Сахарный диабет и атеросклероз

При высоких показателях глюкозы и холестерина в крови чаще всего возникает диабетический атеросклероз нижних конечностей, но формироваться атеросклеротические бляшки могут и в других органах, таких как сердце и мозг. Это вызывает опасные для жизни пациента осложнения, которые могут закончиться летально. Связь атеросклероза и СД заключается в повреждающем воздействии на сосуды, что вызывает стремительное нарушение кровообращения в них.

Согласно диссертации на тему «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей» автор Г. В. Дзяк и Е. А. Коваль, сахарный диабет способствует раннему наступлению осложнений атеросклероза с развитием возможного инфаркта миокарда или инсульта после 3 лет высокого уровня глюкозы.

Связь этих заболеваний

При сахарном диабете сосудистые стенки по всему организму становятся ломкими и подвергаются постоянной микротравматизации. Это провоцирует отложение на их внутренней поверхности липопротеидов, которые накапливаются и со временем формируют атеросклеротическую бляшку. А также атеросклероз артерий вызван нарушением обмена веществ из-за избытка сахара в крови и накопления ЛПНП. Трофические расстройства капилляров обусловлены диабетической ангиопатией вместе с атеросклеротическим поражением сосудов. Это приводит к более быстрому появлению осложнений недостаточного кровообращения в виде инсульта или инфаркта жизненно важных органов.

Какие причины развития атеросклероза в сочетании с СД?

Формирование атеросклеротических бляшек при сахарном диабете обусловлено воздействием на организм человека таких факторов:

Малоактивный образ жизни и неправильное питание провоцируют развитие бляшек в сосудах.

• нарушение обмена жиров, что вызвано недостатком инсулина;
• очаги микротравматизация сосудов, обусловленные диабетической ангиопатией и нарушенной трофикой;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни, который обусловлен тяжестью СД.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Проявления атеросклероза при диабете могут быть разнообразными, что зависит от локализации бляшки и степени закупорки ею сосудистого русла. Если поражаются нижние конечности, то пациент ощущает тяжесть в ногах после непродолжительной ходьбы, переходящую в хромоту, онемение и зуд кожи, а также различные парестезии в виде ползания мурашек и покалывания. При сочетанном диабете 2 типа и атеросклерозе симптомы недостаточного кровообращения нарастают очень быстро, а у больных практически отсутствует болевой синдром. Это связано с ранним омертвлением нервных окончаний в органах из-за высокого сахара в крови. При поражении атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга развивается недостаточность его деятельности, потеря памяти и когнитивных навыков, могут возникать парезы, параличи, расстройства чувствительности. В тяжелых случаях возникает инсульт с последующей смертью мозга.

Если у больных повышен сахар, то ишемическая болезнь сердца у них будет протекать бессимптомно, не вызывая боли и онемения. Это связано с ранним некрозом нейронов в результате диабетической нейропатии. Для заболевания также характерно раннее развитие инфаркта миокарда с последующим нарушением функциональной активности сердечно-сосудистой системы или летальным исходом.

Диагностические мероприятия

Заподозрить диабетический атеросклероз можно по наличию у пациентов характерных симптомов. Для подтверждения этого диагноза проводят исследование крови с определением уровня холестерина, а также его фракций. Кроме этого, необходимо сделать исследование уровня сахара в состоянии натощак и после приема пищи. Это позволит определить увеличенное содержание глюкозы в крови и выявить сахарный диабет. Обнаружить нарушение сосудистого кровотока поможет ангиография, а состояние стенки сосуда даст возможность оценить ультразвуковое исследование. Как дополнительный метод, проводят магнитно-резонансную томографию с предварительным введением контрастного вещества, которое позволит обнаружить места сужения сосудистого русла.

Лечение патологии

Терапия диабетического атеросклероза направлена на нормализацию уровня сахара и холестерина в крови. Для этого необходимо устранить основные факторы, что провоцируют нарушение этих показателей. А также важно придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной пищи, легкоусвояемых углеводов, что вызывают СД 2 типа. При необходимости показано использование инъекций инсулина для нормализации уровня глюкозы, статинов и фибратов, позволяющих уменьшить концентрацию вредных липопротеидов в крови и предупредить формирование атеросклеротической бляшки.

Рекомендуется борьба с лишним весом и терапия гипертензивных состояний, которые также могут вызвать повреждение артерий и образование на них холестериновых отложений. В случае неэффективности консервативных мероприятий, лечение атеросклероза проводится с помощью оперативного вмешательства с созданием искусственного тока крови за счет образования шунта или установки стента, что расширит сосудистый просвет в месте атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз и СД возникают преимущественно у мужчин преклонного возраста.

Как предупредить?

Профилактика атеросклероза и сахарного диабета заключается в постоянном контроле показателя холестерина и сахара в крови. А также важно поддерживать здоровый вес и вести активную жизнь. Необходимо избавиться от пагубных привычек, правильно и своевременно питаться. Нужно исключить из рациона быстрые углеводы, сладости, а также искусственные жиры и другие вредные продукты.

Поражение периферических артерий при сахарном диабете возникает в 4 раза чаще. Это связано с совместным повреждающим действием высокого уровня сахара и холестерина крови. У диабетиков атеросклероз отличается ранним развитием и быстрым прогрессированием. Для лечения назначается медикаменты на фоне особого питания.

Читайте в этой статье

Связь облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета

Наличие сахарного диабета приводит к диффузным поражениям артерий мозга, миокарда, почек и периферических сосудов нижних конечностей. Это проявляется в виде инсультов, инфарктов, почечной гипертензии и возникновения такого тяжелого осложнения, как диабетическая стопа. Ее последствием бывает гангрена, причем она встречается у диабетиков в 20 раз чаще, чем у всего остального населения.

Течение атеросклероза при сахарном диабете имеет характерные особенности:

• проявляется раньше на 10 лет;
• протекает с осложнениями;
• быстро распространяется;
• почти одновременно страдают коронарные, церебральные, периферические артерии и сосуды внутренних органов.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.

Влияние диабета и атеросклероза на сосудистую стенку

При сахарном диабете и атеросклерозе есть общие нарушения – разрушение артерий среднего и крупного диаметра. Диабетическая ангиопатия возникает обычно при длительном течении болезни, которое сопровождается частыми перепадами уровня сахара в крови. Одновременно поражение охватывает крупные (макроангиопатия) и мелкие кровеносные пути (микроангиопатия), они вместе приводят к тотальной сосудистой патологии.

Макроангиопатия проявляется коронарным атеросклерозом, церебральным и периферическим, а микроангиопатия включает изменения сетчатой оболочки, паренхимы почек и сосудов нижних конечностей. Помимо этого высокий уровень глюкозы травмирует нервные волокна, поэтому при поражении нижних конечностей отмечается еще и нейропатия.

Колебания содержания глюкозы в крови разрушают внутреннюю оболочку артерий, облегчая проникновение в нее липопротеинов низкой плотности и образование холестериновой бляшки. В дальнейшем она пропитывается солями кальция, изъязвляется и распадается на фрагменты. В этом месте формируются кровяные сгустки, которые перекрывают просвет сосудов, а их части переносятся кровотоком в более мелкие ветви, закупоривая их.

Почему развивается патология при повышенном сахаре

Специфическими причинами сосудистых нарушений при атеросклерозе и сахарном диабете являются:

• влияние инсулиновой недостаточности на жировой обмен – повышение содержания холестерина и его атерогенных фракций, замедление разрушения жиров в печени;
• образование свободных радикалов;
• воспалительный процесс;
• нарушение целостности внутренней оболочки, ослабление ее защитных свойств;
• тромбоз;
• сосудистый спазм.

На скорость ангиопатии влияют также ожирение, часто встречающееся при диабете 2 типа, артериальная гипертензия, повышенная вязкость крови. Ситуация усугубляется при курении, профессиональных вредностях, низкой двигательной активности, у пациентов среднего и пожилого возраста, отягощенной наследственности по обоим заболеваниям.

Проявления атеросклероза и диабетической ангиопатии

Поражение аорты и венечных артерий приводит к атипичным вариантам инфаркта (безболевые и аритмические формы), сопровождающиеся осложнениями:

• аневризма сердца,
• тяжелые нарушения ритма,
• тромбоз мозговых сосудов,
• кардиогенный шок,
• недостаточность кровообращения,
• повторные инфаркты,
• внезапная остановка сердца.

Кровоизлияние в головной мозг

Атеросклеротические изменения артерий мозга вызывают инсульт или дисциркуляторную энцефалопатию, в зависимости от того, острое или хроническое течение заболевания, при сопутствующей гипертонии нередко развивается кровоизлияние в головной мозг.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей обнаруживается примерно у каждого пятого пациента с сахарным диабетом. Он сопровождается такими симптомами:

• сниженная чувствительность;
• онемение и покалывание в стопах;
• постоянно мерзнущие ноги;
• боли при ходьбе (перемежающаяся хромота) в мышцах голени, бедренных и ягодичных.

При резком снижении притока крови возникает тяжелая форма ишемии тканей с последующим омертвлением – некроз и гангрена стопы. При незначительных повреждениях – порезы, трещины, грибковая инфекция – появляются медленно заживающие трофические язвы.

Диагностика состояния сосудов

При периферическом атеросклерозе требуется консультация сосудистого хирурга, пациентов со стенокардией осматривает кардиолог, а с церебральными проявлениями – невропатолог. Они могут расширить перечень лабораторных и инструментальных методов обследования. Чаще всего рекомендуется:

• анализ крови на содержание глюкозы, гликированного гемоглобина, содержания холестерина, триглицеридов, липопротеиновых комплексов, коагулограмма;
• ЭКГ, мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру, функциональные пробы, УЗИ сердца, аорты, сцинтиграфия, коронарография, ангиография венечных артерий с КТ или МРТ;
• УЗИ сосудов шеи и головы в режиме дуплексного сканирования, ангиография мозговых артерий;
• УЗИ с допплерографией артерий нижних конечностей, ангиография сосудов ног, реовазография.

Компьютерная томография сосудов головного мозга (КТ) в режиме ангиографии

Лечение атеросклероза нижних конечностей у больных

Для пациентов с одновременным нарушением жирового и углеводного обмена применяют такие группы препаратов:

• снижающие содержание сахара в крови – наличие распространенного поражения артерий и недостаточный эффект от таблеток являются показанием к инсулинотерапии при 2 типе диабета, а при первом назначается интенсифицированная методика введения гормона;
• гипохолестеринемические – Ловастатин, Атокор, Липримар на фоне диеты;
• антиагреганты – Клопидогрель, Дипиридамол, Ипатон, Аспирин;
• антикоагулянты – Гепарин, Клексан;
• улучшающие кровообращение – Берлитион, Актовегин.
• гипотензивные (целевой уровень давления при диабете равен 135/85 мм рт. ст.) – Пренеса, Капотен, Леркамен

Диета при наличии проблем

Основными принципами лечебного питания при сахарном диабете с распространенным атеросклерозом являются:

• дробный прием пищи – 5 — 6 раз;
• снижение общей калорийности при избыточном весе тела;
• отказ от мучных и сладких блюд;
• Поступление углеводов из овощей (кроме картофеля), черного хлеба, круп, фруктов (кроме винограда, бананов);
• нежирное мясо не чаще 3 раз в неделю, преимущественное получение белка из рыбы, нежирных кисломолочных продуктов, морепродуктов;
• исключение из меню свинины, баранины, колбас, полуфабрикатов и субпродуктов, мясных бульонов, консервов;
• при повышенном давлении поваренной соли должно быть не больше 5 г в сутки, вместо нее рекомендуется сухая морская капуста, измельченная в кофемолке, зелень и лимонный сок;
• для усиления выведения холестерина и избытка сахара рекомендуются отруби, их заваривают кипятком и добавляют в каши, творог, сок, используют для панировки, а на отваре готовят первые блюда;
• овощи лучше есть в виде салата, заправленного столовой ложкой растительного масла или приготовленными на пару; морковь, свекла и картофель разрешены не более 3 раз в неделю;
• для приготовления десертов используют несладкие фрукты и ягоды, заменители сахара.

Смотрите на видео о питании при сахарном диабете:

Сочетание сахарного диабета и атеросклероза приводит к поражению крупных и средних артерией, мелких сосудов. При инсулиновой недостаточности ухудшается жировой обмен, а избыток глюкозы разрушает сосудистые оболочки, облегчая прикрепление бляшек.

А здесь подробнее об аритмии при диабете.

Макроангиопатия затрагивает коронарные, мозговые и периферические сосуды. Для лечения проводится комплексная медикаментозная терапия. Обязательным условием снижения сахара и холестерина крови является правильное питание.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, головного мозга и сердца предполагает исключение некоторых видов продуктов. Но это шанс прожить долго.

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Обнаруженные холестериновые бляшки в сонной артерии несут серьезную угрозу для головного мозга. Лечение зачастую заключается в проведении операции. Удаление народными методами может быть неэффективным. Как убрать с диетой?

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

В целом склероз Менкеберга похож с обычным атеросклерозом по симптомам. Однако болезнь проявляется кальцинозом стенок, а не отложением холестерина. Как лечить артериосклероз Менкеберга?

Атеросклероз по праву занял место в топе самых опасных и коварных заболеваний человека. Протекая долгое время абсолютно бессимптомно, болезнь поражает практически все кровеносные сосуды, постепенно выводит из строя жизненно важные органы. Соревноваться с недугом может разве что сахарный диабет. Однако, в некоторых случаях атеросклероз и сахарный диабет могут развиваться у пациента одновременно. Чем опасно такое сочетание? Какие прогнозы дают врачи? Накладывает ли такое сочетание изменения на консервативное лечение?

Почему появляется сосудистая патология?

Врачи с момента открытия атеросклероза успели сформировать список факторов, провоцирующих развитие этого заболевания. К ним относятся:

• гиперхолестериновая диета (употребление жирных, жареных продуктов животного происхождения, хлебобулочных изделий, сладостей и т. д.);
• гиподинамия;
• курение и алкоголизм;
• наследственные эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
• длительные стрессы.

Человеческий организм – удивительная по своей сути система, которая способна сопротивляться огромному количеству внешних воздействий. Именно поэтому даже вышеперечисленные факторы не всегда оборачиваются возникновением атеросклероза. Для запуска патологического процесса в сосудах должны быть соблюдены два дополнительных условия – постоянно повышенный уровень общего холестерина и внутренние повреждения структуры кровеносных «магистралей».

К слову, мало кто из врачей, да и самих пациентов, учитывает факт механического повреждения сосудов. Повышенное давление, сохраняющееся на протяжении длительного времени, приводит к появлению микротрещинок и небольших разрывов капилляров и артерий. Именно в таких местах и начинают оседать липопротеиновые отложения низкой плотности. Структура сосудов становится более хрупкой, теряется эластичность. В конечном счёте разросшаяся за несколько лет холестериновая бляшка не только закупоривает кровеносную «магистраль», но и снижает текучесть крови.

У большинства больных, которым были поставлены диагнозы атеросклероз и сахарный диабет, наблюдается склонность к тромбообразованию.

Как проявляются два заболевания?

Развивается атеросклероз при сахарном диабете с небольшими внешними отличиями. В зависимости от того, какой кровеносный сосуд был поражён холестериновыми бляшками, будет меняться общая симптоматика. Чаще всего атеросклеротические соединения оседают на стенках крупных артерий, снабжающих кровью головной мозг, сердце, нижние конечности. К примеру, при поражении аорты и коронарных артерий у больного повышается риск развития инфарктов и ишемической болезни, появляются признаки стенокардии, боли в загрудинном пространстве.

Если холестериновые бляшки осели на любом отрезке брахиоцефальных артерий, то страдают в первую очередь ткани головного мозга. Пациент начинает испытывать головные боли, головокружения (они свидетельствуют о кислородном голодании органа), а при отсутствии лечения заболевание может привести к развитию инсульта. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей внешне проявляется в изменении цвета и температуры кожных покровов, развитии трофических язв, характерной перемежающейся хромоте, отёчности мягких тканей.

Атеросклероз нижних конечностей в конечном счёте может вызвать необходимость хирургического лечения, а именно ампутации. К таким мерам медики прибегать лишь в исключительных случаях, когда у пациента наблюдается обширный и ярко выраженный некроз тканей.

Диабетический атеросклероз осложняет ситуацию тем, что из-за нехватки инсулина нарушается процесс переработки жиров в организме. Соединения медленнее и в меньшем количестве синтезируются, начинает снижаться уровень липопротеинов высокой плотности при росте показателей веществ с низкой и очень низкой плотностью. Именно поэтому у больного наблюдается не только проблемы с уровнем сахара в крови, но и усугубляется течение атеросклероза.

Как бороться с недугом?

К борьбе с атеросклерозом и диабетом нужно подходить комплексно и со всей осторожностью. Мы не будем приводить названия конкретных препаратов, так как медикаментозные средства должен выписывать лечащий врач с учётом показаний больного. Если говорить о лечении двух заболеваний вкратце, то оно должно быть следующим:

1. Грамотно разработанная терапия для снижения показателей сахара в крови. Врач с учётом результатов клинических и инструментальных исследований пациента должен назначить правильную дозировку медикаментозных средств, которые помогут уменьшить уровень глюкозы, снизить вероятность повреждений стенок кровеносных сосудов.
2. Коррекция образа жизни. Всем больным, наблюдающимся у эндокринолога, прописывается специальная диета. С её помощью пациенты не только борются с лишними килограммами (от ожирения страдает каждый второй человек с диабетом), но и поддерживают показатели глюкозы на нормальном уровне. При атеросклерозе грамотное пищевое поведение позволяет уменьшить уровень холестерина и количество липопротеиновых отложений на стенках сосудов.
3. Избавление от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков может сделать лечение атеросклероза и диабета малоэффективным. Табак негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, повышает хрупкость сосудов. Алкогольные напитки могут вызвать резкий скачок сахара в крови, что негативно отразится на состоянии больного. Только здоровые привычки помогут улучшить качество и продолжительность жизни пациента.
4. Контроль артериального давления. Больным необходимо тщательно следить за показателями артериального давления. Поддерживая их на нормальном уровне, пациенты уменьшают риск негативного влияния заболеваний на жизненно важные органы – сердце, мозг, печень, почки и т. д.

В заключение нужно сказать, что своевременная диагностика и начало лечения атеросклероза, развившегося на фоне диабета, позволит сохранить больному трудоспособность, здоровье и даже жизнь. Не откладывайте поход к врачу в долгий ящик и внимательно следите за важными показателями своего организма!