Реабилитация после операции на варикоз нижних конечностей

Варикоз – заболевание, приносящее глобальный дискомфорт человеку. Об этом лучше всего знают те, кто своевременно не обращался в больницу за помощью и, как результат, имеет позднюю стадию течения болезни.

Единственным выходом, позволяющим вернуть ногам былую красоту, и излечится от неприятных симптомов, является удаление сосуда, подвергшегося патологическим изменениям. Однако одно оперативное вмешательство не способно в корне изменить ситуацию, от пациента требуется грамотный подход к процессу реабилитации. О том, как правильно вести себя в постоперационный период мы расскажем далее.

Что такое флебэктомия?

Навигация по статье

Флебэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на отсечение пораженного сосуда с целью нормализации естественного кровотока. Проводится исключительно в условиях стационара и в среднем занимает 1-2 часа.

Время реабилитации после операции напрямую зависит от типа манипуляции, сложности случая, размера пораженного участка и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

В качестве альтернативных методов воздействия применяются малоинвазивные методики, такие, как эндоваскулярная лазерная коагуляция, которая широко используется для избавления от варикоцеле и варикозной болезни нижних конечностей, стриппинг, радиочастотная блокировка сосуда. Они отличаются более щадящим характером и меньшим сроком, требующимся пациенту на восстановление.

Показания к оперативному вмешательству

Радикальные методы лечения применяются при диагностированном варикозе последних стадий, а в случае с микрофлебэктомией – не ранее 2 стадии течения заболевания, сопровождающиеся классической симптоматикой, представляющей собой основания для назначения операции:

• Сильно выраженный сосудистый рисунок.
• Появление набухших венозных узлов.
• Постоянная отечность и усталость ног, влияющая на их функциональность.
• Чувство жжения в районе пораженного сосуда.
• Болезненность нижних конечностей.
• Застойные проявления.
• Тромбофлебит.
• Нарушение трофики кожных покровов.

Ограничения и противопоказания

Существует ряд патологических и естественных состояний, при которых запрещено воздействовать на сосуды хирургическим путем:

• Преклонный возраст.
• Беременность.
• Гипертония 3 степени.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сахарный диабет.
• Воспалительные процессы на коже в районе проведения манипуляций (рожистое воспаление, экзема).
• Инфекционные болезни

Если с момента предыдущего оперативного лечения проводимого под общим наркозом, будь то полостная операция (на легком, желудке, удаление аппендицита, пупочной грыжи, матки и т.д.) или хирургическое исправление косметических недостатков (отопластика, блефаропластика, ринопластика), до планового удаления сосуда прошло менее 3 месяцев, последнюю манипуляцию придется временно отложить.

Действия в первые дни после операции на вены на ногах

Как и после любого оперативного вмешательства, после проведения флебэктомии, человек остается под наблюдением врачей в среднем на 3-5 дней, для постоянного контроля его состояния и возможного предотвращения осложнений.

Первые часы после проведения хирургической манипуляции пациент отходит от наркоза.

Нельзя однозначно сказать, сколько времени займет этот процесс, ввиду индивидуальных особенностей организма. После полного окончания действия анестезии большинство прооперированных отмечают сильную боль в области локализации удаленного сосуда. Поэтому используется инъекционное введение обезболивающих препаратов, дозировку и периодичность которых определяет врач.

Первый день вставать с кровати или садиться на нее не рекомендуется. Однако это не значит, что необходимо неподвижно лежать в кровати. Уже с первых часов медперсонал покажет, какие упражнения помогут улучшить кровоток в нижних конечностях. Это могут быть повороты, вращения в голеностопном суставе, медленные сгибания и разгибания ног в коленях. Во время сна полезным будет держать ноги немного приподнятыми, для усиления оттока крови. С этой целью под них подкладывается подушка или сложенное в несколько раз одеяло.

На следующий день необходимо начать постепенно вставать на ноги, предварительно их обматывают эластичным бинтом по направлению снизу вверх, как правило, от пальцев до коленного сустава или выше. Немаловажным пунктом в сфере профилактики осложнений, таких как тромбоз, является лечебный массаж. Он выражается в слабом воздействии медленными поглаживающими движениями по направлению тока крови.

Одним из явлений, часто встречающихся в первые дни после проведения флебэктомии, является незначительное повышение температуры тела. Причиной тому может быть локальный воспалительный процесс в месте проведения манипуляции. Однако, не всегда гипертермия безобидный симптом. Если температура поднимается до высоких значений, боль в конечности не проходит, это может свидетельствовать о патологических процессах, таких как абсцесс. Поэтому о любом вышеуказанном симптоме стоит сообщать медработникам, они смогут правильно провести дифференциальную диагностику.

Выполнение этих простых правил позволит ускорить процесс восстановления и избежать нежелательных последствий.

После тщательного осмотра и оценки процесса заживления на 8-10 день швы удаляются и ангиохирургом будут даны дальнейшие рекомендации, выполнять которые придется дома до полного восстановления организма.

Первое время после хирургического лечения необходимо ограничить физические нагрузки и тепловое воздействие на организм в целом, поэтому гимнастика после флебоэктомии, походы в сауну, как минимум, 10 дней строго запрещены.

Перечень базовых рекомендаций

Реабилитация после удаления вены на ноге предусматривает комплекс мер, соблюдение которых способствует скорейшему восстановлению функционального состояния системы кровообращения и, в то же время, препятствует развитию осложнений и повторному поражению сосудов.

После выписки из больницы следует особое внимание уделить обработке швов.

При стандартной флебоэктомии производится два небольших надреза, в паховой области и на лодыжке. Как правило, длина шва не превышает 4 см. Если в условиях стационара их обрабатывал медицинский персонал, то для домашней санации стоит приобрести ряд недорогостоящих медицинских препаратов, направленных на скорейшее заживление и недопущение инфицирования мягких тканей, таких, как:

• Стерильная вата, ватные диски.
• Перекись водорода 9%.
• Антисептический раствор – йод, фукарцин.
• Ватные палочки

Приступая к обработке, в первую очередь, руки необходимо тщательно вымыть с мылом. После этого, не касаясь швов тонкой струей полить их перекисью и промокнуть насухо ватой. Не следует воздействовать слишком усердно, чтобы не повредить затягивающуюся рану или нити, достаточно лишь легкого касания. На сухой участок ватной палочкой аккуратно, необильно нанести любой из выбранных антисептиков и дать месту обработки подсохнуть.

Наличие небольших уплотнений, гематом и незначительных отеков на нижних конечностях, образовавшихся вследствие оперативного вмешательства, не требует дополнительного лечения. Со временем они пройдут сами под воздействием компрессии.

В программу реабилитации после удаления пораженных вен на ногах по прошествии двух недель может быть включена легкая физическая нагрузка. Простые гимнастические упражнения и лечебная физкультура благотворно влияют не только на прооперированные ноги, но и на весь организм в целом, поддерживая его в тонусе. В качестве первых упражнений в послеоперационный период можно выполнять «ножницы», попеременное хождение на носках и пятках, вращение ногами.

К собственному рациону также необходимо подойти взвешено, помимо общих исключений в питании, которые предусматривает варикозная болезнь, в послеоперационный период при удалении вены на ноге больному следует максимально обогатить свое меню, продуктами, обладающими разжижающими свойствами. Среди наиболее доступных стоит выделить сельдерей, цитрусовые, вишни, гранат.

Не менее важно соблюдать питьевой режим, таким образом можно избежать излишнего сгущения крови. Минимальный объем потребления чистой питьевой воды, должен превышать отметку в 2 литра в сутки.

Какие препараты могут быть использованы

Курс медикаментозной терапии, который назначает врач в послеоперационный период, напрямую зависит от сложности конкретного случая.

По общему правилу пациентам назначают венотоники, способствующие восстановлению тонуса венозных стенок, обладающие явно выраженным противовоспалительным и ангиопротекторным действием.

Среди наиболее распространенных в России препаратов данной фармакологической группы следует выделить Детралекс, Флебодиа, Венарус. Длительность приема и дозировка устанавливается строго лечащим врачом.

В качестве профилактики тромбообразования также в индивидуальном порядке подбираются антикоагулянты, но только после получения результатов исследований свертываемости крови – Варфарин, Гепарин.

Также длительным курсом назначаются лекарственные дезагрегатные средства, улучшающие отток венозной крови – Курантил, Аспирин. Они также широко используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний таких, как инфаркт миокарда и инсульт.

Если реабилитация после операции на венах ног на начальном этапе сопровождается болью, после консультации у специалиста допустимо принимать анальгезирующие препараты. Например, Ибупрофен или Кетанов успешно применяются для утоления болей различного характера, в том числе возникающей в результате оперативного лечения, переломов костей, зубной боли.

Узнать рецепт настойки из каштанов от варикоза вы можете, прочитав нашу статью.

В чем польза физиотерапии

К физиотерапевтическим методам воздействия в послеоперационный период в современной медицине прибегают крайне редко, а именно в случае появления трофических язв, после проведения оперативного лечения.

В этом случае медики назначают прохождение облучения под кварцевой лампой, благодаря которой происходит обеззараживание пораженных участков. При наличии такого патологического процесса, который не поддается лечению кварцеванием, назначают ультравысокочастотную терапию.

После полного заживления раны можно прибегнуть к дарсонвализации в домашних условиях для повышения венозного тонуса. Периодические повторения процедуры, особенно после тяжелого рабочего дня, существенно уменьшает риск повторного развития варикозного расширения вен. Однако перед началом манипуляции следует внимательно ознакомиться с существующими противопоказаниями, чтобы не нанести себе вред.

Рекомендованные ограничения

Основная задача пациента после перенесенной флебэктомии сохранить полученный результат и не допустить повторного возвращения болезни, поэтому важно:

• Исключить воздействие высоких температур на организм в целом. Необходимо сократить до минимума посещение саун, бань, перегрева в результате попадания солнечных лучей на нижние конечности, прием горячих ванн. По возможности, отменить использование согревающих компрессов. Можно ли в баню при варикозе мы рассказывали в нашей статье.
• Избегать купания в бассейнах и открытых водоемах до того момента, пока рана не зарубцуется.
• Ограничить подъем тяжестей, вес которых превышает 10 килограммов.
• После удаления сосуда интенсивные физические нагрузки могут повлечь за собой развитие осложнений, однако отказ от них не менее опасен для здоровья. Выбирать следует несложные упражнения, и выполнять их с умеренной интенсивностью, сократив число подходов, при этом надев компрессионное белье.
• Нельзя допускать физического переутомления.
• Проводя гигиенические процедуры в области швов, первое время не следует использовать мочалку, мыло или гель.

Эти простые ограничения позволят не только быстро восстановиться, но и забыть о былой болезни навсегда.

Компрессионное белье

Отдельным пунктом в вопросе реабилитации после удаления вен на ногах специалисты выделяют ношение специального белья с компрессионным эффектом, которое с успехом используют как в послеоперационный период, так и на начальных стадиях заболевания.

Также он зарекомендовал себя как эффективная профилактическая мера в предупреждении развития варикозного расширения вен, при наличии большой нагрузки на ноги.

После удаления шовного материала, эластичные бинты можно сменить на специальный утягивающий трикотаж. Принцип его действия заключается в постоянном умеренном физиологическом давлении на венозные стенки с целью сужения просвета в них, улучшения оттока крови.

Еще одной его функцией является профилактика тромбофлебита и кровотечений, как осложнения от проведения хирургических манипуляций. Благодаря правильно учтенному при изготовлении анатомическому строению и интенсивности необходимого воздействия, компрессионное белье в первое время можно носить круглосуточно. Спустя месяц после проведения оперативного лечения, стоит ограничить срок пребывания в нем, исключив ночное ношение.

В настоящее время компрессионный трикотаж представлен в нескольких формах – колготы, гольфы, чулки, лосины. Больше о лосинах для спорта при варикозе, читайте в нашем материале.

В целом, период постоянного использования компрессионного белья должен составлять не менее 2 месяцев.

Советы врачей

Медицинские рекомендации для постоперационной фазы охватывают большинство сфер жизни человека. А это значит, что пациенту придется пересмотреть свое отношение к здоровью в целом, а именно:

• Отказаться от курения полностью и ограничить до минимума употребление спиртных напитков.
• Совершать регулярные длительные пешие прогулки
• При наличии избыточного веса, избавится от него при помощи корректировки режима и рациона питания и усиления активности.
• Употреблять исключительно «здоровую» пищу. Вместо жареных и жирных блюд включить в меню больше овощей, фруктов, каш, богатых витаминами и микроэлементами. Подробнее о диете и ЛФК при варикозе, вы можете прочитать в нашей статье
• Производить методичную смену положения тела при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении, разминать ноги.
• Носить компрессионное белье при регулярных интенсивных нагрузках.
• По приходу домой проводить контрастные души и отдыхать с приподнятыми над уровнем тела конечностями.

• Выбирать правильные физические нагрузки. По мнению медиков, наиболее подходящими видами спорта в реабилитационный период станут плаванье, велосипедные прогулки, неинтенсивный бег. Больше о том, как вылечить варикоз на ногах в домашних условиях мы писали в своем материале.

К сожалению, проведение хирургического вмешательства не исключает возможность повторного развития болезни. Поэтому максимально важно выполнять все рекомендации в течение всего срока реабилитации после проведенной операции, а некоторые и пожизненно, для предотвращения ее рецидива.

Варикозное расширение вен на нижних конечностях – это недуг, имеющий не только визуальные недостатки, но и опасность для жизни. Возникает оно из-за нарушения циркуляции крови, которое провоцирует вздутие, увеличение и удлинение вен, появление тромбов. Возникновение патологии провоцирует неправильное питание, генетическая склонность, злоупотребление вредными привычками. Болезнь всегда сопровождается отеками, тяжестью, болями при ходьбе и ярко выраженным покраснением.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Зачастую больные обращаются за помощью уже на последней стадии болезни, когда консервативные методы лечения бессильны. Тогда может помочь только операция. Существует несколько видов самых эффективных оперативных вмешательств. Но все они придерживаются единой цели: остановить кровоток в пораженных венах, чтобы нормализовать кровотечение во всей конечности, держать ногу в тонусе.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Реабилитация после удаления вен на ноге при варикозе значит многое, ведь от нее зависит конечный результат лечения. Если ее игнорировать, то возможно возникновение осложнений, или же результат будет не таким, как ожидалось. Рекомендации немного отличаются друг от друга по виду операции и по запущенности болезни. Правила зависят от анамнеза больного и общего состояния организма человека.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

О чем в этой статье:

Какие бывают вмешательства?

Когда консервативное лечение не оказывает нужного действия, врач принимает решение лечить варикозную болезнь с помощью хирургического вмешательства. В современной медицине есть много вариантов ее проведения в зависимости от особенностей случая. Его проводят в больнице, в стационарном режиме.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Традиционным методом удаления пораженного сосуда является флебэктомия. Ее принято использовать в случаях острой необходимости. Однако, из-за появления новых более современных методик его используют очень редко.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Во время операции врачом делаются надрезы на конечности, потом пораженная вена перевязывается. Удаление вены на ноге при варикозе имеет самый тяжелый и долгий послеоперационный период.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Существуют методы более щадящие, считающиеся малотравматичными. К ним относятся:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

1. Эхосклеротерапия варикозных вен. Вены склеиваются с помощью специального вещества, вводящегося в пораженную вену. Таким образом, кровоток именно там прекращается.
2. Лазерная абляция. С помощью лазерного волокна спаивается стенка вены.
3. Радиочастотная абляция. На вены конечности влияют радиочастоты.

Период реабилитации напрямую зависит от того, каким будет вмешательство и от степени запущенности варикозного расширения вен.

Правила послеоперационного периода

То, сколько длится послеоперационный период, будет зависеть также и от пациента. Он должен строго соблюдать рекомендации доктора.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Существуют меры, осуществляющиеся независимо от вида операции.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

К ним можно отнести лечение медикаментами, специальные упражнения, ношение специального трикотажа, физиотерапию.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Лечение медикаментозными средствами входит в обязательный реабилитационный курс. Зачастую применяют флеботоники, чтобы кровообращение как можно скорее восстановилось. Такая терапия должна длиться не больше двух недель, препараты способны восстановить эластичность венозной стенки.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Возможно использование антикоагулянтов и антиагрегантов. Они помогают ускорить и облегчить восстановительный процесс.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Прием лекарств обеспечивает:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

• купирование болей;
• профилактику образования тромбов;
• активизацию циркуляции крови;
• устранение уплотнений и образований после операции.

Такое лечение должно подбираться индивидуально, исходя из состояния организма и запущенности болезни.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Сразу после проведения операции на конечность надевается эластичный бинт, а сама нога должна лежать на валике в приподнятом положении, тем не менее, находиться длительное время в состоянии лежа не рекомендуют. Если проводились малотравматичные операции, то ходить можно спустя несколько часов, но после флэбэктомии это разрешается только на следующий день.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

После удаления сосуда нужно приступить к выполнению специальных упражнений. Это нужно для того, чтобы кровь не застаивалась в конечностях. Можно делать даже в постели некоторые упражнения. Потом уже пациенту рекомендуется прогуливаться пешком, ездить на велосипеде. Главное, чтобы нагрузка была грамотно спланирована и распределена по всему дню.

p, blockquote 17,1,0,0,0 –>

Из упражнений рекомендуется использовать следующие спортивные нагрузки:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

1. Ходьба (в разных видах).
2. Движения суставов.
3. Упражнение «велосипед».
4. Скрещивание ног в воздухе.

В первое время движение должно быть постоянным, а вот принимать сидячее положение более 2-х часов нельзя. Особенно важна ежедневная гимнастика для пациентов в возрасте, ведь именно тогда есть огромные риски возникновения осложнений после операции.

Отметим, что с помощью компрессионных изделий восстанавливается кровообращение в ногах. Они способны предотвратить гематомы. Первые дни пациент не должен снимать трикотаж вообще.

Режим отдыха и труда

Для каждого больного, перенесшего операцию, этот режим является индивидуальным и разрабатывается доктором, точнее сосудистым хирургом с учетом веса, анамнеза, особенностей течения патологии. Для того чтобы период реабилитации прошел максимально успешно, больной должен помнить об этих правилах.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Первое, что сделает врач – наложит специальное компрессионное белье от варикоза (обычно это чулки). Пациент должен носить его в течение 2-х месяцев после операции. Поначалу это белье госпитальное, потом специальное лечебное. Первый месяц предусматривает ношение трикотажа на всей ноге, для равномерного распределения давления, остальное время – на пораженном участке. От недели до десяти дней пациенту следует носить эластичные бинты. Накладывается они в горизонтальном положении от пальцев до голени.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Для ночного отдыха существуют определенные правила. Нога должна быть под наклоном в 15-20 градусов, для этого под нее можно подложить подушку или одеяло.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

После того, как пациенту снимут швы, можно мочить место операции и принимать душ. Вода не должна быть слишком горячей, или холодной. Желательно, чтобы она была немного теплой. Рана должна обрабатываться намоченной губкой, после чего сушиться с помощью полотенца.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

В первые месяцы ноги сильно нагружать нельзя, то есть находиться в стоячем и сидячем состоянии длительное время не рекомендуется. Пациентам, вне зависимости от типа вмешательства необходимо отдыхать по 2-3 часа на день. Это желательно делать несколько раз и по 15 минут, со снятой обувью, с приподнятыми ногами.

p, blockquote 25,0,0,1,0 –>

В течение полугода нужно придерживаться запрета на поднятие тяжестей более 7 килограмм и запрета на занятия тяжелым спортом. Больному нужно следить за передвижениями, избегать травматизма и ударов не только о рану, но и о пораженную конечность, следует постоянно следить за своими ощущениями в прооперированном участке.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

В течение всего дня нужно делать такие упражнения:

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

1. Нужно подняться на носки от 10 до 15 раз, пятки от пола следует отрывать максимально.
2. Пять раз глубоко присесть.
3. Держась за стул, стоять на одной ноге, делать ею максимально широкие круговые движения.
4. Ходьба быстрым шагом в течение 15 минут.

После сна вставать нужно медленно, стараться избегать резких движений, дополнительно делается специальная зарядка прямо в постели.

Чего после операции нельзя делать?

Многие больные спрашивают после операции на варикозное расширение вен, что нельзя делать? Ответ на вопрос очень важен, так как от этого зависит успех лечения.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Категорически запрещается сидеть, положив ногу на ногу. Эта поза провоцирует возникновение застойных явлений. Впоследствии ВРВ может вернуться, а операция не принесет желаемого результата. Поэтому нужно сидеть прямо, только не долго. Требуется соблюдать строгую диету, с содержанием витаминов и минералов. Запрещено употреблять определенные продукты, такие как: копчённые, соленые, жирные и жареные блюда. Диета помогает устранить проблему лишнего веса, а с ней уменьшить риски рецидива, с ее помощью восстанавливается обмен веществ.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Это вредные привычки создают повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а во время реабилитации этого нужно избегать. После операции не рекомендуется носить неудобную и обтягивающую одежду и обувь. Во время восстановления организм не должен испытывать дискомфорт и повышенную нагрузку. Следует отказаться от капроновых колготок и синтетики.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Существуют общие правила после операции:

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

• пока не сняты швы нельзя мочить ногу;
• шов нельзя трогать мочалкой, скрабом;
• нельзя снимать корочки из образовавшихся ранок;
• запрещено устранять синяки мазями и кремами;
• нельзя делать компрессы, примочки без консультации специалиста;
• запрещено делать прогревания;
• нельзя двигаться интенсивно первые 14 дней.

При проведении операции выдают больничный лист на месяц. Врач по ходу лечения делает выводы и назначает время выхода из больничного. Если операция прошла тяжело, то больному дают направление в санаторий для восстановления.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –> p, blockquote 34,0,0,0,1 –>

Операция на варикоз делается в случаях, когда консервативное лечение не обеспечивает требуемого эффекта. При этом возникают явные косметические дефекты, что обусловлено изменением структуры стенок сосудов. Вены нижних конечностей сильно выступают над поверхностью кожи. Следствием варикоза является застой крови, образование тромбов. Хирургическое вмешательство решает эти проблемы и позволяет улучшить качество жизни. Когда проводится операция на варикозное расширение вен на ногах (ВРВ), реабилитация выполняется обязательно, что позволяет избежать осложнений.

Обязательно ли оперировать

Удаление вены при варикозе на ногах или ее сшивка с помощью специальных технологий позволяет предотвратить дальнейшее расширение, деформацию стенок и появление осложнений. Если эти процессы существенно развились, остановить их естественным путем не получится. Постепенно варикозное расширение сосудов прогрессирует, провоцируя возникновение застойных явлений, тромбов, различных симптомов (отеки, боль, внешние дефекты).

Корректировка данного патологического состояния консервативным способом возможна лишь на начальном этапе развития, когда изменения в структуре вен еще незначительны. В остальных случаях проводится операция при варикозе нижних конечностей. Хирургическое вмешательство оправданно на последних стадиях развития данного заболевания.

Когда нужно и можно делать операцию

Основные показания, при которых вмешательство является обязательной мерой:

• возникновение дефектов клапана глубоких вен;
• расширение притоков большой и малой подкожных вен;
• трофические изменения структуры кожи, в результате появляются язвенные образования;
• томбофлебит.

В этих случаях операцию при варикозе стоит делать, т. к. последствия данных патологических состояний могут быть тяжелыми: прогрессирование разрушения структуры сосудистых стенок, возникновение застойных явлений, что способствует нарушению венозного оттока, увеличение емкости вен.

Когда хирургия не обязательна или противопоказана

Если внешние признаки изменений структуры сосудистых стенок отсутствуют, пациента беспокоят лишь проходящие боли, слабая отечность, нет косметических дефектов. В этом случае варикоз еще не успел существенно развиться, достаточно консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Делать операцию по удалению варикоза на ногах не рекомендуется в ряде случаев:

• тяжелые заболевания сердца;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• инфекционные заболевания;
• пожилой возраст;
• тромбоэмболия в анамнезе;
• болезни воспалительного характера с локализацией симптомов на наружных покровах: экзема, рожистое воспаление и др.

Удаление варикозных вен на ногах не выполняется в период беременности.

Как делают операцию

Существуют классические и современные методы вмешательства. К первой группе относится:

• стриппинг;
• флебэктомия;
• микрофлебэктомия;
• эндоскопия.

Виды операций, производимых по современным методикам:

• склеротерапия;
• эндовазальная лазерная облитерация, или воздействие лазером;
• радиочастотная абляция.

Последний из вариантов реализуется быстро. Уже на следующий день после операции по удалению варикозных вен пациент может вернуться к привычной жизни. Уровень боли минимальный. По этой причине достаточно местной анестезии. Рубцы не возникают. Метод основывается на необходимости подведения катетера к участку вены, где планируется выполнение абляции. Это делается через прокол на коже.

На следующем этапе выполняется анестезия. Катетер имеет нагревательный элемент, посредством которого обеспечивается прогрев сосуда. Его длина составляет 7 см. Радиочастотная абляция позволяет соединить стенки пораженной вены. В результате она становится непроходимой. Ток крови продолжается по обходным путям.

Нагрев катетера осуществляется посредством воздействия радиочастотного излучения. При этом вероятность появления ошибки крайне низкая, т. к. оборудование самостоятельно определяет необходимый уровень мощности и длительность воздействия на пораженный сосуд.

Никакие специальные меры после процедуры не проводятся. Достаточно наложить стерильную повязку на участок, где был выполнен прокол, а также необходимо носить компрессионное белье. Через полчаса после манипуляций оперирующий врач рекомендует ходьбу.

Подготовка к проведению

Перед выполнением операции при варикозе вен пациенту нужно пройти обследование. Назначаются:

• электрокардиограмма;
• флюорография;
• общий анализ мочи и крови;
• глюкоза крови;
• анализ на передающиеся через кровь инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит и др.;
• коагулограмма;
• ультразвуковое дуплексное сканирование.

Когда планируется на ногах операция, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу препаратов, которые принимаются на данном этапе. Если необходимо, делают перерыв в лечении. После выполнения операции при варикозном расширении вен нижних конечностей прием препаратов продолжается спустя некоторый период, т. к. не все лекарственные средства совместимы с анестетиками.

Флебэктомия

Это классический метод оперативного вмешательства, при котором требуется выполнить удаление части или же всего пораженного сосуда. Убирается большая или малая подкожная вена. Важно перекрыть ток крови через ответвления и соустья. Этому способу отдают предпочтение, когда малоинвазивные методы являются неэффективными. Если планируется удаление варикозных вен, операция проводится в наиболее сложных случаях, когда развиваются трофические изменения тканей, отекают нижние конечности, заболевание сильно распространилось, и появились осложнения.

При проведении операции по данному методу часто появляется необходимость в использовании вспомогательных средств, что зависит от вида пораженных сосудов. Тогда лечение варикоза хирургическим путем проводится комбинированным методом. В данном случае флебэктомия основана на применении таких технологий:

В первом случае пораженная вена пересекается на входе в глубокую вену. Для этого делается небольшой разрез кожи. Такая техника флебэктомии может использоваться в качестве самостоятельной и вспомогательной меры.

Лечение варикоза хирургическим путем по методу сафенэктомии проводится в наиболее тяжелых случаях. При этом выполняется иссечение наиболее крупных вен через разрез в паховой области и на лодыжке. В верхней части производится перевязка вены. В области лодыжки через разрез вводится металлический зонд, посредством которого производится отделение вены от мягких тканей.

Микрофлебэктомия

Отличается этот метод отсутствием разрезов на коже. В результате вероятность появления шрамов существенно уменьшается. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей выполняется на разных стадиях развития заболевания. Для введения специального инструмента делают прокол на коже ноги. Через него можно убрать пораженную вену разного диаметра (вплоть до 10 мм).

Микрофлебэктомия выполняется в качестве основной меры, если отсутствует рефлюкс. В противном случае эта техника используется наряду с лазерной коагуляцией. Благодаря минимальному повреждению кожи восстановление пациента проходит быстрее. При этом с помощью металлических зажимов пораженная вена пересекается и удаляется. Операция делается под местной анестезией, нет необходимости в накладывании швов.

Преимуществом данного метода является отсутствие боли после окончания всех манипуляций. Часто возникают синяки в области введения инструмента под кожу. Они проходят через 1-2 месяца. Кроме того, при удалении вена перестает беспокоить. Данная техника выполнения операции используется на разных нетипичных участках: руках, лице и т. д. На второй день можно возвращаться к привычной жизни. В госпитализации нет необходимости.

Склерозирование

В данном случае выполняется процедура, не операция. Ее цель — остановка тока крови через пораженный сосуд и его дальнейшее устранение. Реализуется этот метод путем введения вещества, которое провоцирует склеивание вены. После этого через некоторый период сосуд рассасывается. Специально удалять его не нужно.

В процессе манипуляций используется тонкая игла. Благодаря минимальному нарушению целостности кожи отсутствуют болезненные ощущения, а восстановление проходит быстро. Анестетики в данном случае не применяются. В госпитализации нет необходимости. Процедура длится не более 30 минут, после этого пациент может вернуться к привычной жизни. Обязательной мерой, как и в остальных случаях, является применение компрессионного белья.

После проведения склеротерапии синяки также возникают, но проходят намного быстрее — за 1-2 недели. Могут появиться уплотнения в точке введения иглы, но они тоже исчезают в скором времени.

Оперативное лечение варикоза вен ног по такой методике выполняется под контролем ультразвукового оборудования.

Данный метод называется эхо-склеротерапия. Он используется в более тяжелых случаях, когда нет возможности провести операцию (по показаниям) или имеются ограничения при использовании анестетиков, что тоже исключает возможность прибегнуть к оперативному вмешательству.

Существует еще один вариант реализации такого способа. Метод называется пенная склеротерапия. В его основе лежит использование специального вещества, которое провоцирует склеивание сосуда. Однако препарат по структуре напоминает пену, отсюда и появилось название.

Лазерная коагуляция

Этот метод используется в хирургии сравнительно недавно. Операция на варикоз на ноге проходит безболезненно, однако могут появиться неприятные ощущения. Вероятность возникновения кровотечения при этом минимальная, т. к. при тепловом воздействии сосуды склеиваются, что препятствует току крови через них. На этом и основан метод лечения. Для его реализации в пораженный сосуд через небольшой прокол вводится зонд с лазерным излучателем.

Процедура требует местного обезболивания. Для этого выполняется анестезия на локальном участке, где планируется вводить зонд. Все манипуляции производятся под контролем ультразвукового оборудования. Благодаря тому, что излучение подается равномерно, обеспечивается прогрев всей поверхности вены на пораженном участке. После окончания процедуры необходимо носить компрессионное белье, сразу после выполнения всех манипуляций пациент должен совершить пешую прогулку. Это позволит избежать осложнений.

Стриппинг

Если развился варикоз, операция проводится с целью удаления пораженной вены. Стриппинг относится к малоинвазивным процедурам. При этом выполняется надрез в паховой области. Через него выделяется участок ответвления подкожной вены от глубокой. Хирургическое лечение варикоза в данном случае основано на пересечении всех притоков (от 1 до 7). Причем если будет пропущен хотя бы один из них, возрастает вероятность рецидива заболевания.

Пересечение притоков требует выполнения надреза на лодыжке. На последнем этапе осуществляется удаление вены. Для этого в ее просвет вводится инструмент. Он протягивается по всей длине вены. Затем выполняется захват и ее удаление. Стриппинг представляет собой разновидность методики флебэктомии. Для обнаружения несостоятельных вен используется метод ультразвукового допплера сосудов.

Недостатком данного варианта считается высокая вероятность появления рубцов. Это обусловлено необходимостью выполнения разрезов, благодаря которым обеспечивается возможность обнаружения всех притоков. Если делается меньшее количество разрезов или они недостаточно большие, велика вероятность развития рецидива заболевания в будущем.

Послеоперационный период

Схема лечения подбирается индивидуально. При этом учитывается ряд факторов:

• степень поражения вен, локализация симптомов до выполнения операции;
• методика оперативного вмешательства;
• объем выполняемых работ во время операции.

Действия по восстановлению двигательной активности после процедур определяются с учетом вида операции. Так, после малоинвазивного вмешательства вставать на ноги и даже совершать пешие прогулки разрешается через 3-40 минут после окончания всех манипуляций. Если проводилась операция по одному из классических методов, необходимо придерживаться постельного режима на протяжении первых 3-4 часов. В послеоперационный период после удаления вены (в течение 5-7 дней) необходимо носить компрессионное белье, причем круглосуточно. Начиная со 2 недели, на ночь его можно снимать.

Возможные последствия

Осложнения возникают как после классической операции варикоза на ногах, так и после малоинвазивной процедуры. Возможные последствия:

• внутреннее кровотечение;
• тромбоз;
• появление синяков, гематом;
• вторичное инфицирование, при этом увеличивается температура тела;
• ожоги при использовании лазера.

Как лучше восстановиться

Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей предполагает необходимость выполнения рекомендаций:

• ежедневно совершаются прогулки;
• снижается общая интенсивность физических нагрузок;
• пациент должен носить компрессионное белье в течение 2 месяцев, делая перерывы на ночь;
• восстановление после удаления варикозных вен включает в себя и нормализацию рациона, важно обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов для ускорения выздоровления;
• в течение реабилитационного периода после операции и на протяжении всей жизни в будущем нужно избегать воздействия факторов, которые спровоцировали развитие варикоза (гиподинамии, сидячего образа жизни).

Организм быстрее восстанавливается, если пациент дополнительно принимает препараты, направленные на укрепление стенок сосудов, предотвращение образования тромбов.

Что нельзя делать

После операции на варикозное расширение вен нельзя делать силовые и любые динамические упражнения. Заниматься фитнесом тоже не следует. В период реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе нельзя посещать сауну, баню, солярий и принимать горячие/теплые ванны.