Признаки тромбофлебита нижних конечностей фото

Статистика утверждает, что тромбофлебитом нижних конечностей чаще страдают женщины. Высокие каблуки, короткие юбки даже в мороз, прием гормональных контрацептивов – все это может стать причиной воспалительных процессов венозных стенок на ногах.

Тромбофлебит имеет серьезные последствия для организма, опаснейшие из них – тромбоэмболия легочной артерии и сепсис. На что обратить внимание и как не допустить осложнений? Рассмотрим все симптомы тромбофлебита нижних конечностей и методы его диагностики, покажем его фото и расскажем о способах лечения болезни.

Причины и факторы риска

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание венозных стенок, обусловленное образованием в просвете сосуда кровяного сгустка (тромба). Болезнь часто начинается с варикоза. У 90% людей тромбофлебит поражает нижние конечности. Воспалению подвержены как поверхностно расположенные сосуды, так и глубокие вены. Выделяют гнойную и негнойную формы тромбофлебита. Болезнь протекает в острой, подострой и хронической форме.

Для развития заболевания важно сочетание трех факторов:

1. Замедление скорости кровотока. Нарушению кровообращения способствуют:
2. сидячий и малоподвижный образ жизни;
3. заболевания, требующие длительного постельного режима;
4. наложение гипса или повязок с ограничением подвижности ноги;
5. изменения в работе сердечно-сосудистой системы;
6. Повышенная свертываемость крови. Бывает врожденной либо вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов, гормональными сбоями, инфекциями.
7. Воспаления и повреждения сосудов. Стенки сосудов чувствительны к повреждениям, быстро травмируются из-за частых инъекций, механических повреждений (травмы ног), операций, установки венозных катетеров.

Симптоматика и признаки

Тромбофлебит на начальном этапе протекает незаметно для человека. Многие обращаются к врачу в том случае, когда болезнь переходит в острую форму. Тогда заболевание может застать человека врасплох. Полезно заранее знать, на что обращать внимание. Вначале симптомы слабо выражены, но обязательно обратитесь к врачу, если Вы заметили у себя признаки тромбофлебита.

Для поражения поверхностных вен на раннем этапе характерны:

• уплотнения и узелки на венах, видимые невооруженным глазом;
• небольшая отечность и гиперемия (покраснение) в области воспаления;
• припухлость и покраснение.

Иногда незначительно повышается температура тела или участок воспаления на ноге становится горячим.

Если проигнорировать первые симптомы, воспаление будет распространяться, добавится болевой синдром, узелки на ногах станут крупнее и заметнее, поднимется температура.

Покраснение ноги и припухлость ноги, вздутие вен при тромбофлебите показаны на этом фото:

Основные симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

• боль в области воспаления;
• выраженная отечность и покраснение;
• уплотнение в зоне формирования тромба;
• появление венозной сетки на ноге;
• повышение температуры тела.

Боли могут быть сильными, особенно в сидячем положении, и немного отступают при подъеме ноги вверх. Выраженность и характер симптомов при поражении глубоких вен ноги зависит от места образования сгустка и его размеров. При закупорке вен голени человек чувствует боль в икроножной мышце, голень опухает, кожа может посинеть. Если игнорировать ситуацию на этом этапе, через один-два дня вся поверхность ног будет покрыта сетью вздутых вен.

При локализации тромба в общей бедренной вене, больной чувствует острую боль во всей ноге, конечность опухает и синеет. Вены сильно вздуваются, температура тела может подняться до высоких цифр.

Как выглядит запущенная стадия тромбофлебита глубоких вен на ногах, смотрите на фото:

Больше о заболевании и различии его форм смотрите на видео:

Какой врач лечит и когда к нему идти?

Промедление с визитом к врачу при поражении глубоких вен ног опасно. Из-за быстрого увеличения тромба и скорости кровотока, сгусток может в любой момент оторваться и с кровью перенестись в любой сосуд организма. Закупорка крупных артерий несет угрозу жизни пациента. При появлении симптомов тромбофлебита необходимо обратиться к врачу-флебологу.

Методы диагностики

Чтобы поставить верный диагноз, врач направит Вас на обследование. Специалисту потребуется определить степень поражения сосудов и место локализации тромба, так как лечение глубокого и поверхностного тромбофлебита отличается.

Дифференциальная диагностика основана на общей симптоматике заболевания. Закупорку поверхностных вен отличают от болезни Винивартера-Бюргера, узелкового лимфангита, периартериита. Глубокий тромбофлебит врачи дифференцируют с тромбозом артериальных стволов, тромбоэмболией, болезнью Рейно.

Для правильной диагностики специалисты используют следующие методы:

• общий анализ крови с коагулограммой для определения свертываемости крови;
• УЗИ с доплером (выявляет место локализации тромба и уровень кровотока);
• флебография (самый информативный метод диагностики при поражении сосудов, в особенности глубоких);
• рентген и ЭКГ для выявления проблем в работе сердца;
• МРТ, если другие методы оказались не информативны.

Как лечить?

Поверхностные вены на ногах

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей проводится в минимальном объеме. Иногда возможно обойтись диетой, отдыхом и народными способами лечения (мази и отвары). В легких случаях воспаление проходит самостоятельно и врач рекомендует соблюдение профилактических мер для предупреждения обострений в будущем.

Консервативное лечение включает:

• прием препаратов для разжижения крови;
• антибиотики при присоединении инфекции;
• противовоспалительные препараты;
• мази для устранения боли и воспаления (кетонал-гель, гепариновая мазь);
• лекарственные препараты для растворения тромба (фибринолизин, химотрипсин, стрептокиназа и др.);
• диета.

Тромбофлебит поверхностных вен не представляет серьезной опасности для пациента и проходит за 1–2 недели без последствий. Хирургическое лечение применяется редко. При условии консультации с лечащим врачом могут быть разрешены народные методы лечения.

Глубокие вены

Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики, выраженности симптомов и места образования тромба. В тяжелых случаях показана госпитализация для диагностики точного состояния больного и оценки степени воспаления. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

С первого дня лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей больному необходим постельный режим и диета. Ноги размещают выше для лучшего оттока крови. Ограничение физической активности для профилактики отрыва тромба. Консервативное лечение схоже с терапией при поражении поверхностных сосудов.

Кроме перечисленного рекомендовано:

• анальгетики для уменьшения болезненности в ноге;
• эластичное бинтование больной конечности на 10 дней, далее ношение компрессионного белья;
• обильное питье, если нет противопоказаний;
• физиотерапия и гирудотерапия после консультации специалиста;
• психологический покой.

Когда консервативные методы не дают результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Удаляют участок пораженной сосуда вместе с тромбом. Сгусток может быть удален и без разреза, через прокол. Во избежание развития тромбоза, хирург перевязывает большую подкожную вену.

Операцию при тромбофлебите нижних конечностей проводят под местной анестезией. Госпитализация необходима только в тяжелых случаях, минимальное хирургическое вмешательство проводится амбулаторно, пациент имеет возможность долечиваться дома.

Меры профилактики

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей заключается в соблюдении здорового образа жизни и оптимальной нагрузки на ноги, и должна включать:

• ежедневные прогулки и спорт;
• плавание;
• избегание долгого нахождения в одной позе;
• обильное питье.

Если по роду своей деятельности Вам приходится много времени проводить на ногах или Вы в группе риска по другим причинам, не пренебрегайте мерами профилактики и вовремя посещайте врача.

Из-за образования тромба внутри вены, начинаются воспалительные процессы, которые негативно воздействуют на ее внутренние стенки, в следствии чего нарушается ток крови — определением этого состояния и является тромбофлебит (тромбоз). Не стоит путать его с флеботромбозом, ведь его симптоматикой является формирование тромба на сосудистой стенке не подверженной воспалительным процессам. Симптомы и лечение, фото тромбофлебита нижних конечностей и что это такое – вы найдете в этой статье.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Заболеванию свойственна незаметность, по симптоматике незначительные проблемы в ногах (терпимая боль, наблюдается незначительная отечность, кожные покровы в области вен немного краснеют) обычно остаются больными без внимания.
Зачастую признаки пациенты воспринимают как последствия обычного переутомления, ввиду больших нагрузок на конечности, что и приводит к необратимым последствиям. Прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя.

Причины возникновения тромбофлебита нижних конечностей

Что может привести к развитию такого заболевания, и что оно из себя представляет?

Но не только последствия варикоза могут повлиять на возникновение недуга, таких проявлений имеется целый ряд:

• тяжёлая форма протекания обычного гриппа,
• наличие туберкулеза у пациента,
• тонзиллит,
• пневмонические процессы в организме,
• наличие запущенного кариеса,
• различные заболевания, негативно воздействующие на иммунитет,
• наличие воспалительных процессов любой локализации.

Также повлиять на развитие болезни может и длительное нахождение больного в постельном режиме или наличие сердечных патологий.
К тому же пациенты недавно подверженные оперативному вмешательству, различного рода травмам, женщины перенесшие тяжелые роды – также более подвержены этому заболеванию. Внимание стоит уделить и повреждениям кровеносных сосудов, спровоцированным небрежной установкой капельниц – такое легкомысленное отношение медработников также провоцирует у пациента тромбофлебит.

Факторы риска

В основном выделяют такие факторы негативного воздействия, способные спровоцировать появление в венах тромбов в кровеносных сосудах:

• повышение процессов свертываемости крови;
• замедление процессов кровотока;
• в организме имеются воспаления, воздействующие на протекающие процессы в стенках сосудов.

При условии наличия у человека хотя бы единого из факторов, уже вносит его в список предрасположенности к тромбофлебиту.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Изначальными проявляющимися проявлениями заболевания считают такие:

• Наличие резко появляющейся боли в районе поражения икроножных мышц;
• Мышцы реагируют болезненными проявлениями на процесс сдавливания вручную;
• Покраснения кожи и отечность, которая наблюдается как на нижней конечности, так и под глазами пациента.

Возможные проявления симптоматики напрямую зависят от формы протекания недуга, но значима и локация возникающего тромба.
Что касается симптоматики тромбофлебита поверхностных вен ног, они очевидно указывают на данную болезнь, и с путать их с другими невозможно.
Наиболее часто встречающимся у пациентов является тромбофлебит большой подкожной вены. Там, где находится вена, появляется резкая и сильная боль. Может также наблюдаться и повешение температуры у страдающего недугом, порой показатели термометра могут определить отметку в 38 и выше градусов.

Симптомы при поражении внутренних глубоких вен

При поражении конечностей в области внутренних глубоких вен голени, негативная сторона воздействия на поражение венозных тканей такого недуга будет проявляться на месте локации образовавшегося тромба, и зависеть от его величины.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется наличием интенсивной боли в локации икроножной мышцы. Она кажется разбухшей. Боль проявляется сильнее, когда нога опускается вниз. Также наблюдаются температурные изменения тела.
Нижняя область пораженной ноги в основном распухшая, при этом покровы кожи на месте локации тромба приобретают синюшный цвет. По прошествии двух
дней, вся поверхность пораженной ноги пациента становится покрытой чем-то вроде сетки из вздутых вен. В процессе сгибания ступни внутрь, действия приводят к интенсивным болям в области икроножной мышцы. Не менее интенсивную боль испытывает больной при воздействии на икроножную мышцу. При сжатии голени с передней и задней сторон, у пациента также возникнут болевые ощущения. Хотя при таком же воздействии на голень с левой и правой сторон, болевых ощущений не наблюдается. Такой процесс имеет название – симптом Мозеса.

Если тромбофлебит начал негативное воздействие на бедренную вену, симптоматика не будет столь сложной и тяжелой. Пациенту скорее свойственны болезненные ощущения по области месту локации, именно там кожа приобретет красный оттенок и распухает.

Симптомы поражения поверхностных вен

Тромбофлебит, протекающий в общей вене бедренной части, проявится такими симптомами как, острые болевые ощущения в данной локации ноги, при этом ее кожные покровы приобретут синюшный вид и опухнут.
У пациента не редко наблюдается лихорадка, термометр может указывать на сильные температурные повышения. В самой верхней бедренной части и располагаются разбухшие поверхностные вены.
Самая специфическая и трудно переносимая симптоматика проявляется при наличии поражения подвздошно-бедренной области магистральной вены. В тех случаях, когда тромб еще не успел закупорить вену, больной редко испытывает интенсивные болевые проявления. В основном больной страдает изнеможением и ухудшенным общим самочувствием. Возможно незначительное повышение температуры.
Когда у тромба отсутствует крепление к стенке данной вены, у пациента может проявится развитие заболевания в локации легочной артерии – что и станет единым очевидным звеном симптоматики развития недуга.
В тех случаях, когда просветы вены тромб перекрыл целиком, в качестве характерных симптомов тромбофлебита проявится боль в паховой области, конечность сильно распухнет, опухоль перейдет и в паховую зону, на область ягодиц.
Изначально такую припухлую область плотной назвать нельзя, но очень быстро она все же станет твердой. Кожа в данной области окрасится белым или синим цветом, на фоне которого отчетливо будет видно венозную сетку. Температура в данном случае достигнет 38 – 39 градусов, не редко симптоматика сопровождается лихорадкой.

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Терапия при возникновении тромбофлебита предполагает как метод применения медикаментозной терапии, так и метод оперативного вмешательства.

Ногу поднимают на шине, чтобы улучшить кровоток в требуемой вене, вследствие уменьшается и отек, возможно исчезновение болевых симптомов.
При наличии острого и подострого поверхностного тромбофлебита пациенту можно поворачиваться, принимать сидячее положение, освобождать пораженную часть конечности от шины на 10-20 мин и приводить ее в горизонтальное положение.
С целью позитивного воздействия на улучшение процессов коллатерального потока крови при подострых и хронически протекающих процессах данного заболевания, к применению рекомендуют согревающие компрессы.

Препараты для лечения тромбофлебита

Для снижения силы болевых ощущений, а также для позитивного воздействия на коллатеральное кровообращение специалисты рекомендуют систему поясничной новокаиновой блокады по разработкам Вишневского: в районе околопочечной клетчатки, со стороны, где находятся тромбы вводится 80 мл 0,25-0,5 % новокаиносодержащего состава, с повторением раз в 5-6 дней (23 раза). Воздействие холода в данном случае не является ограничением, при наличии определения у пациента пульса при диагностике артерий пораженной стопы. Если же пульс ослаблен или не чувствуется вовсе, холод может дать обратное действие.
Применение физиотерапевтических способов избавления от недуга (ультразвуком, применение инфракрасного облучения) применимо при хронической форме протекания данного недуга, поражающего нижние конечности.
Все виды возникновения тромбофлебитов предусматривают прием антикоагуляновых препаратов совместно с ранее указанными способами терапии. При их воздействии сворачиваемость крови значительно понижается.
При негативном воздействии возникновения высокой температуры у страдающего недугом, или же ввиду риска развития гнойного тромбофлебита возможно предписание приема антибиотиков. Их спектр действия нацелен именно на устранение самого тромба. Пользуются фибринолитическими медикаментами, которые способны привести к лизису тромба.
Гирудотерапия (лечение пиявками) зачастую применима только при протекающем остром тромбофлебите, когда потребность обоснована наличием у пациента ограничения к приему антикоагулянтов. Такой способ воздействия на кровяной поток, основан на действии гирудина, который впрыскивается в кровь больного из желез пиявок, его воздействие направленно на разжижение крови. Также терапия способна избавить от нежелательных спазмов в артериальных сосудах.
Процедура предусматривает размещение 5-10 пиявок на больной участок конечности, применима она около недели, изо дня в день. Кожные покровы, пораженные тромбами, должны быть выбриты и хорошо промыты с применением исключительно чистой немного подогретой воды, мыльные растворы при этом не используют.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Что касается оперативного вмешательства, такое воздействие предусматривает следующий процесс: изначально вену перевязывают, далее врач рассекает ее, проводит венэктомию и иссекает тромбированные узлы.

Народные средства для лечения тромбофлебита

Данное заболевание предусматривает первоочередное разжижение крови. Этому способствует употребление в рационе следующих продуктов:

• масло семени льна;
• оливковое масло;
• употребление лука и чеснока;
• семена подсолнуха, желательно в сыром виде;
• употребление напитков на основе какао;
• ложка яблочного уксуса не более раза в день;
• употребление свеклы;
• бахчевых;
• свежие помидоры или томатный сок;
• крупа "геркулес";
• овсяная каша;
• клюквенные соки;
• лимонные соки;
• черешня и ягоды малины.

Важно соблюдать осторожность при разжижении крови, чтобы не спровоцировать ненужных последствий, таких как кровотечение. Стоит исключить из рациона жирную пищу и мясные продукты.
Также существует некоторое вспомогательное средство в борьбе с тромбофлебитом. Для смеси используют чеснок заранее растолченный, в комбинации с 2 ст. л. разбавленного подсолнечного масла, и 1 ст. л. натурального меда.
Также возможно и использование народных рецептов для различных компрессов и настоек.
Настойка из цветов акации
Для настойки потребуются сухие цветки акации в количестве 3 столовых ложек. Цвет нужно будет залить 0,3л спирта и оставить настаиваться 25 дней в закрытой посуде. Полученную после настаивания жидкость втирают в область поражения венозными узлами – они отличимы по характерному синюшному цвету с лиловым оттенком, в случаи поражения поверхностным тромбофлебитом.
Не редко такое средство рекомендуется к использованию в качестве компрессов на отечные пораженные участки, перед использованием раствор разводят водой в концентрации 1 часть раствора к 0,5 части воды для получения более щадящей концентрации.
Медовые компрессы

Профилактические рекомендации, предотвращающие поражение тромбофлебитом нижних конечностей

Определяют профилактические действия при тромбофлебите в виде своевременно проведенной терапии различных недугов, провоцирующих болезнь, для исключения осложнений развития тромбофлебитов.
Люди, страдающие подобного вида поражением ног, у которых наблюдается варикоз, и имеются поражения конечностей язвами трофического типа и подобными, обязаны в первую очередь пройти лечение, подразумевающее оперативное вмешательство.
Для предотвращения повышения протромбина следует пройти назначенный врачом курс антикоагулирующих препаратов, необходимых к назначению при ограничении у пациента активности пораженных конечностей.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

• повышение вязкости и свертывания крови;
• замедление венозного кровотока;
• повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
• присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
• местная или системная бактериальная инфекция;
• послеродовой период;
• прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
• злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• посттромбофлебитическая болезнь;
• травмы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
• длительная катетеризация вен;
• системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

• чувство тяжести в ногах;
• стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
• распирающие боли в области икроножной мышцы;
• повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
• симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
• симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
• симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
• симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
• пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

• допплеровское ультразвуковое исследование;
• импедансная плетизмография;
• сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

• укрепление венозной стенки;
• улучшение реологических свойств крови;
• нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

• растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
• бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
• имбирь, корица;
• лук, чеснок, листовые овощи;
• какао, шоколад;
• все виды фруктов, ягоды;
• жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• стрептококковый лимфангит;
• белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
• синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
• гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

• своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
• санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
• ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
• активный образ жизни;
• правильное питание;
• соблюдение водного режима;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи: