Пролежни на пятках фото запущены

Длительное пребывание больных в неподвижном состоянии вызывает сдавливание (компрессию) тканей между костными выступами и поверхностью, на которой расположен человек. Уже через несколько часов начинаются нарушения трофических процессов, которые ведут к образованию пролежней. В частности, часто развиваются повреждения на пятках. Рассмотрим особенности формирования и лечения данного заболевания.

Специфика патологии

Язвенно-некротическое поражение тканей часто локализуется на пятках, в области крестца, на лопатках, остистых отростках позвоночника и затылке. В этих местах незначительное количество подкожно-жировой клетчатки, которая снижает компрессионное действие массы тела.

Лечение пролежней на пятках не всегда простое, и его качество зависит от многих факторов:

• стадии поражения;
• общего состояния здоровья пациента;
• качества ухода.

Оно требует немалых материальных затрат. Кроме того, необходима физическая и психическая выносливость не только больного, но, прежде всего, ухаживающих за ним людей. Часто пролежни сопровождают боли, депрессии, осложнения.

Уход за лежачим больным требует ежедневного выполнения гигиенических процедур и применения специальных профилактических средств, которые доступны в аптечной сети, что позволит избежать развития пролежней.

Механизм развития

Постоянное сдавливание тканей на пятке приводит к прекращению кровоснабжения этих участков, в результате чего клетки отмирают. Некротические ткани являются благоприятной средой для активизации патогенных микроорганизмов.

Поражение тканей может быть поверхностным и затрагивать только верхний слой кожи, и глубоким – внутренним, проникающим до кости. Это зависит от силы и времени воздействия на пятки. Причем повреждение развивается снизу вверх. Сначала патология развивается в мышечной ткани, наиболее чувствительной к трофическим изменениям. Такие пролежни особо опасны, так как они прогрессируют, но скрыты кожным покровом.

При появлении пролежней на пятках необходимо во время осуществления ухода за телом больного внимательно осматривать все выступы на той стороне туловища, которая соприкасается с твердой поверхностью, так как поражения редко появляются только на пятках.

Иногда диагностируют пролежни от длительного внешнего механического воздействия на пятку (экзогенные). Это может быть сдавливание тканей плотной гипсовой повязкой.

Такие поражения развиваются по типу сухого некроза – интоксикация не выражена, рана сухая, редко инфицирована. Поражение тканей возможно также от действия силы трения и сдвига.

Пролежни чаще всего выявляют у лежачих больных, обездвиженных вследствие некоторых патологий и повреждений:

• утраты двигательных функций (паралича);
• тяжелой травмы;
• онкологических болезней;
• длительного пребывание в реанимационном отделении после операции, травмы или заболевания;
• тяжелого течения болезни в пожилом возрасте;
• заболевания сосудов.

Для возникновения и развития пролежней существенное значение имеют условия повышенной влажности вследствие потливости, недержания кала и мочи. Факторами риска также являются:

• ожирение;
• истощение;
• авитаминоз;
• повышенная сухость кожи.

Сахарный диабет у больного с ограниченными двигательными функциями также способствует повреждению тканей на пятках и образованию пролежней. Некачественный уход за ним – один из важнейших факторов развития заболевания.

Стадии заболевания и осложнения

Выделяют 4 стадии в развитии поражений, которые определяют направление их лечения:

• I – кожа не повреждена, немного уплотнена, ее цвет может быть белым, красным или с синюшным оттенком, появляется отечность;
• II – язвенно-некротическое поражение верхних слоев кожи, повреждение в виде ссадин или формирование волдырей;
• III – поражение всей толщи кожи до мышечной ткани, глубокая рана некротического черного или голубоватого цвета, гнойные выделения с гнилостным запахом;
• IV – в некротический процесс вовлечены кожные и мышечные ткани, иногда – костные.

На всех этапах развития заболевания проявляется боль и зуд, которые прогрессируют. Признаком развития тяжелых состояний является выделение из раны и характерный запах. Опасность пролежней в том, что они утяжеляют состояние больного, а их осложнения нередко приводят к летальному исходу. Пролежни на пятках часто осложняют:

1. Сепсис – заражение крови. При его развитии на III-IV стадии пролежней фиксируют значительный процент смертности.
2. Контактный остеомиелит пяточной кости.
3. Гнойный пяточный артрит.
4. Флегмона.
5. Эрозивное кровотечение вследствие поражения стенок сосудов.
6. Развитие гангрены нижней конечности.
7. Возникновение онкологических заболеваний кожи.

к содержанию ↑

Традиционные способы лечения

В домашних условиях можно успешно лечить пролежни на пятках только на 1-2 стадии поражения. 3 и 4 стадии заболевания имеют тяжелое течение, которое требует хирургического вмешательства и дальнейшего лечения в клинических условиях под контролем специалиста.

Что делать при 1 степени?

Как правильно выполнить профилактическое лечение пролежней в конкретном случае, надо узнать у врача. Однако есть общие принципы помощи. Лечение в домашних условиях пролежней 1 стадии заключается в купировании воспаления, снятии отечности и предотвращении язвенно-некротических поражений тканей. Для этого часто используют такие методы:

1. При легких поверхностных пролежнях применяют обработку антисептиком на натуральной основе – камфорным спиртом.
2. Далее на кожу накладывают стерильную салфетку, на которую нанесено облепиховое масло, обладающее отличными обезболивающими, противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
3. Можно применить оливковое или камфорное масло, которое также помогает снять воспаление. Эти лекарственные средства должны быть стерильными.

На этом этапе важно выполнение профилактических мероприятий для недопущения дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью необходимо:

1. Лечить заболевания и травмы, вызвавшие поражения и сопутствующие им патологии.
2. Применение витаминных комплексов для укрепления организма (Витрум, Супрадин).
3. Повышение качества ухода за кожей, недопускание ее пересыхания. Кожа должна «дышать», то есть ее надо чаще оставлять открытой. Если больной потеет, его надо чаще мыть и менять под ним постельное белье.
4. Устранение постоянного сдавливания тканей путем периодического переворачивания больного.
5. Снижение интенсивности воздействия с помощью противопролежневых кроватей, матрасов, пластиковых шин, кругов с различными наполнителями. Ячеистые матрасы наиболее эффективны при поражениях 1 и 2 стадии.

Терапия 2 стадии

Чем лечить пролежни на пятках второй степени? На этом этапе активно применяют медикаментозное лечение, которое может остановить процесс омертвения тканей, очистить рану, исключить ее инфицирование.

Поражены только поверхностные слои кожи, поэтому на этой стадии возможно выздоровление в домашних условиях. При таких пролежнях на пятках лечение предполагает применение противопролежневых мазей:

Особенно эффективны мази и кремы, основным действующим веществом которых являются соли серебра. Их антибактериальные свойства исключают проникновение инфекции, ускоряют заживление, снимают боль. Перед их применением выполняют антисептическую обработку.

В качестве примера можно назвать Фламазин – сульфаниламид широкого спектра действия против бактерий, используют при поверхностных пролежнях. Такие свойства обеспечивают ионы серебра и сульфаниламиды. Противопоказан препарат:

• при глубоких ранах с гнойными выделениями;
• беременным;
• детям до 1 месяца жизни;
• больным с аллергией, почечной и печеночной недостаточностью.

Мазь наносят на стерильную салфетку, накладывают на поражение, меняют утром и вечером. Побочные эффекты – аллергии, зуд, жжение, коричнево-серый след на коже после применения. Обработанное место надо укрывать от воздействия солнечных лучей. Препарат можно заменить другими серебросодержащими мазями — Дермазин, Ардегин, Сульфаргин.
Используют также противомикробные и противовоспалительные свойства. Наиболее популярной и доступной мазью можно считать Левомиколь. Она хорошо всасывается даже при наличии гноя, не повреждает клетки. Препарат наносят на стерильную салфетку и прикладывают к пролежню на 10 часов ежедневно в течение 2 недель. Лекарство противопоказано только при индивидуальной чувствительности к мази. Побочный эффект – аллергия при длительном применении.

Часто используют мазь Актовегин, улучшающую кровообращение и активизирующую обмен веществ, то есть повышающую жизненную энергию клеток. Это ускоряет заживление, подавляет воспаление, способствует восстановлению тканей. Противопоказание – аллергия на составляющие препарата. Назначают нанесение мази не менее 2 раз в день курсом до 2 недель. Возможно увеличение количества нанесений и удлинение курса применения. Возможные побочные действия препарата:

• приливы жара;
• потливость;
• зуд;
• точечная сыпь;
• небольшое повышение температуры тела.

Противомикробные препараты. Например, Альгофин – мазь антибактериального действия. При пролежнях используют ее противовоспалительные и регенерационные свойства. Средство противопоказано для больных с индивидуальной непереносимостью любого из компонентов лекарства, но других противопоказаний не имеет. Детям в возрасте до 12 лет воздерживаются от назначения мази из-за недостаточного лечебного опыта у этой категории больных. Взрослым назначают 2 раза в течение 3 суток, средний курс – до 4 недель.

Также врачи рекомендуют одноразовые антисептические повязки – гидрополимерные, гидроколлоидные и полиуретановые. Они обеспечивают защиту от проникновения патогенных микроорганизмов в рану, снимают воспаление.

Народные методы терапии

Лечению поверхностных пяточных пролежней дома способствует применение средств народной медицины. Стоит помнить, что предварительно необходимо выяснить возможные аллергические реакции на них. Как лечить пролежни на пятках народными средствами? Эффективны такие способы:

1. Хорошо заживляют раны и снимают воспаление свежие листья алоэ и каланхоэ. Их обмывают кипятком, разрезают и прикладывают к ране срезом.
2. Противовоспалительно действует и листья капусты. Их прикладывают на ночь.
3. Несколько раз в день можно обрабатывать зону поражения при 1 стадии пролежней пихтовым маслом. Бактерицидное, болеутоляющее и противовоспалительное действие ускоряет заживление поражения. Эффективно применение в виде компрессов на 12 часов, затем повязку нужно сменить.
4. Равные части оливкового масла и водки смешивают, наносят 3 раза в день на пролежень. Противовоспалительные свойства масла и антисептические свойства водки помогают быстрому заживлению.
5. Готовят противовоспалительную, антибактериальную мазь из 20 г сухих измельченных цветков календулы и 50 г медицинского вазелина, перемешивают, наносят на салфетку, прикладывают к ране 3 раза в день до заживления.
6. Снимает воспаление смесь равных частей тертого очищенного картофеля и меда. Накладывают на салфетку и прикладывают к пролежню 2 раза в день.
7. Свежий сок медуницы или кашицу из ее листьев прикладывают с помощью салфетки на поражение 4 раза в день для ускорения процесса заживления.

Существует большое количество домашних средств и народных рецептов для лечения пролежней. Прогноз на выздоровление при их применении при поверхностных поражениях тканей на пятках благоприятный.

Вовремя начатое правильное лечение и качественный уход за больным обеспечивают быстрое избавление от пролежней.

Тяжелые язвенные поражения свидетельствуют о тяжелом развитии основного заболевания или травмы, и значительно отягощает состояние больного. Это резко снижает шансы на благоприятный исход. Осложнения пролежней еще больше уменьшают его вероятность. Кроме того, велик риск рецидива процесса или образования новых поражений, так как сохраняются причинные факторы. Только обеспечение качественного ухода, профилактических мероприятий и выполнения всех врачебных назначений с первого дня утраты двигательных функций у больных может быть залогом благоприятного исхода лечения.

Пролежни на пятках у лежачих больных лучше предупреждать, чем потом лечить (как и все заболевания). Но если вы столкнулись с этой бедой, значит нужно приложить все возможные усилия, чтобы забыть о ней.

Каталия.ру расскажет, чем могут быть опасны пролежни в области пяток, как их правильно лечить на разных стадиях, а также о мерах профилактики в дальнейшем.

Чем опасны пролежни для жизни больного

Пролежни могут привести к серьезным осложнениям, которые опасны для жизни:

• Флегмона. Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей. Может вызвать тяжелую интоксикацию и общее заражение крови (сепсис).
• Поражение костей и суставов. Инфекция, попадая в них, может вызвать сепсис, а также привести к разрушению пяточной кости.
• Язва пятки. Приводит к нарушению функции опоры и ходьбы.
• Рак (онкология). Может возникнуть плоскоклеточный рак кожи.
• Сепсис. Общее заражение крови развивается на фоне ослабленного иммунитета, сахарного диабета и прочих тяжелых заболеваний. Нередко заканчивается смертельным исходом.

Стадии пролежней

Существуют 4 стадии развития пролежней:

• 1 стадия. Кожа в области пяток краснеет, слегка воспаляется. Больного может беспокоить боль, зуд. Текстура кожи немного меняется.
• 2 стадия. На пятке могут появиться ссадины, небольшие ямки или пузырьки. Кожа краснеет, начинает шелушиться, человек ощущает боль.
• 3 стадия. Затрагиваются более глубокие слои тканей. Появляются кратерные язвы, через которые в организм может проникнуть инфекция. Может быть виден подкожный жир. Чаще всего пролежни на пятках замечают и начинают лечить именно на этой стадии.
• 4 стадия. Некроз достигает кости и сухожилий. У больного можно наблюдать язвы с краями черного цвета, которые распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости). Видна пяточная кость. Пролежни на этой стадии очень трудно поддаются лечению. Для заживления понадобится много месяцев.

Действия при первых признаках

Как только вы заметили изменение цвета кожи в районе пятки и другие первые признаки пролежней (1 стадия), измените положение тела больного. Так вы уменьшите давление на пятку.

Если в течение одного-двух дней ситуация не улучшилась, обратитесь к врачу.

Как лечить пролежни на пятках

Внимание! Не пытайтесь лечить пролежни сами, посоветуйтесь с врачом! Прочитайте выше пункт про возможные осложнения.

• Необходимо обрабатывать пролежневые раны перекисью водорода несколько раз в сутки.
• При влажном некрозе помогают мази для очищения раны с ферментами. Противогрибковые и антибактериальные мази по показаниям. Про наружные средства и их правильное использование у нас на сайте есть подробная статья – Мази для лечения пролежней у лежачих больных.
• Бетадин в смеси с хлоргексидином является отличным антисептиком. Таким составом рекомендуется пропитывать повязки.
• Зоны с пролежнями не должны касаться постели. Чтобы обеспечить это, можно использовать специальный медицинский надувной круг. Он существенно снизит давление на ткани. О том, как его выбрать и использовать, читайте по ссылке.
• Рекомендована высококалорийная диета с высоким содержанием белков, добавлением в рацион витаминов А и С, сульфата цинка, железа.
• Любая физическая активность, если это возможно.
• В запущенных случаях радикальное хирургическое лечение: наложение мышечно-кожных лоскутов, трансплантация кожи.
• Постельное белье должно быть сшито из натуральных материалов. Не допускайте складок на постели, они провоцируют появление пролежней.

Профилактика пролежневых ран

Основные методы профилактики пролежней:

• Переворачивание пациента в кровати через каждые два часа. Это отлично помогает предупредить образование пролежней. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято минимально. Если оно поднимается выше 30 градусов, больной может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.
• Применение различных средств, которые помогают снизить силу давления – специальные кровати, матрасы, пластиковые шины, подушки и подкладки. Если человек полностью неподвижен, подушки подкладываются под область от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Ни в коем случае не кладите подушки под колени, это нарушает кровообращение.
• Сбалансированная диета. Хорошее питание необходимо для поддержания здоровья кожи, она будет меньше подвержена повреждениям.
• Движение, различные программы реабилитации. Нужно постараться найти занятие по своим физическим возможностям.
• Ежедневный осмотр кожи и гигиена. Кожные покровы должны быть чистыми и сухими. Ограничивайте контакт с водой, старайтесь провести водные процедуры как можно быстрее. Постельное белье и одежда также должны быть чистыми и своевременно меняться.

Заключение

Пролежни – это серьезная проблема. Попытка справиться с ней самостоятельно может привести к печальным последствиям, о которых мы рассказали в самом начале статьи. Обязательно обращайтесь за медицинской помощью. Неправильный уход за лежачим больным и применение “непонятных” народных рецептов может привести к плачевным результатам.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Каталия

Вся информация, размещённая на сайте, взята из открытых интернет-источников и предоставляется в исходном виде. Мы не несем ответственность за ее достоверность, а также ни в коем случае не призываем заниматься самолечением. Все статьи носят лишь информационный характер.

Перед применением каких-либо средств и рецептов рекомендуем проконсультироваться с врачом!

Пролежни — распространенная проблема, связанная с омертвлением тканей, в результате длительного сдавливания определенных частей тела. Возникают они у людей, которые в связи с болезнью ограничены в движении.

При неправильном уходе пролежни могут глубоко поражать мягкие ткани, что приводит к образованию глубоких ран. Наиболее часто такая проблема возникает у пожилых людей, так как кровообращение в таком возрасте ухудшается, поэтому тканям сложнее восстанавливаться.

Причины возникновения пролежней

Главным фактором является давление твердой поверхности на выпирающие участки тела. Чаще всего поражаются такие области:

Уязвимость этих зон связана с тем, что там имеется слабая прослойка мышц и жировой ткани между костью и кожей.

Ещё одной причиной появления пролежней является трение и скольжение. Оно возникает при взаимодействии кожи с простыней, когда больной меняет положение сам, либо его переворачивают, либо пересаживают.

Основную группу риска возникновения недуга включают люди, ограниченность движения которых связана с:

• операциями;
• заболевания и травмы, требующие постельного режима, либо нахождение в инвалидном кресте;
• параличи;
• кома.

К другим факторам относят:

• нарушение чувствительности, связанное с неврологическими заболеваниями. При этом пациент не чувствует дискомфорта и сдавливания мягких тканей;
• пожилой возраст. Чем старше человек, тем тоньше становится кожа, теряем эластичность и способность к быстрому заживлению;
• плохое питание и недостаточное употребление жидкости;
• мышечная атрофия и низкий вес. Жировая ткань вместе с мышцами создает прослойку, которая в норме защищает костные выступы и кожу;
• повышенная влажность на коже, либо её сухость;
• недержание мочи или кала. У пациентов с такой проблемой, кожа часто пребывает в мокром состоянии, отсюда возникает среда для размножения бактерий;
• мышечные спазмы. Они приводят к непроизвольным движениям, кожа страдает от трения о постель или одежду;
• вредные привычки. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов, отсюда появляется нехватка кислорода.

Все это приводит к замедленным процессам заживления ран.

Стадии и фото пролежней у лежачих больных

Выделяют четыре стадии развития пролежней.

1 стадия — начальная

Образуется в результате нарушения кровообращения в коже. Существенных внешних признаков нет, так как гибель клеток ещё не происходит.

Сначала пораженный участок бледнеет, затем появляется краснота, которая перерастает в отек голубоватого или синеватого оттенка.

2 стадия

Характеризуется образованием первых признаков гибели клеток. Процесс проходит на поверхности кожи, без затрагивания мышечной ткани.

На этой стадии возможно появление пузырьков с жидкостью и шелушение.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!"

3 стадия

Развитие некроза опускается до глубины дермы и задевает подкожную жировую клетчатку.

На участках истонченной кожи продолжают образовываться более глубокие пузырьки. При неправильном лечении возможно попадание инфекции и формирование гнойных очагов.

4 стадия

Самая тяжелая и запущенная стадия. Поражаются все слои ткани, вплоть до костей. На этой стадии пролежень выглядит как глубокая рана, сквозь которую можно увидеть сухожилия и костную ткань.

В случае попадания инфекции могут поражаться кости и суставы.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Осложнения пролежней

Неправильный уход и несвоевременное лечение пролежней у больных может приводить к серьезным последствиям.

Таким как:

• нарушение кровообращения;
• образование гангрены;
• сепсис;
• раковые заболевания;

Лечение пролежней

При уходе за лежачими больными, проверка состояния кожи является обязательной процедурой.

Особое внимание следует уделять местам, которые подвержены образованию пролежней:

• для предотвращения образования ран, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, при этом важно проводить это с особой осторожностью, дабы избегать лишнего трения и растяжения кожи;
• постельное белье и одежду выбирать из натуральных тканей, желательно чтобы на ней не было пуговиц и других элементов, способных создать риск повреждения кожи;
• поддерживание в комнате с больным оптимальной температуры. Она должна быть не низкая, и не высокая;
• постель должна быть чистой и сухой. Если необходимо, использовать пеленки, либо памперсы.

Врач ревматолог с богатым опытом в ортопедии и остеопатии. Практикующий доктор, кандидат медицинских наук и автор сайта osteostop.ru. На протяжении 22 лет помогает людям избавляться от проблем с суставами, болезней спины и позвоночника.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.