Расширенные вены на ногах

Чаще всего с проблемами нижних конечностей к врачу обращаются, когда вены уже явно просвечиваются и выпирают сквозь кожу, а ноги опухли или того хуже посинели. Такие симптомы варикоза вен нижних конечностей явно свидетельствуют о запущенности заболевания, когда проводить лечение проблематично. Многих проблем можно избежать, если знать, как проявляются различные виды заболевания на ранних стадиях, поддающихся лечению.

О страшных последствиях варикоза наслышан практически каждый. Но когда ноги абсолютно здоровы, болезнь кажется не такой уж и страшной. А многие пациенты просто уверены, что такая участь их минет. Поэтому начальные симптомы варикоза ног остаются без внимания. Время упускается, а патология начинает прогрессировать.

Первые сигналы организма о развитии варикозной болезни

К развитию варикозных патологий на ногах склонен практически каждый человек, что связано, прежде всего, с прямохождением. Немалую роль в механизме возникновения таких проблем играет и протяженность вен, питающих нижние конечности. Но сколько бы ни твердили медики о важности профилактики заболевания, большинство людей просто ее игнорируют.

Элементарное хождение на каблуках у женщин, призванное стать способом совершенствования своего образа, вызывает тяжесть и боль в ногах. Но ведь можно пожертвовать такими мелочами, которые по факту уже являются первыми признаками варикоза на ногах у женщин, если на кону стоит красота. И мало кто задумывается, что эти первые слабые звоночки обещают большие косметические и физические проблемы.

Не меньше страдают и люди, постоянно находящиеся на ногах. К вечеру ноги просто гудят, их хочется положить повыше или, вообще, облить холодной водой, так как стопы зудят, голени отекают. Но стоит ли беспокоиться, если все проблемы после отдыха проходят сами собой. Можно снова бежать по своим делам и до вечера не думать, что, возможно, это симптомы варикоза ног.

Непосильные силовые тренировки, к которым часто прибегают мужчины, призваны сделать мышцы рельефными, а кожу подтянутой. Но логически провоцируют боль в нижних конечностях. Конечно, спортсмены-любители списывают такие признаки на мышечную боль, связанную с крепатурой. Редко кто из мужчин догадывается, что мышечная боль и жжение в ногах являются симптомами при варикозе у мужчин.

Что уж говорить о людях с лишним весом, которых по статистике более 60%. Для них усталость ног, отечность стали просто привычными, не вызывающими особых тревог. Ведь каждые лишние 10 кг веса дают дополнительную 30-килограммовую нагрузку на нижние конечности.

К особой категории стоит отнести беременных, которые любые изменения в организме списывают на свое положение и гормональную перестройку. Так как при первичном варикозе вен на ногах симптомы визуально обнаружить проблематично, женщины не спешат к флебологу с вопросами по поводу чрезмерной усталости, отечности ног.

Проблемы с ногами у беременных

Если же собрать воедино все предпосылки варикозной болезни, то при грамотном отношении к своему здоровью тревогу необходимо бить при возникновении:

• отечности, возникающей к концу дня;
• быстрого переутомления во время ходьбы, занятий спортом, и даже просто стояния;
• тяжести на фоне ношения неудобной обуви;
• боли и жжения в голенях, голеностопе, подошве к вечеру;
• снижения работоспособности, что связано с усталостью ног.

Это первые симптомы варикоза на ногах, которые обычно игнорируются больными.

Как отличить первичные признаки варикозной болезни от других заболеваний?

Для многих так и остается вопросом, как отличить варикозное расширение вен на ногах по симптомам от других заболеваний, дающих схожие признаки.

Первые признаки заболевания

Без проведения дифференцированного обследования и специфических функциональных тестов ответить на такой вопрос не под силу даже опытным медикам. Намного облегчает первичную диагностику и возможность проведения инструментальных способов обследования типа УЗИ, допплерографии и ангиографии.

Поэтому единственно верным решением при появлении любых негативных изменений, связанных с нижними конечностями, будет посещение врача.

Но зная, как проявляются различные заболевания, можно даже на начальных стадиях варикозного расширения вен на ногах выявить симптомы, характерные именно для этой патологии.

Боль в ногах

Причинами возникновения болезненности ног могут быть самые разные заболевания. Как правило, боль является свидетельством заболеваний суставов, проблем с мышечными или сосудистыми системами, состояний после травматических состояний и признаком неврологических отклонений.

При нарушении работы венозной системы боль значительно уменьшается, если конечность подержать в приподнятом состоянии. В то время как на фоне заболеваний артерий боль утихает при опущенных вниз ногах, а при наличии проблем с позвоночником к болям присоединяются онемение, покалывание.

Отечность

Причин для появления отечности еще больше, но чаще всего такие изменения связывают именно с варикозом. Следует учитывать, что отекать ноги могут также при проблемах с сердцем, почками, костно-суставной и лимфатической системой, травмах, инфекционных заболеваниях локального характера.

Для варикоза характерной считается односторонняя отечность. Даже при отекании обоих ног преобладает поражение одной из них. Отеки отличаются плотностью и стойкостью. При вертикальном положении отечность резко усиливается, особенно при неподвижном стоянии на месте. Выраженность такой симптоматики в большей степени наблюдается в окололадыжечной области. Отеки становятся меньше при пребывании ног в горизонтальном положении.

При сердечных патологиях отечность бывает разной плотности и распространенности. Практически полностью сходит после ночного сна. Почечная отечность проявляется в большей степени сутра, причем может охватывать не только ноги, но и лицо. Проблемы с лимфатической системой дают хроническую отечность, которая не зависит от времени суток, отдыха.

Тяжесть в ногах

Появление тяжести в ногах может свидетельствовать, кроме естественной усталости, о наличии:

• поражения артериальных сосудов;
• проблем с позвоночником;
• поражений суставов и костей;
• нарушений оттока лимфы;
• заболеваний почек и сердца.

Тем временем, самой распространенной причиной появления тяжести является именно варикозная болезнь. Причем другие характерные признаки могут отсутствовать.

Важно! Игнорировать перечисленные симптомы и лечение варикоза нижних конечностей нельзя, так как только своевременно предпринятые меры смогут предупредить дальнейшее развитие болезни.

Яркие симптомы поражения поверхностных сосудов

Если первичные изменения в состоянии ног еще можно спутать с признаками других патологий, то при выявлении характерной симптоматики сомнений в их происхождении не возникает.

Симптомы поражения сосудов

При поражении сосудов, расположенных близко к поверхности кожи, можно наблюдать:

1. Образование сосудистых звездочек, что связано с увеличением подкожных капилляров, утративших свой тонус, на фоне повышения давления в подкожных венах.

1. Проступание вен сквозь кожные покровы. Расширение может иметь цилиндрический или смешанный характер. Вены удлиняются, начинают извиваться. Такие изменения обнаруживаются визуально и при пальпации крупных сосудов. Нередко у пациента с грубой кожей вены могут проступать локально в подколенной ямке или в области голеностопного сустава.

1. Проблемы с кожными покровами. Кожа начинает пересыхать, возможно появление пигментных пятен, беспричинных синяков. Сопутствующие дерматиты, экземы говорят о значительном кислородном голодании тканей на фоне венозных отклонений.

Кроме таких характерных проявлений варикоза, больного могут беспокоить:

• жжение и распирающая боль по ходу пораженной вены;
• судороги, особенно в ночное и вечернее время;
• боли пульсирующего характера;
• усиление болезненности во время двигательной активности.

Но даже при таких ярких признаках заболевания пациенты не спешат к врачу, а пытаются облегчить состояние при помощи народных методов лечения. Тогда как болезнь требует комплексного подхода к лечению и кардинального изменения образа жизни.

Как проявляется поражение глубоких вен?

Намного сложнее вырисовывается картина при дальнейшем прогрессе патологии, а также при поражении глубоких вен.

Поражение нижних конечностей

Если заболевание затронуло более глубокие вены, человек может долгое время вообще не догадываться о наличии патологии. Это связано со скрытым течением до появления характерных признаков. Поэтому в большинстве случаев варикоз на ногах внутренний симптомы дает неожиданно и стремительно.

Практически при нормальном самочувствии пациент начинает отмечать резкие изменения, которые могут проявиться:

• болевыми ощущениями во время любого движения ногами;
• болью стреляющего и жгучего характера непосредственно в месте поражения;
• общим недомоганием;
• высокой температурой тела;
• нарастанием отечности локального характера, причем отек будет большим при расположении тромба ближе к паху;
• болезненностью при прощупывании вены;
• повышенной плотностью сосуда;
• локальной гиперемией, выраженной покраснением, повышением температуры кожных покровов;
• возможно посинение кожи.

При таких симптомах варикоза лечение необходимо начинать незамедлительно, так как патология может быстро распространяться и значительно ухудшить состояние человека. К тому же всегда существует риск, что тромб оторвется и по сосудистому руслу переместится к сердцу, что чревато летальным исходом.

Нарушение кровообращения при наличии сгустков и тромбов в глубоких венах провоцирует некроз тканей и образование трофических изъявлений.

Самыми страшными являются «немые» формы глубокого варикоза, которые до определенного момента не дают вообще никаких признаков. Ухудшение состояния человека начинает развиваться только в случае полного перекрытия вены тромбом.

Признаки других типов варикоза

Проблемы с сосудами могут проявляться не только на ногах, но и поражать внутренние органы. Однозначно, такие патологии встречаются намного реже. К тому же их намного сложнее распознать.

Типы варикозной болезни внутренних органов

Варикоз может диагностироваться на органах малого таза, в паху, на органах пищеварительной системы, на прямой кишке (геморрой) и половых органах.

Начальное проявление большинства таких форм, за исключением геморроя, практически невозможно отличить от признаков специфических заболеваний пораженных органов. Человек может длительное время жаловаться на боль в животе, изжогу, тошноту, проблемы с мочеиспусканием, интимные проблемы, глотать обезболивающие, которые не дают облегчения, пытаться лечиться народными методами, а вся причина в наличии патологии вен.

Обнаружить такие изменения можно только при помощи инструментального обследования. Поэтому не стоит игнорировать любые боли и непонятную симптоматику. Возможно, это признаки внутреннего варикоза.

Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены.

Тромботические осложнения ведут к трофическим язвам на ногах, острым расстройствам кровотока с посинением конечностей и риском их омертвения. Оторвавшись от сосудистой стенки, тромбы из ног нередко начинают путешествие, которое заканчивается в сердце (ведя к инфаркту) или сосудах мозга (становясь причиной инсульта). Именно это обстоятельство, а вовсе не испорченный вид некогда привлекательных ног требует максимально раннего внимания к лечению (а лучше к профилактике) варикоза.

Так как заболевание, появившись, не является статичным, а постепенно прогрессирует, захватывая все новые отрезки наружной или внутренней венозной сети ног, то разбор лечения стоит начать с описания профилактики. Именно разумные профилактические мероприятия позволят хотя бы несколько затормозить процесс, развившийся на фоне наследственной несостоятельности клапанного аппарата вен нижних конечностей.

Профилактика варикоза

Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом:

• при тяжелой физической нагрузке
• повышениях внутрибрюшного давления
• запорах
• частых беременностях.

Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов.

• Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок).
• Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто.
• Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги).
• Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол.
• Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания.
• Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Консервативное лечение

В программу нехирургического лечения включены диета, компрессионная и лекарственная терапия.

Диета

Диетические мероприятия обязательны, так как лишний вес – это один из факторов риска развития варикоза. Питание должно быть скомпенсировано по калоражу (потребляемая энергия должна не превышать энергетические потребности, коррелирующие с характером нагрузок или их отсутствием). Помимо этого из меню придется исключить острые приправы, перец, маринады, избыток соли, копчености, сократить употребление жареного. Алкоголь также рекомендуется не употреблять.

В меню должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витамином С, блюда, богатые клетчаткой, хлеб грубого помола, морепродукты. Показано частое (не реже 4 раз в сутки) дробное питание. Что касается модной еще несколько лет назад тенденции ограничивать себя в любых животных жирах, об этом стоит забыть. Конечно, запредельные цифры триглицеридов и холестерина – это не дело. Но в разумных количествах холестерин помогает латать сосудистую стенку, снижая риски вторичных тромботических осложнений и внезапных разрывов вен.

Отказ от табакокурения

Курение — наиболее вредная привычка при варикозе. Если выбирать между употреблением умеренного количества спиртного и курением, то первое еще можно с грехом пополам терпеть. А вот второе – придется категорически исключать. Не только смолы забивают сосуды, но углекислый газ спазмирует их, увеличивая риски тромбообразования и вторичных осложнений (инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии). Особенно стоит быть осторожным тем, кто имеет варикоз (или предрасположен к нему), принимает гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы) и еще умудряется курить.

Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки)

Это неплохой вариант профилактики и лечения ранних стадий варикоза, так как имеют разные параметры давления на мягкие ткани, варианты моделей и цветовые решения. Надевать белье необходимо утром, не вставая с постели, пока венозная система еще не переполнена кровью. Для данного метода существует одно но – запредельные ценники на территории РФ, ограничивающие приобретение противоварикозного трикотажа широкими народными массами. Как правило, пользоваться бельем начинают не те, кому оно еще может помочь на стадии предболезни, а лица с тяжелыми формами варикоза, часто осложненного тромботическими процессами, которым показано уже оперативное лечение, а компрессионный трикотаж в качестве вторичной профилактики.

Варикозное расширение вен: лечение препаратами

Лекарственные препараты – не панацея. Полностью остановить или вылечить варикоз они не в состоянии.

Венотоники — мази и гели

Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев.

Самыми бесполезными (но и безопасными) можно читать мази или гели. Они не проникают дальше кожных покровов и сколько–нибудь стоящего действия на сосуды оказать не могут. Их рекомендуют на ранних стадиях болезни, когда неизвестно, отчего на самом деле могут пройти отечность и тяжесть в ногах: от препаратов или простого постурального дренажа и окончания физической нагрузки. Нередко хитрость производителя сводится к рекомендации использовать местное средство вместе с таблетированным.

• Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия).
• Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского.
• Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук.

Венотоники в таблетках

К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен.

• Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях.
• Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода.
• Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.
  — К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах.
  — К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают.

Флебосклерозирующие препараты

Это способ выключить разные вены из кровотока без операции. Соединительная ткань постепенно закрывает просвет сосудов. Ее рост стимулируется свертыванием белков эндотелия и раздражением глидкомышечных составляющих сосудистой стенки.

• Самый простенький вариант – мазь Гепатотромбин Г. Эффект от нее слабый. В качестве хоть сколько-нибудь приемлемого варианта используют растворы для инъекций. Их достаточно много.
• Синтетические средства: Этоксисклерол (Германия), Тромбовар (Франция), Сотрадекол (Великобритания), Децилат (Россия).
• Йодсодержащие средства: Вариглобин, Вистарин. На основе животных белков – Варикоцид. Препараты используют на некрупных сосудах для того, чтобы избирательно закрывать только пораженные участки вен. практикующие врачи чаще всего пользуются Тромбоваром и Этоксисклеролом, как более безопасными, не вызывающими сосудистого тромбоза, а лишь обжигающими сосудистую стенку на уровне эндотелия.

Флебосклерозирующая терапия включает введение препаратов или эластичное бинтование. Ее простота, сохранение эстетичного вида конечностей, отсутствие влияний на общее самочувствие пациента и малоболезненность привлекают к этой методике как врачей, так и пациентов.

Но изолированная склеротерапия не приносит стойких результатов и не в состоянии остановить прогрессирование болезни. В большинстве случаев ее все равно необходимо сочетать с оперативным лечением. Перед терапией в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование нижних конечностей, исключающее протяженные поражения подкожных или глубоких вен ног.

Противопоказаниями к флебосклерозированию становятся: аллергия на препараты, атеросклероз магистральных сосудов с наличием ишемии, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, поражения свертывающей системы крови, острый или недавний тромбофлебит ног, беременность.

Дополнительные лекарственные средства

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны. Эти средства снижают вязкость крови, стимулируют распад тромбоцитов и увеличивают эластичность эритроцитов. Все это способствует лучшему кровоснабжению тканей и окислительные процессы в них.
• Противосвертывающие прямого (гепарины) или непрямого (кумариновые и фениндионовые производные) действия. Снижают риск тромбозов. Также используются аналоги гирудина (Данапароид, Лепирудин) и гепариноиды (Пентозан полисульфат, Дерматан, Сулодексид). Очень популярное местное средство – гепариновая мазь и гель Лиотон, обеспечивающие противоотечное, противотромбическое и противовоспалительное действие.
• Нестероидные противовоспалительные снимают боль и подавляют воспалительные реакции.

Варианты флебосклерозирующей терапии

• До операции — склерозирование вен может использоваться до операции, с целью снизить риски кровотечения и тромбоза в постоперационном периоде
• во время операции , заменяя удаление вены
• после операции для закрытия оставшихся не проооперированными вен.

Пункционный метод введения препаратов может использоваться когда угодно, катетерный – только во время операции.

Пункционный метод

Если он применяется не в операционной, проводится в специализированном хирургическом кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Сначала закрываются более крупные вены, а затем мелкие. При этом препараты обычно вводятся сверху вниз. Вену пунктируют у стоящего пациента, а перед введением препарата его укладывают. Если в поле интересов попадает протяженный сосуд или сосудов всей окружности ноги, то проводится несколько сеансов терапии. После склерозирующих процедур пациент должен наблюдаться у флеболога на протяжении трех лет с момента последней инъекции.

• После введения склерозрующего препарата проводят эластичное бинтование конечности, которое повторяют на протяжении 2 недель. При этом в первую неделю повязку не снимают.
• В течение получаса после процедуры пациент должен ходить.
• Ежедневно пациенту нужно спать с приподнятым ножным концом, а в течение дня избегать длительного сидения или стояния и много ходить.

Радиочастотная абляция вен

Облитерация вен с помощью радиочастотного излучателя – это новое направление флебологии. Такой способ избавления от варикоза минимализирует травму сосуда, опасность осложнений, болезненность. Эффективность метода очень высока. Радиочастотное излучение разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При этом окружающие ткани практически не страдают, а просвет вены спадается и исчезает.

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Для точного выполнения манипуляции ее контролируют дуплексным ангиосканированием.

После введения анестетиков проводится пункция вены (в верхней трети голени при патологии большой подкожной вены или в нижней трети голени при поражении малой подкожной вены). В вену вводят одноразовый катетер, снабженный излучателем. Его продвигают до места впадения подкожной вены в глубокую систему вен. Во время поэтапного извлечения катетера сосуд облучается изнутри. После сеанса место прокола закрывается асептической повязкой. На ногу надевают эластичный чулок. После дозированной получасовой ходьбы пациента отпускают домой. Пациент, не занимающийся тяжелым физическим трудом, трудоспособен на следующий день после манипуляции.

Варикозное расширение вен: операция

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург.

Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения).

Комбинированная флебэктомия

Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу).

Эндовазальная электрокоагуляция

Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия.

Криохирургия

Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен.

Внутриоперационная склерооблитерация

Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат.

Эндоскопическая диссекция

Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения.

Домашнее лечение варикозного расширения вен

Варикоз можно лечить в домашних условиях хоть системными препаратами (по назначению врача), хоть мазями и гелями, хоть пиявками (лечение варикоза пиявками) и капустным листом, яблочным уксусом. Также для домашней части программы подойдет компрессионное белье и эластичное бинтование (подобранное и порекомендованное флебологом). Для запущенных стадий заболевания все эти усилия будут тщетными без радикального оперативного лечения.

Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками.

Заболевание с «обширной географией», которое диагностируется у большей половины жителей земли – варикоз нижних конечностей.

Патология обусловлена резкими нарушениями в системе оттока венозной крови в зоне ног, либо переполнением и сосудистой закупоркой, провоцирующей развитие деградационных процессов в венозных стенках. Этому процессу способствует несостоятельность клапанной системы и соединительнотканная слабость вен.

В чем «корень зла»?

Огромная разветвленная система резервуаров, включающих поверхностные и глубокие венозные сосуды, снабжает кровью сердце человека. Соединяет их между собой своеобразная аварийная система, обеспечивающая своевременный сброс крови.

Основная нагрузка в обеспечении циркуляции приходится на глубоколежащие венозные сосуды, ввиду своей объемности и прочности. И лишь малую дозу нагрузок берут на себя поверхностные сосуды.

Сердце, вроде насоса, «прогоняет» кровь сосудистыми руслами. При определенных нагрузках (хождении человека, приседании и т.д.) сердце, для ее проталкивания по венам, преодолевает гравитационную силу (тяготения). Когда мышечные ткани ног расслаблены (при слабой натренированности или в состоянии покоя), под тяжестью гравитации кровь, стремительно спускается к ногам.

Наличие на стенках вен особых кармашков, способствует выполнению клапанной функции и препятствует обратной циркуляции крови. Значение клапанной системы очень велико, она выполняет роль затвора и любое ее повреждение приводит к нарушению кровотока и усилению потока крови, сбрасываемого вниз.

Это провоцирует застой крови в венах, их расширение и воспалительные процессы, разбухание и выпирание, несостоятельность клапанной системы не способной купировать увеличенную вену. Результат – нарушение циркуляции крови в конечностях и варикозное венозное расширение.

Быстрый переход по странице

Причины варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен на ногах фото

Заболевание имеет две формы развития – первичную и посттромбофлебитическую (вторичную)
Генезис первичного варикозного расширения ног обусловлен патологиями венозных стенок:

• снижением их тонуса;
• утратой эластичности;
• повышенным внутривенным давлением;
• узелковыми образованиями в расширенных сосудах.

В развитии таких патологий не последнюю роль играют:

• генетическая предрасположенность;
• преклонный возраст;
• избыточный вес и травмы;
• большие нагрузки на вены ног.

Спровоцировать развитие болезни могут резкие нагрузки на ноги и перенапряжение, беременность и роды. Следствием этих факторов, в большинстве случаев, становиться повышенное внутривенное давление в конечностях и повреждение клапанного аппарата.

Причина вторичной формы – посттромбофлебитического варикозного расширения обусловлена патологическими процессами в самой сосудистой системе ног в виде:

• тромбозов, перенесенных в первичной фазе болезни;
• врожденных сосудистых дисплазий и свищей в артериях и венах;
• ангиостеогипертрофического синдрома (Паркса-Вебера);
• опухолей и травм;
• иммунологических и нейроэндокринных нарушений.

Дополнительным фактором развития варикоза у женщин могут послужить оральные контрацептивы, вызывающие гормональный дисбаланс. Прямая зависимость не подтверждена, но вследствие их приема могут развиться осложненные процессы уже имеющейся патологии, обусловленной варикозом конечностей.

Начальные признаки варикозного расширения вен на ногах неспецифичны и немногочисленны. Очень выражен при варикозе вен, синдром боли в ногах при нагрузках, сопровождающийся распиранием и жжением пораженных участков.

Обычное явление – усталость ног, отечность тыльной зоны стоп и лодыжек. Появляется болевой синдром ноющего характера, идущий по ходу венозных сосудов.

Обычным признаком начального этапа болезни является то, что боль и отечность выражены сильнее в вечернее время и к утру проходят. Видимых изменений вен в начале болезни не наблюдается. Пациент может испытывать, лишь большую усталость.

• Прогрессирует заболевание медленно, может развиваться годами. Отсутствие своевременного лечения может проявиться хронической венозной недостаточностью.

7 основных симптомов варикоза ног

Основная симптоматика варикозного расширения вен на ногах характеризуются:

1. Внешними изменениями сосудов. Измененная форма и конфигурация глубоких и подкожных сосудов – наиболее яркий симптом варикоза. Отмечается мешковидное, либо равномерное очаговое утолщение сосудов с узелковыми образованиями и клубковой локализацией.

Они становятся фиолетового или синюшного цвета. Ранее не заметные мелкие сосуды, проступают на поверхности в виде мелкой сосудистой сетки. Часто такие изменения проявляются на голени и во внутренней зоне стопы.

2. Болевым синдромом. Обычное его проявление – икорные мышцы. С развитием болезни, они становятся сильнее и сопровождаются мышечными судорогами голени, ортостатической круралгией – стиханием боли в положении лежа и возобновлением, при переходе в положение стоя.

Болезненная пальпация при отсутствии видимых изменений, подтверждает факт патологических изменений в глубоко лежащих сосудах.

3. Отечностью. Проявление отечности ног в процессе варикозного расширения вен – характерная симптоматика. Проявляется локализацией на нижней трети голени и стопах. При этом, в проекции поражения возникает сильный зуд кожного покрова.

Если в течение ночного отдыха отечность не спадает, это тревожный сигнал, свидетельствующий о конечной стадии прогрессирования болезни (стадия декомпенсации). В такой ситуации следует исключить присоединение инфекции и не пропустить развития трофических язв.

4. Зудящей кожей, проявляющейся до развития ярких признаков варикоза, при уже возникших выраженных патологий венозного оттока.

5. Гиперпигментацией, возникающей на фоне ярких клинических признаков. Кожа в зоне поврежденных вен, по их ходу и рядом (перифокально), в местах ушибов и повреждений, подвергается индурации (уплотнению), становиться темной и синюшной, происходит истончение поверхностного эпителия и атрофия подкожной структуры.

6. Гиперемией – ощущением постоянного промерзания конечностей, пальцев и стоп.

7. Развитием открытых трофических язв – считается осложненным вариантом варикоза, либо следствием индурационных изменений участков кожи на последнем этапе болезни.

У разных людей и болезнь протекает по-разному, согласно индивидуальным особенностям расположения венозных сосудов (поверхностно или глубоко).

Поэтому самым опасным «подводным камнем» варикоза, является его незаметное, бессимптомное течение, которое может проявиться сразу запущенной стадией.

К какому врачу следует обратиться?

При проявлении даже начальных признаков заболевания, необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь на ранней стадии, развитие болезни можно еще остановить медикаментозной терапией. Лечением варикозного расширения вен на ногах занимается флеболог.

Ежели такого специалиста в поликлинике нет, проблему может решить, назначив соответствующее лечение, ангиохирург – врач-специалист по сосудистой хирургии.

Лечение варикозного расширения вен на ногах

Лечение варикозного расширения вен ног строится согласно степени поражения сосудов.

1. Первая стадия обусловлена проявлением синдрома усталости ног в сопровождении отечности.
2. Ко второй стадии относят патологии с постоянными отеками, пигментацию кожи с уплотнением подкожных структур (клетчатки), и развитие экзематозных очагов.
3. Третья стадия характеризуется язвенными дефектами трофического генезиса.

Естественно, что купировать процесс легче, не дожидаясь третьей степени болезни. На ранних этапах остановить процесс еще можно медикаментозной терапией, дополнив ее для эффективности, домашними средствами.

Существуют множество средств лечения варикозного расширения вен на ногах в начальных стадиях болезни. Сюда включают медикаментозную терапию или различные процедуры малоинвазивных технологий.

Прежде всего, это компрессионное белье (чулки, колготки, гольфы) и эластичное бинтование. При сдавливании определенных групп мышц, происходит улучшение кровотока и уменьшение процессов застоя крови. Эта методика исключает дальнейшее расширение сосудов и развитие тромбозов.

На сегодняшний день, идеальных медикаментозных средств от варикоза, которые бы влияли на все звенья патогенетического процесса в развитии заболевания – нет. В большинстве случаях применяют сочетательную терапию. Частично остановить процесс развития в начальных стадиях консервативной терапией возможно, но уже имеющиеся узловые образования медикаментами убрать невозможно.

Выбор препаратов

1. Основные назначаемые препараты, которые могут восстановить сосудистый тонус, снять венозный застой и улучшить процессы микроциркуляции в тканях – это «Венорутин», «Троксерутин», «Венитан», «Антистакс», «Троксевазин», «Детралекс», или «Флебодиа 600» в виде спреев, гелей, таблеток и мазей.

2. Для предотвращения развития тромбозов назначаются препараты с включением гепарина, прекрасно разжижающего кровь. К ним относятся – «Трентал», «Курантил», «Тромбофоб» и «Венолайф» «Троксерутин Врамед» с различными формами применения.

3. Для снижение воспалительных процессов, отечности и обезболивания, чаще всего назначаются специальные гели спреи и мази от варикозного расширения вен — «Диклофенак», «Антистакс Гель», спрей «Виатромб», «Цикло 3».

Оперативное вмешательство

При запущенном процессе варикозного расширения вен на ногах, операции не избежать. Современные методики малоинвазивны и кардинально отличаются от старых методик. Отличаются малой травматичностью и отсутствием выраженных болей. Это:

• малоинвазивная техника флебектомии, устраняющая патологию венозного возврата;
• множественные модификации кроссектомии, подобранные с учетом течения патологии;
• методика склерозирования, основанная на устранение кровотока методом слипания венозных стенок;
• закрытие венозных просветов лазерной коагуляцией;
• лечение варикоза крупных сосудов методом радиочастотной аблации;
• и комбинированная методика склерозирования и флебектэмии.

Метод лечения подбирается с учетом клинической картины. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью вовремя. Не следует надеяться на эффективность различных методик домашнего лечения.

Они способны лишь снизить остроту симптоматики, но полностью вылечить не способны. К наиболее эффективным средствам, служащим дополнением к медикаментозной терапии относятся:

• компрессы, настойки и согревающие обертывания из плодовых ядер, зеленой коры, листьев и соцветий эскулуса – хорошо известного своими лечебными свойствами, конского каштана;
• компрессы и растирания пораженных вен яблочным уксусом;
• примочки и компрессы из настойки простокваши с полынью;
• ножные ванночки и примочки на голубой глине;
• употребления виноградного сока или вина красных сортов винограда.

И уж точно никому не повредят, рекомендованные и подобранные врачом специальные упражнения ЛФК.

Профилактика варикоза

В качестве профилактических мер применяют:

• обливания ног с постепенным снижением температуры, для улучшения кровообращения;
• ножные ванны с последующим растиранием полотенцем и нанесением лечебного крема;
• массажные процедуры;
• при отдыхе держать ноги в возвышенном положении.

Рекомендуется: отказаться от посещения жарких парилок, саун и бань, исключить физические нагрузки на ноги. Сбалансировать питательный рацион и отказаться от курения и алкоголя. Убрать лишний вес и подбирать удобную обувь.