплазии тазобедренных суставов статистически выглядит следующим образом – на 5-10 девочек приходится 1 мальчик.

Существует также перечень предрасполагающих факторов, при наличии которых риск развития дисплазии суставов у новорожденных возрастает многократно:

1. Женщина рожает впервые. В этом случае релаксина у неё вырабатывается больше, чем во время последующих родов, а значит и мышечно-связочный аппарат первого ребёнка подвергается более сильному воздействию.
2. Ягодичное или другие «неправильные» предлежания. При родах возможно травмирование суставов плода.
3. Крупный размер плода. Даже при правильном головном предлежании, крупный размер плода, особенно при узком тазе матери, может оказать повреждающее воздействие на тазобедренные суставы малыша.
4. Нарушение баланса питания, веганство беременной, токсикоз и/или перенесённые заболевания во время беременности, которые могут отрицательно сказаться на формировании костей, мышц и связок малыша.
5. Недоношенная беременность.
6. Наследственность. Патология тазобедренных суставов есть в анамнезе у родственников новорожденного.

Совет. Не отказывайтесь от кесарева сечения в случаях наличия всех или большинства перечисленных выше факторов. Сегодня, проведение такой операции врачи рекомендуют уже при трёх совпадениях: беременность – первая (1); плод – женского пола (2) и он крупного размера (3).

Признаки и проявления

По существующему современному протоколу неонатолог проверяет тазобедренные суставы у новорожденного на предмет дисплазии вскоре после появления на свет. Во всяком случаем маме стоит поинтересоваться о наличии или отсутствии этой патологии при выписке из роддома.

Если такой осмотр не был произведён, необходимо в обязательном порядке показаться детскому ортопеду в течение первого месяца, не позже. В дальнейшем такие осмотры должны быть пройдены в обязательном порядке в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев.

Тем не менее чтобы обратиться за медицинской помощью и начать лечение как можно раньше, что важно при этой патологии, родителям не помешает знать симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного «в лицо». Для большей наглядности, представим самые характерные проявления в виде фотогалереи.

На заметку. По статистке, 85% случаев – это дисплазия левого тазобедренного сустава. Такой факт объясняют характерным расположением ножек во время развития в мамином животике. Однако если перечисленные выше симптомы не обнаружены, ходить на ежеквартальные обследования к ортопеду всё-таки нужно. У 10% малышей развивается дисплазия обеих тазобедренных суставов, которую по асимметрии «поймать» нельзя.

Диагностика

Распознание дисплазии сустава у новорожденного и грудничков начинают с визуального осмотра и двигательных тестов, показанных на фото выше. Внимательный и ответственный врач будет выполнять процедуру чистыми, сухими и тёплыми руками. Осмотр начинают с осмотра шеи, затем проверяют функциональное состояние суставов ручек и лишь затем переходят к ножкам малыша.

Обращаем внимание – симптоматический признак асимметрично расположенных складочек у младенцев в возрасте до года, сам по себе, определяющего значения для диагностики врождённой недоразвитости сустава не имеет. Особенно не стоит обращать внимание на бедренные складочки спереди. Такая асимметрия, особенно у новорождённых, встречается и у совершенно здоровых младенцев.

Кроме этого надо отметить, что слышимый щелчок при вращении сустава (симптом Маркса-Ортолани), в 40% случаев фиксируется и у здоровых малышей в первые 20 дней жизни. На явную дисплазию сустава однозначно может указывать лишь разный уровень коленок в согнутом положении, а также выраженное ограничение в разведении бёдер.

Если обнаружены признаки дисплазии, то назначается УЗИ. Рентгеновские лучи вредны даже взрослым, не то что маленьким деткам, поэтому такое обследование выполняется в последнюю очередь, только в случае явной необходимости и детям в возрасте старше 6 месяцев.

Лечебные мероприятия

Лечение врождённой дисплазии зависит от возраста младенца и степени тяжести патологии. Например, 6 из 10 новорожденных малышей со «щёлкающим» синдромом Маркса «выздоравливают» в первые 7 дней жизни, а остальные 3 – в течение 60 дней.

При тяжёлых дисплазиях выполняется вправление вывиха и наложение кокситной фиксирующей повязки. Вопрос о проведении корригирующей операции поднимается лишь после того, как малышу исполниться 3 месяца.

В подавляющем большинстве случаев, при дисплазиях I и II степени у новорожденных и грудничков применяется комплекс консервативных методов:

Ортопедические изделия

Повсеместное пользование подгузниками резко сократило количество малышей с врождённой дисплазией сочленения вертлужной впадины с бедренной костью. Однако родители должны знать, что для профилактики и лечения этой патологии лучше покупать не новомодные ультратонкие модели, а наоборот большие и объёмные, можно даже на один размер больше от необходимого.

В добавок к применению подгузников «на вырост» рекомендуется пеленать всех младенцев, а не только тех у которых есть дисплазия или подозрение на неё, методом широкого пеленания.

Помимо свободного пеленания, врач может назначить лечение фиксированным положением – нахождение ребёнка в мягких ортопедических изделиях, разводящих ножки:

• подушка Фрейка;
• стремена Павлика;
• штанишки Бекера;
• эластичные шины Виленского или Волкова.

Лечебная физкультура

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится на всех этапах консервативных терапевтических мероприятий. Заниматься гимнастикой предстоит и на этапе ношения ортопедического изделия, естественно, что на время выполнения упражнений его снимают, и в реабилитационном периоде – после того, как лечение фиксированным положением прекращается.

С помощью лечебной гимнастики решают следующие задачи:

• стабилизация сочленения – укрепление обслуживающих его мышц, сухожилий и связок;
• предотвращение застойных явлений;
• поддержание амплитуды и векторного объёма движений в суставе;
• интенсификация физической активности для повышения уровня общего здоровья.

Основная часть упражнений при врождённой недоразвитости тазобедренных сочленений у новорожденных и грудничков – это отводяще-круговые движения в них. Перефразируя известную пословицу, предлагаем один раз посмотреть высококлассное обучающее видео ЛФК для новорожденных и грудничков с дисплазией тазобедренных суставов, чем читать на других сайтах невнятные, ничего не значащие общие высказывания на эту тему.

Массаж

Из физиотерапевтических процедур для лечения детских дисплазий в тазобедренных сочленениях рекомендуют делать только лечебный массаж. Выполнять его нужно ежедневно или через день.

Можно ходить к специалисту, вызывать его на дом или делать массаж самим (обучающая видео инструкция чуть ниже). Его единичный курс, возможно потребуется пройти два раза, плюс лечение положением и ЛФК, вполне достаточны для полного и успешного излечения от незрелости тазобедренных суставов.

Совет «на вырост». При покупке автомобильного кресла для малыша, обратите внимание на то чтобы оно было просторным, и позволяло сидеть в нём широко раздвинув ножки.

И в заключение статьи хотим успокоить чересчур мнительных родителей. Вовремя скорректированные лёгкие и даже средней тяжести нарушения при дисплазии отрицательно не сказываются на дальнейшем росте и физическом развитии ребёнка.

Даже наоборот, подмечено, что те дети, подростки и молодёжь, у которых была врождённая недоразвитость и гипермобильность тазобедренных сочленений, а также высокая эластичность связочно-сухожильного аппарата, ощущают повышенную необходимость в физической активности. Поэтому они чаще остальных сверстников хотят и с удовольствием посещают спортивные и танцевальные секции, где обычно добиваются значительных успехов.

Крепкого здоровья и будущих олимпийских побед вашим малышам!