Радиочастотная абляция (РЧА) с каждым годом все шире используется в различных областях медицины. Хорошие результаты она показывает при операциях на сердце, печени при злокачественных новообразованиях, позвоночнике (при болях в спине) и др. Главное преимущество РЧА – абсолютная безболезненность во время ее проведения, что важно в случае низкого порога чувствительности у пациента или если он испытывает страх перед любой болью.
Радиочастотная коагуляция вен
Одно из самых широких и успешных применений РЧА – лечение сосудистых заболеваний, включая варикозное расширение вен нижних конечностей.
Другие названия РЧА вен, которые будут использованы в статье:
• радиочастотная облитерация (РЧО);
• катетерная абляция;
• радиочастотная коагуляция (РЧК).
Современные методы лечения варикоза
Среди современных (внутрисосудистых) методов борьбы с варикозом, которые пришли на смену традиционной флебэктомии, можно отметить:
Лазерное лечение варкоза
- лечение лазером, популярное благодаря низкой частоте побочных явлений, слабым болевым ощущениям после процедуры и отсутствию разрезов;
- склеротерапию, предполагающую склеивание расширенных вен с помощью введения в них специального состава (склерозанта);
- радиочастотную абляцию, то есть воздействие на пораженную вену радиоволн определенной частоты с последующим ее зарастанием и рассасыванием.
Отметим, что классическая флебэктомия, которая уже более 100 лет используется в лечении варикоза, несмотря на хорошую результативность и отточенность методики сегодня уступает более молодым методам.
Склеротерапия
Длительный реабилитационный период и косметические дефекты после стандартной флебэктомии определяют общемировую тенденцию обращения к внутрисосудистым способам лечения варикоза.
Сейчас операция флебэктомии назначается только в случае сильной запущенности заболевания, а также при рецидивах варикоза. Также немаловажный фактор – цена, ведь внутрисосудистые методы предлагаются только в рамках платной медицины.
Эффективность внутрисосудистых методов
Согласно большинству источников:
- склеротерапия при ширине венозного просвета от 10 мм начинает существенно терять свою эффективность;
- радиочастотная абляция, если подкожные вены расширены очень значительно (более 15 мм в просвете), является малоэффективной;
- лазерный метод лечения, до недавнего времени отстававший и которым предполагали лечить вены только до 10 мм в просвете, сегодня переживает новый период. Это связано с появлением лазеров нового поколения, которые генерируют волны длиной 1470 нм и имеют радиальные (круговые) световоды. Благодаря этому лазерная методика в состоянии проводить обработку вен до 18 мм, а по некоторым источникам – и более.
Применение того или иного метода решается с учетом стадии заболевания, финансовой доступности лечения для пациента, показаний и противопоказаний.
Суть радиочастотной облитерации
Радиочастотное лечение варикоза представляет собой малоинвазивный эндовенозный (эндавазальный) метод хирургического лечения расширенных вен. Малоинвазивность предполагает минимальную область вмешательства и степень травмирования тканей. Как уже сказано выше, в целом для РЧА характерно полное отсутствие болевых ощущений при проведении операции.
Внутрисосудистые методики лечения варикоза, к которым относятся и РЧА, работают по общему принципу: они повреждают эндотелий, в результате чего участок данного сосуда запустевает, его стенки слипаются. Через время поврежденный участок замещается соединительной тканью.
Эндотелий – это однослойный пласт из плоских клеток, который выстилает внутреннюю поверхность вен.
Основу радиочастотной абляции составляет свойство биологических тканей разогреваться до значительных температур под действием радиоволн определенной частоты.
Подготовка к радиочастотной коагуляции
Какой-то специальной подготовки при данной методике не требуется. Пациент, естественно, проходит стандартное флебологическое обследование, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование вен. На основании этого обследования принимается решении о возможности или невозможности применения метода лечения.
Также назначаются различные анализы крови: общий, на свертываемость (коагулограмма), на гепатит, ВИЧ и сифилис. Только при хороших анализах может быть назначена РЧА.
Непосредственно перед радиочастотной облитерацией пациенту необходимо побрить ногу(и), где будет производиться воздействие.
Не забудьте подобрать компрессионный трикотаж, который понадобится сразу после процедуры. В некоторых клиниках можно его подобрать на месте, однако иногда вам придется с рецептом врача ехать за приобретением такого белья в специализированный салон.
Как происходит лечение вен радиоволнами
Через небольшой точечный прокол (пункционный) в пораженную вену вводится волновод (радиоволновой катетер) и проводится до места, в котором происходит разветвление этой вены на поверхностную и глубокую. Вся процедура проводится под четким УЗ-контролем. После того, как врач убедился в правильности введения волновода, создается т.н. «водная перина» – для обезболивания и защиты окружающих тканей от теплового воздействия радиоволн вокруг вены вводится анестетик.
Обработка производится по принципу обратной связи: прибор (радиочастотный генератор), к которому подключен волновод, подбирает мощность воздействия на венозную стенку с учетом температуры внутри вены и передает волны к катетеру. Современные аппараты позволяют обрабатывать до 7 см вены за одно включение. Затем волновод продвигается дальше по вене. Так постепенно обрабатывается вся вена. На экран прибора непрерывно выводятся данные о ходе процедуры, поэтому врач детально отслеживает и корректирует процесс.
По окончании абляции место прокола закрывается повязкой, а на обработанную конечность надевается компрессионное белье.
Реабилитационный период
Необходимости в госпитализации нет, поэтому пациент после радиочастотной абляции может отправиться домой.
Сразу после РЧА пациент обязательно должен совершить пешую прогулку не менее 30–40 минут.
Компрессионное белье
Главное преимущество радиочастотной облитерации перед лазерным лечением и склеротерапией – самый короткий период обязательной компрессии. Специальное белье нужно носить только 1–2 недели (а не 2 месяца), снимая его только на ночь.
Пару суток после манипуляции нельзя делать физические упражнения (гимнастика, аэробика), использовать велотренажеры.
Также через 2–3 суток нужно будет посетить врача для первого осмотра. Периодичность следующих осмотров определяет врач.
Каждый день нужно совершать пешую прогулку не менее часа.
Несколько недель будет существовать запрет на горячие ванны и сауны.
Радиочастотная абляция: стоимость
Главный недостаток метода – его стоимость. Радиоволновой катетер стоит примерно от 5 до 7 раз дороже, чем, например, световод для проведения лазерного лечения. Несмотря на то, что сам катетер можно использовать на двух ногах (несколько раз у одного пациента), цена радиочастотной коагуляции все равно значительна для многих людей.
Противопоказания
- Беременность и период лактации
- Наличие выраженного атеросклероза артерий конечности
- Тромбофлебит (острый тромбоз вен)
- Не единожды перенесенные ранее тромбозы
- Воспаления и инфекционные заболевания в области будущей манипуляции
- Невозможность длительно носить компрессионное белье (например, при значительном ожирении)
- Отсутствие возможности активно двигаться после радиочастотной абляции (в таком случае более безопасно обратиться к флебэктомии)
Видео
Современные медицинские технологии не стоят на месте. В России сотни тысяч человек страдают варикозным расширением вен. Современный метод лечения варикоза – радиочастотная абляция (облитерация) она позволяет справиться с недугом за короткий промежуток времени. Операция дорогостоящая, но эффективная. Радиочастотная абляция вен нижних конечностей это первое научное достижение в борьбе с варикозом. Американские специалисты пользуются новым методом лечения уже 22 года. В России он только начал внедряться в Санкт-Петербурге.
Как действует РЧА на вены
Процедуру радиочастотной облитерации вен нижних конечностей проводят одновременно несколько специалистов. Начинается операция с обезболивания и асептической обработки нижней конечности. Ультратонкий лазерный аппарат вводится в вену под контролем прибора УЗИ. Все движения лазерного катетера в сосуде специалисты видят на мониторе. В результате, во время операции проводится термическая обработка всех сегментов сосуда изнутри.
Во время работы можно следить за всеми параметрами (температура, давление луча) лазерного облучения на экране генератора. Ход действий аппарата происходит автоматически без участия врача. Специалисты только вводят катетер в вену и наблюдают за происходящим процессом лечения.
Лазерный катетер имеет эластичную стенку, поэтому может легко пройти во внутреннюю полость вен, не повреждая внутреннюю структуру сосуда. Для проведения процедуры врач вводит катетер в вену на необходимую заданную длину (обычно 50 -70 см). Суть операции заключается в устранении обратного тока перфорантных вен.
В каких случаях проводят операцию
РЧА вен нижних конечностей показано при запущенных состояниях: варикозном расширении вен нижних и верхних конечностей, в области поясницы, живота, тромбозе. До появления РЧА врачи пользовались хирургическими методами в лечении таких болезней.
Запрещенные категории пациентов
Противопоказаниями для проведения РЧО вен нижних конечностей являются следующие заболевания: сильный атеросклероз, онкология, тромбофлебит, инфекционные болезни, особенно гнойной этиологии, ранки на коже. Беременность и период кормления грудью является веской причиной отложить операцию на год. Ожирение третьей степени — подкожный жир будет мешать продвижению ультратонкого лазера в полость сосуда. Поэтому проводить операцию РЧА людям с большим весом запрещено.
Плюсы радиочастотной облитерации
Преимущества процедуры заключаются в высокой эффективности, коротком промежутке времени, отсутствие косметических дефектов (шрамов, рубцов), после операции идет быстрое заживление ранки. Еще одно преимущество — после сеанса лечения сразу можно двигаться в обычном режиме.
Минусы
Операция является дорогостоящей один сеанс стоит от 9000–45000. Самая выгодная клиника по данному профилю находится в Иркутске — одна процедура стоит 6 000 рублей. Лечебный эффект метода радиочастотной абляции намного меньше, чем при лечении лазеротерапией.
Если организм подвержен атеросклерозу удаление вен нежелательно. Так как отсутствие одной подкожной вены, при полной закупорке глубжележащих сосудов может привести к образованию гангрены, летальному исходу или ампутации ноги. Поверхностные вены, хоть они и расширены (варикозное утолщение) могут спасти больному жизнь.
Удаление больше трех поверхностных вен крайне опасно. Тройная работа ляжет на сердце и печень. Если в истории болезни выявлена недостаточность этих органов, последствия будут плачевны. Перегрузка важных органов может закончиться летальным исходом. Больной может умереть от остановки сердца, печеночной комы, или тромбоза глубоколежащих вен.
Что лучше – РЧО или ЭВЛО?
Оба способа лечения между собой очень похожи. Чтобы убедиться какой метод лучше использовать, нужно разобраться, как происходит механизм работы аппаратов, на какие органы будет направлен побочный эффект. При ЭВЛО происходит кратковременное радиочастотное прижигание внутреннего слоя вены. Но температура воздействия намного выше, чем при РЧА.
РЧО характеризуется продолжительным воздействием на внутренний слой вены, низкой температурой 180 градусов. В двух случаях происходит облитерация (то есть закрытие) сосуда. РЧА отрицательно влияет на тромболитичсекую систему крови. Цена намного выше, чем ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация вен).
Подготовительные процедуры
Перед операцией доктор дает направление на лабораторные анализы. Если результаты положительных — больной получает право пройти операционное лечение. На процедуру можно записаться как в платной клинике, так и в муниципальной. Некоторые городские больницы уже оснащены современной аппаратурой, которая позволяет вылечить варикозное расширение вен без хирургического вмешательства.
Анестезия осуществляется инъекционным способом, введение катетера в полость вены проводится под контролем УЗИ аппарата. Операционный процесс осуществляется с помощью волновых излучений лазерного аппарата. Радиочастотный механизм, установленный в электронном приборе, разрушает вену изнутри. Затем она спадается и перестает функционировать в системном кровотоке. Ее работу берут на себя рядом лежащие здоровые вены. В результате после процедуры проходят отеки, снимается усталость после долгой прогулки.
Убрать варикозное расширение вен полностью можно после 4–5 сеансов лечения. За это придется заплатить около 100 тысяч рублей. Для объективной экономии денег лучше воспользоваться лазеротерапией. Лечебный эффект, дешевизна, позволит не только сэкономить деньги, но и быстро встать на ноги. Противоэмболические чулки для операции понадобятся после проведения процедуры.
Процесс РЧО
Радиочастотная коагуляция варикозных вен проходит безболезненно и быстро. Под прямым воздействием радиоволн патологически расширенные вены нагреваются, затем спадаются, в результате происходит их спаивание. Врачу не нужно разбираться какую именно температуру нужно задать для прибора, чтоб провести операцию. Аппарат сам подбирает нужную мощность, действия на внутреннюю стенку сосуда. Во время процедуры проводник самостоятельно передвигается в вене.
После обработки радиоволновым прибором, сосуд перестает принимать участие в системном кровотоке. Его функции начинают выполнять здоровые вены. По окончании процедуры место травмирования кожи обрабатывается антисептическим веществом, накладывается повязка, на ногу надевается компрессионный чулок.
Восстановление
Реабилитация после РЧА длится 5–6 дней. До тех пор пока не заживёт ранка на ноге и не уйдут неприятные ощущения. Если вы проходили лечение в бесплатной поликлинике, врач откроет больничный лист. Процесс реабилитации будет проходить в домашних условиях. Большое значение в данном периоде имеет правильное ношение компрессионных чулок. Надевать их желательно только в дневное время. Совет врача по поводу длительности восстановительного периода будет зависеть от степени пораженности вен, и обширности проведенной операции.
Принимать горячую ванну во время реабилитации запрещено. Лучше ограничиться приемом душа, снимать компрессионные чулки во время купания нельзя. Если вы боитесь во время купания занести в поврежденную вену инфекцию или мыльный раствор. Перед каждым купанием ранку нужно защищать водонепроницаемой повязкой. Или просто ограничиться протиранием кожи ног антибактериальными салфетками. Важно! Химическое вещество влажных салфеток не должно попасть на послеоперационную ранку.
Прогноз
Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей стоит очень дорого. Метод разрушает поврежденный сосуд под воздействием высокой температуры.
Профилактика варикозной болезни поможет снизить риски повторения заболевания. (Публикатору: ссылка на статью №30 в рубрике Лечение) После процедуры нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача. Запрещено носить тяжести. Длительное пребывание на ногах (более 15 часов в сутки) нужно сократить до 2-4 часов. Ежедневно носить противоэмболические чулки для операции. Период ношения чулок оговаривается врачом.
Ценники на операцию
Один сеанс лазерной абляции варикозного расширения вен стоит 20000-40000рублей, а лазеротерапии 300 рублей. Механизм действие методов и результат лечения приблизительно один и тот же. Других методов операций, при которых можно было убрать извитый участок вены, пока не существует. Поэтому нужно придерживаться здорового образа жизни, чтобы не допустить варикозного утолщения сосудов. В главе профилактика можно ознакомиться с методами предотвращения заболевания. Спасибо за внимание.
Лечение варикозной болезни вен методом радиочастотной абляции: Видео
Еще совсем недавно варикозная болезнь ног была тяжелым диагнозом, обрекающим человека на хирургическую операцию и длительное, не меньше месяца, послеоперационное восстановление. Сильные и продолжительные боли были неизменным сопутствующим фактором, нередко оставаясь и после полного заживления операционных швов.
Эндовенозная радиочастотная абляция (VNUS) от Центра инновационной флебологии — это революционная методика лечения варикоза, которая уже в течение десяти лет используется во всех крупнейших клиниках Европы и США. Мы располагаем современным европейским оборудованием и предлагаем свои услуги для быстрого безболезненного лечения варикоза по приемлемой цене в Москве.
| Стоимость обследования и лечения | Стоимость (руб.) | |
|---|---|---|
| 1 | Первичная консультация хирурга флеболога, к.м.н. | 1500.00 |
| Радиочастотная облитерация ( абляция ) | Стоимость (руб.) | ||
|---|---|---|---|
| 1 | Радиочастотная абляция VNUS ClosureFAST™ catheter вен на одной нижней конечности ( I Степени сложности ) | 41 000.00 | |
| 2 | Радиочастотная абляция VNUS ClosureFAST™ catheter вен на одной нижней конечности ( II Степени сложности ) | 46 000.00 |
С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.
Радиочастотная облитерация (РЧО), или абляция (РЧА), представляет собой современный высокоэффективный и безопасный метод лечения варикозной болезни. Он заключается в воздействии радиочастотного излучения на внутреннюю стенку вены (интима), благодаря термическому эффекту излучения вена «заваривается», отключаясь от кровотока, и спустя несколько месяцев замещается соединительной тканью. Процедура выполняется в нашем центре на высоком профессиональном уровне. РЧА проводится под местной анестезией и является совершенно безболезненной операцией. Все манипуляции выполняются под постоянным контролем при помощи ультразвукового аппарата, благодаря чему исключаются ошибочные действия медицинского персонала. Радиочастотная абляция (РЧА) проводится амбулаторно, и по ее окончании пациент уходит домой, а на следующий день, как правило, уже может приступить к работе, если она не связана с физическими нагрузками. Сеанс радиочастотной абляции (РЧА) происходит следующим образом. На уровне нижней границы рефлюкса делается пункция вены, вводится одноразовый катетер со специальным биполярным электродом (VNUS ClosureFAST™ catheter), который продвигается по подкожной вене до устья ее впадения в глубокую вену. Местная анестезия обеспечивает абсолютную безболезненность манипуляций.
Рабочая часть катетера позволяет подвергать микроволновому излучению участок вены длиной 7 см, после чего световод передвигается дальше и обрабатывает следующий 7-сантиметровый участок. Так происходит, пока вся вена не окажется полностью закрытой. Благодаря датчикам, встроенным в катетер, корректировка интенсивности излучения происходит автоматически. По окончании сеанса катетер извлекают, и пациент после непродолжительного отдыха может отправляться домой.
Радиочастотная абляция вен нижних конечностей дает положительный результат при терапии расстройств второго класса. Возрастных ограничений нет. Процедура рекомендуется пациентам с низким болевым порогом, поскольку она безболезненна и максимально комфортна.
Подготовка к процедуре: Проводится полное обследование пациента с установлением всех показаний и противопоказаний, УЗИ-диагностикой состояния сосудов. В профилактических целях может назначаться аспирин. После обработки на место удаления вены накладывают компрессионный трикотаж. Через час пациент может отправляться домой. Полное выздоровление наступает примерно за 15–30 дней. Все манипуляции занимают не более 20 минут. Использование компрессионного трикотажа обязательно в течение первой недели. Полноценные физические нагрузки разрешены через 7–9 дней. На месте проведения процедуры не остается рубцов и шрамов. Цена РЧА вен нижних конечностей зависит от опыта хирурга, применяемого оборудования и сложности процедуры. Стоимость услуги в Центре Инновационной Флебологии в Москве можно узнать в прайс-листе или на приеме врача. |
Загрузка ...