Профилактика трофических язв на ногах

Чтобы не возникли некротические образования на коже, важна профилактика трофических язв на ногах. Мокнущие раны появляются на фоне других заболеваний и проявляются изменением цвета кожи, отечностью, дискомфортом в ногах. Профилактические методы включают в себя коррекцию образа жизни, контроль веса, применение препаратов и физическую активность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Причины и симптомы: как распознать недуг?

Трофические язвы нижних конечностей образуются вследствие застоя крови в венах и кислородного голодания тканей. Это приводит к разрушению клеток и образованию раны. Причиной состояния служат следующие неблагоприятные факторы:

• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• тромбоз или тромбофлебит;
• нарушение метаболизма и ожирение;
• дерматиты;
• термические ожоги;
• обморожение;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• лучевая болезнь.

Симптомы трофической язвы следующие:

• покраснение, натянутость и лоснение кожи;
• отек;
• чувство тяжести в ногах;
• болезненность при пальпации;
• появление белого атрофического участка на коже;
• образование язвы с выделением гноя или сукровицы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика трофических язв на нижних конечностях

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Коррекция образа жизни

Чтобы не возникла трофическая язва, рекомендуется отказаться от вредных привычек. Яды, содержащиеся в никотине и спирте, негативно влияют на сосуды, становятся причиной их закупорки, нарушения кровообращения и кислородного голодания тканей. Трофические язвы могут развиваться из-за несоблюдения гигиены, когда через микроранки попадают патогенные микроорганизмы. Поэтому для профилактики следует проводить ежедневную санобработку ног, особенно в жаркое время года.

Контроль веса

Ожирение ухудшает циркуляцию крови, которая плохо транспортируется к ногам, поэтому рекомендуется сбалансированное питание. Для профилактики лишнего веса следует исключить из рациона жирную, копченую, маринованную, слишком соленую, жареную пищу. Рекомендуются продукты, которые содержат необходимые вещества для укрепления сосудов и кожных структур — витамины А, С, Е, Омега-3 жиры, селен. Питание должно быть дробным, без перекусов. Для коррекции веса можно употреблять такие продукты:

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• обезжиренные молочные изделия;
• морепродукты;
• морская капуста;
• злаковые каши.

Диета не будет эффективной, если ее не совместить с посильными физическими нагрузками.

Кремы и мази

Все медикаменты должен назначать врач, самолечение запрещено. В профилактических целях, а также для заживления уже имеющейся язвы, рекомендуется ношение компрессионного белья и применение препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей. К таким средствам относятся:

Физическая активность

Для профилактики застоя крови и появления ран, следует заниматься посильными видами спорта. Рекомендуется бег, прыжки, гимнастика, плаванье. Эффективны следующие упражнения:

• вращательные движения стопой;
• махи ногами вверх-вниз и в стороны;
• перекат с носка на пятку и наоборот;
• катание ступней мячика или палки;
• занятия с шариковым тренажером.

Улучшить кровоток в ногах помогают упражнения «березка», «велосипед» или «ножницы». В сидячей работе следует делать перерывы и разминаться. В профилактических целях рекомендуются пешие прогулки, хождение босиком по песку, мелким неострым камушкам, бревну. Пассивный отдых нужно заменить активным, а небольшие расстояния проходить пешком.

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.

Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.

Специфика, разновидности и симптомы трофических язв

Медики используют дифференциацию трофических язв в зависимости от первопричины их появления:

1. Венозные трофические язвы.

Причина возникновения: запущенный или недолеченный варикоз.

Расположение: нижняя часть голени, внутренняя сторона. Реже венозные язвы образуются на задней или внешней части голени (в области голеностопного сустава).

Симптомы начала образования трофической язвы из-за нарушенного кровотока в венах:

• Отечность икр;
• Чувство тяжести даже после минимальных нагрузок;
• Судороги во сне;
• Голубая «сеть» на икрах и голеностопе;
• Зуд кожи;
• Появление синих или сиреневых гематом, площадь которых расширяется со временем;
• Уплотнение кожи на месте синяков, появление характерного блеска;
• Появление белесого налета в середине уплотнения, нарушение целостности кожи.

В случае игнорирования больного данных тревожных симптомов и отсутствия лечения трофической язвы на ноге, язва начнет распространяться, затрагивая все более глубокие слои кожи, а затем сухожилия, мышцы и верхний слой кости. Сопровождается этот процесс выделением гноя и отталкивающим запахом.

При неверном или запоздалом лечении возможно развитие следующих осложнений:

• Лимфадениты;
• Рожа (при присоединении стрептококковой инфекции);
• Гнойный тромбофлебит.

1. Артериальные язвы.

Первопричина этого неприятного явления – облитерирующий атеросклероз.

Более всего подвержены данному заболеванию пожилые люди обоих полов.

• Механическое нарушение целостности кожи на ногах;
• Переохлаждение нижних конечностей;
• Постоянное ношение тесных сапог или ботинок.

Расположение ран: пятка, большой палец ступни, подошва, внешняя часть стопы.

Симптомы, предшествующие образованию ранки:

• Хромота;
• Усталость в ногах;
• Кожа на больной ноге холоднее, чем кожный покров на здоровой.

Как выглядит артериальная трофическая язва: малый размер, рваные неаккуратные края, содержимое похоже на гной, кожный покров вокруг желтоватого оттенка. Часто возникают сразу несколько язвочек рядом на малом участке кожи.

Причина: сахарный диабет, начавшееся из-за него сужение сосудов в нижних конечностях (ангиопатия). Механическое повреждение сухих мозолей на ногах также может спровоцировать развитие диабетической язвы.

Место появления: большой палец на нижней конечности, стопы

• Снижение чувствительности ног (медленно отмирают нервные окончания);
• Длительные боли.

Рана выглядит глубокой и широкой (3-5 см), край рваный бордового оттенка, кожа вокруг бледно-желтая.

Велика вероятность присоединения бактериальной инфекции, грозящей перерасти в гангрену при отсутствии приема антибактериальных лекарств.

Первопричиной появления такого рода ран является повреждение позвоночного столба или черепно-мозговая травма.

Место расположения нейтрофической язвы: боковая или задняя часть пятки.

• Неприятный запах;
• Значительная глубина, на дне виднеется кость или часть сухожилия;
• Малый диаметр;
• Скопления гноя на дне углубления;
• Кожа вокруг нейтрофических язв малочувствительна.

1. Марторелловы язвы.

Достаточно редкий вид трофических язв, поражает в большей степени женский пол старше 45-50 лет.

Первопричина: постоянное повышение АД (гипертоническая болезнь).

Место расположения на ноге: наружная поверхность голеней.

• Вначале места поражения синеватого цвета, болезненный при пальпации;
• Симметричность возникновения язв (ранки появляются одновременно на правой и левой ногах);
• Сильные непрекращающиеся боли.

1. Пиогенные язвы.

Причина возникновения этого типа трофической язвы – нарушение гигиены на фоне снижения общего иммунитета организма. Вследствие это конечности поражаются экземой, фурункулами или фолликулитом. Эти ранки на поверхности кожи из-за отсутствия должного лечения превращаются в язвы.

Место на нижних конечностях: голень и голеностопный сустав.

Особенности пиогенных язв:

• Расположены чаще группами;
• Форма круглая, овальная;
• Небольшая глубина.

Диагностирование

При осмотре ран для правильного выбора способа лечения трофической язвы на ноге врач должен назначить комплекс следующих мероприятий для обследования:

• Ультразвуковой исследование сосудов ног с помощью допплера;
• Флебография;
• Измерение уровня кислорода в тканях ног;
• Прочие местные исследования.

Лечение

Лечение трофических язв – процесс длительный, энергозатратный и индивидуальный. В домашних условиях избавиться от язвы невозможно: подбирать соответствующий комплекс лечебных мероприятий должен врач-дерматолог исходя из вида трофических язв, их глубины и наличия дополнительных отягчающих факторов в виде присоединенных инфекций.

Полный комплекс лечебных мер включает в себя следующие составляющие:

При лечении глубоких видов трофических язв направлено на очищение раны от отмерших клеток, гноя и болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько способов хирургической чистки язв:

• С помощью вакуумного отсоса (вакуумирование);
• Кюретаж (выскабливание раны хирургическими приспособлениями);
• Вакуумная терапия позволяет быстро избавиться от гноя, отечности и уменьшить размер раны. Кровоток в прилегающих тканях усиливается, благодаря чему запускается процесс регенерации;
• Катетеризация применима к тяжелым язвам Марторелла, нейротрофическим и другим типам язв, которые не удалось заживить прочими средствами;
• Резекция плюсневой кости и прилегающего к ней сустава – действенный хирургический способ лечения нейротрофической язвы;
• Метод чрескожной прошивки венозных фистул для их разделения широко применяется для лечения тяжелых гипертонических ран;
• Пересадка кожи с бедра или ягодицы пациента применима в тех случаях, когда язвы охватывают большую площадь кожного покрова и не лечатся медикаментозно.

1. Медикаментозное лечение.

Эффективное лечение медикаментами трофических язв на ногах может быть проведено отдельно или в качестве сопровождения хирургической чистки раны для ее скорейшего заживления.

Лечение трофической язвы медикаментозными препаратами проводится в несколько этапов:

– На стадии открытой раны применяют следующие препараты:

• Антибактериальные медикаменты в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при тяжелых состояниях);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
• Средства-антиагреганты для разжижения крови и препятствия образованию тромбов;
• Антигистаминные препараты (Ксизал, Эриус,Тавегил, Супрастин);
• Ежедневная промывка язвы с помощью антисептического раствора или отвара лекарственных трав (Марганец, Фурациллин, ромашка аптечная, череда);
• Лечение мазями трофической язвы на ноге. Мази (Левомиколь, Левосин) наносят тонким слоем на марлевую салфетку и туго фиксируют на больной конечности эластичным или обыкновенным бинтом;
• Компрессы с солевым раствором (1 чайная ложка поваренной соли на 0.2 л кипяченой воды) также высокоэффективны для уничтожения бактерий;
• Гемосорбция.

– На стадии появления рубцовой ткани применяют следующие медикаменты:

• Мази и гели с заживляющим эффектом (Актовегин, Солкосерил);
• Средства-антиоксиданты для скорейшего выведения токсинов из организма (Толкоферон);
• Гелевые повязки и прочие покрытия для открытых ран (Альгимаф) обеспечивают чистоту и способствуют скорейшему заживлению;
• Поверхность язвы обрабатывается антисептиками.

После начала рубцевания трофических язв львиная доля усилий должна быть приложена на устранение первопричины (гипертония, сахарный диабет и пр.).

1. Компрессионные повязки (эластичный бинт, колготки или чулки со сдавливающим эффектом) – обязательный компонент лечения трофических язв венозного происхождения. Их необходимо носить постоянно и ежедневно менять.

1. Аппаратные процедуры значительно повысят скорость заживления язв:

• Процедуры в барокамере дают прекрасный эффект при лечении артериальных ран;
• Метод воздействия на язву ультразвуковой кавитацией, работающей на низких частотах, оказывает антисептическое действие;
• Лечение язв лазером – это относительно новый метод, позволяющий значительно снизить болевые ощущения;
• Воздействие магнитами расширяет сосуды и усиливает кровоток;
• Солнечные ванны (ультрафиолетовая лампа);
• Озонотерапия очищает рану от бактерий и отмерших клеток, насыщает живые ткани кислородом, отлично переносится всеми пациентами.

1. Нетрадиционные методы:

• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами) имеет ряд противопоказаний и назначается лишь на стадиях заживления ран;
• Грязелечение – эффективный метод лечения трофических язв, однако применять его нужно с осторожностью (высока вероятность повторного инфицирования);
• Гирудотерапия (пиявки) прекрасно избавляет от застоев крови в сосудах и способствует растворению тромбов.

1. Народные средства включаются в работу уже на стадии заживления трофической язвы:

• Травяные сборы;
• Компрессы с натуральными маслами;
• Отвары трав для промывания ран.

Профилактика

В качестве профилактики рецидивов необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно делать зарядку и простейшие физические упражнения;
• Не давать чрезмерных нагрузок ногам;
• Отдыхать, подняв ноги на возвышение;
• Носить компрессионные чулки;
• Соблюдать лечебную диету.

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Неправильное кровообращение, венозная недостаточность, малоподвижный образ жизни – постоянные спутники практически каждого человека, старше 40 лет. Любое повреждение кожи при неправильном кровообращении может привести к образованию трофических язв – воспалительному процессу, в результате которого рана длительное время не заживает, также может произойти отмирание тканей.

Причины трофических язв

Чаще всего заболевание возникает у людей, страдающим варикозным расширением вен, сахарным диабетом, нарушениями венозного и артериального оттока, тромбозом вен. Избыток венозной крови приводит к нарушению питания тканей кожи, в результате чего нарушается защитная и восстановительная функция кожного покрова. Появление тромбозных узлов приводит к истончению кожи и образованию трофических язв.

Трофические язвы при сахарном диабете являются одним из самых трудных для лечения заболеванием, которое может привести к повреждению нервных окончаний, потери чувствительности и гангрене. Длительное нахождение в одном положении, ношение узкой и тесной обуви провоцируют нарушение кровоснабжения нижних конечностей, их отечностью и спазмам в икорных мышцах. Профилактика трофических язв на ногах, вызванных малоактивным образом жизни, заключается в улучшении ее качества и стиля, выполнения физических упражнений, способствующих нормализации циркуляции крови и укреплению иммунитета.

Нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы могут спровоцировать увеличение веса человека, а также негативно повлиять на регенеративную функцию кожи, вследствие чего ноги человека ежедневно испытывают чрезмерную нагрузку, кожный покров под давлением лишнего веса может трескаться и разрушаться.

Признаки и этапы развития трофических язв

Начальная стадия заболевания характеризуется повышенной отечностью ног, сопровождающейся зудом и жжением. После длительной ходьбы и усиленной физической нагрузки отмечается усиление боли и чувства тяжести в ногах. Чаще всего поражается нижняя часть голени – кожа приобретает синюшный оттенок, могут образовываться коричневые или фиолетовые пятна, которые впоследствии могут слиться в одно большое пятно. Трофические язвы имеют различную форму и размеры. Температура кожного покрова в месте повреждения повышается, сама кожа уплотняется, приобретает специфический блеск и повышенную чувствительность. На поверхности язвы происходит отслойка кожного покрова, а на ее дне отмечается скопление красноватого содержимого (иногда гнойного характера). В развитии заболевания выделяют четыре основных этапа.

Первый этап характеризуется появлением и развитием самой язвы, в ходе которого происходит разрушение клеток кожи.

Ко второму этапу заболевания относится образование гнойного содержимого внутри язвы.

Третий этап заболевания – процесс заживления и рубцевания после удаления язвы.

На четвертом этапе происходит восстановление кожного покрова и зарастание поврежденного участка молодой кожей.

Следует помнить, что обширное и глубокое поражение трофическими язвами может оставить после излечения на теле пациента шрамы и рубцы.

Диагностика и лечение

Для определения вида и типа язвы, проведения необходимых диагностических процедур и назначения эффективного лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение к врачу флебологу. Так как трофические язвы являются последствием имеющихся хронических заболеваний, их диагностика и лечение неполноценны без консультации и наблюдения смежными специалистами. Не лишним будет посещение хирурга, кардиолога и эндокринолога.

Диагностика заболевания носит поэтапный характер и включает в себя визуальный осмотр, клинические и инструментальные обследования. В обязательном порядке проводится биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и микробиологическое исследование флоры из раны.

Лечение трофических язв на ногах заключается в соблюдении больным постельного режима, уходе и очищении пораженных участков кожи и кожи вокруг язв, применении медикаментозных и физиотерапевтических методов воздействия. В качестве медикаментозной терапии назначается прием антибактериальных лекарственных препаратов, средств местной терапии (мази и крема), а также лечение сопутствующих хронических заболеваний, которые стали причиной появления трофических язв. Строгое выполнение предписаний и рекомендаций врача – залог успешного и эффективного лечения.

Профилактика

Люди, страдающие венозной недостаточностью, варикозом и сахарным диабетом должны помнить, что они входят в группу риска. Необходимо правильно организовывать режим труда и отдыха, ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений, целью которых является улучшение кровоснабжения, эластичности и тонуса сосудов.

Профилактика трофических язв на ногах включает в себя отказ от вредных привычек, правильное и сбалансированное питание, а также соблюдение простых правил – если вы заметили у себя первые проявления венозной недостаточности (мелкие синие сосуды, отечность и повышенную усталость ног) обязательно бинтуйте ноги эластичными бинтами, это поможет улучшить микроциркуляцию кожи.

Своевременное лечение таких заболеваний как сахарный диабет, варикозное расширение вен и тромбофлебит поможет избежать развития их осложнений в виде трофических язв. При первых проявлениях заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо, так как может стать причиной осложнения заболевания – некроза тканей и гангрены. В нашей клинике вы сможете получить квалифицированную консультацию опытных врачей и пройти необходимое обследование, по результатам которого наши специалисты подберут и назначат эффективное лечение.