Проверка вен на ногах

Сосудистые патологии нижних конечностей – явление практически повсеместное, особенно среди зрелых людей. Раннее выявление отклонений в процессе кровоснабжения ног – гарант надежной протекции от тяжелых осложнений.

Методы диагностики состояния артерий, вен и сосудов ног бывают:

Различают неинвазивные, малоинвазивные и инвазивные тесты.

Функциональные исследования

Функциональные методики являются наиболее простыми, неинвазивными и безболезненными диагностическими мероприятиями при изучении нижних конечностей на предмет сосудистых заболеваний. Однако, в силу своей очевидной ограниченности, они не дают врачу представления о полной картине патологии. Их используют на первичных осмотрах, чтобы установить наличие болезни и понять, с чем конкретно она связана. Затем пациенту назначаются более углубленные исследования, направленные на детализацию состояния органа или ткани.

1. Измерение плече-лодыжечного индекса – применяется при подозрении на сужение сосудов нижних конечностей. Обстоит в одновременном измерении уровня кровяного давления в области плеча и лодыжки. В норме их показатели совпадают. При нарушении кровоснабжения ног давление в области лодыжки снижено.

2. Реовазография (РВГ) – выполняется при помощи электрического прибора, напоминающего ультразвуковой аппарат. Помогает идентифицировать отклонения в текущем процессе периферической и церебральной гемодинамики. Конкретный результат считывается с реограммы, отражаемой прибором.

3. Функциональные пробы для обнаружения дефектов и определения проходимости глубоких или коммуникантных вен включают в себя комплекс действий с разнообразными двигательными и пальпационными манипуляциями со стороны врача и пациента. Все, что необходимо для их проведения – эластичный бинт, резиновый жгут, руки врача и присутствие больного.

Углубленные методы диагностики

После прохождения ряда анализов и функциональных тестов, врач выносит предполагаемый вердикт и начинает работу с углубленными технологиями исследования болезни пациента.

1. Ангиография – распространенная диагностическая процедура, предполагающая забор пункции и внедрение в пораженный сосуд контрастного вещества с одномоментной рентгенографией. Такая техника позволяет быстро оценить текущее состояние вены, артерии или лимфатического сосуда и сопоставить его с индивидуальными особенностями их анатомического строения у больного. Обычный рентгеновский снимок не способен продемонстрировать расширение или сужение сосуда, но вводимое контрастное вещество решает эту проблему. Ангиография практикуется при подозрениях на атеросклероз, острый тромбоз, тромбофлебит, аневризму. Процедура проводится в стационарных условиях, может быть использована непосредственно перед оперативным вмешательством.

2. Ультразвуковая допплерография – аппаратная методика исследования, позволяющая определить основные показатели кровотока в сосудах в режиме реального времени. Специальный датчик посылает в обследуемую область сигнал, меняющий свою частоту с колебаниями скорости кровотока. Показатели фиксируются компьютером, затем проводится специальный математический расчет, итог которого помогает определить конкретные нарушения скорости кровообращения в конкретных сосудах.

Данный способ актуален для выявления ранних поражений сосудов, определения состояния вен и артерий ног, оценки венозного кровотока и дифференцирования стенозов.

3. Дуплексное УЗ-сканирование является максимально безопасной и безболезненной диагностической процедурой, исключающей травматизацию тканей и рентгенологическое облучение. Обладает более обширными возможностями, чем допплерография, поскольку допплеровский режим исследования здесь сочетается с В-режимом, помогающим отследить состояние контролируемого сосуда.

Дуплексная диагностика проходит в амбулаторном режиме. На кожу наносится вязкий гель, обеспечивающий должное скольжение датчику ультразвукового прибора; специалист просит пациента принять нужную позу и начинает исследование. Как правило, весь процесс длится не более получаса, после чего гель удаляется, а больной может вернуться к привычной жизни.

4. Мультиспиральная компьютерная томография артерий нижних конечностей (МСКТ) – диагностическое мероприятие, подразумевающее послойную рентгенографию с дальнейшим переносом полученных данных в специальную компьютерную программу для создания трехмерного изображения. Позволяет выявить любые поражения и видоизменения сосудов, отследить динамику их регенерации после травм и хирургических вмешательств, оценить результативность выполненной операции, обнаружить варикозную болезнь.

Проводится при помощи томографа со сканером. В ряде случаев такая проверка может потребовать введения контрастного вещества, но в целом, процедура является безболезненной, интактной и комфортной.

5. МР-ангиография (магнитно-резонансная ангиография) – базируется на эффекте высвобождения электромагнитной энергии, излучаемой в процессе направления радиоволн в сильном магнитном поле. Все ее колебания фиксируются и обрабатываются компьютером. Данная техника примечательна тем, что помогает распознать патологии сосудов без дополнительного использования контрастных веществ. Результативна в идентификации стенозов и окклюзий, аневризмов и облитерирующего атеросклероза.

Противопоказания

Несмотря на видимую безопасность и мягкость основных диагностических методов, они обладают рядом абсолютных и относительных противопоказаний. Врачи с осторожностью применяют техники углубленных исследований при:

• Декомпенсированной сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
• Аллергических реакциях на компоненты контрастного раствора;
• Обострении хронических заболеваний;
• Инфекциях и воспалениях;
• Психических отклонениях.

Исследования с максимальной осторожностью проводятся у беременных и кормящих женщин, пациентов преклонного возраста и больных с нарушениями естественной коагуляции.

Образование тромба в сосудах – опасное явление, которое требует быстрого оказания медицинской помощи. В противном случае наступает смерть. Часто летальный исход происходит внезапно, больной не замечает признаков патологии и не вызывает врачей. Как узнать, есть ли тромб?

Причины появления

К причинам образования тромбов в кровеносных сосудах относят следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки при оперативном вмешательстве, травме.
• Аневризма или варикозное расширение вен.
• Образование атеросклеротических бляшек в сосудах, из-за которых они приобретают ломкость и хрупкость.
• Сахарный диабет, при котором стенки вен становятся хрупкими.
• Низкий уровень эластичности сосудистых стенок.
• Высокая вязкость крови, повышенная свертываемость.
• Замедление скорости кровообращения.
• Перепады артериального давления.

Также вызвать тромообразование способны некоторые лекарственные препараты.

Влияние образа жизни на образование тромбов в организме

Процесс тромбообразования во многом зависит от образа жизни человека. В таком случае факторами развития патологии являются следующие явления:

1. Недостаточная двигательная активность. Она приводит к застою крови в сосудах, нарушению обменных процессов. Организм ежедневно должен получать умеренное количество физической нагрузки.
2. Вредные привычки. Курение и употребление алкогольных напитков негативно влияют на состояние кровеносной системы, повышают вязкость крови, сужают сосуды.
3. Стрессовые ситуации. Частые стрессы неблагоприятно сказываются на здоровье человека, поэтому следует адекватно оценивать возникающие проблемы.
4. Избыточный вес. Люди, не следящие за своей массой тела, обрекают себя на многие нарушения в организме.
5. Неправильное питание. Вредная пища приводит к ухудшению свертываемости крови, ее вязкости.

Проявления

Симптомы образования тромба зависят от его местонахождения. Если патология формируется в брюшной полости, то наблюдается:

• болезненность в животе;
• рвота;
• жидкий стул;
• кровяные примеси в кале.

Как проверить вены на ногах? Первое, на что нужно обратить внимание, это:

• неприятные ощущения в конечностях;
• отечность;
• бледность кожного покрова;
• повышение местной температуры.

Если тромб образовался в головном мозге, могут быть заметны следующие проявления:

• нарушение работы зрительных, слуховых и речевых органов;
• паралич;
• слабость во всем теле;
• возникновение судорог;
• инсульт.

Помочь в том, как определить тромб в организме в области сердца, могут такие признаки:

• одышка;
• болевой синдром в груди, отдающий в левую руку;
• обильное отделение пота;
• сложности с дыханием.

Если тромбообразование произошло в легочной артерии, то у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• мокрый кашель с вкраплениями крови;
• боль в груди;
• усиленное сердцебиение;
• затрудненное дыхание.

Эти признаки характерны и для множества других патологий, которые не менее опасны для жизни человека. Поэтому требуется при подозрении на развитие заболеваний сразу же обратиться к доктору и пройти тщательное обследование организма.

Диагностика тромбов

Способов, как проверить сосуды на ногах и других частях организма, довольно много. Обычно проводят комплексную диагностику.

Лабораторные исследования

Они назначаются для проверки общего состояния здоровья человека, состава крови.

Ангиография

Процедура представляет собой рентгеновское исследование, при котором в сосуды вводят контрастное вещество, после чего делают снимки. Диагностика проводится с обязательным обезболиванием пораженной области.

Процедура занимает около часа. После нее место прокола туго перебинтовывают и назначают больному постельный режим на срок до 10 часов.

Ультразвуковая допплерография

Это исследование проводится для того, чтобы обнаружить изменения диаметра сосудов и оценить скорость кровотока. Процедура совершенно безопасная, не требует никаких подготовительных мероприятий.

Пациент ложится на кушетку, и врачи сканируют нужную область тела. На монитор выводится картинка с движением крови по сосудам. Такая диагностика занимает примерно 20 минут.

Компьютерная томография

Данный способ дает много информации о состоянии организма пациента, поэтому относится к одной из самых востребованных методик. При проведении процедуры больной ложится на спину, его помещают в томограф, который сканирует нужную область тела.

Благодаря этой диагностике доктору удается оценить состояние сосудов, проверить их проходимость, выявить наличие заболеваний кровеносной системы врожденного характера.

Реография

Такой метод диагностики применяется, если человек страдает варикозным расширение вен. Также он отлично походит для определения наличия образовавшегося тромба.

При проведении процедуры к пораженной области прикрепляют специальный зонд, который излучает инфракрасные лучи, позволяющие диагностировать патологию.

Термография

Благодаря данному типу обследования доктор оценивает состояние кровеносных сосудов. Сущность способа заключается в том, что уровень температуры и проходимость артерий связаны напрямую. Поэтому если в процессе диагностики выявляется падение температуры, значит, у человека плохая проходимость сосудов.

Флебография

Исследование проводится с применением контрастного вещества, после введения которого врач делает несколько снимков в разных проекциях. Во время процедуры человеку требуется менять положение тела, делать вдохи и выдохи по команде доктора.

По снимкам проводят оценку проходимости поверхностных и глубоких вен, клапанов, выявляют наличие тромбов.

Выбор метода диагностики осуществляет лечащий врач с учетом общего состояния здоровья больного, наличия симптомов, других существующих патологий. Ведь не все методики являются безопасными и достаточно информативными.

Методы лечения

Для того, чтобы рассосать тромб в сосудах, требуется прием лекарственных препаратов. Доктора назначают такие средства, как антикоагулянты прямого действия. Самый действенный из них – гепарин. Но он обладает множеством побочных реакций, поэтому его применение должно проходить под контролем лечащего врача.

Специалисты отдают предпочтение низкомолекулярным гепариновым препаратам. Они имеют намного меньше негативных эффектов, поэтому их разрешается использовать самостоятельно.

Также в медицине есть антикоагулянты непрямого действия. С их помощью предотвращается образование тромбов. Обычно такие медикаменты рекомендуют людям с высоким риском тромбообразования, тромбофлебитом, наличием искусственного клапана, хронической формой сердечной недостаточности, острого тромбоза. При их приеме обязательно контролируется уровень свертываемости крови.

Иногда пациентам, страдающим патологиями сердечно-сосудистой системы, назначают «Аспирин» для профилактики формирования кровяных сгустков. Также рекомендуется прием тромболитических медикаментов, которые растворяют тромбы в сосудах. Они вводятся в виде уколов или капельниц.

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если устранить медикаментами тромб невозможно. В процессе операции удаляется обнаруженный сгусток или устанавливается специальный фильтр.

В домашних условиях пациенты могут использовать народные средства, способствующие разжижению крови и рассасыванию тромбов.

Применять нетрадиционные методы разрешается только при получении одобрения лечащего доктора.

Профилактика недуга

Для предотвращения тромбообразования в сосудах каждому человеку следует придерживаться правил профилактики:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Избегать долгого пребывания в одной позе без перерывов, периодически приподнимать нижние конечности и выполнять упражнения.
3. Больше ходить по лестницам.
4. Носить компрессионное белье при варикозе.
5. Делать массаж ног.
6. Совершать ежедневные пешие прогулки.

Выполнять меры профилактики тромбообразования особенно важно, если у человека имеется высокий риск развития этой патологии. Тромбоз – опасное заболевание, которое способно привести к летальному исходу. Поэтому каждому человеку стоит задуматься о своем образе жизни и внимательно следить за состоянием здоровья.

Принципы диагностики варикозного расширения вен

При подозрении на варикоз диагностика заболевания проводится с учетом жалоб больного, осмотра нижних конечностей, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

На начальных стадиях варикоза выраженные клинические проявления обычно отсутствуют. Убедиться в развитии заболевания и своевременно принять меры по его профилактике можно только после тщательного обследования больного.

Несмотря на то что зачастую диагноз варикоза нижних конечностей не вызывает сомнения, пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Ведь невооруженным взглядом нельзя увидеть расширение глубоких вен голени и бедра, воспалительный процесс стенок сосудов.

Выбор тактики лечения во многом зависит от вида недуга: первичный, вторичный или возникший, как результат осложнений других болезней.

Осмотр пациента

Начальный этап диагностики варикоза вен на ногах — это сбор анамнеза у больного, осмотр и пальпация:

1. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только при возникновении явственных проявлений заболевания в виде увеличения и выпячивания поверхностных вен нижних конечностей. Кроме того, они отмечают тяжесть в ногах, появление отеков и сосудистых звездочек — телеангиэктазий. Врач обязательно уточняет наличие предрасполагающих факторов к возникновению этого недуга.
2. Осмотр больного проводится в положении стоя при хорошем освещении. Варикозная болезнь характеризуется возникновением расширенных, извитых вен и формированием узлов. В случае прогрессирования недуга отмечается массивное появление телеангиэктазий, гиперемии и гиперпигментации кожи, а также возникновение язв и дерматитов.
3. С помощью пальпации определяется степень напряженности пораженных сосудов, их плотность и протяженность, температура кожи над ними. Этот метод позволяет заподозрить наличие тромба и воспалительного процесса.

Функциональные пробы

Варикозное расширение вен на ногах определяется с помощью функциональных проб. В последнее время этот метод диагностики используется очень редко ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, позволяющих детально рассмотреть состояние кровеносных сосудов, степень их поражения и другие признаки заболевания. Однако не все лечебно-профилактические учреждения оснащены необходимой аппаратурой.

Функциональные пробы не требуют дополнительного оборудования, их можно провести в любой момент. А главное — позволяют оценить состояние клапанного аппарата поверхностных кровеносных сосудов.

Диагностика варикоза проводится с применением методик:

1. Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под углом 45º. Очень быстро сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После этого пациент подымается и оценивается быстрота наполнения кровеносных сосудов. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно произойти на протяжении 15 секунд. Слишком быстрое наполнение наблюдается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После этого жгут снимается и оценивается скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое восстановление кровообращения свидетельствует о нарушении нормального функционирования остиального и других клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проводится аналогично.
2. Проба Гаккенбруха. Суть исследования заключается в том, что врач находит овальную ямку на бедре: в этом месте осуществляется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Другое название этого симптома — положительный кашлевой толчок.

Лабораторные методы исследования

Диагностика при варикозной болезни охватывает не только исследования функционального состояния кровеносных сосудов, но и общеклинические анализы. Это общий анализ крови, мочи, гормонального фона. Но самые важные — показатели свертываемости крови. С их помощью можно правильно оценить риск развития тромбоза и тромбофлебита, а также выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения заболевания.

Для этого нужно сдать кровь на общий анализ, а также на определение антитромбина ІІІ, протеина S и С, уровня гомоцистеина, времени свертывания, протромбиновый тест, исследование индекса АПТВ, пробу D-димера, активность фактора Виллебранда и др.

Объем лабораторных анализов зависит от состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания. Это позволит своевременно провести коррекцию показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови. Ведь одно из главных осложнений варикозного заболевания вен — формирование тромбов в просвете кровеносных сосудов, что несет повышенный риск не только для здоровья, но и жизни больного.

Золотой стандарт диагностики варикоза: ультразвуковое исследование, допплерография и ангиография

Диагностика при варикозе обязательно включает применение ультразвуковых методик, с помощью которых можно увидеть венозную систему пациента в срезе. Оценить характер кровотока, состояние клапанов поверхностных и глубоких вен поможет допплерография. Кроме того, устанавливается проходимость сосудов, их анатомический ход и наличие тромбов.

При необходимости оперативного вмешательства врач отмечает перфонантные вены, обеспечивающие кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Это необходимо для того, чтобы облегчить работу хирургу, который будет их перевязывать.

Обязательное обследование при варикозе нижних конечностей — ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Это комплексная диагностика, объединяющая в себе возможности УЗИ и допплеровского исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — абсолютно безопасная и не инвазивная процедура, которая не предусматривает специальной подготовки. Единственный ее недостаток заключается в том, что ее делают пациенту в положении стоя. Для некоторых больных это может быть весьма проблематично, поскольку длительность диагностики составляет около 30-40 минут.

Обследование варикозного расширения вен с помощью допплерографии проводится несколькими способами:

1. Цветовая допплерография. Используется для определения характера кровотока.
2. Импульсно-волновая методика. Дает возможность определить скорость движения крови в пораженных сосудах.
3. Энергетическая допплерография. Позволяет увидеть проходимость сосудов и направление тока крови.
4. Дуплексная и триплексная допплерография. Объединяет несколько методик, расширяя возможности диагностики. Они позволяют получить точные графики изменения параметров кровотока. А при наличии современной аппаратуры и специального программного обеспечения можно реконструировать на экране венозную систему в трехмерном изображении. При этом видно во всех подробностях анатомическое строение и структурные изменения стенок и просветов кровеносных сосудов.

Ангиография или флебография представляет собой метод исследования варикозной болезни вен с применением рентгеноконтрастного вещества, который вводится внутривенно. Во время проведения исследования делается серия снимков. Ангиография позволяет определить протяженность патологических сосудов, установить диаметр просвета и наличие тромбов.

Несмотря на то что существуют новые методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей, ангиографию продолжают использовать, хотя она имеет некоторые ограничения. К примеру, контрастное вещество может привести к аллергической реакции, поэтому перед его введением человеку обязательно должны сделать подкожную пробу на чувствительность к препарату. Однако она дает возможность детально рассмотреть состояние самых глубоких и мелких кровеносных сосудов.

Другие методы исследования заболевания и формулировка диагноза

Диагностика варикозного расширения вен проводится и с применением других методов исследования: плетизмографии, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, трехмерной компьютерной томографии и др. Однако они используются не так часто как основные методы и только в тех случаях, когда нужно уточнить недостающие данные, особенно перед оперативным вмешательством по удалению патологических вен.

Окончательная формулировка диагноза варикозное расширение вен нижних конечностей проводится по итогам диагностики.

Она включает степень наружных проявлений заболевания, вовлеченность в патологический процесс поверхностных и глубоких вен, параметры гемодинамических нарушений и объем проведенных диагностических процедур.

Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование варикозного расширения вен поможет определить тактику лечения: консервативное или оперативное.