Признаки тромбоза вен нижних конечностей фото

Все фото из статьи

Тромбозом называют патологическое состояние вен, наиболее присущее нижним конечностям, которое способно сильно усложнить жизнь человека, а в ситуации сильной запущенности даже закончиться летальным исходом. Чтобы не упустить развитие подкожного и глубокого тромбоза вен, знать его виды, симптомы и причины прочитайте данную статью

Тромбозом называют ситуацию, когда воспалены стенки вены. Так происходит из-за скопившихся кровяных сгустков внутри сосуда. Заболеванию наиболее подвержены нижние конечности, существует его альтернативное название – тромбофлебит. Поражению подвержены как поверхностные вены конечностей, так и глубинные, однако чаще всего – примерно в 90% случаев – пораженными тромбом являются поверхностные вены нижних конечностей. Обычно тромбоз не приходит один, частыми его спутниками значатся проявления варикозного расширения вен, синдрома ХВН. При последнем происходит нарушение венозного оттока. Как видно весь набор болезней характерен для ног, проявление же их всех вместе, свидетельствует о серьезности болезни и необходимости оперативного принятия мер лечения.

Причины тромбоза

В недавнем прошлом, примерно до середины прошлого века, тромбоз был крайне мало изучен и представлял собой болезнь-загадку, лечение которой было затруднительным. Загвоздка заключалась в отсутствии понимания как может одинаковая кровь в первом случае свободно течь по сосудам, а во втором цепляться за их стенки, образуя сгустки тромба?

Ответ бы найден немецкими медиками, серьезно занимающимися проблемой тромбоза. Помимо этого, ими был глубоко изучен вопрос преобразования структуры плазмы. Результатом исследований стало выявление нескольких факторов, которые приводят к развитию патологии.

Фото 1. Причины тромбоза

1. Изменения в структуре поверхности вен

К главной причине, ведущей к болезни, относят возникающие деструктивные преобразования внутренней оболочки сосудов. Наиболее частым фактором этого служат травмы, что удалось установить путем выявления закономерности, когда образование скоплений новых сгустков случается в областях вен, стенки которых были подвержены структурным переменам. В результате таких изменений эндотелий, расположенный с внутренней стороны сосуда, теряет эластичность и на нем появляются шероховатости. Затем сгустки, присутствующие в крови, протекая в этом месте, частично цепляются о шершавую поверхность и оседают на стенке. Кровь бежит по венам постоянно, поэтому со временем количество таких осевших сгустков увеличивается, сами они образуют дополнительное препятствие, которое только способствует все большему и большему оседанию кровяных сгустков, образуя отложение тромба.

К структурным трансформациям приводит ряд причин:

• Воспаление венозной стенки
• Воспаление артерий
• Наличие воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе

Кроме этого, вызывать подобные негативные преобразования эндотелия способны микроорганизмы, инфекции и присутствующие в крови в высокой концентрации токсические вещества

2. Изменяющаяся скорость течения крови

Установлено, что наибольшая вероятность образования тромбоза появляется в местах, где неравномерна и изменчива скорость течения крови. К примеру, в центре просвета сосуда скорость выше, а по мере смещения на периферию – меньше, как результат – завихрении. Данное явление характерно для районов, где наблюдается сужение и расширение вены. Это может быть последствием варикозного расширения вен, аневризмы. Также предрасположен к образованию завихрений отрезок с разветвлением сосудов.

Обычно проблемы изменчивости скорости потока возникают из-за:

• Травм ног, зачастую даже не из-за них самих, а повязок, которые сдавливают место наложения, вызывая появление патологии
• Длительной обездвиженности нижних конечностей
• Застоя крови, к примеру, когда существует патология сердечнососудистой системы, ведущая к недостаточности снабжения ею
• Наличия хронических заболеваний, отражающихся на кровотоке

3. Гипервискозный синдром, называемый еще густой кровью

Значится частой причиной тромбоза на нижних конечностях. По-другому еще называется «вязкой кровью», именно такой термин принят среди медиков. Вязкость очень индивидуальна, ее усредненное значение достаточно широко и она может варьироваться на различных отрезках сосудов.

Обычно источником высокой вязкости служит аномальный вывод влаги из организма по разнообразным причинам, например, из-за чрезмерной потливости в жару и не восполнение такой потери. Другими ситуациями повышения вязкости могут быть подверженность высоким физическим нагрузкам, редкое потребление жидкости, продолжительное пребывание с высокой температурой. В таких ситуациях изменяются показатели плазмы, что приводит к нарушениям в работе противосвертывающей и свертывающей систем.

В одинаковых ситуациях показатель свертываемости может быть разным, это будет зависеть от свойств системы выработки крови, дефектов процесса обмена веществ, неполучении специфического протеина. Указанные факторы способны значительно ухудшить свертываемость. Помимо этого, часто встречается врожденная патология свертываемости крови.

Наиболее частыми поводами повышения вязкости служат:

• Инфекционные заболевания
• Нарушения гормональных функций
• Онкологические патологии

Виды тромбоза

Существует несколько классификаций и делений тромбоза, рассмотрим наиболее важные из них. Основной вид классификации – подразделение на инфекционный и не инфекционный тромбоз

Инфекционная форма болезни может вызываться:

• Родами и хирургическими операциями
• Гнойным воспалением, например, образованием фурункула
• Инфекционными заболеваниями, одним из распространенных является грипп

Неинфекционную форму способно вызвать:

• Варикозное расширение вен
• Мигрирующий тромбоз
• Подверженность нижних конечностей травмам
• Сердечнососудистых заболеваний

Если отталкиваться от скорости, с которой нарастает симптоматика, то заболевание классифицируют на острое и хроническое. По области локализации – поверхностные или глубокие вены нижних конечностей.

Симптомы тромбоза

Симптомы способны появиться неожиданно, при этом даже человек, который себя хорошо чувствует, может быть подвержен действию болезни. К основным симптомам относят наличие:

• Болевых ощущений во время двигательной активности, как правило, в нижних конечностях
• Стабильно высокой температуры тела в районе 37-38 градусов Цельсия
• Отечности зоны патологии, если говорить о ногах, то отек будет больше по мере приближения зоны локализации к паху
• Уплотненности вен и их болезненность при пальпации
• Красного с синюшным цвета кожи над областью скоплением тромба
• Теплоты участка с тромбозом
• Поражения вен, расположенных в глубине, при нарастании отечности

Наличие указанных симптомов говорит о серьезном прогрессе заболевания, поэтому очень важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, так как игнорирование симптомов приведет лишь к большему распространению тромбоза по сосудам и появлению болезни на соседних

Фото 2. Симптомы тромбоза

Существует так называемая «немая форма» тромбоза, при которой симптомы проявляют себя лишь в ситуации, когда сосуд уже полностью перекрыт скопившимся тромбом.

В общем случае присутствие тех или иных симптомов будет зависеть от степени и величины участка поражения, силы воспалительной реакции, величины поражения окружающих тканей.

Тромбоз подкожных вен

В такой ситуации недуг получает развитие из венозных узелков с признаками варикозного расширения, где изменена структура стенки, что и приводит к проявлению заболевания. Такие узелки со временем спаиваются с кожей, из-за чего наблюдаются ее трофические изменения. Данная ситуация очень благоприятна для проникновения инфекций, приводящих к воспалениям и тромбозным отложениям. Основными симптомами подкожного развития патологического процесса являются:

• Местное проявление
• Пребывание больного в тяжелом состоянии
• Преобразования структуры подкожных вен, их болезненность и уплотнение
• Малая подвижность сосудов из-за спаечного процесса
• Воспаление подкожной клетчатки
• Глянцевая и уплотненная поверхность кожного покрова

В группе наибольшего риска находятся вены бедра и голени. С прогрессом болезни может произойти отек лодыжки и рост паховых лимфоузлов. Часто бывает, что больной чувствует себя при этом нормально, у него сохранена работоспособность, ощущается лишь незначительная болезненность при передвижении.

Если не принимать никаких мер, то симптомы будет только нарастать, что способно вылиться во все большую и большую болезненность, повышенную температуру тела. При отсутствии лечения продолжительность симптомов будет постоянно возрастать.

Существует также «мигрирующая» форма тромбоза, характеризующаяся умеренной клинической картиной со стабильным самочувствием. Тромбозные сгустки при этом множественны, однако не наблюдается трофических изменений на коже. Так случается из-за того, что с течением времени воспалительный процесс меняет место дислокации, мигрируя в другую область

Тромбоз глубоких вен

Такой тип поражения часто встречается как последствие перелома бедра, голени, каких либо операций на нижних конечностях. Если говорить не о ногах, то может быть последствием хирургических операций в грудной клетке, когда намеренно повышают свертываемость крови для исключения кровотечений в глубоких сосудах. К основным симптомам относят:

• Тяжесть и хроническая усталость в ногах
• Обширные отеки и болевые ощущения в нижних конечностях
• Синюшный и глянцевый кожный покров
• Проблемы с легочным кровообращением
• Повышенная температура тела
• Болевые ощущения в суставах
• «Мерзнущие ноги»
• Расстройство кишечника

При тромбозе, который сопровождается варикозным расширением, высока вероятность постоянных рецидивов. Симптоматика, трофические изменения в тканях и нарушения кровообращения будут усугубляться с каждым проявлением рецидива, поэтому важно не откладывать лечение в долгий ящик.

Основным риском внутреннего тромбоза, затрагивающего глубокие вены, служит возможное гнойное осложнение и тромбоэмболия. Последней называют феномен, когда закупоривание сосуда осуществляется тромбом, перенесенным кровотоком из другого места. Подобные ситуации способны привести к закупориванию малых сосудов и важных артерий, что в итоге может вылиться в серьезные последствия, вплоть до летальных.

Лечение тромбоза

Как и при любом лечении в начале важно правильно и точно диагностировать заболевание и степень его развития. Обычно это достигается:

• Осмотром у хирурга
• Процедурой ультразвукового исследования сосудов, в том числе характера и скорости кровотока в них
• Проведением флебографии, особого исследования продвижения контрастного вещества в сосудах с тромбозными отложениями
• Взятием специальных функциональных проб.

Лечение тромбоза нижних конечностей бывает консервативным, которое заключается в применении специфических методик физиотерапии, препаратов и лечебного белья, и хирургическим.

Фото 3. Дигностика и лечение тромбоза

Консервативное лечение

Наиболее часто консервативное лечение заключается в применении:

• Физиотерапии. Например, электрофорез, УВЧ, переменные ванны. Задача при этом доставить к месту с тромбозом вещество, которое снижает свертываемость
• Препаратов. Различные противовоспалительные, разжижающие плазму лекарственные средства, а также спазмолитики и антибиотики
• Специального белья. С помощью компрессионного белья предотвращаются сосудистые расширения и повреждение их наружной стенки, из-за чего может быть нарушен внутренний эпителий. С этот же раздел относят эластические бинты, колготки, гольфы.

Хирургическое лечение

Такой вид терапии применяют, когда консервативное лечение не помогает. Однако хирургическое, не всегда означает «скальпелем», рассмотрим основные методы:

• К радикальному хирургическому удалению прибегают на сегодняшний день только при обширном поражении, когда существует угроза жизни пациента. При этом проводят полное удаление вены с тромбозными отложениями, что позволяет купировать развитие патологического процесса
• Эндовазальную лазерную коагуляцию применяют для склеивания артерии, в результате чего кровоток через нее прекращается, направляясь в другие зоны. Обработка ведется лазерным лучом.
• Склеротерия схожа с лазерной коагуляцией, при ней осуществляют склеивание артерии, однако для этого используется специальное вещество, а не лазер.
• При тромбэктомии производят извлечение тромбозных сгустков специальным катетером

На сегодняшний день тромбоз на ногах и в других частях тела успешно лечится консервативными и хирургическими методиками. Однако важно не запускать болезнь и безотлагательно обратиться за помощью врача при появлении первых признаков и симптомов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

• Врожденные аномалии строения вен;
• Онкологические заболевания;
• Эндокринные нарушения;
• Беременность;
• Инфекции;
• Травмы и хирургические вмешательства;
• Паралич конечностей;
• Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
• Длительный постельный режим;
• Ожирение;
• Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

• Локальное повышение температуры в области поражения.
• Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
• Распирающая боль по ходу пораженной вены.
• Тяжесть в ногах.
• Отек ниже области прикрепления сгустка.
• Глянцевая или синюшная кожа.
• Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

• Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
• Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
• Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
• Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Воспалительный процесс в области венозных структур зачастую сопровождается образованием тромба. Патологические изменения характерны для тромбофлебита конечностей. Заболевание сопровождается развитием серьезных осложнений, которые в отдельных случаях могут стать причиной летального исхода. Лечение тромбофлебита нижних конечностей рекомендуется проводить на начальной стадии развития дисфункций – при появлении первичных симптомов. Для того чтобы получить более точное представление о данном заболевании, можно прочитать реальные отзывы людей, которым пришлось через это пройти.

Тромбофлебит конечностей – особенности

Подкрадывается заболевание венозных структур тихо и незаметно, т. к. маскируется под иные патологии, сопровождаясь несильной отечностью, умеренным покраснением и терпимой болью. Большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже при запущенной стадии, которая требует проведения более длительной и серьезной лекарственной терапии.

Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление венозных стенок, которые залегают под мышцами. Патологический процесс сопровождается тромбозом. При этом возникает характерная слабость и повышается локальная температура, кожный покров может приобрести синюшный оттенок (цианоз).

Причины возникновения

С тромбофлебитом чаще сталкиваются женщины в возрасте 40-50 лет. В данный период происходит резкое ухудшение состояния сосудистых структур, что увеличивает риски развития воспаления. Не болезнь может возникнуть и у молодых людей. Чаще всего поражаются нижние конечности, т. к. на них приходится основная нагрузка.

У тромбофлебита сложный патогенез, в котором принимают участие следующие факторы:

• замедление кровотока и варикоз нижних конечностей;
• присоединение вторичной инфекции и опухоли малого таза;
• повышение свертываемости, вязкости крови и ожирение;
• повреждение венозных стенок или клапанного аппарата;
• беременность и послеродовой период, травмирование;
• использование гормональной контрацепции и алкоголизм;
• системные патологии и длительная катетеризация вен.

Фото: Тромбофлебит конечностей — симптомы и лечение

Отдельно следует выделить такую причину тромбофлебита конечностей, как малоподвижный образ жизни. При отсутствии должной физической деятельности происходит ослабление мышечных структур. В данном случае кровяные сгустки могут достигать больших размеров. Это чревато нарушением процессов кровообращения. При физическом повреждении венозных структур, при введении катетера или игл, происходит проникновение в кровоток химических или бактериальных раздражителей, что чревато развитием патологических изменений.

Процесс возникновения

Перечисленные факторы приводят к образованию тромба, который состоит из эритроцитов, нитей фибрина и малого количества тромбоцитов. Одной стороной кровяной сгусток крепится к венозной стенке, а вторая находится в свободном плавании. По мере прогрессирования происходящих в организме нарушений, длина тромба увеличивается до 15-20 см. Головка фиксируется преимущественно в области венозного клапана. Хвост при этом может заполнять почти всю длину вены. В данном случае тромб называют флотирующим (плавающим).

В первые сутки после образования кровяного сгустка имеются большие риски его отрыва, что чревато тромбоэмболией легких, которая в 15% случаев заканчивается смертью. Через 5-6 суток возникает воспаление, которое укрепляет тромб, вместе с чем, снижается вероятность отрыва.

Основная симптоматика

Форму тромбофлебита можно определить по клинической картине заболевания:

Фото: симптомы тромбофлебита

• Острая – развивается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела от 38 до 39 °С. При этом возникает сотрясающий (сильный) озноб. При проведении пальпации пораженная венозная структура имеет вид болезненного тяжа. Кожа над пораженной веной краснеет, а подкожная клетчатка уплотняется, что характеризуется наличием инфильтрата. Со стороны поражения можно отметить увеличение лимфоузлов.
• Подострая – симптоматика выражена менее интенсивно. Температура тела не увеличивается. В первые дни субфебрильные показатели могут достигать 38 °С. Общее самочувствие практически не страдает. Во время ходьбы появляется умеренная боль. Местные симптомы воспалительного процесса отсутствуют.
• Хроническая (рецидивирующая) – сопровождается обострением воспаления, возникшего ранее. В него могут втягиваться сразу несколько участком венозной структуры. Симптоматика аналогична, как в случае с острой и подострой формой болезни. При ремиссии признаки тромбофлебита отсутствуют.

Воспалительный процесс в 50% случаев протекает без симптомов. Диагностируется патология ретроспективно, т. е. после возникновения тромбоэмболических осложнений. В таком случае признаки тромбоэмболии будут иными: тяжесть в нижних конечностях, отек в области голени, боли в икрах. Температура тела при этом может повышаться от 39 до 40 °С.

Достаточно часто возникают следующие симптомы:

• Пратта — характерен глянцевый блеск кожного покрова в области поражения. На коже при этом отчетливо различается венозная сетка.
• Пайра – распространение болевых ощущений на стопу, голень и внутреннюю часть бедра.
• Хоманса – при тыльном сгибании стопы возникает дискомфорт в области икорной мышцы.
• Левенберга – при сдавливании голени манжетой тонометра возникает боль при показателях 80-100 мм рт. ст. В норме дискомфорт отмечается при достижении отметки более 150-180 мм рт. ст.

Заболевание проявляет себя чаще всего только после того, как воспалительный процесс достигает значительных площадей. На начальной стадии патологии большинство людей и не подозревают о том, что больны. В этом и заключается коварство тромбофлебита. Тромб поднимается слишком высоко и вероятность его отрыва увеличивается. Отправившись в свободное плавание, он может проникнуть в сердце или легкие, что станет причиной внезапной (мгновенной) смерти.

Формы тромбофлебита вен

Воспалительный процесс и закупорка вен протекает в различных формах. При остром течении заболевания речь идет о ярко выраженной симптоматике. При хроническом процессе отмечаются периодически сменяющиеся стадии покоя и обострения.

В соответствии с областью локализации тромбофлебит ног бывает:

Фото: тромбофлебит вен

1. Поверхностным – встречается наиболее часто и затрагивает поверхностные вены ног. Причиной служит преимущественно травмирование сосуда или повреждение мягких тканей. Для поверхностного тромбофлебита характерно нарушение процессов кровообращения в определенном участке. При этом тромб чаще всего плавающий.
2. Глубоким – проявляется иначе. За счет глубокого залегания перепады давления провоцируют отрывы кровяных сгустков, что приводит к закупорке небольших кровеносных сосудов. В данном случае есть большие риски развития эмболии. Летальный исход не исключен.

Постановка диагноза

Для выявления тромбофлебита вен необходимо обратиться к флебологу при возникновении первичных признаков патологического процесса. Специалист проведет опрос для сбора анамнеза, осмотрит больного и сделает функциональные пробы Малера, Левенберга, Хоманса и Лувель-Лурби. В обязательном порядке пациенту будет назначен общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ). Для подтверждения диагноза используется инструментальная диагностика.

Основные лабораторные исследования при тромбофлебите:

• определение протромбинового индекса;
• коагулограмма и выявление С-реактивного белка;
• тромбоэластограмма, определяющая показатели свертывания.

Фото: диагностика тромбофлебита

Инструментальная диагностика включает процедуры, позволяющие получить картину, определяющую состояние венозных структур. Чаще всего назначается ультразвуковое ангиосканирование с картированием. Данный метод диагностики позволяет определить морфологическое состояние артерий клапанного аппарата, место локализации и характер тромба. Инструментальное исследование незаменимо для оценки состояния кровотока, проходимости кровеносных сосудов и выявления атеросклеротических бляшек.

В качестве дополнительных исследовательских мероприятий может быть назначена флебография, флебоманометрия и фотоплетизмография. Только после проведения комплексного обследования и постановки диагноза врач назначает эффективную терапию, направленную на устранение основной причины возникновения патологических изменений в организме и облегчение самочувствия больного.

Лечение острого и хронического тромбофлебита

Терапия при тромбофлебите ног назначается индивидуально, в соответствии с тяжестью воспалительного процесса в венах и области локализации кровяного сгустка. В обязательном порядке врач принимает меры для предотвращения развития осложнений.

Фото: ЗАПРЕЩЕНО делать компрессы при остром тромбофлебите!

При появлении симптоматики острой формы заболевания следует вызвать скорую помощь. Недопустимо принимать анальгетики, накладывать компрессы и использовать местные лекарственные препараты. Данные меры могут стать причиной отрыва тромба или его части и занесения его во внутренние органы, что чревато непоправимыми последствиями.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента: в зависимости от состояния вен, характера заболевания и области локализации тромба. Чаще всего удается обойтись консервативной терапией, состоящей из местного и общего воздействия. При наличии кровяного сгустка в области голени или предплечью возможно амбулаторное наблюдение. Остальные виды заболевания требуют стационарного лечения с целью обеспечения постельного режима, при котором пораженная область постоянно должна находиться в приподнятом стоянии.

Лечение тромбофлебита конечностей включает:

• наложение мази (гепариновой, бутадиеновой);
• использование полуспиртовых компрессов с эластичным бинтованием;
• прием внутрь препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, теоникон, флекситал);
• назначение ингибиторов (аспирин, курантил, индометацин);
• коррекцию нарушений в области венозного кровотока (детралекс, венарутон, эксузан);
• противовоспалительные и обезболивающие средства (бутадион, реопирин, анальгин);
• десенсибилизирующие медикаменты (димедрол, супрастин).

После снятия острого воспалительного процесса принимаются меры для рассасывания тромба. Среди наиболее эффективных процедур следует выделить физиотерапию лампой-соллюкс, УВЧ воздействие диаметральными токами. Неплохие результаты позволяет получить ионофорез с гепариновой мазью, калием йодидом и протеолитическими ферментами. После завершения основного лечения в обязательном порядке продолжается эластическая компрессия еще на протяжении 2 месяцев. Одновременно рекомендуется принимать флебодинамические препараты.

Лечебные меры хронической формы заболевания

Фото: физиотерапия

В отличие от острого течения, в данном случае выраженная симптоматика отсутствует. Дискомфорт появляется периодически, как правило, после физических нагрузок. Для борьбы с хронической формой тромбофлебита используются мази, улучшающие кровоток, обезболивающие и снимающие воспаление. В обязательном порядке показана постоянная эластичная компрессия при помощи чулок или бинтов. В качестве дополнительных мер назначается физиотерапия и ЛФК. Наиболее эффективной мерой является лечение в грязелечебницах и на бальнеологических курортах.

Дополнительные рекомендации

При восходящей форме патологического процесса при отсутствии экстренных показаний назначается лазерная облитерация. Данная методика направлена на прогревание венозных стенок для удаления патологических узлов. Такой подход позволяет остановить разрастание кровяного сгустка и остановить прогрессирование воспалительного процесса.

Исключить вероятность отрыва или разрастания тромба можно при помощи альтернативной методики – использования лазерного луча в направлении, противоположном движению крови. В настоящее время такой подход к лечению тромбофлебита является уникальным.

При беременности тромбофлебит конечностей на начальной стадии прогрессирования лечится при помощи компрессионного белья, которое подбирается на консультации у флеболога. Для улучшения самочувствия рекомендуется ежедневно выполнять легкие гимнастические упражнения. Большим плюсом будут прогулки пешком на свежем воздухе. В экстренных случаях проводят процедуру веноцентеза, которая подразумевает осуществление прокола в области поврежденной вены для удаления образовавшегося кровяного сгустка.

Хирургическое вмешательство

В экстренных случаях при тромбофлебите конечностей проводится операция:

• при восходящей форме заболевания поверхностной и подкожной вены в области бедра;
• при наличии угрозы развития эмболии легочной артерии;
• при расплавлении кровяного сгустка гнойным экссудатом.

Эффективной методикой хирургического лечения является кросэктомия – операция. Подразумевающая перевязку места перехода поверхностной вены в глубокую. Процедура проводится под местным наркозом амбулаторно.

Народная терапия

Лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен можно проводить при помощи средств нетрадиционной медицины. Обратите внимание, что данный подход к борьбе с образованием кровяных сгустков в венах можно использоваться только на начальных стадиях прогрессирования или же в комплексе с медикаментозными препаратами.

Наиболее эффективные методы народной терапии:

• Продукты пчеловодства. Сгустки крови хорошо удаляет пчелиный подмор и натуральный мед. Использовать подмор рекомендуется в виде спиртового компресса, а свежий продукт пчеловодства – для употребления внутрь по 1-2 ст. л. в сутки.
• Уксус яблочный. Следует готовить продукт домашнего приготовления. Его нужно использовать для растирания пораженного участка, разбавляя с водой в соотношении 1:3.
• Травяные настои. Рекомендуется принимать внутрь такие лекарственные травы, как эксузан, клевер и крапива. Настои оказывают благоприятное воздействие на кровеносную систему, укрепляют и восстанавливают весь организм.

Перед использованием средств народной терапии в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Рекомендации по питанию

Среди наиболее частой причины развития тромбофлебита конечностей следует выделить ожирение. Лицам, имеющим предрасположенность к болезни венозных структур, следует ограничить употребление определенных продуктов. На период лечения или в качестве профилактики рекомендуется отказаться от острых, жирных и жареных блюд. Мясо лучше всего употреблять диетическое (крольчатина, курятина и индюшатина). Ежедневно в меню должны присутствовать овощи и свежие фрукты, кроме бананов. Среди недопустимых продуктов следует выделить бобовые (фасоль, горох).

На протяжении весенне-зимнего периода рекомендуется принимать поливитаминные комплекс. Каждый день в качестве профилактики можно съедать по 1 зубчику чеснока, и обязательно включать в рацион лук.

Тромбофлебит конечностей — опасное заболевание, которое можно предупредить. Придерживайтесь правильного образа жизни – ходите пешком, откажитесь от алкоголя и курения, питайтесь правильно и соблюдайте режим дня. Для поддержания тонуса кровеносных сосудов следует пить клюквенный сок или настойку зверобоя. Исключите статическое напряжение (длительное пребывание в одном положении), употребляйте не менее 1,5-2,0 л воды в сутки. На начальных стадиях тромбофлебита конечностей не посещайте баню и сауну. Носите максимально удобную обувь, желательно ортопедическую. При отдыхе старайтесь приподнимать ноги, например, положив под них подушку.

Видео: Тромбофлебит глубоких вен