Ревматизм спины симптомы и лечение
  Варикоз        17 августа 2019        376         0

Ревматизм спины симптомы и лечение

Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.

Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.

Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.

  • мужской пол;
  • первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
  • острое начало воспалительного процесса.
  • заболевание начинается постепенно;
  • вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
  • выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.

Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.

Причины возникновения ревматоидного артрита позвоночника

Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:

  • нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
  • наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
  • инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).

Классификация ревматоидного артрита позвоночника

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:

  • моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
  • олигоартрит (поражение двух суставов);
  • полиартрит (поражение больше чем двух суставов).

По лабораторным характеристикам выделяют:

  • серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
  • серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).

По течению заболевания выделяют:

  • быстропрогрессирующее течение;
  • медленно прогрессирующее течение.

По степени активности процесса выделяют:

  • I – низкую степень;
  • II – среднюю степень;
  • III – высокую степень;
  • Ремиссию.

Стадии по рентгенологическим данным:

  • I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
  • II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
  • III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
  • IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).

По функционированию суставов выделяют:

  • O – функциональная способность больного сохранена;
  • I – сохранена профессиональная способность;
  • II – утрачена профессиональная способность;
  • III – утрачена способность к самообслуживанию.

Симптомы ревматоидного артрита позвоночника

Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:

Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:

  • боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
  • нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
  • интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
  • одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
  • нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Поражение органов вне суставов позвоночника:

  • Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
  • Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
  • Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
  • Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
  • Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
  • Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
  • Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
  • Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
  • Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.

Выявление степени активности ревматоидного артрита позвоночника

ПризнакиАктивность 0 1 2 3
Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль) 0 1 – 3 4 – 6 7 – 10
Продолжительность утренней скованности в минутах 15 – 30 30 – 60 До 12 часов В течении дня
Число болезненных суставов 0 До 3 4 – 6 Более 6
Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения 0 0 1 – 3 Более 3х
Количество гемоглобина в крови, г/л Более 130, при норме 120 – 150 129 – 120 119 – 110 Менее 109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч Менее 10, при норме 1 – 10 11 – 20 21 – 40 Более 40
С-реактивный белок Менее 1,0, при норме – 0 1,1 – 1,5 1,6 – 2,0 Более 2х

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Исследование белковых фракций (протеинограмма).
  • Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
  • Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
  • Инструментальные исследования:
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
  • Осмотр специалистов:
    • терапевта;
    • невропатолога;
    • травматолога;
    • ревматолога.
    • Лечение ревматоидного артрита позвоночника

      Нестероидные противовоспалительные препараты:

      • диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней;
      • мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней;
      • лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 – 10 дней.

      Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

      • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
      • нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
      • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.
      • преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
      • целестон по 2 – 4 мг в сутки;
      • метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

      Препараты хинолинового ряда:

      • делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
      • плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.
      • кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
      • тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.
      • метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
      • азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.

      Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.

      Местное лечение

      • Внутрисуставное введение препаратов:
      • дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
      • гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
    • Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут. Курс процедур 8 – 10 дней;
    • Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
    • Магнитотерапия;
    • Наложение парафина.
    • Осложнения ревматоидного артрита позвоночника

      • косметические дефекты на коже;
      • полная утрата двигательной функции позвоночника;
      • сердечно-сосудистая недостаточность;
      • легочная недостаточность;
      • почечная недостаточность;
      • полная потеря зрения.

      Профилактика ревматоидного артрита позвоночника

      На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.

      Ревматизм позвоночника представляет собой хроническое заболевание позвоночника воспалительного генеза, которое может поражать сердце, стенки аорты, глаза, вызывать воспалительный процесс в местах крепления сухожилий и в суставах конечностей. Данное заболевание относится к спондилатропатиям. Его часто связывают с болезнью Бехтерева. Болезнь Бехтерева – это хроническое системное поражение суставов. Для данного состояния характерны поражения паравертебральных мягких тканей, крестцово-подвздошных сочленений, а также суставов позвоночника.

      В данной статье мы опишем симптомы ревматизма позвоночника, основные причины его развития, а также рассмотрим методы диагностики и лечение ревматизма спины.

      Такое заболевание, как ревматизм позвоночника одинаково часто наблюдается, как у мужчин, так и у женщин, но у мужской половины населения заболевание имеет более тяжелое течение.

      Причины заболевания

      На сегодняшний день точные причины возникновения неизвестны. Ревматизм может быть результатом перенесённого реактивного артрита, но важнейшим патогенетическим фактором является генетическая предрасположенность (антиген HLA B27.) Существует мнение о том, что главную роль в возникновении данного состояния играют штаммы Klebsiella и прочие энтеробактерии.

      Симптомы

      Для начального этапа заболевания характерны поражения связочного аппарата позвоночника. Появляются жалобы на скованность и болевой синдром в области поясницы и крестца, который может возникать в состоянии покоя (ночь и раннее утро), и уменьшается при движениях и во время упражнений.

      По мере прогрессирования ревматизма болевой синдром усиливается и захватывает весь позвоночник. В данный период наблюдаются характерные признаки – хроническая сутулость и дугообразное искривление позвоночника.

      У отдельной группы пациентов в воспалительный процесс вовлекаются глаза, суставы рук и ног и возникает отек коленей. Довольно часто имеет место болевой синдром, затрагивающий область грудной клетки.

      Симптомы ревматизма позвоночника довольно часто отличаются кратковременным течением. Симптомы утихают, затем вновь проявляются через какой-то определенный период времени. Характерный признак – боль в позвоночнике при наклонах вперёд. Между позвонками образовываются синдесмофиты (костные мосты). Происходит дугообразное изменение осанки и снижается гибкость позвоночника. Также имеют место поражения суставов рук и ног. Довольно часто страдают суставы колен и плеч.

      У некоторых пациентов следующие стадии заболевания характеризуются воспалительным поражением глаз – иритом.

      Информация о диагностике

      Данное заболевание довольно трудно диагностировать, ведь боль в спине для многих людей является обычным явлением. Иногда диагноз «ревматизм позвоночника» устанавливается по истечению пяти или даже десяти лет после с момента возникновения первых характерных признаков.

      Постановка диагноза основывается на данных рентгена крестцового отдела позвоночника, на котором обнаруживаются очаговые изменения. На более поздних стадиях подтверждением диагноза является наличие костных мостов (синдесмофитов) между позвонками. Анализ крови показывает высокий уровень воспаления и пониженный гемоглобин. В случаях, когда н анализ крови не показывает особых изменений, то есть, отсутствует ревматический фактор, назначается специальное исследование на предмет наличия антигена HLA-B27.

      Терапия ревматизма позвоночника

      Лечение ревматизма спины должно быть комплексным и включает в себя занятия физкультурой, физиотерапевтические мероприятия и медикаментозное лечение. Для молодых пациентов необходимы занятия физкультурой с инструктором, это позволит поддерживать нормальную осанку и значительно снижает течение заболевания.

      Медикаментозное лечение ревматизма позвоночника является эффективным при легком течении заболевания или на ранних стадиях. Терапия включает в себя назначение болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных средств. Препарат Сульфасалацин применяют с целью предотвращения дальнейшего развития заболевания нас ранних стадиях. Также имеет место назначение различных антиревматических препаратов в зависимости от состояния пациента.

      В случаях вовлечения в воспалительный процесс суставов колен и бёдер, пациентам рекомендовано назначение оперативного вмешательства и протезирование суставов.

      При наличии боли и покраснения глаз необходимо посетить специалиста – окулиста с целью установки диагноза.

      Профилактика

      Лучшее лечение ревматизма позвоночника – это его профилактика. Данное заболевание является неизлечимым, но его возможно предотвратить. У большинства пациентов сохраняется общая работоспособность, и только у небольшой группы возникает инвалидность.

      Видео по теме

      Рекомендуем к прочтению

      Ревматизм — одна из наиболее часто встречающихся системных воспалительных патологий, очаг воспаления которой, зачастую локализуется в серд.

      Аспергиллез – это грибковое поражение органов и тканей человека, наиболее уязвимыми для болезни оказываются легкие. По сравнению с другими.

      Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой системный васкулит, который поражает капилляры, посткапиллярные венулы и артериолы всех областе.

      Одно из первых заболеваний, которое описал человек – болезнь «аристократов и королей». В переводе с греческого языка – «нога в капкане бол.

      16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

      Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!

      Ревматизм – это серьезное хроническое заболевание, которое нарушает работу опорно-двигательной системы, внутренних органов, нередко поражается и позвоночник. Ревматизм позвоночника встречается в равной степени у мужчин и женщин, обычно в молодом и зрелом возрасте.

      Точных причин возникновения ревматизма до сих пор не выявили, заболевание провоцируют некоторые негативные факторы. Ревматизм позвоночника проходит тяжело и может стать причиной инвалидности, если не начать его лечить вовремя. Поэтому так важно знать симптомы заболевания и при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу.

      Причины ревматизма позвоночника

      Спровоцировать ревматизм позвоночника могут следующие негативные факторы, влияющие на организм человека:

      • наследственная предрасположенность;
      • слабость иммунитета, из-за которого и возникает аутоиммунная реакция организма на возбудителя, и как следствие ревматизм;
      • некоторые инфекционные заболевания;
      • реактивный артрит в анамнезе;
      • различные травмы суставов и позвоночника.

      Специалистами было замечено, что первыми поражаются именно те хрящи, которые когда-то были травмированы.

      Симптомы ревматизма позвоночника

      Симптомы ревматизма позвоночника могут различаться, в зависимости от того, какой отдел был поражен болезнью. Выделяют следующие симптомы поражения позвоночника:

      • постоянно боль в пораженной области, она может локализоваться в шее, груди или в области поясничного отела;
      • нарушается двигательная активность в болезненной области, например, пациент затрудняется повернуть голову, или наклониться;
      • в области позвоночника появляется чувство тяжести, как будто спина затекает и хочется размяться;
      • при поражении шеи возникают головные боли;
      • поражение грудного отдела приводит к онемению в руках.

      При ревматизме наблюдаются и общие симптомы, которые свидетельствуют о поражении всего организма:

      • нарушение мочеиспускания;
      • одышка и боль при вдохе;
      • плохой аппетит, тошнота;
      • вялость, слабость, быстрая утомляемость;
      • постоянные головные боли.

      В особенно тяжелых случаях наблюдается поражение почек, легких, печени, ЖКТ, но такое встречается достаточно редко.

      Ревматизм шейного отдела позвоночника

      Шейный отдел позвоночника состоит из позвонков небольшого размера, они слабо укреплены мышцами и связками, это связано с тем, что шея не претерпевает тяжелых нагрузок, как весь остальной позвоночник. Но, несмотря на это шейный отдел нередко поражается ревматизмом после травмы.

      Часто встречается и ревматизм поясничного отдела позвоночника и грудного. Начинается заболевание обычно с воспаления межпозвоночных дисков после травмы или при повышенных физических нагрузках. Таким образом, подвержены заболеванию люди, которые носят тяжести, работают на тяжелом предприятии, активно занимаются спортом.

      Ревматизм позвоночника: как проходит лечение

      При первых признаках ревматизма нужно обратиться к врачу и сдать анализы, которые он назначит. По результатам обследования специалист поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Для выявления ревматизма пациенты сдают общие и биохимические анализы крови, проводят ревматические пробы, исследование на наличие иммуноглобулинов, а также КТ, МРТ и рентген.

      Терапия комплексная и длительная, она подразделяется на 3 основных этапа. Начинают лечение ревматизма в стационаре, врач назначает лекарства, физиотерапевтическое лечение и постоянно контролирует состояние больного. После выписки из стационара пациент продолжает принимать некоторые препараты, посещать физиолечение, ему назначают гимнастику.

      Последний этап лечения длится всю жизнь, пациенту назначают регулярно проходить санаторно-курортное лечение, профилактические осмотры у лечащего врача, каждый день выполнять лечебную физкультуру и при необходимости принимать назначенные врачом лекарства.

      При ревматизме лекарства назначают индивидуально, обычно используют следующие группы препаратов:

      • антибактериальные средства;
      • нестероидные противовоспалительные препараты;
      • кортикостероиды;
      • гамма-глобулины;
      • иммунодепрессанты;
      • витамины.

      Антибиотики помогают избавиться от инфекции, которая провоцирует аутоиммунную реакцию, и иммунодепрессанты подавляют иммунитет, чтобы остановить разрушение позвоночника.

      Нестероидные и гормональные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль, а гамма-глобулины и витамины направлены на укрепление иммунитета после устранения острой стадии заболевания.

      Снять боль в позвоночнике могут помочь и местные препараты, врачи часто назначают втирать мазь от ревматизма в больное место. Это помогут быть препараты с нестероидным противовоспалительным средством, а также мази со змеиным ядом, которые хорошо снимают воспаление и боль.

      В тяжелых случаях и при поражении внутренних органов может быть назначено хирургическое лечение. А если не удается подавить обострение лекарствами, то назначают плазмаферез, эта процедура помогает очистить кровь механическим способом от антител за пределами организма.

      Профилактика ревматизма позвоночника

      Предупредить развитие ревматизма довольно сложно, так как точная причина такой аутоиммунной реакции организма на возбудителей неизвестна. Но снизить риск патологии можно всегда, соблюдая следующие рекомендации:

      • необходимо каждый день делать зарядку, чтобы суставы были здоровы;
      • любые травмы суставов и позвоночника нужно лечить под контролем специалист;
      • инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек, по назначению врача очень важно пропить курс антибиотиков;
      • рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, чтобы иммунитет был крепким.

      Здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить большинство серьезных патологий, а не только ревматизм позвоночника. Именно поэтому стоит отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

      Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

      Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Опрос

      У Вас здоровые ногти?

      Просмотреть результаты

      Загрузка ... Загрузка ...
      Adblock detector