Признаки внутреннего геморроя у женщин

Геморрой – заболевание, которому в равной степени подвержены мужчины и женщины. Тенденция к возрастанию количества случаев геморроя намечается в основном с увеличением возраста пациентов.

Симптомы внутреннего геморроя у женщин – типичны для этого заболевания и возникают из-за самого механизма развития патологического процесса.

Как это происходит

В развитии внутреннего геморроя можно определить два основных патологических пути.

Первый – гемодинамический. Кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки в обычном состоянии регулярно наполняются кровью и опустошаются благодаря сокращению сосудистых стенок и работе клапанов вен. Если возникают расстройства этого механизма, то кровь застаивается в венах прямой кишки и их участки расширяются, образуя геморроидальные узлы.

Вторым фактором, способствующим появлению внутреннего геморроя, является дистрофический процесс мышечного слоя прямой кишки, который в норме удерживает геморроидальные образования в анальном канале. По этой причине узлы под силой земного притяжения постепенно смещаются к нижней части прямой кишки и со временем способны выпадать наружу через анальное отверстие.

В начальной стадии геморроя на первом месте – функциональные изменения в геморроидальных венах, поэтому возможно обратить патологический процесс вспять. Практика показывает, что геморроидальные узлы первой и второй стадии могут произвольно претерпевать обратное развитие, но при неблагоприятных факторах снова появляются.

На поздних стадиях ведущую роль принимает нарушение эластичности мышечного и связочного аппарата сосудов. Во многом это происходит при постоянном их перенапряжении во время натуживания, запоров, затрудненной дефекации, длительном вынужденном положении, например, сидячая работа или постоянно нахождение «на ногах».

Женский пол вносит еще один немаловажный фактор развития внутреннего геморроя – беременность.

Симптоматика

Случается, что внутренний геморрой проходит бессимптомно. Болевые ощущения могут отсутствовать, потому что внутри прямой кишки нервные окончания не имеют ноцицептивных свойств – они в малой степени определяют боль. Поэтому внутренний геморрой и вовсе можно обнаружить только при обследовании и нередко по поводу другого заболевания.

В случае когда не так «повезло», имеются такие признаки внутреннего геморроя у женщин:

Повторяющиеся кровотечения, которые по времени связаны с опорожнением «по-большому» или выпадением узлов из анального отверстия. Кровотечение может быть капельное или даже струйное и сопровождает как минимум половину случаев внутреннего геморроя.
Кроме геморрагических выделений, часто можно увидеть слизь и воспалительный экссудат.
Выпадение узлов за пределы анального канала. В зависимости от степени заболевания, шишки могут втягиваться внутрь самостоятельно или требуется вправлять их вручную. В случае острого геморроя спазм анального сфинктера способен ущемить выпавший узел, чем вызвать острейшую боль, тромбоз и некроз. Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства.
Пациентку также может беспокоить жжение, зудящее ощущение в области заднего прохода. Внутренний геморрой ощущается как инородное тело и после дефекации остается чувство неполного опорожнения. Можно заметить отечность анальной области.

Также при осмотре с помощью ректального зеркала врач может увидеть полнокровную капиллярную сеть и мелкие вены слизистой оболочки. Но если имеет место тромбоз, то на стенке прямой кишки видны участки некроза и изъязвлений.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика, сопровождающая геморрой, может маскировать другие патологические состояния. Похоже выглядит такое заболевание, как парапроктит – воспаление околоректальной клетчатки, но в отличие от внутреннего геморроя это воспаление имеет разлитой характер и сопровождается высокой температурой.

Ректальное кровотечение может также быть симптомом дивертикулеза толстого кишечника, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, эндометриоза, опухолей ободочной кишки, острой или хронической анальной трещины.

Варианты лечения

Лечение внутреннего геморроя обычно происходит консервативным, малоинвазивным или хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Внутренний геморрой, как правило, имеет вялое течение с периодическим обострением, поэтому, прежде всего, нужно избегать факторов, провоцирующих развитие клинических симптомов:

профессиональных вредностей,
слабого пассажа каловых масс в кишечнике,
малоподвижного образа жизни.

Консервативная терапия подразумевает и комплекс гигиенических процедур. Как показывает практика, женщины более привержены лечению и тщательно исполняют предписания – сидячие ванночки с настоями трав или орошение области заднего прохода после стула. Также положительно сказывается на самочувствии пациентки применение слабительных средств для регуляции стула – лактулозы, семян льна или подорожника.

Медикаментозное лечение идет по двум путям – общему и местному. К препаратам системного действия относятся флеботоники, лекарства повышающие тонус вен, улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализирующие кровоток. Это таблетки на основе флавоноидов, в частности, диосмина, троксерутина, рутозида – таблетки Детралекс, Флебодия, Троксевазин.

Помимо тонизирования вен, флавоноиды предотвращают появление свободных радикалов, чем препятствуют повреждению стенок сосудов, купируют воспаление, стимулируют дренаж лимфы.

Если внутренний геморрой находится в фазе обострения и болит, то внутрь можно принимать ненаркотические анальгетики – антипиретики, основой которых является метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, буфексамак, индометацин.

В местной терапии используют:

тромболитические,
антикоагуляционные,
вяжущие препараты,
противовоспалительные препараты стероидного и нестероидного происхождения,
местнообезболивающие лекарства.

Наиболее рационально при внутреннем геморрое использовать лекарственную форму суппозитории. Они доставляют действующие вещества прямо к месту поражения. Обычная практика применения – после каждого стула и на ночь по 1 свече в задний проход.

Так, для борьбы с кровотечениями назначают свечи Натальсид с природным полисахаридом бурых водорослей. Препарат оказывает гемостатический, противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Для профилактики образования тромбов геморроидальных узлов подходят свечи, содержащие антикоагулянт прямого действия – гепарин. Это препараты Гепатромбин Г, «свечи с гепарином», Нигепан. Последний содержит также бензокаин, который является хорошим подспорьем в деле обезболивания геморроидальных узлов. У гепарина эффективность зависит от дозы, чем она выше, тем сильнее выражено действие.

Комбинированным действием отличаются свечи Проктозан. В их составе буфексамак – НПВС с противовоспалительным действием, висмута субгаллат и титана диоксид – вяжущие компонент, которые образуют защитную пленку на поверхности слизистой, лидокаина гидрохлорид – обезболивающий компонент.

Также эффективны комбинации свечей Релиф, где мало печени акулы сочетается с фэнилэфрином, анестезином (Релиф Адванс), гидрокортизоном и цинка сульфатом (Релиф Ультра).

Операции с малым проникновением

Склеротерапия, накладывание лигирующих колец на геморроидальные узлы, инфракрасная фотокоагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция – все разнообразие методов с малым вмешательством доступно для лечения внутреннего геморроя у женщин.

Такое лечение так или иначе (с помощью механического прекращения доступа крови к узлу, теплового или холодового воздействия) разрушает имеющиеся геморроидальные шишки, которые впоследствии выходят природным путем при дефекации. Самый лучший эффект дает применение комбинации нескольких методик – лигирование с инфракрасной коагуляцией, лигирование и склеротерапия.

Главное, что результаты малоинвазивных техник по качеству сопоставимы с таковыми при полномасштабной операции.

Хирургические методы лечения

Внутренний геморрой у женщин стоит оперировать, если узлы крупные, постоянно выпадают и увлекают за собой слизистую прямой кишки. Операция, когда удаляют геморроидальные узлы, называется гемороидэктомия. Не принимая во внимание тонкости операции, можно описать ее принцип как иссечение кавернозных образований и перевязывание ветвей сосудов. Кроме того, происходит «подтягивание» связочного аппарата, который удерживает геморроидальные узлы.

У беременных женщин хирургические вмешательства стараются не проводить, вплоть до выраженного тромбоза II или III степени. Операция все-таки длительная и требует введения препаратов для наркоза, что нежелательно для будущей мамы и ребенка.

Другое

На ранних стадиях внутреннего геморроя можно попробовать народные средства, облегчающие симптомы заболевания. Среди распространенных рецептов можно встретить – свечи из картошки, засахаренного меда, чеснока, обмакнутого в свиное сало, ледяные свечи, мази, компрессы, сидячие ванночки, клизмы на отварах целебных растений полыни, земляники, коры дуба, ромашки, шалфея. Средства для приема внутрь – сок из свежего картофеля, моркови, латука, шпината, репчатого лука, ботвы моркови.

Но помните, надеясь на такое лечение в домашних условиях, можно пропустить момент усугубления болезни, поэтому нелишним будет получить консультацию специалиста. Консервативную терапию сможет назначить и терапевт, а вот малые операции и тем более геморрэктомию под силу провести только врачу-колопроктологу.

Внутренний геморрой часто диагностируется уже в запущенной форме, поскольку первые тревожные симптомы пациентки игнорируют.

Симптомы

Различают субъективные и объективные симптомы внутреннего геморроя у женщин. Субъективные симптомы характерны для скрытой формы патологий венозных узлов:

зуд и жжение в заднем проходе;
частые нарушения стула (запор);
ощущение инородного тела в прямой кишке;
распирание в этой области;
дискомфорт при дефекации;
боли разной интенсивности.

Кроме дискомфорта в области заднего прохода, все женщины ощущают боль: одни — до опорожнения кишечника, другие — во время дефекации, а третьи — после нее. Болевые ощущения возникают из-за травмирования узлов каловыми массами. Разная их интенсивность определяет стадии заболевания:

зуд и жжение (при начальной стадии);
болевые ощущения во время дефекации (вторая стадия);
острая боль, не проходящая на протяжении длительного времени после испражнения, которая ощущается постоянно, даже при ходьбе или сидении (поздние стадии).

Среди объективных симптомов заболевания следует выделить:

кровотечение из заднего прохода;
слизистые выделения из прямой кишки.

Основными симптомами геморроя являются зуд, жжение, боли и кровотечения.

На начальной стадии заболевания скрытую кровь в каловых массах можно определить только посредством специального анализа, а со временем крови выделяется все больше. Она появляется на нижнем белье, на туалетной бумаге или непосредственно в кале.

Слизь в каловых массах, которая и вызывает зуд и отек, тоже является симптомом внутреннего геморроя. В случае инфицирования к перечисленным симптомам добавляется повышенная температура тела.

Причины

Внутренний геморрой у представительниц слабого пола развивается по двум главным причинам: наследственный фактор и неправильный образ жизни, но в большинстве случаев воздействие других провоцирующих факторов приводит женщин к проктологу.

К таким провоцирующим факторам относят:

тяжелый физический труд;
чрезмерные спортивные нагрузки;
длительное стоячее или сидячее положение;
малоактивный образ жизни;
нерациональное питание;
избыточную массу тела;
употребление алкоголя.

Часто заболевание возникает на фоне других патологий прямой кишки, воспалительных процессов внутренних органов. Ослабление сосудов и функциональности анального сфинктера провоцируют и частые диареи.

При беременности нарушение кровообращения в органах малого таза происходит из-за того, что плод давит на них. Если проблемы возникли при вынашивании первого ребенка, то каждая следующая беременность только усугубит ситуацию. Внутрибрюшное давление, которое приводит к варикозу вен прямой кишки, увеличивается и во время родов. Нередко геморроидальные узлы появляются при воспалительных процессах в женских половых органах, злоупотреблении анальным сексом, частых стрессах. В кабинете проктолога часто оказываются и приверженки разных диет.

Стадии

Начальная (первая) стадия характеризуется наличием варикозных расширений небольшого размера.

На второй стадии геморроидальные узлы увеличиваются, а при воздействии внешних факторов (поднятии тяжестей, кашле) выпадают, но самостоятельно возвращаются на место.

Третья стадия характеризуется большим размером геморроидальных узлов, которые, выпадая, неспособны втянуться самостоятельно.

Последняя (четвертая) стадия заболевания диагностируется по постоянно находящемуся снаружи геморроидальному узлу, который невозможно вправить.

Лечение

Лечение внутреннего геморроя у женщин лучше начинать, когда появились первые признаки заболевания и геморрой можно эффективно излечить консервативными методами. При появлении первых признаков врач проведет первичных осмотр посредством пальпации или назначит другие диагностические процедуры:

аноскопию (помогает диагностировать узлы на глубине до 10 см);
ректоскопию (дает возможность осмотреть слизистую прямой кишки на глубине до 25 см).

Медикаментозное

Консервативные методы лечения предусматривают применение медикаментов разных фармакологических групп:

укрепление тонуса прямокишечных вен достигается посредством флеботонических препаратов (Детралекс, Венарус, Вазокет);
нестероидные противовоспалительные средства позволяют снять болевые ощущения и воспалительный процесс (свечи ПроктоГливенол, Анузол, Проктозан, мази Проктоседил, Релиф и другие);
слабительное при геморрое нормализует стул и облегчают дефекацию (подбираются индивидуально);
антикоагулянты препятствуют образованию тромбов (Гепарин, Гирудин).

Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку выбор подобных препаратов широкий, и только лечащий врач сможет подобрать эффективные средства, исходя из формы заболевания.

Малоинвазивные способы

Малоинвазивные (нехирургические) методы лечения геморроя применяют на ІІ-ІІІ стадиях заболевания, не меняя привычного образа жизни пациента, не требуют особой подготовки и длительного восстановительного периода. К ним относят:

инъекционную склеротерапию (замена сосудистых полостей соединительной тканью посредством специального препарата — склерозанта);
лигирование геморроя латексными кольцами (перевязка узла, которая ведет к снижению кровообращения в нем и его отмиранию через 7-10 дней);
дезартеризацию под контролем ультразвука (вместо колец используются специальные швы, которые позволяют перекрыть приток крови не только в узел, но и к пораженному участку прямой кишки);
криодеструкцию (лечение холодом);
радиохирургический метод (электрический ток преображается в радиоволны, под воздействием которых испаряются клетки);
биополярную коагуляцию (воздействие током низкого напряжения);
инфракрасную фотокоагуляцию (воздействие инфракрасными лучами);
лазерное удаление;
технология Ligasure (дает возможность удалить узел и надежно спаять сосуд, предотвращая повторное появление узла).

Лечение проводится амбулаторно, после чего быстро восстанавливается работоспособность пациента. Операции выполняются под общим или спинальным наркозом, длятся от 30 до 60 минут.

Хирургические методы

При сложной форме заболевания лечащий проктолог принимает решение о геморроидэктомии — хирургическом удалении узлов. К радикальным методам лечения заболевания относят:

Геморроидэктомия (операция Миллигана и Моргана) проводится через анальное отверстие. На узел накладывается зажим, затем он отсекается, сначала сосудистый пучок узла прошивается кетгутом, а затем операционная рана ушивается. Но возможно еще неполное ушивание раны или операция без ее ушивания.

При геморроидопексии подтягивание геморроидальных узлов к стенке прямой кишки достигается за счет удаления участка слизистой оболочки кишки посредством специального циркулярного степлера.

При сложной форме заболевания лечащий проктолог принимает решение о геморроидэктомии — хирургическом удалении узлов.

Народные рецепты

Лечение геморроя у женщин в домашних условиях применяется в том случае, когда заболевание диагностировано на ранних стадиях. Возьмите за правило принимать на ночь 1-2 ст. л. растительного масла, разведенного в стакане кефира, а утром натощак — стакан теплой воды со столовой ложкой меда. Это нормализует стул, избавит от запоров.

Спектр народных методов лечения широкий:

травяные отвары (из листьев подорожника, земляники, зверобоя, горца почечуйного, листьев крапивы и коры крушины);
ванночки (используются те же растения, что и для отваров);
примочки (из настоев ромашки, календулы, полыни, свеклы, сырого картофеля, белой и голубой глины, квасцов, марганца);
свечи домашнего приготовления.

Свечи эффективны при внутреннем геморрое. Самый простой рецепт картофельных свечей: из клубня следует вырезать нужную по размеру «свечу» и ввести в анус на ночь после подмывания.

Свечи из меда и алоэ готовят с подсолнечным маслом. Составляющие измельчают, заворачивают в пленку и замораживают. Вводят на ночь на протяжении 10 дней после подмывания и ванночек.

Осложнения

Внутренний геморрой у представителей обоих полов чреват осложнениями, если своевременно не обратиться за помощью. У женщин могут возникнуть:

онкологические заболевания (особенно при климаксе);
энтероколит;
полипы в толстом и тонком кишечнике;
парапроктит;
спастический или язвенный колит;
свищи;
сексуальные проблемы.

Все это сказывается на общем состоянии. Пациентка становится нервной вплоть до депрессивного состояния, ухудшается качество жизни.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения геморроя при генетической предрасположенности к заболеванию и рецидивов самой болезни, необходимо применять следующие меры профилактики:

отказаться от вредных привычек;
заняться физкультурой и соблюдать режим;
не злоупотреблять анальным сексом, а в периоды обострений совсем отказаться от него;
придерживаться гигиены половых органов и заднего прохода;
нормализовать вес;
отдавать предпочтение жестким сидениям;
избегать чрезмерных физических нагрузок.

При беременности женщинам, которые уже имели подобные проблемы, рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему проктологу.

Геморрой — заболевание, характеризующееся воспалительными процессами геморроидальных узлов, расположенных на внутренней стенке прямой кишки, у заднего прохода. Геморроидальными узлами называют болезненно расширенные вены, образующие складки и узлы на слизистой поверхности прямой кишки.

Иногда образуются целые сплетения таких узлов — геморроидальные шишки. Застойные явления и перенапряжения в данных областях смещают узлы ближе к выходу, там при нарушенном кровоснабжении происходит неестественное увеличение их в размерах и деформация.

Причины развития

Геморрой является деликатной проблемой, о которой пациенты говорить стесняются. По этой причине заболевание зачастую диагностируется в запущенных стадиях. Основными этиологическими факторами возникновения геморроя являются:

Беременность и роды. К сожалению, такой физиологический процесс как беременность с последующими родами также может стать возникновением геморроя. Это обусловлено перенаполнением тазовых вен и повышением в них давления.
Малоподвижный образ жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки, которой страдают большинство жителей нашей планеты, не занимающихся спортом, также является фактором риска в плане возникновения геморроя. Многие современные люди пренебрегают физической активностью, замещая его пассивным отдыхом возле телевизора с упаковкой чипсов и бутылкой пива. Сидячая работа при отсутствии физической нагрузки является основной причиной застоя крови в малом тазу.
Неправильное и несбалансированное питание. Геморрой чаще встречается у людей, которые переедают. Обильный прием жареной и жирной пищи, а также сладостей, копченостей является одним из основных факторов риска в плане возникновении данного заболевания. Усугубляющим фактором в развитии заболевания является отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, злаков и продуктов, содержащих клетчатку – фруктов и овощей. Неправильное питание является основной причиной возникновения запоров, которые приводят к увеличению давления на тазовые сосудистые сплетения. Далее возникает застой крови в малом тазу, который и приводит к возникновению внутреннего геморроя, симптомы которого могут быть сначала не значительными, но со временем становиться более интенсивными. Адекватная диета с обильным употреблением в пищу клетчатки является одним из основных профилактических методов предотвращения геморроя. Следует отметить, что причиной возникновения геморроя может также быть малое употребление жидкости.
Чрезмерные физические нагрузки. Геморрой нередко встречается у спортсменов, которые регулярно поднимают тяжелые предметы и испытывают повышенные физические нагрузки. В группе риска по частоте возникновения геморроя находятся люди, профессионально занимающееся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

Возникновение геморроя могут провоцировать и другие заболевания, такие как% опухоли малого таза, плохая наследственность (наличие геморроя в анамнезе у родителей и близких родственников).

Симптомы внутреннего геморроя, фото

Поначалу признаки внутреннего геморроя не очень-то и беспокоят пациента. Симптоматика начинает нарастать по мере увеличения геморроидальных узлов. Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса.

1) Первая стадия. Кавернозные образования небольшие, поэтому выпячивание слизистой мало беспокоят человека. Только изредка, при повреждении их твёрдым калом, происходит воспаление. Самые первые симптомы геморроя таковы:

ощущение дискомфорта в ректальном канале после опорожнения кишечника;
жжение и зуд в аноректальной области из-за выделяемого кровеносными сосудами воспалительного экссудата (жидкости);
изредка обнаруживаемые кровяные следы на туалетной бумаге после посещения уборной.

2) Вторая стадия. Если лечение геморроя не проводится, патологический процесс в прямой кишке только усиливается, переходя на более тяжёлую стадию, которая характеризуется:

ещё большим увеличением геморроидальных узелков;
выходом увеличенных кавернозных образований из прямой кишки (обычно при дефекации) и самостоятельным их возвращением на привычное место;
дискомфортом и ощущением нахождения чужеродного предмета в заднепроходном канале;
более интенсивными кровянистыми выделениями;
болезненностью при посещении уборной.

3) Третья стадия. Клиническая картина «нарастает», выраженность негативных симптомов только увеличивается:

кровотечения из прямой кишки учащаются и усиливаются;
геморроидальные шишки при любой физической нагрузке выходят из ануса, при этом приходится их вставлять обратно собственноручно;
болезненность также растёт, особенно если к геморрою присоединяются анальные трещины и воспаление.

4) Четвёртая стадия. Это запущенная форма заболевания, при которой все признаки варикозного расширения геморроидальных вен выражены максимально ярко:

болевой синдром присутствует постоянно, а такие простые действия, как передвижение и сидение, только усугубляют болезненность;
кавернозные образования регулярно провисают, причём вставить их обратно в задний проход своими силами не удаётся;
кровотечения могут быть настолько интенсивными, что их сложно остановить.

Быстрота нарастания неблагоприятных симптомов во многом зависит от количества патогенных факторов и особенностей человеческого организма.