Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
Выделяют следующие варианты шифровки диагноза по МКБ:
- I0 – ХСН застойного характера. Другое название патологического процесса – правожелудочковая недостаточность. Сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения, о чем свидетельствуют отеки на нижних конечностях.
- I1 – левожелудочковая недостаточность сердца. Заболевание также называют сердечной астмой, так как оно приводит к нарушениям в малом кругу кровообращения. Сюда также относится острый отек легких, который формируется вследствие легочной гипертензии.
- I9 – неуточненная ХСН. Смешанный тип патологии, который встречается чаще всего, так как процессы в малом и большом кругах кровообращения тесно связаны между собой.
Иногда хроническая сердечная недостаточность в МКБ 10 имеет код, который относится к другой рубрике. Например, возникновение ХСН при патологиях почек, легких, гипертонической болезни, в периоде новорожденности и у людей с наличием сердечных протезов. Отдельно кодируется ХСН у женщин вследствие внематочной беременности или аборта.
Общие сведения о заболевании
В кардиологии ХСН представляет собой, скорее, не отдельное заболевание, а осложнение уже имеющихся патологических процессов.
Недостаточность развивается из-за длительного декомпенсированного состояния, чаще всего при болезнях сердца.
Проблема заключается в том, что пациенты с сердечно-сосудистой патологией склонны длительно игнорировать симптомы своего заболевания и отвергать медицинскую помощь. Запускать проблему нельзя, так как итогом прогрессирования патологического процесса станет острая сердечно-сосудистая недостаточность. У данного состояния имеются две формы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
ХСН подтверждается не только неспецифической клинической картиной, которая может указывать на десятки других болезней, но и инструментальными методами исследования.
Кардиологические диагнозы обычно имеют длинную формулировку, так как требуют уточнения тяжести процесса, этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к системе кровообращения.
При регистрации хронической недостаточности уточняется степень развития процесса. В МКБ 10 ХСН не требует дополнительных разделений, однако в клинической практике кардиолога без них не обойтись. От тяжести процесса зависят дозировки препаратов, рекомендации по образу жизни и будущие прогнозы.
После установки данного диагноза главной задачей медицинского персонала является поддержание организма на одинаковом уровне, так как полному излечению проблема не подлежит, а также устранение рисков для развития острой недостаточности коронарного кровоснабжения.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Самые частые жалобы больных с ХСН (в порядке убывания частоты): одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, периферические отёки, кашель, хрипы в лёгких, ортопноэ, набухшие яремные вены, гепатомегалия, кардиомегалия.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
- Биохимический анализ крови (исследование концентрации электролитов, креатинина, глюкозы, активности печёночных ферментов в крови).
- Общий анализ мочи.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
| Электрокардиография | Всем пациентам с подозрением на ХСН необходимо провести ЭКГ в 12 отведениях. Наиболее важны для объективизации ХСН признаки перенесённого инфаркта миокарда, блокады левой ножки пучка Гиса при ИБС (как предикторы низкой сократимости левого желудочка). Диагностическая значимость данных ЭКГ возрастает при наличии клинических признаков ХСН. |
| Эхокардиография | Всем пациентам с ХСН показано проведение ЭхоКГ, которой отводят первостепенную роль в диагностике ХСН. ЭхоКГ позволяет решить главную диагностическую задачу – уточнить сам факт дисфункции и её характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики. |
Критерии диагностики диастолической сердечной недостаточности приведены ниже (обязательно наличие первых двух критериев).
- Симптомы и признаки сердечной недостаточности.
- Нормальная или незначительно нарушенная систолическая функция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка равна или превышает 45-50%).
- Выявление с помощью ЭхоКГ нарушения релаксации левого желудочка.
У больных с ХСН возможно использование различных вариантов нагрузочного теста: тест 6-минутной ходьбы, велоэргометрия, тредмил, в том числе с анализом газового состава крови. В рутинной практике при отсутствии специального оборудования для оценки физической толерантности и объективизации функционального статуса пациентов можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин.
- Пациент должен непрерывно идти в течение 6 мин, осуществляя движение между двумя точками, расположенными на известном расстоянии.
- Пациент может останавливаться по своему желанию.
- Расстояние, пройденное пациентом за 6 мин, коррелирует с другими показателями работоспособности.
- Параметры оценки теста с 6-минутной ходьбой приведены в табл. 2.
Таблица 2. Параметры оценки теста 6-минутной ходьбы
| Функциональный класс по Нью-Йоркской классификации |
Дистанция ходьбы в течении 6 мин, м |
Другие исследования (суточное мониторирование ЭКГ, определение нейрогормонального профиля, радиоизотопное исследование) не занимают важного места в диагностике ХСН. Широко используемый в развитых странах тест для диагностики ХСН – определение уровня мозгового натрий-уретического пептида – пока недоступен в амбулаторно-поликлиническом звене в Российской Федерации.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
- Неизвестная этиология сердечной недостаточности.
- Систолическое АД менее 100 мм рт.ст.
- Содержание креатинина в крови более 150 мкмоль/л.
- Содержание натрия в крови менее 135 ммоль/л.
- Содержание калия в крови более 6,0 ммоль/л.
- Тяжёлая сердечная недостаточность.
- Клапанные пороки сердца как причина сердечной недостаточности.
ЛЕЧЕНИЕ
| ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ | Цели лечения достигаются проведением следующих мероприятий. |
|
|
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
- При неэффективности лечения в амбулаторных условиях пациентов с IV функциональным классом ХСН, выраженной утомляемостью и снижением работоспособности, а также при неэффективности диуретиков.
- При планировании парентерального введения диуретиков, вазодилатато-ров или Л С с положительным инотропным действием под контролем показателей гемодинамики, требующим катетеризации лёгочной артерии.
- У пациентов с очень низким сердечным выбросом, которым необходимо проведение терапии положительными инотропными препаратами.
Госпитализация необходима при наличии жизнеугрожающих нарушений ритма или аритмий, ухудшающих течение ХСН.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
| Диета больных с ХСН |
|
| Алкоголь | Алкоголь строго запрещён больным с алкогольной кардиомиопатией. У пациентов с ишемическим генезом ХСН употребление до 20 мл этанола в сутки может способствовать улучшению прогноза. Для всех остальных больных с ХСН алкоголь ограничивают в соответствии с обычными рекомендациями. Следует ограничивать употребление больших объёмов алкогольных напитков (например, пива). |
| Режим физической активности | Покой не показан любым больным с ХСН. Физическая реабилитация рекомендована всем пациентам с ХСН. Физическая реабилитация возможна только при стабильном течении ХСН и противопоказана в следующих случаях.
|
| Общие рекомендации |
|
| Психологическая реабилитация | Основная задача врача – обучить больного и его ближайших родственников приёмам контроля за течением ХСН, методам самопомощи. Также важно обеспечить возможность регулярного контакта с лечащим врачом для своевременной коррекции состояния и недопущения экстренных декомпенсаций. |
Все лекарственные средства для лечения ХСН можно разделить на три основные категории: основные, дополнительные и вспомогательные (табл. 3).
Таблица 3. Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности
Кодировка хронической сердечной недостаточности в МКБ
Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
- I0 – ХСН застойного характера. Другое название патологического процесса – правожелудочковая недостаточность. Сопровождается застоем крови в большом круге кровообращения, о чем свидетельствуют отеки на нижних конечностях.
- I1 – левожелудочковая недостаточность сердца. Заболевание также называют сердечной астмой, так как оно приводит к нарушениям в малом кругу кровообращения. Сюда также относится острый отек легких, который формируется вследствие легочной гипертензии.
- I9 – неуточненная ХСН. Смешанный тип патологии, который встречается чаще всего, так как процессы в малом и большом кругах кровообращения тесно связаны между собой.
Иногда хроническая сердечная недостаточность в МКБ 10 имеет код, который относится к другой рубрике. Например, возникновение ХСН при патологиях почек, легких, гипертонической болезни, в периоде новорожденности и у людей с наличием сердечных протезов. Отдельно кодируется ХСН у женщин вследствие внематочной беременности или аборта.
В кардиологии ХСН представляет собой, скорее, не отдельное заболевание, а осложнение уже имеющихся патологических процессов.
Недостаточность развивается из-за длительного декомпенсированного состояния, чаще всего при болезнях сердца.
Проблема заключается в том, что пациенты с сердечно-сосудистой патологией склонны длительно игнорировать симптомы своего заболевания и отвергать медицинскую помощь. Запускать проблему нельзя, так как итогом прогрессирования патологического процесса станет острая сердечно-сосудистая недостаточность. У данного состояния имеются две формы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
ХСН подтверждается не только неспецифической клинической картиной, которая может указывать на десятки других болезней, но и инструментальными методами исследования.
Кардиологические диагнозы обычно имеют длинную формулировку, так как требуют уточнения тяжести процесса, этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к системе кровообращения.
При регистрации хронической недостаточности уточняется степень развития процесса. В МКБ 10 ХСН не требует дополнительных разделений, однако в клинической практике кардиолога без них не обойтись. От тяжести процесса зависят дозировки препаратов, рекомендации по образу жизни и будущие прогнозы.
После установки данного диагноза главной задачей медицинского персонала является поддержание организма на одинаковом уровне, так как полному излечению проблема не подлежит, а также устранение рисков для развития острой недостаточности коронарного кровоснабжения.
Заболевание располагается в классе патологий органов кровообращения, а код ХСН по МКБ 10 выглядит следующим образом: I50. Данная рубрика делится на несколько разновидностей, где указаны формы сердечной недостаточности.
Что такое сердечно-легочная недостаточность
Для указания основного заболевания используйте дополнительный код, при необходимости.
Исключено: дефект Эйзенменгера (Eisenmenger’s defect) (Q21.8)
Хроническая болезнь сердца легочного происхождения
Легочное сердце [cor pulmonale] (хроническое) БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Использованные источники: mkb-10.com
Под” воздействием сосудистых факторов артерии сужаются. Это происходит из-за закупорки тромбом или утолщения сосудистых стенок вследствие воспалительного процесса.
При наличии деформирующих и бронхолегочных факторов сосуды сдавливаются, нарушается тонус их стенок, просветы сращиваются соединительной тканью. В результате таких процессов ткани организма испытывают нехватку кислорода.
В медицинской практике заболевание чаще всего развивается на фоне:
- пневмосклероза;
- легочных васкулитов;
- эмфиземы;
- тромбоэмболии;
- отека легких;
- стеноза артерии легких.
Острая сердечно-легочная недостаточность возникает:
- при резких спазмах или тромбозе легочного ствола;
- обширном воспалении легких;
- астматическом статусе;
- скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости;
- тяжелой форме несостоятельности двустворчатого клапана сердца;
- травмах грудной клетки;
- нарушенной работе протезированного клапана.
При комплексном воздействии неблагоприятных факторов резко нарушается гемодинамика. Это проявляется в виде недостаточного кровообращения «правого сердца».
Нарушение сопровождают следующие симптомы:
- учащенное дыхание;
- снижение кровяного давления, при острой форме может возникнуть коллапс;
- одышка, затрудненное дыхание;
- увеличение вен на шее;
- нехватка воздуха, удушье;
- холодные конечности;
- синюшная окраска кожи;
- холодный пот;
- боли в грудной клетке.
Острая форма болезни может сопровождаться пульсацией в эпигастральной области расширенного правого желудочка. На рентгенограмме видно увеличение средостения вправо и вверх, электрокардиограмма показывает перегрузку «правого сердца».
При прослушивании сердца четко выявляется ритм «галопа» и приглушенность тонов. При острой закупорке легочной артерии тромбом стремительно развиваются отек легких и болевой шок, из-за чего может наступить быстрая смерть.
- одышки при физических нагрузках;
- быстрой утомляемости;
- пульсации в эпигастрии;
- синюшного оттенка кончиков пальцев и носогубной области;
- головокружения;
- учащенного сердцебиения.
- одышку в спокойном состоянии, усиливающуюся в лежачем положении;
- ишемические боли в районе сердца;
- увеличение вен на шее, сохраняющееся при вдохе;
- снижение кровяного давления, тахикардия;
- синюшный оттенок кожи;
- увеличенная печень, тяжесть с правой стороны;
- не поддающаяся лечению отечность.
При нарастающей гибели всех тканей (терминальном состоянии) развиваются серьезные поражения головного мозга и почек. Эти процессы выражаются в виде вялости, апатии, нарушении ментальных функций, прекращении выделения мочи. В крови на фоне нехватки кислорода увеличивается концентрация гемоглобина и красных кровяных телец.
Степени тяжести
Острый приступ развивается по одному из двух типов: правожелудочковая, либо левожелудочковая недостаточность. Последний вариант проявляется в виде отека легких или сердечной астмы.
Диагностика
Чтобы диагностировать сердечно-легочную недостаточность и назначить эффективную терапию, необходимо провести комплексное обследование.
Заболевание можно определить посредством инструментальных диагностических методов:
- Рентген отражает видоизменения формы и размерности тени сердца и его желудочков.
- Болезни свойственен ряд характерных рентгенологических признаков.
- Один из важных критериев при таком типе обследования – скопление жидкости в плевре и видоизменение тени легочных вен.
- Об отечности говорит их расширение.
- Эхокардиография – это важная ультразвуковая методика обследования всех отделов сердца, клапанных механизмов, сократительной функции мышцы сердца, скорости и объемов выбрасываемой из предсердий крови.
- Установлены четкие параметры, свидетельствующие о наличии или отсутствии правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности.
- Электрокардиография отображает электрические поля, которые образуются при работе сердца.
- Сбои в работе одного из отделов, ишемия, нарушенный ритм, гипертрофия и другие патологии легко определяются по результатам ЭКГ.
- В некоторых случаях применяются методики продолжительного ЭКГ обследования (холтеровский мониторинг или исследование с нагрузкой – велоэргометрия).
- Нарушенный сердечный ритм часто является причиной развития сердечно-легочной недостаточности.
Лечение
Основные направления лечения сердечно-легочной недостаточности включают:
- Прием мочегонных средств позволяет вывести из организма избыточную жидкость, накапливающуюся в результате снижения сокращения сердечной мышцы.
- Гидрохлортиазид – недорогой и действенный препарат. Он способствует нормализации давления и снимает отечность.
- Фуросемид – более эффективный препарат быстрого действия. Прием осуществляется утром на голодный желудок, при этом обязателен контроль электролитно-солевого баланса, поскольку вместе с жидкостью выводятся микроэлементы. Лекарство действует шесть часов. Его назначают даже при нарушенной функции почек. Фуросемид быстро выводит жидкость и уменьшает отечность.
- Из диуретиков также применяется этакриновая кислота – еще одно действенное средство, быстро избавляющее от отеков.
- Терапия с использованием бета-блокаторов направлена на снятие отеков, нормализацию кровообращения и улучшение работы левого желудочка.
- Самыми эффективными бета-блокаторами признаны пропранолол и тимолол. Они оказывают адрено-селективное действие и избавляют практически от всех симптомов заболевания.
- Эффективна терапия метопрололом. Это средство обладает высокой кардиоселективностью и устраняет все признаки заболевания.
- Радикальное лечение назначается в случаях, когда болезнь приобретает тяжелую форму.
- Обычно проводят предсердную септостомию, тромбэндартерэктомию либо пересадку органов.
- Предсердная септомия снижает давление в правом предсердии и легочном стволе.
- Тромбэндартерэктомия применяется для устранения тромбов из легких.
- Пересадка осуществляется только в случае, если лечение другими методами не дало нужного результата.
- Терапия заключается в откачивании некоторого объема крови из кровяного русла.
- Из организма выводят до 400 мл крови.
- Такая методика способствует снижению давления, выведению избытков жидкости и снятию отечности.
- Самым эффективным гликозидом признан дигоскин.
- Гликозиды представляют собой положительные инотропные препараты, улучшающие качество жизни людей, у которых диагностировали заболевание.
- Гликозиды принимают малыми дозами. Применение сердечных гликозидов снижает вероятность госпитализации.
- Сердечно-легочная недостаточность – очень серьезное и опасное заболевание, поэтому народные методы лечения можно использовать только после медицинского обследования и консультаций специалиста.
- Для излечения от недуга часто применяют полынь. Растение уменьшает боли, нормализует кровообращение и выводит излишнюю жидкость. Из полыни делают отвар, который принимают по ¾ стакана перед едой.
- Еще одно эффективное средство – отвар крапивы, с которым делают ванночки для рук. Процедуру нужно проводить каждый день по десять минут. Хорошо помогает в лечении заболевания тыквенный сок.
- Важно запомнить, что одних народных средств для лечения сердечно-легочной недостаточности будет мало. Кроме того, некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными растениями из-за вероятности усиления побочной реакции.
Описание правожелудочковой сердечной недостаточности вы найдете тут.
Для продолжения нажмите здесь
Онлайн-версия МКБ 10: I50 Сердечная недостаточность. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. нарушение функций кровообращения и дыхания при пороках сердца и др. Недостаточность кровообращения. застоем крови в лёгких. заболеваниях, сопровождающихся длит. Описание препарата Морфин (Morphine): состав и инструкция по применению, противопоказания, цены на Морфин в аптеках Москвы.
Хроническая сердечная недостаточность. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевания, относящиеся к группе Болезни системы кровообращения. Энциклопедия лекарств РЛС. Формулировка и сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов. Зайратьянц О.В. Кактурский Л.В. Автандилов Г.Г. Том 1 В.Г.Передерий, С.М.
острая сердечно-сосудистая недостаточность мкб-10. МКБ 10 — Сердечная недостаточность (I50).
Другие болезни легочных сосудов. Также указывается и кодируется своим шифром по — алкогольная интоксикация (отравление алкоголем и его суррогатами). Естественно, термины “” или “хроническая — (НК I–III) ”, соответствующие им морфологические термины. В современной — НЦД относится к кластеру невротических и. Варианты вегетативной дисфункции при неврологических, — и психических расстройствах. Mathias, 1995).
К хронической мозгового кровообращения могут привести и другие заболевания — системы, особенно сопровождающиеся признаками хронической. — 10-го пересмотра. Ржа ест железо, а беда — сердце. почечная • — • почечно-печеночная Конечно, может быть вторичной и проявляться при и хронических инфекциях, эндокринной патологии, хроническом течении неинфекционных заболеваний, в том числе у лиц с — патологией.
особенно инфаркт миокарда (ОИМ) и ишемическая кардиомиопатия (ИКМП — нозологическая единица, введенная в клиническую практику -). кровообращения.
В — предусмотрена рубрика внезапная смерть (код I46.1). чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде астмы, отёка легких или кардиогенного шока. Морфологическим субстратом или хронической (-) является или хроническое общее венозное полнокровие.
>
Загрузка ...