Развивается плоскостопие что делать

Плоскостопие
МКБ-10	M 21.4 21.4 , Q 66.5 66.5
МКБ-9	734 734
МКБ-9-КМ	734 [1]
DiseasesDB	4852
MedlinePlus	001262
eMedicine	orthoped/540
MeSH	D005413

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.

Содержание

Виды плоскостопия [ править | править код ]

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счёт веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врождённую плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врождённой.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра или анализа изображений, полученных при помощи подоскопа. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объём движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.

На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

• При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;
• при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую) [2] [3] .

• В лаборантском процессе (съёмочном):

• для получения истинных размеров отображаемого объекта и его частей в боковой проекции необходимо использование фокусного расстояния в пределах 120 – 150 см;
• исследование стопы проводить обязательно минимум в 2-х проекциях – прямая и боковая, при наличии патологических изменений в стопе объём исследования должен быть дополнен косой проекцией;
• неукоснительное выполнение только стандартных укладок, со стандартной центрацией пучка лучей;
• выработка стандартных физико-технических условий экспонирования рентгеновской плёнки (кВ, мАs).

Во врачебном (диагностическом) процессе:

стандартизация критериев оценки скиалогической картины (анатомо-функциональное состояние);

стандартизация расчерчивания рентгенограммы (скиаграммы), оценки ширины суставных щелей, величины остеофитов, выраженности субхондрального склероза;

унифицированность оформления протокола рентгенологического исследования (формализованный протокол), с четким формулированием заключения (выводов).

На до-диагностическом этапе:

наличие обоснованного, а не «формального» направления на рентгенологическое исследование;

при направлении на повторное исследование наличие предыдущих снимков заключения и амбулаторной карты пациента.

На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

• Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;
• Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
• Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

• 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
• 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 – П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
• 3 степень — угол свода равен >155°, высота [4] .

Развить плоскостопие пытается много юношей, чтобы не идти в ряды армии по призыву. Болезнь заключается в уплощенности ноги вследствие утраты природной формы стопы. Расстройство вызывает большое количество неудобств от сильных болей в ноге до дисфункций позвоночника. Призывники с таким диагнозом непригодны к службе.

Механизм развития плоскостопия

Природное размещение стопы знаменуется сводом поперечного, продольного характера. Оба вида размещения подошвы справляются с рядом важных функций по стабилизации равновесия, минимизации тряски в момент движения человека. Патология развивается на фоне ослабления мышечных структур. В результате рессорная функция подошвы исчезает. Большая часть нагрузки переносится на суставы ног, позвоночник. Со временем части тела человека выйдут из строя, напомнят о себе.

С патологией связаны нарушения в опорно-двигательной системе человека. Осложнения заканчиваются артрозом, варикозом. По этим причинам важно поддерживать связки, мышцы стопы в тонусе. Не перегружайте ноги без необходимости. Эффективное средство для снятия усталости — ванночки с травяными растворами, концентратами. Не помешает оздоровительный массаж, ЛФК для стоп.

При какой форме противопоказано служить в армии

Усугубить плоскостопие можно для того, чтобы не вступать в ряды армии. Три степени недуга имеют различные отклонения от оптимального состояния. Патология со временем корректирует угол свода на стопе. На практике человек не имеет возможности нормально бегать, ходить.

Стопа выполняет функции биологического амортизатора, сосредотачивая на повышенные нагрузки. При дисфункции механизма колебания передаются на ноги. Армейские положения имеют четкие критерии, стандарты для молодых военнослужащих в случае развития плоской стопы. Основные уровни недуга:

1. Расстройство имеет еле заметные характеристики, преобразования. На жизнедеятельность юноши, мужчины патологический процесс влияния не имеет. Если не предпринимать терапевтических мер, недуг быстро прогрессирует. Хронические стадии заболевания ликвидируются проблематично. Продольное расстройство развивается в результате снижения свода стопы до уровня в 28 мм. Угол достигает 135º.
2. Своду стопы присущи конкретные изменения. Симптоматика расстройства представлена коликами в области ног. У больного человека нарушается походка, развиваются проблемы с выбором, покупкой различной обуви. Высотный показатель свода достигает 18 мм, а угла — 145º.
3. Патология проявляется часто. Пациенты испытывают болевые ощущения, повышенную усталость при выполнении физической работы. Показатель высоты составляет 17 мм, а угла — ˃ 155º (характеристика на снимке).

На армейскую службу люди с плоскостопием не пригодны. Большое количество юношей провоцируют развитие расстройства. После прохождения медицинского осмотра в комиссии ортопеды, другие врачи принимают решение о призыве новобранца. При патологии формируется рентгенограмма (в момент нагрузки на стопу). Процедура позволяет определить степень болезни по системе годности «Б», «В», «Г», «Д». На последней стадии определяется запущенность состояния по следующим характеристикам:

• ярко выраженный синдром боли;
• формирование, прогрессирование экзостозы, контрактуры пальцев (усугубление видно визуально);
• развитие суставного артроза в средней части стопы.

Человек с плоскостопием группы «D» — ограниченный в движении. Больные не призываются в армию. На решение не влияет развитие продольной или поперечной формы патологии. В военный период времени людей тоже не беспокоят. Юноши с диагностируемым заболеванием 3-й степени относятся к группе «В». Больные имеют ограниченность в использовании, не несут службу в мирное время. 1 и 2-я категории не являются противопоказаниями к выполнению гражданского долга.

Какие факторы могут усугубить плоскостопие

Плоскостопие — серьезное заболевание, может привести к деформации стопы, позвоночника, суставов. В тяжелых случаях у больных развивается артроз. Даже при таких обстоятельствах сделать видимое плоскостопие 3 степени мечтают молодые люди. Позволит избежать призыва! Основные факторы для развития болезни:

• наследственные факторы, если родители страдали расстройством, то существует большой риск, что дети столкнуться с опасной проблемой;
• ежедневное ношение узкой, неудобной обуви, плоская подошва не подходит для стопы;
• систематические нагрузки на ноги, в первую очередь связано с профессиональной деятельностью человека;
• высокий уровень гибкости, суставы больного становятся гипермобильными;
• диагностирование рахита (увеличение болезни), неправильный подход в лечении лишь ухудшает расстройство;
• мышечные структуры, голень становятся парализованными вследствие полиомиелита, ДЦП, зарабатывать осложнения опасно для здоровья человека;
• сильное травмирование ног, непосредственно стопы.

Чтобы патология развивалась, необходимо снизить общий тонус мышц. Выберите стратегию малоподвижного образа жизни. Минимальный уровень физической активности через время спровоцирует проблемы опорно-двигательной системы. В результате продольный свод проседает. Альтернативный подход – огромные спортивные нагрузки на стопу (прыжки в высоту.) Влиять на деформацию следует постепенно.

Эффективный вариант, чтобы развивать плоскостопие — использование низкокачественной обуви. Чтобы усугубить деформацию стопы, носите узкие, высокие на платформе изделия. В продаже есть специальные модели, которые не имеют каблуков. Ровная подошва негативно сказывается на развитии болезни. Искажение связок, суставов повлияет на развитие недуга. Усиленный бег с поднятием тяжестей приводит к формированию патологии.

Вырабатывать привычку к тяжелым нагрузкам, малоподвижному образу жизни следует постепенно. В противном случае рискуете заработать дополнительные расстройства, осложнения. Для возникновения плоскостопия понадобится 1-3 месяца усилий. Симулирование заболевания на рентгене ни к чему не приведет!

Можно ли симулировать плоскостопие

Чтобы деформация ступни имела 2,3-ю степень потребуется приложить немало усилий. Действовать следует комплексно, упорядоченно. Возьмите на вооружение советы:

• приобретайте китайскую обувь, выполнена из синтетического материала, подошва должна быть плоской и деревянной;
• получение травм нижних конечностей – основная причина плоскостопия, перелом, вывих, ушиб, обморожение провоцируют недуг;
• увеличивать нагрузки физические, возьмите тяжелый рюкзак, наденьте узкую обувь, ходите на большие расстояния каждый день;
• игнорируйте ортопедические стельки, лечебные мероприятия, для утяжеления деформации стопы не делайте ЛФК, массажи, которые укрепляют мышцы в домашних условиях.

Перед принятием радикального решения, молодой человек должен быть готовым к опасным осложнениям. Распространенные болезни вследствие деформации:

1. Сколиоз, искривление позвоночника приводит к протрузии, грыже, ухудшение состояния человека поэтапное.
2. Артроз + заболевания суставов, заканчивается неподвижностью сустава.
3. Дисфункция желудка, половой системы, пережатие сосудов, нервов может привести к искривлению позвоночника.
4. Походка становится нарушенной, при искривленных ногах походка затруднительная.
5. Диагностирование сосудистых заболеваний, добиваться следует комплексного лечения, усиливать терапию.
6. Потеря трудоспособности вследствие инвалидности, человек будет получать группу (не временно).

Усугублять заболевание будет намного проще, если вы имеет запас в 6 месяцев, столкнулись с плоскостопием второй степени. Полное отсутствие лечения, высокие нагрузки повлияю на деформацию стопы. При использовании тесной обуви распределяйте нагрузку на внутреннюю часть подошвы.

Перед прохождением рентгена выпейте много жидкости. Дополнительный вес создает нагрузку на конечность. При 2 степени недуга для освобождения от армии потребуется артрит. Специальное получение тяжелых травм конечности может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Имитировать плоскостопие на медицинской комиссии следует с умом!

Как развивается плоскостопие

Человеческая ступня уникальна: она пружинит благодаря своей конструкции. У стопы два свода: поперечный — он находится между основаниями пальцев, и продольный, который проходит по внутреннему краю стопы. Своды стопы поддерживает система связок и мышц. Ни у одного животного, даже у кенгуру, нет пружинящей стопы.

Здоровая стопа помогает человеку удерживать равновесие и уменьшает тряску при ходьбе. Если мышечно-связочный механизм стопы ослабевает, стопа становится плоской и не амортизирует нагрузку. Так возникает плоскостопие.

Симптомы плоскостопия

Болезнь развивается постепенно и часто незаметно для человека. Поначалу он чувствует небольшую боль в ногах и ступнях. Ноги быстрее утомляются после ходьбы или работы в положении стоя. К концу рабочего дня ноги отекают, появляется чувство тяжести. После отдыха или массажа симптомы проходят.

При плоскостопии туфли быстрее изнашиваются, особенно с внутренней стороны. Нога увеличивается в длине или ширине, приходится покупать обувь на размер больше. Женщинам трудно ходить на каблуках.

Как определить плоскостопие

Если вы подозреваете у себя плоскостопие, намажьте стопу маслом или кремом. Встаньте на лист белой бумаги и изучите отпечаток. На листе должно отпечататься меньше половины ширины ступни. Если след намного шире или ступня отпечаталась полностью, у вас плоскостопие.

Причины плоскостопия

Болезнь вызывают разные факторы:

• повышенная физическая нагрузка на ноги;
• лишний вес;
• ношение узкой неудобной обуви или обуви на высоком каблуке;
• рахит, полиомиелит, сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность;
• беременность.

Плоскостопию подвержены пожилые люди из-за старения и уменьшения силы мышц. Стопа чаще деформируется у людей, которые на работе много времени проводят стоя: продавцов, парикмахеров, станочников, хирургов.

Виды плоскостопия

Поперечное плоскостопие встречается в 55 случаях из 100. Болезнь чаще всего развивается в возрасте 35-50 лет. При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы становится плоским, стопа — короче, первый палец отклоняется наружу.

Продольное плоскостопие — каждый третий случай болезни. Развивается в возрасте от 16 до 25 лет. При продольном плоскостопии продольный свод становится плоским, стопа почти полностью соприкасается с полом, размер ноги увеличивается. Чем больше вес человека, тем сильнее проявляется болезнь.

По происхождению выделяют следующие типы болезни:

• Врождённая плоская стопа. Диагноз можно поставить после 6 лет.
• Травматическое плоскостопие возникает из-за перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.
• Паралитическая плоская стопа развивается из-за паралича подошвенных мышц стопы и голени.
• Статическое плоскостопие встречается в 80% случаев. Возникает из-за ослабления мышц голени, стопы, связочного аппарата и костей.

Степени плоскостопия

Существует несколько стадий плоскостопия.

Плоскостопие 1 степени практически незаметно. После физической нагрузки возникает усталость в ногах, стопа болит при надавливании, отекает к вечеру. Походка становится не такой пластичной.

Плоскостопие 2 степени сопровождается сильной постоянной болью в стопе. Стопа становится распластанной, своды исчезают. Боль в ноге поднимается до коленного сустава. Человеку трудно ходить.

Плоскостопие 3 степени — самая тяжёлая стадия болезни. Сопровождается сильной болью в стопах, голенях, коленях. Часто болит поясница и голова, пальцы на ногах приобретают молоткообразную форму. Человек с трудом проходит даже небольшое расстояние, не может носить обычную обувь и заниматься спортом.

Чем опасно плоскостопие

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

Отзывы о лечении

Не первый раз обращаюсь в Мастерскую здоровья – то один сустав заболит, то другой, то спина заноет. Мой врач – Крюков А.С. Каждый раз он быстро и точно ставит диагноз и назначает эффективное лечение. Правда, последний раз мое колено долго не хотело поддаваться никаким манипуляциям, болело и отравляло мне жизнь. Я уже начала отчаиваться, но каждый раз Александр Сергеевич на мое нытье отвечал : " Не переживайте, все будет хорошо". И действительно, после двух месяцев лечения я, наконец, перестала хромать и дело пошло на поправку. Спасибо большое доктору Крюкову за его высокий профессионализм.

Диагностика

Плоскостопие быстро прогрессирует, поэтому важно при появлении боли в стопе сразу обратиться к врачу. Признаки плоскостопия похожи на симптомы варикозного расширения вен. Чтобы поставить точный диагноз, понадобится комплексная диагностика.

Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге осмотрит стопу пациента, проверит реакцию сводов и мышц на нагрузку, изучит особенности походки. Наши специалисты используют следующие методы диагностики: